TKS TB Dots RSP
TKS TB Dots RSP
TKS TB Dots RSP
60000 30%
40000 20%
20000 10%
7%
0 0%
2018 2019 2020 2021
Estimasi Kasus TBC Anak 115744 110647 70052 70052
Target Penemuan Kasus TBC Anak 81021 77453 56042 59544
Jumlah Kasus TBC Anak 61086 70341 32930 5212
Cakupan 53% 64% 47% 7%
Estimasi Kasus TBC Anak Target Penemuan Kasus TBC Anak Jumlah Kasus TBC Anak Cakupan
Cakupan TBC Anak di Indonesia
Data 2020: per 16 April 2021 Data 2021: per 10
Cakupan Kasus TB Anak per provinsi Tahun 2020 Mei 2021
120%
140%
109%
120%
Target 80%
100%
63%
63%
80%
59%
58%
50%
47%
41%
60%
40%
34%
34%
30%
30%
29%
28%
27%
27%
22%
21%
21%
40%
19%
19%
18%
18%
17%
16%
15%
15%
14%
12%
12%
11%
11%
10%
20%
0%
17%
12%
11%
11%
20%
9%
7%
7%
7%
7%
6%
5%
5%
5%
4%
4%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
10%
3%
3%
3%
3%
3%
3%
2%
2%
2%
2%
2%
2%
1%
0%
PEMBAHASAN
• Penyakit Menular
Definisi • Disebabkan kuman Mycobacterium tuberculosis
• Sebagian besar kuman TBC menyerang paru
• Sumber penular
Faktor Risiko • Pejamu (host)
• Lingkungan
• Uji tuberkulin/IGRA
Pemeriksaan Penunjang • Foto Rontgen dada
• Mikrobiologis: specimen paru maupun ekstra paru
Deskripsi Singkat
• Tuberkulosis: Penyakit menular yang disebabkan oleh kuman TBC (Mycobacterium
tuberculosis)
• Tuberkulosis: penyakit sistemik, sebagian besar menyerang paru
• Tuberkulosis anak pada usia ≤ 18 tahun
• Gejala dan tanda anak balita kurang spesifik dibanding kelompok anak yang lebih tua
dan dewasa
• Diagnosis pada anak lebih sulit dibanding dewasa
• Gejala TBC pada anak bisa lebih berat
Mengapa TBC pada Anak itu penting?
▪ TBC anak merupakan 10-15% dari seluruh kasus TBC di Indonesia
• Sebagian besar kasus terjadi pada anak umur < 5 tahun
• Sebagian besar penyakit terjadi dalam 2 tahun setelah kontak dengan sumber penularan
▪ Anak berisiko tinggi untuk:
• Berkembang menjadi sakit setelah terinfeksi
• Menderita sakit TB berat (meningitis TBC, TBC milier)
▪ Infeksi laten TB pada anak
🡪 Jika tidak diobati dengan benar akan menjadi kasus TBC di masa dewasanya, yang merupakan
sumber penularan baru.
Penyebaran
kuman TB
04/08/2023 16
PEMBAHASAN
Gejala TBC pada anak sering juga ditemukan pada penyakit lain. Dapat diduga TBC bila :
bersifat menetap (berlangsung lebih dari 2 minggu) dan tidak membaik dg terapi standar
1. Pemeriksaan penunjang
₋Uji tuberkulin (Mantoux) atau IGRA
₋Foto Rontgen toraks
₋Pemeriksaan histopatologi
₋Pemeriksaan penunjang terkait TB ekstra paru
₋Tes HIV
TBC PARU
• Berdahak langsung
• Aspirat/ Bilas lambung
• Induksi sputum
🡪 aman untuk anak semua umur
TB EKSTRAPARU
• Aspirasi KGB
• Cairan serebrospinal
INDUKSI SPUTUM
KONTRA INDIKASI
• Pasien asma atau pasien dengan wheezing
• Terpasang intubasi
• Gangguan pernapasan berat
• Perdarahan: hitung trombosit rendah, mudah berdarah, perdarahan
hidung yang berat
• Penurunan kesadaran
• Hipoksia
BAHAN DAN ALAT
Hand Rub
Larutan
Masker nebu bronkodilator
Handscoon
Spui
t
Pulse Oximetry
Prosedur Induksi sputum
• Informed consent
• Anak puasa 3-4 jam
• Cek tanda utama: nadi, respirasi dan saturasi O2
• Nebulisasi dengan salbutamol
• Nebulisasi dengan NaCl hipertonik
• “Fisioterapi dada”
• Tampung sputum:
• Anak besar: batukkan sputum ke dalam pot
• Anak kecil: isap lendir dengan mucus extractor
• Segera kirim ke lab untuk pemeriksaan TCM/BTA/kultur
Berapa tabung yang harus diambil ?
0 1 2 3 Skor
Kontak Tidak jelas - Laporan ortu, BTA BTA (+)
(-)
PPD negatif - - positif
Berat badan - BB/U < 80% BB/U < 60% -
Demam - > 2 minggu, penyebab - -
tidak jelas
Skor total
Penulisan diagnosis sakit TBC
Diagnosis bakteriologis Diagnosis sesuai organ
Diagnosis berdasarkan Kode ICD X TBC
resistensi terhadap obat: anak
• Obat ditelan saat perut kosong, atau paling cepat 1 jam setelah
makan.
• Dapat ditelan utuh, dikunyah/dikulum (chewable), atau dimasukkan
air dalam sendok (dispersable)
• Diberikan secara utuh (tidak boleh dibelah atau digerus)
Dosis OAT
Obat Dosis Dosis maksimal
3 KELUHAN MENGHILANG
EVALUASI
PENGOBATAN 4 BERAT BADAN MENINGKAT
6 • TIDAK SEMUA TBC PARU PADA ANAK HARUS DI FOTO THORAX ULANG
7 EDUKASI
PEMBAHASAN
Kontak erat
Seorang yang tid tinggal serumah, tapi sering
bersama sama pada ruangan tertutup, misal di
sekolah, kantor, dengan kasus indeks, selama 3
bulan
Siapa saja yang disebut kontak erat TBC?
Sumber :
Kementerian Kesehatan 2020,
Buku Juknis ILTB 2020
Perlu waspada bila selama diberi TPT terdapat :