Ged Outubro2011 PDF
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BEM-VINDOS À X SBAD
A Revista GED – Gastrenterologia Endoscopia Digestiva é o órgão oficial de circulação trimestral da SOBED
(Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva), da FBG (Federação Brasileira de Gastroenterologia), da
SBH (Sociedade Brasileira de Hepatologia), do CBCD (Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva) e da SBMD
(Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva). Fundada pelo Capítulo de São Paulo da SOBED em 1982,
durante a gestão do Prof. Dr. Arnaldo José Ganc. Registrado na Lei de Imprensa em 19/11/1981, sob o no
1.870, Lv. A, no 5o Registro de Títulos e Documentos de São Paulo.
Editor Chefe
Paulo Roberto Arruda Alves (SP)
Editores Responsáveis
José Murilo Robilotta Zeitune (SP) – Gastroenterologia
Nelson Adami Andreollo (SP) – Cirurgia Digestiva
Paulo Roberto Arruda Alves (SP) – Endoscopia Digestiva
Rimon Sobhi Azzam (SP) – Motilidade Digestiva
Aécio Flávio Meirellez Souza (SP) – Hepatologia 3
Editores Associados
Arnaldo J. Ganc (SP)
Jaime Natan Eisig (SP)
Marcelo Averbach (SP)
Sânzio S. Amaral (SP)
Editores Internacionais
Daniel Sifrim (Bélgica), Dirk J. Gouma (Holanda),
Helena Cortez Pinto (Portugal), Jorge Daruich (Argentina)
Secretaria
Coordenadora: Fátima Lombardi dos Santos
Av. Brigadeiro Faria Lima, 2.391, conj. 102 – 01452-000
São Paulo, SP
Tel.: (11) 3813-1610 – Fax: (11) 3032-1460
E-mail: [email protected]
Tiragem: 1.000 exemplares
Periodicidade: trimestral
Circulação: nacional para todos os associados da SOBED, FBG, SBH, CBCD e SBMD
Números anteriores e separatas: [email protected]
E-mail: [email protected]
Tel.: (11) 3186-5600
Diretoria das Sociedades
A GED, órgão oficial da Sociedade Brasileira de Endoscopia sequência lógica, em forma de texto, tabelas e ilustrações;
Digestiva – SOBED, da Federação Brasileira de Gastroenterologia recomenda-se evitar repetição excessiva de dados em
– FBG, da Sociedade Brasileira de Hepatologia – SBH, do tabelas ou ilustrações e no texto. No texto, números menores
Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva – CBCD e da Sociedade que 10 serão grafados por extenso; de 10 em diante, serão
Brasileira de Motilidade Digestiva – SBMD, tem por objetivo a expressos em algarismos arábicos.
divulgação de trabalhos que contribuam para o progresso da
Discussão – Em que serão enfatizados: a) os aspectos
Gastroenterologia, da Endoscopia Digestiva, da Hepatologia, da
originais e importantes do artigo, evitando repetir dados já
Cirurgia Digestiva e da Motilidade Digestiva.
apresentados anteriormente; b) a importância e as limitações
São publicáveis as colaborações que, enviadas à Secretaria da dos achados, confrontando com dados da literatura;
GED (Av. Brig. Faria Lima, 2.391 – 10o andar – cj. 102 –1452-
c) a ligação das conclusões com os objetivos do estudo;
000 – São Paulo, SP, email [email protected]), forem aceitas pelo
d) as conclusões decorrentes do estudo.
Conselho Editorial e não tenham sido previamente publicadas
e nem o venham a ser, simultaneamente, em outros periódicos. Referências – As referências bibliográficas devem ser
Serão aceitos artigos escritos na língua portuguesa. A critério numeradas na ordem em que são citadas primeiramente no
do Conselho Editorial, poderão ser considerados manuscritos texto. Elas devem seguir as regras do Uniform Requirements
em língua inglesa e castelhana. for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals – 5
A GED adota as regras da Uniform Requirements for Manuscripts http://www.icmje.org. Alguns exemplos mais comuns são
Submitted to Biomedical Journals emitidas pelo International apresentados a seguir.
Committee for Medical Journal Editors, disponível na Internet Exemplos:
(http:// www.icmje.org). 1. Artigo padrão em periódico (devem ser listados todos os
autores; se houver mais de seis, citar os seis primeiros,
seguidos por et al.): Alper CA, Kruskal MS, Marcus-
Conteúdo da GED Bagle Y, Craven DE, Katz AJ, Brint SJ, et al.. Genetic
prediction of response to hepatitis B vaccine. N Engl J
Editoriais Med. 1989;321:708-12.
Destinam-se à apresentação de temas de natureza polêmica,
2. Autor institucional: NHI Consensus Development
atual e de impacto, nos quais os editores da GED percebam
a necessidade de manifestar de forma sintética a visão destes Panel on Helicobacter pylori in Peptic Ulcer Disease.
editores, abordando ou não artigos publicados na GED. Serão Helicobacter pylori in peptic ulcer disease. JAMA.
escritos pelos editores e/ou membros do Conselho Editorial 1994;272:65- 9.
ou, médiante convite, por outros especialistas. 3. Livro com autor(es) responsável(is) por todo o
conteúdo: With TK. Bile pigments. New York: Academic
Artigos Originais
Press, 1968.
De pesquisa clínica e/ou experimental, devem apresentar a
aprovação da pesquisa pelo Conselho de Ética do hospital, 4. Livro com editor(es) como autor(es): Magrath I, editor. The
serviço ou instituição onde o trabalho foi realizado. Devem ser non-Hodgkin’s limphomas. 2nd ed. London: Arnold, 1997.
estruturados com os seguintes itens: Resumo (e Unitermos), 5. Capítulo de livro: Warshaw AL, Rattner DW. Residual
Introdução, Métodos, Resultados, Discussão, Conclusões e common duct stones and disorders of duodenal
Referências Bibliográficas (acompanhado de unitermos). ampullae.`In: Ellis H, editor. Maingot’s abdominal
Introdução – Em que se apresenta a justificativa para o operations. New York: Lange Publishers, 1990:1471-2
estudo, com referências relacionadas ao assunto e o objetivo Os títulos dos periódicos devem ser abreviados de acordo com
do artigo. o Index Medicus (List of Journals Indexed). Se o periódico
Métodos – Em que se apresentam: a) descrição da amostra
não constar dessa lista, grafar o nome por extenso.
utilizada; b) mencionar se há consentimento informado;
Tabelas – As tabelas devem possuir um título sucinto, com
c) identificação dos métodos, aparelhos e procedimentos
utilizados, de modo a permitir a reprodução dos resultados itens explicativos dispostos em seu pé. Devem ser numerados
pelos leitores; d) breve descrição e referências de métodos sequencialmente com algarismos arábicos.
publicados mas não conhecidos amplamente; e) descrição de Figuras – Serão aceitas figuras em preto e branco. Figuras
métodos novos ou modificados; f) se for o caso, referir a análise coloridas poderão ser publicadas quando forem essenciais para
estatística utilizada, bem como os programas empregados. o conteúdo científico do trabalho; nesses casos, o ônus de sua
Resultados – Em que serão apresentados os resultados em publicação caberá aos autores.
Informações aos Autores
GED is the official journal of the Brazilian Society of modified methods; f) mention the statistical analysis or the
Digestive Endoscopy – SOBED, the Brazilian Federation of software used, as the case may be.
Gastroenterology – FBG, the Brazilian Society of Hepatology Results – Presenting results in a logical sequence, in
– SBH, the Brazilian College of Digestive Surgery – CBCD, text format with tables and illustrations; authors should
and of the Brazilian Society of Digestive Motility – SBMD, avoid excessive information repetition in the tables and
and the purpose of the journal is to publish papers that illustrations and in the text. In the text, numbers below ten
may contribute towards the progress of Gastroenterology, will be written in full, whereas numbers 10 and beyond will
Digestive Endoscopy, Hepatology, Digestive Surgery and be written in Arabic numbers.
Digestive Motility. Papers sent to the GED Secretariat (Av. Discussion – Emphasis will be given to: a) original and
Brig. Faria Lima, 2.391 – 10o andar – cj. 102 –1452-000 major aspects of the paper, without repetition of the aspects
– São Paulo, SP, Brazil, e-mail [email protected]), which are previously presented; b) relevance and limitations of the
accepted by the Editorial Board, and which have not been findings, comparing them to information in the literature; c)
previously or will not be concomitantly published in other connection of the conclusions to the objectives of the study;
journals may be published. d) conclusions arising out of the study.
References – Bibliographic references should appear in the
Papers drafted in the Portuguese language will be
order in which they are first quoted in the text. They should
accepted. At the discretion of the Editorial Board, papers
in the Spanish and in the English language may also be
follow the Uniform Requirements for Manuscripts Submitted 7
to Biomedical Journals – http://www. icmje.org. Some of the
accepted.
more usual example are presented.
GED adopts the Uniform Requirements for Manuscripts
Examples:
Submitted to Biomedical Journals of the International
Committee for Medical Journal Editors, available in the 1. Standard paper in journals (all authors must be listed;
Internet (http://www.icmje.org). if they are more than six, list the first six followed by et
al.): Alper CA, Kruskal MS, Marcus-Bagle Y, Craven DE,
Katz AJ, Brint SJ, et al.. Genetic prediction of response to
GED Contents hepati tis B vaccine. N Engl J Med. 1989;321:708-12.
Editorials 2. Autor institucional: NHI Consensus Development Panel on
Intended to present polemic, current, and impacting topics Helicobacter pylori in Peptic Ulcer Disease. Helicobacter
whenever GED editors feel the need to present their view pylori in peptic ulcer disease. JAMA. 1994;272:65- 9.
in a synthetic manner, whether or not such topics are
presented in GEDpublished papers. Editorials are written 3. Book with author(s) responsible for the full text With TK.
by the editors and/or by Editorial Board members, or by Bile pigments: New York: Academic Press, 1968.
invited specialists. 4. Book with editor(s) as author(s): Magrath I, editor. The
non-Hodgkin’s limphomas. 2nd ed. London: Arnold,
Original Articles
1997.
Clínical and/or experimental research papers should
present the approval of the research given by the Ethics 5. Chapter of a book: Warshaw AL, Rattner DW. Residual
Committee of the hospital, clinic, or institution were the common duct stones and disorders of duodenal
study was carried out. The following items must be included: ampullae. In: Ellis H, editor. Maingot’s abdominal
Summary (and keywords), Introduction, Methods, Results, operations. New York: Lange Publishers, 1990:1471-2.
Conclusions, References, and Summary and Keywords.
Introduction – Presents the justification for the study, with The titles of journal should be abbreviated according to the
references related to the topic and the objective of the Index Medicus (List of Journals Indexed). If the journal is not
paper. included in such list, write the name in full.
Methods – Presenting: a) description of the sample Tables – Tables should have a summarized title, with explanatory
used; b) mention whether or not an informed consent comments at the foot of the table. They should be sequentially
has been obtained; c) identification of methods, devices, numbered with Arabic numbers.
and procedures used in order to permit reproduction Figures – Black and white figures will be accepted. Color figures
of the results by the readers; d) brief description and may be published when they are essential for the scientific
references to methods that have been published but that contents of the paper; in such case, the cost of publishing
are not broadly know; e) description of new methods or of colored figures will be covered by the authors.
Informations to Authors
Revision Articles responsibility of the authors. After and article is accepted, GED
Will be accepted only when the editors have invited the author becomes the owner of copyrights of the material. Thus, all
to write such articles, when they are part of the research line of authors of the articles submitted to GED should also send a
the author as evidenced by the presence of original articles in Deed of Copyright Assignment. The author incharge of receiving
the bibliography and in the quotations in the text. letters from the readers will receive 20 printed copies of the
article and the corresponding pdf file.
Case Report
Should be objective and precise, with the following items:
1) Summary (and keywords); 2) Introduction; 3) Objective How to send a paper
Report; 4) Discussion; 5) Conclusions; 6) Bibliography.
The author(s) should send:
Letters to the Editor
• A letter of submission signed by all authors or by the first
Letters sent to the editor(s) will be considered for publication
author to appear in the list on behalf of all authors, containing:
if they carry an intellectual discussion regarding a recently
1) information regarding a prior or double submission of any
published article. They should have an informative title and not
part of the paper being submitted; 2) a declaration of relations,
more than 500 words. If accepted, a copy will be sent to the
financial or otherwise, that could lead to a conflict of interests;
author of the paper that raised the discussion, with an invitation
3) a declaration that the article has been read and approved
to submit a reply to be published together with the letter.
by all coauthors and that the criteria to claim authorship
Conflict of interests (see Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to
As determined by the Sanitary Surveillance Agency (RDC Biomedical Journals) have been met by all authors and that
102/2000) and by the National Health Council (196/96) author(s) each author represents that the information in the manuscript
should inform explicitly in the adequate form (Disclosure of is true; 4) name, address, telephone number, and e-mail of the
potential conflict of interests) about any potential conflict of author who will receive letters; this author will be responsible to
8
interests related to the paper submitted. This requirement is communicate revisions and print proofs to the other authors.
intended to inform about professional and/or financial relations • Deed of Disclosure of a Potential Conflict of Interests.
(with sponsorships and corporate interests) with financial • Deed of Copyright Assignment.
agents related to medical drugs or equipment involved in the
• Three copies of the paper typed in double space, printed in
paper, which may theoretically influence the interpretation of the
letter-sized paper only on the front (without printing on the
paper. The existence or non-existence of a declared conflict of
back), margins of 2.5 cm and 1.5 space, with pages numbered
interests shall be included at the end of all articles published.
in the upper right corner; figure legends, figures, and tables
Bioethics of experiments involving human beings should be placed at the end, attached to each copy; indicate
Experiments involving human beings shall follow the specific in the text the place to insert figures and tables.
resolution of the National Health Council available in the Internet • Three sets of figures in shiny photographic copies.
address (http://conselho.saúde.gov.br//docs/Resoluções/Reso/
• A CD containing the text file only, with the paper text, and the
96de96.doc), including the signature of an informed consent
files containing photographs or figures.
and the protection to volunteer privacy.
Bioethics of experiments involving animals How to prepare the CD
Experiments involving animals shall follow specific resolutions • Formatted CD compatible with IBM/PC;
(Law 6,638, of May 8, 1979, and Decree 24,645, of July 10, • Use Microsoft Word for Windows text software;
1934). • The text file to contain only the text, from the title page to the
Clínical Assays references, and the tables;
Article containing results of clínical assays should disclose all • Figures are not to be included in the text file;
information required for their proper evaluation, as previously • Place in the CD the lest version of the paper, identical to the
established. Authors shall refer to the “CONSORT” (www. printed version submitted;
consort. statement.org).
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All articles submitted shall be evaluated by two analysts,
who shall issue a fundamented opinion to be used by the Submission of a paper by e-mail allows for greater efficiency
editors to decide whether or not the paper will be accepted. of the revision procedures. For that purpose, the text and the
Evaluation criteria include originality, contribution to the body figures files shall be sent to the GED e-mail ([email protected]).
of knowledge in the area, methodological adequacy, clarity, and
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Messages to the editors with identification of the authors should
editorial revisions to improve clarity and understanding without
be sent together with conventional and electronic addresses,
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and together with information about the format used. The paper
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All statements contained in the articles will be under the full Figures shall be in the jpg or tif formats.
ISSN 0101-7772
Índice
Anais da X Semana Brasileira do Aparelho Digestivo
17 a 26 de novembro de 2011 - Porto Alegre - RS
Análise Clínica de Pacientes com Doença de Wilson 46 Aplicação do Método Baros em Pacientes Pós Cirur- 54
(DW) Atendidos no Hospital Universitário da Univer- gia Bariátrica • Apresentação Multifocal de Adeno-
sidade Federal de Sergipe • Análise de 378 Pacientes carcinoma Mucinoso Gástrico: Relato de Caso • As
Submetidos ao Tratamento Endoscópico do Excesso Veias Paraesofágicas de Grande Calibre Detectadas
de Peso (Balão Intragástrico) à Ecoendoscopia Predizem a Recidiva de Varizes
Esofágicas após Tratamento de Erradicação com
Análise da Associação entre Parâmetros Phmé- 47 Ligadura Elástica
tricos e Sintomas Típicos de Doença do Refluxo
Gastroesofágico (Drge) em Pacientes Atendidos Ascaris Lumbricoides na Luz Duodenal • Ascite
55
10 no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medici- após o Transplante Hepático: Prevalência e Fatores
na de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo de Risco
(Hcfmrp-USP) • Análise da Eficácia do Uso de
Pinça Bisturi Bipolar Seladora em Hepatectomias Ascite de Causa Rara • Aspectos Clínicos Iniciais
– Estudo Prospectivo da Doença de Crohn em uma Região do Nordeste
56
Brasileiro
Análise da Experiência do Serviço de Endoscopia 48
Digestiva Alta da Irmandade Santa Casa de Mise- Aspectos Clínicos Iniciais da Retocolite Úlcerativa
ricórdia de Porto Alegre • Análise da Morbimortali- Idiopática em uma Região do Nordeste Brasileiro
57
dade e Complicações Pós-Operatórias em Pacientes • Aspectos Epidemiológicos das Lesões Iatrogêni-
Submetidos à Duodenopancreatectomia • Análise da cas das Vias Biliares dos Pacientes Atendidos No
Prevalência de Sobrepeso e Obesidade em Funcio- Serviço de Cirurgia Geral e do Aparelho Digestivo
nários de Saúde em Hospital Escola Catarinense do Hospital Universitário João de Barros Barreto no
Período de Janeiro de 1999 a Dezembro de 2008 •
Análise das Indicações Clínicas e Hipóteses Diag- 49 Aspectos Epidemiológicos e Diagnóstico de Esofa-
nósticas para a Solicitação de Exames Endoscópi- gite Eosinofílica
cos em Pacientes do Sistema Único de Saúde no
Meio Oeste Catarinense • Análise de 165 Casos de Aspectos Técnicos e Clínicos da Hepatectomia -
Gastrostomia Endoscópica Percutânea Revisão da Literatura • Associação de Adenocarci-
58
noma Diferenciado e Síndrome de Peutz-Jeghers:
Análise dos Processos Contra Médicos Endoscopis- 50 Relato de Caso
tas no Tribunal de Justiça de Sao Paulo • Análise
Manométrica de Portadores da Doença do Refluxo Associação de Fatores Dietéticos com Desen-
Gastro Esofágico sem Disfagia: Manometria Pré- volvimento de Doença Inflamatória Intestinal
59
Operatória é Essencial? • Análise Multifatorial das (Dii) em Hospital Quaternário no Rio de Janei-
Esofagectomias Realizadas no Hospital de Clínicas ro • Associação entre Adenocarcinoma de
de Porto Alegre: Experiência de Centro de Atendi- Cólon e Doença de Crohn: um Relato de Caso
mento Terciário • Associação entre a Disfagia Orofaríngea e
Gravidade do Acidente Vascular Encefálico
Angiodisplasia Gástrica Hemorrágica tratada com 51
Coagulação de Plasma de Argônio - Relato de Caso Associação entre Colangite Esclerosante Primária e 60
• Angiostrongilíase Hepática : Caso Presuntivo Doença de Crohn • Ausência de Correlação entre
Como Suspeitar de Doença Celíaca • Comparação 94 Correlação da Doença do Refluxo Gastroesofágico 102
de Performance entre Esfincterotomia Endoscópica Erosiva e não Erosiva com o Tamanho dos Espaços
Pré-Operatória Associada à Colecistectomia Lapa- Intercelulares do Epitélio Esofagiano – Estudo Preli-
roscópica e Exploração de Vias Biliares Laparoscó- minar • Correlaçao entre Métodos Diagnósticos na 13
pica Doença Celíaca
Comparação do Ganho Estetico Cirúrgico com Uso 95 Correlação entre os Achados da Endoscopia e da
103
“Alternative Port Site Selection” (Apss) em Colecis- Ecoendoscopia nas Lesões Subepiteliais • CPRE na
tectomias • Comparação entre a Concordância da Gastroplastia Redutora • CPRE por Estômago Exclu-
Ecoendoscopia e da Ressonância Magnética na so pós Cirurgia Bariátrica Videolaparoscópica
Determinação da Distância entre Tumores Retais e
o Esfíncter Anal CPRE Terapêutica em Coledocolitíase Sintomática 104
via Acesso Videolaparoscópico Transgástrico após
Comparação entre a Cromoscopia e o NBI na 96 Bypass Gástrico Com Y-de-Roux: Relato de Caso
Detecção de Displasias Colônicas em Pacientes com • CPRE – Utilizando Enteroscópio de Balão Único
Doença Inflamatória Intestinal: Estudo Randomizado (EBU) em Pacientes com Anatomia Alterada Pós
e Controlado • Comparação entre a Prevalência de Cirurgia em Y-de-Roux - Experiência Inicial
Marcadores das Hepatites B E C entre Dois Grupos
de Homossexuais Masculinos Criação Endoscópica de Fístula Interna para Trata- 105
mento de Estenose Total de Anastomose Esofago-
Complicação de Cisto Hepático Simples Sintomáti- 97 jejunal • Critérios Endoscópicos, Manométricos e
co : Relato de Caso • Complicação Neurossensitiva Radiológicos para Dilatação do Megaesôfago com
após Colocação de Balão Intra-Gástrico • Complica- Recidiva da Disfagia Pós Heller-Pinotti – Resultados
çoes em Cirurgia Bariatrica como evitá-las Preliminares
Complicações Arteriais Pós Transplante de Fígado 98 Cromoscopia Óptica com Tecnologia de Banda 106
nas Eras Pré e Pós- Meld em Equipe de Baixo Volu- Estreita versus Cromoscopia com Solução de Lugol
me • Complicações da Gastrostomia Endoscópica no Diagnóstico De Carcinoma Superficial de Esôfago
Percutânea (Gep) Ambulatorial em Pacientes com em Paciente com Megaesôfago • Curva de Apren-
Câncer de Cabeça e Pescoço (CCP) • Complica- dizado em Dissecção Endoscópica da Submucosa
ções em Diverticulio de Meckel: Relato de 2 Casos (ESD) – Experiência de Centro Único
Diagnóstico Clínico Radiológico da Doença de Hirs- 109 Divertículo gástrico • Doença de Caroli Associada 117
chprung • Diagnóstico de Carcinóide de Duode- a Doença Renal Policística: Relato de Caso • Doen-
no por Enteroscopia de Duplo Balão em Paciente ca de Hodgkin e Síndrome do Desaparecimento do
Submetida a Bypass Gástrico em Y de Roux Apre- Ducto Biliar: um Relato de Caso e Breve Discussão
sentando Hemorragia Digestiva – Relato de Caso • da Literatura
Diagnóstico de Neoplasia Pancreática Intraductal
Mucinosa Papilar por Ecoendoscopia Doença de Crohn em uma Região do Nordeste Brasi-
leiro: Quanto Tempo para o Diagnóstico? • Doença
118
14 Diagnóstico Endoscópico de Ancylostoma Duode- 110 de Crohn Metastática: Tratamento e Complicação
nale Durante Investigação de Sangramento Gastroin- Infecciosa • Doença de Deiulafoy Associado a Rins
testinal • Diagnóstico Endoscópico e Histológico: e Fígado Policístico – Relato de Caso
Convergências e Divergências
Doença de Ménétrier em Lactente de 2 anos: Rela- 119
Diagnóstico Incidental de Gist do Duodeno • Diar- to de Caso • Doença de Whipple sem Comprometi-
reia Crônica Secundária a Imunodeficiência Comum
111 mento Duodenal – uma Apresentação Atípica
Variável – Relato de Caso
Doença de Whipple: Patologia Rara, de Difícil Diag-
Dificuldade no Diagnóstico Histopatológico de Póli- nóstico, mas com Boa Resposta Terapêutica • Doen-
120
po em Canal Anal • Dilatação Balonada Hidrostá- 112 ça de Whipple: Relato de Caso
tica da Papila Duodenal para Retirada de Cálculos
Grandes de Colédoco – Série de Casos • Dilatação Doença de Wilson (DW) com Apresentação
Cística Isolada do Ducto Cístico – um Caso Raro de Inicial Semelhante à Hepatite Autoimune (HAI):
121
Cisto Biliar do Tipo VI Relato de Caso • Doença do Refluxo Gastro-
esofágico Recidivada – Análise de 97 Casos
Dilatação Endoscópica com Balão em Estenoses 113 Reoperados em Serviço de Referência • Doen-
de Anastomoses de Cirurgia Bariátrica: Experiên- ça Linfoproliferativa Gástrica Pós-Transplante Tipo
cia Inicial de 100 Casos • Dissecção Endoscópica Linfoma de Hodgkin Clássico: Relato de Caso
de Submucosa no Esôfago através da Tunelização
Submucosa com Flush-Knife: Proposta de Padroni- Doença Ulcerosa Péptica, H. Pilory e AINES: O que 122
zação Técnica Mudou nesta Relação? • Dor Aguda Pós-Operatória
– Existe Melhor Esquema Analgésico?
Dissecção Submucosa Endoscópica com Flush Knife 114
e CAP Oblíquo • Dissecção Submucosa Endoscópica Drenagem Biliar Ecoguiada Associada à Prótese
de Neoplasia de Cólon Precoce: Experiência Inicial Duodenal para Paliação da Icterícia Obstrutiva e
123
no Gastrocentro - Unicamp • Dissecção Submucosa Obstrução Duodenal Maligna • Drenagem Ecoguia-
Endoscópica (ESD) versus Microcirurgia Transanal da em Pacientes com Câncer Obstrutivo da Via Biliar
Endoscópica (TEM) no Tratamento de Neoplasias e Falha no Acesso Endoscópico Retrógrado: Análise
Retais Precoces da Eficácia e Segurança • Drenagem Endoscópica
Guiada por Ecoendoscopia: Série de 3 Casos
Dissecção Submucosa Endoscópica em Neoplasias 115
Duplo Canal Pilórico • Ecoendoscopia no Diagnós- 128 Enteroscopia de Balão Único (EBU) para a Avalia- 136
tico de Tumor Neuroendócrino de Pâncreas: Relato ção do Estômago Excluso (Ee) Em Pacientes
de Caso Submetidos à Gastroplastia Vertical com Derivação
Gastrojejunal em Y-de-Roux (GVDYR) – Experiência
Ectopia de Glândulas Sebáceas no Esôfago: Relato 129 de um Grupo • Enteroscopia de Balão Único – Expe-
de Caso • Efeito do Extrato Hidroalcoólico de Aroeira riência Inicial do Serviço • Enucleação Videolaparos-
(Myracrodruon Urundeuva) em Anastomoses Colô- cópica de Insulinoma de Cabeça de Pâncreas
nicas em Ratos • Efeitos da Sinvastatina na Cicatri-
zação de Feridas Cirúrgicas em Ratos Wistar Envolvimento Gastrointestinal em Histoplasmose
Disseminada - Relato de Casos • Epidemiologia da
137
Eficácia e Segurança da Dilatação Endoscópica das
Estenoses das Anastomoses Cirúrgicas em Crianças
130 DII em Centro de Referência em Salvador-Bahia/
Brasil
e Lactentes com Atrêsia de Esôfago • Eficácia e
Segurança da Dilatação Endoscópica das Estenoses Epidemiologia da Doença Inflamatória Intestinal no
das Anastomoses Cirúrgicas em Crianças e Lacten- Serviço Gastroenterologia Clínica da Universidade
138
tes com Atrêsia de Esôfago Federal de São Paulo • Eritropoetina em Altas Doses
para Controle da Anemia no Tratamento da Hepatite C
Eficácia e Segurança do Balão Intragástrico (BIG) em
Pacientes com Diferentes Graus de Obesidade: Expe- 131 Crônica • Erradicação da Neoplasia Maligna Avançada
de Esôfago Através de Radioterapia: Relato de Caso
riência da Clínica Privada no Rio de Janeiro • Eficácia
Local e Complicações da Terapêutica Neo-Adjuvante
no Carcinoma Epidermoide do Esôfago: Radioterapia
Eructação Supragástrica Excessiva: Caracteriza- 139
ção por Meio da Manometria de Alta Resolução
versus Radioterapia Associado à Quimioterapia • Eficá-
e Impedanciometria • Esfíncter Esofagiano Inferior
cia Terapêutica do Adalimumabe na Doença de Crohn:
Hipertensivo: Causa Incomum de Disfagia
Série de Casos de Pacientes do Hospital Universitário
da Universidade Federal do Piauí
Gastrojejunostomia em Câncer Gástrico Irressecável: 164 Hemorragia Digestiva Baixa Severa Obscura por GIST 174
Procedimento de Septação Gástrica • Gastroplastia de Delgado: Relato de Caso • Hemorragia Digestiva
em Y de Roux Após Uso da Manga Endoscópica no Média – Relato de Caso • Hemorragia Digestiva por
Pré Operatório em Pacientes Obesos Mórbidos com Tumor Glômico Gástrico - Relato de Caso
Diabetes Tipo 2
Hidatidose Hepática com Invasão de Vias Biliares • 179 Influência das Condições Clínicas e Nutricionais Pré-
187
Hipertensão Portal de Causa não Cirrótica – Relato Operatórias na Evolução de Pacientes com Neoplasia
de um Caso Periampolar (Np) Submetidos à Cirurgia • Ingesta
de Sal Induzindo Lesão Aguda em Mucosa Gástrica:
Hipertensão Portal Sequelar a Abscesso por Infecção 180 Relato de um Caso no Gastrocentro-Unicamp
Fúngica: Relato de Caso • Hipoalbuminemia no Pós-
Operatório de Cirurgia Bariátrica • Histoplasmose Ingestão de Corpo Estranho: Experiência de um
Duodenal: Relato de Caso Centro de Referência • Injeção Perifístular de Adali- 188
mumab em Pacientes com Doença de Crohn Fistuli-
Homens Perdem Mais Peso que Mulheres: Mito ou 181 zante Resistentes ao Infliximab
Realidade? Análise de 342 Pacientes Submetidos
ao Tratamento Endoscópico do Excesso de Peso • Instabilidade Gástrica-Acotovelamento pós Sleeve
Hospital Federal do Andaraí, Serviço de Endoscopia • Insuficiência Adrenal por Paracoccidioidomi- 189
Digestiva. Relato de caso: Pólipo Gástrico Hiperplá- cose: Diagnóstico Através de Punção Aspirativa
sico com Foco de Displasia de Alto Grau • Hospital por Agulha Fina (Paaf) Guiada por Ecoendoscopia
Federal do Andaraí – Serviço de Endoscopia Diges- • Insuficiência Renal Aguda Associada à Hepatite
tiva: Tumor Carcinoide Gástrico: Relato de Caso Aguda a Grave: Relato de Caso
Ileíte por Salmonella - Relato de Caso • Ileo Biliar • Investigação Diagnóstica em Hepatite por Escarla-
Impactação Alimentar em Paciente com Divertículo 182 tina: Relato de um Caso • Investigação Etiológica
190
de Zenker - Relato de Caso de Constipação no Autismo: Relato de um Caso
• Isomerismo Esquerdo em Adulto: Imagem da
Impacto da Colite Pseudomembranosa na Evolução Sindrome de Heterotaxia e Relato de Caso
da Doença Inflamatória Intestinal: Relato de Casos •
Importância da Enteroscopia Assistida por Balão no
183 Isquemia Mesentérica por Angiostrongilíase •
Diagnóstico de Doença Celíaca em Pacientes com Isquemia Mesentérica por Embolia Arterial Cardio- 191
Diarreia gênica
Papel da Ecoendoscopia no Linfoma Gástrico Difuso Polipose Linfomatosa Múltipla – Linfoma do Manto 21
228 236
de Grandes Células B • Papiloma Esofagiano Visto Gastrointestinal • Potencial Terapêutico de Antí-
na Endoscopia: Relato De Caso • Paracoccdioiodo- genos de Ancylostoma Ceylanicum em Modelo de
micose Íleo-Colônica Em Criança De 10 Anos Doença Inflamatória Intestinal Induzida por Dextran
Sulfato de Sódio
Paracoccidioidomicose de Cabeça Pancreática –
229
Relato De Caso • Paraganglioma Gangliocítico da Pólipo Cloacogénico Inflamatório – uma Causa 237
Papila Duodenal Associado a Adenocarcinoma da Incomum de Hemorragia Retal • Pólipo Fibroide
Cárdia: Relato de Caso Inflamatório • Pólipos Duodenais Secundários à
Hipertensão Portal: Relato de Caso
Pâncreas Ectópico – Diagnóstico Incidental: Série de
Casos e Revisão de Literatura • Passos Técnicos da
230
Esplenectomia Videolaparoscópica no Tratamento Pólipos Gástricos: Análise Retrospectiva de 1273 238
da Hipertensão Portal Esquistossomótica • Perda de Endoscopias • Prevalência da Infecção pelo Heli-
Peso Pré-Operatória em Superobesos: Análise da cobacter pylori no Município de Itapiranga, Santa
Influência do Tempo de Internação sobre a Curva de Catarina • Prevalência da Infecção por H. pylori na
Emagrecimento Cidade de São Paulo
Perfil de Lesões do Aparelho Digestivo Observadas 231 Prevalência da Infecção por Cepas de Helicobacter
em Laparotomias Exploradoras por Trauma Abdo- pylori (H. pylori) CagA-Positivo em Crianças e
239
minal • Perfil de Pacientes Cirróticos Admitidos Adolescentes Sintomáticos em Porto Alegre (RS)
no Serviço de Emergência Hospital de Clínicas – • Prevalência da Infecção por Helicobacter pylori
Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR) em Portadores de Fibrose Cística e Avaliação das
Alterações Endoscópicas e Histológicas da Mucosa
Perfil de Pacientes com Carcinoma Hepatocelular 232 Gastroduodenal
em um Serviço se Referência na Região Sudeste
so Brasil • Perfil de Tratamento e Taxas de Resis- Prevalência das Manifestações Oculares na Doença 240
tência na Hepatite B Crônica em Vírus Selvagens e Inflamatória Intestinal • Prevalência de Anti-HCV em
Mutantes uma Amostra Aleatória e Voluntária de Goiânia-Goiás
• Prevalência de Infecção por H. pylori e Ocorrência
Perfil dos Pacientes Submetidos à Endoscopia Diges- 233 de Gastropatias em Pacientes Cirróticos
Relato de Caso: Pneumomediastino Espontâneo em 259 Resultados de 1 Ano do Dispositivo Endobarrier no 267
Mulher Jovem após Episódio de Tosse • Relato de Controle de Peso e Diabetes Tipo 2 • Resultados de
caso: Subestenose Duodenal Associada à Estron- Esofagogastrectomia Total Seguido de Esofagocolo-
giloidíase plastia no Adenocarcinoma da Transição Esôfago- 23
Gástrica • Resultados do Tratamento da Icterícia
Relato de Caso: Tratamento Conservador de Lesão 260 Obstrutiva Maligna Através da Colocação de Prótese
Hepática Grau IV Pós-Trauma Abdominal Contuso • Metálica Autoexpansível
Relato de caso: Tuberculose Intestinal Acometendo
Reto, Cólon e Íleo Terminal em Paciente HIV Negativo Resultados do Tratamento Endoscópico da Este- 268
nose da Anastomose Gastrojejunal Pós By-Pass em
Relato de caso: gastroduodenopancreatectomia em Cirurgia Bariátrica - Análise dos Fatores de Risco de
Tumor Sólido Pseudopapilar do Pâncreas (Tumor 261 Mal Prognóstico • Resultados Iniciais da Passagem
de Frantz) • Remissão do Diabetes Tipo II em de Próteses Metálicas Autoexpansíveis em Pacientes
Pacientes Obesos Mórbidos Submetidos à Exclusão com Neoplasia Avançada Colo-Retal: Experiência
Duodenal do Icesp
Remoção de Múltiplos Corpos Estranhos do 262 Resultados Tardios do Tratamento do Adenocar- 269
Esôfago Via Endoscopia Digestiva Alta: Relato de cinoma da Junção Esofagogástrica: Comparação
Caso • Remoção de Prótese Esofágica Migrada: entre dois Períodos Consecutivos • Retardo do Esva-
Como Evitar Traumatismos ao Esôfago • Remoção ziamento Gástrico Devido a Compressão Duodenal
Endoscópica de Corpo Estranho com Transfixação em Paciente Adulto: Relato de Caso
Esofágica
Retocolite Ulcerativa em Paciente com Imunodefi- 270
Remoção Endoscópica de Dispositivo Temporário 263 ciência Variável Comum (IDVC): Relato de Caso •
Metálico (Endobarrier) a pós Ruptura de Fio de Retocolite Ulcerativa Idiopática em uma Região do
Segurança • Ressecção de GIST Duodenal Lapa- Nordeste Brasileiro: Quanto Tempo para o Diag-
roscópico • Resseccao Submucosa de Adenocarci- nóstico? • Revisão Sistemática da Literatura Sobre
noma Gástrico Precoce as Terapias Endoscópicas Ablativas do Esôfago de
Barrett
Ressecção Endoscópia do Adenoma de Papila 264
• Ressecção Endoscópica de Lesão Subepitelial Revisão Sistemática e Metanálise no Trauma Pancre- 271
Esofagiana • Ressecção Endoscópica de Tumor ático • Rotura do Reto Abdominal: Relato de Caso
Carcinoide de Duodeno : Relato de um Caso
Ruptura Espontânea de Adenoma Hepático em 272
Ressecção Transanal Endoscópica Microcirúrgica 265 Gestante • Rutura Esplênica Espontânea • Sangra
Tratamento Laparoscópico de Fístula Gastro-Gás- 305 Tumor Neuroendócrino de Papila Duodenal • Tumor 314
trica Pós Gastroplastia Aberta • Tratamento Neoad- Neuroendócrino do Trato Digestivo Alto Relato
juvante com QT no Intervalo de Descanso após a de 3 Casos • Tumor Neuroendócrino em Região
RT para o Tratamento do Câncer do Reto Distal – Periampular Duodenal em Paciente com Diarreia e
Quase Metade dos Pacientes não Necessitam de Emagrecimento
Cirurgia Imediata • Tratamento para Coto Apendi-
cular Difícil Tumor Sólido Pseudopapilar do Pâncreas (Frantz’s): 315
Relato de Caso • Úlcera Duodenal Perfurada em
Pós-Operatório Tardio de Bypass Gastro-Jejunal:
Tratamento por Videotoracoscopia Endoscopia 306 Relato de Caso
Assistida de Lesão Esofágica Submucosa: Relato
de Caso • Tratamento Profilático com Escleroterapia
26 de Varizes Esofágicas: ainda é um Método Benéfico Uso da Ciclosporina no Tratamento da Retocolite 316
e Seguro na Atualidade? Ulcerativa Grave – Disciplina de Gastroenterologia
da Universidade Federal de São Paulo • Uso da
Tratemento Paliativo de Adenocarcinoma Gástrico • 307 Esofagostomia Minima no Tratamento Conservador
Trauma Abdominal Contuso com Necrose de Cólon da Perfuração Esofágica • Uso de Octreotide em
Transverso e Grande Hematoma de Mesocólon em Lactente com Telangectasia Hemorrágica Heredi-
Estado da Amazônia Ocidental • Trauma Abdominal: tária (Síndrome de Osler-Weber-Rendu)
Perfuração Gástrica
Uso de Prótese Autoexpansível no Tratamento de 317
Trauma Hepático: Fatores Preditivos de Morbi- 308 Rotura Esofágica Provocada por Balão de Sengs-
Mortalidade • Trombose de Veia Porta em Criança taken-Blakemore • Uso de Prótese Metálica Auto-
Celíaca: Relato de Caso e Revisão de Literatura expansível Como Paliação em Paciente com Câncer
do Esôfago, sob Controle Endoscópico Transgas-
Trombose de Veia Porta em Paciente Esplenecto- 309 trostomia: Pode Dispensar a Fluoroscopia?
mizado: Relato de Caso • Trombose Venosa Portal
Aguda em Paciente Não-Hepatopata: Relato de Uso de Próteses Metálicas Auto-Expansíveis não 318
Caso • Tumor Carcinoide de Duodeno Recobertas na Paliação de Estenoses Malignas
Antro-Pilóricas • Uso de Testes Não-Invasivos Para
Predição de Cirrose em Obesos Mórbidos Porta-
Tumor Carcinoide de Reto: Relato de Caso • Tumor 310 dores de Dhgna • Uso do Infliximab no Tratamento
de Células Granulares de Esôfago: Relato de 3
Casos • Tumor de Células Granulares de Esôfago – do Pioderma Gangrenoso
Relato de Caso
Utilização da Elastase Fecal como Parâmetro para
a Avaliação da Função Pancreática Exócrina • Utili-
319
Tumor de Células Granulares do Cólon Ressecção 311 zação de Probe Transvaginal para Ultrassonografia
Endoscópica • Tumor de Células Granulares Esofá-
gico – Descrição de Um Tumor Benigno Incomum • Intraoperatória em Hepatectomias Laparoscópicas
Tumor de Krukenberg
Utilização do Estômago Excluso para Confecção de 320
Válvula Antirrefluxo em Paciente com Fundoplica-
Tumor de Krukenberg: Um Diagnóstico a ser 312 tura Prévia • Úlcera Bizarra e Deformante do Estô-
lembrado - Discussão e Relato de Caso • Tumor do
Estroma Gastrointestinal em Paciente Jovem: Relato mago: Relato de Caso de Doença de Crohn Gastro-
de Caso duodenal
OKAWA / OKAWA, L. / IGECAD; MINAO OKAWA / OKAWA, M. / IGECAD; neoplasia de esôfago. Casuística: foram avaliados 20 pacientes
HUGO MEISTER / MEISTER, H / LAPAM. (15 homens, 5 mulheres) com neoplasia de esôfago. Método:
estudo retrospectivo de pacientes com neoplasia de esôfago, com
Resumo estadiamento TNM (AJCC), submetidos à cirurgia com ressecção,
no período de março de 2009 a junho de 2011. Resultados: A
Introdução: A acurácia da ecoendoscopia para o estadiamento ecoendoscopia subestadiou as neoplasias de esôfago, no estádio
do câncer de esôfago é superior a 85% para a profundidade de II, IIa, IIb, e superestadiou nos estádios IIIa, IIIb. Conclusão: a
invasão na parede (T) e a 75% para o estadiamento linfonodal (N). ecoendoscopia se mostrou útil no estadiamento da neoplasia de
Entretanto, a presença de estenose afeta negativamente a acurácia esôfago, principalmente nas lesões transponíveis. Principalmente,
do estadiamento ecoendoscópico. Nesta situação, a avaliação considerando o número de subestadiamentos ocorridos nas
ecoendoscópica completa, após dilatação da estenose, tem situações de intransponibilidade.
potencial de alterar a conduta em até 20% dos casos, mostrando
que lesões aparentemente avançadas localmente seriam passíveis
de tratamento cirúrgico. Relato do Caso: Paciente do sexo A Ecoendoscopia no Estadiamento TEN
feminino, 56 anos, com disfagia progressiva há 2 meses. Exame nas Neoplasias Avançadas de Esôfago
endoscópico mostrou lesão úlcerada e estenosante, em terço distal
de esôfago, com biópsia confirmando carcinoma espinocelular. Foi
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
realizada ecoendoscopia, sem dilatação da estenose maligna, que Autores / Nome para referência / Instituição: CÉLIA
mostrou lesão hipoecogênica, irregular, ultrapassando a muscular MARQUES / MARQUES, C. / ISCMSP; BRUNO LOUREIRO AGRASSAR /
própria, mas sem invasão de órgãos vizinhos. Presença de dois AGRASSAR, B.L. / ISCMSP; HUMBERTO BONA / BONA, H. / ISCMSP;
30 linfonodos perilesionais, com características ecoendoscópicas FRANK NAKAO / NAKAO, F. / ISCMSP; MAURÍCIO SAAD ASSEF / ASSEF,
de malignidade. Assim, não foi realizada dilatação da estenose, MS / ISCMSP; OSVALDO ARAKI / ARAKI, O. / ISCMSP; FÁBIO MARIONI
sendo a paciente incluída em protocolo de quimio e radioterapia. / MARIONI, F / ISCMSP; LUCIO ROSSINI / ROSSINI, L. / ISCMSP.
Conclusão: Em casos de estenose maligna, há possibilidade da
dilatação e realização da ecoendoscopia completa, o que pode Resumo
alterar o estadiamento e a conduta final. Entretanto, aumentam as
chances de complicações, como perfurações. A ecoendoscopia,
O prognóstico do câncer de esôfago está relacionado com seu
mesmo sem dilatação, pode auxiliar na conduta quando encontra
estádio, sendo de valor fundamental para selecionar a opção
lesão avançada que já contraindique a cirurgia de início.
terapêutica adequada. Em relação ao estadiamento TNM, a
acurácia da EUS é superior à TC, quando se avalia o envolvimento
linfonodal, tendo como base as peças cirúrgicas. Tem-se como
A Ecoendoscopia no Estadiamento TEN objetivo avaliar a importância da ecoendoscopia (EUS) no
nas Neoplasias Avançadas de Esôfago estadiamento T e N de pacientes com neoplasia de esôfago. Foram
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia avaliados 20 pacientes (15 homens, 5 mulheres) com neoplasia
de esôfago, em estudo retrospectivo de pacientes com neoplasia
Autores / Nome para referência / Instituição: CELIA REGINA
de esôfago, com estadiamento TNM (AJCC), submetidos à
MARQUES FERREIRA / FERREIRA, CM / ISCMSP; FRANK NAKAO /
cirurgia com ressecção, no período de março de 2009 a junho de
NAKAO F., / ISCMSP; HUMBERTO BONA / BONA H., / ISCMSP; BRUNO
2011. A ecoendoscopia superestadiou as neoplasias de esôfago,
AGRASSAR / AGRASSAR B / ISCMSP; MAURÍCIO ASSEF / ASSEF, M. / no estádio II, IIa, IIb, e subestadiou nos estádios IIIa, IIIb. A
ISCMSP; OSVALDO ARAKI / ARAKI O., / ISCMSP; FABIO MARIONI / ecoendoscopia se mostrou útil no estadiamento da neoplasia de
MARIONI F., / ISCMSP; LUCIO ROSSINI / ROSSINI, L. / ISCMSP. esôfago, principalmente nas lesões transponíveis, principalmente
considerando o número de subestadiamentos ocorridos nas
Resumo situações de intransponibilidade.
marcadores da hepatite B (HBs-Ag, anti-HBs, anti-HBc total) KASSOUF / KASSOUF, M. / HMWF; ELCIO SHIYOITI HIRANO / HIRANO, E.S.
e da hepatite C (anti-HCV), teste rápido e imunocromatografia. / HMWF.
Resultados: Dos 47 reeducandos, 20 (42,5%) apresentaram
positividade para marcadores do VHB, dos quais 6 (30%), 4/47 Resumo
(8,5 %) hepatite curada, 2 (4,3%) anti-HBC isolado e 14 (70,0%)
perfil de imunidade pós-vacinal. Apenas 1/47 (2,1%) indivíduo Hemangiomas são pequenos tumores benignos
apresentou anti-HCV positivo. Não foram constatadas coinfecções. formados por vasos sanguíneos enovelados que surgem
Conclusão: O estudo revela uma alta prevalência de reclusos durante a formação do embrião, podendo ocorrer em
com contacto prévio com o VHB 6/47 (12,8%)] e apenas 1/47 diversos órgãos, entre eles a pele e o fígado. Em geral,
com o VHC de 2,1%. A alta prevalência para os marcadores do permanecem inalterados após o nascimento, podendo
VHB nos obriga a desprender maiores esforços em medidas crescer e raramente causar algum sintoma. Hemangiomas
preventivas. hepáticos têm incidência de 5 a 15%, geralmente sendo
diagnosticados ao acaso, em algum exame de rotina.
Paciente ALGC, 69 anos, masculino admitido no Hospital
Abdome Agudo - Diagnóstico Pré e Municipal Walter Ferrari com diagnóstico de infarto
Intraoperatório: Estudo Retrospectivo agudo do miocardio, sendo realizado trombolise com
estreptoquinase, sem intercorrências. No quarto dia
Temário: Cirurgia /Miscelânia
de internação, evoluiu com choque hipovolêmico, sem
Autores / Nome para referência / Instituição: VITOR MAMORO identificação da causa e com endoscopia digestiva normal,
HAIDA / HAIDA, V.M. / UFPR; GUSTAVO DE SOUZA ARANTES FERREIRA / recebendo alta após estabilização do quadro clínico. Após
32 FERREIRA, G.S.A. / UFPR; KARLA ROCHA PENTEADO / PENTEADO, K.R. uma semana, apresentou sintomas de abdômen agudo
/ UFPR; FLAVIA THAIANA BONATO / BONATO, F.T. / UFPR; FERNANDO obstrutivo secundário à hérnia inguinal E. encarcerada.
ISSAMU TABUSHI / TABUSHI, F.I. / HOSPITAL VITA CURITIBA; BENUR POLONIO Durante inguinotomia e abertura de saco herniário
/ POLONIO, B. / UFPR. observou se grande quantidade de líquido hemático,
logo optado por laparotomia exploradora identificando
Resumo hemangioma hepático, sem sinais de sangramento ativo.
Sangramento hepático secundario à terapia trombolítica
O objetivo deste trabalho foi estudar os achados (sintomas, é raro, mas deve ser sempre lembrado, principalmente
sinais e informações de exames complementares) que foram em pacientes com sintomas gastrointestinais agudos ou
fundamentais para a indicação de cirurgia nos quadros de choque hipovolêmico sem causa definida, principalmente
abdome agudo. Estudou-se retrospectivamente os 100 últimos naqueles com história de hemangioma hepático.
pacientes submetidos à cirurgia com o diagnóstico de abdome
agudo. Avaliou-se a incidência dos tipos de abdome agudo
(infeccioso, perfurativo, obstrutivo, vascular e hemorrágico),
Abdome Agudo Obstrutivo por
o tempo de evolução, os sintomas e sinais que contribuíram
para o diagnóstico. Qual a frequência dos exames solicitados e
Coágulo no Pós-operatório
quais foram fundamentais para a indicação cirúrgica (bioquímica Precoce de Bypass Gástrico em
de sangue, urina, radiologia, ecografia, tomografia com e sem Y-de-Roux - Relato de Caso e
contraste e arteiriografia). Correlacionou-se a indicação pré- Revisão de Literatura
operatória com os achados intraoperatórios.
Temário: Cirurgia / Obesidade
Autores / Nome para referência / Instituição:
M ARCO A URELIO S ANTO / S ANTO, M.A. / H OSPITAL DAS CLÍNICAS
Abdome Agudo Hemorrágico por
FMUSP; DANIEL RICCIOPPO / RICCIOPPO , D. / H OSPITAL DAS
Ruptura de Hemangioma Hepático
C LÍNICAS FMUSP; F LAVIO M ASATO K AWAMOTO / K AWAMOTO ,
Após Trombolise F.M. / HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP; ALLAN GARMS MARSON
Temário: Cirurgia /Fígado / MARSON , A.G. / HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP; MITSUNORI
Autores / Nome para referência / Instituição: KAIO TOLEDO M ATSUDA / M ATSUDA, M. / H OSPITAL DAS C LÍNICAS FMUSP;
CARDOSO / CARDOSO, K.T. / HMWF; SANDRO NAMIKAWA / NAMIKAWA, CESAR M IETTI / M IETTI, C. /HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP;
S. / HMWF; DEBORA PACHECO / PACHECO, D. / HMWF; RODRIGO DIAS R AFAEL NERY DE O LIVEIRA /OLIVEIRA , R.N. / HOSPITAL DAS
DA COSTA / COSTA, R.D. / HMWF; ADRIANO RAMON CHAVES / CHAVES, C LÍNICAS FMUSP; GUILHERME H ENRIQUE G ARCIA / G ARCIA , G.H.
R.A. / HMWF; ROSIMARA DENALDI / DENALDI, R. / HMWF; MARCELO /HOSPITAL DAS C LÍNICAS FMUSP.
Resumo
Abdome Agudo Ocasionado por
Perfuração de Colón Transverso por Introdução: A comunicação entre dois órgãos digestivos
vizinhos frequentemente resulta de cirurgia. Objetivo: Mostrar
Corpo Estranho - Relato de Caso a abertura endoscópica do esôfago e do estômago no jejuno
Temário: Cirurgia / Cólon para o tratamento de situações clínicas adversas. Material e
Autores / Nome para referência / Instituição: CARLENO Método: Três pacientes necessitaram de uma comunicação do
DA SILVA COSTA / COSTA, C.S. / UFPA; BERNARD COSTA FAVACHO / esôfago e do estômago para a luz de alça jejunal isolada, para
COSTA, B.C. / UFPA; THAMER COSTA MAGALHÃES / MAGALHÃES, T.C. / tratamento de fístula gastrocutânea, para acessar anastomose
UFPA; ALAN PONTES GALVÃO / GALVÃO, A.P. / HUJBB; MAURÍCIO SEKI bilio-digestiva estenosada e para tratamento de estenose total de
KATSUNORI TAKETA / TAKETA, M.S.K. / UFPA; THIAGO COIMBRA ALVES / anastomose esofagojejunal. Puncionou-se endoscopicamente a
parede do órgão com objetivo de atingir o lúmem da alça jejunal.
ALVES, T.C. / UFPA; NEWTON QUINTINO FEITOSA JÚNIOR / JÚNIOR, N.Q.F.
