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    Autodichiarazione 10 Marzo 2020 IlSecoloXIX

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    Il Secolo XIX
    Il documento è una dichiarazione personale riguardante gli spostamenti di una persona durante le misure di contenimento del COVID-19, specificando le ragioni ammesse per gli spostamenti e confermando di essere a conoscenza delle relative norme.

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    Il Secolo XIX
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    Il documento è una dichiarazione personale riguardante gli spostamenti di una persona durante le misure di contenimento del COVID-19, specificando le ragioni ammesse per gli spostamenti e confermando di essere a conoscenza delle relative norme.

    Descrizione originale:

    Autodichiarazione per spostamenti in regime di misure di contenimento per diffusione coronavirus

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    Autodichiarazione 10 Marzo 2020 IlSecoloXIX

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    di 1

    Il sottoscritto _____________________________________, nato il _________ a

    ____________, residente in ___________________, via__________________________,


    identificato a mezzo __________________ nr. _____________________ utenza telefonica
    _________________, consapevole delle conseguenze penali previste in caso di
    dichiarazioni mendaci a pubblico ufficiale (art 495 c.p.)

    DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

     Di essere a conoscenza delle misure di contenimento del contagio di cui all’art. 1,


    comma 1, del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 9 marzo 2020
    concernenti lo spostamento delle persone fisiche all’interno di tutto il territorio
    nazionale, nonché delle sanzioni previste dall’art. 4, comma 1, del Decreto del
    Presidente del Consiglio dei Ministri dell’ 8 marzo 2020 in caso di
    inottemperanza (art. 650 C.P. salvo che il fatto non costituisca più grave reato);

     Che lo spostamento è determinato da:


    o comprovate esigenze lavorative;
    o situazioni di necessità;
    o motivi di salute;
    o rientro presso il proprio domicilio, abitazione o residenza.

    A questo riguardo, dichiara che ________________________________________


    (LAVORO PRESSO…, STO RIENTRANDO AL MIO DOMICILIO SITO IN….., DEVO
    EFFETTUARE UNA VISITA MEDICA… ALTRI MOTIVI PARTICOLARI..ETC…)

    Data, ora e luogo del controllo

    Firma del dichiarante L’Operatore di Polizia

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