Agulhas de 19 e 21 gauge foram utilizadas. O local da punção
/ HUJBB; ELAINE ROQUE TEIXEIRA / TEIXEIRA, E.R. / HUJBB;
foi orientado pela observação radiológica tridimensional da
compressão da parede jejunal contrastada pelo ar. A agulha foi
Resumo avançada e injetou-se contraste. Inseriu-se fio-guia e, em seguida,
feita dilatação por balão. O trajeto foi mantido por endopróteses
Introdução: A ingestão de corpo estranho é um evento relati- plásticas ou metálica. Resultados: Em dois casos, uma punção
vamente comum, porém raramente determina a sintomatologia, já foi suficiente para alcançar o lúmen jejunal. Em um, três punções
que 80 a 90% dos mesmos passam sem complicações pelo trato foram realizadas. O acesso à estenose da derivação biliodigestiva,
gastrointestinal, sendo eliminados pela via natural. Em 1% dos após a retirada das próteses, fechou-se espontaneamente. Nos
casos, entretanto, ocorrem complicações como perfuração intes- demais, a fístula interna permaneceu aberta. Houve sucesso
tinal, principalmente quando se trata de objetos longos e pontia- terapêutico em todos os casos. Conclusão: A comunicação
gudos. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 67 anos, entre os órgãos através de um trajeto criado endoscopicamente
pode ser via efetiva e minimamente invasiva, sendo alternativa ao Abordagem Endoscópica-Cirúrgica em
tratamento cirúrgico.
Tumor de Papila
Temário: Endoscopia/Colangiopancreatografia
Abordagem Endoscópica da endoscópica retrógrada
Colangite Aguda Autores / Nome para referência / Instituição: NELSON
COELHO / COELHO, N. / HOSPITAL MOINHOS DE VENTO (HMV);
Temário: Endoscopia /Colangiopancreatografia
ALESSANDRO OSVALDT / OSVALDT, A. / HMV; ALEXANDRE SCHMAEDCKE /
endoscópica retrógrada
SCHMAEDCKE, A. / HMV.
Autores / Nome para referência / Instituição: THIAGO
NUNES SANTOS / SANTOS T.N. / SERVIÇO DE ENDOSCOPIA GASTROIN-
Resumo
TESTINAL DO HCFMUSP; CARLA CRISTINA GUSMON / GUSMON C.C. /
SERVIÇO DE ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL DO HCFMUSP; MARIANA Introdução: DGG, 45a, F, B, interna com quadro de icterícia
SOUZA VARELLA FRAZÃO / FRAZÃO M.S.V. / SERVIÇO DE ENDOSCOPIA de aparecimento insidioso (7 dias de evolução), acompanhada
GASTROINTESTINAL DO HCFMUSP; FERNANDA CRISTINA SIMÕES PES- de prurido, colúria e hipocolia. Provas hepáticas demonstravam
SORRUSSO / PESSORRUSSO F.C.S. / SERVIÇO DE ENDOSCOPIA GASTRO- padrão obstrutivo. Ecografia e TC abdominal evidênciavam
INTESTINAL DO HCFMUSP; GEORGE PORTO OLIVEIRA / OLIVEIRA G.P. dilatação difusa das vias biliares intra e extra-hepática sem
/ SERVIÇO DE ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL DO HCFMUSP; FLÁVIO determinar o fator obstrutivo. A paciente foi encaminhada à
COELHO FERREIRA / FERREIRA F.C. / SERVIÇO DE ENDOSCOPIA GAS- CPER onde ficou demonstrada a presença de papila volumosa
TROINTESTINAL DO HCFMUSP; EDUARDO GUIMARÃES HOURNEAUX DE com aspecto neoplásico sem úlceração. Colangiografia seletiva
34 apresentava defeito de enchimento e vegetação no colédoco
MOURA / MOURA E.G.H. / SERVIÇO DE ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL
DO HCFMUSP; PAULO SAKAI / SAKAI P. / SERVIÇO DE ENDOSCOPIA
distal. O Wirsung estava normal. Foi efetuada a esfincterotomia,
colocação de prótese plástica para drenagem e biópsia. Anátomo
GASTROINTESTINAL DO HCFMUSP.
patológico revelou adenoma viloso com áreas de atipa epitelial de
alto grau. Tentativa de remoção endoscópica não teve sucesso,
Resumo sendo necessária ressecção cirúrgica. O anátomo patológico
confirmou o diagnóstico sem a presença de células malignas.
Introdução: A colangite aguda desenvolve-se como
resultado de estase e infecção no trato biliar. Os fatores de
risco predisponentes mais importantes são a litíase biliar
e estenose benigna. É recomendado a esfincterotomia
Abscesso Gástrico - Relato de Caso
endoscópica com retirada do cálculo e/ou inserção de stent Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
para estabelecer a drenagem biliar em colangite aguda. Autores / Nome para referência / Instituição: ÂNGELO
Objetivo: Analisar os casos de colangite supurativa aguda GUALBERTO DE MACEDO / MACEDO, AG / SUPREMA - JUIZ DE FORA
que foram submetidos à CPRE. Casuística e método: MG; LUIZ CARLOS BERTGES / BERTGES, LC / SUPREMA - JUIZ DE FORA
Estudo retrospectivo com análise de 62 pacientes com
MG; CAROLINA VIEIRA DE FARIA / FARIA, CV / SUPREMA - JUIZ DE
colangite aguda num total de 2252 submetidos à CPRE no
FORA MG; KLAUS RUBACK BERTGES / BERTGES, KR / SUPREMA - JUIZ
período de julho de 2009 a junho de 2011. Resultados:
DE FORA MG; ERIKA RUBACK BERTGES / BERTGES, ER / SUPREMA -
Houve predomínio do sexo feminino (59,7%), com idade
média de 58 anos, variando de 20 a 95 anos. Dilatação JUIZ DE FORA MG;
de via biliar estava presente em 58%, sendo realizada
esfincterotomia em todos os pacientes, com necessidade de Resumo
ampliação do acesso em 21%. Houve retirada de cálculos
com a utilização de balão extrator ou cesta de dormia em Introdução: Abscessos gástricos são raros, iniciando-se pelo
32,2% dos casos, 25,8% dos casos foram sugestivos de comprometimento da submucosa, e daí estendendo-se para
compressão extrínseca e/ou neoplasia e 8% de estenose as demais camadas. Sua etiopatogenia é pouco conhecida,
benigna. Em 67,7% dos pacientes, a colocação de prótese podendo originar-se por contaminação direta da luz gástrica
biliar foi a conduta realizada. Não ocorreram complicações ou por via hematogênica. Relato do caso: Homem, 36
imédiatas na abordagem proposta. Conclusão: A anos em uso de IBP há 2 anos por DRGE. EDA em 02/2011
drenagem endoscópica associada ou não à remoção do mostrou hérnia hiatal, esofagite grau B (Los Angeles) e gastrite
cálculo é conduta de excelência na abordagem da colangite endoscópica enantematosa exudativa discreta do antro, H.
aguda. Pylori negativo. Após 6 meses iniciou dor epigástrica frequente,
Adenocarcinoma de Jejuno - Relato de OLIVEIRA / OLIVEIRA, E.C. / HOSPITAL DE BASE ARY PINHEIRO; MYRNA
Caso MENDONÇA DE ARAÚJO / ARAÚJO, M.M. / HOSPITAL DE BASE ARY
PINHEIRO;
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Autores / Nome para referência / Instituição: KELSON Resumo
FERREIRA RIBEIRO / RIBEIRO, K.F. / HUGG; LUIS GUSTAVO SANTOS PÉRISSÉ
/ PÉRISSÉ, L.G.S. / HUGG; RICARDO MAGGESSI, R. / MAGGESSI / HUGG; A parede abdominal é ocasionalmente local de metástases de
BRUNO JORGE DE ALMEIDA / ALMEIDA, B.J. / HUGG; TATIANA ALEGRIA neoplasias malignas primárias localizadas em outras áreas. Em
VIEIRA / VIEIRA, TA / HUGG; ÉRIKA ARAUJO BARRETO / BARRETO, E.A. / particular, o ovário e a próstata e em alguns casos, estômago,
HUGG; MÁRCIO CASTRO / CASTRO, M. / HUGG; PAULO CEZAR MARQUES útero, pulmão, rim, mama e cólon metastatizam para parede
PÉRISSÉ / PÉRISSÉ, P.C.M. / HUGG. abdominal. Os adenocarcinomas metastáticos de parede
abdominal com sítio primário oculto costumam apresentar-
se em pacientes com doença maligna em estágio bastante
Resumo
avançado. O prognóstico nesses casos é desfavorável, com
Introdução: Adenocarcinoma do intestino delgado é raro (2,4%) sobrevida média de 3 a 4 meses Objetivo: Relatar um caso de
em comparação com as neoplasias malignas do esôfago (10,8%), adenocarcinoma de parede abdominal com sítio primário oculto
do estômago (16,4%), e do cólon (70,3%). Objetivo - Relato de em seguimento há dois anos. Caso clínico: M.L.O.M.C, sexo
Caso de paciente com adenocarcinoma de jejuno diagnosticado feminino, 40 anos, atendida no Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro,
pela enteroscopia com duplo balão. Relato de Caso: Masculino, Porto Velho/RO, em 2009, com história de massa em parede
branco, 55 anos, há 2 meses com quadro de anemia associada abdominal há 5 anos e perda ponderal de 7kg em dois meses.
40 à distensão abdominal e vômitos após alimentação. TC mostrou Sem alterações no hábito intestinal. Foi submetida à ressecção
espessamento em jejuno e linfonodonomegalia mesentérica. tumoral de parede abdominal com margens livres cuja análise
Realizada enteroscopia com duplo balão, evidenciando lesão histopatológica evidenciou adenocarcinoma, confirmado
vegetante de jejuno proximal, com histopatológico com pela imunohistoquímica. Prosseguiu-se com investigação de
diagnóstico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. possível sítio primário através da realização de endoscopia
Realizada ressecção da lesão e anatomopatologia demonstrou digestiva alta, colonoscopia, mamografia, radiografia de
margem cirúrgica livre. Conclusão: Adenocarcinoma é o subtipo tórax, tomografia abdominal e pélvica. Os resultados foram
histológico mais comum no câncer de intestino delgado (incidência todos compatíveis com a normalidade, não se evidênciando
de 40% a 63%). O bom prognóstico é associ ado ao diagnóstico outros sítios de doença primária. A paciente permanece em
precoce. Geralmente são diagnosticados tardiamente devido a seguimento ambulatorial há dois anos sem sinais de recidiva
seus sintomas inespecíficos. A EDA não é útil no diagnóstico, da lesão de parede abdominal ou manifestações da doença
sendo a enteroscopia com duplo balão e a cápsula endoscópica em possível sítio primário.
métodos diagnósticos mais úteis. A TC é importante na detecção,
mas seu uso é limitado. A ressecção cirúrgica completa é o
objetivo do tratamento. Adenocarcinoma em Cólon Transposto
Após Substituição Esofágica – Revisão
dos últimos 43 Anos e o Primeiro Caso
Adenocarcinoma de Parede Abdominal de Tumor Sincrônico
com Sítio Primário Oculto – Relato de
Caso em Acompanhamento há Dois Temário: Cirurgia / Esôfago
Anos Autores / Nome para referência / Instituição: GILTON
MARQUES FONSECA / FONSECA, G.M. / HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA
Temário: Cirurgia / Miscelânia FACULDADE DE MEDICINA DA USP; RUBENS ANTÔNIO AISSAR SALLUM /
Autores / Nome para referência / Instituição: ALEXEI SALLUM, R.A.A. / HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA
ALMEIDA ANDRADE / ANDRADE, A.A. / HOSPITAL DE BASE ARY PINHEIRO; DA USP; MÁRIO VINÍCIUS ANGELETE ALVAREZ BERNARDES / BERNARDES,
ALBER PESSOA DE FIGUEIREDO / FIGUEIREDO, A.P. / HOSPITAL DE BASE ARY M.V.A.A. / HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP;
PINHEIRO; CARLOS ALEXANDRE GARÇÃO RAMAGEM / RAMAGEM, C.A.G. SÉRGIO SZACHNOWICZ / SZACHNOWICZ S. / HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA
/ HOSPITAL DE BASE ARY PINHEIRO; RENATO RORIZ DA SILVA / RORIZ, R / FACULDADE DE MEDICINA DA USP; FRANCISCO CARLOS BERNAL DA COSTA
HOSPITAL DE BASE ARY PINHEIRO; ANDRÉ LUIZ FERMINO / FERMINO, A.L. BERNAL, F.C. SEGURO / SEGURO F.C.B.C. / HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA
/ HOSPITAL DE BASE ARY PINHEIRO; THIAGO DE OLIVEIRA MARANHÃO / FACULDADE DE MEDICINA DA USP; IVAN CECCONELLO / CECCONELLO I. /
MARANHÃO, TO / HOSPITAL DE BASE ARY PINHEIRO; ELDER CARDOSO DE HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP;
MARIA HELENA LOUZADA PEREIRA / LOUZADA, M.H. / SERVIÇO DE S ANTA MARIA ; T HOMÁS B EVILAQUA R OSSATO / R OSSATO T.B. /
GASTROENTEROLOGIA - UFRJ; MÁRCIA FERREIRA PINTO / PINTO, MF. U NIVERSIDADE F EDERAL DE SANTA M ARIA;
Análise da Experiência do Serviço REBOUÇAS / REBOUÇAS, J.W. / HGTM, UERN; DANIEL AMORIM RICARTE
DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, D.A.R. / UFCG; JOSÉ VICTOR SILVA ROCHA
de Endoscopia Digestiva Alta
/ ROCHA, J.V.S. / UFCG; JAIME EMANUEL BRITO ARAUJO / ARAUJO,
da Irmandade Santa Casa de
J.E.B. / UFCG; LUZINETE SEVERO DOS SANTOS / SANTOS, L.S. / FIP.
Misericórdia de Porto Alegre
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta Resumo
Autores / Nome para referência / Instituição: JORGE
ALBERTO JOHN / JOHN, J.A. / ISCMPA; ANE MICHELI COSTABEBER / Introdução: A duodenopancreatectomia é um procedimento ci-
COSTABEBER, A.M. / ISCMPA; LÍVIA CAPRARA LIONÇO / LIONÇO, rúrgico realizado em pacientes com neoplasias pâncreáticas, duo-
L.C. / ISCMPA; JÚLIO PEREIRA-LIMA / PEREIRA-LIMA, J. / ISCMPA; deno, papila de Vater, via biliar distal e algumas doenças benignas.
LUCIANA DOS SANTOS SCHRAIBER / SCHRAIBER, L.S. / ISCMPA; SUELEN Por sua complexidade, associada à morbidade e mortalidade, o
valor do procedimento esteve historicamente sendo questiona-
APARECIDA DA SILVA MIOZZO / MIOZZO, S.A.S. / ISCMPA; JONATHAN
do. Entretanto, nas últimas décadas ocorreu a melhora da técnica
SOLDERA / SOLDERA, J / ISCMPA.
operatória, do suporte anestésico, de terapia intensiva e nutricio-
nal. Objetivo: O objetivo desse trabalho foi analisar artigos cien-
Resumo tíficos e relatar a morbimortalidade associada à técnica de duo-
denopancreatectomia, avaliando também as principais complica-
Introdução: A endoscopia digestiva alta (EDA) consiste em mé-
ções e sobrevida dos pacientes. Casuística: As complicações
todo diagnóstico e terapêutico para inúmeras afecções do esôfa-
pós-operatórias mais frequentes foram pneumonia e infecção de
go. Objetivo: Analisar a experiência do serviço de EDA de um
ferida operatória. Óbitos ocorreram devido às complicações sép-
centro terciário. Método: Revisão de relatórios de EDA duran-
48 ticas e hemorrágicas. A duração do ato operatório não influiu na
te o ano de 2010 no Serviço de Endoscopia do Sistema Único
morbimortalidade ou na sobrevida. Não se verificaram diferenças
de Saúde do Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre.
quanto ao óbito e complicações em pacientes acima de 60 anos.
Resultados: Foram executados mais de 2600 exames. Nesses,
Método: Revisão de literatura. Resultados: A morbimortalida-
foram encontradas 2200 alterações esofágicas e as mais Frequen-
de operatória dos pacientes submetidos tem diminuído devido
tes foram varizes de esôfago (436), hérnia hiatal (391), retrações
aos avanços na técnica operatória, assistência anestésica e cui-
cicatriciais pós-procedimentos (280), esofagite de refluxo (278) e
dados intensivos pós-operatórios. Conclusão: O procedimento
estenose esofágica (133). Foram realizados 88 exames por neo-
continua a ser a melhor abordagem para doenças periampolares
plasia esofágica e 89 exames em pacientes com esofagectomia.
benignas e malignas. A seleção adequada do paciente e cuidado-
Foram observadas alterações de esôfago de Barrett (37), lesão
sa técnica cirúrgica representam os fatores mais importantes para
precoce esofágica (27) e fundoplicatura (25). Foram identificados
minimizar a morbidade e mortalidade.
candidose (60), úlceras (22), anéis ou membranas17, divertículos
(10), mucosa gástrica ectópica (11), esofagite actínica (11), aca-
lasia (11), pólipos esofágicos (4) e fístula tráqueo-esofágica (5).
Quanto à terapêutica, foram realizados 98 dilatações endoscópi- Análise da Prevalência de Sobrepeso
cas, 62 ligaduras elásticas de varizes esofágicas, 62 passagens e Obesidade em Funcionários
de sonda nasoentérica, 12 escleroterapias na vigência de san- de Saúde em Hospital Escola
gramento, além de 4 retiradas de corpo estranho e uso de balão Catarinense
esofágico (6). Conclusão: Tal casuística reflete a importância da
EDA no diagnóstico e tratamento dos pacientes do SUS acometi- Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
dos por doenças esofágicas e atendidos neste hospital. Autores / Nome para referência / Instituição: MAURICIO
PAULIN SORBELLO / SORBELLO, M.P. / HCFMUSP; MARI ÂNGELA
FERNANDES / FERNANDES, M.A. / UNISUL; DEISY MENDES PORTO /
Análise da Morbimortalidade e PORTO, D.M. / UNISUL; MÁRCIA DA SILVA FORTUNATO / FORTUNATO,
Complicações Pós-Operatórias M.S. / UNISUL; JORGE FARIA MARASCHIN / MARASCHIN, J.F. /
em Pacientes Submetidos à UNISUL;
Duodenopancreatectomia
Resumo
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores / Nome para referência / Instituição: LAISSA Introdução: Atualmente, acredita-se que cerca de 350 mi-
WANE CAVALCANTE REBOUÇAS / REBOUÇAS, L.W.C. / UFCG; JEFFERSON lhões de pessoas sejam obesas no mundo. Este assunto se
NILDO DA COSTA MARINHO / MARINHO, J.N.C. / UERN; JOSÉ WILLIAMS torna ainda mais relevante quando analisamos a prevalência
depende da demonstração do parasita em peças cirúrgicas. O MACHADO GALVÃO PEREIRA / PEREIRA, M.M.G. / FMV; MAURO GOMES
ELISA reativo prediz o diagnóstico, principalmente quando negativo BASTOS FILHO / BASTOSFILHO, M.G. / FMV; LUIZA HELENA MIRANDA /
para larva migrans. A história natural da infecção é de resolução MIRANDA, L.H. / FMV; FERNANDA DINIZ DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, F.D.
espontânea. Antiparasitários não demonstraram ser eficazes. Dessa / FMV; TÁCIO GUARDELLI MENDONÇA MESQUITA / MESQUITA, T.G.M. /
maneira, medidas profiláticas como a higienização adequada dos FMV; FERNANDA DE SOUZA SANTANA / SANTANA, F.S. / FMV; LUCIANA
vegetais são de grande impacto para evitar essa infecção. STUDART RODRIGUES REIS / REIS, L.S.R. / FMV.
Resumo
Apendagite Epiplóica – Uma Causa
Incomum de Dor Abdominal Introdução: Os apêndices epiplóicos são projeções de gordura
Temário: Gastroenterologia / Intestino na superfície externa do cólon na cavidade peritoneal. Encontram-
se presentes em todos os segmentos colônicos, porém em maior
Autores / Nome para referência / Instituição: GERSON
densidade no cólon esquerdo. Apendagite Epiplóica(AE) é uma
NOGUEIRA DE MORAES / MORAES, G.N. / HSPE-IAMSPE; ANGELA MARIA
condição clínica que resulta da torção ou trombose venosa espon-
BORRI WOLOSKER / WOLOSKER, A.M.B. / HOSPITAL SÃO LUIS-S.P.; LUCIA tânea das veias que drenam os apêndices epiplóicos. Objetivo:
MARA PALOMO / PALOMO, L.M. / HSPE-IAMSPE; DEBORA DOURADO Relatar 2 casos de AE, mostrando a importância desta patologia no
POLI / POLI, D.D. / HSPE-IAMSPE. diagnóstico diferencial em casos de dor abdominal aguda. Méto-
do: Os autores relatam dois casos de pacientes do sexo masculino,
Resumo idade média de 42 anos, que apresentaram dor súbita em FIESQ,
após intenso esforço físico,sem sinais irritação peritoneal, febre
52 Introdução: Apendagite epiplóica (AE) é condição inflamatória ou vômitos. Realizado TC Abdomê com diagnóstico de AE. Foram
incomum sendo consequência da torção do pedículo vascular tratados com analgésicos co-muns. Resultado: Apresentaram
do apêndice epiplóico. Manifesta-se com dor abdominal aguda;o pronta recuperação em cerca de cinco dias, após terapia instituí-
diagnóstico é feito por tomografia computadorizada(TC). Objeti- da. Conclusão: É uma doença inflamatória abdominal incomum,
vo: Descrever caso de AE. Métodos: Estudo retrospectivo através de bom prognóstico, autolimitada, que vem sendo mais frequen-
de análise de prontuário. Relato de Caso: mulher,46 anos,há 4 temente diagnosticada em virtude dos avanços nos métodos de
dias com dor abdominal em fossa ilíaca esquerda. Hemograma e imagem. Acomete mais indivíduos do sexo masculino na quarta e
bioquímica de sangue normais.TC revelou densificação da gordura quinta décadas; associam-se à obesidade, hérnias e realização de
anti mesentérica no terço distal do cólon descendente compatível atividades físicas estenuantes. O diagnóstico é feito por tomografia
com AE. Medicada com antiinflamatório evoluiu com melhora da computadorizada (TC). Por ser uma doença autolimitada e benigna,
dor. Discussões: Apêndice epiploicos são projeções de gordura o tratamento é conservador e ambulatorial. O diagnóstico incorreto
subserosa na superfície externa do cólon. AE é condição inflama- pode levar a intervenções desnecessárias, sejam elas hospitaliza-
tória decorrente da torção do pedículo vascular ou da trombose ções, antibioticoterapia ou até mesmo cirurgias.
venosa espontânea. Apresenta-se com dor abdominal estando o
abdome flácido com desconforto localizado; leucograma normal ou
discreta neutrofilia e enzimas hepática e pancreática normais. Com
sinais e sintomas inespecíficos, o diagnóstico é incomum sendo o
Apendicite Crônica - Relato de Caso
diagnóstico diferencial feito com diverticulite,apendicite e colecis- Temário: Endoscopia / Colonoscopia
tite. A TC diagnostica como lesão ovalada, paracolica, com atenu- Autores / Nome para referência / Instituição: JEFFERSON
ação de gordura e pequena lâmina hiperdensa periférica e gor- QUEIROZ CARNEIRO / CARNEIRO, J.Q. / UNIGASTRO- JOÃO PESSOA-PB;
dura marginal peritoneal espessada. Tratamento frequentemente ANTÔNIO FELIPE ZACARIAS JÚNIOR / ZACARIAS JÚNIOR, A.F. / UNIGASTRO-
conservador com anti-inflamatório. Conclusão: AE embora diag-
JOÃO PESSOA- PB; ALEXANDRE ROLIM DA PAZ / PAZ, AR / LABORATÓRIO
nóstico incomum deve ser considerado no diagnóstico diferencial
HISTO- JOÃO PESSOA- PB; MANOEL JAIME XAVIER FILHO / XAVIER FILHO, M.J.
da dor abdominal aguda,pois identificado pela TC evitará cirurgia
/ ENDOVÍDEO- JOÃO PESSOA- PB; CARLOS VINÍCIUS COSTA DE MENDONÇA
desnecessária.
JÚNIOR / MENDONÇA JÚNIOR, C.V.C. / FACULDADE DE MEDICINA NOVA
ESPERANÇA;
Apendagite – Relato de Casos
Resumo
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores / Nome para referência / Instituição: FERNANDO A Apendicite Crônica é uma inflamação rara localizada no apêndi-
ANTÔNIO GALVÃO PEREIRA JÚNIOR / PEREIRA JR, F.A.G. / FMV; MARCIA ce vermiforme, com evolução arrastada, sendo consequência de
enterectomia em segmento do trato digestivo de difícil manipula- DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO; SERGIO BARBOSA
ção e vital para o paciente. MARQUES / MARQUES, S.B. / SERVIÇO DE ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL DO
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO; HUMBERTO SETSUO
KISHI / KISHI, H.S. / DISCIPLINA DE PATOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA
Aplicação do Método Baros em DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO; STEPHANIE WODAK MENESES / WODAK, S.
Pacientes Pós Cirurgia Bariátrica / SERVIÇO DE ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA
Temário: Cirurgia / Obesidade UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO; FERNANDA CRISTINA SIMÕES PESSORRUSSO
/ PESSORRUSO, F.C.S. / SERVIÇO DE ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL DO
Autores / Nome para referência / Instituição: FLAVIO HEUTA
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO; PAULO SAKAI /
IVANO / IVANO, F.H. / PUCPR; MARI SUGISAWA KAY / KAY, M.S. / PUCPR;
SAKAI, P. / SERVIÇO DE ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL DO HOSPITAL DAS
ANTONIO KATSUMI KAY / KAY, A.K. / PUCPR; SUSAN SUGISAWA KAY / KAY,
CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO; EDUARDO GUIMARÃES HOURNEAUX
S.S. / PUCPR; MALCOLM SUGISAWA KAY / KAY, MS / PUCPR; FERNANDA
DE MOURA / MOURA, E.G.H. / SERVIÇO DE ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL
COSTA DE AGUIAR / AGUIAR, F.C. / PUCPR; ROGÉRIO AUGUSTO LIMA
DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO.
GUARNERI / GUARNERI, R.A.L. / PUCPR.
Resumo Resumo
Introdução: Neoplasias malignas primárias gástricas com apre-
Introdução: A obesidade constitui um dos principais problemas
sentação multifocal não são incomuns. A grande maioria está re-
de saúde pública do século XXI, porém há poucos estudos ava-
lacionada com infiltração linfomatosa da parede gástrica, mas há
liando a qualidade de vida pós-cirurgia. Objetivos: Analisar o im-
outras patologias mais raras citadas na literatura, como múltiplos
54 pacto da cirurgia bariátrica segundo o método BAROS. Casuís-
GISTs e câncer familiar. Objetivo: Mostrar aspectos endoscó-
tica/Método: Realizado estudo retrospectivo, com 94 pacientes,
picos e histológicos de adenocarcinoma mucinoso gástrico com
de ambos os sexos e maiores de 18 anos, submetidos à cirurgia
apresentação multifocal. Relato de caso: Paciente feminina de
bariátrica, em um hospital de Curitiba-PR. Foi aplicado o método
36 anos com epigastralgia, pirose e disfagia alta há 5 meses, foi
BAROS, que analisou, pré e pós cirurgia, as variações de: peso,
submetida à endoscopia digestiva alta que demonstrou 5 lesões
autoestima, sociabilidade, disposição ao trabalho, interesse sexual
ulceroinfiltrativas gástricas, de bordas elevadas e delimitadas, com
e prática de atividade física. As variáveis foram as seguintes: muito
expansibilidade conservada e preservação da mucosa adjacente,
melhor, melhor, o mesmo, pior e muito pior. Os pacientes foram
sugestivas de linfoma. As biópsias evidênciaram, entretanto, ade-
divididos em quatro grupos: A (pré-operatório), B (2-6 meses de
nocarcinoma mucinoso. Paciente foi submetida à gastrectomia to-
pós-operatório), C (7-18 meses de pós-operatório) e D (mais de
tal com linfadenectomia D2 e a peça cirúrgica mostrou tratar-se
19 meses de pós-operatório). Para análise estatística foi utilizado
de linitis plastica invadindo até serosa: pT4a, pN3a. Discussão/
o teste exato de Fisher. Foram considerados estatisticamente sig-
Conclusão: Linitis plastica ou câncer infiltrativo, antigamente
nificantes os dados com P<0,05. Os resultados foram expressos
denominada como câncer esquirroso, constitui 5% dos tumores
em média ± EP. Resultados: Dentre os participantes, 94,7% se
gástricos, sendo mais frequente em pacientes jovens (< 40 anos).
sentem muito melhor, 85,1% estão mais dispostos à prática de
Acomete todo órgão ou grande parte dele. Caracteriza-se pelo
atividade física, 81,9% aumentaram seu rendimento no trabalho,
envolvimento maciço das camadas mais profundas, causando es-
77,7% estão mais sociáveis e 61,7% melhoraram sua vida sexual.
pessamento de pregas, alteração do peristaltismo e da expansibi-
O grupo C foi o que mais apresentou melhora da autoestima, pois
lidade, podendo coexistir preservação de partes da superfície. O
100% dos pacientes se sentem melhor. Conclusão: A cirurgia
caso descrito mostra aspecto multifocal não usual deste tipo de
bariátrica proporciona resultados positivos para a qualidade de
apresentação.
vida dos pacientes.
ros doze meses após o TOF, chegando a 13,6% com até 44 Aspectos Clínicos Iniciais da
meses de seguimento. O único fator de risco significante foi
Doença de Crohn em uma Região do
o maior volume de ascite drenada no procedimento cirúrgi-
co (p=0,014). Foram encontradas comorbidades que podem
Nordeste Brasileiro
ter contribuido significativamente para o desenvolvimento da Temário: Gastroenterologia / Intestino
ascite - trombose de artéria hepática (um caso), síndrome ne- Autores / Nome para referência / Instituição: JOSÉ
frótica (um caso), insuficiência cardíaca (um caso) e insufi- MIGUEL LUZ PARENTE / PARENTE, J.M.L. / UFPI; PAULO VINÍCIUS
ciência renal crônica agudizada (três casos). Estes achados GOMES DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, P.V.G. / UFPI; CONCEIÇÃO DE MARIA
sugerem que a ascite após o TOF seja mais frequente do que
DE SOUSA COELHO / COELHO, C.M.S. / UFPI; DANIEL DE ALENCAR
previamente descrito, o que pode ter relação com a mudança
MACEDO DUTRA / DUTRA, D.A.M. / UFPI; ANA VALÉRIA SANTOS
mudança de critérios para a alocação de órgãos por gravidade
PEREIRA DE ALMEIDA / ALMEIDA, A.V.S.P. / UFPI; MÍRIAN PERPÉTUA
do estado clínico. Dada a complexidade desta situação, há ne-
cessidade de maior aprofundamento no seu estudo. PALHA DIAS PARENTE / PARENTE, M.P.P.D. / UFPI.
Resumo
Ascite de Causa Rara
Introdução: A Doença de Crohn (DC) acomete qualquer
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia porção do trato gastrointestinal, mas é mais comum no íleo
Autores / Nome para referência / Instituição: DIANA terminal e cólons. Objetivos: Descrever as características clí-
REGINA RUARO / RUARO, D.R. / UCPEL; JOSÉ FRANCISCO PEREIRA nicas de pacientes com DC no início da doença. Casuística
DA SILVA / SILVA, J.F.P. / UCPEL; DIOVANE RUARO / RUARO, D. / e Método: Estudo prospectivo e sistemático de uma coorte
56 de pacientes com DC atendidos no HU-UFPI entre 10/2004 e
UCPEL; CAROLINE BREZOLIN MARQUETTO / MARQUETTO, C.B. /
UFPEL; 08/2011. Resultados: Dos 125 pacientes, 65 (52,0%) eram
do sexo masculino. A média da idade no início dos sintomas foi
de 25 anos (variação de 8-75 anos; DP: 14,9), observando-se
Resumo que houve 2 picos de incidência: 25-32 e 54-65 anos, percen-
tis 25% e 75%, respectivamente. Sintomas: Diarreia (88,8%),
Introdução: A ascite é definida pelo acúmulo de fluido na dor abdominal (80,0%), perda ponderal (54,4%), sangramento
cavidade peritoneal. As principais causas são devido a cir- intestinal (52,8%) e muco nas fezes (48,8%). Manifestações
rose, carcinomatose peritoneal, insuficiência cardíaca con- extraintestinais: artralgia (32,0%), artrite periférica (9,6%),
gestiva e tuberculose peritoneal. O presente estudo relata piodermite (1,6%) e pioderma gangrenoso (1,6%). Quanto à
o caso de uma ascite de causa extremamente infrequente, gravidade segundo o IADC: 55 (44,0%) tinham doença leve, 37
à ascite de causa endometriótica. Objetivo: O estudo tem (29,6%) moderada e 33 (26,4%) grave. Quanto à localização, o
por objetivo citar um caso raro demonstrando a dificulda- envolvimento exclusivo ileal ocorreu em 33 (26,4%), íleo-colô-
de diagnóstica e seus principais diagnósticos diferenciais. nico em 44 (35,2%), exclusivamente colônico em 44 (35,2%),
Métodos - Relato de Caso. Paciente N.C. 34 anos, sexo e acometimento no trato gastrointestinal superior em 4 (3,2%).
feminino. Procurou atendimento médico por dor e aumento Quanto ao comportamento, 80 (64,0%) tinham padrão inflama-
volumétrico difuso do abdômem. Resultados: Paciente in- tório, 32 (25,6%) penetrante e 13 (10,4%) estenosante. Con-
ternada em regime hospitalar realizou exames laboratoriais clusão: Observou-se predomínio da DC em adultos jovens,
e de imagem, estudo do líquido ascítico, pesquisa de Baar, sem preferência por sexo; com maior acometimento colônico,
marcadores virais e videolaparoscopia exploradora, sem con- com ou sem envolvimento ileal; o comportamento predominante
clusão diagnóstica. Seguiu-se investigação com laparosco- foi o inflamatório.
pia exploradora a céu aberto e coleta de biópsias. Resultado
anátomo-patológico: Endometriose em omento, peritôneo
visceral e fígado. Após recuperação cirúrgica, a paciente
foi encaminhada ao serviço de Ginecologia. Conclusão: Aspectos Clínicos Iniciais da Retocolite
Ascite de causa endometriótica é uma patologia rara e de Úlcerativa Idiopática em uma Região
muitos diagnósticos diferenciais. Nunca devemos nos dar do Nordeste Brasileiro
por satisfeitos quando resultados de exames apresentam-se
inconclusivos e discordantes. Anamnese, exame físico, exa- Temário: Gastroenterologia / Intestino
mes laboratoriais e de imagem são de extrema importância, Autores / Nome para referência / Instituição: JOSÉ MIGUEL
porém, na maioria dos casos, o diagnóstico é feito através da LUZ PARENTE / PARENTE, J.M.L. / UFPI; PAULO VINÍCIUS GOMES DE
laparotomia exploradora com confirmação histopatológica. OLIVEIRA / OLIVEIRA, P.V.G. / UFPI; CONCEIÇÃO DE MARIA DE SOUSA
a esofagite por refluxo. Método: Revisão de literatura atra- vem uma porção de parênquima hepático ao redor de uma
vés de bancos de dados como LILACS, BIREME, SCIELO. lesão, sem respeitar a divisão funcional do órgão. As resse-
Resultados: EE caracteriza-se por dismotilidade esofágica cões que retiram três ou mais segmentos é definida como
com pHmetria de 24h normal e escassa resposta à terapia uma ressecção maior. A evolução tem tornado rotineira as
com dose elevada de inibidor de bomba de prótons. EE pre- hepatectomias segmentares no tratamento das diversas
domina no sexo masculino, crianças e adultos jovens e é fre- afecções hepatobiliares. Os avanços foram desenvolvidos
quentemente associada com uma história pessoal e familiar em áreas afins à cirurgia hepática, contribuindo para a me-
de doença alérgica. A sintomatologia da EE varia com a ida- lhora dos seus resultados. Podemos citar os avanços dos
de, os sintomas como anorexia, pirose, náuseas, vômitos e cuidados pré, trans e pós-operatórios, principalmente os
dor abdominal são predominantes em crianças menores, en- avanços das técnicas anestésicas e dos cuidados intensi-
quanto disfagia e impactação alimentar são mais comumen- vos. Conclusão: Com base nestas informações, enfatiza-
te encontradas em crianças maiores adolescentes e adultos. se a realização de estudos que revelem o perfil de cada
Os achados endoscópicos são a presença de estrias verti- serviço e o conhecimento da realidade. Tais pesquisas nor-
cais, nódulos esbranquiçados, anéis circulares e evidência tearão as futuras condutas.
de estenose, mas em alguns casos a endoscopia pode ser
normal. O diagnóstico definitivo dependente da identificação
de um infiltrado eosinofílico em biópsia esofágica acima de
Associação de Adenocarcinoma
20 eosinófilos por campo. O tratamento consiste em uma
dieta de eliminação dos alérgenos envolvidos, assim como
Diferenciado e Síndrome de Peutz-
corticosteroides tópicos ou sistêmicos. Conclusão: E é Jeghers - Relato de Caso
58 uma doença imuno-médiada caracterizada por sintomas que Temário: Endoscopia / Intestino delgado
se confudem com a doença do refluxo gastroesofágico. Autores / Nome para referência / Instituição: FLÁVIO COELHO
FERREIRA / FERREIRA, F.C. / HC-FMUSP.
Esse risco é estimado entre 6 a 320 vezes maior que na po- relacionada a colangite esclerosante e colonoscopia evidenciou
pulação sadia. Objetivos: Relatar a apresentação de um caso úlcerações compatíveis com doença de Crohn. Paciente então
de associação entre adenocarcinoma de cólon e história prévia foi encaminhado para serviço terciário para acompanhamento.
de doença de Crohn. Relato do Caso: Paciente masculino, Conclusão: Devido à presença de outras doenças autoimunes
branco, 54 anos, apresentou quadro de dor e crises de dis- uma investigação sobre doença poliglandular autoimune está
tensão abdominal, tinha história prévia de ileíte, diagnosticada em andamento, com foco na relação colangite esclerosante
em outro serviço, referindo ter tido melhora relativa com o uso primária e doença de Crohn. A complexidade do caso exige
de Mesalazina. Chegou ao nosso serviço apresentando queixa uma propedêutica extensa para maiores esclarecimentos.
de melena, foi submetido à colonoscopia que mostrou doença
inflamatória intestinal. Posteriormente, o paciente foi submeti-
do à enteroscopia e realizadas novas biópsias que mostraram Ausência de Correlação entre Atrofia
adenocarcinoma de cólon. Paciente foi submetido à laparoto- Intestinal e DXA em Pacientes com
mia com realização de hemicolectomia direita e ressecção de
segmento de íleo. Conclusão: Apesar de ser rara a ocorrên-
Doença Celíaca: Estudo Piloto
cia da associação de doença de Crohn e câncer gastrointesti- Temário: Gastroenterologia / Intestino
nal, o caso relatado revela a importância de realizar a vigilância Autores / Nome para referência / Instituição: CYRLA
periódica dos pacientes portadores de doença inflamatória in- ZALTMAN / ZALTMAN, C. / SERVIÇO DE GASTROENTEROLOGIA UFRJ;
testinal com pesquisa de sangue oculto nas fezes ou colonos- RITA DE CÁSSIA DA SILVA ARNAUD BALDEZ SILVA / SILVA, R.C.S.A.B. /
copia, objetivando diagnóstico precoce de neoplasias. UFRJ; MARIA HELENA LOUZADA PEREIRA / LOUZADA, M.H. / SERVIÇO
DE GASTROENTEROLOGIA - UFRJ; MARCO ANTÔNIO S. PINTO / PINTO,
60 M.A.S. / UFRJ; MARIA LÚCIA FLEIUSS DE FARIAS / FARIAS, M.L.F. /
Associação entre Colangite UFRJ; OLIVER KLIGERMAN / KLIGERMAN, O. / UFRJ; LAURA M. C.
Esclerosante Primária e Doença MENDONÇA / MENDONÇA, L.M.C. / UFRJ; KALIL MADI / MADI, K. /
de Crohn UFRJ;
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
Autores / Nome para referência / Instituição: ALEXANDRE Resumo
TADEU AZEVEDO GENEROSO / GENEROSO, A.T.A. / HOSPITAL JOÃO XXIII;
Introdução: A doença celíaca (DC) é uma desordem intestinal
MARIANA BUENO DE SOUSA / SOUSA, M.B. / HOSPITAL REGIONAL DE
crônica autoimune reativa à fração gliadina do glúten em indi-
BETIM; MARCELO MARTINS PINTO FILHO / FILHO, M.M.P. / HOSPITAL
víduos geneticamente susceptíveis. O diagnóstico é frequente-
JOÃO XXIII; TÁBITA DE ALMEIDA RIBEIRO VICENTE / VICENTE, T.A.R. /
mente tardio, os adultos são geralmente oligosintomáticos, mas
HOSPITAL JOÃO XXIII; ATHOS VICTOR GOMES / GOMES, A.V. / HOSPITAL podem apresentar redução da massa óssea (DMO). Objetivo:
JOÃO XXIII; Avaliar o estado nutricional, Vit. D, PTH e DMO de pacientes
com DC comparando com grupo controle saudável (C). Me-
Resumo todologia: Estudo transversal controlado com 25 pacientes
com DC (22 fem.; idade 37.28 ± 9.17 anos) e 43 C (31 fem.;
Introdução: Colangite esclerosante primária é uma doença idade 37.09 ± 9.58 anos), avaliados segundo o IMC, 25OHD
crônica que leva à esclerose das vias biliares. É causada pelo sérica (déficit < 30 mcg/L), PTH e densitometria óssea (DXA),
sistema imune, com formação de autoanticorpos contra epitélios após assinatura de TCLE. Realizada análise histopatológica para
comuns tanto à célula do epitélio biliar quanto à do cólon. Relato avaliar o grau de atrofia vilositária intestinal (AI). Resultados: O
de Caso: CMPG, 35 anos, masculino. Avaliação de rotina há 2 IMC foi menor no grupo DC 23.57 ±4.02) versus C (27.38 ±
anos apresentou alteração de enzimas hepáticas e colestase. 4.79) (p = 0.001). O déficit de Vit. D esteve presente em 28%
Assintomático até o momento, evoluiu com perda de peso (10Kg), no grupo DC e 41% no C. No grupo DC: 36% com AI ausente
prurido, icterícia e esteatorreia por vezes com sangue e muco. ou leve e 64% apresentaram AI moderada a grave. O Z escore
Relatava drenagem de abscesso anal há 5 anos e desde então estava reduzido (< -2 DP) em 12% grupo DC e 7% C. Ausência
estava em tratamento de fissuras anais recorrentes. Portador de de correlação entre o menor Z escore pela DXA com o grau
hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto e diabético tipo 01 de AI (p=0.8714), 25OHD (p= 0.1654) e PTH (p=0.1006). A
insulino-requerente. Laboratorialmente apresentava: LDL (307), correlação inversa entre a 25OHD e PTH (p=0,0282) reflete
hiperbilirrubinemia, GGT 1047, FA 1168, TGP 331, TGO 29, a homeostase. Conclusão: A maioria do grupo DC apresen-
fator antinuclear 1:80, eletroforese de proteínas com aumento tou bom estado nutricional, sem déficit de Vit. D ou redução
policlonal de gamaglobulinas. Submetido a colangiorressonância da DMO, sugerindo que a AI possa não ser responsável direto
foi verificado irregularidade dos ductos biliares intra-hepáticos pelo comprometimento ósseo.
Avaliação da Proteína C Reativa MENEZES ANDRADE / ANDRADE, M.M. / UFMG; TACIANA BRETAS
como Preditor de Complicações GUERRA / GUERRA, T.B. / UFMG; PALOMA MACIEL ARAÚJO / ARAÚJO,
P.M. / UFMG; MARIA DE LOURDES DE ABREU FERRARI / FERRARI, M.L.A./
e Mortalidade em Pacientes com
UFMG.
Pancreatite Aguda
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares Resumo
Autores / Nome para referência / Instituição: ADRIANA
HENDLER MOTA / MOTA, A.H. / HNSC; LUCIANA FERRUGEM CARDOSO / Introdução: A Doença de Crohn (DC) é doença inflamatória
CARDOSO, L.F. / HNSC; FÁBIO LANTZ / LANTZ, F / HNSC. intestinal de etiologia não conhecida. Há aumento da
permeabilidade intestinal (PI) com maior permeação de antígenos
Resumo à mucosa, podendo iniciar ou perpetuar um processo inflamatório.
O teste de permeabilidade intestinal é exame não invasivo capaz
Introdução: Vários modelos prognósticos são utilizados de mensurar a PI. Os anticorpos monoclonais anti-fator de necrose
para avaliar a gravidade da pancreatite aguda. A proteína C tumoral à (anti-TNF- Ã) como o infliximabe promovem redução
reativa (PCR), quando em níveis maiores que 150 mg/L, está do processo inflamatório com redução da PI. Objetivo: Avaliar
associada a complicações. Objetivo: Analisar a proteína C a recuperação funcional da barreira intestinal por meio do teste
reativa sérica em relação a complicações e mortalidade em de permeabilidade intestinal, na DC, após redução do processo
pacientes com pancreatite aguda. Método: Analisados, inflamatório em resposta ao infliximabe. Material e Métodos:
retrospectivamente, os pacientes com pancreatite aguda Vinte pacientes com DC e indicação para o uso do infliximabe
internados no Serviço de Gastroenterologia de um hospital foram submetidos a exame clínico, laboratorial, quantificação
64 terciário no período de fev/2009 a ago/2010. Resultados: da atividade inflamatória pelo CDAI e teste de permeabilidade
92 pacientes com diagnóstico de pancreatite aguda e intestinal, antes e 13ªsemana após o infliximabe. Resultados:
dosagem de PCR aferida nas primeiras 48h da internação Dezesseis (80%) pacientes apresentavam aumento de PI antes
foram incluídos no estudo. Quarenta e sete pacientes eram do tratamento. Destes, treze (81,25%) normalizaram a PI com
do sexo feminino (51%), com média de idade de 52,3 anos. p=0,02. Quinze (75%) pacientes mostraram diminuição do
Sessenta e oito pacientes (73%) tiveram como causa a litíase CDAI com p=0,003. Houve também diminuição dos valores de
biliar. Trinta e dois (34%) pacientes apresentaram PCR sérica proteína C reativa e velocidade de hemossedimentação, mas sem
acima de 150 mg/L; destes, 17 pacientes (53%) apresentaram significância estatística. Conclusão: Na casuística estudada,
complicação local ou sistêmica e 5 óbitos (15%). Dos sessenta conclui-se que a redução do processo inflamatório em resposta
pacientes com PCR menor que 150 mg/L, 17 apresentaram ao tratamento com anti-TNF – foi acompanhada por redução dos
complicações (28%) e 2 óbitos(3,3%). O RR de complicações parâmetros inflamatórios e da permeabilidade intestinal, o que
nos pacientes com PCR elevado foi estimado em 1,875 (1,11- sugere restauração da mucosa intestinal.
3,14) e o RR de óbito em 4,68 (0,963- 22,82). Conclusão:
Nesta amostra de pacientes, houve associação entre os níveis
de PCR e complicações /mortalidade. Entretanto, em metade
dos pacientes com complicações locais ou sistêmicas, o exame Avaliação da Relação entre a
de PCR não era maior que o ponto de corte de 150 mg /L. Expressão do Antígeno do Core da
Hepatite B (HBCAG) com Grau de
Fibrose Hepática, Perfil Sorológico
Avaliação da Recuperação Funcional e Níveis Séricos de HBV-DNA em
da Barreira Intestinal, por Meio do Pacientes Com Infecção Crônica pelo
Teste de Permeabilidade Intestinal, Vírus da Hepatite B (HBV)
em Resposta ao Tratamento com
Temário: Gastroenterologia / Fígado
O Anti-Fator de Necrose Tumoral à
Autores / Nome para referência / Instituição: JOEL ADRIANO
(Infliximabe) BORDIGNON / BORDIGNON, J.A. / HCFMRP-USP; DIEGO CARDOSO
Temário: Gastroenterologia / Intestino BAIMA / BAIMA, D.C. / HCFMRP-USP; SAULO FREITAS FERREIRA /
Autores / Nome para referência / Instituição: CAROLINA FERREIRA, S.F. / HCFMRP-USP; RAFAEL KAHWAGE / KAHWAGE, R. /
DE PAULA GUIMARÃES BAÍA / BAÍA, C.P.G. / UFMG; ALOÍSIO SALES DA HCFMRP-USP; VANIELA ZONTA / ZONTA, V / HCFMRP-USP; SANDRO
CUNHA / CUNHA, A.S. / UFMG; EDUARDO GARCIA VILELA / VILELA, DA COSTA FERREIRA / FERREIRA, S.C. / HCFMRP-USP; ANA DE LOURDES
E.G. / UFMG; JULIANA BROVINI LEITE / LEITE, J.B. / UFMG; MARCELLA CANDOLO MARTINELLI / MARTINELLI, A.L.C. / HCFMRP-USP.
estudados, 71,4% eram do sexo feminino. Destes 78,6% gástricas (de 336), 2 HI (de 336),1 HE (de 28),1 óbito por
apresentavam comorbidades, onde a hipertensão e diabetes TEP e 5 complicações relacionadas a outras causas. Não
foram os mais Frequentes; 46% atingiram IMC de 25 e 92,8% há outras descrições de TVP ou TEP além das relacionadas
alcançaram redução do excesso de peso maior que 51% em 12 ao óbito. Conclusão: Quando corretamente indicada, a
meses após a cirurgia. Fístula gastro-entérica foi a complicação cirurgia bariátrica é um procedimento seguro e relacionado
precoce mais predominante; a anemia e hipoproteinemia foram a poucas complicações.
as complicações tardias mais frequentes, onde 13 pacientes
necessitaram de aumento da alça comum; dentre as cirurgias
associadas, destacamos a Colecistectomia e Herniorrafia Avaliação de Resposta de
Incisional. Conclusão: O sexo feminino foi o mais prevalente.
A anemia e hipoproteinemia foram significativas no pós-
Sintomas de Doença de Refluxo
operatório. A redução do IMC para 25 e a perda do excesso Gastroesofágico em Obesos
de peso maior que 51% foram alcançados em 12 meses após a Submetidos à cirurgia Bariátrica em
cirurgia, com melhora das comorbidades. Serviço Particular de Curitiba
Temário: Cirurgia / Obesidade
Autores / Nome para referência / Instituição: KARINA
Avaliação de Complicações Pós BITTENCOURT MEDEIROS / MEDEIROS, K.B. / UFPR; FABIANE
Cirurgia Bariátria em Pacientes de BARBERO KLEM / KLEM, F.B. / UFPR; ALESSANDRA MEDEIROS
Serviço Particular de Curitiba RODRIGUES SOARES / SOARES, A.M.R. / UFPR; MARIELLE
66
Temário: Cirurgia / Obesidade MALUCELLI / MALUCELLI, M. / UFPR; NATANAEL PIETROSKI DOS
Autores / Nome para referência / Instituição: KARINA SANTOS / SANTOS, N.P. / UFPR; ELISÂNGELA WEIRICH / WEIRICH, E.
BITTENCOURT MEDEIROS / MEDEIROS, K.B. / UFPR; JONATHAS EDUARDO / PUCPR; RODRIGO STROBEL / STROBEL, R. / UFPR; MARIA LUCIA
DO VALE MARTINS / MARTINS, J.E.V. / UFPR; MARIELLE MALUCELLI / ALVES PEDROSO / PEDROSO, M.L.A. / UFPR.
MALUCELLI, M. / UFPR; ELISÂNGELA WEIRICH / WEIRICH, E. / PUCPR;
FERNANDA TROMBINI NUNES / NUNES, F.T. / UFPR; ROSIANE TATIANA Resumo
TOPOROSKI / TOPOROSKI, R.T. / UFPR; MARIA LUCIA ALVES PEDROSO /
PEDROSO, M.L.A. / UFPR; RODRIGO STROBEL / STROBEL, R. / UFPR. Introdução: Nas últimas décadas houve importante aumento
na prevalência de obesos, assim como da prevalência de casos
Resumo de DRGE (doença do refluxo gastroesofágico). A relação
entre essas duas entidade é conhecida, é necessário também
Introdução: A cirurgia bariátrica está em ascensão como conhecer a resposta dos sintomas de DRGE após o tratamento
principal método intervencionista empregado no tratamento intervencionista. Objetivos: Avaliar alterações de sintomas de
de obesidade mórbida. Por serem pacientes complexos e DRGE em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica pré e pós
com comorbidades importantes, os obesos têm grandes cirúrgica em Serviço Particular de Curitiba de setembro de 2002
riscos de complicações pós-operatórias. Objetivo: Avaliar a maio de 2011. Casuística/Métodos: Estudo transversal
complicações pós-cirurgia bariátrica encontradas em Serviço descritivo via análise de prontuários de Serviço Particular
Particular de Curitiba de janeiro de 2002 a dezembro de submetidos à Cirurgia Bariátrica de setembro de 2002 a maio de
2008. Casuística/Métodos: Estudo transversal descritivo 2011 pelo mesmo cirurgião. Analisaram-se idade, sexo, índice
via análise de dados de prontuários de pacientes de Serviço de massa corpórea (IMC) pré-cirúrgica e presença de sintomas
Particular submetidos à Cirurgia Bariátrica de janeiro de DRGE antes e após a cirurgia. Resultados: Foram avaliados
de 2002 a dezembro de 2009 por um mesmo cirurgião. 175 pacientes. Dos 77 pacientes com diagnóstico pré-cirúrgico
Analisaram-se idade, sexo, índice de massa corpórea (IMC) de DRGE (44%), e idade média de 33, 25 anos e, o IMC médio
e presença de complicações pós-operatórias tardias, sendo de 40,64kg/ m², 94,81% alcançaram a cura da doença após a
elas fístulas de bolsa gástrica, trombose venosa profunda cirurgia e 5,19% obtiveram melhora do quadro após a cirurgia no
(TVP), tromboembolismo pulmonar (TEP), hérnia interna follow-up de, em média, quatro anos. Não houve nenhum relato
(HI), hérnia externa (HE), óbito e outras complicações. de inalteração ou piora da doença. Nenhum dos 99 pacientes,
Resultados: Dos 336 pacientes analisados, 77,98% eram média de IMC de 41,74 kg/m², que não tinham DRGE no pré-
do sexo feminino, a idade média foi 35,6 anos entre homens operatório desenvolveu a doença no follow-up de, em média,
e 37,5 anos entre mulheres, o IMC médio foi 43,34kg/m² em três anos e quatro meses. Conclusão: As cirurgias bariátricas
homens e 40,75 kg/m² em mulheres. Sobre as complicações, demonstraram bons resultados em pacientes com sintomas de
observaram-se 2 fístulas (de 336 pacientes), 2 estenoses DRGE, obtendo-se cura da doença na imensa maioria dos casos.
ALEJANDRO O. LUQUETTI / LUQUETTI, A.O. / LABORATÓRIO DE DOENÇA / BAFUTTO, A.A.F. / INSTITUTO GOIANO DE GASTROENTEROLOGIA;
DE CHAGAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFGO; SALUSTIANO MICHELE BAFUTTO GOMES COSTA / COSTA, M.B.G. / INSTITUTO
GABRIEL NETO / GABRIEL NETO, S. / DEPARTAMENTO DE CIRURGIA DA GOIANO DE GASTROENTEROLOGIA; RICARDO DUARTE MARCIANO /
FACULDADE DE MEDICINA UFGO; JOFFRE REZENDE FILHO / REZENDE MARCIANO,RD / INSTITUTO GOIANO DE GASTROENTEROLOGIA; IZABELA
FILHO, J. / DISCIPLINA DE GASTROENTEROLOGIA DA FACULDADE DE CRISTINA CARDOZO BOMFIM / BOMFIM, I.C.C. / INSTITUTO GOIANO
MEDICINA DA UFGO; ENIO CHAVES DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, E.C. / DE GASTROENTEROLOGIA; ENIO CHAVES DE OLIVEIRA / OLIVEIRA,
DEPARTAMENTO DE CIRURGIA-LABORATÓRIO DE DOENÇA DE CHAGAS E.C. / DEPARTAMENTO DE CIRURGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA
DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFGO. UFGO; JOFFRE REZENDE FILHO / REZENDE FILHO,J / DISCIPLINA DE
GASTROENTEROLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFGO;
Resumo
Resumo
Introdução: A constipação na doença de Chagas (DC) está
associada ao megacólon, entretanto, 30 a 50% dos pacientes com Introdução: A inflamação é o principal mecanismo na pa-
megacólon não apresentam constipação. O papel das alterações togenia da Doença Diverticular dos Cólons. A Mesalazina
motoras do intestino delgado e da alteração da absorção de MMX possui atividade anti-inflamatória com liberação gradual
glicose na constipação do paciente com DC é desconhecido. e prolongada nos cólons. Objetivo: Avaliar o tratamento da
Objetivos: Comparar o tempo de transito orocecal (TTOC) e Doença Diverticular dos Cólons Não-Complicada (DDCNC)
o teste de tolerância à glicose (TTG) em pacientes chagásicos antes e após o uso de Mesalazina MMX ou Plantago Ovata.
e não chagásicos com ou sem constipação. Material e Casuística e Métodos: Foram incluídos 21 pacientes com
métodos: 30 pacientes chagásicos e não chagásicos foram DDSNC. Foram excluídos pacientes em uso de drogas, DDC
68 incluídos. Foram excluídos pacientes com cirurgias prévias no complicada ou doença orgânica. Foram divididos em 2 gru-
trato gastrointestinal, uso de drogas que afetam a motilidade pos: G1–11 pacientes com DDSNC tratados com mesalazina
gastrointestinal e qualquer tipo de doença orgânica que não MMX 2400mg 1x/dia V.O. por 30 dias; G2–10 pacientes com
fosse DC. Os pacientes se submeteram a enema opaco, Tempo DDSNC tratados com Plantago Ovata 3,5mg V.O. 2x/dia por
de Trânsito Colônico e sorologia para DC. Foram divididos 30 dias. Antes e após o tratamento os pacientes responderam
em 3 grupos: Grupo Controle (GC):10 voluntários normais; a um questionário de sintomas para: Frequência das Evacua-
Grupo Megacólon Chagásico Não Constipado (GMCNC): 10 ções (FE), Consistência das Fezes (CF), Dor (D) e Distensão
pacientes; Grupo Megacólon Chagásico Constipado (GMCC): Abdominal (DA). ( máx:16pts,mín:4pts). Para análise estatística
10 pacientes. O TTOC foi medido por meio do Teste de H2 foi usado o teste t pareado. Resultados: Diferenças estatis-
expirado e foi realizado o TTG. Para análises estatísticas foram ticamente significativas foram observadas: G1- Pontuação Pré
usados ANOVA com Teste de Tukey. Resultados: O GMCC X Pós(M ± DP); Total: 11.45 ±1.97 X 4.82 ±1.54 (p<0,0001);
apresentou níveis estatisticamente significativos de glicose FE: 2.09 ±1.22 X 1.18 ±0.6 (p=0,0162);CF: 2.64 ±1.03 X 1.36
sanguínea, em relação ao GC, aos 30min (p=0,01), 60min ±0.92(p=0.0033);D: 3.55 ± 0.52 X 1.18 ±0.4 (p<0.0001) e
(p=0,005) e 90min(p=0,003). O TTOC apresentou diferenças DA: 3.55 ±0.52X1.09±0.3(p<0.0001).No G2, apenas o cri-
estatisticamente significativas para o GMCC em relação ao tério CF foi estatisticamente significativo, PréXPós(M±DP)
GMCNC e o GC. Conclusão: A constipação na DC está CF: 2.4±0.97X1.6±0.85(p=0.0224). Conclusão: A Mesala-
relacionada ao TTOC lento e a alterações da absorção da zina MMX melhorou todos os sintomas clínicos avaliados na
glicose. DDCNC. O uso de Plantago Ovata melhorou apenas a consis-
tência das fezes.
Resumo
Resu mo Resumo
Introdução: Candidatos à cirurgia bariátrica devem no pré- Introdução: Estudos recentes sugerem que, em pacientes
operatório ser submetidos, de rotina, a endoscopia digestiva cirróticos, o intestino delgado pode ser um sítio importante
alta, mesmo na ausência de sintomas dispépticos ou sinais de hemorragia, porém esse seguimento do trato gastroin-
clínicos sugestivos de alterações gastrointestinais. No pós- testinal era dificilmente acessado para estudo. A cápsula
operatório o exame fica reservado aos casos de pacientes endoscópica pode ser considerada um método promissor
que mantêm-se sintomáticos ou suspeita de complicações. no diagnóstico das alterações mucosas do intestino delga-
Objetivo: Avaliar a necessidade e as alterações do exame do em pacientes portadores de hipertensão portal. Obje-
endoscópico nos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica tivos: Avaliar a mucosa do intestino delgado em pacientes
(derivação biliopancreatica ou bypass gástrico) no HRSJ- cirróticos candidatos ao transplante hepático quanto aos
HMG, no período de janeiro de 2003 a dezembro de achados de hipertensão portal. Métodos: Estudo prospec-
2009. Métodos: Estudo retrospectivo com 70 pacientes tivo, em centro único, com casos controles. Foram analisa-
dos 21 dos 40 exames propostos de cápsula endoscópica com disfagia persistente, sendo que 16 necessitaram de
e endoscopia digestiva alta, sendo 14 pacientes portadores dilatação endoscópica, com 93,8% de sucesso. O tempo
de cirrose hepática (etiologia viral ou alcoólica), candida- médio de seguimento foi 47,5 meses. Melhora dos sintomas
tos ao transplante hepático e 7 controles. Resultados: e satisfação com cirurgia ocorreu em 85%, sendo que
(preliminares): As lesões de mucosa do intestino delgado 22 doentes necessitaram de medicação após a cirurgia.
secundárias à hipertensão portal foram mais comuns nos Conclusão: É importante a adequada avaliação pré-
pacientes cirróticos que nos controles: 13/14 (92,8%) VS operatória de portadores de DRGE. A cirurgia oferece
1/7(14,2%). O padrão reticular da mucosa(enteropatia hi- bons resultados, com mortalidade nula e morbidade muito
pertensiva) foi o achado mais encontrado dos casos (10/14 pequena.
-71,4%), seguida das angiectasias e varizes de jejuno e íleo
(7/14 – 50%). Conclusão: Esse grupo de pacientes pos-
sui alterações reelevantes da mucosa do intestino delgado Avalição de Pacientes com
secundárias a hipertensão portal, podendo ser um sítio im- Peritonite Bacteriana Espontânea
portante de hemorragia. A cápsula endoscópica é um exa-
me pouco invasivo e é uma ferramenta importante para o
(PBE) em Hospital da Região Sul
diagnóstico dessas lesões. do Brasil
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para referência / Instituição: VIVIANE
Avaliação Propedêutica e Pós- PLASSE RENON / RENON, VP / GHC; FABIO LANTZ / LANTZ, FABIO / GHC;
Operatória de Pacientes com RODRIGO MAYER LUL / LUL, RODRIGO MAYER LUL / GHC; MARCELO
72 Doença do Refluxo Gastro- CAMPOS APPEL DA SILVA / SILVA, MCA / GHC; RAFAEL BERGERSCH
Esofágico (DRGE) Submetidos D´INCAO / D´INCAO, RB / GHC.
a Tratamento Cirúrgico
Temário: Cirurgia / Esôfago
Resumo
Autores / Nome para referência / Instituição: MAXWEL Introdução: PBE continua sendo importante complicação
CAPSY BOGA RIBEIRO / RIBEIRO, M.C.B. / UNICAMP; JOÃO COELHO de pacientes cirróticos com baixa reserva funcional, com
DE SOUZA NETO / COELHO NETO, J.S. / UNICAMP; LUIZ ROBERTO mortalidade expressiva, especialmente quando associada
LOPES / LOPES, LR / UNICAMP; NELSON ADAMI ANDREOLLO / à insuficiência renal (IR). Objetivo: Avaliar cirróticos que
ANDREOLLO, N.A. / UNICAMP. desenvolveram PBE durante internação, entre os anos de
janeiro 2010 a junho 2011 no serviço de Gastroenterologia
Resumo do Hospital Nossa Senhora da Conceição, RS. Método:
Avaliado retrospectivamente pacientes cirróticos com
Introdução: A cirurgia está indicada na intratabilidade clínica diagnóstico de PBE que internaram em nosso serviço, em
da DRGE, e os resultados dependem da correta indicação relação à reserva funcional, marcadores virais, cultura
e adequada técnica operatória. Objetivo: Avaliação pré- de ascite, IR e mortalidade. Resultados: Avaliados 32
operatória, resultados imédiatos e tardios do tratamento pacientes com PBE sendo 21 homens (65,6%). Idade média
cirúrgico da DRGE. Casuística: 67 pacientes com DRGE 56,4 anos. VHC presente em 21 pacientes (65,6%), VHB
operados entre 2000 e 2004. Métodos: Avaliação clínica, em 2 (6,2%). Vinte pacientes com Child-Pugh C (62,5%) e
diagnóstica e pós-operatória. Resultados: Idade média: 12 com Child–Pugh B (37,5%). Isolado bactérias em 13/32
49,5 anos, sendo 34 mulheres. Tempo médio de sintomas: pacientes (40,62%) sendo bactérias Gram Negativas em
64,5 meses. Sintomas extraesofágicos em 19,4% e 32 8 (61,5%) e Gram Positivas em 5 (38,5%). Mortalidade de
doentes com disfagia. Todos realizaram EDA: 83,6% com 21,875% (7/32). IR em 8 pacientes com mortalidade de 50%
algum grau de esofagite e 70,1% acom hérnia hiatal, 9 com (RR 4,0 1.129- 14.17) p 0.0134. Meld médio de pacientes
esôfago de Barrett. 71,6% realizaram Rx contrastado de vivos estimado em 16,48, nos com óbito Meld de 22,85 p
EED e 32 cintilografia, ocorrendo RGE em 23 com duração 0,021(teste t Student) Uso albumina em 25 pacientes (78%),
média de 12,8 segundos. Phmetria foi realizada em 10 sendo mortalidade(20%)x (28,57) não utilizaram, (RR1,429,
casos, com RGE patológico em 70%. A cirurgia de Nissen 0.349- 5.848) p 0.31 Conclusão: Em nossa amostra, os
modificada na laparoscópica foi indicada em 83,6%, com pacientes eram na sua maioria homens com Hepatite C
7,5% de complicações, média de internação de 3,4 dias associada. Em torno de 80% utilizaram albumina da forma
e sem mortalidade. Disfagia precoce pós-operatória em adequada. Mortalidade intrahospitalar 21%, sendo maior nos
34,3%, desaparecendo por volta de 30 dias. Porém, 29,8% pacientes que desenvolveram IR e com Meld elevado.
Resumo
Relato do Caso : Paciente E.C., 60 anos, sequelado de AVC, Calprotectina Fecal no Diagnóstico
evoluiu com disfagia orofaringeana, necessitando de suporte Diferencial de Doenças Intestinais.
nutricional via gastrostomia, sendo realizada endoscopicamente Estudo Piloto
sem intercorrências. Um ano após, evoluiu com obstruções de
Temário: Gastroenterologia / Intestino
repetição da sonda, mesmo com cuidados apropriados. Foi sub-
Autores / Nome para referência / Instituição: LORETE
metido à endoscopia de controle para troca do dispositivo, que
evidenciou migração do anteparo interno e enclausuramento pela MARIA DA SILVA KOTZE / KOTZE, L.M.S.; / PUC-PR; RENATO
mucosa gástrica, caracterizando um caso de Buried Bumper Syn- NISIHARA / NISIHARA, R. / LABORATÓRIO BYORI; PAULO GUSTAVO 75
drome. Optou-se por tratamento endoscópico com retirada do KOTZE / KOTZE, P.G. / PUC-PR; DANIELLE G. SAKAMOTO /
anteparo e troca por novo dispositivo, sem intercorrências. Pa- SAKAMOTO, D.G.S. / LABORATÓRIO BYORI.
ciente evoluiu bem, bom funcionamento da sonda. Discussão:
A buried bumper syndrome é uma complicação tardia da gastros- Resumo
tomia. Está relacionada à tração excessiva da sonda por isquemia
da parede gástrica em decorrência da pressão elevada entre os Introdução: Alguns estudos apontam que níveis aumentados
dois anteparos, com necrose e migração do anteparo interno. de calprotectina fecal (CAL) podem ser observados em
Isto leva à dificuldade ou interrupção de progressão da alimen- pacientes com Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) e não
tação pela sonda, infecção da parede, formação de abscesso. O estão elevadas em pacientes com doenças funcionais como
tratamento endoscópico está indicado nos casos de dispositivo a síndrome do intestino irritável (SII). Objetivos: Verificar
interno rígido. Conclusão: A gastrostomia endoscópica percu- a acurácia da determinação das concentrações de CAL no
tânea, introduzida em 1980, está progressivamente substituindo a diagnóstico diferencial entre DII e SII, apresentando um estudo
gastrostomia cirúrgica. Procedimento amplamente realizado, uma piloto. Pacientes: Foi determinada a concentração fecal de CAL
vez que se trata de método simples, seguro efetivo, com inúmeras em 28 pacientes: 13 portadores de doença de Crohn (DC)
vantagens em relação à gastrostomia cirúrgica, além de ser de (7F, 6M; média de idade 38 anos); 4 com retocolite úlcerativa
menor custo. É considerado o método preferencial para realiza- (RCU)(2F, 2M, média 37 anos); 1F com doença celíaca
ção do procedimento. (DCel); e 10 (7F 3M, média 43 anos) com diagnóstico de SII.
Método: Extração da CAL e determinação quantitativa por
ELISA em sanduíche (Buhlmann, Suíça). Foram considerados
Bypass Gástrico Econômico: os seguintes valores: normal até 50 µg/g; indeterminado até
Padronização Técnica após 800 Casos 150 µg/g e elevado > 150µg/g. Resultados: DC: níveis de CAL
sem Fístulas elevados (141 a 944 µg/g , média 341,4 µg/g) correlacionando
com crise de agudização; RCU: níveis de 84 a 827 µg/g,
Temário: Cirurgia / Obesidade média 408 µg/g também com correlação com atividade; nível
Autores / Nome para referência / Instituição: VICTOR DIB / normal na doença celíaca (30 µg/g ); SII: 25 a 121, média
DIB. V.R.M. / INSTITUTO VICTOR DIB. 56,1 µg/g. Conclusões: As concentrações de CAL estavam
aumentadas em pacientes com DC e RCU em crise e normais
Resumo ou indeterminados na SII. Esses dados preliminares indicam
que a CAL pode ser um efetivo marcador para determinação
Métodos: Após aprimoramento técnico no bypass gástrico, da atividade inflamatória das DII e de utilidade no diagnóstico
adquirido com a experiência e observação, percebemos que diferencial com a SII.
pacientes com menos de 45 anos, 22 (56,4%) mulheres e 17 incluídos. EUS-PAAF obteve diagnóstico em 85,7%. EUS-
(43,6%) homens. Quanto à classificação histológica 20 (51,3%) CPN em 19/27 (70,3%). A eficácia da EUS-CPN foi de 79%
eram do tipo difuso, 11 (28,2%) do tipo intestinal e 8 (20,5%) Colocação de stents biliar ou duodenal foi bem-sucedida
do tipo misto Dos 296 pacientes acima de 45 anos, 86 (29,1) em todos os pacientes. Idade média: 59,8a; (intervalo: 26-
eram mulheres e 210 (70.9%), homens (p<0,001). Quanto à 87a ). Foram estudados pacientes com doença localmente
histologia 115 (37,8%) eram do tipo difuso, 150(50,7%) intes- avançada(n = 17) ou doença metastática(n = 10). 20
tinal, 29 (9,8%) eram mistos (p=0,03). Conclusão: Nos pa- pacientes(74%) receberam pelo menos quimioterapia de
cientes de menos de 45 anos, houve predomínio de mulheres primeira linha. Dois dos 27 pacientes (7,4%) necessitaram
e do subtipo difuso, quando comparados com os pacientes de reintervenção por dor recorrente(1) ou icterícia(1).
acima de 45 anos, nos quais predominou o sexo masculino e Houve três complicações: sangramento(1) e colecistite
o subtipo intestinal. aguda(2). O primeiro foi tratado de forma conservadora e
os outros dois cirurgicamente. Conclusões: EUS-CPN
associados à colocação de stents metálicos são métodos
Carcinoma da Cabeça do Pâncreas seguros, eficazes e racionais no tratamento paliativo da dor,
Irressecável: um Tratamento obstrução biliar e duodenal, devido à carcinoma irressecável
da cabeça do pâncreas. A maioria dos pacientes não
Simultâneo e Sequencial de Icterícia, necessita de reintervenção.
dor e Obstrução Duodenal
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para referência / Instituição: OTAVIO Carcinoma Epidermoide versus
78 MICELLI NETO / MICELLI NETO, O / HOSPITAL IPIRANGA; RICARDO Adenocarcinoma: Experiência de 28
ANUAR DIB / DIB, RA / HOSPITAL IPIRANGA; MARIA LUCIA MESQUITA Anos
MAGALHAES / MAGALHAES, MLM / HOSPITAL IPIRANGA; MANOELA
Temário: Cirurgia / Esôfago
MEIRELES MACHADO C MELLO / MELLO, MMMC / HOSPITAL IPIRANGA;
Autores / Nome para referência / Instituição: VALDIR
TATIANA TATIM / TATIM, T / HOSPITAL IPIRANGA; DANIELA COELHO
TERCIOTI JUNIOR / TERCIOTI JUNIOR, V / UNICAMP; LUIZ ROBERTO
FERREIRA / FERREIRA, DC / HOSPITAL IPIRANGA; SELMA PARENTE SOUZA
LOPES / LOPES, LR / UNICAMP; JOÃO DE SOUZA COELHO NETO
/ SOUZA, SP / HOSPITAL IPIRANGA; EDER IGUMA / IGUMA, E / HOSPITAL
/ COELHO NETO, JC / UNICAMP; NELSON ADAMI ANDREOLLO /
IPIRANGA; MARCOS MACEDO MARTINS NETO / MARTINS NETO, MM /
ANDREOLLO, NA / UNICAMP;
HOSPITAL IPIRANGA; RAISSA MEDEIROS DE FLORENÇO / FLORENÇO, RM
/ HOSPITAL IPIRANGA; NAISA OLIVEIRA ALVIM MATTEDI / MATTEDI, NOA
/ HOSPITAL IPIRANGA; PATRICIA FERNANDA SABOYA RIBEIRO / RIBEIRO,
Resumo
PFS / HOSPITAL IPIRANGA; LIVIA ALKMIN UEMURA / UEMURA, LA / Objetivo: Analisar por meio de um estudo retrospectivo
HOSPITAL IPIRANGA; ARTUR ADOLFO PARADA / PARADA, AA / HOSPITAL não-randomizado as esofagectomias realizadas por câncer
9 DE JULHO; THIAGO FESTA SECCHI / SECCHI, TG / HOSPITAL IPIRANGA; de esôfago nos últimos 28 anos na UNICAMP, conside-
JIMI IZAQUES BIFI SCARPARO / SCARPARO, JIB / HOSPITAL IPIRANGA; rando a prevalência dos carcinomas espino-celulares e os
PAULA BECHARA POLETTI / POLETTI, PB / HOSPITAL 9 DE JULHO; RAFAEL adenocarcinomas de esôfago operados, suas localizações
AROUCA / AROUCA, R / CLÍNICA PARTICULAR; JOSE CELSO ARDENGH / no órgão, seus sintomas, as características de cor, sexo,
ARDENGH, JC / HOSPITAL 9 DE JULHO. idade e procedência dos pacientes. Casuística: Foram in-
cluídos 306 (N) pacientes no presente trabalho. Método:
Resumo Foram revistos os prontuários dos pacientes operados por
carcinoma epidermoide e adenocarcinoma do esôfago no
Resumo: Tratamento paliativo é frequente no carcinoma período de 1983 a 2010. Resultados: Os pacientes con-
pancreático irressecável. O diagnóstico e o tratamento da siderados no estudo foram divididos: 192 (62,7%) portado-
dor podem ser feitos por Ecoendoscopia (EUS). Inserção res de carcinoma espino-celular e 114 (37,3%) portadores
endoscópica de stents metálicos auto-expansíveis tem sido de adenocarcinoma de esôfago. Todos foram operados e
utilizado para aliviar os sintomas obstrutivos. Este estudo submetidos a ressecção cirúrgica (esofagectomia) com in-
apresenta nossa experiência sobre a eficácia do tratamento tenção curativa. Entre os pacientes com carcinoma espino-
simultâneo e seqüencial da dor através da neurólise do plexo celular: 80,7% brancos, 11,5% pardos, 7,8% negros, 88,0%
celíaco (EUS-CPN) e colocação de stents endoscópicos do sexo masculino, 12,0% do sexo feminino; média de idade
em estenoses biliares e duodenais. RESULTADOS: Vinte e de 54,7 anos; 88,0% tabagistas e 77,7% etilistas. Entre os
sete pacientes com câncer pancreático irressecável foram pacientes com adenocarcinoma do esôfago: 92,1% bran-
Resumo
Câncer Gástrico versus Neoplasias
Malignas em Geral Introdução: O câncer gástrico é a quarta neoplasia em
incidência mundial e existem evidências de alterações em
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
seu comportamento nos últimos anos. Objetivo: Estudar
Autores / Nome para referência / Instituição: LUIGI epidemiologia do câncer gástrico na região central do RS
CARLO DA SILVA COSTA / COSTA, LCS / UFPA; CARLENO DA SILVA COSTA em 25 anos. Métodos: Revisão de 20521 endoscopias di-
/ COSTA, CS / UFPA; LUIZ CARLOS ALMEIDA COSTA / COSTA, LCA / gestivas altas entre 1986 e 2010 no HUSM. Pacientes com
GASTROCLÍNICA-MARABÁ; BERNARD COSTA FAVACHO / FAVACHO, BC / diagnóstico anatomopatológico de adenocarcinoma gástri-
UFPA; GIOVANNA MAIA MARSALA / MARSALA, GM / CESUPA. co foram incluídos no estudo. Analisados dados demográ-
ficos, localização anatômica das lesões e subtipos histo-
Resumo lógicos. Os casos foram agrupados em período de cinco
anos para análise de tendência (λ for trend). Resultados:
O câncer(CA) gástrico apresenta-se como adenocarcinoma Identificados 335 pacientes com diagnóstico de adenocar-
(95%), linfoma (3%) e o leiomiossarcoma. Sua incidência vem cinoma gástrico (prevalência no período=1,6%), com idade
declinando nos países desenvolvidos, contrastando com a alta média de 62 (±13) anos, 227 (67.8%) do sexo masculino e
mortalidade na América Latina. Porém, o maior número de 108 (32,2%) do sexo feminino. O subtipo intestinal apre-
casos de CA de estômago ocorre no Japão. O objetivo deste sentou frequência de 48,1% (168/335) e o subtipo difuso
trabalho é analisar a representatividade do CA gástrico dentre 39,4% (132/335). Quanto à localização proximal-distal, 48
as neoplasias malignas no Brasil. Os dados analisados foram (14.3%) foram proximais e 287 (85.7%) distais. A análise de
extraídos do DATASUS, banco de dados disponibilizado pelo tendência mostrou queda da frequência do subtipo intestinal
Ministério da Saúde/Secretaria de Vigilância em Saúde. Foram e aumento progressivo do tipo difuso (p=0,02). Conclu-
levantados os óbitos por Câncer Gástrico (CA) e mortalidade são: O adenocarcinoma gástrico continua sendo neoplasia
por neoplasias em geral em todas as regiões brasileiras no frequente na idade mais avançada e mais prevalente em
período de 1990 a 2007; dados estes informados ao Sistema homens. Não se observou tendência de migração proximal.
de Informações sobre Mortalidade (SIM). Incluiu-se no O subtipo histológico intestinal foi mais prevalente, porém
se observou uma tendência ao longo dos 25 anos, de queda DE SOUZA PONTUAL / PONTUAL, JPS / IMIP - PE; GUSTAVO CARNEIRO LEÃO
do subtipo intestinal e ascensão do subtipo difuso. FILHO / LEÃO, GCF / IMIP - PE; MARCOS PAULO MATTO / MATTOS, MP /
IMIP - PE; SUENIA TAVARES FRANÇA / FRANÇA, ST / IMIP - PE; THIAGO LIMA
/ LIMA, T / IMIP - PE.
Cecostomia Endoscópica – uma
Opção Terapêutica para as Resumo
Colopatias Neurogênicas
A síndrome de Ogilvie (Pseudo-obstrução aguda do cólon) é
Temário: Endoscopia / Colonoscopia caracterizada por quadro clínico e radiológico de obstrução intestinal
Autores / Nome para referência / Instituição: ANA sem associação com causa mecânica. É causada por disfunção
CAROLINA CASSIS SERRA NETTO / SERRA NETTO, ACC / HOSPITAL motora que pode evoluir para perfuração intestinal e sepse se não
ISRAELITA ALBERT EINSTEIN; RICARDO LEITE GANC / GANC, RL / for devidamente manejada. Diante da falência do tratamento clínico,
HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN; EDMAR TAFNER / TAFNER, E / várias publicações apontam a cecostomia endoscópica percutânea
HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN; ARNALDO JOSÉ GANC / GANC, como uma opção eficaz e minimamente invasiva. Relato: MJS,
AJ / HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN; FERNANDA KISTEMARCKER fem, 63 a, atendida em emergência por abdome agudo obstrutivo
DO NASCIMENTO BUENO / BUENO, FKN / HOSPITAL ISRAELITA ABERT secundário a hérnia incisional encarcerada. História prévia de seis
EINSTEIN. laparotomias (apendicectomia, histerectomia, hernioplastia incisional
com três reoperações por recidiva); HAS e DM. Cirurgia laboriosa,
sendo reduzido o conteúdo herniário e aplicado tela de polipropileno.
Resumo Evoluiu com ITR, infecção de ferida operatória e IRA tardiamente.
84 Introdução: A Cecostomia Endoscópica Percutânea (CEP) Na terceira semana pós-operatória passou a apresentar distensão
foi descrita em 1986 por Gauderer e Ponsky e por Ganc et abdominal. Radiografia mostrava grande dilatação do cólon direito
cols. em 1988. A CEP é indicada em neuropatas cronicamente e do transverso. TAC e colonoscopia não evidênciaram substrato
obstipados com necessidade de uso persistente de lavagens mecânico. Instituído tratamento clínico e colonoscopia para aspiração,
intestinais e laxativos para obtenção de evacuação. Além disso, havendo duas recidivas precoces. Realizada cecostomia percutânea
pode ser utilizada no tratamento da Síndrome de Ogilvie recidi- endoscópica sem intercorrências (vídeo), sendo obtido o controle da
vante. Objetivo: Demonstrar a factibilidade e a segurança da distensão colônica. Após 8 sem de internamento em UTI a paciente foi
CEP como uma alternativa viável no tratamento das colopatias a óbito por falência de múltiplos órgãos. Conclusão: A cecostomia
neurogênicas refratárias à terapêutica clínica no nosso meio. endoscópica percutânea é uma alternativa eficiente e minimamente
Casuística. Trata-se de 3 casos de pacientes com consti- invasiva no manejo de Síndrome de Olgivie.
pação intestinal crônica de origem neuropática e 2 casos de
Síndrome de Ogilvie recidivante submetidos à CEP. MÉTODO.
Revisão dos prontuários dos últimos quatro pacientes com epi- Choque Séptico Gastrointestinal após
sódios frequentes de formação de fecaloma e de um paciente Ingestão de Ostras
com antecedente de pseudo-obstrução intestinal (Síndrome
Temário: Gastroenterologia / Intestino
de Ogilvie) recorrente. Resultados. O procedimento foi reali-
Autores / Nome para referência / Instituição: ALEXANDRE
zado com sucesso em todos os pacientes, com melhora clínica
nos 5 casos. Houve 1 caso de pneumoperitôneo em que a COSSENZA / COSSENZA, A / CLÍNICA CIRÚRGICA SANTA BÁRBARA, RJ; DANIELA
punção se fez necessária. Todos os pacientes apresentaram MENDONÇA SUETH / SUETH, DM / CLÍNICA CIRÚRGICA SANTA BÁRBARA, RJ;
hiperemia periostomia, resolvida com antibioticoterapia. Con- EDUARDO CARVALHO BELIZÁRIO / BELIZÁRIO, EC / CLÍNICA CIRÚRGICA SANTA
clusão. A CEP mostrou-se segura e eficaz na correção da BÁRBARA, RJ; RAFAEL BARBOSA JÁCOMO / JÁCOMO, RB / CLÍNICA CIRÚRGICA
obstipação intestinal crônica ocasionada tanto por neuropatias SANTA BÁRBARA, RJ; OSVALDO GIUSEPPE NETO / GIUSEPPE NETO, O / CLÍNICA
colônicas quanto pela Síndrome de Ogilvie recorrente. CIRÚRGICA SANTA BÁRBARA, RJ; CARLOS ANDRÉ BARROS BRITO / BRITO, CAB /
CLÍNICA CIRÚRGICA SANTA BÁRBARA, RJ.
Cirrose Criptogênica Associada à DE CLEVA / CLEVA, R / HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP; DANIEL
Síndrome de Silver-Russel - Relato RICCIOPPO / RICCIOPPO, D / HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP; PAULO
ENGLER / ENGLER, P / HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP; ANA KANAJI
de Caso
/ KANAJI, A / HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP; FERNANDO MORAES
Temário: Gastroenterologia / Fígado MAGALHÃES / MAGALHÃES, FM / HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP;
Autores / Nome para referência / Instituição: SUELEN IVAN CECCONELLO / CECCONELLO, I / HOSPITAL DAS CLÍNICAS
APARECIDA DA SILVA MIOZZO / MIOZZO SAS / UFCSPA; JONATHAN FMUSP.
SOLDERA / SOLDERA J / UFCSPA; LÍVIA CAPRARA LIONÇO / LIONÇO
LC / UFCSPA; ANE MICHELI COSTABEBER / COSTABEBER AM / Resumo
UFCSPA; MARCELO FERREIRA NOGUEIRA / NOGUEIRA MF / UFCSPA;
GRAZIELLA RANGEL PANIZ / PANIZ GR / UFCSPA; KARINA TRINDADE Objetivo do Trabalho: Analisar a morbidade e mortalidade
TAVARES / TAVARES KT / UFCSPA; do tratamento cirúrgico da obesidade em um grupo de
pacientes com mais de 60 anos que foram submetidos a
Resumo bypass gástrico em Y-de-Roux convencional. Material: Entre
janeiro de 2006 e janeiro de 2011, 39 pacientes operados
Introdução: A síndrome de Silver-Russel inclui retardo de com mais de 60 anos (8,6% do total de cirurgias no período)
crescimento intra-uterino e pós-natal, dismorfiais faciais e foram analisados retrospectivamente. Foram colhidos dados
assimetria corporal. Objetivo: Descrever um caso de cirrose antropométricos, incidência de comorbidades, e dados
criptogênicia em paciente com síndrome de Silver-Russel e referentes a morbidade e mortalidade perioperatórias.
história de linfoma de Hodgkin. Relato de caso: Paciente do Metodologia: A incidência de complicações graves e
86 sexo masculino de 18 anos, com síndrome de Silver-Russel e mortalidade foram analisadas com estratificação por faixas
história de Linfoma de Hodgkin em 2003, tratado com quimio etárias. Resultados: A média da idade foi 62,64 anos (60-
e radioterapia, apresenta alteração nas provas hepáticas. 70), a média de IMC 48Kg/m2, a média de internação 7 dias
Na ocasião, biópsia hepática mostrou hepatite crônica (4-45) e média de permanência na UTI 1,9 dias (0-30). As
e siderose moderada e ressonância hepática evidenciou principais complicações foram 2 fístulas. (5,1.%), 1 embolia
sobrecarga de ferro, aventando-se hemocromatose. Em pulmonar (2,5%), 2 infecções de ferida operatória profundas
2007, apresentou episódios de hemorragia digestiva alta por (2,5%), 1 derrame pleural (2,5%). A mortalidade foi de 5,1%
varizes esofágicas. Posterior investigação afastou a doença (1 paciente com TEP e uma infecção profunda de ferida
hereditária (ferro hepático 30mg/dL e heterozigose C282Y) com fasceíte necrotizante em um diabético). Os 2 pacientes
e as demais etiologias mais comuns para a cirrose. Em 2011, tinham mais de 65 anos (65,5 e 70). Conclusão: Neste
apresentou novos episódios de sangramento digestivo, com estudo, a mortalidade da cirurgia bariátrica em pacientes
diversas internações. Aos 19 anos apresentou insuficiência acima de 65 anos foi alta. Até os 60 anos a morbimortalidade
hepática crônica agudizada secundária a choque séptico, foi semelhante à da população não idosa. Atenção especial
evoluindo para óbito. Discussão: Não há descrito na aos pacientes com mais de 65 anos no pré-operatório é
literatura associação direta de cirrose com síndrome de Silver- fundamental, deve se analisar individualmente os riscos e
Russel. A sobrecarga de ferro na ocasião da biópsia hepática benefícios do tratamento cirúrgico nesta faixa etária.
coincide com o tratamento do linfoma, podendo dever-se a
politransfusões, assim como a alteração nas provas hepáticas Cirurgia de Whipple por Via
poderia estar relacionada à hepatotoxicidade. Conclusão: É Laparoscópica - Parte 1
descrito um caso atípico de associação entre uma síndrome
rara com cirrose e hipertensão portal.
Temário: Cirurgia / Pâncreas
Autores / Nome para referência / Instituição: FABIANA
MATOS BARBOSA / BARBOSA, FM / HOSPITAL SÃO VICENTE - CURITIBA;
Cirurgia Bariátrica em Pacientes ANTONIO CARLOS ROSA SENA / SENA, ACR / HOSPITAL SÃO VICENTE
Acima de 60 Anos: Análise da - CURITIBA; DANIEL SEIGUI KAIO / KAIO, DS / HOSPITAL SÃO VICENTE
- CURITIBA; ANA PAULA NAGABE / NAGABE, AP / HOSPITAL SÃO
Morbimortalidade Perioperatória
VICENTE - CURITIBA; ANNA CAROLINA BOTTI OLIVEIRA / OLIVEIRA, ACB /
Temário: Cirurgia / Obesidade HOSPITAL SÃO VICENTE - CURITIBA; RAYSSA SENA / SENA, R / HOSPITAL
Autores / Nome para referência / Instituição: MARCO SÃO VICENTE - CURITIBA; MARCIANO ANGHINONI / ANGHINONI, M
A. SANTO / SANTO, MA / HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP; DENIS / HOSPITAL SÃO VICENTE - CURITIBA; TIAGO KUCHNIR MARTINS DE
PAJECKI / PAJECKI, D / HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP; ROBERTO OLIVEIRA / OLIVEIRA, TKM / HOSPITAL SÃO VICENTE - CURITIBA.
MARIS DE OLIVEIRA AMÂNCIO / AMÂNCIO, SMO / UNIFESP-EPM; pancreáticos. Oitenta por cento dos tumores císticos muci-
MARIO EDUARDO MENDES SILVA / SILVA, MEM / UNIFESP-EPM; nosos ocorrem em mulheres com idade média de 54 anos.
MOACIR ELIAS JORGE JUNIOR / JUNIOR, MEJ / UNIFESP-EPM; Na tomografia do abdome costumam aparecer com paredes
GRIGNA TEIXEIRA DE CARVALHO / CARVALHO, GT / UNIFESP-EPM; espessas e septações em seu interior. Relato do Caso:
RAMIRO COLLEONI NETO / COLLEONI, R / UNIFESP-EPM. Paciente V.L.T.M. sexo feminino, 49 anos, veio ao consultó-
rio em 08/08/2008 trazendo tomografia abdominal recente
(foto) mostrando estrutura cística com 8 cm de diâmetro
Resumo entre o corpo e a cauda do pâncreas, com paredes finas e
conteúdo homogêneo. A imagem sugeria um pseudocisto
O cisto broncogênico é uma rara malformação da porção ven- e em 30/08/2008 realizamos drenagem interna (cistogas-
tral do intestino anterior localizada no médiastino médio pró- trostomia) por laparotomia, porém alguns dias após houve
ximo à carina. Pode ser observado nas localizações paratra- obstrução do orifício de drenagem. Submetida a ecoendos-
queal, hilar e intraparenquimatosa. Os principais sintomas são copia a qual, penetrando na cavidade cística, mostrou ve-
disfagia e dor torácica. As lesões medem 3 a 4 cm e localizam- getações em sua parede interna, o que motivou a ressecção
se preferencialmente no terço médio. As lesões menores cos- da lesão em 04/10/2008. A tumoração foi removida com-
tumam ser assintomáticas. A ecoendoscopia pode delimitar pletamente (foto) e a paciente teve boa evolução. O exame
adequadamente sua topografia submucosa e permite coleta anátomo-patológico diagnósticou cistoadenoma mucinoso
de biópsias.Embora extremamente rara essa lesão deve ser do pâncreas. Discussão: O papel da ecoendoscopia na
considerada no diagnóstico diferencial das doenças do esôfa- diferenciação das lesões císticas pancreáticas está bem es-
go. A conduta terapêutica baseia-se na existência de sintomas tabelecido, pois além de obter a imagem interna da lesão,
e de um diagnóstico histopatológico. A remoção visa confirmar permite colher biópsias e fazer a drenagem terapêutica. No
88
o diagnóstico,tratar sintomas e evitar potenciais complicações. caso do cistoadenoma mucinoso, quando realizada a res-
AFVS, feminina, 41 anos, realizou exame endoscópico para in- secção completa o prognóstico é bom.
vestigação de dor abdominal, identificando-se no segmento
distal do esôfago, próximo à linha Z, uma lesão subepitelial de
6mm de diâmetro, arredondada e recoberta por mucosa lisa e Cistos Hidáticos Hepáticos e
íntegra. A lesão foi removida com alça diatérmica com facilida- Retroperitoneais - Relato de Caso
de. O exame histopatológico demonstrou características com-
patíveis com cisto broncogênico:mucosa malpighiana exibindo Temário: Cirurgia / Fígado
na lâmina própria uma formação cística revestida por epitélio Autores / Nome para referência / Instituição:
colunar mucinoso com núcleos pequenos, típicos, basais, além ADRIANA LUCIA MORAIS SERRA / SERRA, AL / CHM; ALEXANDRE
de glândulas seromucinosas e ausência de cartilagem. Exame DELL‘ AQUILA / DELL‘AQUILA / CHM; RENATO TAUIL / TAUIL, R /
endoscópico de controle evidenciou cicatriz esbranquiçada no CHM; FABRICIO SILVA E SILVA / SILVA, F / CHM; MARIANA ALMEIDA
local da ressecção. Amostras colhidas não revelaram lesão SALEME VALLE / VALLE, MS / CHM; THIAGO MILANI DA COSTA /
residual. MILANI, T / CHM; WELLINGTON ANDRAUS / ANDRAUS, W / CHM;
MANLIO SPERANZINI / SPERANZINI, M / CHM.
Colangiografia Intraoperatória MA / HEB; SORAIA MARIA FÉRES MAEDA / MAEDA, SMF / HEB; IRIO
com Colédoco Aberto Durante GONÇALVES JÚNIOR / GONÇALVES JR., I / HEB.
Exploração Laparoscópica da Via
Biliar Resumo
Temário: Cirurgia / Miscelânia Introdução: O divertículo duodenal periampular tem incidên-
Autores / Nome para referência / Instituição: cia variável entre 5 e 23 %. É condição frequente em idosos
HAMILTON BELO DE FRANÇA COSTA / COSTA, HAMILTON BELO / e acredita-se que esteja associado a uma maior incidência
FCMCG; GABRIELLE DINIZ DE FRANÇA COSTA / COSTA, GABRIELLE de cálculos biliares. É condição descrita como dificultante da
canulação da via biliar. Objetivo: Avaliar os achados colan-
DINIZ / FCMCG; IZABELLE DINIZ DE FRANÇA COSTA / COSTA, IZABELLE
giográficos dos pacientes com papila de Vater localizada no
DINIZ / SAJ.
interior de um divertículo duodenal cfft submetidos à CPRE.
Material e Métodos: No período de novembro de 2003 a
Resumo agosto de 2011, foram realizadas 461 CPREs em 445 pacien-
tes, em nosso Serviço. Desses pacientes forma detectados di-
Introdução: Após a exploração videolaparoscópica do vertículos duodenais periampulares em 25 pacientes (5,6 %).
colédoco com clareamento da Via Biliar (VB) faz-se necessário Resultados: A presença de divertículo duodenal periampular
a realização de uma colangiografia controle intra-operatória foi observado em 25 pacientes. Sendo 12 (48 %) masculinos
(CCIO) para se certificar que a VB está limpa. Após o e 13 (52 %) femininos. A idade variou de 59 a 91 anos, com
fechamento do colédoco, realiza-se a CCIO. Deparando com média de 69,1 anos. Não foi obtida a opacificação da via biliar
90 cálculo residual (CR), faz-se necessário uma nova abertura do em 5 pacientes (20 %) nos 20 pacientes nos quais foi possível
colédoco com retirada dos pontos da coledocorrafia, seguida a realização da colangiografia, uma dilatação da via biliar foi
de coledocolitotomia e nova sutura do colédoco. Para evitar observada em 18 pacientes (90 %) e destes 9 apresentavam
esta nova abertura do colédoco, criamos a opção de realizar coledocolitíase associada. Um colangiograma considerado
uma CCIO com o colédoco aberto antes do seu fechamento normal foi observado em 2 pacientes (10 %). Conclusão: Po-
e após a sua exploração. Relato do Caso: Os autores demos concluir que a incidência de divertículos duodenais pe-
apresentam um vídeo com 2 explorações laparoscópicas da ripapilares é de 5,6 % em nosso serviço. É alteração observada
VB por coledocotomia, onde foram abordados os coledocos, no idoso, e apresenta taxa alta de falha da canulação biliar e
um de calibre normal e outro dilatado, e após o clareamento incidência elevada de dilatação da via biliar.
da VB, foi realizado, antes do fechamento do coleledoco,
as CCIO com o colédoco aberto, utilizando uma pinça de
Olsen para cateterizar a VB distal e proximal. Confirmada Colangite Recorrente com
o total clareamento da VB, os colédocos foram fechados e
Abscessos Hepáticos Secundário à
uma nova CCIO controle foi realizada. Conclusão: A CCIO
pode e deve ser realizada antes do fechamento do colédoco
Estenose Pós-Cirúrgica de Via Biliar
para a certificação do total clareamento da VB, evitando-se a Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
reabertura do colédoco após a coledocorrafia. A CCIO com Autores / Nome para referência / Instituição: SUELEN
o coledoco aberto além de evitar a sua reabertura, diminui o APARECIDA DA SILVA MIOZZO / MIOZZO SAS / UFCSPA; JONATHAN
tempo cirúrgico quando da existência de um cálculo residual. SOLDERA / SOLDERA J / UFCSPA; ANE MICHELI COSTABEBER /
Trata-se de uma excelente opção técnica para os cirurgiões
COSTABEBER AM / UFCSPA; LIVIA CAPRARA LIONÇO / LIONÇO LC /
que abordam o colédoco por videolaparoscopia.
UFCSPA; GRAZIELLA RANGEL PANIZ / PANIZ GR / UFCSPA; MARCELO
FERREIRA NOGUEIRA / NOGUEIRA MF / UFCSPA; KARINA TRINDADE
TAVARES / TAVARES KT / UFCSPA.
Colangiografia nos Pacientes com
Papila de Vater Intradiverticular Resumo
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografia
Introdução: A estenose crônica da via biliar pode levar à
endoscópica retrógrada
formação de abscessos hepáticos pelo processo inflamatório
Autores / Nome para referência / Instituição: NELSON crônico da via biliar. Objetivo: Relatar um caso de abscessos
MAEDA MACHADO / MACHADO, NM / HEB; ADRIANO VISCONTI secundários a colangite recorrente por obstrução da via
FACHIN / FACHIN, AV / HEB; MARCELO VASCONCELLOS ANGELOTTI biliar. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino de 53
/ ANGELOTTI, MV / HEB; MÁRCIO AUGUSTO FERREIRA / FERREIRA, anos, colecistectomizada em 1995, apresentou quadro de
EVERSON LUIS ARTIFON / ARTIFON, E.L. / HCFMUSP; PAULO SAKAI / SAKAI, cientes (30,7%) que não apresentavam qualquer sintoma, porém
P. / HCFMUSP. apresentavam pelo menos uma alteração laboratorial. O sintoma
mais prevalente foi diarreia (30,7%). Entre as alterações labora-
Resumo toriais as mais frequentes foram baixo índice de hemoglobina e
ferritina (38,4%). A idade de início dos sintomas variou de 16 a
Introdução: A gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) é 53 anos, com maior incidência entre os 21 e 30 anos (38%). A
método seguro e largamente usado para nutrição enteral. Entre- relação entre sexo masculino e feminino foi de 1:4. Conclusão:
tanto, podem advir complicações, algumas tardias, que devem O diagnóstico de Doença Celíaca nem sempre é fácil, pois a apre-
ser corretamente diagnosticadas e manejadas. Objetivo: Re- sentação clínica é muito variável. Algumas vezes não há sintomas,
latar complicação tardia de PEG e discutir o melhor tratamento. mas apenas alterações laboratoriais.
Relato de Caso: Paciente masculino, 79 anos, com demência
senil, DPOC, HAS e DM. Fora submetido a PEG 2 anos antes da
apresentação, não havendo troca de sonda neste período. Após Comparação de Performance
1ª. troca por técnica de tração, sem auxílio de endoscopia (EDA), entre Esfincterotomia Endoscópica
evolui com secreção de aspecto fecaloide por orifício de dreno e Pré-Operatória Associada à
distensão abdominal. Realizado exame contrastado por PEG, com
laudo referido como posição tópica. Após dois dias, com quadro
Colecistectomia Laparoscópica
clínico inalterado, foi submetido à EDA que visualizou orifício de e Exploração de Vias Biliares
PEG em cicatrização e em seguida a TC abdominal, demonstrando Laparoscópica
balonete em cólon transverso. Orientado a retirada de sonda e Temário: Cirurgia / Fígado
94 tamponamento, foi submetido, por decisão unilateral da equipe
Autores / Nome para referência / Instituição: NERTAN
cirúrgica, a laparotomia com rafia de cólon e nova gastrostomia.
LUIZ TEFILLI / TEFILLI, NL / HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CAJURU - PUC/PR;
Evoluiu com pneumonia no pós-operatório (PO), vindo a falecer
LUIZ CARLOS VON BAHTEN / VON BAHTEN, LC / HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
no 30º. dia PO com septicemia de origem pulmonar. Discussão:
Apesar de rara, o tratamento de fístulas gastrocólicas de apresen- CAJURU - PUC/PR; JOSÉ SAMPAIO NETO / SAMPAIO-NETO, J / HOSPITAL
tação tardia pode ser expectante, com tamponamento do orifício UNIVERSITÁRIO CAJURU - PUC/PR; LEANDRO BILLÓ / BILLÓ, L / HOSPITAL
cutâneo e clipagem do orifício gástrico, evitando-se a morbidade UNIVERSITÁRIO CAJURU - PUC/PR; RAFAEL WILLIAM NODA / NODA, RW
cirúrgica em pacientes debilitados. Conclusão: Deve-se pre- / HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CAJURU - PUC/PR; THIENES MARIA DA
conizar o tratamento com menor invasibilidade possível em tais COSTA LIMA / LIMA, TMC / HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CAJURU - PUC/
casos. PR; JOSÉ FERNANDO PEREIRA RODRIGUEZ / RODRIGUEZ, JFP / HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO CAJURU - PUC/PR; THAÍSA SAMI NAKADOMARI /
NAKADOMARI, TS / HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CAJURU - PUC/PR.
Como Suspeitar de Doença Celíaca
Temário: Gastroenterologia / Intestino Resumo
Autores / Nome para referência / Instituição: HUGO
Introdução: Apesar do aumento da exploração de vias biliares
DE LACERDA WERNECK JR / WERNECK JR, HL / CLÍNICA PARTICULAR; laparoscópica, a CPRE persiste sendo o tratamento usual para
ABRAHÃO EMÍDIO PEDREIRA DE ALBUQUERQUE / ALBUQUERQUE, AEP / litíase das vias biliares. Contudo, há potenciais desvantagens
CLÍNICA PARTICULAR. da combinação de colecistectomia VL e CPRE, como teórico
risco aumentado de recidiva e neoplasia por refluxo biliar
Resumo pela perda do tônus esfincteriano até gastos e permanência
hospitalares aumentados. Métodos: Uma análise retrospectiva
Introdução: O objetivo deste estudo é avaliar o quadro clínico foi conduzida em pacientes com LVB e vesícula biliar tópica
da Doença Celíaca a fim de melhor reconhecer e entender a en- submetidos a EVBL ou manejo combinado com CPRE e CL
fermidade. Os autores apresentam os principais sinais, sintomas posterior em hospital universitário. Resultados: Um total de
e alterações laboratoriais em 52 pacientes na ocasião do diag- 47 pacientes com LVB foram avaliados; 25 foram submetidos à
nóstico. A Idade de início dos sintomas também é apresentada. tentativa de EVBL, enquanto 22 a CPRE com posterior CL. A
Método: Durante um período de três anos, de janeiro/2008 a taxa de sucesso foi de 96% quando realizada EVBL e 86.4%
dezembro/2010, cinquenta e dois pacientes foram diagnostica- para CPRE. Coledocotomia ou derivações bileodigestivas foram
dos portadores de Doença Celíaca numa clínica particular em São utilizadas no grupo EVBL. No seguimento não houve recidivas
Paulo. O estudo consistiu em comparar sinais, sintomas e altera- em ambos grupos. Morbidade ocorreu em 12% no grupo
ções laboratoriais nesses pacientes. Resultados: Houve 16 pa- EVBL, somente por fístulas biliares. Não houve complicações
Resumo 99
Complicações em Gastrostomias
Endoscópica Percutânea no O Condiloma Acuminato Gigante ou Tumor de Buschke-Lo-
Hospital Sugisawa (HS) wenstein é uma forma rara de apresentação do condiloma
acuminato anogenital. O tumor apresenta comportamento
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta invasivo, embora seja histologicamente benigno, no entanto
Autores / Nome para referência / Instituição: estas lesões podem ser consideradas também como lesão
CAROLINE PIGOZZI HARO / HARO, C.P. / HOSPITAL SUGISAWA; FLÁVIO de risco para transformação e desenvolvimento de carcino-
IVANO HEUTA / HEUTA F.H. / HOSPITAL SUGISAWA; FERNANDA C. SILVA ma espinocelular. Sua incidência na população é de 0,1%.
/ SILVA, F.C. / HOSPITAL SUGISAWA; CARLA E. SALTURI / SALTURI C.E. / O objetivo deste relato é descrever o caso de uma paciente
HOSPITAL SUGISAWA. do sexo feminino, sem imunossupressão, do ambulatório de
cirurgia geral, do HUJM, que desenvolveu um carcinoma
Resumo espinocelular a partir de uma condiloma acuminato gigan-
te. Posteriormente foi submetida a tratamento cirúrgico com
Introdução: A gastrostomia endoscópica percutânea exérese da lesão e cura cirúrgica da mesma. O método uti-
(GEP) é um método de administração de nutrição enteral lizado foi a descrição do caso clínico com referências na
prolongada, indicada para pacientes com o trato gastroin- literatura. O resultado foi uma cirurgia curativa com excisão
testinal funcionante e com incapacidade de receber o aporte da lesão com margens e evolução satisfatória no pós-opera-
calórico diário. Objetivo: Identificar as principais complica- tório. Assim concluímos que a cirurgia é o tratamento reco-
ções relacionadas com GEP. Causuística: Pacientes des- mendado pela maioria dos autores, haja vista a possibilidade
nutridos ou doença neoplásica avançada estão mais sujeitos de malignização da lesão, como visto neste caso, e que a
a complicações. Complicações menores associadas à GEP biópsia deve ser feita em todos os casos para confirmar ou
podem ocorrer em 13% a 43% dos casos, enquanto que as afastar a malignidade.
maiores são relatadas em 0,4% a 8,4% dos procedimentos.
Método: Estudo retrospectivo descritivo e transversal por Conduta Diagnóstica e Terapêutica
análise dos prontuários de 45 pacientes submetidos à GEP no Gist Gástrico Avançado
no HS, durante 18 meses (01/10-06/11). Resultados:
Resultados 16 (35,5%) pacientes do sexo masculino, 29
Temário: Cirurgia / Estômago
(64,5%) do sexo feminino, com idade variando entre 35 e Autores / Nome para referência / Instituição: MAURICE
96 anos (média de 65,5 anos). As demências (Alzheimer e YOUSSEF FRANCISS / FRANCISS, MY / GASTROMED; BRUNO ZILBERSTEIN
demência vascular) foram a principal indicação do método, / ZILBERSTEIN, B / GASTROMED; MARNAY HELBO DE CARVALHO /
com 22 casos (48,8%). Não houve complicações endoscó- CARVALHO, MH / GASTROMED; JULIANA ABBUD FERREIRA / FERREIRA,
JA / GASTROMED; CAELY MELO DA COSTA BUSSONS / BUSSONS, CMC apresenta melhores índices de ressecção em monoblo-
/ GASTROMED; RENATO RIBEIRO DE ARAUJO PEREIRA / PEREIRA, RRA / co, curabilidade e recidiva, porém está associada à maior
GASTROMED. risco de perfuração, especialmente em lesões maiores de
50 mm. Objetivo: Avaliar o quadro clínico decorrente de
Resumo perfuração colorretal pós-ESD, conduta e procedimentos
que possam diminuir seus riscos. Métodos: As neopla-
Objetivo: Apresentar a conduta diagnóstica e terapêutica sias colorretais foram avaliadas endoscopicamente atra-
na abordagem de paciente portador de GIST gástrico avan- vés de cromoscopia e magnificação. Lesões restritas à
çado, acometendo pâncreas e baço. Método: Paciente de mucosa ou até a submucosa superficial foram incluídas
63 anos, feminina, com quadro de vômitos, dor e massa ab- para tratamento através de ESD. Resultados: Entre ju-
dominal palpável há 6 meses. A endoscopia digestiva alta lho de 2010 e agosto de 2011, foram realizadas 13 ESDs
evidenciou compressão extrínsceca gástrica a esclarecer, a em 12 pacientes. Houve perfuração em 5 (38,5%) pro-
ultrassonografia de abdome total, tomografia computadori- cedimentos, nos quais o tamanho médio das lesões foi
zada e ressonância magnética de abdome e pelve, confirma- de 90 mm (45 a 200 mm). Quando realizada sob seda-
ram o diagnóstico com identificação de extensa massa retro- ção, um paciente apresentou restrição respiratória por
peritoneal englobando parte do estômago, pâncreas e baço, pneumotórax e tempo prolongado de procedimento. Não
além de 2 nódulos hepáticos. Realizada laparotomia com houve instabilidade respiratória nos 4 casos realizados
ressecção do tumor retroperitoneal em bloco, gastrectomia sob anestesia geral. O tempo médio de internação foi de
em cunha, pancreatectomia corpo-caudal e esplenectomia, 5,8 dias, 1,6 dias de UTI, 1,8 dias de jejum e 5,8 dias
associada à ressecção independente de nódulos hepáticos de antibiótico. Todos os casos foram tratados de forma
conservadora ou endoscópica (aplicação de clipes), sem
100 localizados em seguimentos III e VI. Resultado: A anato-
mia patológica revelou tratar-se de um tumor estromal do necessidade de correção cirúrgica. Conclusões: 1. O
trato gastrointestinal (GIST), com CKIT e CD34 positivos e tratamento conservador ou endoscópico é possível em
presença de 5 mitoses por campo, comprometendo desde a casos de perfuração colônica pós-ESD; 2. Realizar o pro-
submucosa gástrica até o retroperitôneo, além da presença cedimento sob anestesia geral pode diminuir os efeitos
de metástases de GIST nos nódulos hepáticos. A paciente adversos decorrentes de perfuração.
apresentou boa evolução, com alta no 5⁰ PO e indicação
de uso de Imatinibe. Com 6 meses de seguimento paciente
encontra-se bem, sem recidiva. Conclusão: O tratamento Consulta de Enfermagem no
do GIST do aparelho digestivo é primordialmente cirúrgico, Ambulatório de Cirurgia Hepática -
havendo indicação do uso de Imatinibe, sempre que houver
doença residual ou metástase.
Experiência de um Hospital de Ensino
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores / Nome para referência / Instituição:
A DRIANA R EGINA G UIMARÃES M ARTIN / M ARTIN , A RG / S ANTA
Conduta na Perfuração Colorretal C ASA D E M ISERICÓRDIA D E S ÃO P AULO ; L UIZ A RNALDO S ZUTAN /
Pós-ESD S ZUTAN , L A / S ANTA C ASA D E M ISERICÓRDIA D E S ÃO P AULO .
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para referência / Instituição: FÁBIO Resumo
SHIGUEHISSA KAWAGUTI / KAWAGUTI, FS / ICESP; CAIO SÉRGIO
A Consulta de Enfermagem Ambulatorial – CEA é uma ati-
RIZKALLAH NAHAS / NAHAS, CSR / ICESP; ADRIANA VAZ SAFATLE-
vidade independente, realizada pelo enfermeiro, cujo obje-
RIBEIRO / SAFATLE-RIBEIRO, AV / ICESP; FELIPE ALVES RETES / RETES, tivo é propiciar condições de melhoria da aderência ao tra-
FA / ICESP; CARLOS FREDERICO SPARAPAN MARQUES / MARQUES, tamento do paciente e do pós-operatório de hepatectomia.
CFS / ICESP; SÉRGIO CARLOS NAHAS / NAHAS, CS / HCFMUSP; PAULO CEA regulamentada pelo COFEN 159/1993, parte da Sis-
SAKAI / SAKAI, P / FMUSP; FAUZE MALUF-FILHO / MALUF-FILHO, F tematização da Assistência de Enfermagem e garante uma
/ ICESP. autonomia profissional. Objetivo: Demonstrar que a CEA
é importante em um ambulatório de hepatologia, com a im-
Resumo plementação do SAE em todas das fases aos pacientes em
tratamento de hepatocarcinoma primário e secundário, ga-
Introdução: A dissecção submucosa endoscópica rantindo a aderência ao tratamento e segurança do pacien-
(ESD) para tratamento de neoplasia precoce colorretal te.Aplicação das fases do SAE, Histórico,entrevista,exame
apresentava-se ictérico, com sinal de Murphy positivo à palpação colédoco de 1,8 cm de diâmetro. Diante dos resultados, foi
abdominal. Realizado colangiorressonância, com diagnóstico de optado pelo tratamento endoscópico por acesso direto via
coledocolitíase. Optou-se pela realização de CPRE assistida por gastrostomia videolaparoscópica no estômago excluso, sen-
laparoscopia. Com o paciente sob anestesia geral, foi realizada do realizada papilotomia e retirada dos cálculos com basket e
uma incisão supra umbilical para confecção de pneumoperitônio balão. Conclusão: A obesidade é um problema crescente,
e posterior introdução de trocarte de 10mm e óptica de 30°. desta maneira, cada vez mais são utilizados procedimentos
Os outros dois portais utilizados foram de 10mm na hipocôndrio cirúrgicos para seu tratamento. O Bypass gástrico com Y-de
esquerdo e de 5mm no hipocôndrio direito. O estômago foi Roux é a mais utilizada, e leva à rápida perda de peso asso-
tracionado em direção à parede abdominal, sendo então ciando-se à litíase biliar e suas complicações. A CPER é o
ampliada a incisão no hipocôndrio esquerdo com exteriorização método de primeira linha para a colédocolitíase, tem nestes
do corpo gástrico. Realizado gastrotomia e, através deste pacientes, seu acesso pela via convencional dificultado, pelas
acesso, o duodenoscópio foi introduzido até a segunda porção tortuosidades, angulações e distâncias das alças intestinais
duodenal. A colangiografia evidenciou dois cálculos, que foram e anastomoses. Sendo mais viável o acesso transgástrico di-
retirados com o uso de balão extrator; o controle colangiográfico reto, via estômago excluso através de uma gastrostomia por
não evidenciou imagens de cálculos residuais. Foi então realizado videolaparoscopia.
colecistectomia videolaparoscópica. O paciente apresentou boa
evolução pós procedimento. Conclui-se que a CPRE assistida
por laparoscopia tem indicação e pode ser aplicada em casos CPRE – Utilizando Enteroscópio de
de coledolitiase pós derivação intestinal em Y-de-Roux. É um Balão Único (EBU) em Pacientes
procedimento seguro, mais acessível e com baixa morbidade,
quando comparado a outras opções terapêuticas disponíveis
com Anatomia Alterada Pós Cirurgia
104 em Y-de-Roux - Experiência Inicial
como a enteroscopia ou exploração cirúrgica de vias biliares.
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografia
endoscópica retrógrada
CPRE Terapêutica em Autores / Nome para referência / Instituição: ADRIANA
Coledocolitíase Sintomática COSTA / COSTA A / HOSPITAL IPIRANGA; CENTRO AVANÇADO DE
via Acesso Videolaparoscópico ENDOSCOPIA TERAPÊUTICA- HOSPITAL UNIMED SANTA HELENA;
Transgástrico após Bypass Gástrico HOSPITAL BANDEIRANTES; WAGNER TAKAHASHI / TAKAHASHI, W /
Com Y-de-Roux - Relato de Caso CENTRO AVANÇADO DE ENDOSCOPIA TERAPÊUTICA HOSPITAL UNIMED
SANTA HELENA; HOSPITAL BANDEIRANTES; JULIANA HIRATSUKA /
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografia
HIRATSUKA, J / CENTRO AVANÇADO DE ENDOSCOPIA TERAPÊUTICA
endoscópica retrógrada
HOSPITAL UNIMED SANTA HELENA; EDUARDO YAMASHITA /
Autores / Nome para referência / Instituição: ARI YAMASHITA,E / CENTRO AVANÇADO DE ENDOSCOPIA TERAPÊUTICA
BEN HUR STEFANI LEÃO / LEÃO, AB / HSL-PUCRS; CARLOS KUPSKI /
HOSPITAL UNIMED SANTA HELENA; TERCIO GENZINI / GENZINI,T /
KUPSKI, C / HSL-PUCRS; ALEXANDRE VONTOBEL PADOIN / PADOIN, AV
HOSPITAL BANDEIRANTES; MARCELO PEROSA DE MIRANDA / MIRANDA,
/ HSL-PUCRS; CLAÚDIO CORA MOTTIN / MOTTIN, CC / HSL-PUCRS;
MP / HOSPITAL BANDEIRANTES; THIAGO SECCHI / SECCHI, T / HOSPITAL
GABRIEL STEFANI LEÃO / LEÃO, GS / UNISUL.
IPIRANGA; RICARDO DIB / DIB,R / HOSPITAL IPIRANGA.
Resumo Resumo
Introdução: O tratamento da coledocolitíase é um desafio
Introdução: A realização de CPRE em pacientes com anatomia
em pacientes submetidos previamente ao bypass gástrico.
cirurgicamente alterada ainda é um desafio, entretanto, estudos
Descrevemos uma técnica que se mostrou segura, pouco
cada vez mais frequentes têm demonstrado o sucesso do uso
invasiva e eficaz no tratamento de uma paciente com um
da Enteroscopia de Balão (EB) para o acesso a estas regiões
cálculo de 1,8 cm no terço médio do colédoco com diver-
operadas, permitindo o diagnóstico e a terapia de patologias
sos problemas associados. Relato de Caso: Feminina, 38
biliopancreáticas. Apresentaremos a experiência inicial de nosso
anos, há 2 meses com episódios de dor em hipocôndrio di-
grupo. Método: De outubro/2009 a agosto/2011, 10 pacientes
reito e que evoluiu com icterícia e colúria. Colecistectomia há
foram submetidos a 13 CPREs por EBU, seguindo rotina para
7 anos, cirurgia bariátrica (Bypass gástrico com Y-de-Roux)
CPRE e utilizando enteroscopio Olympus (Tokyo, Japão).
há 3 anos com perda de 50 kg. Eco abdominal com dilata-
Resultados: 10 pacientes (6 feminino, idade média 50 anos),
ção das vias biliares intra e extrahepáticas com cálculo em
foram submetidos a 13 CPREs. As indicações foram: colangite
Autores / Nome para referência / Instituição: KIYOSHI AISSAR SALLUM / SALLUM,RAA / ARI NASI / NASI,A / SERVIÇO DE 105
HASHIBA / HASHIBA, K. / HSL; FRANCISCO CESAR CARNEVALE / CIRURGIA DO ESÔFAGO DO HCFMUSP; IVAN CECCONELLO / CECCONELLO,I
CARNEVALE, FC. / HSL; PABLO RODRIGO DE SIQUEIRA / SIQUEIRA, PR. / / DISCIPLINA DE CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - FMUSP; ANNA
HSL; JULIANA MARQUES DRIGO / DRIGO, JM. / HSL; MARCO AURÉLIO CAROLINA SIMÕES MIOTTO / MIOTTO, ACS.
D’ASSUNÇÃO / D‘ASSUNÇÃO, MA. / HSL; HORUS ANTONY BRASIL /
BRASIL, HA. / HSL. Resumo
Resumo Introdução: A acalasia é um distúrbio motor que afeta o
relaxamento do E.I.E., sendo que no Brasil a causa mais
Introdução: A estenose completa de anastomoses esofa- comum é a Doença de Chagas. A terapia de escolha é a
gojejunais exige abordagem cirúrgica. Objetivo: Descrever miotomia a Heller-Pinotti. Apesar do alto índice de sucesso,
técnica de criação de comunicação entre dois segmentos do alguns pacientes apresentam recidiva dos sintomas. Dentre
tubo digestivo, criada por endoscopia com controle radiológi- as principais causas, destacam-se a miotomia incompleta,
co, como via de acesso para tratamento de estenose total de cicatrização das bordas, fundoplicatura apertada e
anastomose esofagojejunal. Casuística: Paciente submetida progressão da doença. Objetivo: Avaliar a melhora clínica
à gastrectomia total por neoplasia maligna, com reconstrução da dilatação pneumática do cárdia em pacientes com
por esofagojejunostomia, apresentou disfagia progressiva no acalásia, submetidos à miotomia cirúrgica e com recidiva
pós-operatório, evoluindo com desnutrição grave, apesar de da disfagia. Método: Estudo intervencionista em que foi
jejunostomia profilática. Identificada estenose completa da realizado a DPC, sob controle radiológico, em 8 pacientes
anastomose por exame contrastado e endoscopia. Método: adultos com megaesôfago operado que apresentavam
Utilizou-se agulha de punção de ecoendoscopia de 19 gau- recidiva da disfagia, por, no mínino, 4 meses após à
ge para atingir o lúmem jejunal. A punção foi controlada por miotomia. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação
raios-X tridimensional e, principalmente, pela compressão da clínica, manométrica e radiológica antes e após a dilatação.
parede jejunal contrastada pelo ar. Quando um local adequa- Resultados: Do total de 8 pacientes, 62,5% eram homens
do foi encontrado a agulha foi avançada, seguida de injeção com média de idade de 45 anos. Não houve complicações
de contraste. Inseriu-se fio-guia 0,035”, fazendo-se dilatação decorrentes do procedimento e conforme a EAV e o Escore
com balão hidrostático. A manutenção do novo trajeto entre o de Eckardt, 60% dos pacientes apresentaram melhora clínica
esôfago e o jejuno deu-se pela passagem de prótese metálica da disfagia, porém apenas 40% apresentaram melhora da
autoexpansível revestida, mantida por 6 semanas. Resulta- pressão expiratória máxima do EIE. Conclusão: A dilatação
dos: Após a remoção da prótese, houve persistência do tra- pneumática do cárdia propicia significativa melhora clínica,
jeto amplo e funcional. A paciente pode manter ingestão oral embora não haja correlação entre os sintomas e os achados
e houve melhora do quadro de desnutrição. Conclusão: A manométricos de controle pós-procedimento.
gástrica à abdominal. Este método apresenta como importante xo grau (42,8%); 9 tumores subepiteliais; polipos foram 25 (14
vantagem o fato da sonda alimentar não passar pela cavidade hiperplásicos; 1 Carcinóide; 1 mesenquimal e 9 outras lesões);
oral, estando formalmente indicado em situações onde a luz do úlcera H1 de Sakita (adenocarcinoma G3). Na colonoscopia:
trato gastrintestinal superior esteja comprometida, como nas o sexo feminino predominou:51, com médiana de 65 anos
estenoses decorrentes de doenças benignas ou malignas. (29-88). Foram 128 polipos (1-40mm), sendo 1 adenocarci-
Somando-se a isso, a diminuição do risco de implante secundária noma “in situ”; 2 adenomas vilosos; 2 adenomas serrilhados;
no sítio da ostomia. Objetivo: Divulgar o método introdutório de 63 adenomas tubulares ou túbulovilosos; 57 hiperplásicos; 1
gastrostomia por ser uma técnica mais econômica e reprodutível, Carcinóide; 2 inflamatórios e 4 não informados. Os tumores
sendo de grande relevância para utilização em instituições do avançados corresponderam a 18 casos, todos adenocarcino-
SUS. Método: A gastropexia é confeccionada utilizando-se, mas. Conclusão: A realização de endoscopia em pacientes
após anestesia local com lidocaína, punção com dois jelcos de 14 sintomáticos detecta câncer em estágio avançado no TGI. A
a 16 gauges distando 1,0 cm entre si e passando-se fio prolene inclusão de métodos de cromoscopia convencional ou digital
2-0 entre eles, com o auxílio de uma pinça endoscópica. A mesma é essencial para auxiliar no diagnóstico e evitar ressecção de
manobra é executada distando 2,0 cm do primeiro ponto. A pele lesões colônicas não neoplásicas.
é então incisada e o estômago é puncionado com um trocater de
20Fr, fenestrado, através da parede abdominal. Uma sonda Foley é
posicionada no estômago e a seguir o balão é insuflado com 10mL Detecção do Helicobacter Pylori
de água. A sonda é fixada à pele com o mesmo fio da gastropexia. em Pacientes com Câncer Gástrico
Conclusão: A técnica introdutória para confecção de Gep é um
método seguro, barato, tecnicamente simples e reprodutível. Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Autores / Nome para referência / Instituição: RUTH
108
MARIA DIAS FERREIRA VINAGRE / VINAGRE, RDF / HOSPITAL OPHIR
Detecção de Lesões Neoplásicas do LOYOLA; CLAUDIA SUELLEN FERRO DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, CSF /
Trato Gastrointetisnal em Hospital NÚCLEO DE MEDICINA TROPICAL, UFPA; ADENIELSON VILAR E SILVA
de Emergência – Hospital Estadual / SILVA, AV / NÚCLEO DE MEDICINA TROPICAL, UFPA; LUISA CARICIO
Carlos Chagas – Rio de Janeiro MARTINS / MARTINS, LC / NÚCLEO DE MEDICINA TROPICAL, UFPA.
submucosa na DES é uma opção eficaz para ressecções em bloco Autores / Nome para referência / Instituição: RICARDO SATO
de tumores superficiais do esôfago. UEMURA / UEMURA, RS / HC - FMUSP; FÁBIO YUJI HONDO / HONDO,
FY / HC - FMUSP; ANNA CAROLINA SIMÕES MIOTTO / MIOTTO, ACS
/ HC - FMUSP; STEPHANIE WODAK MENESES / MENESES, SW / HC -
Dissecção Submucosa Endoscópica FMUSP; RICARDO JORDÃO DUARTE / DUARTE, RJ / HC - FMUSP; PAULO
(ESD) versus Microcirurgia Transanal SAKAI / SAKAI, P / HC - FMUSP.
Endoscópica (TEM) no Tratamento de
Neoplasias Retais Precoces Resumo
Temário: Endoscopia / Colonoscopia Introdução: A dissecção submucosa endoscópica (DES) é uma
Autores / Nome para referência / Instituição: FÁBIO técnica relativamente nova para o tratamento de neoplasias pre-
SHIGUEHISSA KAWAGUTI / KAWAGUTI; FS / ICESP; CAIO SÉRGIO RIZKALLAH coces digestivas que permite a ressecção em bloco independente
NAHAS / NAHAS, CSR / ICESP; CARLOS FREDERICO SPARAPAN do seu tamanho. Entretanto, este procedimento demanda longa
MARQUES / MARQUES, CFS / ICESP; RAPHAEL SALLES S. MEDEIROS / duração e com maiores riscos de complicações. A difusão do pro-
MEDEIROS, RSS / ICESP; BRUNO DA COSTA MARTINS / MARTINS, cedimento permitiu o desenvolvimento de novos instrumentos que
BC / ICESP; CEZAR FABIANO MANABU SATO / SATO, CFM / ICESP; auxiliam na dissecção submucosa endoscópica. Objetivo: De-
SÉRGIO CARLOS NAHAS / NAHAS, SC / HCFMUSP; FAUZE MALUF- monstrar, em modelo animal porcino, a utilização de um acessório,
FILHO / MALUF-FILHO, F / ICESP. cap oblíquo, para auxiliar a dissecção submucosa endoscópica.
Materiais e Métodos: Em modelo experimental porcino, foi rea-
Resumo lizada anestesia geral e decúbito lateral esquerdo. Com endoscópio
114 padrão, a mucosa foi demarcada com Flush Knife na grande curva-
Introdução: Dissecção submucosa endoscópica (ESD) e tura do corpo distal, medindo aproximadamente 3cm de diâmetro,
microcirurgia transanal endoscópica são métodos minimamente simulando uma lesão. Após a injeção submucosa de solução fisio-
invasivos no tratamento de neoplasias retais precoces. Ambas lógica a 0,9% com epinefrina e índigo carmin, foi realizada a incisão
possibilitam ressecções em monobloco, porém estão sujeitas a circunferencial da lesão com Flush Knife. A camada submucosa foi
complicações. Objetivo: Comparar a eficácia clínica de ESD e dissecada com o Flush Knife com a utilização do cap. oblíquo para
TEM para tumores retais não invasivos Métodos: Entre julho de exposição da camada submucosa. Conclusões: O cap. oblíquo
2008 e agosto de 2011, 22 pacientes com diagnóstico de neoplasia permite a exposição da camada submucosa auxiliando na dissec-
retal precoce foram tratados através de TEM (13) ou ESD (9). ção e, consequentemente, diminuindo o tempo do procedimento
Margens de ressecção, complicações, tempo de procedimento e e risco de complicações.
internação foram avaliados retrospectivamente. Resultados: O
tamanho médio das lesões foi de 66 mm e 45 mm no grupo ESD e
TEM, respectivamente. Ressecções em monobloco, com margens Dissecção Submucosa Endoscópica
negativas, foram obtidas em 77,7% do grupo ESD e 76,9% do grupo de Neoplasia de Cólon Precoce:
TEM. Houve perfurações em 2 pacientes do grupo ESD (ambos Experiência Inicial no Gastrocentro
com pneumotórax), tratadas de forma conservadora. No grupo - UNICAMP
TEM, ocorreu pneumoperitônio com repercussão ventilatória em 4
casos, resolvidos por punção abdominal. Quanto às complicações Temário: Endoscopia / Colonoscopia
tardias, houve um caso de incontinência transitória para líquidos e Autores / Nome para referência / Instituição: JOSE
um caso de tenesmo no grupo TEM. O tempo médio de internação OLIMPIO MEIRELLES / MEIRELLES J.O. / UNICAMP; CLAUDIO COY
foi de 3,7 dias para ESD e 4 dias para TEM. O tempo médio de / COY C. / UNICAMP; TATIANA COSTALLAT RICCI / RICCI T.C. /
procedimento foi de 138 minutos para ESD e 126 minutos para UNICAMP; CIRO GARCIA MONTES / MONTES, C.G. / UNICAMP;
TEM. Conclusões: Ambos os métodos para tratamento de NELSOM M IYAJIMA / MIYAJIMA N. / FMUSP; CRISTIANE KIBUNE
tumores retais não invasivos mostraram-se efetivos, com taxa de NAGASAKO / NAGASAKO C.K. / UNICAMP; ADEMAR YAMANAKA /
complicações imédiatas semelhantes, porém, com alterações YAMANAKA A. / UNICAMP; RITA B. CARVALHO / CARVALHO R.B.
evacuatórias transitórias no grupo TEM.
/ UNICAMP.
litíase intra-hepática por Doença de Caroli. Realizou CPRE com Doença de Crohn Metastática:
retirada de cálculos do colédoco e papilotomia, com resolução
Tratamento e Complicação Infecciosa
dos sintomas e normalização das aminotransferases e enzimas
canaliculares. Discussão: A Doença de Caroli é uma doença Temário: Gastroenterologia / Intestino
hereditária que pode estar associada à doença renal policística, Autores / Nome para referência / Instituição: MARIA HELENA
predispõe a formação de cálculos pela dilatação dos ductos LOUZADA PEREIRA / LOUZADA MH. / UFRJ; MÔNICA FERREIRA BAPTISTA /
intra-hepáticos e pode causar colangite severa ou de repetição BAPTISTA MF. / UFRJ; SUZANA FADEL / FADEL S. / UFRJ; ANTÔNIO JOSÉ
ou levar a insuficiência hepática crônica por fibrose hepática. DE V. CARNEIRO / CARNEIRO AJ. / UFRJ; CESAR AMORIM / AMORIM C. /
Conclusão: Apesar de rara, não deve ser esquecida no UFRJ; HOMERO FOGAÇA / FOGAÇA H. / UFRJ; CELESTE ELIA / ELIA C. /
diagnóstico diferencial da colangite recorrente.
UFRJ; MÁRCIO DE CARVALHO COSTA / COSTA MC. / UFRJ.
quantidade. Sem sintomas neurológicos. História prévia de pan- biópsia compatível com doença de Whipple. O diagnóstico foi
creatite crônica alcoólica diagnósticada em agudização em 2004 confirmado com a PCR sérica positiva, sendo instituído tratamento
e diabetes desde de 2006. Mantinha-se abstêmio há 5 anos. Exa- com ceftriaxone seguido de sulfametoxazol-trimetropim. Após
me físico com discreta dor a palpação abdominal. Realizou TC de um ano de tratamento, passou a apresentar Hb 12,5g/dL,
abdômen que evidenciou volumosas adenomegalias mesentéri- albumina sérica de 5,3mg/dL e peso de 70Kg. Conclusão: A
cas, medindo até 2,8cm e pâncreas reduzido com calcificações Doença de Whipple deve ser considerada como diagnóstico em
grosseiras. Foi submetido à videolaparoscopia com biópsia exci- pacientes com sintomas constitucionais inespecíficos e/ou com
sional de linfodono, anatomopatológico identificou coloração PAS queixas gastrointestinais com evolução prolongada. O tratamento
positiva e númerosos corpúsculos intracitoplasmáticos sugestivo adequado é curativo, recuperando a qualidade de vida do
de Doença de Whipple. Realizou endoscopia digestival alta com paciente.
biópsia de D2 sem alterações. Paciente negou-se a internação
para terapia endovenosa de indução com cetriaxone. Foi prescrito
SMT + TMP via oral por 12 meses. Paciente evoluiu com melhora Doença de Whipple - Relato de
progressiva, com normalização das provas inflamatórias (PCR) e Caso
resolução completa do quadro clínico após o 3º mês. Discussão:
A doença de whipple é uma doença rara causada pela bactéria Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Tropheryma whippleii. Apresenta-se com artralgia, diarreia e dor Autores / Nome para referência / Instituição:
abdominal, podendo cursar com adenopatia retroperitoneal. O MARINA DA SILVEIRA BOSSI / BOSSI, MS / UNICAMP; CIRO
duodeno não é afetado em apenas 10% dos pacientes. Este caso GARCIA MONTES / MONTES, CG / UNICAMP; JOSÉ OLYMPIO
descreve apresentação rara de Whipple, com adenopatia retrope- MEIRELLES DOS SANTOS / SANTOS-MEIRELLES, JO / UNICAMP;
ritoneal e duodeno normal, com boa resposta a terapia via oral.
120 ALEXANDRE KHODR FURTADO / FURTADO, AK / UNICAMP; JÚLIA
CARDOSO VAZ DIAS / DIAS, JCV / UNICAMP; TATIANA COSTALLAT
RICCI / RICCI, TC / UNICAMP; FÁBIO GUERRAZZI / GUERRAZZI,
Doença de Whipple: Patologia Rara, F / UNICAMP; CRISTIANE KIBUNE NAGASAKO / NAGASAKO, CK /
de Difícil Diagnóstico, mas com Boa UNICAMP.
Resposta Terapêutica
Temário: Gastroenterologia / Intestino Resumo
Autores / Nome para referência / Instituição: VIVIANE PLASSE
RENON / RENON, VP / GHC; RODRIGO MAYER LUL / LUL, RM / GHC; Introdução: A Doença de Whipple é uma doença infecciosa sis-
têmica rara, causada pelo bacilo gram-positivo Tropheryma whip-
MARCELO CAMPOS APPEL DA SILVA / SILVA, MCA / GHC; RAFAEL BERGESCH
pleii. Acomete principalmente o intestino delgado e sua drenagem
D´INCAO / D´INCAO, RB / GHC; BRUNO GALPERIM / GALPERIM, B / GHC;
linfática,podendo acometer outros órgãos como o coração, pul-
LUCIANA SCHMIDT KIRSCHNICK / KIRSCHNICK, LS / GHC; CIRSTIANE VALLE
mão, cérebro, articulações e olhos. O diagnóstico é confirmado
TOVO / TOVO, CV / GHC. pela presença de macrófagos com material ácido periódico de
Schiff (PAS). Os achados endoscópicos são inespecíficos. Obje-
Resumo tivo: Relatar um caso de Doença de Whipple, com acometimen-
to sistêmico. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 54
Introdução: Doença de Whipple é rara infecção sistêmica anos, caucasiano, com inapetência, diarreia líquida e perda pon-
causada pelo Tropheryma whippleii. Caracteriza-se por fase deral de 20 Kg em 3 meses. A endoscopia digestiva alta mostrou
prolongada de sintomas inespecíficos, levando longo período até duodenite enantematosa severa e a colonoscopia, linfangectasia
o seu diagnóstico. Sem tratamento, pode ser grave e até mesmo e enantema em íleo terminal. Na análise histológica de mucosa
fatal, por outro lado há ótima resposta ao uso de antibótico. duodenal e ileal, foram identificados macrófagos PAS positivo. A
Objetivo: Relatar um caso de Doença de Whipple, enfatizando tomografia de abdome demonstrou derrame pleural bilateral e au-
a dificuldade diagnóstica e a boa resposta terapêutica. Relato do mento dos linfonodos mesenteriais. No ecocardiograma, obser-
caso: Paciente masculino, 61 anos, branco, há aproximadamente vou-se disfunção do ventrículo esquerdo e hipertensão pulmonar
10 anos com sintomas vagos e intermitentes. Há 1 ano, ficaram leve. Foi iniciada antibioticoterapia com Sulfametoxazol e Trime-
constantes, acrescidos de astenia, anorexia, Diarreia intermitente toprima 800/250 mg por dia. Após 30 dias de tratamento, houve
e perda de cerca 10Kg de peso. Foi alvo de atendimentos médicos normalização do hábito intestinal e ganho ponderal. Conclusão:
sem elucidação diagnóstica. Apresentava-se com Hb 7,5g/dL, A Doença de Whipple deve ser considerada como diagnóstico
albumina de 2,5mg/dL, peso 50,3Kg (IMC 17,4). Rx de tórax com diferencial nos quadros de diarreia. Devido à inespecificidade dos
derrame pleural bilateral e calcificações pericárdicas. Endoscopia achados endoscópicos, a obtenção de amostras da mucosa duo-
digestiva alta com áreas de enantema focal da mucosa duodenal, denal deve ser obrigatória para a confirmação histológica.
Transplante (PTLD) ocorre em virtude da inativação de células T da frequência em 2007 para 8,8%(p=0,005). Em 1997, Hp esteve
pós-transplante alogênico, sendo uma das complicações mais gra- presente em 112(71,3%) casos, AINEs em 11(7,0%), Hp/AINEs
ves e fatais da imunossupressão crônica. Geralmente está associada em 21(23,4%) e casos não-Hp/AINEs foram 13(8,3%). Em 2007,
ao vírus do Epstein Barr (EBV) em 80 a 90 % dos casos. A pato- foram 24(33,3%) associados ao Hp, 11(15,3%) ao uso de AINEs ,
gênese parece estar relacionada à proliferação anormal de células 19(26,4%) com ambos os fatores e 18(25%) casos não-Hp/AINEs.
B induzidas pela infecção pelo EBV, facilitada tanto pela imunossu- Foi observada redução dos casos associados ao Hp(p<0,001)
pressão, quanto pela inativação das células T citotóxicas. Cerca de e AINEs(p=0,05) bem como a associação de ambos os fatores
93% das PTLD é constituída por linfoma não-Hodgkin. Objetivo: (p=0,02) e houve aumento dos casos não-Hp/AINEs(p=0,001)
Relatar caso de PTLD gástrica pós-imunossupressão por transplan- Conclusão: No intervalo de 10 anos houve redução da frequência
te renal. Caso clínico: Paciente feminina, 28 anos, natural de CE, de DUP associada ao Hp e AINEs com aumento dos casos sem
com transplante renal (doador cadáver) em 2005, em terapia imu- associação com estes fatores.
nossupressora, apresentou epigastralgia, vômitos e inapetência sem
melhora com o uso de IBP. À EDA, notam-se múltiplas lesões ulce-
roinfiltrativas gástricas de 6 e 20 mm. A biópsia evidenciou PTLD,
monomórfica, do tipo linfoma de Hodgkin clássico. A pesquisa de Dor Aguda Pós-Operatória – Existe
EBV foi positiva e H. pylori negativa. Após tratamento adequado, Melhor Esquema Analgésico?
houve desaparecimento das lesões em 2 meses. Discussão/Con- Temário: Cirurgia / Miscelânia
clusão: A incidência geral de PTLD é de 1 a 2% (sendo 2 a 3% nos
Autores / Nome para referência / Instituição: ANA LEONOR
pós-transplantados renais) e a taxa de mortalidade é de até 60%.
ARIBALDO DE MEDEIROS / MEDEIROS, ALA / UNP; PAULO EDUARDO ALVES
O tratamento é baseado nas reduções da imunossupressão, terapia
PINHEIRO / PINHEIROS, PEA / UNP; HUGO GONÇALO GUEDES / GUEDES, HG /
antiviral e antineoplásica convencional (RXT, QXT e cirurgia), imuno-
122 UNP; ANA BEATRIZ DE OLIVEIRA GERMANO / GERMANO, ABO / UNP; LUIZA
terapia e possibilidade de retransplante.
QUEIROZ SENA / SENA, LQ / UNP; BRENNDA MORGANA OLIVEIRA VALENÇA /
VALENÇA, BMO / UNP; SILVIO JOSE DE LUCENA DANTAS / DANTAS, SJL / UNP;
Doença Ulcerosa Péptica, H. Pilory e MATHEUS OLIVEIRA DA SILVA / SILVA, MO / UFRN.
AINES: O que Mudou nesta Relação?
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta Resumo
Autores / Nome para referência / Instituição: DIEGO
O manejo da dor pós-operatória alivia o sofrimento e leva a
MICHELON DE CARLI / DE CARLI, DM / UFSM; RAFAEL CARDOSO PIRES
uma mobilização precoce, promovendo redução do tempo de
/ PIRES, RC / UFSM; ISABEL CRISTINA SCHUTZ FERREIRA / FERREIRA, ICS internação e dos custos hospitalares, aumentando a satisfação
/ UFSM; MILENE DA SILVA ANTUNES / ANTUNES, MS / UFSM; SOFIA do paciente. Objetivo: Avaliar a eficácia analgésica na dor pós-
LAURA ROHDE / RODHE, SL / UFSM; TIAGO GERALDO WOYCIECHOWSKY operatória em adultos submetidos à colecistectomia laparoscópica.
/ WOYCIECHOWSKY, TG / UFSM; GUILHERME LANG MOTTA / MOTTA, GL / Metodologia: Estudo de caso-controle, sequenciado em dois
UFSM; RENATO BORGES FAGUNDES / FAGUNDES, RB / UFSM. grupos, cego, em que se inclui o grupo com analgesia 1, contendo
Buscopan composto, Cloridrato de tramadol, Valdecoxib; e o grupo
Resumo com analgesia 2, em que apresenta Dipirona, Cloridrato de tramadol,
Valdecoxib e Gabapentina. A população estudada: pacientes com
Introdução: A incidência da Doença Ulcerosa Péptica (DUP) colelitíase submetidos à colecistectomia por videolaparoscopia,
vem diminuindo. Embora a infecção pelo H. pylori (Hp) e uso de com colangiografia intraoperatória da Clínica Gastronutri LTDA.
AINEs ainda sejam os principais agentes etiológicos, os relatos de Os critérios de exclusão: Alergias medicamentosas às drogas
DUP não associada com estes fatores aumentou na última década. descritas acima e outras comorbidades prévias. Para análise foi
Objetivo: Comparar a prevalência da DUP e sua associação com instituído uso de questionário e escala para avaliação quantitativa
infecção pelo Hp e/ou uso de AINEs, em dois períodos intervalados e qualitativa da dor em dois momentos, na 4º hora e na 8º hora
de 10 anos. Métodos: Análise retrospectiva dos casos de DUP de pós-operatório, com auxílio da Escala Visual Analógica da Dor
diagnosticados por endoscopia em hospital terciário, nos anos de (EVA). Resultados: Dos 61 pacientes analisados, decorrido no
1997 e 2007. Em todos os casos o Hp foi identificado por exame período de Agosto de 2010 a Maio de 2011, o grupo de pacientes
anatomopatológico. Comparados nos dois períodos a freqüência submetidos à analgesia 2 apresentou uma melhor resposta quanto a
e associação da DUP com os fatores mencionados. Diferenças diminuição da dor no pós-operatório. Conclusão: Mesmo o estudo
acessadas pelo teste do λ(α=0,05). Resultados: Revisados exames estando em fase de andamento, percebe-se melhoria da dor pós-
endoscópicos e prontuários de 1232 pacientes em 1997 e de 822 operatória naqueles pacientes que receberam analgesia 2 quando
em 2007. Em 1997, DUP ocorreu em 12,7% dos casos com redução comparados com os demais pacientes.
drenagem do pseudocisto guiado por ecoendoscopia, evoluindo rências ou complicações no período de seguimento de 45 dias.
com infecção, sendo tratado com lavagem do psedocisto, reposi- Paciente evoluiu com melhora clínica e laboratorial. Conclusão:
cionamento do dreno e antibioticoterapia, evoluindo bem. Caso 2: A pancreatogastrostomia ecoguiada pode ser método alternativo
Paciente de 39 anos, sexo masculino, com queixa de dor abdomi- ao procedimento cirúrgico para drenagem do ducto pancreático
nal e dignóstico de pancreatite crônica agudizada alcoólica, com nos casos sintomáticos de neoplasia pancreática irressecável.
psedoscisto pancreático, junto a cauda pancrática, com tamanho
de 6x6x5cm, com abaulamento de corpo gástrico pela EGD. Sub-
metido à drenagem de pseudocisto guiado por ecoendoscopia, Drenagem Vesicular Biliar no Tumor
evoluindo com recidiva de dor abdominal. Caso 3: Paciente 61 Periampular Obstrutivo
sexo feminino, com queixa de dor abdominal, com diagnóstico de
pancreatite aguda de causa desconhecida. TC de abdome eviden- Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografia
ciando pseudocisto pancreátcio, medindo 12,3X 8,7X 8,6cm, sen- endoscópica retrógrada
do realizada drenagem por via endoscópica, guiado por ecoen- Autores / Nome para referência / Instituição: FLÁVIO COELHO
doscopia. Paciente evolui com persistência da lesão cística, porém FERREIRA / FERREIRA, FC / HC-FMUSP; MARIANA SOUZA VARELLA
de menores dimensões. Conclusões: A drenagem endoscópica FRAZÃO / FRAZÃO, MSV / HC-FMUSP; GUSTAVO MELO BENEVIDES /
guiada por ecoendoscopia se apresentou como terapêutica efi- BENEVIDES, GM / HC-FMUSP.
caz, mortalidade nula e pequeno tempo de internação hospitalar,
sendo necessária uma maior casuística e maior seguimento para
maiores conclusões.
Resumo
Introdução: A colocação de prótese biliar com objetivo paliativo
124 é conduta estabelecida no manejo da icterícia obstrutiva decor-
Drenagem Pancreática Interna em rente de neoplasia pancreática irressecável. A ocorrência de cole-
Pacientes com Obstrução da via cistite aguda após passagem de prótese metálica varia de 1,9 % a
Pancreática: Pancreatogastrostomia 12 %. Variáveis como presença de colelilitíase, obstrução tumoral
Ecoguiada do ducto cístico e a própria prótese são fatores para desenvolvi-
mento de colecistite aguda nestes casos. A colecistectomia é o
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia tratamento padrão para colecistite aguda. Entretanto, estes pa-
Autores / Nome para referência / Instituição: FLÁVIO COELHO cientes não apresentam condições cirúrgicas, na maioria dos ca-
FERREIRA / FERREIRA, FC / HC-FMUSP; MARIANA SOUZA VARELLA sos. A drenagem transhepática percutânea é método secundário,
FRAZÃO / FRAZÃO, MSV / HC-FMUSP. embora limitado nos casos de coagulopatia e anatomia desfavorá-
vel. Como vantagens, o procedimento se mostra menos invasivo;
Resumo clínicamente efetivo e confortável para o paciente. Casuística:
Os autores apresentam vídeo de drenagem de via biliar e vesícula
Introdução: A Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada biliar por obstrução causada por neoplasia de pâncreas avançada
(CPER) é o procedimento padrão para a descompressão do duc- com colecistite aguda. Método: Realizada passagem de prótese
to pancreático, com taxa de sucesso de 90%. Em certos casos, a biliar metálica autoexpansível e prótese plástica em vesícula biliar
CPER pode ser falha para a drenagem pancreática devido a mo- devido quadro de colecistite aguda em paciente com tumor ir-
dificações cirúrgicas do trato gastrointestinal, obstrução maligna ressecável de pâncreas. Conclusão: A colocação de prótese na
gastroduodenal, infiltração tumoral da papila maior, interrupção do vesícula biliar via transpapilar é método efetivo, factível e seguro.
ducto pancreático, papila peridiverticular. Colangiopancreatografia Pode ser preferido em pacientes selecionados com alto risco de
ecoguiada pode ser uma alternativa ao tratamento cirúrgico nos morbimortalidade se submetidos à cirurgia, pacientes que se re-
casos de falha da CPER ou até mesmo ser realizada de maneira cusam a cirurgia e para os que necessitam de uma “ponte” para o
pré-operatória nos casos onde a drenagem do ducto pancreático tratamento cirúrgico definitivo.
está claramente indicada. As complicações incluem: perfuração,
pancreatite, fístula, peritonite, sangramento, hematoma e absces-
so hepático. Casuística: Os autores demonstram um caso de Duodenal Switch Alça Longa -
drenagem pancreática ecoguiada em paciente portador de ne- Padronização Técnica
oplasia avançada de pâncreas, sintomático. Método: Realizada
fístula gastro-pancreática através da passagem de prótese guiada Temário: Cirurgia / Obesidade
por econdescopia, em paciente com neoplasia pancreática avan- Autores / Nome para referência / Instituição: ALCIDES JOSÉ
çada e dor crônica. Optado pelo método após insucesso da Cper. BRANCO FILHO / BRANCO, AJ / SANTA CASA DE CURITIBA; JOÃO ANTONIO
Resultados: O procedimento foi efetivo e ocorreu sem intercor- SCHEMBERK JR. / SCHEMBERK, JA / SANTA CASA DE CURITIBA; LUIS SÉRGIO
em flanco esquerdo. No exame físico, foi levantada a hipótese CA / HGRS; LÍVIA MASCARENHAS DANTAS / DANTAS LM / HGRS;
de esplenomegalia ou tumoração pancreática, onde palpou-se VANESSA MOURA SAMPAIO / SAMPAIO VM / HGRS; CAROLINE CONTREIRAS
uma massa em hipocôndrio esquerdo. Na laparotomia exploradora LIMA / LIMA CC / HGRS; ANA PAULA VELAME ROCHA / ROCHA APV /
foi percebida suposta tumoração estomacal. Ao dissecá-la notou HGRS; MARCOS CLARÊNCIO BATISTA SILVA / SILVA MCB / HGRS; IGELMAR
que tratava-se de uma duplicidade gástrica, sem abertura para o BARRETO PAES / PAES IB / HGRS.
aparelho digestivo. Feita a exérese do estômago duplicado, seu
conteúdo era compatível ao suco gástrico. O exame histopatológico
revelou mucosa gástrica típica do material retirado. Sendo, esta
Resumo
forma, o tratamento cirúrgico da paciente. Conclusão: Como
A ecoendoscopia é um método de excelência no diagnóstico das
trata-se de um caso de apresentação clínica rara, poucos casos
afecções do pâncreas, permitindo obtenção de tecido para análise
são relatados na literatura. Os autores orientam a conduta descrita
histopatológica. O tumor neuroendócrino (TNE) de pâncreas é uma
e revelam um bom prognóstico.
patologia infrequente. Objetivo: Relatar um caso de insulinoma
diagnosticado no Serviço de Endoscopia do Hospital Geral Roberto
Santos. Relato de Caso: R.L.B.S., 38 anos, feminino, apresentando
Duplo Canal Pilórico episódios de perda da consciência, sudorese e tontura nos últimos
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta 3 anos. Nestas ocasiões, apresentava glicemia variando entre 30
Autores / Nome para referência / Instituição: RAIMUNDO a 50mg/dL. Insulina sérica normal. Realizou TAC de abdômen que
revelou realce anômalo, mal definido, em região da cabeça e processo
CÉLIO PEDREIRA / PEDREIRA, RC / INSTITUTO DE GASTROENTEROLOGIA DE
uncinado do pâncreas. A RNM mostrou pâncreas com morfologia
PALMAS; ANA LUISA SOUZA PEDREIRA / PEDREIRA, ALS / INTERNATO DE
e intensidade de sinal preservadas. Realizada ecoendoscopia,
CIRURGIA DO HOSPITAL GERAL DE PALMAS.
128 sendo evidênciada, no processo unciforme do pâncreas, diminuta
área isoecóica, de limites precisos, com carapaça hiperecóica,
Resumo arredondada de 1,2 x 0,75 cm. Foi realizada punção aspirativa
ecoguiada (PAAF). A histopatologia evidenciou proliferação de
Introdução: O duplo canal pilórico é uma rara condição que células epiteliais esboçando arranjos nodulares, com citoplasma
consiste na formação de uma fístula se estendendo do antro escasso, anfofílico e núcleos redondos, de cromatina granular. Tais
gástrico ao bulbo duodenal através de um canal acessório. A origem células se dispõem em fundo proteináceo fibrilar, caracterizando
pode ser congênita ou adquirida, na maioria dos casos resulta de uma neoplasia neuroendócrina. Este resultado foi confirmado pela
uma complicação da doença ulcerosa péptica. O primeiro caso foi imunohistoquímica. Discussão: O diagnóstico dos TNE ainda
descrito em 1969 por Smith e desde então cerca de 90 casos foram representa um desafio médico. O presente caso exemplifica a
relatados na literatura. Descrição do caso: No dia 01.02.2011 importância da ecoendoscopia com PAAF no diagnóstico definitivo
o paciente JAN, sexo masculino, 96 anos de idade, foi submetido da lesão neuroendócrina do pâncreas.
a uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA) devido ao quadro clínico
de melena há cerca de seis meses, sem investigação endoscópica.
Ectopia de Glândulas Sebáceas no
Foi visualizado duplo canal pilórico localizado na face antral, na
vizinhança da incisura angular. Discussão: A prevalência deste
Esôfago – Relato de Caso
achado em uma EDA de rotina é estimada entre 0.06 e 0.4%. A Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
localização predomina na pequena curvatura do antro gástrico e Autores / Nome para referência / Instituição: FERNANDA
se comunica com a parede superior do bulbo duodenal. História SALES PEREIRA MELO / MELO, FSP / HUPES, UFBA - SALVADOR, BAHIA;
de tratamento prolongado com corticosteroides e/ou AINES LUDMILLA TEIXEIRA MATOS / MATOS, LT / HUPES, UFBA - SALVADOR,
pode predispor a formação da fístula. Não existem evidências de
BAHIA; LUCAS GAMA BARBOSA / BARBOSA, LG / HUPES, UFBA -
associação direta com o H. pylori. Conclusão: Duplo canal pilórico
SALVADOR, BAHIA; RODRIGO JOSÉ FELIPE / FELIPE, RJ / CBGE - SALVADOR,
que pode ter sido originado de lesão úlcerada péptica.
BAHIA; EMÍLIA PEREIRA DE MAGALHÃES / MAGALHÃES, EP / HUPES,
UFBA - SALVADOR, BAHIA; DELVONE FREIRE GIL ALMEIDA / ALMEIDA, DFG
/ HUPES, UFBA - SALVADOR, BAHIA; CLÁUDIO VASCONCELOS DE OLIVEIRA
Ecoendoscopia no Diagnóstico de
/ OLIVEIRA, CV / HUPES, UFBA - SALVADOR, BAHIA; RAYMUNDO PARANÁ
Tumor Neuroendócrino de Pâncreas - FERREIRA FILHO / FERREIRA FILHO, RP / HUPES, UFBA - SALVADOR,
Relato de Caso BAHIA.
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
Autores / Nome para referência / Instituição: DANIELA Resumo
TEIXEIRA OLIVEIRA / OLIVEIRA DT / HGRS; CARLA ANDRADE LIMA / LIMA
estudo histopatológico: presença de células inflamatórias, cicatriz Gilliard é um procedimento eficaz e seguro em pacientes com
de colágeno presente, grau de reparação epitelial, presença de estenose da anastomose após correção cirúrgica da AE.
tecido de granulação e tempo de cicatrização. Resultados: Os Eficácia e Segurança do Balão
grupos S e C não apresentaram diferenças histológicas significan- Intragástrico (BIG) em Pacientes
tes. O tempo de cicatrização do grupo S: 11 dias, foi inferior ao
do grupo C:15dias. Conclusão: A microemulsão de sinvastatina
com Diferentes Graus de Obesidade
10mg/mL possui um efeito benéfico na cicatrização de feridas ci- – Experiência da Clínica Privada no
rúrgicas em ratos Wistar. Rio de Janeiro
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para referência / Instituição: PAULA
Eficácia e Segurança da Dilatação PERUZZI ELIA / ELLIA, PP / GASTROENDO; ALVARO AUGUSTO GUIMARÃES
Endoscópica das Estenoses das FREIRE / FREIRE, AAG / GASTROENDO; GUTEMBERG CORREIA DA SILVA
Anastomoses Cirúrgicas em / SILVA, GC / GASTROENDO; GREGORIO FELDMAN / FELDMAN, G /
Crianças e Lactentes com Atresia GASTROENDO; JOSE MAURO TEIXEIRA / TEIXEIRA, JM / GASTROENDO;
de Esôfago DANIELA K. WROBEL / WROBEL, DK / GASTROENDO; CARLOS E.
MORAES / MORAES, CE / GASTROCOR.
Temário: Endoscopia digestiva pediátrica
Autores / Nome para referência / Instituição:
PAULA PERUZZI ELIA / ELIA, PP / INSTITUTO FERNANDES FIGUEIRA -
Resumo
FIOCRUZ; VALERIA DE SOUZA PITALUGA / PITALUGA, VS / INSTITUTO
Introdução: O BIG tem sido utilizado no tratamento da obesi-
130 FERNANDES FIGUEIRA - FIOCRUZ; ELVIRA ALONSO LAGO / LAGO, dade e, recentemente, tem demonstrado resultados satisfató-
EA / INSTITUTO FERNANDES FIGUEIRA - FIOCRUZ; PAULO ROBERTO rios em pré-obesos. Objetivos: Avaliar a eficácia e seguran-
M. BOECHAT / BOECHAT, PRM / INSTITUTO FERNANDES FIGUEIRA - ça do BIG em pacientes com diferentes graus de obesidade.
FIOCRUZ. Casuística: De setembro de 2007 a outubro de 2009, 210
pacientes colocaram BIG; 203 completaram o estudo, 7 foram
Resumo excluídos por deflação espontânea do balão. A idade média
foi 44 anos e 156 eram do sexo feminino. Métodos: Estudo
Introdução: A estenose de esôfago é a principal complicação longitudinal retrospectivo. Os pacientes foram divididos em 4
após a correção cirúrgica da atrêsia de esôfago (AE). O grupos de acordo com o IMC: pré-obeso e obesidade graus
tratamento de escolha é a dilatação endoscópica. Objetivo: 1 a 3. Após colocação do BIG por endoscopia, os pacientes
O objetivo deste estudo é determinar a eficácia e segurança foram acompanhados por 5 a 7 meses. A análise estatística
das dilatações endoscópicas com velas de Savary-Gilliard foi realizada pelo teste t de Student pareado e a Análise de
das estenoses das anastomoses após correção cirúgica da Variância “one-way”, e foi processada pelo software SAS® Sys-
AE. Casuística: 39 pacientes foram incluídos neste estudo. tem. Critério de determinação de significância foi nível de 5%.
A idade média foi de 15 meses e 58.9% eram do sexo Resultados: A média do peso inicial e do IMC foi respec-
masculino. Métodos: Estudo retrospectivo longitudinal dos tivamente 99.7 Kg e 35.8 Kg/m2. O peso médio final e IMC
pacientes que foram submetidos à dilatação endoscópica foram respectivamente 89.2 Kg e 32 Kg/m2. Houve perda sig-
da anastomose de janeiro de 2008 a outubro de 2010. nificativa de peso em todos os grupos, com média de perda de
Os dados foram coletados dos prontuários. As dilatações peso absoluta de 10.5 Kg (10.4% do peso inicial) (p= 0.0001).
foram realizadas com velas de Savary-Gilliard, sob anestesia Não houve diferença na perda de peso relativa dos grupos
geral. A posição do fio-guia metálico foi confirmada através (p=0.079). Ocorreram apenas duas complicações, tratadas ci-
de palpação da parede abdominal, devido à ausência de rurgicamente com sucesso. Conclusão: O BIG é um método
controle fluoroscópio. A frequência e o intervalo entre cada seguro e eficaz para perda de peso, havendo perda significati-
sessão dependeu dos sintomas e dos achados endoscópicos. va de peso independentemente do grau de obesidade.
Resultados: Um total de 182 dilatações foram realizadas,
média de 4.7 dilatações por paciente. O tratamento foi
curativo em 27 pacientes (69.2%) e 12 ainda se encontram Eficácia Local e Complicações
em programa de dilatação. A anomalia mais frequentemente da Terapêutica Neo-Adjuvante no
encontrada foi AE com fístula traqueoesofágica distal.
Não houve complicações anestésicas ou endoscópicas.
Carcinoma Epidermoide do Esôfago:
Conclusão: A dilatação endoscópica com velas de Savary- Radioterapia versus Radioterapia
Associado à Quimioterapia
clínico da doença pode ser alcançado com utilização de várias episódios de EH. Discussão: Shunts portossistêmicos são
medicações, dentre elas o infliximabe. Objetivos: Avaliar a causas frequentes de EH recorrente em cirróticos. Deve ser
resposta terapêutica com uso de infliximabe no primeiro ano de lembrado nos casos de EH sem fator precipitante e refratária
tratamento de pacientes com RCUI. Resultados: A média dos ao tratamento clínico. Nestes casos o tratamento concede
escores Mayo Clinic na semana 0, semana 12 e após um ano apenas melhora transitória gerando internações frequentes.
de tratamento foram de 9,0; 5,8 e 4,2 pontos respectivamente. Através da embolização de shunts portossistêmicos obtém-
Na semana 0, 1 (10,0 %) paciente apresentava atividade leve da se melhora significativa no nível de consciência e restauração
doença (escore Mayo Clinic 3 - 5) e foi intruduzido o infliximabe do fluxo portal. Conclusão: Relatamos o caso de paciente
por intolerância à azatioprina; 6 (60,0%) estavam em atividade com shunt portossistêmico diagnosticado com EH recorrente
moderada (escore Mayo Clinic 6 - 10) e 3 30,0%) estavam em refratária ao tratamento convencional que foi satisfatoriamente
atividade grave da doença (escore Mayo Clinic Ã11). Após a fase tratado com embolização do shunt usando técnicas de radiologia
de indução com infliximabe, 4 (40,0%) dos pacientes estavam intervencionista.
em atividade leve de doença, 6 (60,0%) estavam com doença
moderada. Após um ano de tratamento 1 (20,0%) dos pacientes
avaliados estava em remissão da doença, 3 (60,0%) apresentavam- Emprego da Ecoendoscopia para
se em atividade leve da doença e 1 (20%) apresentavam-se em o Estudo do Enxerto Pancreático
atividade moderada. Conclusão: Neste estudo, o tratamento da
RCUI com infliximabe mostrou elevada taxa de remissão (escore
após Transplante de Pâncreas com
Mayo Clinic >2) e resposta clínica tanto imédiatamente após a Duodenoduodenoanastomose –
fase de indução de remissão (queda do escore Mayo Clinic > 3 Relato de Caso
pontos) quanto após um ano de tratamento (queda do escore Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia
132
Mayo Clinic > 4 pontos).
Autores / Nome para referência / Instituição: ADRIANA
COSTA / COSTA, A. / CENTRO AVANÇADO DE ENDOSCOPIA TERAPÊUTICA
– CAEDT - SÃO PAULO - SP; HOSPITAL UNIMED SANTA HELENA
Embolização de Shunt Esplenorrenal – SP; WAGNER TAKAHASHI / TAKAHASHI, W. / CENTRO AVANÇADO DE
como Tratamento de Encefalopatia ENDOSCOPIA TERAPÊUTICA – CAEDT - SÃO PAULO - SP; HOSPITAL
Hepática Recorrente - Relato de Caso UNIMED SANTA HELENA – SP; LUIS FELIPE DE LIMA / LIMA, L.
Temário: Gastroenterologia / Fígado F. / CENTRO AVANÇADO DE ENDOSCOPIA TERAPÊUTICA – CAEDT
Autores / Nome para referência / Instituição: FERNANDA - SÃO PAULO - SP; HOSPITAL UNIMED SANTA HELENA – SP;
PLAZZI CARRARETTO / CARRARETTO, FP / UNESP; CÁSSIO VIEIRA DE LEONARDO OGAWA DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, L. O. / HEPATO - SP;
OLIVEIRA / OLIVEIRA, CV / UNESP; CLARISSA RIBEIRO VILLAR / VILLAR, EDUARDO TOMOHISSA YAMASHITA / YAMASHITA, E. T. / HEPATO -
CR / UNESP; LETICIA DE CAMPOS FRANZONI / FRANZONI, LC / UNESP; SP; CAROLINA PINTO RODRIGUES EVO / EVO, C. P. R. / HEPATO
FÁBIO DA SILVA YAMASHIRO / YAMASHIRO, FS / UNESP; FERNANDO - SP; TÉRCIO GENZINI / GENZINI, T. / HEPATO - SP; HOSPITAL
GOMES ROMEIRO / ROMEIRO, FG / UNESP; CARLOS ANTONIO CARAMORI / BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO PAULO; MARCELO PEROSA /
CARAMORI, CA / UNESP; GIOVANNI FARIA SILVA / SILVA, GF / UNESP. PEROSA, M. / HEPATO - SP; HOSPITAL BENEFICÊNCIA PORTUGUESA
DE SÃO PAULO.
Resumo
Resumo
Encefalopatia Hepática (EH) é um estado reversível de alteração
cognitiva,caracterizada por alterações neuropsiquiátricas. Ocorre Introdução: O transplante de pâncreas (TP) apresenta di-
em portadores de doença hepática aguda, crônica ou com shunt versas alternativas técnicas para alocação do enxerto pan-
portossistêmico. Substâncias nitrogenadas derivadas do intestino creático (EP) e sua drenagem exócrina e endócrina. Os mé-
chegam ao cérebro sem serem depuradas pelo fígado devido ao todos de drenagem entérica (DE) são os mais empregados,
shunt portossistêmico. Relato de Caso: J. S. J. 57 anos, cirrótica podendo o enxerto colocado no trânsito intestinal ou em alça
por VHC com internações frequentes devido à EH grave, sem exclusa em Y-de-Roux. Em ambas as técnicas, a visualização
resposta ao tratamento clínico e sem fator precipitante detectado. endoscópica do sitio de anastomose é praticamente inacessí-
US abdominal evidenciou hepatopatia crônica,hipertensão portal vel. Recentemente, iniciou-se experiência com DE através de
e shunt potossistêmico de difícil caracterizaçao ao doppler. duodenoduodenoanastomose (DDA), com bons resultados.
Arteriografia esplênica com confirmação de shunt esplenorrenal. Trata-se de método mais fisiológico de DE e que permite in-
Optado pela embolização do shunt com microcoils. Evoluiu vestigação por diversos métodos endoscópicos. Neste relato
após procedimento com melhora clínica importante sem novos apresenta-se caso inédito de ecoendoscopia de pâncreas
E. / HOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ-SP; MARCELO PEROSA DE MOURA,ETH / UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES; DIOGO TURIANI
MIRANDA / MIRANDA, MP / HEPATO; TERCIO GENZINI / GENZINI, HOURNEAUX DE MOURA / MOURA,DTH / UNIVERSIDADE DE MOGI
T. / HEPATO; LEONARDO OGAWA DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, L.O. / DAS CRUZES; IVAN CECCONELLO / CECCONELLO,I / DISCIPLINA DE
Resumo Resumo
Introdução: O Sangramento Intestinal (SI) pós transplante Objetivo: Investigar a eficácia das terapêuticas de injeção
de pâncreas (TP) é complicação de difícil diagnóstico e de polímero (G0) e plicatura endoscópica (G1), no controle
tratamento, uma vez que a duodenojejunoanastomose (DJA) da DRGE a longo prazo (60 meses). Material e Métodos:
tanto em alça como em Y-de-Roux, são de difícil acesso. A Pacientes com resposta ao IBP e sem contraindicação à
enteroscopia de balão (EB) mostra-se como possibilidade cirurgia. Resultados: Predomínio do sexo M nos 2 grupos,
diagnóstica e terapêutica nestes casos. Objetivo: Relatar o com a idade M=39 (G0); e, M=48 (G1). Na análise de
primeiro caso da literatura de EB no diagnóstico e tratamento perdas no controle dos pacientes, observou-se que não
de SI em paciente submetido a TP com DJA em Y-de-Roux. houve em 1, 3 e 6 meses. Há perdas em 9.6% e 47.7% no
Relato de Caso: J. F. S., 23 anos, evoluiu no 2º mês pós (G0) e 6.9% e 58.7% no (G1) em 12 e 60m. A frequência
TP com SI. EDA, colonoscopia e angiotomografia foram do número de pacientes sem resposta (SR) ao uso do IBP,
realizadas, sem detecção do sítio hemorrágico. Antigenemia apresenta tendência de aumento ao longo do tempo, apos
para CMV com resultado negativo. Após melhora 12m, tanto no G0, quanto no G1 (p= <0.001). Na análise
espontânea, recebeu alta. 2 meses após, evoluiu com novo da EAV houve resposta total (RT) em ambos os grupos
até 12m. Aos 60m este resultado se perde (p=0.013). A espessamento das paredes e estenose do colédoco
avaliação da QVRS evidência que aos 1, 3, 6 e 12m há RT distal. Histologia das biópsias hepáticas compatível com
de melhora significante em ambos os grupos. A análise de CEP. Realizada a papilotomia endoscópica com dilatação
60m, demonstra em ambos os grupos aumento significativo com balão hidrostático da estenose coledociana, retirada
no número de pacientes SR (G0 p=0.019 e G1 p=0.003). dos cálculos e posicionamento de prótese biliar plástica.
Conclusões: A eficácia das terapêuticas de plicatura Resultado: O paciente apresentou melhora clínica e
endoscópica e injeção de polímero, no controle da DRGE laboratorial significativas. Feita a retirada da prótese com 3
a longo prazo foram ineficazes. Não houve manutenção na meses, nova dilatação da estenose coledociana residual e
redução do uso de medicamentos; Não houve manutenção citologia biliar que foi negativa para neoplasia. Conclusão:
da diminuição do índice de sintomas; A melhoria na QVRS a endoscopia biliar pode auxiliar na conduta de estenoses
não foi mantida. Não houve melhoria na avaliação de saúde biliares extra-hepáticas da CEP quando sintomáticas,
após 12m. As complicações imédiatas foram limitadas e não através de dilatação, na remoção de cálculos e coleta de
acompanhadas de mortalidade. Não houve resolução da material biológico.
esofagite, da eletromanometria e phmetria de 24h.
Resumo
Enucleação Videolaparoscópica de
Insulinoma de Cabeça de Pâncreas Introdução: Histoplasmose é infecção fúngica que mais comu-
mente se manifesta no aparelho respiratório. Na doença dissemi-
Temário: Cirurgia / Pâncreas nada, a identificação de Histoplasma capsulatum no trato diges-
Autores / Nome para referência / Instituição: FABIANA tivo ocorre em mais de 70% das necropsias, embora doença clí-
MATOS BARBOSA / BARBOSA, FM / HOSPITAL SÃO VICENTE - CURITIBA; nicamente manifesta seja raramente reconhecida. Há preferência
ANTONIO CARLOS ROSA SENA / SENA, ACR / HOSPITAL SÃO VICENTE - pelo íleo terminal, sendo raro o envolvimento gástrico. Objetivo:
CURITIBA; CARLOS HENRIQUE TRIPPIA / TRIPPIA, CH / HOSPITAL SÃO VICENTE descrever casos de 2 pacientes SIDA com diagnóstico de his-
- CURITIBA; TIAGO KUCHNIR MARTINS DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, TKM / toplasmose gastrointestinal através da endoscopia digestiva alta
HOSPITAL SÃO VICENTE - CURITIBA; ANGELO CECCHINI / CECCHINI, ARS / (EDA). Relato dos Casos: Caso 1 – Homem, 37 anos, diag-
HOSPITAL SÃO VICENTE - CURITIBA; GERALDO SEBBEN / SEBBEN, GERALDO / nóstico de SIDA há 3 anos, com CD4=12cél/uL, sem adesão ao
HOSPITAL SÃO VICENTE - CURITIBA; RAYSSA SENA / SENA, R / HOSPITAL SÃO tratamento internou por caquexia, disfagia e hematêmese. Havia
tratado úlceras esofágicas secundárias a citomegalovirose e na
VICENTE - CURITIBA; FELIPE PEDROTI LOCATELLI / LOCATELLI, FP / HOSPITAL
EDA atual, para controle após tratamento, visualizou-se apenas
SÃO VICENTE - CURITIBA.
tardia em coto esofagiano, como manifestação de refluxo costuma ser autolimitada e hemorragia digestiva alta é rara. Con-
gastrêsofágico e avaliação de tratamento. Método: Paciente clusão: Esofagite herpética deve ser considerada no diagnóstico
jovem, 32 anos, feminina, realizou esofagectomia total em diferencial de HDA em pacientes com história clínica sugestiva.
2006 após disfagia baixa, onde foi feito diagnóstico por via
endoscópica de leiomioma esofagiano, com indicação cirúrgica
devido ao fator obstrutivo. Já naquele período, apresentava Esofagite Necrotizante Aguda
pirose e regurgitação ácida eventual, como sintomas típicos
de RGE. Após 02 anos do quadro, relatava aumento da Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
pirose, acompanhado de tosse seca e rouquidão eventual; Autores / Nome para referência / Instituição:
realizou nova EDA, com evidência de esofagite grau 01, Barret NUTIANNE CAMARGO SCHNEIDER / SCHNEIDER NC / HOSPITAL MÃE
interrogado. Realizou terapia antirrefluxo com dose dobrada, DE DEUS - POA - RS; DANIELLE FOGAÇA DAMO / DAMO, DF /
evidênciando remissão do quadro, após nova endoscopia HOSPITAL MÃE DE DEUS - POA - RS.
digestiva alta. Conclusão: A esofagite de refluxo pode ser
encontrada mesmo em coto esofagiano pós-esofagectomia, Resumo
mostrando talvez que o paciente já apresentasse disfunção
motora anterior junto ao surgimento de leiomioma esofagiano, Paciente feminina, 54 anos, com linfoma não-Hodgkin em
retirado em 2006. tratamento quimioterápico, interna por disfagia, odinofagia e
febre. Evoluiu com hipotensão refratária à reposição de volume,
necessitando vasopressores. Exames laboratoriais iniciais
Esofagite Herpética no Diagnóstico evidênciaram pancitopenia, com neutropenia. Realizada coleta
140 Diferencial de Hemorragia Digestiva de hemoculturas e iniciado antibioticoterapia para paciente
Alta imunossupresso. A endoscopia digestiva alta identificou
mucosa esofágica de coloração enegrecida, enrugada e friável
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta em toda a sua extensão, mucosa gástrica e duodenal sem
Autores / Nome para referência / Instituição: ANE MICHELI anormalidades relevantes. O exame histológico das biópsias
COSTABEBER / COSTABEBER AM / UFCSPA; LIVIA CAPRARA LIONÇO / esofágicas revelou a presença de pseudo-hifas de Candida
LIONÇO LC / UFCSPA; SUELEN APARECIDA DA SILVA MIOZZO / MIOZZO sp. e áreas de necrose da mucosa. Iniciado com antifúngico.
SAS / UFCSPA; JONATHAN SOLDERA / SOLDERA J / UFCSPA. Paciente evoluiu com choque séptico refratário e óbito.
Resumo
Esogagogastroanastomose
Introdução: Esofagite herpética trata-se de doença infecciosa Látero-lateral com Grampeador
que ocorre mais comumente em imunodeprimidos. Apresenta- Mecânico durante Esofagectomia
se com odinofagia, disfagia e dor torácica. Outras manifestações Transtorácica
são incomuns. Objetivo: Descrever quadro atípico de esofagite
herpética diagnosticada após hematêmese em indivíduo imuno- Temário: Cirurgia / Esôfago
competente. Relato do caso: Paciente masculino, 82 anos, com Autores / Nome para referência / Instituição: RENATO
HAS, ICC, insuficiência renal crônica, procurou atendimento por VIANNA SOARES / SOARES R / HOSPITAL DO TRABALHADOR; MARCO
dor epigástrica, vômitos e episódio recente de hematêmese com G PATTI / PATTI MG / UNIVERSITY OF CHICAGO.
instabilidade hemodinâmica. Após estabilização clínica foi subme-
tido à endoscopia que evidenciou sinais de sangramento recente Resumo
e irregularidade difusa da mucosa esofágica até terço distal, com
friabiliade, e duas erosões recobertas por coágulos, submetidas à Os autores apresentam um vídeo no qual são demonstrados
escleroterapia com adequado controle da hemorragia. Repetida detalhes técnicos da execução de uma esofagogastroanas-
endoscopia, sendo o aspecto das erosões sugestivo de esofagite tomose látero-lateral com grampeador mecânico durante
herpética e o diagnóstico confirmado através de biópsia. Anti-HIV uma esofagectomia transtorácica.
não reagente. Recebeu tratamento com aciclovir, entretanto evo-
luiu a óbito por sepse não relacionada ao motivo da internação.
Discussão: O diagnóstico da esofagite herpética é feito por Esôfago Negro: Síndrome da
endoscopia que mostra mucosa com friabilidade difusa, úlcera-
ções e exsudatos. Vesículas pequenas circunscritas com bordos
Necrose Aguda do Esôfago
elevados constituem achados precoces. Em imunocompetentes Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
SENOS CALIXTO FERREIRA / FERREIRA, RSC / UFF; RICARDO EBECKEN CLÍNICAS – FMUSP.
/ EBECKEN, R / UFF; KÁTIA BRAZILIANO EBECKEN / EBECKEN, KB /
UFF; MARCELO SOARES NEVES / NEVES, MS / UFF; ALINE BESSA DE Resumo
OLIVEIRA / OLIVEIRA, AB / UFF; FERNANDA SOARES GOMES CANEDO
/ CANEDO, FSG / UFF; CRISTINE SOARES ENNE / ENNE, CS / UFF; Introdução: A fundoplicatura total está indicada no tra-
CYNARA FEUCHARD PINTO / PINTO, CF / UFF. tamento do EB, pois propicia alívio dos sintomas e di-
minui a agressão do refluxo sobre o epitélio esofágico.
Estudou-se uma série de pacientes consecutivos, com
Resumo equipe treinada e operação padronizada. Objetivos:
Avaliar os resultados em longo prazo de pacientes com
Introdução: O Esôfago Negro (EN) é uma desordem clínica
EB submetidos à fundoplicatura total. Casuística e mé-
rara caracterizada pela presença de uma coloração negra
todos: Foram avaliados 176 pacientes com diagnóstico
do esôfago, identificada na endoscopia digestiva alta (EDA)
de EB submetidos à fundoplicatura total. O seguimento
e que corresponde, na histologia, a necrose da mucosa. A
médio foi de 58 meses após a cirurgia. Considerou-se
necrose é quase sempre circunferencial e pode atingir todo o
como falha terapêutica, o retorno dos sintomas de refluxo
esôfago até a JEG. Sua etiologia é multifatorial, resultante de
com pH metria mostrando refluxo patológico, presença
uma combinação de insulto isquêmico, diminuição da barreira
de esofagite erosiva ou o aumento do EB. Resultados:
mucosa e refluxo gástrico. Sexo masculino, idade avançada
83,7% dos pacientes não apresentaram falhas terapêu-
e doenças crônicas, incluindo o diabetes mellitus, são alguns
ticas. A análise de variáveis únicas como presença de
dos fatores de risco para o desenvolvimento do EN. Objetivo
- Relato de Caso de uma paciente portadora de esôfago
queimação, regurgitação, hérnia hiatal, extensão do EB 141
ou alterações manométricas não mostraram diferenças
negro. Método: Revisão de prontuário de paciente internado
significativas nos resultados cirúrgicos. Três pacientes
no HUAP e revisão de literatura dos últimos dez anos pelo
sem refluxo comprovado no seguimento desenvolveram
MEDLINE. Relato de Caso: Paciente feminina de 78 anos,
adenocarcinoma aproximadamente 4 anos após a cirur-
branca, hipertensa e diabética, em uso de enalapril e AAS.
gia, oito tiveram diminuição do EB pela endoscopia, e em
Admitida na emergência do HUAP apresentando hematêmese
treze houve regressão histológica da metaplasia intes-
e choque hemorrágico. EDA revelou área circunferencial de
tinal. Conclusão: A fundoplicatura total propicia con-
mucosa esofágica com coloração negra difusa e úlcerações
trole adequado do refluxo gastroesofágico em pacientes
envolvendo todo o esôfago médio e distal até a JEG, com
portadores de EB. Pode-se observar alguma regressão
grande volume de sangue e coágulos escuros. A paciente foi
da metaplasia intestinal, porém o adenocarcinoma pode
submetida a tratamento clínico, com reposição hidroeletrolítica,
desenvolver-se mesmo em pacientes com refluxo contro-
IBP venoso e dieta zero. Após 17 dias, nova EDA evidenciou
lado. O seguimento é obrigatório nestes pacientes.
grande úlcera longitudinal em fase de cicatrização no terço
distal do esôfago. A paciente evoluiu bem recebendo alta
hospitalar. Conclusão: Trata-se de um caso de necrose
aguda do esôfago uma situação clínica rara. Esôfago de Barrett de Coto
Cervical em Pacientes com
Megaesôfago Avançado
Esôfago de Barrett - Seguimento Submetidos à Esofagectomia
Tardio de 176 Pacientes Subtotal: Aspectos Endoscópicos
Submetidos à Fundoplicatura Total e Anatomopatológicos
Temário: Cirurgia / Esôfago Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva
Autores / Nome para referência / Instituição: alta
SERGIO SZACHNOWICZ / SZACHNOWICZ, S / HOSPITAL DAS CLÍNICAS Autores / Nome para referência / Instituição:
– FMUSP; RUBENS ANTONIO AISSAR SALLUM / SALLUM, RAA / E LISA R YOKA B ABA / B ABA , ER / FMUSP; J ÚLIO R AFAEL
HOSPITAL DAS CLÍNICAS – FMUSP; ARY NASI / NASI, A / HOSPITAL M ARIANO DA R OCHA / R OCHA , JRM / FMUSP; A DRIANA V AZ
DAS CLÍNICAS – FMUSP; JULIO RAFAEL MARIANO DA ROCHA / S AFATLE -R IBEIRO / S AFATLE -R IBEIRO , AV / FMUSP; D ALTON
ROCHA, JRM / HOSPITAL DAS CLÍNICAS – FMUSP; FRANCISCO CBC M ARQUES C HAVES / C HAVES , DM / FMUSP; U LYSSES R IBEIRO
SEGURO / SEGURO, FCBC / HOSPITAL DAS CLÍNICAS – FMUSP; J R / R IBEIRO J R , U / FMUSP; F ERNANDA C RISTINA S IMÕES
FLAVIO ROBERTO TAKEDA / TAKEDA, FR / HOSPITAL DAS CLÍNICAS P ESSORRUSSO / P ESSORRUSSO , FCS / FMSUP; E DUARDO
G UIMARÃES H ORNEAUX DE M OURA / M OURA , EGH / FMUSP; células caliciformes. O objetivo do presente trabalho é anali-
I VAN C ECCONELLO / C ECCONELLO , I / FMUSP. sar os aspectos clínicos, endoscópicos, anatomopatológicos,
manométricos e terapêuticos de pacientes com EB. Foram es-
Resumo tudados 36 pacientes (23 homens e 13 mulheres), com idades
variando entre 17 e 71 anos (média de 46,56 ± 13,87 anos) e
Introdução: Esofagectomia subtotal com reconstrução brancos em sua totalidade. A duração das queixas variou entre
por tubo gástrico é técnica aceita no tratamento de 3 meses e 40 anos (média: 13,43 ± 6,98 anos). A queixa refe-
pacientes com megaesôfago avançado. O refluxo rida pela maioria dos pacientes era pirose (80%), seguida de
duodenogástrico é responsável pela esofagite de regurgitação (19%). A endoscopia revelou a presença de hér-
coto, com possível evolução para esôfago de Barrett nia hiatal em 71,8% dos pacientes, EB longo em 13 pacientes
(EB). Objetivo: Apresentar aspectos endoscópicos e (34,3%) e curto em 23 deles (65,6%). O estudo anatomopato-
anatomopatológicos de EB em coto cervical de 4 pacientes lógico confirmou a presença da metaplasia epitelial em todos
com megaesôfago avançado operado. Pacientes: 1- os pacientes e displasia de baixo grau em 5 deles (13,8%).
MMS, 68 anos, fem: desenvolveu EB (1 cm) de padrão Dezeseis pacientes foram submetidos a fundoplicatura e nos
pilórico, após 17 anos de cirurgia. Atualmente está no demais optou-se por tratamento clínico. A pressão no esfíncter
37º ano (0,7 cm). 2- FVM, 64 anos, fem: no 5º ano PO, inferior do esôfago apresentou valor médio de 12,22 ± 6,81
detectado EB (3 cm) com metaplasia pilórico-intestinal. mmHg. Os autores concluem que: 1) Os aspectos demográ-
Atualmente, no 26º ano, apresenta extensão de 4 cm. ficos e clínicos observados na presente casuística não dife-
3- LRSA, 54 anos, fem: no 13º ano, desenvolveu EB (1 rem dos referidos na literatura; 2) A incidência de displasia foi
cm), com metaplasia intestinal completa. Atualmente pequena na presente série; 3) A conduta cirúrgica associada
a seguimento endoscópico anual adotada nos portadores de
142 está no 25º ano, com EB de 5 cm. 4- MLS, 65 anos, fem:
no 9º ano, apresentou pequenas projeções (< 1 cm) de Barrett longo tem mostrado resultados satisfatórios.
epitélio pilórico e no 12º ano, EB (1 cm) com metaplasia
pilórico-intestinal. A partir do 14º ano, no EB (3 cm),
apareceram atipias intensas nas biópsias. Devido à grave Espectroscopia no Diagnóstico de
cardiopatia, optou-se por seguimento com biópsias, Nódulos Pancreáticos é Relevante?
até que no 23º ano, já com 4 cm de EB, identificou-se
lesão IIa de 15 mm, cuja biópsia revelou adenocarcinoma
Temário: Cirurgia / Pâncreas
intramucoso moderadamente diferenciado. Foi submetida Autores / Nome para referência / Instituição: PAULO
à mucosectomia, porém faleceu 1 ano depois por ICC. ROBERTO OTT FONTES / FONTES, PR / UFCSPA; THIAGO LUCIANO
Conclusão: O EB cervical desenvolve-se após muitos PASSARIN / PASSARIN, TL / UFCSPA; JOSE ARTUR SAMPAIO /
anos de esofagite de refluxo duodenogástrico e apresenta SAMPAIO, JA / UFCSPA; FABIO LUIS WAECHTER / WAECHTER, FL
vários aspectos endoscópicos e histológicos em sua / UFCSPA; UIRA FERNANDES TEIXEIRA / TEIXEIRA, UF / UFCSPA;
longa evolução. MAURO NECTOUX / NECTOUX, M / UFCSPA; FABIO TOMAZZOLI SANTA
ROSA / SANTA ROSA, FT / UFCSPA; LUIS PEREIRA LIMA / LIMA, LP
Esôfago de Barrett: Análise dos / UFCSPA.
Aspectos Clínicos, Endoscópicos,
Anatomopatológicos, Resumo
Manométricos e Terapêuticos
Introdução: O diagnóstico diferencial entre carcinoma e
Temário: Cirurgia / Esôfago lesões benignas do pâncreas é extremamente importante,
Autores / Nome para referência / Instituição: MARIA visto que a ressecção cirúrgica oferece a única chance de
APARECIDA COELHO DE ARRUDA HENRY / HENRY MACA / FMB - cura nos pacientes com carcinoma pancreático. Nosso es-
UNESP; MARUO MASSON LERCO / LERCO MM / FMB - UNESP; tudo visa relacionar os resultados anatomopatológicos (AP)
LUDIMILA DE ALMEIDA SILVA / SILVA LA / FMB - UNESP; WALMAR aos achados da 1H-ERM em pacientes com massas pan-
KERCHE DE OLIVEIRA / OLIVEIRA WK / FMB - UNESP. creáticas com comprovação AP. Materiais e Métodos:
Análise retrospectiva de pacientes com massas pancreáticas
Resumo que realizaram 1H-ERM e foram submetidos a procedimento
cirúrgico com estudo AP. Foram considerados valores suges-
O Esôfago de Barrett (EB) é definido como uma condição ad- tivos de neoplasia quando inferiores a 2,5. A sensibilidade e
quirida caracterizada pela substituição do epitélio escamoso especificidade das análises foram calculadas para diferencia-
do esôfago distal por epitélio glandular especializado, com ção diagnóstica entre neoplasia pancreática. Resultados: A
litíase das vias biliares. Este estudo avalia a EVBL como primeira colangiografia intraoperatória, com colédoco aberto (técnica
opção no tratamento da LVB em pacientes com vesícula biliar do autor). Constatado o completo clareamento da via biliar,
tópica em hospital universitário. Métodos: Análise retrospectiva prodecemos a coledocorrafia, em plano único de sutura con-
dos pacientes submetidos à EVBL. O protocolo era tratar tínua com PDS, seguida de drenagem da VB por via transcís-
preferencialmente todos os casos de LVB (exceto em colangite tica. Conclusão: A ELVBPC em conjunto com a colecistec-
associada a sépsis grave ou pancreatite severa), com vesícula tomia laparoscópica é uma excelente opção para um grande
biliar tópica, por EVBL, sendo a CPRE usada somente em caso de número de pacientes, reduzindo a permanência hospitalar e
insucesso. Foi realizada revisão dos prontuários. Resultados: Um alguns subsequentes procedimentos endoscópicos. Em mãos
total de 27 pacientes (média de 50.6 anos, 75.95% suspeitados experientes, a ELVBPC tem um menor custo e é um método
e 24.05% achados incidentais) foi submetido à tentativa de EVBL seguro para o tratamento da coledocolitíase.
de março/2009 a julho/2011. Em 96% foi obtido sucesso no
tratamento. Coledocotomia foi utilizada em 80%, sendo
realizadas derivações bileodigestivas no restante. No Extraçao de Corpo Estranho (Moeda)
seguimento médio de 8.9 meses não houve recidivas. do Estômago com Cateter Magnético
Morbidade significativa ocorreu em 12%, por fístula biliar,
sem casos de estenose. A permanência hospitalar média foi Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
5.5 dias. Não houve mortalidade hospitalar. Conclusão: Autores / Nome para referência / Instituição: JOSÉ
A EVBL mostrou-se um tratamento eficiente, efetivo e RENATO DACACHE BALIEIRO / BALIEIRO,JRD / HOSPITAL CÉSAR LEITE
seguro para LVB, em pacientes com vesícula biliar tópica. – MANHUAÇU MG; MARCELO SOARES PIRES / PIRES,MS / HOSPITAL
Apesar da disponibilidade da CPRE, cirurgiões devem ser CÉSAR LEITE – MANHUAÇU MG;
encorajados a executar EVBL, visando diminuição no tempo
152
de internamento, redução de custos, exposição a múltiplos Resumo
atos anestésicos e riscos de diferentes procedimentos.
Os autores apresentam 02 casos, dentre vários realizados,
de retirada de moeda do estômago com cateter magnético,
Exploração Videolaparoscópica da mostrando a simplicidade do procedimento em comparação
Via Biliar por Coledocotomia com os métodos tradicionais de conduta expectante ou
endoscopia digestiva e exigindo na sua maioria a presença de
Temário: Cirurgia / Miscelânia
anestesista e equipamentos especiais . A retirada é efetuada
Autores / Nome para referência / Instituição: com imobilização da criança, anestesia tópica da orofaringe
HAMILTON BELO DE FRANÇA COSTA / COSTA, HAMILTON BELO / com spray de lidocaina, bocal e passagem de sonda com
FCMCG; GABRIELLE DINIZ DE FRANÇA COSTA / COSTA, GABRIELLE potente ímã na sua extremidade.
DINIZ / FCMCG; IZABELLE DINIZ DE FRANÇA COSTA / COSTA,
IZABELLE DINIZ / SAJ.
Resumo Extração de Corpo Estranho do
Esôfago com Cateter Magnético
Introdução: Existem 2 técnicas para clarear a via biliar (VB)
na coledocolitíase, a via transcística e por coledocotomia. A Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva
ELVBPC está sendo largamente usada no mundo, mas não pediátrica
é ainda a forma padrão de tratamento. A abordagem prefe- Autores / Nome para referência / Instituição: JOSÉ
rida pela maioria dos serviços é a endoscópica, através da RENATO DACACHE BALIEIRO / BALIEIRO,JRD / HOSPITAL CÉSAR LEITE -
papilotomia, que vem acompanhada de riscos de pancreati- MANHUAÇU MG.
te aguda, hemorragia e perfuração duodenal. A ELVBPC tem
sido realizada com segurança e eficácia, por mãos experien- Resumo
tes em um único tempo, com menor permanência hospitalar
quando comparada a abordagem aberta. Relato do Caso: Extração de corpo estranho (mola de pregador de roupa)
Os autores apresentam um vídeo da ELVBPC numa paciente da laringe, com cateter magnético. O autor apresenta a
portadora de colecistite crônica litiásica, sem sinais clínicos, retirada de corpo estranho da laringe com cateter com ímã
ultrassonográficos e laboratoriais de coledocolitíase. A colan- na extremidade distal de forma simples, rápida e eficiente.
giografia intraoperatória revelou coledocolitíase múltipla. Atra- Lactente de 5 meses ingeriu mola de pregador de roupa
vés da coledocotomia videolaparoscópica, foram retirados 05 colocada na sua boca por irmão maior. Iniciou quadro
cálculos do coledodo. Antes da coledocorrafia, foi realizada de dispneia, rouquidão e choro frequente. Constatado
senvolveu saciedade precoce, plenitude pós-prandial, piora de enzimas canaliculares e hepatocelulares, tendendo à sua
da dor, acentuação dos vômitos e perda ponderal de 10kg normalização.
em 7 meses. Evacuações presentes, mas em pouca quan-
tidade. A paciente evoluiu para abdome agudo obstrutivo
e foi submetida à enterectomia, retirando 22 cm na tran- Fasciolose Hepática - Relato de
sição jejunoileal. Pós-operatório satisfatório e no momento Caso
esta assintomática. Conclusão: A Doença de Crohn pode
evoluir para a forma estenosante. O uso de medicamentos Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografia
pouco absorvíveis no intestino delgado pode favorecer a endoscópica retrógrada
formação de farmacobezoar. Autores / Nome para referência / Instituição: LEONARDO
MONTEIRO VALLINOTO / VALLINOTO, LM / SANTA CASA - SP; JOAQUIM
ALVES DE CARVALHO JÚNIOR / CARVALHO, JA / SANTA CASA - SP; ROMEU
Fasciolíase Hepática - Diagnóstico K. NAKAMURA / NAKAMURA, RK / SANTA CASA - SP; WAGNER VALENTINO
por CPRE / VALENTINO, W / SANTA CASA - SP; FABIO MARIONE / MARIONE, F /
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografia SANTA CASA - SP; JOSÉ FLÁVIO DE ANDRADE SILVA / ANDRADE SILVA, JF /
SANTA CASA - SP; BRUNO LOUREIRO AGRASSAR / AGRASSAR, BL / SANTA
endoscópica retrógrada
CASA - SP; SUZANA LUIZ MIRANDA / MIRANDA, SL / SANTA CASA - SP.
Autores / Nome para referência / Instituição: CEZAR
FABIANO MANABU SATO / SATO, CFM / ICESP; MARCELO SIMAS
DE LIMA / LIMA, MS / ICESP; FÁBIO SHIGUEHISSA KAWAGUTI /
Resumo
154 KAWAGUTI, FS / ICESP; SÉRGIO EIJI MATUGUMA / MATUGUMA, SE
A fasciolose hepática é uma zoonose causada pelo platelminto
/ ICESP; ADRIANA VAZ SAFATLE-RIBEIRO / SAFATLE-RIBEIRO, AV / fascíola hepática, que habita vias biliares de animais homeotermos.
ICESP; FÁBIO FERRARI MAKDISSI / MAKDISSI, FF / ICESP; PAULO Possui ciclo evolutivo heteroxênico, o caramujo é o hospedeiro
SAKAI / SAKAI, P / HCFMUSP; FAUZE MALUF-FILHO / MALUF- intermediário e o homem pode ser o hospedeiro definitivo. Este
FILHO, F / ICESP. trabalho objetiva relatar caso de doença rara com diagnóstico
atípico. Relato: Após condução do caso, revisão de prontuário
Resumo e de literatura. Paciente masculino, 26 anos, proveniente da
região do pantanal Boliviano, no Brasil há 03 anos. Queixa única
ID: G.S., masculino, 59 anos, procedente de São Paulo - SP; de dor em episódios no hipocôndrio direito por 40 dias. Os
HMA: Paciente com antecedente de colectomia esquerda exames séricos apresentaram queda de hemoglobina e discreto
por adenocarcinoma em outro serviço, encaminhado ao aumento de transaminases e enzimas canaliculares. A tomografia
Instituto do Câncer da Faculdade de Medicina da Universi- computadorizada evidenciou dilatação de vias biliares intra e extra-
dade de São Paulo (ICESP-FMUSP) para avaliação devido hepáticas, a colangiorressonância apresentou formação irregular
à possível doença metastática hepática. O perfil laborato- com 2,5cm na junção dos ductos hepáticos, conferindo dilatação
rial aponta para colestase com aumento de enzimas cana- das vias biliares à montante. Indicada a colangiopancreatografia
liculares e hepatocelulares, com predomínio das primeiras. endoscópica retrógrada, revelando irregularidade da parede do
Ao exame tomográfico, confirmam-se nódulos hepáticos, colédoco, além de imagens de falha de enchimento irregulares
linfonodomegalias em hilo hepático e tronco celíaco, e es- e móveis, realizada a papilotomia, seguida de varredura com
pessamento do hepatocolédoco em toda a sua extensão. balão extrator com exteriorização dos vermes. Mesmo a CPRE,
À ecoendoscopia setorial, confirmam-se os achados da não sendo o método diagnóstico de escolha, mais invasivo e com
tomografia, sendo realizada punção ecoguiada de um dos maior número de complicações em relação a principal forma de
linfonodos, com resultado anátomopatológico inconclusivo. diagnóstico (sorologia por imunofluorescência, reação de fixação
Solicitado estudo colangiográfico retrógrado com escovado de complemento ou ELISA), pôde trazer benefício no caso atual,
citológico para diagnóstico definitivo da lesão. Após a inje- firmando um diagnóstico não estabelecido previamente.
ção de contraste, notam-se falhas de enchimento móveis
em ducto hepático comum, além de “estrias horizontais”
de colédoco distal, indicando colangite. Optado por reali- Fatores de Risco para Complicações,
zar varredura da via biliar com cesto de Dormia (Vídeo). Sucesso e Insucesso no Tratamento
Após a CPRE, o paciente foi avaliado pela Infectologia, a
qual prescreveu-lhe antiparasitário de amplo espectro e an-
Endoscópico da Coledocolitíase –
tibióticos, devido à provável colangite bacteriana associada. Análise Multivariada de 2137 CPERS
Após o procedimento, houve queda progressiva dos níveis em 15 Anos
Resumo
Fatores de Risco para Margem Introdução: Acredita-se que 21% a 41% dos pacientes adultos
Radial Positiva (≤1mm) após TEM com tosse crônica, tenham como etiologia a doença do refluxo
nos Pacientes com Câncer de Reto gastroesofágico (DRGE), entretanto o reconhecimento dos
Submetidos à Quimioradioterapia fatores preditivos de refluxo anormal nestes pacientes ainda não
Neoadjuvante esta claro na literatura. Objetivo: Avaliar a existência dos fatores
preditivos de DRGE em pacientes com tosse crônica. Casuística
Temário: Cirurgia / Colon e métodos: Estudamos prospectivamente 53 pacientes (média
Autores / Nome para referência / Instituição: PATRÍCIO LYNN de idade de 55 anos), com tosse crônica e RX de tórax normais,
/ LYNN, P / IAJG; GUILHERME PAGIN SÃO JULIÃO / SÃO JULIÃO, GP / USP; não fumantes e não usuários de inibidor da Enzima de Conversão
RODRIGO OLIVA PEREZ / PEREZ, RO / USP; IAJG; IGOR PROSCURSHIM / da Angiotensina. Os quais foram submetidos a: Questionário de
PROSCURSHIM, I / USP; JOAQUIM GAMA-RODRIGUES / GAMA-RODRIGUES, sintomas, Endoscopia Digestiva Alta (EDA), Esofagomanometria
J / IAJG; ANGELITA HABR-GAMA / HABR-GAMA, A / IAJG. (EMN) e pHmetria esofagiana prolongada (pHm), e divididos
em dois grupos segundo resultado da pHm: grupo I (n = 20) Fibromixoma Plexiforme - Relato
- com refluxo anormal e grupo II (n = 33) - com refluxo normal.
de Caso
Analisamos as seguintes variáveis: Sintomas típicos (pirose,
regurgitação e pirose + regurgitação), Hérnia de Hiato (HH), Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Motilidade Esofagiana Ineficaz (MEI), Hipotensão do Esfíncter Autores / Nome para referência / Instituição: LUIZ CARLOS
Esofagiano Inferior (hipoEEI) e Índice de sintomas na pHm (IS). FORNASA JUNIOR / FORNASA JR. LC / HOSPITAL NOSSA SRA DA CONCEIÇÃO;
Resultados: hipoEEI e a MEI foram mais prevalentes no grupo FABIO VIZEU MEDAGLIA FILHO / MEDAGLIA FILHO. FV / HOSPITAL NOSSA SRA
I (p = 0,032 e 0,049 respectivamente)). Nas outras variáveis: DA CONCEIÇÃO; LUIZ ARTHUR DE QUADROS / QUADROS. LA / HOSPITAL NOSSA
pirose e/ou regurgitação, HH e IS (p = 0,36; 0,50; 0,31; 0,38 SRA DA CONCEIÇÃO; ARTHUR RADAELLI NICOLEIT / NICOLEIT. AR / HOSPITAL
e 0,26 respectivamente) não houve diferença significativa.
NOSSA SRA DA CONCEIÇÃO; JAIME CESAR GELOSA SOUZA / GELOSA, JCS /
Conclusão: Hipotensão do EEI e Motilidade Esofagiana Ineficaz
HOSPITAL NOSSA SRA DA CONCEIÇÃO; RICARDO REIS DO NASCIMENTO / REIS.
foram preditivos de refluxo ácido anormal em pacientes com tosse
RR / HOSPITAL NOSSA SRA DA CONCEIÇÃO; FERNANDO MEDEIROS ANSELMO
crônica.
/ ANSELMO. FM / HOSPITAL NOSSA SRA DA CONCEIÇÃO; DARLAN MEDEIROS
KESTERING / KESTERING. DM / HOSPITAL NOSSA SRA DA CONCEIÇÃO;
FDG-PET em Câncer de Esôfago
Estudo de Custo-Efetividade para Resumo
Sistema Único de Saúde (SUS) Introdução: O Fibromixoma plexiforme (tumor miofibroblástico
Temário: Cirurgia / Esôfago angiomixoide plexiforme) é uma neoplasia mesenquimal gástrica
Autores / Nome para referência / Instituição: ALAN rara com poucos casos publicados, sem predileção por sexo ou fai-
156
MARSON / MARSON AG / HCFMUSP; RUBENS SALLUM / SALLUM xa etária. É caracterizado como um tumor mesenquimal não-GIST
(tumor estromal gastrointestinal). Relato de Caso: J.V, masculino,
RAA / HCFMUSP; ARTUR COUTINHO / COUTINHO, A.M.N / INCOR
28 anos que procura a emergência por dor abdominal em epigás-
FMUSP; SERGIO SZACHNOWICZ / SZACHNOWICZ S / HC FMUSP;
trio e hipocôndrio direito associado a náuseas, vômitos, anorexia,
IVAN CECCONELLO / CECCONELLO, I. / HC FMUSP; JOSÉ MENEGHETTI /
sem melhora com analgésicos simples. Paciente nega patologias
MENEGHETTI, J.C. / INCOR FMUSP; EVELINDA TRINDADE / TRINDADE,E. prévias, referindo apenas emagrecimento importante não intencio-
/ INCOR FMUSP; JOSÉ SOARES / SOARES J / INCOR FMUSP; nal em poucos meses. Iniciado investigação com ultrassonografia
abdominal que evidência imagem ovoide em ângulo hepático. A
Resumo tomografia computadorizada mostra formação expansiva com
10,9 x 5,3cm em região gastroduodenal com realce heterogêneo
Introdução: A importância epidemiológica do câncer de esô- ao contraste endovenoso e à Endoscopia digestiva alta demonstra
fago no Brasil motiva o interesse do MS na contribuição da PET- lesão volumosa submucosa úlcerada em antro. Realizado gastrec-
FDG em sua avaliação e o impacto da incorporação do método à tomia parcial, com evolução favorável e alta hospitalar no 4º pós-
tabela SUS. Material e métodos: Estudo retrospectivo de 51 operatório. A histologia evidência fibromixoma plexiforme. Exames
casos de câncer esofágico, entre junho/2006 e março/2008. Os de controle após 1 ano não detectaram recidiva. Discussão:
pacientes foram submetidos à biópsia, estadiamento convencional Conforme os poucos relatos de casos publicados, o paciente em
(TC e EDA), além da PET. Resultados principais: Os custos do questão apresenta sintomatologia semelhante aos demais, exceto
tratamento foram analisados com e sem a incorporação da PET- pela presença de hemorragia digestiva. O fibromixoma plexiforme é
FDG. Observou-se mudança de estadiamento pela PET em 26 provavelmente uma condição benigna devido a não observância de
dos 51 casos (51%), aumentando a identificação de linfonodos/ relatos de metástases ou recorrências, sendo que todos os casos
metástases (upstaging) em 13 pacientes ou excluindo presença foram em antro, condizente com o caso citado.
em outros 13 (downstanging). As mudanças de conduta após
PET foram: cirurgia, de 31 pra 21 (67,7%); quimioterapia, de 27
para 25 e radioterapia de 34 para 35. Em 4 casos de upstaging
(26%), cuja conduta pós-PET foi modificada, indicou-se cirurgia Fibromixoma Plexiforme Gastrico -
em 3. Em 13 casos onde a PET reduziu estadiamento (25%), a Relato de Caso
conduta terapêutica foi modificada em 4, sendo que em dois hou-
Temário: Cirurgia / Estômago
ve suspensão de cirurgia programada. A inclusão da PET-FDG,
determinou economia de 25,5% dos recursos financeiros totais. Autores / Nome para referência / Instituição: FABIO LUIS
Conclusões: A PET-FDG mostrou-se custo-efetiva na condução WAECHTER / WAECHTER, FL / UFCSPA; THIAGO LUCIANO PASSARIN /
do câncer esofágico, justificando sua inclusão nas tabelas de pro- PASSARIN, TL / UFCSPA; UIRA FERNANDES TEIXEIRA / TEIXEIRA, UF
cedimentos do SUS. / UFCSPA; JOSE ARTUR SAMPAIO / SAMPAIO, JA / UFCSPA; LUIS
Resumo
Formação de Cálculo na Via Biliar
Introdução: Doença do refluxo é condição de alta prevalência na
após Transplante Hepático - Relato população mundial. A cirurgia videolaparoscópica é considerada
de Caso e Revisão da Literatura uma abordagem eficaz para o tratamento da dessa patologia. É
159
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias importante a avaliação dos resultados a longo prazo para definição
Biliares de conduta. Objetivo: Avaliar sintomas, complicações e grau de
satisfação em pacientes submetidos a fundoplicatura laparoscópica.
Autores / Nome para referência / Instituição:
Métodos: 191 pacientes foram avaliados de Jan/1997 a Maio/2011
MAÍRA SILVA DE GODOY / GODOY, MS / HSI; MARCELO AUGUSTO
através de questionário padronizado e endoscopia. Recidiva foi
SCHEIDEMANTEL NOGARA / NOGARA, MA / HSI; RODRIGO BERTOLDO
definida como presença de sintomas típicos, atípicos e/ou esofagite.
/ BERTOLDO, R / HSI. Resultados: O tempo de acompanhamento variou de 1 a 144
meses, com média de 47,92 ± 36,48 meses. A idade média foi de
Resumo 48,35 ± 13,19 anos, sendo 108 (56,5%) homens. Em 189 (99,5%)
pacientes o motivo da cirurgia foi esofagite erosiva, sendo que 12
Introdução: Complicações biliares após transplante hepático (6,3%) tinham Barrett e 41 (21,5%) tinham hérnia hiatal. O grau de
são condições frequentes e responsáveis por aumento da mor- satisfação foi considerado excelente por 161 (84,3%) pacientes. A
bidade e da mortalidade. Formação de cálculos biliares e lama recidiva foi observada em 29/191 (15,2%) pacientes, sendo 18/124
biliar são complicações menos comuns (0,5-7,4%). Os fatores de (14,5%) até 5 anos e 11/67 (16,4%) acima de 5 anos. Dos pacientes
risco mais associados aos cálculos de vias biliares, são: estenose que tiveram recidiva, vinte e seis tiveram esofagite comprovada pela
ou trombose da artéria hepática, patologia de ducto biliar, tera- endoscopia, sendo 16/26 (61,5%) no grupo até 5 anos e 10/26
pia imunossupressora, incompatibilidade ABO, rejeição celular, (38,5%) acima de 5 (p=0,54). Conclusão: A fundoplicatura foi
colesterol total ≥ 200 mg/dL e triglicerídeos ≥ 150 mg/dL. Ob- considerada um método eficaz para DRGE a longo prazo, com
jetivo e Método: Relatamos o caso de um paciente masculino excelente grau de satisfação dos pacientes.
de 46 anos, que após seis meses do transplante hepático foi in-
ternado no setor de gastroenterologia e hepatologia do Hospital
Santa Isabel de Blumenau-SC, por apresentar aumento das en-
zimas canaliculares durante consulta ambulatorial e, que durante Gasto Energético Basal Medido por
a investigação, foi submetido a um exame ultrassonográfico do Calorimetria Indireta em Pacientes com
abdome que evidenciou a presença de cálculo no ducto biliar co- Carcinoma Epidermoide de Esôfago
mum proximal. Conclusão: Sabe-se que a formação de cálcu-
los na via biliar corresponde à complicação biliar menos comum
Temário: Cirurgia / Esôfago
após o transplante hepático, porém sua presença está associada Autores / Nome para referência / Instituição: ANDRÉ RICARDO
a um aumento nas taxas de morbidade e mortalidade. Há uma PEREIRA DA ROSA / ROSA, AR / UFRGS; CAMILA BELTRAME BECKER /
tendência à indicação de intervenções não cirúrgicas, em espe- BECKER, CB / UFRGS; LÉA TERESINHA GUERRA / GUERRA, LT / UFRGS;
cial abordagens endoscópicas, para a realização de diagnósticos SHANA SOUZA GRIGOLETTI / GRIGOLETTI, SS / UFRGS; CLEBER DARIO PINTO
precoces e medidas terapêuticas adequadas. KRUEL / KRUEL, CD / UFRGS.
Gastroenteropatia Perdedora de
Proteínas Secundária a Doença de Gastrojejunostomia em Câncer
Crohn – Relato de Caso Gástrico Irressecável: Procedimento
de Septação Gástrica
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para referência / Instituição: Temário: Cirurgia / Estômago
VANESSA TAVARES DE FREITAS / FREITAS, VT / UNIVERSIDADE Autores / Nome para referência / Instituição:
FEDERAL DE GOIÁS; ANA CAROLINA DE PAULA MACHADO / BRUNO ZILBERSTEIN / ZILBERSTEIN, B / HCFMUSP; HENRIQUE
MACHADO, ACP / UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS; LARISSA DAMETTO GIROUD JOAQUIM / JOAQUIM, HDG / HCFMUSP;
FERNANDES MAIA BARBOSA / BARBOSA, LFM / UNIVERSIDADE ANDRÉ KONDO / KONDO, A / HCFMUSP; OSMAR KENGI
FEDERAL DE GOIÁS; DIOGO HENRIQUE SALIBA DE SOUZA / YAGI / YAGI, OK / HCFMUSP; DONATO R MUCERINO /
SOUZA, DHS / UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS; MIRELA MUCERINO, DR / HCFMUSP; IVAN CECONELLO / CECONELLO,
REBOUÇAS FERNANDES DE LIMA / LIMA, MRF / UNIVERSIDADE I / HCFMUSP; MARCUS FERNANDO KODAMA PERTILLE RAMOS
FEDERAL DE GOIÁS; SALUSTIANO GABRIEL NETO / N, SG / / RAMOS, MFKP / HCFMUSP; ULYSSES RIBEIRO JR / RIBEIRO,
UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS; MAURO BAFUTTO / BAFUTTO, U / HCFMUSP; CARLOS EDUARDO JACOB / JACOB, CE /
M / UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS; RODRIGO OLIVEIRA HCFMUSP; CLAUDIO JOSÉ CALDAS BRESCIANI / BRESCIANI,
XIMENES / XIMENES, RO / UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS. CJC / HCFMUSP.
há tratamento específico proposto na literatura e tampouco ACHUTTI DUSO / DUSO, BA / UCS; MARCIO COELHO / COELHO,
consenso quanto à necessidade e periodicidade de segui- M / UCS; MARIANA MOTTA / MOTTA, M / UCS; STELA MARINI /
mento dessas lesões. MARINI, S / UCS.
Resumo
Glomerulonefrite como
Manifestação Clínica de Infecção Introdução: A hepatite autoimune (HAI) é uma inflamação crônica
pelo Vírus C do fígado, de etiologia desconhecida. O acometimento abrange am-
pla faixa etária e o quadro clínico é bastante heterogêneo. Destaca-
Temário: Gastroenterologia / Fígado mos a apresentação atípica relacionada a grande nódulo regenerativo
Autores / Nome para referência / Instituição: FELIPE hepático. Relato de Caso: Paciente feminina, 15 anos, previamente
FINOKETTI / FINOKETTI F / UFCSPA; RAPHAEL BOESCHE GUIMARÃES hígida, iniciou com quadro de fadiga, prurido e icterícia. Investigação
/ GUIMARÃES RB / UFCSPA; LÍVIA CAPRARA LIONÇO / LIONÇO LC / inicial através de ultrassonografia (US) abdominal, que evidenciou
UFCSPA; ANE MICHELI COSTABEBER / COSTABEBER AM / UFCSPA; formação nodular hepática, isoecóica e hipervascularizada ao estu-
SUELEN DA SILVA APARECIDA MIOZZO / MIOZZO SAS / UFCSPA; do doppler. Tomografia computadorizada (TC) de abdôme mostrou
JONATHAN SOLDERA / SOLDERA J / UFCSPA. formação expansiva, medindo 6,6 cm. Apresenta pesquisa de anti-
Resumo corpo anti-músculo liso e fator anti-nuclear reagentes, ambos em titu-
lações de 1:640 e níveis de IgG de 2.880. Sorologias virais negativas
Introdução: Existe uma grande associação entre pacien- e biópsia videolaparoscópica com típico infiltrado linfoplasmocitário
tes infectados pelo vírus da hepatite C e gomerulonefrite. reforçam a hipótese diagnóstica de hepatite autoimune. Instituímos
168 Objetivo: Descrever um caso paciente com quadro de tratamento com Prednisona 60mg/d e plano de acompanhamento
síndrome nefrótica e histórico de transfusão sanguínea. ambulatorial com novo estudo tomográfico entre 3 e 6 meses. Dis-
Relato do caso: Paciente feminino, 55 anos, hipertensa cussão: Considerando as diversas formas de manifestação clínica da
apresenta há dois anos de cefaleia e vômitos associados a hepatite autoimune, assim como sua correlações com outras doenças
edema palpebral com evolução para quadro de anasarca, autoimunes do fígado, devemos atentar para apresentações atípicas e
internada em hospital. Realizada investigação insuficiência até então pouco conhecidas, a fim de criar um banco de dados capaz
cardíaca, recebeu alta com manejo com diuréticos. Não de sugerir condutas sistematizadas e baseadas em evidência.
respondeu a terapêutica, encaminhada para investigação
com proteínuria nefrótica, complemento normal, proteinú-
ria 24h = 13.5g dislipidemia, TGO 86, TGP 47, TP 60%,
Hemangioma Cavernoso de Pâncreas
albumina 2, bilirrubinas total 0.4. Biópsia renal com imu- Levando à Hipertensão Portal em
nofluorescênica indireta com evidência de IgG, IgM, C1q, Gestante
C3c, C4 glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP). Temário: Cirurgia / Pâncreas
Anti-HCV e PCR positivos, crioglobulina negativa. Discus- Autores / Nome para referência / Instituição: CLAUDIA N.
são: Pelo menos 40% dos pacientes infectados pelo vírus HASIMOTO / HASIMOTO, CN / UNESP; CRISTIANE Y. MATSUO / MATSUO,
da hepatite C desenvolvem manifestações extra-hepáticas CY / UNESP; JUAN C. LHANOS / LHANOS, JC / UNESP; LEONARDO
durante a doença. A GNMP é a manifestação clínica ex- PELAFSKY / PELAFSKY, L / UNESP; RODRIGO S. DE C. PEREIRA / PEREIRA,
tra-hepática mais comum associada ao vírus da hepatite RSC / UNESP; JOSÉ G. MINOSSI / MINOSSI, JG / UNESP.
C. Aproximadamente 80% dos pacientes com GNMP não
possuem alterações hepáticas. A biópsia renal demonstra
deposição de IgG e IgM e C3. Conclusão: Em pacientes
Resumo
com histórico de transfusões sanguíneas sempre devemos
Introdução: O hemangioma cavernoso de pâncreas representa 1 a
suscitar a hipótese de hepatite C, devemos estar atentos
2% de todos os tumores pancreáticos. É um tumor vascular composto
para as manifestações extra-hepáticas.
de grandes vasos sanguíneos dilatados e muitas vezes contém grande
quantidade de sangue. Objetivo: Relatar um caso de uma gestante
Grande Nódulo Hepático Regenerativo que apresentava hipertensão portal devido um hemangioma caver-
Associado à Hepatite Autoimune noso de pâncreas. Relato de Caso: NGUS, 19 anos, gestante (16
semanas), branca. Durante investigação de quadro de hipertensão
Temário: Gastroenterologia / Fígado portal com varizes de esôfago diagnosticada em outro serviço após
Autores / Nome para referência / Instituição: episódio de HDA foi submetida a US que revelou uma imagem cística
MOHAMAD READ ALI TAYEH / TAYEH, MRA / UCS; BRUNO septada, sem fluxo ao Doppler, medindo 7,9x6,1x6,5 cm em cauda
mina, Cobre urinário => Normais;FAN, Antimusculo liso, Autores / Nome para referência / Instituição: SUSAN
antimitocôndria, eletroforse de ptn => Normais;Ferritina LOUISE KAKITANI TAKATA / TAKATA, SLK / HC-UFPR; THIAGO SANTOS
=>> 1500;Ferro sérico => 298;Índice de Saturação de ROSA / ROSA, TS / HC-UFPR; RICARDO MONTE JÚNIOR / MONTE
transferrina => 93%; Pequisa de Mutação c282y e H63D JÚNIOR, R / HC-UFPR; KELLY CRISTINA VIEIRA / VIEIRA, KC / HC-UFPR;
=> Homozigoze H63D; Biópsia Hepática: Septos fi- FERNANDA SUMIRE ARAKI / ARAKI, FS / HC-UFPR; BRUNO MARINO
brosos porta porta // porta centro. Coloração de PERLs
SCHIOCCHET MONARIN / MONARIN, BMS / HC-UFPR; ÉLCIO JULIATO
com identificação de sobrecarga férrica e mensuração
PIOVESAN / PIOVESAN, EJ / HC-UFPR; HEDA AMARANTE / AMARANTE,
de ++++/4+. Diagnóstico: Hemocromatose Hereditá-
H / HC-UFPR.
ria associada ao gene HFE (Homozigoze H63D) Cirrose
Hepática Histológica Tratamento: Suporte e fleboto-
mia. Resumo
Introdução: As úlceras de Cameron são erosões ou
úlceras dispostas sobre as pregas da mucosa gástrica ao
Hemorragia Digestiva Alta Associada
nível do hiato diafragmático, em pacientes com hérnias do
ao Estresse hiato volumosas. Objetivo: Relatar o caso de paciente
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta com úlcera de Cameron que apresentou sangramento
Autores / Nome para referência / Instituição: ALESSAN- digestivo alto. Relato de Caso: Paciente masculino
DRA MIGOTTO, SERGIO GODOY, GRAZIELA CORREA VOGEL, FABÍOLA DE de 64 anos, previamente hipertenso. Apresentou
ANGELE, RENATA KELLY LEPRE, RAFAEL DE SOUZA, BENEDITO HERANI quadro de melena e hematêmese por um período de
FILHO / POMPILIO, CE; CECCONELLO, I / UNIFESP. aproximadamente 15 dias antes da procura ao pronto
172
atendimento. História de uso de anti-inflamatório não-
esteroidal devido a artrite gotosa. Endoscopia digestiva
Resumo
alta mostrou hérnia de hiato por deslizamento de
Paciente P.F, 33 anos, masculino, pardo após quadro de pequeno volume, úlceras de Cameron (saco herniário),
agressão física e uso de cocaína evoluiu com encefaloa- úlcera gástrica, úlcera duodenal ativa (Sakita A1/ Forrest
tia hipoxica pós paracardiorespiratoria em AESP. Evoluiu III). Biópsia compatível com lesões úlceradas gástricas e
em unidade de terapia intensiva com quadro de insufici- gastrite antral crônica em acentuada atividade. Iniciado
ência renal aguda e rabdomiólise, realizando diálise e em tratamento com omeprazol, com melhora progressiva
uso de ranitidina 150mg/dia. Apresentou 2 episódios de do paciente. Discussão: As úlceras de Cameron são
hemorragia digestiva alta (HDA) com esteriorização por erosões ou úlceras que surgem em hérnia hiatal. Ocorrem
melena. Na endoscopia notou-se sangramento difuso da em até 5% dos pacientes com hérnia hiatal submetidos
mucosa de fundo e corpo gástrico. Paciente foi submeti- a endoscopia. Sua importância clínica se deve ao
da a tratamento clínico com omeprazol 80 mg em bolus, potencial risco de sangramento gastrointestinal e por
bomba de infusão 6mg/h e jejum. Após 4 dias realizada ser causa de anemia ferropriva. A patogênese é pouco
nova endoscopia evidênciando gastrite enantematosa compreendida, mas o refluxo gastroesofágico e trauma
leve em antro. Segundo a literatura, pacientes de terapia são potenciais fatores de risco. O tratamento consiste
intensiva, se constitui em um grupo vulnerável a doença em uso de inibidores de bomba de prótons e manejo
aguda de mucosa gástrica pelo estrêsse. As situações endoscópico do sangramento. A cirurgia de correção da
clínicas desses pacientes para evoluirem com HDA são: hérnia de hiato deve ser considerada em pacientes com
insuficiência renal ou respiratória, sepse, coagulopatia, sangramento recorrente.
hipotensão, queimaduras graves. O tratamento clínico
desses pacientes foi realizado comparando uso de ome-
prazol 80 mg/dia com cimetidina 300 mg/dia, observan- Hemorragia Digestiva Baixa de Causa
do melhora da mucosa gástrica em 48 horas com uso do
Incomum
omeprazol e controle hemodinâmico do paciente, após
novo controle endoscópico. Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para referência / Instituição:
ALINE BESSA DE OLIVEIRA / BESSA, AO / UFF; FERNANDA
Hemorragia Digestiva Alta Secundária SOARES GOMES CANEDO / CANEDO, FSG / UFF; RENATA SENOS
a Úlcera de Cameron - Relato de Caso CALIXTO FERREIRA / SENOS, RCF / UFF; MARCELO SOARES NEVES
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta / NEVES, MS / UFF; REILA TALINE SARAIVA / SARAIVA, RT /
apresentação clínica variada, sendo muitas vezes desco- operatória. As angiodisplasias podem causar hemorragia
berto acidentalmente. Objetivo: Relato de um caso de digestiva aberta ou oculta, normalmente de localização
hemorragia digestiva baixa associado a GIST de intestino no intestino delgado, de baixo débito, crônica e intermi-
delgado, identificado por tomografia computadorizada e tente. Em cerca de 15% dos casos a hemorragia é aguda
diagnosticado através de marcadores Imunohistoquími- e de grande volume. Estas lesões angiodisplásicas san-
cos. Relato de Caso: Paciente feminina com 44 anos, grantes caracterizam-se por uma recorrência hemorrági-
dois episódios de hemorragias digestivas vultuosas obs- ca mais frequente.
curas, diagnosticada com angiotomografia de vasos ab-
dominais. Submetida à enterectomia segmentar por GIST
jejunal. Caso ilustrado com imagens de angiotomografia, Hemorragia Digestiva por Tumor
macroscopia, microscopia e imunoistoquímica da peça Glômico Gástrico - Relato de Caso
cirúrgica. Conclusão: O GIST apesar de ser um tumor
raro deve ser sempre lembrado devido a sua variada for- Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
ma de apresentação e o local onde está localizado. O Autores / Nome para referência / Instituição: MARIANA
tratamento consiste em ressecção cirúrgica associado TROCCOLI REZENDE DE SOUZA / SOUZA, MT / GASTROENDO; PAULA
ou não a quimioterápicos. PERUZZI ELIA / ELIA, PP / GASTROENDO; GUTEMBERG CORREA DA
SILVA / SILVA, GC / GASTROENDO; ÁLVARO AUGUSTO GUIMARÃES
FREIRE / FREIRE, AAG / GASTROENDO; JOSÉ MAURO TEIXEIRA /
Hemorragia Digestiva Média – Relato TEIXEIRA, JM / GASTROENDO; GREGÓRIO FELDMAN / FELDMAN, G
de Caso / GASTROENDO; FREDERICO CAMPOS / CAMPOS, F / LABORATÓRIO
174 Temário: Endoscopia / Intestino delgado DE PATOLOGIA HE; MÔNICA PUREZA DE ALMEIDA / ALMEIDA, MP /
Autores / Nome para referência / Instituição: ANDREZA LABORATÓRIO DE PATOLOGIA HE.
GAUTERIO CAVALCANTI / CAVALCANTI, AG / UCS; CRISLEI CASAMALI /
CASAMALI, C / UCS; GABRIELA ROSTIROLLA / ROSTIROLLA,G / UCS; STELA Resumo
MARINI / MARINI,S / UCS; EDSON PICCOLI / PICCOLI,E / UCS; NORBERTO
Introdução: O tumor glômico é um tumor vascularizado
DALOSTO / DALOSTO,N / UCS; SILVANA SARTORI BALBINOT / BALBINOT,SS /
proveniente de células mesenquimatosas da pele e tecido
UCS; RAUL ANGELO BALBINOT / BALBINOT,RB / UCS.
celular subcutâneo. Localizam-se preferencialmente na
região subungueal das falanges distais. A localização gástrica
Resumo é rara, predominando em antro. Acomete preferencialmente
Introdução: A hemorragia digestiva média tem origem pacientes do sexo feminino, com idade média de 39 anos. O
entre o ângulo de Treitz e a válvula ileocecal. Frequente- tratamento é cirúrgico. Objetivo: Relatar um caso raro de
mente apresenta-se como hemorragia obscura, ou seja, tumor glômico gástrico. Relato De Caso: Paciente do sexo
hemorragia cuja causa é desconhecida após realização feminino, 38 anos de idade, apresentando melena desde o
de endoscopia digestiva alta e baixa. Relato do Caso: parto. No 28º dia após o parto evoluiu com hematêmese
Paciente com quatro internações prévias em outros hos- e instabilidade hemodinâmica. Apresentava hematócrito
pitais em um ano por melena sem detecção da causa. No de 12% e hemoglobina de 4,1 g/dL. Solicitada endoscopia
Hospital Geral de Caxias do Sul foi investigado com exa- digestiva alta que revelou volumosa massa arredondada,
mes laboratoriais, EDA e colonoscopia que não mostra- de contornos regulares, coloração vinhosa, medindo cerca
ram a origem do sangramento. Solicitamos a realização de 5 cm, obstruindo o piloro, com sangramento ativo. A
de uma cápsula endoscópica que mostrou sangramento paciente foi encaminhada para a cirurgia sendo realizada
logo após o ângulo de Treitz. Então, o paciente foi sub-
gastrectomia subtotal com reconstrução em Y-de-Roux. A
metido à laparotomia com realização de uma enterosco-
imunohistoquímica da peça revelou se tratar de um tumor
pia no trans-operatório e esclerose com hot-biopsy nas
glômico, demonstrando células com imunoreatividade com
lesões angiodisplásicas visualizadas. Evoluiu sem novos
os anticorpos anti-antígeno de proliferação celular Ki67
sangramentos. Discussão: O método diagnóstico ideal
para hemorragia digestiva média não está definido. Suge- (10%), actina de músculo liso e vimentina. Conclusão: O
re-se repetir endoscopias e utilizar cápsula endoscópica, tumor glômico gástrico é raro, representando cerca de 7%
angiografia, cintilografia com eritrócitos marcados com do total das neoplasias gástricas benignas não epiteliais.
99mTc ou enteroscopia de duplo balão. Em candidatos à O tratamento é cirúrgico, e deve ser precoce para evitar a
ressecção intestinal pode-se realizar enteroscopia intra- recorrência.
BALBINOT / BALBINOT,SS / UCS; RAFAEL SARTORI BALBINOT / BALBINOT. timada. Objetivo: Descrever um caso de hepatite sifilíti-
RS / ULBRA; NORBERTO DALOSTO / DALOSTO,N / UCS; EDSON PICCOLI / ca em seu padrão colestático característico. Relato do
PICCOLI,E / UCS; RAUL ANGELO BALBINOT / BALBINOT,RA / UCS. caso: Paciente do sexo masculino, 51 anos, previamente
hígido, procura atendimento por quadro de icterícia, sin-
Resumo tomas gripais e rash cutâneo não-pruriginoso acometen-
do tronco, mãos e pés. Apresentava hiperbilirrubinemia,
Introdução: A hepatite crônica pelo VHC acomete discreta elevação de aminotransferases e aumento im-
cerca de 3% da população mundial, sendo a principal portante de enzimas canaliculares. Ecografia abdominal
causa de transplante hepático. A prevalência de anti– com aumento da ecogenicidade da interface das vias
HCV é de 0.94% a 1.89% na faixa etária entre 10 e 69 biliares. Coletado VDRL título 1:256 e teste de aglutina-
anos no nordeste do Rio grande do Sul. Objetivos: ção para sifílis reagente. Procedida punção lombar com
Avaliar as características virais, laboratoriais, histológicas exclusão de neurossífilis. Com o diagnóstico de hepatite
e a RVS dos portadores de Anti-C reagentes tratados sifilítica na sífilis secundária, foi tratado com penicilina
no Ambulatório de Hepatologia do nosso Hospital benzatina 2.400.000 UI 1x/semana por 3 semanas. Ao
Universitário. Método: Estudou-se 144 prontuários e final do tratamento houve resolução da icterícia, das ro-
elegeu-se 28 pacientes HCV + ,virgens de tratamento, séolas sifilíticas e sifílides palmoplantares e normalização
de Janeiro de 2007 a Dezembro de 2009. Analisou-se das bilirrubinas, aminotransferases e das enzimas canali-
sexo, idade, genótipo e carga viral pelo PCR RNA-HCV culares. Discussão: A hepatite sifilítica geralmente cur-
e grau de fibrose hepática,conforme o protocolo do sa com quadro colestático secundário a disseminação do
Ministério da Saúde do Brasil (MSB). Usou-se Ribavirina treponema no tecido hepático, com icterícia, discreto au-
176 e Interferon de acordo com o protocolo do MSB. mento das aminotransferases e aumento importante das
Resultados: 58% eram do sexo feminino. A média enzimas canaliculares. Conclusão: A hepatite sifilítica é
etária foi de 42.7 anos. Obteve-se RVS em 57.1%, e não um diagnóstico diferencial das hepatites agudas. É ge-
responderam ao tratamento 52.9%. Destes 52% eram ralmente benigna e apresenta resolução completa com o
genótipo 1, 10% genótipo 2 e 38% genótipo 3. Dentre tratamento padrão da sífilis secundária com penicilina.
os não respondedores 48% eram tipo 1, 6% tipo 2 e 46%
tipo 3. Conclusão: Nosso número tornou-se reduzido
devido à transferência do Ambulatório de Hepatologia, Hepatocarcinoma Fibrolamelar –
compulsoriamente, pela Secretaria de Saúde de nosso Relato de Caso
município, para suas dependências impedindo o
Temário: Gastroenterologia / Fígado
acompanhamento dos pacientes por nossa equipe no
Ambulatório da Universidade. Acreditamos que um novo Autores / Nome para referência / Instituição: LARISSA
esquema de tratamento com novas drogas associadas as FERNANDES MAIA BARBOSA / BARBOSA, LFM / UFG; DIOGO HENRIQUE
atuais melhorem os índices de RVS. SALIBA DE SOUZA / SOUZA, DHS / UFG; RODRIGO OLIVEIRA XIMENES /
XIMENES, RO / UFG; MIRELA REBOUÇAS FERNANDES DE LIMA / LIMA, MRF
/ UFG; ANA CAROLINA DE PAULA MACHADO / MACHADO, ACP / UFG;
Hepatite Sifilítica Colestática na VANESSA TAVARES DE FREITAS / FREITAS, VT / UFG; RODRIGO SEBBA AIRES /
Sífilis Secundária - Relato de Caso AIRES, RS / UFG; RAJASEKHAR VENKATA ANNE / ANNE, RV / UFG.
Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para referência / Instituição: JONATHAN Resumo
SOLDERA / SOLDERA J / UFCSPA; SUELEN APARECIDA DA SILVA
MIOZZO / MIOZZO SAS / UFCSPA; LIVIA CAPRARA LIONÇO / LIONÇO Introdução: O hepatocarcinoma fibrolamelar (CHCFL) é
uma neoplasia rara, considerada variante do hepatocarcinoma.
LC / UFCSPA; ANE MICHELI COSTABEBER / COSTABEBER AM / UFCSPA;
Não há relação com cirrose, hepatite B ou C. Diagnosticado,
KARINA TRINDADE TAVARES / TAVARES KT / UFCSPA; LAHAYNA ELSNER
geralmente, em estágio avançado devido escassez de
DE SOUZA DA SILVA / SILVA LES / UFCSPA; GRAZIELLA RANGEL PANIZ
sintomas, é reconhecido, incidentalmente, em exames de
/ PANIZ GR / UFCSPA. imagem. Objetivo: Relatar um caso de CHCFL. Relato:
Masculino, 15 anos, hígido, há 1 ano iniciou dor abdominal
Resumo súbita, em hipocôndrio direito e epigástrio, após ingesta
etílica. Realizou ultrassom de abdome: massa em lobo direito
Introdução: A hepatite sifilítica é uma manifestação in- hepático. Bioquímica hepática e alfafetoproteína normais.
comum da sífilis secundária e pode ser facilmente subes- Sorologias para vírus B e C, auto-anticorpos, perfil de ferro
indica a dificuladade de entendimento dos aspectos fisiopatológico simples. Foi solicitado sorologia para HIV, duas amostras,
do problema e a insatisfação com o índice de recidivas. Nos últimos ambas com resultado negativo. Foi introduzido aciclovir via
anos o uso de próteses, ao invés de técnicas de mobilização oral 200mg 4/4h (1.000mg/dia). Apresentando regressão
tecidual, temse tornado padrão ouro no tratamento da doença. Os completa dos sintomas e alterações endoscópicas. Pacien-
autores apresentam sua experiência inicial, em aproximadamente te segue em acompanhamento ambulatorial há mais de um
40 pacientes com o uso do Prolene Hernia System, PHS. Técnica, ano sem recorrência de sintomas ou aparecimento de cau-
resultados e complicações são apresentados. Concluem pela sa de imunodepressão.
validade do método como alternativa no tratamento das hérnias.
Pequeno vídeo com detalhes da operação é mostrado no final da
apresentação. Hérnia de Morgagni
Temário: Cirurgia / Miscelânia
Autores / Nome para referência / Instituição: JOAQUIM
Herpes Esofágico em Paciente POZZOBON SOUZA / SOUZA, JP / GASTROCIRURGICA; RAISSA NASRALLA
Imunocompetente – Relato de Caso SOUZA / SOUZA, RN / UNOCHAPECO.
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografia
endoscópica retrógrada Resumo
Autores / Nome para referência / Instituição: ALEXEI
ALMEIDA ANDRADE / ANDRADE, AA / HOSPITAL DE BASE ARY PINHEIRO; Relato de caso de trabalhador da construção civil, 52 anos,
ALBER PESSOA DE FIGUEIREDO / FIGUEIREDO, A.P. / HOSPITAL DE BASE atendido com trauma torácico à esquerda e achado de ve-
178 lamento torácico contralateral, sem queixas de dispneia, al-
ARY PINHEIRO; RENATO RORIZ DA SILVA / RORIZ, R / HOSPITAL DE BASE
teração intestinal ou dolorimento realcionado ao achado. In-
ARY PINHEIRO; THIAGO DE OLIVEIRA MARANHÃO / MARANHÃO, TO /
vestigado com Rx de Tórax, TC de Tórax e realizado cirurgia
HOSPITAL DE BASE ARY PINHEIRO; ANDRÉ LUIZ FERMINO / FERMINO,
- laparotomia exploradora com confirmação diagnóstica de
AL / HOSPITAL DE BASE ARY PINHEIRO; ELDER CARDOSO DE OLIVEIRA Hérnia de Morgagni com conteúdo de grande parte do intes-
/ OLIVEIRA, EC / HOSPITAL DE BASE ARY PINHEIRO; WOLFF HANS tino delgado, ceco, cólon ascendente e parte do transverso e
FARIAS DE JESUS / DE JESUS, WHF / HOSPITAL DE BASE ARY PINHEIRO; grande omento.
MYRNA MENDONÇA DE ARAÚJO / ARAÚJO, MM / HOSPITAL DE BASE
ARY PINHEIRO.
Hérnia de Petersen. Relato de Caso
Resumo Temário: Cirurgia / Obesidade
O acometimento esofágico por herpes simples é com fre- Autores / Nome para referência / Instituição: FLAVIO
quência descrita nos pacientes imunodeprimidos, sendo HEUTA IVANO / IVANO, F.H / HOSPITAL SUGISAWA; MATHEUS JACOMETO
uma condição rara em indivíduos imunocompetentes. A COELHO DE CASTILHO / CASTILHO, M.J.C. / HOSPITAL SUGISAWA; ANA
apresentação clínica do herpes esofágico não é específica, CRISTINA ISA / ISA, A.C. / HOSPITAL SUGISAWA; ROSANA HAPSI ISA /
caracterizando-se por dor retroesternal, odinofagia e febre. ISA, R.H. / PUCPR; FERNANDA CRISTINA SILVA / SILVA, F.C. / HOSPITAL
Os indivíduos do sexo masculino são mais frequentemente SUGISAWA; RENAR BARROS / BARROS, R. / HOSPITAL SUGISAWA; LUCINEI
afetados, e a maioria dos casos apresenta-se como primo- STADNIK / STADNIK, L. / HOSPITAL SUGISAWA; CARLA ELISA SALTURI /
infecção. O diagnóstico definitivo depende da realização SALTURI, C.E. / HOSPITAL SUGISAWA.
de endoscopia com biópsias, estudo histológico e cultura.
O seu curso é habitualmente benigno, no entanto, o trata- Resumo
mento com aciclovir acelera a resolução sintomática e li-
mita a gravidade da infecção. Relato de Caso: Paciente Introdução: O tratamento cirúrgico da obesidade mór-
feminino, 36 anos, sem comorbidades, profissional da área bida por videolaparoscopia vem aumentando considera-
de saúde. Queixa de odinofagia com 48 horas de duração, velmente nos últimos anos, desde a descrição da técnica
associado a discreto desconforto retroesternal. Negava fe- por Wittgrove. Uma das complicações deste procedi-
bre, vômitos ou outros sinais sistêmicos. Foi submetido à mento é a obstrução intestinal. As hérnias internas são
endoscopia digestiva alta que evidenciou lesões ulcerosas as principais responsáveis pela obstrução intestinal no
superficiais (aftoides) e flictemas de conteúdo translúcido, pós-operatório tardio. O fechamento de rotina de todos
sugestivo de herpes esofágico. Sendo realizado biópsia de os espaços mesentéricos criados tende a diminuir a in-
resultado inconclusivo e sorologia IgM positiva para herpes cidência desta complicação. Relato do Caso: C. K. R,
Resumo
Hipoalbuminemia no Pós-Operatório de
Hisplasmose é uma infecção fúngina invasiva que comumente
Cirurgia Bariátrica se apresenta como doença pulmonar. O desenvolvimento de
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia doença disseminada depende da imunidade do hospedeiro
Autores / Nome para Referência / Instituição: NICOLAU e o envolvimento do trato gastrointestinal ocorre em 3-12%
FERNANDES KRUEL / KRUEL, N.F. / UNISUL; GILSON DE SOUZA dos casos. Os sítios mais envolvidos, são o cólon seguido
SILVÉRIO / SILVÉRIO, G.S. / UNISUL; NICHOLAS TAVARES KRUEL do intestino delgado. Nós relatamos o caso de um homem,
76 anos, branco, agricultor, em investigação para quadro
/ KRUEL, N.T. / UNISUL; LAILA ARIOLI CHEADE / CHEADE, L.A.
de demência e parkinsonismo, que apresentava quadro de
/ UNISUL; MARIA EDUARDA PIRES DE SOUZA / SOUZA, M.E.P. /
diarreia aquosa sem elementos patológicos com seis meses de
UNISUL; LUDMILA BERGER DE FIGUEIREDO / FIGUEIREDO, L.B. /
evolução, emagrecimento e anemia. Os exames laboratoriais
UNISUL; CRISTIANE MIGNOT MEYER / MEYER, C.M. / UNISUL; evidenciavam anemia microcítica, ferropenia e deficiência de
FAUSTO HAFEMANN / HAFEMANN, F / UNISUL. vitamina B12. A sorologia para HIV foi positiva, com contagem de
CD4 de 659 U/ml. Exame parasitológico de fezes, coprocultura,
de idade dos pacientes foi de 39,6 anos (16 a 85 anos), sendo Imunodeficiência Comum Variável Como
12 do sexo masculino. Dois casos apresentavam associação
Diagnóstico Diferencial de Doença de
com imunodeficiência comum variável. Jejunite ulcerativa foi
observada em 2 pacientes e linfoma T enteropático em 1 paciente.
Crohn
Conclusões: 1. EAB proporciona avaliação do intestino delgado Temário: Gastroenterologia / Intestino
e confirmação histológica em pacientes com diarreia e suspeita Autores / Nome para Referência / Instituição: MARIA HELENA
de doença celíaca; 2. EAB é útil no segmento destes pacientes, LOUZADA PEREIRA / LOUZADA, M.H. / SERVIÇO DE GASTROENTEROLOGIA
especialmente no diagnóstico de jejunite ulcerativa e neoplasia. UFRJ; LUCIANA VANDESTEEN / VANDESTEEN L. / SERVIÇO DE
GASTROENTEROLOGIA UFRJ; CYRLA ZALTMAN / ZALTMAN, C. / SERVIÇO
DE GASTROENTEROLOGIA UFRJ; HEITOR SIFFERT PEREIRA DE SOUZA
Importãncia do Bypass Gástrico em Y de / SOUZA, H.S.P. / SERVIÇO DE GASTROENTEROLOGIA UFRJ; CESAR
Roux no Controle do Diabetes Mellitus AMORIM / AMORIM, C. / SERVIÇO DE GASTROENTEROLOGIA UFRJ;
Tipo 2 ANTÔNIO JOSÉ DE V. CARNEIRO / CARNEIRO, A.J.V. / SERVIÇO DE
Temário: Cirurgia / Obesidade GASTROENTEROLOGIA UFRJ; HOMERO FOGAÇA / FOGAÇA, H. / SERVIÇO
Autores / Nome para Referência / Instituição: CARLENO DA DE GASTROENTEROLOGIA UFRJ; MÁRCIA HENRIQUES DE MAGALHÃES
SILVA COSTA / COSTA, C.S. / UFPA; BERNARD COSTA FAVACHO / COSTA / COSTA, M.H.M. / SERVIÇO DE GASTROENTEROLOGIA UFRJ;
FAVACHO, B.C. / UFPA; RENAN DOMINGUES GAVIÃO DE CARVALHO /
CARVALHO, R.D.G. / CESUPA; TAINÁ RIPARDO GUERRA / GUERRA, Resumo
T.R. / CESUPA; FERNANDA BRAGAGNOLO REMOR / REMOR, F.B. /
184 CESUPA; MÁRCIA RODRIGUES IONTA / IONTA, M.R. / CESUPA; Introdução: A imunodeficiência comum variável é uma
deficiência primária caracterizada por hipogamaglobulinemia
RAQUEL ALMEIDA CUNHA / CUNHA, R.A. / CESUPA; TÁRIK OLÍVAR
e deficiência na produção de anticorpos, que se apresenta
DE NUNES VALENTE / VALENTE, T.O.N. / CESUPA;
comumente com diarreia. Objetivos: Descrever o caso de um
paciente com diarreia e diagnóstico equivocado de doença de
Resumo Crohn por 21 anos até o diagnóstico de imunodeficiência comum
variável. Relato do caso: 38 anos, há 21 anos com diarreia alta (6
Introdução: O diabetes mellitus do tipo 2 (DM2) é uma doença evacuações/dia). Queixava-se de artralgias, úlceras aftóides orais
metabólica complexa, multifatorial e de presença global. Estudos e linfadenopatia periférica. Colonoscopia evidenciava ulcerações
apontam que modificações anatômicas de várias regiões do trato rasas e hiperplasia linfoide no íleo terminal. Devido à hipótese de
gastrointestinal parecem contribuir também para melhora do doença de Crohn foi iniciado tratamento empírico com mesalazina
DM2 através de mecanismos fisiológicos distintos. Sendo assim, a e prednisona sem melhora clínica significativa. No seguimento
cirurgia bariátrica é extremamente eficiente no controle de algumas clínico apresentou diversas intercorrências infecciosas como
doenças associadas, especialmente o DM2. Objetivo: Evidenciar pneumonias e sinusites de repetição, tuberculose pulmonar e
a influência da técnica Bypass Gástrico em Y de Roux (BGYR) gastrite por citomegalovírus, que proporcionaram a hipótese
no controle do DM2. Metodologia: Estudo realizado através de imunodeficiência, confirmada a seguir com a baixa dosagem
de levantamento bibliográfico dos últimos 5 anos, publicados na das imunoglobulinas e o histopatológico. Resultados: Iniciado
Bireme, Medline, Scielo e Lilacs. Resultados: Atualmente, o tratamento com reposição de Imunoglobulina venosa, evoluindo
BGYR é o procedimento cirúrgico mais empregado no controle com melhora sintomática. Conclusões: A imunodeficiência
de pacientes obesos com DM2. Os mecanismos responsáveis comum variável se manifesta com infecções recorrentes
pela perda de peso e pelo controle das doenças associadas sinopulmonares e gastrointestinais. O acometimento deste último
são decorrentes do efeito restritivo (grau de má absorção) e de é complexo, podendo simular outras patologias como o Crohn.
fatores hormonais (glucagon-like peptide-1) responsáveis pelo A histopatologia tem papel fundamental na elucidação diagnóstica,
controle do apetite (grelina) e velocidade do trânsito intestinal assim como a dosagem de imunoglobulinas.
do alimento. Indicações para o BGYR: pacientes com IMC >40
kg/m2 ou com IMC >35 kg/m2 com comorbidades (hipertensão
arterial, dislipidemia, DM2, entre outras). Conclusão: O BGYR é
um método extremamente eficiente de controle do DM2, doença
Imunoexpressão de Proteínas Juncionais
tradicionalmente considerada progressiva e ainda é a mais utilizada (Claudina 1, 3 e 4), Ciclooxigenase-2 e
para tratar obesidade com muita consistência no resultado (até Infiltrado Inflamatório em Pacientes com
98% de remissão da doença) e possui poucas complicações a Doença do Refluxo Erosiva e não Erosiva
longo prazo.
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
e massa muscular) e laboratoriais (linfócitos, albumina [Alb] Infecção Sistemica Grave por
e glutationa [GSH]). A análise estatística (p=0,05) para as
variáveis dependentes de estadiamento da doença (ANOVA),
Strongyloides Stercoralis em
ocorrência de óbito (teste t de Student) e tempo de sobrevida
Imunocompetente
(teste Kaplan-Meyer) mostrou que o estadiamento EII (TNM) Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
discriminou os pacientes mais jovens (49 ± 10 anos) e de maior Autores / Nome para Referência / Instituição: VICTOR ROSSI
sobrevida (13,3 ± 2,5 meses). A morte prematura (4,1 ± 2,8 BASTOS / BASTOS, V.R. / HSA-OSID; DANIELE DO NASCIMENTO
meses) apresentou tendência associativa com os mais velhos PEREIRA / PEREIRA, D.N. / HSA-OSID.
(p=0,09) e com maiores concentrações de GSH (p=0,08). Em
contrapartida, a normoalbuminemia foi a única variável associada
à maior sobrevida dos pacientes (p=0,03). Portanto, indicadores
Resumo
bioquímico-nutricionais constituem preditores úteis ao prognóstico
Paciente JBL, sexo masculino, 51 anos, negro, casado, natural
de sobrevida de pacientes com câncer de esôfago.
e procedente de Salvador, pedreiro. QP: Edema de MMII há 15
dias. História: Há 15 dias, iniciou quadro de edema em MMII,
Infecção pelo Helicobacter pylori e seu progressivo até raiz de coxa e bolsa escrotal. Nega aumento do
Potencial Risco para o Desenvolvimento volume abdominal, Dispneia, edema em face, alterações diurese
ou dejeções. Perda ponderal de 30 kg em um ano.Episódios
do Câncer Gástrico de vômitos com conteúdo alimentar há 2 meses. Episódios de
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno parasitose de repetição há um ano. Etilismo esporádico nos
Autores / Nome para Referência / Instituição: DENIS finais de semana. Ao exame paciente em regular estado geral
186 CONCI BRAGA / BRAGA, D.C. / UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA e nutricional. Extremidades: edema 3+/4+ até raiz de coxas.
CATARINA (UNOESC); JAMILE LEDA SPESSATTO / SPESSATTO, J.L. / Pele: ressecamento importante de MMII. Realizada investigação
UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA CATARINA (UNOESC); RICARDO diagnóstica para síndrome edematosa, sendo afastadas disfunção
renal (proteinúria de 24h sem alterações) e insuficiência cardíaca
SCOPEL PASINI / PASINI, R.S. / UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA
e hepática. Feita suspeita de enteropatia perdedora de proteína
CATARINA (UNOESC).
(albumina 1,6), sem diarreia. Endoscopia Digestiva Alta 25-03-11
(EDA) mostrou aspecto sugestivo de linite plástica, com biópsia
Resumo
gástrica com presença de larvas de Strongiloydes stercoralis.
Introdução: Há um grande número de estudos e evidências Feito tratamento com Ivermectina e Albendazol. EDA 28-06-11
que implicam o Helicobacter pylori na gênese do câncer gástrico. controle, após tratamento, evidenciou infiltração difusa da mucosa
A carcinogênese do estômago apresenta múltiplas etapas, que gastroduodenal, porém não sugestiva de linite plástica. Biópsia
vão desde a gastrite atrófica até o adenocarcinoma. Objetivo: realizada durante exame, demonstrou manutenção das larvas do
Verificar a prevalência do helicobacter em amostras biopsiadas helminto. Sorologias para HIV, HTLV e hepatites virais não reagente.
de locais diferentes da mucosa gástrica, observar a presença de Parasitológico de fezes da admissão evidenciou presença de
lesões macroscópicas indicativas de câncer gástrico, bem como parasitas intestinais (ascaridíase, amebíase e ancilostomíase).
sua associação à infecção pelo micro-organismo. Casuística:
Foram avaliados 271 pacientes, provenientes do Sistema Único de
Saúde, que realizaram endoscopia digestiva alta em clínica sediada Infiltração Intestinal em Paciente com
no município de Joaçaba. Método: Estudo prospectivo realizado Leucemia Mieloide Aguda: Relato de
entre 2009 e 2010, através da análise dos laudos endoscópicos. Caso
Os achados foram relacionados com a presença do H. pylori
através do teste rápido da urease. Resultados: Das endoscopias
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
analisadas, 62% (n=168) eram do sexo feminino. A faixa etária Autores / Nome para Referência / Instituição: CARLENO DA
de maior prevalência foi dos 30 a 39 anos. Quanto à realização SILVA COSTA / COSTA, C.S. / UFPA; BERNARD COSTA FAVACHO /
do teste da urease, 77 pacientes tiveram positividade no corpo FAVACHO, B.C. / UFPA; RENAN DOMINGUES GAVIÃO DE CARVALHO
gástrico, 50 no antro e 56 em ambas as regiões. O teste foi negativo / CARVALHO, R.D.G. / CESUPA; RENARA CRISTINA DE ÁVILA /
em 88 pacientes. O achado endoscópico mais prevalente foi a ÁVILA, R.C. / CESUPA; DANIELLA LOUREIRO DOS SANTOS / SANTOS,
gastrite endoscópica antral enantematosa (32,4%). Conclusão: D.L. / CESUPA; RAISSA TORRINHA SILVA DE FARIAS / FARIAS,
Dentre as regiões anatômicas gástricas analisadas, a prevalência R.T.S. / CESUPA; MÁRCIA RODRIGUES IONTA / IONTA, M.R. /
maior da bactéria se deu na região do corpo gástrico. A doença CESUPA; VIRGINIA SOARES VAN DEN BERG / VAN DEN BERG, V.S.
ulcerosa gástrica deve ser investigada com maior suspeição por / CESUPA;
constituir fator de risco para o adenocarcinoma gástrico.
R 0,99. A endoscopia digestiva alta (EDA) realizada 24 horas espinhas de peixe nos exames, o que pode estar relacionado ao
após a ingesta demonstrou grande úlcera com focos de necrose fato de nossa cidade ser litorânea.
acometendo corpo e antro quase circunferencialmente. Esôfago e
duodeno sem lesões. Após 6 dias de jejum enteral e omeprazol
Injeção Perifístular de Adalimumab
endovenoso, foi iniciada dieta oral. Não apresentou novos
sangramentos. O omeprazol foi mantido em dose convencional
em Pacientes com Doença de Crohn
via oral. EDA 4 meses após evidenciou cicatrização completa da Fistulizante Resistentes ao Infliximab
lesão. Conclusão: O sal pode causar lesão em mucosa gástrica Temário: Gastroenterologia / Intestino
podendo ser tratada com repouso enteral e uso de inibidor Autores / Nome para Referência / Instituição: MAURO
da bomba de prótons. A sua patogenia, no entanto, ainda é
BAFUTTO / BAFUTTO, M. / INSTITUTO GOIANO DE GASTROENTEROLOGIA-
desconhecida.
DISCIPLINA DE GASTROENTEROLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA
DA UFGO; DIOGO H. SALIBA SOUZA / SOUZA, D.H.S. / INSTITUTO
GOIANO DE GASTROENTEROLOGIA-DISCIPLINA DE GASTROENTEROLOGIA
Ingestão de Corpo Estranho: Experiência
DA FACULDADE DE MEDICINA DA UFGO; ALEXANDRE AUGUSTO
de um Centro de Referência FERREIRA BAFUTTO / BAFUTTO, A.A.F. / FACULDADE DE MEDICINA
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta PUC-GO - INSTITUTO GOIANO DE GASTROENTEROLOGIA; RICARDO
Autores / Nome para Referência / Instituição: CARLA DUARTE MARCIANO / MARCIANO, R.D. / FACULDADE DE MEDICINA
ANDRADE LIMA / LIMA, C.A. / HGRS; DANIELA TEIXEIRA OLIVEIRA PUC-GO - INSTITUTO GOIANO DE GASTROENTEROLOGIA; IZABELLA
/ OLIVEIRA D.T. / HGRS; LÍVIA MASCARENHAS DANTAS / DANTAS CRISTINA CARDOZO BOMFIM / BOMFIM, I.C.C. / FACULDADE DE
188 L.M. / HGRS; MÁRCIO RIOS LEITE / LEITE M.R. / HGRS; JOÃO MEDICINA PUC-GO - INSTITUTO GOIANO DE GASTROENTEROLOGIA;
CARLOS DOS SANTOS BARRETO / BARRETO J.C.S. / HGRS; VICTOR ENIO CHAVES DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, E.C. / DEPARTAMENTO DE
ALVES GALVÃO / GALVÃO V.A. / HGRS; MARCOS CLARÊNCIO BATISTA CIRURGIA-LABORATÓRIO DE DOENÇA DE CHAGAS DA FACULDADE DE
SILVA / SILVA M.C.B. / HGRS; IGELMAR BARRETO PAES / PAES I.B. MEDICINA DA UFGO; JOFFRE REZENDE FILHO / REZENDE FILHO, J. /
/ HGRS. DISCIPLINA DE GASTROENTEROLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA
UFGO.
Resumo
Resumo
Introdução: A ingestão de corpo estranho é uma frequente
causa de emergência gastrointestinal. A maioria é eliminada Introdução: As fístulas se desenvolvem em cerca de um terço dos
espontaneamente do trato digestivo, entretanto cerca de 10- pacientes com Doença de Crohn (DC). O tratamento da Doença de
20% necessita de retirada endoscópica ou cirúrgica. Objetivos: Crohn Fistulizante (DCF) envolve diferentes estratégias. Objetivo:
Analisar o perfil dos pacientes com ingestão de corpo estranho Avaliar o tratamento da DCF por meio da injeção perifístular de
em um centro de endoscopia na cidade de Salvador-BA. Adalimumab. Relato de caso: Três pacientes apresentando DCF
Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo em um centro perianal em atividade, resistentes ao tratamento com Infliximab e
de referência em endoscopia de emergência. Foram revisados Azatioprina por um ano, foram submetidos à injeção perifístular de
todos os laudos de endoscopia digestiva alta durante o período adalimumab durante seis semanas. As visitas ocorreram nas semanas
de Agosto/2010 a Agosto/2011. Resultados: Foram realizadas 0, 2, 4, 6, e em cada visita, respectivamente, onde foram injetadas
5882 endoscopias, sendo que 556 (9.5%) tiveram como 160mg, 80mg, 40mg, 40mg de adalimumab. Uma avaliação final foi
indicação ingestão de corpo estranho. A maioria dos pacientes feita na semana 8. Durante cada visita, o paciente foi avaliado de
(32.9%) eram crianças entre 0 e 10 anos. Adultos na 4a e 5a acordo com o PDAI (índice de atividade da doença perianal) e CDAI
décadas correspondiam a 14.6% e 16.9%, respectivamente. (índice de atividade da Doença de Crohn).Resultados:Paciente 1 O
O sexo feminino representava 50,9% dos pacientes. Em 290 PDAI foi 15, 9, 6, 3 e 0 nas semanas 0, 2, 4, 6 e 8. Paciente 2 O PDAI
exames (52.2%) foram identificados corpos estranhos. A foi 11, 6, 3, 3 e 0 nas semanas 0, 2, 4, 6 e 8. Paciente 3 O PDAI foi 4 na
maioria dos corpos estranhos (63.8%) estava no esôfago, semana 0, e 0 nas semanas 2, 4,6 and 8. A DC nos pacientes 1, 2 e 3
18.4% na orofaringe, 12.8% em estômago e apenas 1.7% no estava em remissão ao final da oitava semana, com CDAI < 100, <150
duodeno. Os principais corpos estranhos encontrados foram e <100 respectivamente. Todos os pacientes tiveram o fechamento
moeda (36.2%) e espinha de peixe (30%). Foram relatadas 28 completo da fístula ao final das oito semanas. Os pacientes foram
complicações, sendo 50% laceração. Conclusões: A maioria avaliados 6 meses após receberem tratamento de manutenção
dos pacientes com ingestão de corpo estranho eram crianças sistêmico Sc de Adalimumab. Um paciente teve relapso da fístula.
e a localização mais comum o esôfago, dados semelhantes aos Conclusão: A injeção perifístular de adalimumab mostrou-se de
de outros centros. Foi observada uma elevada frequência de fácil aplicação, bem tolerada e eficaz no tratamento da DCF.
intestinal permanece clínico. O sucesso no tratamento depende, DE BOTUCATU; LETÍCIA DE CAMPOS FRANZONI / FRANZONI, L.C. /
do diagnóstico precoce e intervenção imediata. Conclusão: UNESP - FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU; FERNANDO
Uma vez que a presença de sinais clínicos ou radiológicos GOMES DE BARROS COSTA / COSTA, F.G.B. / UNESP - FACULDADE
indicam lesão intestinal irreversível em pacientes com IMA, são DE MEDICINA DE BOTUCATU; FERNANDO GOMES ROMEIRO / ROMEIRO,
necessários critérios de seleção amplos, caso se queira alcançar F.G. / UNESP - FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU; FÁBIO DA
um diagnóstico precoce e um tratamento bem sucedido. SILVA YAMASHIRO / YAMASHIRO, F.S. / UNESP - FACULDADE DE
MEDICINA DE BOTUCATU; CARLOS ANTÔNIO CARAMORI / CARAMORI,
C.A. / UNESP - FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU; FERNANDA
Leiomioma Esofágico Ressecado por PLAZZI CARRARETTO / CARRARETTO, F.P. / UNESP FACULDADE DE
Toracoscopia MEDICINA DE BOTUCATU; LÍGIA YUKIE SASSAKI / SASSAKI, L.Y. /
Temário: Cirurgia / Esôfago UNESP - FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU.
Autores / Nome para Referência / Instituição: MAXWEL CAPSY
BOGA RIBEIRO / RIBEIRO, M.C.B. / UNICAMP; GUILHERME DELFINO Resumo
CALOMENI / CALOMENI, G.D. / UNICAMP; ANDRÉ BRANDALISE
Introdução: A LV é uma infecção parasitária causada pela
/ BRANDALISE, A. / CENTRO MÉDICO DE CAMPINAS; NELSON
Leishmania que pode evoluir com comprometimento hepático
BRANDALISE / BRANDALISE, N. / CENTRO MÉDICO DE CAMPINAS;
caracterizado por hepatite aguda grave. Caso: Gestante, 26a,
JOÃO COELHO DE SOUZA NETO / COELHO NETO, JS / UNICAMP;
proc. Bauru-SP, apresentou quadro febril e parto normal prematuro.
LUIZ ROBERTO LOPES / LOPES, L.R. / UNICAMP; NELSON ADAMI Foi diagnosticada infecção puerperal e tratada com antibióticos,
ANDREOLLO / ANDREOLLO, N.A. / UNICAMP; porém evoluiu com febre, icterícia, colúria, dor abdominal em
192 epigástrio e hipocôndrio direito, aumento das enzimas hepáticas
Resumo e canaliculares, sendo encaminhada no 24º puerpério para o
HC/UNESP com icterícia e hepatoesplenomegalia. USG e TC de
Introdução: O leiomioma, embora raro, é o tumor benigno mais abdome sem outras alterações. Sorologias virais negativas. Evoluiu
comum do esôfago. Quando sintomático, sua ressecção está com pancitopenia e mielograma sem alterações. Biópsia hepática:
indicada, classicamente por toracotomia, e, recentemente, com hepatite aguda em intensa atividade, microgranulomas e estruturas
crescente aceitação, por toracoscopia. Objetivo: Demonstrar e compatíveis com LV. Apesar do início da Anfotericina B lipossomal
discutir um vídeo de uma ressecção deste tumor por toracoscopia. e do suporte hemoterápico, a paciente evoluiu com sangramento
Relato de caso: Relatamos o caso de uma mulher, 56 anos, abdominal, encefalopatia hepática e piora da função hepática e
com disfagia para sólidos e líquidos, associada à dor torácica renal e óbito no 31º puerpério. Discussão: Deve ser considerado
às alimentações, há 1 ano. EDA evidenciou tumor submucoso caso suspeito de LV a presença de febre e esplenomegalia em
esofágico, com cerca de 4 cm de diâmetro, a 30 cm da arcada pacientes de área endêmica, sendo o diagnóstico firmado com a
dentária superior. Tomografia revelou lesão esofágica exofítica, detecção do parasita em tecido infectado. O envolvimento hepático
homogênea, 1 cm abaixo da carina. Esofagograma mostrou falha é relatado em 2-28% dos pacientes, sendo a icterícia marcador de
de enchimento com limites bem delimitados, compatível com mau prognóstico. Conclusão: A LV deve ser considerada em
leiomioma de esôfago. Manometria foi normal. Foi submetida casos de hepatite e febre prolongada principalmente em locais
à toracoscopia direita e realizada enucleação extra-mucosa endêmicos. É um problema de saúde pública e a falta de ações de
da lesão. Anátomo-patológico da peça evidenciou neoplasia controle favorece a transmissão e o aumento da letalidade.
mesenquimatosa fusocelular cujo perfil imuno-histoquímico
confirmou se tratar de leiomioma. Discussão: A ressecção,
através de toracoscopia, do leiomioma esofágico tem se tornado Lesão Colônica de Crescimento Lateral
a abordagem de escolha, sendo factível, segura, com bons Sobre Lipoma Pediculado: Relato de
resultados e excelente recuperação pós-operatória. Caso
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Leishmaniose Visceral (LV) como Causa Autores / Nome para Referência / Instituição: RODRIGO DE
REZENDE ZAGO / ZAGO, R.R. / HOSPITAL SÍRIO LIBANES; CLÁUDIO
de Hepatite Aguda Fulminante Relato de
ROGERIO SOLAK / SOLAK, C.R. / HOSPITAL SÍRIO LIBANES; CAROLINA
Caso VIANA TEIXEIRA / TEIXEIRA, C.V. / HOSPITAL SÍRIO LIBANES; DARIO
Temário: Gastroenterologia / Fígado BIROLINI / BIROLINI, D. / HOSPITAL SÍRIO LIBANES; CLAUDIO AUGUSTO
Autores / Nome para Referência / Instituição: CLARISSA VIANNA BIROLINI / BIROLINI, C.A.V. / HOSPITAL SÍRIO LIBANES;
RIBEIRO VILLAR / VILLAR, C.R. / UNESP - FACULDADE DE MEDICINA ALVARO MOURA SERAPHIM / SERAPHIM, A.M. / HOSPITAL SÍRIO
relata três casos de lesões adenomatosas sobre lipomas, com AYRES / AYRES A.C.M. / INCA HC I; ALEXANDRE DIAS PELOSI /
os seguintes tratamentos: dois endoscópicos (polipectomia e PELOSI A.D. / INCA HC I; GILBERTO REYNALDO MANSUR / MANSUR 193
mucosectomia do adenoma sobre o lipoma) e um cirúrgico. O G.R. / INCA HC I;
tratamento endoscópico de lipomas pediculados é recomendado
para pacientes com lesões sintomáticas maiores que 2,0 cm. A Resumo
preferência é pela aplicação de “endoloop” no pedículo com a
técnica de “ligar e deixar cair”. Conclusão: A concomitância Introdução: A introdução da ecoendoscopia (EE) com
de lesões adenomatosas sobre lipoma do cólon é rara, havendo punção ecoguiada (EE-PAAF) agrega valor ao estudo das
apenas três outros casos semelhantes na literatura. O caso lesões subepiteliais, tornando ferramenta útil ao seu diagnóstico
relatado de LST sobre lipoma pediculado no cólon foi submetido ao etiológico. Objetivos: Relatar caso clínico de lesão subepitelial
tratamento cirúrgico. Há possibilidade de tratamento endoscópio em ampola retal cuja conclusão diagnóstica foi estabelecida
para esse tipo de lesão. pela EE-PAAF. Materiais e Métodos: Paciente de 57 anos com
adenocarcinoma papilífero de reto inferior tratado há oito anos
(2002) por ressecção endoanal que evoluiu sem recidiva até
Lesão Induzida por Hpv Retal 2010 quando, em colonoscopia de controle, foi identificada lesão
Mimetizando Padrão Vascular de elevada com aspecto subepitelial sob área cicatricial, tendo sido
Adenoma Viloso proposto estudo complementar pela EE-PAAF. Resultados:
A EE demonstrou lesão sólida, hipoecóica e heterogênea com
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
contorno arredondado, lobulado comprometendo as camadas
Autores / Nome para Referência / Instituição: RODRIGO submucosas e muscular própria, medindo 34mm X 24mm,
DE REZENDE ZAGO / ZAGO, R.R. / HOSPITAL SÍRIO LIBANES; PAULO sem linfonodomegalia perirretal. Foi realizada EE-PAAF a qual
ALBERTO FALCO PIRES CORREA / CORREA, P.A.F.P. / HOSPITAL SÍRIO demonstrou células malignas compatíveis com adenocarcinoma
LIBANES; MARCELO AVERBACH / AVERBACH, M. / HOSPITAL SÍRIO recidivado. Conclusão: A EE-PAAF é útil no seguimento pós-
LIBANES. cirúrgico do câncer colorretal, permitindo a detecção precoce de
recidivas e aumentando a chance de cura.
Resumo
Introdução: Paciente de 34 anos, sexo feminino, submetia à Lesões Colônicas: LSTS e Pólipos Acima
colonoscopia por alteração do hábito intestinal. À retrovisão no de 20 mm, o Tamanho é Importante?
reto, observam-se lesões elevadas junto ao canal anal, a maior Análise das Lesões Diagnosticadas em
medindo 1,5 cm (imagens superiores). Realizada magnificação e 2010 no Hospital das Clínicas de São
cromoscopia digital (FICE Fujinon). As imagens são compatíveis
com padrão tipo IV de abertura de criptas de Kudo (imagem
Paulo (HCFMUSP)
alterações absortivas e outros sintomas, apenas com quadro de LB é raro e o acometimento difuso do TGI é ainda mais incomum.
melena. Freeman, em sua revisão, referiu que perda crônica de O tratamento quimioterápico é eficaz, com boa resposta clínica e
sangue oculto pode ocorrer em alguns pacientes, sendo que endoscópica.
esta pode ser uma associação com angiodisplasia intestinal,
sugerindo assim o possível mecanismo para a perda de sangue
com linfangiectisia. Conclusão: A patogênese da linfangiectasia Linfoma de Burkitt Gástrico em Paciente
intestinal permanece obscura, sendo sua história natural em longo Soronegativo. Relato de Caso e Revisão
prazo avaliada apenas de forma limitada.
da Literatura
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Linfoma de Burkitt do Trato Autores / Nome para Referência / Instituição: CLÁUDIO
Gastrointestinal em Paciente SANTOS DE BRITTO JÚNIOR / BRITTO JR, C.S. / HFCF; TULIO MEDINA
/ MEDINA, T. / HFCF; ROBERTA RIGUEIRA / RIGUEIRA, R. / HFCF;
Imunossuprimido
CAROLINA MENEZES / MENEZES, C. / HFCF; CAROLINA IMAMURA /
Temário: Endoscopia / Miscelânea IMAMURA, C. / HFCF; LEONARDO LAFAYETTE / LAFAYETTE, L. / HFCF;
Autores / Nome para Referência / Instituição: MARIA ROSANA CIUFFO / CIUFFO, R. / HFCF; FERNANDO SOUZA / SOUZA,
HELENA LOUZADA PEREIRA / LOUZADA, M.H. / SERVIÇO DA F. / INCA.
GASTROENTEROLOGIA UFRJ; MARÍLIA SANTANA / SANTANA, M. /
SERVIÇO DA GASTROENTEROLOGIA UFRJ; MÔNICA FERREIRA BAPTISTA Resumo
/ BAPTISTA, M.F. / SERVIÇO DA GASTROENTEROLOGIA UFRJ; MÁRCIO
196 CARVALHO DA COSTA / COSTA, M.C. / SERVIÇO DA GASTROENTEROLOGIA Linfoma de Burkitt (LB) é classificado pela World Health Organization
UFRJ; LUCIANA VANDESTEEN / VANDESTEEN, L. / SERVIÇO DA (WHO) como um linfoma não-Hodgkin de células B agressivo,
GASTROENTEROLOGIA UFRJ; ANTÔNIO JOSÉ DE V. CARNEIRO / com alto grau de proliferação. Há maior prevalência em crianças
CARNEIRO, A.J.V. / SERVIÇO DA GASTROENTEROLOGIA UFRJ; HOMERO e homens jovens, com acometimento nodal. LB é classificado
FOGAÇA / FOGAÇA, H. / SERVIÇO DA GASTROENTEROLOGIA UFRJ; pela WHO como: endêmico (98% relacionado à infecção pelo
CELESTE ELIA / ELIA, C. / SERVIÇO DA GASTROENTEROLOGIA UFRJ. vírus Epstein-Baar-EBV), esporádico (20% relacionado ao EBV)
e associado à imunodeficiência (30-40% em HIV+). O desafio
é distingui-lo do linfoma difuso de grandes células B (LDGCB),
Resumo visto que o tratamento difere entre as duas entidades. Objetivo:
Relato de caso e revisão da literatura de linfoma de Burkitt gástrico.
Introdução: O linfoma de Burkitt (LB) é uma neoplasia rara
Paciente: Fem., 37 anos, HDA: Dor epigástrica, vômitos, hiporexia e
de células B, agressiva e de rápido crescimento, descrito em
há 3 meses disfagia para sólidos com perda ponderal de 10 kg. Ex.
1958. Corresponde a 2% dos linfomas e 4 a 20% dos linfomas
físico: Emagrecida, hipocorada, massa dolorosa fixa em epigástrio.
não-Hodgkin. Está relacionado ao Epstein Barr com ativação do
Lab.: EBV e HIV negativos. EDA: Importante abaulamento em
oncogene c-myc no cromossomo 8. Divide-se em tipo endêmico,
esôfago distal e lesão ulceroinfiltrante em todo corpo gástrico
esporádico e associado ao HIV, este último, variando entre 30 a 40%
com redução na distensibilidade do orgão. TC abdome: Volumosa
dos casos. O vírus do HIV aumenta em cerca de 100x a associação
massa mesogástrica, 14x10x12cm, sem plano de clivagem com
a esse linfoma e pode cursar como sua primeira manifestação da
lobo esquerdo do fígado, pequena curvatura gástrica e estruturas
doença. A manifestação clínica mais evidente é a linfonodomegalia
vasculares. Histopatológico/Imunohistoquímica: Linfoma não-
e o acometimento do trato gastrointestinal (TGI) é comum,
Hodgkin de células B com alto grau de agressividade, compatível
principalmente o colônico. Objetivos: Descrever um caso de LB
com Linfoma de Burkitt. Conclusão: O LB é altamente agressivo,
disseminado em paciente HIV positivo. Relato do caso: Fem., 39
porém com boa resposta à quimioterapia direcionada, sendo
anos, SIDA, sem tratamento antirretroviral, com quadro há um mês
acometimento gástrico extremamente raro. É diferenciado do
de febre, sudorese, linfonodomegalia, perda ponderal e diarreia. A
LDGCB por imunohistoquímica e citogenética.
endoscopia evidenciou candidíase esofagiana, além de estômago
e duodeno com áreas de mucosa nodular, friável, com depressão
central e bordos elevados, diagnosticado como LB após biópsia Linfoma de Pequenas Células B em
e imunohistoquímica (Ki67, CD10 e CD20+). A colonoscopia
Alça Jejunal Cega de Gastrectomia com
revelou as mesmas lesões no íleo e todo o colo. O mielograma
também mostrou acometimento da doença. Resultados: Após
Reconstrução a Billroth Ii: Relato de Caso
tratamento com corticóide e quimioterapia com esquema CHOP, Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
houve melhora clínica e remissão endoscópica. Conclusões: O Autores / Nome para Referência / Instituição: EDUARDO
e cursos de prednisona durante exacerbações. Em julho de 2007 foi perfil hepática e canalicular, desidrogenase lática (DHL) e B2
iniciado tratamento com 50mg de azatioprina, com posterior ajuste microglobulina estão alterados em mais de 70% dos casos. O LHP
da dose pelo peso até 150mg/dia, mantendo o quadro clínico em pode se apresentar de diversas maneiras, inclusive como um
remissão. Após 03 anos e 03 meses do uso da azatioprina, o paciente padrão colestático, como visto no caso relatado.
passou a apresentar alterações no leucograma com leucopenia. Foi
Submetido à investigação, tendo o diagnóstico de HSTCL. Oito meses
após o diagnóstico o paciente foi a óbito com linfoma refratário à Linfoma Malt Gástrico – Relato de Caso
quimioterapia. Discussão: Foram publicados até o momento 16 casos em Paciente Pediátrico
de pacientes com RCU que desenvolveu HSTCL após tratamento
prolongado com tiopurina. Estudos adicionais são necessários para Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
entender o papel das tiopurinas e Anti-TNF no desenvolvimento do Autores / Nome para Referência / Instituição: JULIANA
HSTCL. O uso de tiopurinas associadas ou não à terapia anti-TNF em MARQUES DRIGO / DRIGO, J.M. / HOSPITAL SÍRIO LIBANES; CAROLINA
pacientes do sexo masculino, com até 35 anos de idade, durante um VIANA TEIXEIRA / TEIXEIRA, C.V. / HOSPITAL SÍRIO LIBANES; RODRIGO
período de 24 meses ou mais merece uma cuidadosa avaliação risco DE REZENDE ZAGO / ZAGO, R.R. / HOSPITAL SÍRIO LIBANES; CLÁUDIO
x benefício. ROGÉRIO SOLAK / SOLAK, C.R. / HOSPITAL SÍRIO LIBANES; CARLOS
ALBERTO CAPPELLANES / CAPPELLANES, C.A. / HOSPITAL SÍRIO
LIBANES; DANIEL MORIBE / MORIBE, D. / HOSPITAL SÍRIO LIBANES;
Linfoma Hepático Primário – Relato de KIYOSHI HASHIBA / HASHIBA, K. / HOSPITAL SÍRIO LIBANES.
Caso
Temário: Gastroenterologia / Fígado Resumo
198
Autores / Nome para Referência / Instituição: DANIEL
Introdução: O trato gastrointestinal é o sítio extranodal de
PACHECO DA COSTA / COSTA, D.P. / HSPE; LIVIA MELO CARONE
maior acometimento do linfoma. O linfoma primário do trato
LINHARES / LINHARES, L.M.C. / HSPE; RENATA BRANDALISE /
gastrointestinal é raro, entretanto o envolvimento secundário desse
BRANDALISE, R. / HSPE; MARINA SEIXAS STUDART E NEVES / NEVES,
segmento do aparelho digestivo é relativamente comum. Apesar
M.S.S. / HSPE; ALINE LOPES CHAGAS / CHAGAS, A.L. / HSPE; de pouco frequente, os linfomas primários do trato gastrointestinal
MARIANA SOUZA SALA / SALA, M.S. / HSPE; MICHELLE CARAVALHO têm grande importância, já que seu diagnóstico, evolução e
HARRIZ / HARRIZ, M.C. / HSPE; PAULA BECHARA POLETTI / POLETTI, prognóstico são diferentes em relação aos linfomas primários de
P.B. / HSPE. outros sítios ou outras neoplasias gástricas. Objetivo: Demonstrar
o achado de linfoma MALT associado a infecção por Helicobacter
Resumo pylori em paciente pediátrico. Casuistica: Paciente do sexo
feminino, 13 anos de idade, oriental, com queixa de epigastralgia,
Introdução: Linfoma hepático primário (LHP) é o linfoma submetida à endoscopia digestiva alta em hospital especializado
confinado ao fígado, sem evidência de acometimento linfonodal, de São Paulo. Resultados: A endoscopia digestiva alta revelou
baço, medula óssea ou outras estruturas linfoides. LHP é de lesão ulcerada no corpo gástrico. O exame anátomo patológico
incidência rara, constituindo 0,4% dos linfomas extra nodais e das biópsias endoscópicas da lesão foi Linfoma MALT, com
relatados na literatura, até 2003, apenas 254 casos. Pode apresentar- Helicobacter pylori positivo. Realizou-se erradicação do H. pylori
se de forma assintomática até um quadro de insuficiência hepática. e tratamento clínico com rituximabe. Houve melhora do quadro
Relato de caso: M.S., feminina, 54 anos com história de náuseas endoscópico, com áreas de regeneração cicatricial e atrofia no
e icterícia há 2 dias. Tinha antecedentes pessoais de hipertensão corpo gástrico, sem sinais de processo neoplásico no exame de
arterial e artrite Reumatoide. Exame físico compatível com icterícia controle. Conclusão: Linfoma MALT gástrico em crianças é
e discreta hepatomegalia. Exames evidenciaram ictericia colestática uma condição rara. O diagnóstico endoscópico e a realização de
e desidrogenase lática de 15000. Exames de imagem mostravam biópsias são fundamentais ao diagnóstico. O tratamento clínico
fígado de aspecto heterogêneo, sem lesão em via biliar. Evoluiu com erradicação do H. pylori e uso de anticorpo monoclonal pode
com febre e desconforto abdominal em hipocôndrio direito, sendo apresentar boa resposta endoscópica.
aventada a hipótese de colecistite alitiásica. Foi submetida à
laparotomia, observou-se heterogeneidade hepática (realizadas
biópsias) e ausência de lesões em vias biliares. Biópsia hepática Linfoma não-Hodgkin de Delgado: Relato
compatível com linfoma. Discussão: LHP é mais frequente em de Caso
homens, com idade média de 55 anos, apresentando dor ou
desconforto abdominal em mais de 50% das vezes. Os sintomas Temário: Cirurgia / Intestino Delgado
B estão presentes em cerca de 30% dos casos. Exames do Autores / Nome para Referência / Instituição: ÉLIO FERRAZ
compreendendo 0,2-0,6% das neoplasias malignas do intestino Autores / Nome para Referência / Instituição: PAULO EDUARDO
grosso. Os sintomas são inespecíficos como dor abdominal, perda ALVES PINHEIRO / PINHEIRO, P.E.A. / UNP; ANA LEONOR ARIBALDO
de peso, massa abdominal e sangramento, sendo comum doença DE MEDEIROS / MEDEIROS, A.L.A. / UNP; HUGO GONÇALO GUEDES
avançada no momento do diagnóstico. Pode se apresentar como / GUEDES, H.G. / UNP; ANA BEATRIZ DE OLIVEIRA GERMANO /
massa vegetante, ulcerada, infiltrativa ou compressão extraluminal. GERMANO, A.B.O. / UNP; LUIZA QUEIROZ SENA / SENA, L.Q. /
O tipo histológico mais comum é o linfoma não-Hodgkin de células
UNP; BRENNDA MORGANA OLIVEIRA VALENÇA / VALENÇA, B.M.O.
B de intermediário ou alto grau. A imunohistoquímica é obrigatória
/ UNP; SILVIO JOSE DE LUCENA DANTAS / DANTAS, S.J.L. / UNP;
a fim de caracterizar a lesão e permitir abordagem correta. Nos
MATHEUS OLIVEIRA DA SILVA / SILVA, M.O. / UFRN.
casos de linfoma MALT colônicos, ressecção cirúrgica é a conduta
recomendada.
Resumo
Líquen Plano: uma Manifestação Extra- A trombose de veia mesentérica responde por 5% a 15% das
Hepática da Hepatite C isquemias mesentéricas, que geralmente envolve a veia mesentérica
superior. Objetivo: Relatar manejo de paciente com isquemia
Temário: Gastroenterologia / Fígado mesentérica. Discussão: Mulher, 46a, epigastralgia súbita,
Autores / Nome para Referência / Instituição: FELIPE EDUARDO náuseas, sudorese, plenitude gástrica e cólicas. Após laparotomia
RODRIGUES / RODRIGUES, F.E. / UFPEL; LYSANDRO ALSINA NADER / exploradora, verificou-se isquemia mesentérica decorrente da
NADER, L.A. / UFPEL; JANAÍNA KOPP / KOPP, J. / UFPEL; THIAGO trombose da veia mesentérica superior. Foi realizada enterectomia
ALEXANDRE RODRIGUES / RODRIGUES, T.A. / UFPEL; VANESSA extensa e hemicolectomia direita, preservando 15 cm de jejuno, o
FERLIN / FERLIN, V. / UFPEL; FÁBIO SOBRAL RANGEL / RANGEL, F.S. qual foi anastomozado com o cólon transverso. Após uma semana,
200 foi submetido à nova laparotomia para drenagem de abscesso e
/ UFPEL; CAROLINA ZIEBELL CARPENA / CARPENA, C.Z. / UFPEL;
ELZA CRISTINA MIRANDA DA CUNHA / CUNHA, E.C.M. / UFPEL. confecção de gastrostomia. Nas primeiras semanas apresentou
distúrbios metabólicos e hidroeletrolitico graves e por 50 dias
recebeu nutrição parenteral exclusiva; após esse tempo foi
Resumo associado nutrição enteral. Nas imagens da seriografia intestinal,
Introdução: O líquen plano é uma das manifestações extra- observou-se sinais de hiperplasia da mucosa, aprofundamento
hepáticas dermatológicas que pode ocorrer, embora raramente, das criptas e dilatação das alças intestinais, evidenciando um
em pacientes com hepatite C crônica. Relato de caso: quadro adaptativo. Atualmente encontra-se em nutrição enteral
Paciente A.A.B., 57 anos, masculino, natural de Pelotas, estava em domiciliar com ótima adaptação, tendo passado mais de seis
acompanhamento no ambulatório de Gastroenterologia da UFPEL. meses sem necessidade de terapia parenteral complementar.
Desde maio de 2008 procura atendimento devido a lesões de pele. Conclusão: Nas ressecções extensas, o diagnóstico precoce,
Na consulta, apresentava lesões hiperceratóticas, anulares, com o manejo imediato (anticoagulantes e terapêutica cirúrgica) e
centro hiperpigmentado e pruriginosas nas mãos, cotovelos, dorso, o acompanhamento adequado podem diminuir a mortalidade e
membros inferiores, pés, nádegas e lábio inferior. A biópsia das lesões garantir um bom prognóstico e qualidade de vida dos pacientes.
evidenciou dermatite crônica liquenóide. Em exames laboratoriais
tinha anti-HCV e PCR para HCV positivos. De acordo com o Protocolo
Clínico e Diretrizes Terapêuticas para a Hepatite Viral C e coinfecções, Manejo Endoscópico da Coledocolitíase
nos pacientes sintomáticos, as manifestações extra-hepáticas devem Análise dos Fatores de Insucesso
ser consideradas e justifica-se o tratamento independentemente da
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografia
histologia. Foram solicitados exames laboratoriais pré-tratamento,
endoscópica retrógrada
sem a necessidade de realização de biópsia hepática, para iniciar
tratamento para a hepatite por vírus C. Discussão: No presente Autores / Nome para Referência / Instituição: EDUARDO
caso, o paciente relatava queixa com duração maior que três anos de GUIMARÃES HOURNEAUX DE MOURA / MOURA E.G.H. / SERVIÇO DE
lesões pelo corpo. Embora existam divergências na literatura quanto à ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL DO HCFMUSP; MARIANA SOUZA
prevalência da doença hepática crônica associada ao líquen plano, a VARELLA FRAZÃO / FRAZÃO M.S.V. / SERVIÇO DE ENDOSCOPIA
indicação de tratamento para HCV nesse caso é pontual e correta. GASTROINTESTINAL HCFMUSP; FERNANDA CRISTINA SIMÕES
PESSORRUSSO / PESSORRUSSO F.C.S. / SERVIÇO DE ENDOSCOPIA
GASTROINTESTINAL HCFMUSP; CARLA CRISTINA GUSMON / GUSMON
Manejo da Isquemia Mesentérica – C.C. / SERVIÇO DE ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL HCFMUSP;
Relato de Caso GEORGE PORTO OLIVEIRA / OLIVEIRA G.P. / SERVIÇO DE ENDOSCOPIA
Temário: Cirurgia / Miscelânia GASTROINTESTINAL HCFMUSP; THIAGO NUNES SANTOS / SANTOS
kg há 4 meses. Na admissão encontrava-se estável, eupnéico e anormal à pHM e ISR anormal foi encontrada em apenas 8% dos
descorado +2/+4 com Hb:9 e 6,2 no controle após 12 hs. Na pacientes (2/25) p=0,17. Conclusão: Neste pequeno número
endoscopia digestiva alta notou-se saída de sangue vivo pela de pacientes, não houve concordância entre o diagnóstico de
papila duodenal. Investigado com US abdominal, colangio RM, TC refluxo à pHM e a suspeita de RFL avaliado pelo ISR.
de abdômen, sem diagnóstico definitivo, o qual foi definido através
de ecoendoscopia com PAAF. Resultado: Esclarecimento
de um episódio de hemobilia através da ecoendoscopia com Manometria Esofágica na Esclerose
PAAF, evidenciando diagnóstico de NIMP cuja manifestação por Sistêmica (Esclerodermia) Demonstra
hemorragia digestiva nunca foi relatada segundo levantamento
pelo banco de dados MEDLINE. Conclusão: Demonstramos
Alterações Precocemente?
a importância da indicação da ecoendoscopia com punção em Temário: Motilidade / Motilidade digestiva
paciente com patologia pancreática de etiologia não definida. Autores / Nome para Referência / Instituição: CARINE LEITE
Paciente com diagnóstico resolvido, encaminhado para tratamento / LEITE, C. / HOSPITAL SÃO LUCAS-PUC/RS; MARGARITA PINEIRO
definitivo ambulatorial. RODRIGUEZ / RODRIGUEZ, M.P. / HOSPITAL SÃO LUCAS-PUC/RS;
CARLOS KUPSKI / KUPSKI, C. / HOSPITAL SÃO LUCAS-PUC/RS;
MAURO WALDEMAR KEISERMAN / KEISERMAN, M.W. / HOSPITAL
Manifestações Otorrinolaringológicas SÃO LUCAS-PUC/RS; JOAO FELIZ DUARTE DE MORAES / MORAES,
(ORL) da Doença do Refluxo J.F.D. / PUC-RS; MIRNA DA MOTA MACHADO / MACHADO, M.M. /
Gastroesofágico (DRGE). Correlação HOSPITAL SÃO LUCAS-PUC/RS.
entre o Índice de Sintomas de Refluxo
202 Faringo-Laringeo (RFL) e Refluxo Resumo
Anormal por Phmetria Prolongada (PHM)
Introdução: A esclerose sistêmica é uma doença poli-sistêmica
Temário: Motilidade / Motilidade digestiva cuja característica fundamental é esclerose cutânea. Os portadores
Autores / Nome para Referência / Instituição: ANGELA apresentam, com frequência, acometimento gastrointestinal, e 75-
ALVARIZ / ALVARIZ, A.C. / ESOFAGOLAB; EPONINA LEMME / LEMME, 90% destes pacientes envolvimento esofágico. A manometria detecta
E. / ESOFAGOLAB; comprometimento esofágico precoce nestes pacientes, a maioria em
fase assintomática. Desta forma, este exame complementar faz parte
Resumo da avaliação clínica e prognóstica. Objetivamos verificar a proporção de
pacientes assintomáticos já com comprometimento da motilidade em
Introdução: RFL tem sido implicado na etiologia de sintomas manometria. Métodos: Avaliamos retrospectivamente 55 pacientes
ORL da DRGE. Belafsky et al. (Laryngoscope2001;111:1313-7) portadores de esclerose sistêmica que realizaram manometria em
desenvolveram um questionário de 9 itens, criando o Índice de nosso Laboratório de Motilidade Digestiva. Resultados: A maioria
sintomas de refluxo (ISR) para avaliação destas queixas. Cada dos pacientes é do sexo feminino (85,5%) com doença cutâneo-
item varia de 0 a 5. Os autores concluíram que esse questionário limitada (78,4%). Idade média de 55 anos. Dentre os pacientes
tem alta reprodutibilidade e validade para o diagnóstico de RFL com motilidade preservada, 38,88% da amostra é de indivíduos
quando escore > 13. Objetivo: Avaliar a aplicabilidade do ISR assintomáticos (mas de forma aproximada 35,27% dos que apresentam
para o diagnóstico de RFL em pacientes com queixas ORL, hipomotilidade não relatam disfagia). Assim, 61,11% dos pacientes
comparando aos achados da pHM. Material e Métodos: com manometria normal relatam disfagia. Constatamos também que
Pacientes encaminhados para realização de pHM com queixa 63,15% dos assintomáticos apresentam comprometimento motor.
principal (QP) de sintomas ORL por pelo menos 3 meses, Conclusão: Muitos pacientes com esclerodermia assintomáticos
responderam ao questionário. Foi realizada pHM com cateter já apresentam distúrbio motor, e nem sempre a disfagia é um sinal
posicionado 5 cm acima do esfíncter inferior determinado pela de hipomotilidade. A avaliação manométrica deve ser realizada
manometria. Considerou-se refluxo anormal o tempo total de pH independe da clínica para melhor estadiamento.
< 4 > 4,5%. Os resultados foram confrontados com os obtidos no
questionário ISR. A significância estatística foi definida por p<0,05.
Resultados: Incluídos 25 pacientes, 80% feminino, média de Marcadores Sorológicos das Hepatites
idade 48 anos, QP pigarro(32%), tosse(32%), rouquidão(20%), B E C em Doadores de Sangue de um
queimação/dor de garganta(12%) e globus(4%). A incidência Hospital Universitário no Sul do Brasil
de refluxo anormal à pHM foi de 28% (7/25). O ISR foi anormal
(>13) em 56% (14/25). A concordância entre o achado de refluxo Temário: Gastroenterologia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: JULIA DE
infeccioso com desvio a esquerda, US abdome com líquido livre e TC de evacuações, sugerindo em conjunto um Anismo. Conclusão: O
abdome com massa pseudotumoral em HE e pneumoperitônio. Após Megacólon adquirido pode ter várias origens: neurológica, músculo
avaliação da cirurgia geral optou-se por tratamento cirúrgico, em que entéricas, endócrinas e metabólicas, além de psiquiátricas. A
se observou todo o intestino delgado disposto para o lado direito do disfunção anoretal pode estar ligada à distrofia miotônica como causa
abdômen, e o cólon para o lado esquerdo. O ceco encontrava-se no neurológica originando o Anismo associado, todos como achado
HE com apendicite aguda supurada. Realizou-se apendicectomia e incidental em investigação de quadro infeccioso.
limpeza da cavidade. A paciente evoluiu bem. Outros dois achados
intraoperatórios de má-rotação intestinal foram durante gastroplastia
redutora videolaparoscópica em paciente de 36 anos, onde optou-se Melanoma Gástrico Metastático como
por conversão cirúrgica. O segundo, um paciente de 8 anos submetido Causa de HDA: Relato de Caso
à laparotomia, devido a trauma hepático contuso. Conclusão: A
raridade da má rotação intestinal torna-se, em adultos, um diagnóstico Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
difícil por não ser aventada como hipótese diagnóstica. Autores / Nome para Referência / Instituição: LUCIANA
LOPES DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, L.L. / IPSEMG; VINICIUS GONÇALVES
SEABRA / SEABRA, V.G. / IPSEMG; DEBORA REGINA PENA LANGONI
Megacólon Idiopático Incidental na / LANGONI, D.R.P. / IPSEMG; ALESSANDRA SILVEIRA MENDES
Investigação de Infecção de Via Aérea FERREIRA / FERREIRA, A.S.M. / IPSEMG; CARLOS EDUARDO DE
Inferior: Relato de Caso OLIVEIRA RIBEIRO / RIBEIRO, C.E.O. / IPSEMG; JULIANO SILVA
OLIVEIRA / OLIVEIRA, J.S. / IPSEMG; LUIZ FERNANDO ABRAHÃO
Temário: Gastroenterologia / Intestino
REIS / REIS, L.F.A. / IPSEMG; DANIEL RACHID MARTINS / MARTINS,
204 Autores / Nome para Referência / Instituição: CARLOS
D.R. / IPSEMG.
FREDERICO PORTO ALEGRE / PORTO ALEGRE, C.F. / HOSPITAL SANTA
CASA DE MISERICÓRDIA/RJ 18ª ENFERMARIA; HELIO RZETELNA /
RZETELNA, H. / HOSPITAL SANTA CASA DE MISERICÓRDIA/RJ 18ª
Resumo
ENFERMARIA; MARIO KIRZNER / KIRZNER, M. / HOSPITAL SANTA CASA O sangramento digestivo é uma das principais apresentações do
DE MISERICÓRDIA/RJ 18ª ENFERMARIA; RUBENS BASILE / BASILE, R. melanoma maligno metastático para o trato gastrointestinal (TGI).
/ HOSPITAL SANTA CASA DE MISERICÓRDIA/RJ 18ª ENFERMARIA; Corresponde a uma causa rara de hemorragia digestiva alta (HDA):
CAMILA MARQUES DE A. BARRETO / BARRETO, C.M.A. / HOSPITAL apenas 7% dos casos de HDA são decorrentes de tumores do TGI, e
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA/RJ 18ª ENFERMARIA; HERBERT dos tumores gástricos, apenas 5,4% são metástases secundárias, das
GOULART DE SOUZA / SOUZA, G.S. / HOSPITAL SANTA CASA DE quais o melanoma maligno é a causa mais frequente (29.6%). Apesar
MISERICÓRDIA/RJ 18ª ENFERMARIA; MARTA LUCIA C. GALVÃO ALVES de metástases para o TGI serem relativamente comuns, presentes
/ GALVÃO ALVES, M.L.C. / HOSPITAL SANTA CASA DE MISERICÓRDIA/ em mais de 60% das autópsias dos casos de melanoma maligno
RJ 18ª ENFERMARIA; JOSÉ GALVÃO ALVES / GALVÃO ALVES, J. / disseminado, apenas 2% deles são diagnosticados ante mortem,
HOSPITAL SANTA CASA DE MISERICÓRDIA/RJ 18ª ENFERMARIA. pois cursam com sintomas inespecíficos na maioria dos casos, como
fadiga, anemia e dor abdominal. O sítio mais comum de metástases de
melanoma no TGI é o intestino delgado, sendo menos frequentes no
Resumo estômago. O prognóstico é ruim, com sobrevida média de 4 a 6 meses.
O caso corresponde a J.B.T. 82 anos, sexo masculino, com história
Introdução: Achado radiológico em exames de emergência
de melena. Hipertenso e coronariopata, antecedente de melanoma
por quadro infeccioso agudo. Objetivo: Relatar um caso de
Cutâneo invasor (nível IV de Clark) diagnosticado 9 meses antes. Aos
Megacólon Idiopático assintomático em paciente feminina com
exames: anemia aguda, Hb 6.2 g/dL. Realizado endoscopia digestiva
quadro pneumônico. Métodos: Paciente com 50 anos, nulipara,
alta de urgência que mostrou inúmeras lesões enegrecidas entre
com tosse, expectoração purulenta, febre e adinamia, foi à unidade
2 e 15mm, distribuídas no estômago e duodeno, compatíveis com
de emergência, onde realizou Rx tórax, evidenciando alça intestinal
metástases do Melanoma cutâneo e confirmadas com histopatologia,
em hemitórax esquerdo. Apresentava constipação crônica, força
sendo uma delas ulcerada e de bordas elevadas, a qual foi atribuída a
evacuatória, eructações frequentes; no mesmo período realizou
causa do sangramento digestivo. Devido ao prognóstico reservado, o
exames laboratoriais, TC de abdomen/pelve e sorologia para Doença
paciente foi hemotransfundido e Submetido à tratamento paliativo.
de Chagas (Machado Guerreiro e Elisa), evidenciando um Megacólon
Idipoatico. Realizou ainda uma manometria anoretal, mostrando uma
hipertonia anal de repouso, com assimetria esfincteriana, percepção
alterada e o reto com grande capacidade e complascência, Melanoma Gástrico Metastático: Relato
característico de Megacólon, junto a contrações parciais na tentativa de Caso
que identificou lesão pediculada a 30cm da ADS que se estende acúmulo de pigmento acastanhado (melanina) na camada basal.
por 5cm e acomete cerca de 80% da luz do órgão. O relatório Controle endoscópico posterior mostrou desaparecimento da área
anatomopatológico e imunohistoquímico revelou Melanoma Maligno de melanose em uma das pacientes. Nenhum tipo de neoplasia foi
com extensas áreas de necrose. À tomografia de tórax observa-se detectado. Conclusão: Melanose de esôfago é um achado raro,
lesão expansiva em terço distal do esôfago, medindo 4,7x3,8x2,1cm que deve ser melhor estudado, e quando encontrado deve incentivar
e linfonodos mediastinais. No estadiamento não houve evidência de a avaliação minuciosa de todo o esôfago e orofaringe.
lesão primária, sendo diagnosticado como melanoma primário de
esôfago. O paciente foi submetido à esofagectomia subtotal com
esofagogastroanastomose, com evolução clínica satisfatória após 4 Melhora da Resistência Insulínica
meses, estando ainda em acompanhamento clínico. Discussão/ e Redução do Risco Cardiovascular
Conclusão: Descrevemos um caso de melanoma maligno primário
do esôfago, doença pouco frequente, com evolução clínica geralmente
em Pacientes Obesos com Diabetes
desfavorável. A terapêutica de escolha é a ressecção cirúrgica, Tipo 2 Implantados com o Dispositivo
podendo ser associada à quimioterapia. Endoscópico de Exclusão Duodeno
Jejunal
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
Melanose de Esôfago Autores / Nome para Referência / Instituição: EDUARDO
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta GUIMARÃES HOURNEAUX DE MOURA / MOURA, E.G.H. / SERVIÇO
Autores / Nome para Referência / Instituição: RENATA DE ENDOSCOPIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP; BRUNO DA
FIGUEIREDO ROCHA / ROCHA, R.F. / HOSPITAL MADRE TERESA – BELO COSTA MARTINS / MARTINS, B.C. / HCFMUSP; GUILHERME SAUNITI
206
HORIZONTE / MG. PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA DA FACULDADE LOPES / LOPES, G.S. / HCFMUSP; ROBERTO BONOTTO ORSO / ORSO,
DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE MINAS GERAIS.; RICARDO CASTEJON I.R.B. / HCFMUSP; SUZANA LOPES DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, S.L. /
NASCIMENTO / NASCIMENTO, R.C. / HOSPITAL MADRE TERESA – HCFMUSP; MANOEL DOS PASSOS GALVÃO NETO / GALVÃO-NETO,
BELO HORIZONTE / MG.; ROBERTO MOTTA PEREIRA / PEREIRA, R.M. M.P. / GASTRO OBESO CENTER; MARCIO C. MANCINI / MANCINI,
/ HOSPITAL MADRE TERESA – BELO HORIZONTE / MG.; WALTON M.C. / DISCIPLINA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA DA FMUSP;
ALBUQUERQUE / ALBUQUERQUE, W. / HOSPITAL MADRE TERESA – BELO MARCO AURÉLIO SANTO / SANTO, M.A. / DISCIPLINA DE CIRURGIA DO
HORIZONTE / MG.; RODRIGO ALBUQUERQUE CARREIRO / CARREIRO, APARELHO DIGESTIVO DO DEPTO. DE GASTROENTEROLOGIA DA FMUSP;
R.A. / HOSPITAL MADRE TERESA – BELO HORIZONTE / MG. PÓS- PAULO SAKAI / SAKAI, P. / DEPARTAMENTO DE GASTROENTEROLOGIA DA
GRADUAÇÃO E PESQUISA DA FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE FMUSP; ALMINO CARDOSO RAMOS / RAMOS, A.C. / GASTRO OBESO
MINAS GERAIS. CENTER; ARTHUR BELARMINO GARRIDO JÚNIOR / GARRIDO-JÚNIOR,
A.B. / FMUSP; ALFREDO HALPERN / HALPERN, A. / DISCIPLINA DE
Resumo ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA DA FMUSP; IVAN CECCONELLO
/ CECCONELLO, I. / CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO DO DEPTO.
Introdução: Melanose pode ser encontrada no duodeno, íleo e DE GASTROENTEROLOGIA DA FMUSP; EDUARDO G. H. DE MOURA
cólon, mas no esôfago é extremamente rara. Melanose esofágica / MOURA, E.G.H. / FMUSP; BRUNO C. MARTINS / MARTINS,
tem sido relatada associada à malignidade, mas pode ser encontrada B.C. / FMUSP; GUILHERME S LOPES / LOPES, GS / FMUSP;
como lesão isolada. Alguns estudos relatam sua associação com SUZANA L. DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, S.L. / FMUSP; MARCIO C.
melanoma primário do esôfago e com elevado risco de displasia MANCINI / MANCINI, M.C. / FMUSP; PAULO SAKAI / SAKAI, P.
e carcinoma espinocelular no trato digestivo superior de homens
/ FMUSP; ALMINO C. RAMOS / RAMOS, A.C. / GASTRO OBESO
alcoólatras. Objetivo: relatar três casos de melanose de esôfago
CENTER; MANOEL DOS P. GALVÃO NETO / GALVÃO-NETO, M.P. /
diagnosticados por endoscopia digestiva alta (EDA). Casuística
GASTRO OBESO CENTER; ARTHUR B. GARRIDO JÚNIOR / GARRIDO-JR,
e Método: Nas EDA realizadas no período de janeiro de 2001
a junho de 2011, foram identificados três casos de melanose de A.B. / FMUSP; ALFREDO HALPERN / HALPERN, A. / FMUSP; IVAN
esôfago. As pacientes eram do sexo feminino, leucodermas, com CECCONELLO / CECCONELLO, I. / FMUSP.
idade entre 43 e 76 anos, sem história de tabagismo, uso de
laxativos ou alcoolismo. Foram evidenciadas, em terço médio e Resumo
distal do esôfago, pequenas áreas de mucosa lisa, com coloração
enegrecida, medindo entre 2 a 6 mm de diâmetro, com mucosa Objetivos: identificar pacientes portadores de resistência insulínica
adjacente sem alterações. Resultado: As áreas enegrecidas do e síndrome metabólica através da relação TG/HDL. Este estudo avalia
esôfago foram biopsiadas e o estudo histopatológico evidenciou a eficácia do dispositivo endoscópico de exclusão duodenojejunal
cortes de mucosa escamosa apresentando acantose, com discreto (DEEDJ) na melhora da resistência insulínica e redução do risco
Metástase de Carcinoma de Mama em primário de fígado mais prevalente. Na grande maioria das vezes cursa
com alterações nos níveis séricos de alfafetoproteína e com aspecto
Via Bilar: Relato de Caso
característico nos exames de imagem. Em menos de 10% dos casos
Temário: Cirurgia / Fígado são indetectáveis aos métodos diagnósticos (tumores incidentais).
Autores / Nome para Referência / Instituição: FABIO LUIS Metástases para o esôfago são muito raras, ocorrendo com uma
WAECHTER / WAECHTER, F.L. / UFCSPA; THIAGO LUCIANO PASSARIN frequência de 0,4%. O diagnóstico confirmatório de metástase de
/ PASSARIN, T.L. / UFCSPA; UIRA FERNANDES TEIXEIRA / TEIXEIRA, CHC para esôfago é realizado através da análise anatomopatológica
U.F. / UFCSPA; JOSE ARTUR SAMPAIO / SAMPAIO, J.A. / UFCSPA; e pelo teste imunoistoquímico das lesões. Objetivo e Método:
LUIS PEREIRA LIMA / LIMA, L.P. / UFCSPA; CRISTINE KRUSE / relatar o caso de um paciente masculino de 46 anos com diagnóstico
anatomopatológico de carcinoma hepatocelular incidental que, após
KRUSE, C. / UFCSPA; PAULO ROBERTO OTT FONTES / FONTES, P.R.
um período de oito meses do transplante hepático, apresentou quadro
/ UFCSPA.
de disfagia progressiva pela presença de lesões polipoides causadas
pela metástase esofágica do carcinoma hepatocelular. Conclusão:
Resumo os critérios disponíveis atualmente para o diagnóstico de CHC e
identificação de metástases apresentam limitações, e na minoria dos
Introdução: O carcinoma metastático de mama apresenta evolução casos leva à realização de transplante hepático em pacientes não
lenta entre diagnóstico inicial e tratamento. A disseminação pode elegíveis para o procedimento. Apesar das metástases esofágicas
ocorrer em diversos sítios anatômicos, entretanto o envolvimento serem raras, deve-se ter elevado grau de suspeição em pacientes
dos ductos biliares intra e extra-hepáticos é incomum. Relato do com história prévia de carcinoma hepatocelular e início de disfagia e/
caso: Paciente feminima, 46 anos, mastectomia com linfadenectomia ou hemorragia digestiva.
axilar por carcinoma ductal. Apresentou metástase hepática no
208 segmento tendo sido submetida à hepatectomia direita quatro anos
antes. Ressonância magnética evidenciou dilatação da via biliar Metástase para Papila Duodenal:
intra-hepática com impregnação pelo gadolíneo junto a bifurcação Incomum Disseminação do Câncer de
do ducto II e III. Submetida à hepatectomia com ressecção da via
Mama
biliar, AP metástase de carcinoma de mama em via biliar. Segmento
de um ano não mostra recidiva das doença Discussão: Carcinoma Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografia
de mama é a forma mais comum de câncer em mulheres. Metástases endoscópica retrógrada
para o trato gastrointestinal são raras. Em um estudo de autópsia em Autores / Nome para Referência / Instituição: ANTÔNIO
337 casos, 3,4% tinham metástases notrato gastrointestinal. A causa CARLOS BARROS LIMA JÚNIOR / LIMA JÚNIOR, A.C.B. / HOSPITAL LIFE
usual da icterícia em pacientes com carcinoma de mama metastático CENTER; VITOR NUNES ARANTES / ARANTES, V.N. / HOSPITAL LIFE
é maciça substituição do fígado por depósitos secundários. Icterícia CENTER; OMAR LOPES CANÇADO JÚNIOR / CANÇADO JÚNIOR, O.L. /
pode também ser produzida pela obstrução das vias biliares intra e
HOSPITAL LIFE CENTER; MOISES SALGADO PEDROSA / PEDROSA, M.S.
extra-hepáticas, a localização pode estar em qualquer lugar da região
/ HOSPITAL LIFE CENTER.
peri-ampular à porta hepatis. Este caso sugere que uma abordagem
agressiva deve ser adotada nos pacientes ictéricos com câncer de Resumo
mama metastático para excluir que a icterícia seja decorrente do
comprometimento metastático difuso do fígado. Introdução: A metástase do câncer de mama para a papila
duodenal é um evento raro, existindo raros casos relatados na
literarura. Objetivo: Relatar o caso de uma metástase para a
Metástase Esofágica de um Carcinoma papila duodenal em paciente com diagnóstico prévio de câncer de
Hepatocelular Incidental mama. Casuística e Métodos: Paciente do sexo feminino na 6ª
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta década de vida, com diagnóstico de neoplasia de mama, submetida
à quimioterapia, radioterapia e operada há 3 anos, evoluindo com
Autores / Nome para Referência / Instituição: MAÍRA SILVA
icterícia e com colangioressonância, demonstrando estenose de
DE GODOY / GODOY, M.S. / HOSPITAL SANTA ISABEL, BLUMENAU,
colédoco distal e dilatação das vias biliares extra e intra-hepáticas.
SANTA CATARINA; MARCELO AUGUSTO SCHEIDEMANTEL NOGARA / Resultado: Realizada CPRE associada a biopsias e citologia. O
NOGARA, M.A.S. / HOSPITAL SANTA ISABEL; RODRIGO BERTOLDO / material foi enviado a anatomia patológica e imunohistoquímica
BERTOLDO, R. / HOSPITAL SANTA ISABEL. sendo confirmada a origem de metástase por neoplasia de mama.
Conclusão: A metástase do câncer de mama para a papila duodenal
Resumo é um evento raro, sendo importante o médico ficar alerta às queixas
gastrointestinais das pacientes com diagnóstico prévio de câncer de
Introdução: Carcinoma hepatocelular (CHC) é o tumor maligno mama.
Avaliação da incidência, sítio primário da neoplasia, características DE GOIÁS; DIOGO HENRIQUE SALIBA DE SOUZA / SOUZA, D.H.S. /
endoscópicas e sobrevida. Resultados: Foram diagnosticados 15 UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS; MIRELA REBOUÇAS FERNANDES
casos de MG nos últimos 10 anos, totalizando 1% das neoplasias DE LIMA / LIMA, M.R.F. / UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS; JOSÉ
gástricas malignas. A idade média foi 62 anos (80% do sexo ABEL ALCANFOR XIMENES / XIMENES, J.A.A. / UNIVERSIDADE
feminino). O sítio da neoplasia primária mais comum foi mama (n=8), FEDERAL DE GOIÁS; LUCIANA MORELLI CALDEIRA / CALDEIRA, L.M. /
seguido de melanoma (n=5). Os aspectos endoscópicos foram: lesão UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS.
elevada com ulceração central (n=7), neoplasia gástrica precoce
(n=4) e avançada (n=4). Em sete casos, as lesões eram múltiplas. A
sobrevida média foi 7 meses. Conclusão: Apesar de raras, as MG
Resumo
devem ser consideradas no diagnóstico diferencial das neoplasias Introdução: Mieloma Múltiplo (MM) é uma neoplasia da medula
gástricas malignas. A apresentação endoscópica é variável, devendo- óssea com crescimento descontrolado de células plasmáticas. O
se ter alta suspeição para seu correto diagnóstico. trato gastrointesntinal é acometido em até 5% dos casos. Ocorre
no intestino delgado, seguido pelo estômago, cólon e esôfago.
Objetivo: Relatar um caso de paciente com MM e hematêmese.
Microcirurgia Endoscópica Transanal Relato de caso: Homem, 51 anos, com astenia, anemia, dor lombar
(Met) Experiência HC-FMUSP/ICESP intensa, irradiada para membro inferior esquerdo e dificuldade de
deambulação de inicio há 8 meses. Feito hipótese de MM, confirmada
Temário: Cirurgia / Cólon
por eletroforese de proteína, mielograma, biópsia de medula óssea
Autores / Nome para Referência / Instituição: CARLOS e ressonância magnética demonstrando fratura em coluna lombar.
FREDERICO S. MARQUES / MARQUES, C.F.S. / ICESP/FMUSP; Evoluiu com quadro de hematêmese. A endoscopia digestiva alta
CAIO SERGIO NAHAS / NAHAS, C.S.R. / ICESP/FMUSP; SÉRGIO evidenciou 03 lesões polipoides sésseis, sendo 02 localizadas em
NAHAS / NAHAS, S.C. / ICESP/FMUSP; GUILHERME CUTAIT antro de 0,5cm, e 01 em duodeno de 0.8cm, todas com umbilicação
COTTI / COTTI, G.C. / ICESP/FMUSP; ULYSSES RIBEIRO JUNIOR central. As biópsias mostraram infiltração de neoplasia composta por
/ RIBEIRO JR, U. / ICESP/HCFMUSP; RODRIGO ÂMBAR PINTO / células plasmocitoides. A imunohistoquímica determinou infiltração
AMBAR, R.A. / ICESP/FMUSP; GUILHERME NAMUR / NAMUR, G. por MM e expressão exclusiva de cadeia leve kappa. Discussão: O
/ ICESP/FMUSP; MARCELO RODRIGUES BORBA / BORBA, M.R. acomentimento gastrointestinal do MM geralmente é assintomático,
/ HU-FMUSP; IVAN CECCONELLO / CECCONELLO, I. / ICESP/ no entanto, no presente caso seu diagnóstico se deu após um quadro
FMUSP; EDNO TALES BIANCHI / BIANCHI, E.T. / ICESP/FMUSP. de hematêmese. Endoscopicamente, o MM apresenta-se como
úlceras, ocasionalmente com espessamento irregular da mucosa e Estômago Através de Duplo Método –
pólipos. Conclusão: Assim é importante o clínico, o endoscopista
Corante e Pesquisa Radio-Guiada
e o patologista estarem atentos para o diagnóstico diferencial das
lesões gastroduodenais, já que o MM pode mimetizar lesões de Temário: Cirurgia / Estômago
etiologias variadas. Autores / Nome para Referência / Instituição: JOSÉ ROBERTO
ALVES / ALVES, J.R. / UNICAMP-SP; LUIZ ROBERTO LOPES / LOPES,
L.R. / UNICAMP-SP; TÂNIA SASASAKI / SASASAKI, T. / UNICAMP-
Miotomia Endoscópica Submucosa para SP; CELSO DARÍO RAMOS / RAMOS, C.D. / UNICAMP-SP; LUCIANA
Tratamento da Acalasia RODRIGUES MEIRELLES / MEIRELLES, L.R. / UNICAMP-SP.
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: ANTÔNIO Resumo
CARLOS COÊLHO CONRADO / CONRADO, A.C.C. / HOSPITAL DA
Introdução: Gould et al. (1960), Cabanas (1977) e Morton et al.
RESTAURAÇÃO; PEDRO CAVALCANTI DE ALBUQUERQUE / ALBUQUERQUE,
(1992), fundamentaram o conceito da pesquisa do linfonodo sentinela.
P.C. / HOSPITAL DA RESTAURAÇÃO; LÍGIA ALMEIDA CARLOS DINIZ / Seu uso foi consagrado no câncer de mama e melanoma evitando
DINIZ, L.A.C. / HOSPITAL DA RESTAURAÇÃO; JOÃO GUILHERME GUERRA grandes linfadenectomias. Contudo, carece de padronização para
DE ANDRADE LIMA / LIMA, J.G.G.A. / HOSPITAL DA RESTAURAÇÃO; utilização no câncer gástrico. Com o Código de Nuremberg (1947)
ADMAR BORGES DA COSTA JÚNIOR / COSTA JÚNIOR, A.B. / HOSPITAL e a Declaração de Helsinki (1975) estabeleceu-se que a realização
DA RESTAURAÇÃO; JÚLIA CORRÊA DE ARAÚJO / ARAÚJO, J.C. / HOSPITAL de pesquisas em seres humanos deve basear-se primordialmente
DA RESTAURAÇÃO. em resultados originados da experimentação em animais. Objetivo:
210 Criar um modelo animal para pesquisa de linfonodos sentinelas em
Resumo estômago. Métodos: Em 32 coelhos (linhagem Nova Zelândia)
foi realizada, via laparotomia, injeção subserosa em parede anterior
Introdução: As terapêuticas para tratamento da acalasia têm de corpo gástrico de 0,1 ml de fitato marcado com tecnécio-99m
como objetivo a redução na pressão do esfíncter inferior do (0,2 mCi) e posteriormente pelo mesmo orifício, de 0,2 ml de Azul
esôfago (EIE). Podem-se empregar medicamentos, dilatação Patente V® 2,5%. A cavidade abdominal foi avaliada “in vivo” com
com balão, miotomia cirúrgica e ainda esofagectomia. Objetivo: gamma probe aos 5, 10 e 20 minutos, para pesquisa de suspeitas de
Mostrar que o EIE pode também ser seguramente acessado e linfonodos azuis e/ou radioativos. Após 20 minutos realizou-se exérese
seccionado por via endoscópica através da confecção de túnel do estômago, baço e suspeitas de linfonodos, para procura de tecido
na submucosa. Casuística: O serviço acumula experiência de linfoide por estudo histológico. Resultados: Foram identificados
3 casos em humanos, com sucesso. Método: Homem de 53a, linfonodos em 30 coelhos (93,75%) com média de 2,2 por animal.
IMC de 23,7, há 6 anos com disfagia por megaesôfago chagásico. Das 90 suspeitas de linfonodos detectadas, em 70 casos (77,77%)
Submetido à miotomia endoscópica do EIE, usando gastroscópio obteve-se confirmação para tecido linfoide. A amostra apresentou
Fujinon de 9,6mm, canal único de 2,8mm e cap na extremidade. taxa de mortalidade de 2 casos (6,25%). Conclusão: O modelo
Injeção submucosa com solução de manitol 20% e adrenalina experimental apresentado em coelhos para pesquisa de linfonodos
para confecção de túnel submucoso até total exposição e secção gástricos foi factível, de fácil execução e baixa mortalidade, podendo
longitudinal das fibras circulares, utilizando somente corrente ser usado para treinamento.
de corte, com fechamento da mucosa por clipes. Paciente sob
sedação, extubado e cateter de O2. Monitorizado por oximetria
de pulso. Instituição de antibioticopterapia profilática. Dieta líquida Mortalidade por Cirrose Hepática
introduzida no 2º DPO, progredindo para pastosa no dia seguinte. Alcoólica no Brasil, no Período de
Como o método não contempla procedimento antirrefluxo, IBP será 2003/2006
de uso definitivo. Resultado: A terapêutica mostrou-se eficaz,
com o paciente assintomático já na reintrodução da dieta. Os Temário: Gastroenterologia / Fígado
benefícios foram confirmados por esofagograma e EDA no 4ºDPO. Autores / Nome para Referência / Instituição: LUIGI CARLO
Conclusão: Demonstra que o método pode ser uma alternativa DA SILVA COSTA / COSTA, L.C.S. / UFPA; CARLENO DA SILVA COSTA
segura e menos invasiva para o tratamento da acalasia. / COSTA, C.S. / UFPA; BERNARD COSTA FAVACHO / FAVACHO, B.C. /
UFPA; LUIZ FERNANDO RIBEIRO DE MIRANDA MOURÃO / MOURÃO,
L.F.R.M. / UFPA; LUIZ CARLOS ALMEIDA COSTA / COSTA, L.C.A. /
Modelo Experimental em Coelhos para GASTROCLÍNICA-MARABÁ; THAMER COSTA MAGALHÃES / MAGALHÃES,
Pesquisa de Linfonodo Sentinela do T.C. / UFPA; NEWTON QUINTINO FEITOSA JÚNIOR / JÚNIOR, N.Q.F.
predomínio da faixa etária acima de 65 anos nas 5 regiões (Norte: Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
44,44%; Nordeste: 55,55%; Centro-Oeste: 50%; Sudeste: 61,81%; Autores / Nome para Referência / Instituição: RODRIGO
Sul: 66,37%). Apenas 3,76% dos casos foram submetidos à cirurgia. ALBUQUERQUE CARREIRO / CARREIRO, R.A. / HOSPITAL MADRE TERESA
Não houve discrepância relevante entre os gêneros (Masculino:
- BELO HORIZONTE/MG; PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA DA FACULDADE
55,43%; Feminino: 44,57%). Conclusão: O diagnóstico precoce
DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE MINAS GERAIS; WALTON ALBUQUERQUE /
da LAMGD é parte fundamental para que se possa combatê-la de
ALBUQUERQUE, W. / HOSPITAL MADRE TERESA-BELO HORIZONTE/
maneira definitiva. Os índices de mortalidade crescem a cada ano
e não devem ser menosprezados. A informação é fundamental na MG; INSTITUTO ALFA DE GASTROENTEROLOGIA-HC-UFMG; ROBERTO
busca da redução desses índices. MOTTA PEREIRA / PEREIRA, R.M. / HOSPITAL MADRE TERESA-BELO
HORIZONTE/MG; RICARDO CASTEJON NASCIMENTO / NASCIMENTO,
R.C. / HOSPITAL MADRE TERESA-BELO HORIZONTE/MG; RENATA
Motilidade Esofágica Após Derivação FIGUEIREDO ROCHA / ROCHA, R.F. / HOSPITAL MADRE TERESA-
Gástrica em Y de Roux para Obesidade BELO HORIZONTE/MG; PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA DA FACULDADE
DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE MINAS GERAIS; VITOR NUNES ARANTES
Mórbida. Achados à Manometria de Alta
/ ARANTES, V.N. / INSTITUTO ALFA DE GASTROENTEROLOGIA-HC-
Resolução
UFMG; PAULA HARUMI SOUZA UEJO / UEJO, P.H.S. / INSTITUTO
Temário: Motilidade / Motilidade digestiva ALFA DE GASTROENTEROLOGIA-HC-UFMG.
Autores / Nome para Referência / Instituição: BRUNA
DELL‘ACQUA CASSÃO / CASSÃO, B.D. / UNIFESP; FERNANDO Resumo
AUGUSTO MARDIROS HERBELLA FERNANDES / HERBELLA, F.A. /
212 UNIFESP; LUCIANA C SILVA / SILVA, L.C. / UNIFESP; FERNANDO Introdução: O diagnóstico das neoplasias superficiais do esôfago
POMPEU PIZA VICENTINE / VICENTINE, F.P.P. / UNIFESP. tem aumentado nos países com programas de screening. Com isso
tem-se buscado técnicas de tratamento de menor morbimortalidade
que a esofagectomia, sem perder os conceitos oncológicos. A técnica
Resumo de ressecção endoscópica tem-se mostrado efetiva e com menores
riscos para o tratamento destas afecções, quando bem indicada.
Introdução: A cirurgia bariátrica pode provocar alterações na
Objetivo: Relato de dois casos de neoplasia superficiais de esôfago
motilidade esofágica. Entretanto, há paucidade de estudos com a
(CCE), tratados endoscopicamente pela técnica de ressecção
manometria de alta resolução (MAR). Objetivo: Avaliar a motilidade
endoscópica, uma de 4mm e a outra de 4cm, circunferencial.
esofágica em pacientes submetidos à derivação gástrica em Y de
Casuística e Método: Dois pacientes com diagnóstico de CCE de
Roux (DGYR) para obesidade mórbida através da MAR. Casuística:
esôfago, 0-IIb, foram submetidos à ressecção endoscópica das lesões
Foram estudados 18 pacientes (17 mulheres, idade média 53 anos)
em monobloco, um pela técnica de mucosectomia (lesão menor) e
submetidos à DGYR para obesidade mórbida por laparotomia.
outro por dissecção endoscópica de submucosa (lesão extensa e
Método: Todos os pacientes foram submetidos à MAR em média
circunferencial). Resultado: ao exame anatomopatológico das peças
3 anos após a cirurgia. Resultados: O esfíncter esofagiano inferior
de ressecção as margens laterais e profundas estavam livres (ambos
(EEI) teve pressão basal média de 18±13 (variação 0-51) mmHg, em
m2). Um pte teve boa evolução e o outro apresentou estenose no
7 pacientes (39%) com hipotonia e 1 (5%) hipertonia. O relaxamento
local da ressecção circunferencial que necessitou de 3 sessões
foi anormal em 1 paciente. O comprimento total e abdominal do EEI
de dilatação, com sucesso. Conclusão: A técnica de ressecção
foi de 4±1 (1-7) cm e 2±1 (0-3) cm, respectivamente. A amplitude
endoscópica em monobloco é uma viável para o tratamento das
distal do corpo esofágico (média de 3 e 7 cm acima do EEI) foi de
neoplasias superficiais de esôfago, independentemente do tamanho,
77±22 (40-120) mmHg, com 1 paciente (5%) com hipocontratilidade.
com obtenção de espécime para avaliação anatomopatológica final,
Ondas peristálticas forma vistas em 95±0 (0,6-1) %. O esfíncter
podendo ser curativa.
esofagiano superior tinha pressão basal média de 118±82 (33 – 334)
mmHg, com 1 paciente (5%) com hipotonia e 8 pacientes (44%) com
hipertonia. Conclusão: Após DGYR, há um número significante de Mudanças da Microbiologia da Peritonite
pacientes com hipotonia do EEI e hipertonia do EES. Bacteriana Espontânea (PBE) em uma
Década
Mucosectomia e Dissecção Endoscópica Temário: Gastroenterologia / Fígado
de Submucosa de Neoplasias Superficiais Autores / Nome para Referência / Instituição: JONATHAN
do Esôfago: os Dois Extremos de Tamanho SOLDERA / SOLDERA, J. / UFCSPA/HNSC; CESAR AL-ALAM ELIAS /
ELIAS, C.A. / HCPA/HNSC; PAULO ROBERTO LERIAS ALMEIDA / ALMEIDA,
para Tratamento Endoscópico
P.R.L. / HNSC; CRISTIANE VALLE TOVO / TOVO, C.V. / HNSC.
direcionado para a doença de base e a supressão da secreção ácida Autores / Nome para Referência / Instituição: LEONARDO
gástrica parece ser conveniente. Pacientes com câncer podem ter JOSÉ LAFAYETTE DE SOUZA / SOUZA, L.J.L. / HFCF; CAROLINA
uma mortalidade aumentada. IMAMURA DOS SANTOS / SANTOS, C.I. / HFCF; CAROLINA DE
QUEIROZ MENEZES / MENEZES, C.Q. / HFCF; ROSANA DA SILVA
CIUFFO / CIUFFO, R.S. / HFCF; VLADIMIR MOLINA DE OLIVEIRA /
Necrose Gástrica Aguda Secundária à OLIVEIRA, V.M. / HFCF; ROBERTA RIGUEIRA PINTO GUERRA BRIA /
Hérnia Diafragmática Traumática Crônica BRIA, R.R.P.G. / HFCF; TULIO MEDINA GUERRA PEREIRA CALDAS
Temário: Cirurgia / Estômago / CALDAS, T.M.G.P. / HFCF; CLAUDIO SANTOS DE BRITTO JUNIOR /
Autores / Nome para Referência / Instituição: MYRNA BRITTO JR, C.S. / HFCF.
MENDONÇA DE ARAÚJO / ARAÚJO, M.M. / HOSPITAL DE BASE
ARY PINHEIRO; WENCESLAU RUIZ LINHARES NETO / NETO, W.R.L. Resumo
/ HOSPITAL ESTADUAL E PRONTO-SOCORRO JOÃO PAULO II; RENATO
Introdução: Necrose pancreática organizada é um termo
RORIZ DA SILVA / RORIZ, R. / HOSPITAL DE BASE ARY PINHEIRO;
usado para descrever coleções encapsuladas de suco pancreático
ANDRÉ LUIZ FERMINO / FERMINO, A.L. / HOSPITAL DE BASE ARY
e tecido necrótico, que se desenvolvem após a pancreatite aguda
PINHEIRO; ALEXEI ALMEIDA ANDRADE / ANDRADE, A.A. / HOSPITAL DE
severa. Historicamente, essa evolução está associada à elevada
BASE ARY PINHEIRO; ELDER CARDOSO DE OLIVEIRA / CARDOSO, E.C. morbidade, mortalidade e manejo cirúrgico. Porém, com o advento
/ HOSPITAL DE BASE ARY PINHEIRO; ALBER PESSOA DE FIGUEIREDO das técnicas endoscópicas minimamente invasivas, a endoscopia
/ FIGUEIREDO, A.P. / HOSPITAL DE BASE ARY PINHEIRO; LARISSA terapêutica possibilita criar um acesso de drenagem transgástrica
MONTEIRO GUERZONI / GUERZONI, L.M. / UNIR. à cavidade necrótica, facilitando a entrada direta do endoscópio,
214 com subsequente debridamento de tecido necrótico e lavagem da
Resumo cavidade. Objetivo: Relatar a técnica de necrosectomia endoscópica
transmural no tratamento da pancreatite aguda grave. Paciente:
A lesão diafragmática corresponde a menos de 1% das lesões do Masculino, 36 anos, etilista, admitido na emergência com dor
trauma, sendo a hérnia, uma de suas principais complicações. abdominal diagnosticada como pancreatite aguda alcoólica Baltazar
Lesões frênicas por arma branca podem não ser percebidas na E. Após 30 dias, evoluiu com piora clínica e evidência tomográfica de
abordagem inicial do paciente, que pode evoluir com hérnia crônica, necrose pancreática abaulando a parede gástrica. Em conjunto com a
às vezes assintomática e manifestar quadro de obstrução intestinal, equipe cirúrgica, optou-se por drenagem endoscópica, que consiste
isquemia e necrose. Neste caso, homem de 16 anos, com história de em punção da cavidade transmural abaulada, dilatação desse trajeto
ferimento por arma branca em transição tóraco-abdominal esquerda, fistuloso e necrosectomia endoscópica direta na frequência de 2x/
sendo realizada drenagem pleural. Após um ano, foi admitido sem., totalizando 10 procedimentos sem complicações e com
com epigastralgia intensa, irradiando para precórdio, vômitos e resolução da doença. Conclusão: Logo, a eficácia e segurança da
hematêmese. Ao exame, desidratado, hipocorado, RHA diminuídos, necrosectomia endoscópica emergem como um método terapêutico
abdome difusamente doloroso. RX de tórax com derrame pleural de primeira linha no tratamento da pancreatite aguda grave.
extenso E e a drenagem saída de grande quantidade de pus. À
endoscopia digestiva alta evidenciou-se fístula gástrica com necrose
parcial da parede (corpo e fundo). Realizou-se cirurgia com achado Neoplasia Intraductal Mucinosa
de líquido sero-sanguinolento livre, sufusões em epíplon, hérnia Papilífera de Pâncreas Relato de Cinco
diafragmática e encarceramento gástrico intratorácico com necrose
Novos Casos
total. Feita gastrectomia total, esôfago-jejuno anastomose em Y de
Roux, esplenectomia e frenorrafia. Evolui regularmente no pós- Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
operatório. A necrose gástrica devido ao encarceramento crônico Autores / Nome para Referência / Instituição: MARÍLIA
intratorácico, por hérnia diafragmática traumática, é uma complicação MARQUES PEREIRA LIRA / LIRA, M.M.P. / HOSPITAL DE BASE DO DF;
muito rara e o tratamento cirúrgico precoce é a única conduta que JORDANA SOARES TAVARES / TAVARES, J.S. / HOSPITAL DE BASE DO
pode diminuir a mortalidade desta complicação grave. DF; VINNICIUS GUSTAVO CAMPOS / CAMPOS, V.G. / HOSPITAL DE BASE
DO DF; ISABELA LOPES CARDOSO / CARDOSO, I.L. / HOSPITAL DE BASE
DO DF; VANESSA MORAIS CARDOSO / CARDOSO, V.M. / HOSPITAL DE
Necrosectomia Endoscópica Transmural BASE DO DF; KAMEL TANGARI WAZIR / WAZIR, K.T. / HOSPITAL DE
na Terapêutica da Pacreatite Aguda BASE DO DF; COLUMBANO JUNQUEIRA NETO / JUNQUEIRA NETO, C. /
Grave. Relato de Caso HOSPITAL DE BASE DO DF; CARMEM ALVES PEREIRA / PEREIRA, C.A. /
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta HOSPITAL DE BASE DO DF;
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta inguinal gigante. Relato de caso: BB, 80 anos, masculino. Com
Autores / Nome para Referência / Instituição: RITA CHELLY queixa de abaulamento progressivo em região inguinal direita há 20
FÉLIX TAVARES / TAVARES, R.C.F. / UFC; MARCELO VICTOR RIBEIRO anos. Nos últimos dois anos já não era possível reduzir o conteúdo
SALES / SALES, M.V.R. / UFC; DARLA VIANA RAMOS / RAMOS, D.V. herniário para a cavidade abdominal e paciente começou apresentar
importante dificuldade para deambular, dirigir e realizar outras
/ UFC; RÉGIS BEZERRA SILVA / SILVA, R.B. / UFC; MIGUEL ÂNGELO
pequenas atividades. Ao exame físico foi evidenciado um grande
NOBRE E SOUZA / SOUZA, M.A.N. / UFC; MARCELLUS HENRIQUE
abaulamento em região inguino-escrotal à direita, irredutível com
LOIOLA PONTE DE SOUZA / SOUZA, M.H.L.P. / UFC; GILDO BARREIRA
RHA presentes na tumoração. O pneumoperitônio foi iniciado 17 dias
FURTADO / FURTADO, G.B. / UFC. antes da cirurgia através da instalação do cateter de pig tail guiado
por US no flanco esquerdo, o volume total injetado nesse período foi
Resumo de aproximadamente 20 litros. A cirurgia realizada foi ressecção de
aproximadamente dois metros de intestino delgado e cólon direito,
Introdução: A ectasia vascular do antro gástrico (EVAG), também com íleo-transverso anastomose. A ressecção intestinal foi necessária,
conhecida por estômago em melancia, é uma anormalidade vascular devido à dificuldade em reduzir o conteúdo herniário. A herniorrafia
do estômago que pode se apresentar na forma de estrias ou como foi realizada com o uso de tela de polipropileno pela técnica de
múltiplas petéquias acometendo difusamente o antro. A EVAG pode Linchestein. No pós-operatório paciente evoluiu sem intercorrências
estar associada às doenças autoimune s ou à hipertensão portal e seu recebendo alta no 5º PO. Conclusão: O pneumoperitônio é uma
tratamento tem sido realizado predominantemente com coagulação técnica relativamente simples e segura, sendo indicado para hérnias
por plasma de argônio. Relato de caso: RDS, 46 anos, feminino, que perderam o domicílio na cavidade abdominal.
hepatopata crônica de etiologia não determinada, foi encaminhada
para investigação de pancitopenia. Referia anemia de longa data
218
(mais de 10 anos), tendo sido realizadas mais de nove transfusões O Uso de Procinético pode Reduzir
sanguíneas. A cinética do ferro era compatível com perda ou
privação crônica de ferro. Entre 2008 e 2011 apresentou níveis de
O Tempo de Passagem da Cápsula
hemoglobina constantemente baixos, geralmente menores que 6mg/ Endoscópica pelo Estômago? Pode
dL, apesar de receber múltiplos concentrados de hemácias. Durante Influenciar no Tempo de Passagem da
o internamento, foi descoberto a presença de EVAG, sendo decidido Cápsula pelo Intestino Delgado? Estudo
a realização de terapia com ligaduras elásticas. Foram realizadas 4 Comparativo
sessões de ligaduras, com erradicação das ectasias vasculares
e melhora persistente dos níveis hematimétricos. Discussão: O
Temário: Endoscopia / Intestino delgado
tratamento da EVAG com ligaduras elásticas demonstrou ser seguro Autores / Nome para Referência / Instituição: CARLOS SAUL
e eficaz, sendo mais uma ferramenta disponível para o tratamento / SAUL, C. / FUGAST; RONALDO J. TORRESINI / TORRESINI, R.J. /
desta patologia. FUGAST; CLÁUDIO ROLIM TEIXEIRA / TEIXEIRA, C.R. / FUGAST;
JÚLIO C. PEREIRA LIMA / PEREIRA LIMA, J.C. / FUGAST.
Resumo
Obstrução Esofágica Completa após
Ligadura Elástica: Relato de Caso Introdução: Estudos baritados são procedimentos de baixo risco,
porém não isentos de complicações, como perfuração, aspiração, inicial no setor de emergência considerou pseudo-obstrução intestinal
embolização e impacção. Objetivo: Relatar o caso de paciente como principal hipótese diagnóstica. Após 48 horas de tratamento
com quadro de obstrução intestinal após enema opaco. Caso: conservador sem melhora foi solicitada avaliação cirúrgica, sendo
Paciente feminina, 26 anos, com história de Megacólon Agangliônico constatada ao exame físico presença de hérnia inguinal encarcerada
Congênito (MAC) com tratamento cirúrgico pela técnica de Soave- à direita. Embora seja causa pouco frequente de obstrução intestinal,
Boley (rebaixamento mucoso retal) aos 12 anos. Evoluiu com a hérnia de Richter apresenta maior tendência à isquemia, o que
estenose 7 cm acima da borda anal e a tratava com dilatações desde reforça a necessidade de diagnóstico e tratamento precoces.
então. Foi admitida no PA com queixa de distensão abdominal,
náusea, vômitos e parada da eliminação de gases e fezes. Relato:
há 2 semanas ter feito enema opaco na cidade onde mora. Exames Obstrução Pilórica por Migração da
de imagem eram sugestivos de obstrução intestinal por barioma Sonda de Gastrostomia
e a paciente foi submetida à colectomia esquerda à Hartmann,
recebendo alta com colostomia funcionante e em bom estado geral. Temário: Endoscopia
No anatomopatológico da peça cirúrgica foi encontrado segmento Autores / Nome para Referência / Instituição: DURVAL
colônico agangliônico. Discussão: Diferentemente de outras causas PESSOTTI JUNIOR / PESSOTTI, D.J. / HOSPITAL SÃO LUIZ; HEITOR
de obstrução intestinal, a obstrução intestinal por barioma é fácil de CORRÊA BARBIN / BARBIN, H.C. / HOSPITAL SÃO LUIZ; ROMEU K.
ser diagnosticada, pois o bário é radiopaco. O local mais comum de NAKAMURA / NAKAMURA, R.K. / HOSPITAL SÃO LUIZ.
impacção do barioma é em alças colônicas à esquerda, uma vez que
o intestino nessa região tem menor calibre e as fezes menor conteúdo Resumo
hídrico. Os tratamentos propostos podem ser com a realização de
enemas e lactulose, dissolução colonoscópica ou através de cirurgia
220 Paciente de 87 anos com estado demencial avançado, institu-
com laparotomia mais colotomia e por vezes colectomia. cionalizado, gastrostomizado há 5 anos deu entrada na UTI com
quadro de pneumonia aspirativa maciça, insuficiência respiratória,
sendo necessário intubação orotraqueal. Após três dias de UTI,
Obstrução Intestinal Decorrente de paciente apresentou saída de líquido enegrecido peri sonda de
Hérnia de Richter - Relato de Caso gastrostomia, sendo solicitado endoscopia digestiva alta. Na
endoscopia notamos hérnia hiatal de 4,0 cm, esofagite erosiva
Temário: Cirurgia / Intestino Delgado
intensa, estenose de esôfago distal, sendo necessário dilatação com
Autores / Nome para Referência / Instituição: MAÍNA SALES Savary para passagem do aparelho, grande quantidade de líquido de
BERNINI / BERNINI, M.S. / UNISC; DOUGLAS RAFAEL BELING / estase (2000 ml), sonda de gastrostomia com balão, migrada para
BELING, D.R. / UNISC; SAMANTA FEILSTRECKER / FEILSTRECKER, S. o duodeno, levando à obstrução pilórica. Realizada desinsuflação
/ UNISC; MÁRIO ANTONIO FERRARI / FERRARI, M.A. / UNISC; do balão da sonda de gastrostomia e reposição da mesma, na
MARCELO BECK GUIMARÃES / GUIMARÃES, M.B. / UNISC; revisão endoscópica observamos úlcera ativa, profunda, localizada
NEORI GUSSON / GUSSON, N. / UNISC; MILENA WESTPHALEN / na incisura angularis, pelo contato da sonda de gastrostomia com a
WESTPHALEN, N. / UNISC. mucosa gástrica. Ressaltamos nesse caso que a migração da sonda
de gastrostomia, com consequente obstrução pilórica, levou a uma
Resumo broncoaspiração maciça, insuficiência respiratória e úlcera gástrica
por contato.
A hérnia de Richter ocorre por pinçamento lateral da borda
antimesentérica do intestino, permitindo o estrangulamento da
alça. Parte da circunferência da parede intestinal passa a constituir Ocorrência de Carcinoma Hepatocelular
o conteúdo herniário e, por isso, mesmo com o encarceramento, em Pacientes com Doença Hepática
pode não haver obstrução intestinal. O íleo terminal é a porção Gordurosa não Alcoólica
mais acometida do intestino. O diagnóstico clínico é difícil por seu
pequeno tamanho e sintomas iniciais amenos. O tratamento é sempre Temário: Gastroenterologia / Fígado
cirúrgico e leva em consideração sua localização e o reconhecimento Autores / Nome para Referência / Instituição: RAUL CARLOS
da viabilidade da alça envolvida. Relatamos um caso de paciente WAHLE / WAHLE, R.C. / CENTRO TERAPÊUTICO ESPECIALIZADO EM
feminina, 87 anos, com início de dor abdominal súbita, de forte FÍGADO (CETEFI), H. BENEFICÊNCIA PORTUGUESA SP; MARIA JULIANA
intensidade associada a vômitos e distensão abdominal. Evoluiu com L. CAVALCA / CAVALCA, M.J.L. / CENTRO TERAPÊUTICO ESPECIALIZADO
vômitos fecaloides e melhora gradual da dor. Ao exame, apresentava EM FÍGADO (CETEFI), H. BENEFICÊNCIA PORTUGUESA SP; MARIA
ruídos hidroaéreos aumentados, distensão abdominal moderada, dor ELIZABETH CALORE NEIVA / NEIVA, M.E.C. / CENTRO TERAPÊUTICO
à palpação abdominal, sem sinais de irritação peritonial. O manejo ESPECIALIZADO EM FÍGADO (CETEFI), H. BENEFICÊNCIA PORTUGUESA
em ratos com peritonite. Apesar de ser um modelo já validado pela Padrão Comportamental da Doença
literatura, devemos aumentar o tempo de tratamento, pois segundo
Inflamatória Intestinal nos Pacientes
Undas et al. (2001), as estatinas possuem efeitos adicionais na função
endotelial, fibrinólise e ações antitrombóticas. Pacientes tratados com
Provenientes do Ambulatório de Intestino
estatinas, uma acentuada diminuição na geração de trombina tem da Universidade Federal de São Paulo
sido observada, embora as características e mecanismos não tenham Temário: Gastroenterologia / Intestino
sido determinadas. Conclusão: Estudos com outros modelos de Autores / Nome para Referência / Instituição: ANDRÉA ELOY
tratamento devem continuar, pois a prática clínica têm demonstrado,
BAGNARIOLLI ACCURTI / ACCURTI, A.E.B. / UNIFESP; SENDER
a relevância crescente sobre este tema, uma vez que o quadro de
MISZPUTEN / MISZPUTEN, S. / UNIFESP; ISLAINE MARTINS
sepse ainda abriga uma alta mortalidade.
NOGUEIRA / NOGUEIRA, I.M. / UNIFESP.
Resumo
Padronização Técnica da
Duodenopancreatectomia com As próteses esofágicas são uma alternativa segura, eficaz e menos
Preservação do Piloro e Reconstrução invasiva para o tratamento da obstrução esofágica causada por
em Dupla Alça tumores do aparelho digestivo, permitindo o restabelecimento da
alimentação oral e melhorando a qualidade de vida do paciente. Trata-
Temário: Cirurgia / Pâncreas se de um estudo observacional, descritivo e retrospectivo realizado
Autores / Nome para Referência / Instituição: RICARDO no referido hospital. A amostra foi composta por todos os pacientes
JUREIDINI / JUREIDINI, R. / ICESP - FMUSP; GUILHERME NACCACHE que se submeteram à colocação de próteses de esôfago entre julho
NAMUR / NAMUR, G.N. / HC - FMUSP; GUILHERME HENRIQUE de 2009 e setembro de 2011. Foram analisados 30 prontuários(28
GARCIA / GARCIA, G.H. / FMUAP; PAULO ANDRE OLIVIERI / OLIVIERI, eram do sexo masculino e 2 feminino). A média de idade foi de 61
P.A. / FMUSP; ESTELA REGINA RAMOS FIGUEIRA / FIGUEIRA, E.R.R. / anos(variando de 33 a 82 anos). As indicações encontradas foram: 22
HC - FMUSP; WILSON MODESTO POLLARA / POLLARA, W.M. / HC - carcinoma espinocelular, e 8 de adenocarcinoma; 8 casos associado
FMUSP; ULYSSES RIBEIRO JR. / RIBEIRO JR., U. / HC - FMUSP; à fístula traqueoesofágica; 1 caso à fístula esofagopleural. Foram
TELESFORO BACCHELLA / BACCHELLA, T. / HC - FMUSP; IVAN utilizadas 17 próteses metálicas revestidas e 13 não recobertas. A
CECCONELLO / CECCONELLO, I. / HC - ICESP - FMUSP. distribuição da localização foi: 2 esôfago cervical, 19 em esôfago
médio, 8 em esôfago distal, e 1 recidiva em anastomose esôfago-
jejunal. Os sinais e sintomas mais comuns são entalo e perda de
peso. A complicação mais comum pós-colocação foi a dor, ocorrendo
Resumo em 27 pacientes. A colocação das próteses esofágicas, através de
procedimento endoscópico, foi benéfica no tratamento paliativo em
A gastroduodenopancreatectomia padrão envolve uma gastrectomia
pacientes com tumores em estágio avançado, inoperáveis, ou que
distal com a remoção da cabeça do pâncreas, duodeno, primeiros
apresentavam recidivas tumorais, sobretudo se presença de fístulas.
15 cm de jejuno, ducto biliar comum e da vesícula biliar. A
duodenopancreatectomia com preservação do piloro preserva
o antro gástrico, piloro, e os 2 a 3 cm proximais do duodeno,
que é anastomosada ao jejuno para restaurar a continuidade Pancreatectomia Central Laparoscópica
gastrointestinal. A reconstrução bíliopancreática em dupla alça é por uma Neoplasia Sólida
uma alternativa de reconstução utilizada em nosso serviço para Pseudopapilífera (Tumor de Frantz) do
diminuir a morbidade da fístula pancreática há mais de 20 anos. As Corpo do Pâncreas
importante fator de risco para o adenocarcinoma esofágico. O TNM). Conclusões: O aspecto ecoendoscópico inicial do linfoma
spectral imaging color enhancement (FICE) consiste em uma gátrico (pré-tratamento) é um importante fator preditivo de resposta
tecnologia que salienta a topografia da superfície mucosa, ao tratamento médico conservador (radio e quimioterapia). Estudos
facilitando a identificação de alterações. Apesar de seu potencial demonstram que o estadiamento da lesão promovido por este método
para guiar áreas de biópsia, seu papel na prática clínica ainda está intimamente relacionado ao prognóstico do paciente.
não está definido. Objetivo: Determinar o papel da cromoscopia
digital (FICE) no diagnóstico do esôfago de Barrett. Casuística
e Método: Análise retrospectiva de laudos de endoscopias Papiloma Esofagiano Visto na
digestivas altas de pacientes com suspeita endoscópica de esôfago Endoscopia: Relato De Caso
de Barrett atendidos no período de 2006 a 2009. Os pacientes
foram divididos em dois grupos: biópsia guiada pelo ácido acético Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
e pelo ácido acético associado ao FICE. Resultados: A média Autores / Nome para Referência / Instituição: NATALIA
de idade dos 235 pacientes foi de 50 anos, sendo 60% do sexo NASSIF FIGUEIRA / FIGUEIRA, N.N. / SCMRJ; HERBERT GOULART DE
masculino. Detectou-se esôfago de Barrett em 25 das 71 (35 %) SOUZA SANTOS / SANTOS, H.G.S. / SCMRJ; DANIELA DE ARAÚJO
biópsias guiadas exclusivamente pelo ácido acético e em 46 das CAVALCANTE / CAVALCANTI D.A. / SCMRJ; CAMILA MARQUES DE
146 (39 %) das guiadas pelo ácido acético associado ao FICE. Não ALCÂNTARA BARRETO / BARRETO C.M.A. / SCMRJ; KIRLLA MEDICI
houve diferença na capacidade de detecção da metaplasia com a ALVARENGA / ALVARENGA, K.M. / SCMRJ; HELIO RZETELNA /
adição do FICE na amostra estudada (p=0.282). Conclusões:
RZETELNA, H. / SCMRJ; CARLOS FREDERICO PEREIRA PORTO ALEGRE
Embora exista um maior contraste de cores com o uso do FICE
ROSA / ROSA, C.F.P.P.A. / SCMRJ; JOSÉ GALVÃO ALVES / GALVÃO-
quando comparado ao acido acético isoladamente, nesta amostra
ALVES, J. / SCMRJ.
não proporcionou acréscimo na capacidade de detecção do
228
esôfago de Barrett.
Resumo
Introdução: Papilomas de esôfago são lesões benignas epiteliais,
Papel da Ecoendoscopia no Linfoma raras, na maioria das vezes assintomáticas, embora as lesões grandes
Gástrico Difuso de Grandes Células B possam causar disfagia, observadas endoscopicamente como uma
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia lesão localizada na parte inferior do esôfago. Relato de caso:
Autores / Nome para Referência / Instituição: THIAGO Paciente O.S.S., masculino, pardo, 46 anos, casado, Rio de janeiro.
ANDRADE TATAGIBA / TATAGIBA, TA / CLÍNICA ECHOENDO RJ; OLÍVIA Encontrando-se ansioso, relatando que há alguns meses iniciou
BARBERI LUNA / LUNA, OB / CLÍNICA ECHOENDO RJ; um quadro de disfagia importante que dificultava a passagem de
alimentos, citando também epigastralgia leve. Paciente apresentava
exames laboratoriais e físicos normais, com história prévia de lesões
Resumo verrucosas genitais compatíveis com HPV tratadas com cauterização
há 01 ano. Paciente com HAS em uso de Atenolol, nega DM. Foi
Introdução: O estômago é a localização mais frequente dos
solicitada EDA com biópsia que mostrou: lesão elevada, única,
linfomas Não-Hodgking extra-ganglionares (25% dos casos). 60%
verrucosa, oval de aproximadamente 5mm, pálida, de contornos
dos linfomas gastrointestinais localizam-se no estômago. O linfoma B
bem definidos e superfície irregular localizada em esôfago médio.
gástrico subdivide-se em dois tipos: Linfoma do tipo MALT (40%) e o
Histopatológico compatível com Papiloma Esofagiano. Conclusão:
Linfoma Difuso de Grandes Células B (LDGCB). Objetivo: Descrever
o papiloma esofagiano é uma lesão benigna relativamente rara
um caso de LDGCB e a importância da Ecoendoscopia na avaliação
na literatura, sua história natural é desconhecida e o risco de
pré e pós-tratamento. Método - Relato de caso: MMM, masculino,
malignização ainda é um tema controverso. Seus principais fatores
51 anos, com queixa de disfagia. Endoscopia digestiva alta revelou
etiológicos são: irritação da mucosa cronicamente, podendo ser por
uma lesão ulcerada e infiltrativa na cárdia, e com extensão para o
trauma, impactação alimentar crônica, etilismo, tabagismo, cirurgia
corpo gástrico. Histopatológico e imunohistoquímica diagnosticaram
gastroesofágica, doença do refluxo, por isso sendo mais prevalente na
um LDGCB. Através da Ecoendoscopia foi possível avaliar a extensão
parte inferior do esôfago, e infecção por HPV. O tratamento proposto
da lesão, seu estadiamento (usT3 N+ M-) e sua regressão após
é a retirada endoscópica e posterior avaliação histopatológica.
tratamento. Discussão: À ecoendoscopia o linfoma se apresenta
como uma lesão hipoecogênica e infiltrativa. O tipo de baixo grau
apresenta um espessamento da mucosa podendo se estender até
submucosa (T1 e T2 da Classificação TNM). O estádio T3 (serosa) Paracoccdioiodomicose Íleo-Colônica Em
pode surgir no tipo alto grau. Com este método pode-se também Criança De 10 Anos
avaliar a presença de linfonodos regionais (N1 / N+ da Classificação Temário: Endoscopia / Colonoscopia
esofagogástrico e paraganglioma gangliocítico da papila duodenal. FERNANDES MAIA BARBOSA / BARBOSA, L.F.M. / HOSPITAL UROLÓGICO
Discussão: Paragangliomas Gangliocíticos da papila são tumores DE GOIÂNIA; DIOGO HENRIQUE SALIBA DE SOUZA / SOUZA, D.H.S. /
raros. Há poucos casos relatados na literatura e não encontramos HOSPITAL UROLÓGICO DE GOIÂNIA; MIRELA REBOUÇAS FERNANDES
qualquer um associado com outras doenças malignas do trato GI LIMA / LIMA, M.R.F. / HOSPITAL UROLÓGICO DE GOIÂNIA; LUCIANA
superior. Diagnóstico é incidental já que a maioria dessas lesões MORELLI CALDEIRA / CALDEIRA, L.M. / HOSPITAL UROLÓGICO DE
é assintomática. O diagnóstico final deve ser feito com exames GOIÂNIA; MARCUS VINICIUS RIBEIRO FERNANDES / FERNANDES,
laboratoriais, como dosagem plasmática e urinária de catecolaminas.
M.V.R. / HOSPITAL UROLÓGICO DE GOIÂNIA; MARCUS TULIUS DE BRITO
EUS pode determinar a invasão da lesão e obter amostras histológicas,
LEMES SOUSA / SOUSA, M.T.B.L. / HOSPITAL UROLÓGICO DE GOIÂNIA;
onde a análise imunohistoquímica pode confirmar o diagnóstico.
JARBAS JABUR BITTAR NETO / NETO, J.J.B. / HOSPITAL UROLÓGICO
DE GOIÂNIA; LAURENCE AMORIM CANEDO GONÇALVES / GONÇALVES,
LAC / HOSPITAL UROLÓGICO DE GOIÃNIA.
Passos Técnicos da Esplenectomia
Videolaparoscópica no Tratamento da
Hipertensão Portal Esquistossomótica
Resumo
Temário: Cirurgia / Miscelânia Introdução: O pâncreas ectópico (PE) consiste na presença de
Autores / Nome para Referência / Instituição: MAURICE tecido pancreático em localização anômala, sem conexão anatômica,
YOUSSEF FRANCISS / FRANCISS, M.Y. / GASTROMED; BRUNO neural ou vascular com o pâncreas normal. É raro, benigno, usualmente
ZILBERSTEIN / ZILBERSTEIN, B. / GASTROMED; MARNAY HELBO assintomático e encontrado como achado de exame ou ato operatório,
principalmente em região gastroduodenal. Objetivo: Relatar 4 casos
DE CARVALHO / CARVALHO, M.H. / GASTROMED; JULIANA ABBUD
de PE diagnosticados incidentalmente em endoscopia digestiva alta
230 FERREIRA / FERREIRA, J.A. / GASTROMED; CELY MELO DA COSTA
(EDA). Relato: Entre fevereiro/2009 a julho/2011 foram realizadas
BUSSONS / BUSSONS, C.M.C. / GASTROMED; RENATO RIBEIRO DE
1432 EDAs pelo Grupo Integrado de Videoendoscopia (GIVE) para
ARAUJO PEREIRA / PEREIRA, R.R.A. / GASTROMED. investigar dispepsia. Em 04 endoscopias (0,27%) foram encontrados,
incidentalmente, 04 casos de PE, sendo 2 mulheres e 2 homens,
Resumo idade média 46 anos, todos em antro gástrico, extensão média de 1,5
cm, associados à gastrite endoscópica enantematosa leve de antro. O
Objetivo: Apresentar a sistematização técnica da esplenectomia diagnóstico de PE foi feito baseado nas características endoscópicas
videolaparoscópica, em paciente portador de hipertensão portal de e confirmado pela biópsia, evidenciando tecido pancreático,
etiologia esquistossomótica. Método: Paciente masculino, de 64 principalmente na submucosa de antro gástrico. Discussão: Trata-
anos, com quadro de hemorragia digestiva alta e esplenomegalia, por se de pacientes submetidos à EDA devido a dispepsia, que foram,
hipertensão portal esquistossomótica. Foi Submetido à tratamento incidentalmente, diagnosticados como portadores de PE. Nota-se,
endoscópico com 6 sessões de escleroterapia durante 5 meses, com assim como na literatura, faixa etária média de 45 anos, localização mais
recidiva do sangramento. Indicado então tratamento cirúrgico com a frequente no antro gástrico e associação com gastrite enantematosa.
desconexão ázigo-portal com esplenectomia laparoscópica com uso O diagnóstico geralmente é realizado pelo achado endoscópico de
de bisturi harmônico, Ultracision (R), grampeador videolaparoscópico, tumor de submucosa com umbilicação central e confirmado por
Endoghia (R), com 2 cargas brancas endovasculares. O vídeo mostra histologia. Conclusão: O PE, apesar de raro, deve ser considerado
de maneira didática os passos técnicos: as punções, inventário da no diagnóstico diferencial de lesões gástricas.
cavidade, dissecção e liberação do baço, ligadura dos vasos do
hilo esplênico e a retirada da peça cirúrgica por incisão transversa
suprapúbica. Resultados: Paciente apresentou boa evolução, com Perda de Peso Pré-Operatória em
retirada do dreno no 4o PO e alta sem intercorrências. Conclusão:
A esplenectomia com desconexão ázigo-portal por laparoscópica
Superobesos: Análise da Influência do
pode ser utilizada no tratamento adjuvante da hipertensão portal de Tempo de Internação sobre a Curva de
etiologia esquistossomótica. Emagrecimento
Temário: Cirurgia / Obesidade
Autores / Nome para Referência / Instituição: MARCO AURELIO
Pâncreas Ectópico – Diagnóstico SANTO / SANTO, M.A. / HOSPITAL DAS CLÍNICAS - FMUSP; DANIEL
Incidental: Série de Casos e Revisão de RICCIOPPO / RICCIOPPO, D. / HOSPITAL DAS CLÍNICAS - FMUSP;
Literatura MITSUNORI MATSUDA / MATSUDA, M. / HOSPITAL DAS CLÍNICAS -
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta FMUSP; PAULO ENGLER / ENGLER, P. / HOSPITAL DAS CLÍNICAS -
Autores / Nome para Referência / Instituição: LARISSA FMUSP; ALLAN GARMS MARSON / MARSON, A.G. / HOSPITAL DAS
internação, classificação de Child-Pugh, evolução clínica, desfecho foi de 57,3 ± 10,6 anos, sendo 83% eram homens. A hepatite viral
e perfil laboratorial. Resultados: Dos 39 internamentos de 28 C foi a etiologia mais comum (62%), seguida pela hepatite viral B
pacientes analisados, 64% eram homens. A média de idade foi 54,5 (16%) e álcool (11%). A maioria tinha nódulo hepático único em 47%
anos. Entre as causas de cirrose encontraram-se alcoólica (32% dos e o diâmetro médio da lesão foi de 3,7 ± 2,7cm. O diagnóstico foi
casos), vírus C (21,4%), criptogênica (14,3%) e esteatohepatite não- feito apenas por métodos de imagem em 70% dos casos, sendo que
alcoólica (10,7%). O Child médio foi de 9 pontos. As principais causas 11% tinham AFP >200ng/mL. Em relação ao Child-Pugh, a maioria
de internamento foram hemorragia digestiva (33,3%), encefalopatia era A (57%) e B (31%) e 72% tinham hipertensão portal significativa.
hepática (23%), dor abdominal e ascite (25,6%). Ocorreram 11 óbitos Segundo a classificação de Barcelona adotado em nosso meio, 56%
(28,2 % das internações). Conclusões: Houve uma maior frequência dos casos eram precoces e 22% avançados. Conclusões: A adoção
de internações por hemorragia digestiva alta, com alta mortalidade de programas de detecção precoce de CHC em grupos de riscos
geral, o que é esperado devido à alta complexidade dos pacientes como os cirróticos em nosso meio tem permitido a identificação de
admitidos. tumores em estágios iniciais, sendo possível ampliar o emprego de
tratamentos curativos.
Resumo
Pioderma Gangrenoso Associado a
Introdução: Atualmente é comprovado a ascensão da Fitoterapia
Doença de Crohn dado o difícil acesso da população aos serviços de saúde, os efeitos
Temário: Gastroenterologia / Intestino colaterais dos fármacos de referência, a tendência à automedicação,
Autores / Nome para Referência / Instituição: MÁRCIA o modismo no uso de produtos naturais e, especialmente, a Política
Nacional de Saúde com estímulo ao uso de práticas alternativas e/ou Acometimento de linfonodos, medula óssea e gastroduodenal
complementares. Objetivo: Visando à implantação da Fitoterapia na também foi evidenciado. Conclusão: O linfoma do manto é o
Assistência a Saúde, este estudo objetiva avaliar o uso de plantas em que mais frequentemente se apresenta sob a forma de polipose
gastroenterologia. Metodologia: Estudo observacional, transversal múltipla, caracterizando-se pela positividade imunohistoquimica
analítico, para avaliação do emprego de plantas em usuários da clínica para a ciclina D1.
de gastroenterologia de serviço de saúde público federal em São
Luís, estado do Maranhão; seguido da aquisição e identificação das
espécies referidas de uso popular. Resultados: A prevalência do uso Potencial Terapêutico de Antígenos de
de plantas em gastroenterologia foi de 76,25 %, predominando entre Ancylostoma Ceylanicum em Modelo de
28 a 37 anos, comprovando que a maioria dos entrevistados refere
interesse na implantação e oferta da Fitoterapia no referido serviço
Doença Inflamatória Intestinal Induzida
de saúde. Nesse estudo, Plectranthus barbatus Andrews (boldo), por Dextran Sulfato de Sódio
Melissa officinalis L. (erva cidreira) e Maytenus ilicifolia Mart. ex Reiss Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
(espinheira santa) são espécies, com estudos de validação científica, Autores / Nome para Referência / Instituição: GUILHERME
mais referidas para distúrbios do aparelho digestivo. Conclusão: GROSSI LOPES CANÇADO / CANÇADO, GGL / UFMG; JACQUELINE
Os resultados incentivam a implantação real da Fitoterapia na
ARAÚJO FIUZA / FIUZA, JA / UFMG; LUCAS DE CARVALHO DHOM
Assistência à Saúde, possibilitando opção terapêutica alternativa e/
LEMOS / LEMOS, LCD / UFMG; NATASHA DELAQUA RICCI / RICCI, ND
ou complementar em gastroenterologia.
/ UFMG; PEDRO HENRIQUE GAZZINELLI-GUIMARÃES / GAZZINELLI-
GUIMARÃES, PH / UFMG; DEBORAH APARECIDA NEGRÃO-CORRÊA
/ NEGRÃO-CORRÊA, DA / UFMG; CLÁUDIA MARTINS CARNEIRO /
236 Polipose Linfomatosa Múltipla – Linfoma
CARNEIRO, CM / UFOP; RICARDO TOSHIO FUJIWARA / FUJIWARA,
do Manto Gastrointestinal RT / UFMG.
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: MARIA HELENA Resumo
LOUZADA PEREIRA / LOUZADA, MH. / SERVIÇO DA GASTROENTEROLOGIA
UFRJ; LUIZ ABRAHÃO JUNIOR / ABRAHÃO JR, L. / SERVIÇO DA Introdução: A doença de Crohn e a retocolite ulcerativa são as
GASTROENTEROLOGIA UFRJ; JOÃO AUTRAN NEBEL / NEBEL, JA. / formas mais comuns das doenças inflamatórias intestinais (DII), as
SERVIÇO DA GASTROENTEROLOGIA UFRJ. quais se caracterizam por inflamação crônica do trato gastrointestinal
de etiologia não esclarecida. Recentemente, demonstrou-se o
potencial terapêutico de parasitos intestinais na abordagem das DII.
Resumo Não obstante, observa-se escassez de estudos com ancilostomídeos,
helmintos de alta prevalência e comprovado poder imunomodulador.
Introdução: Os linfomas do tubo digestivo são entidades
Objetivo: Avaliar o potencial terapêutico de antígenos de
incomuns que representam apenas 1-4% de todas as neoplasias
gastrointestinais. Os linfomas colônicos são particularmente raros,
Ancylostoma ceylanicum na DII induzida por dextran sulfato de
sódio (DSS) em modelo murino. Métodos: Camundongos BALB/c
correspondendo a apenas 0,5% dos tumores dessa topografia. A
foram divididos em dois grupos de 18 animais, os quais receberam
polipose linfomatosa múltipla (PLM) apresenta-se com múltiplos
água filtrada ou DSS 5% ad libitum por 7 dias. Concomitantemente,
nódulos ou pólipos em um ou mais segmentos do trato GI
subgrupos de 6 animais foram tratados com injeção intraperitoneal
(esôfago ao reto), que expressa o envolvimento gastrointestinal
diária de 100uL de antígeno bruto de verme adulto (Aw) ou produtos
por linfomas não-Hodking. Foi descrita por Cornes em 1961 e tem
excretados/secretados (ES) a 40ug/mL ou salina (PBS) por 7
maior incidência em homens com média de idade de 60 anos. O
dias. Avaliações clínicas seriadas através de escore previamente
linfoma das células do manto é originado das células B periféricas
padronizado foram realizadas diariamente durante a indução da colite.
da zona do manto dos folículos secundários. Corresponde a cerca
Ao final do 8o dia, os animais foram sacrificados e o cólon coletado
de 3-10% dos linfomas não-Hodgkin. É uma patologia agressiva,
para análise histopatológica e dosagem de IFN-γ, TNF-α, IL-17, IL-4,
com prognóstico ruim apesar de quimioterapia sistêmica precoce.
IL-10, EPO e MPO teciduais por ELISA. Resultados: Camundongos
Sobrevida média de 3-4 anos. Objetivos: Descrever um caso de
controle não apresentaram sinais de inflamação, enquanto todos os
PLM com grande quantidade de lesões gastrointestinais. Relato
parâmetros inflamatórios se elevaram nos animais submetidos ao
do caso: Masculino, 77 anos, com linfadenopatia disseminada,
DSS. Tratamento de camundongos colíticos com Aw e/ou ES reduziu
astenia, perda ponteral e enterorragia, com endoscopia
significativamente os escores clínico e microscópico, atividade de MPO
e colonoscopia evidenciando múltiplas lesões Polipoides
e EPO e produção das citocinas IFN-γ, TNF-α e IL-17. Níveis de IL-4
submucosas hipervascularizadas, com diagnóstico de linfoma
e IL-10 não se alteraram significativamente. Análises histopatológicas
de células do manto às biópsias (CD20 e ciclina D1 positivos).
crônico com duodenopatia portal, apresentando-se com múltipos urease foi positivo em 0.8% dos pacientes com pólipos. Conclui-se
pólipos duodenais. Metodologia: Estudo descritivo, a partir da que o aumento na proporção de pacientes com pólipos observado
revisão de dados do prontuário, obtido no setor de arquivos médicos na literatura é também observado na população estudada, e que
do Hospital Geral de Fortaleza. Resultados: JLN, masculino, a prevalência histológica encontrada condiz com os achados de
42 anos, acompanhado no serviço de transplante hepático do estudo prévio realizado em nosso país, corroborando a idéia de
Hospital Geral de Fortaleza, devido à hepatopatia crônica alcoólica que a prevalência é influenciada por diversos fatores.
diagnosticada 2007. Paciente apresentava ascite refratária,
encefalopatia crônica e varizes esofágicas de médio e grosso
calibre à endoscopia digestiva alta em tratamento com ligadura Prevalência da Infecção por H. pylori na
elástica. Evoluiu com síndrome hepatorenal tipo 2 e anemia sem Cidade de São Paulo
exteriorização de sangramento em fevereiro de 2010. Realizou nova
endoscopia alta que evidenciou múltiplos pólipos duodenais, sem Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
sinais de sangramento, sendo realizado estudo histopatológico Autores / Nome para Referência / Instituição: HUGO DE
que evidenciou brotamento angiomatoides duodenais secundários LACERDA WERNECK JR / WERNECK JR, HL / CLÍNICA PARTICULAR;
hipertensão portal. Conclusão: Este caso representa uma ABRAHÃO EMÍDIO PEDREIRA DE ALBUQUERQUE / ALBUQUERQUE, AEP
manifestação gastrointestinal rara da hipertensão portal com / CLÍNICA PARTICULAR.
achados endoscópicos incomum de múltiplos pólipos sésseis
duodenais e com diagnóstico histopatológico de duodenopatia Resumo
portal.
Introdução: O objetivo deste estudo é avaliar a prevalência da
238 infecção pelo Helicobacter pylori na cidade de São Paulo. MÉTODO.
Pólipos Gástricos: Análise Retrospectiva Durante um período de quatro meses de abril/2011 a agosto/2011
de 1273 Endoscopias foram avaliadas duzentas e oitenta endoscopias digestivas de pacientes
com idades entre dezesseis e oitenta e cinco anos, residentes na
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
cidade de São Paulo. Todos foram submetidos ao teste da urease para
Autores / Nome para Referência / Instituição: CARLA ELISA detecção da H. pylori. Resultados: Dos 280 pacientes, 67 (23,9%)
SALTURI / SALTURI, CE / HOSPITAL SUGISAWA; FERNANDA CRISTINA apresentaram teste da urease positivo e dentre os paciente infectados
DA SILVA / SILVA, FC / HOSPITAL SUGISAWA; FLAVIO HEUTA IVANO / as patologias mais prevalentes foram: gastrite (83%), esofagite (56%),
IVANO, FH / HOSPITAL SUGISAWA; ANTONIO KATSUMI KAI / KAI, AK úlcera duodenal (7,4%) e úlcera gástrica (4,4%). Quatro pacientes
/ HOSPITAL SUGISAWA; DANIELE G. SAKAMOTO / SAKAMOTO, DG / (5,9%) apresentaram teste da urease positivo e endoscopia normal.
HOSPITAL SUGISAWA; CAROLINE P. HARO / HARO, C. P / HOSPITAL A infecção estava presente tanto em moradores de bairros de classe
SUGISAWA. média alta como na periferia da cidade. Todos os pacientes portadores
da bactéria foram tratados com esquema tríplice incluindo Omeprazol,
Resumo Amoxicilina e Claritromicina. Discussão: Embora a infecção pelo H.
pylori seja bastante prevalente entre nós (acomete aproximadamente
O diagnóstico de pólipos gástricos durante exame de endoscopia uma em cada quatro pessoas), os dados coletados indicam uma
digestiva alta vem aumentando nos últimos anos. A incidência tendência de queda neste índice.
varia na literatura de 0.33% a 6.35%. Histologicamente os pólipos
são subdivididos em neoplásicos e não neoplásicos. Houve,
recentemente, um aumento na prevalência de pólipos de glândulas Prevalência da Infecção pelo
fúndicas, variando de 16.3% a 77%. Atribui-se tal variação a fatores Helicobacter pylori no Município de
geográficos, genéticos e sócioeconômicos. O presente estudo Itapiranga, Santa Catarina
objetiva avaliar retrospectivamente a prevalência histológica dos
subtipos de pólipos gástricos em exame de endoscopia digestiva Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
alta realizados em um único centro. Num período de trinta dias Autores / Nome para Referência / Instituição: DENIS
(junho 2011) foram realizados 1273 exames. Foram revisados os CONCI BRAGA / BRAGA, DC / UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA
resultados do exame histológico e do teste rápido da urease. Dentre CATARINA (UNOESC); ALISSON KLEBER VIZENTIN / VIZENTIN, AK /
os 1273 exames realizados no período, observou-se a presença UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA CATARINA (UNOESC); LUCIANA
de pólipos em 126, perfazendo uma prevalência de 9.89%. Os ANTON DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, LA / UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA
subtipos histológicos de pólipos encontrados foram: hiperplásicos, CATARINA (UNOESC); CARLOS RODRIGUES DE OLIVEIRA / OLIVEIRA,
54%, glândulas fúndicas, 26%, hiperplasia foveolar polipoide, 16%, CR / UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA CATARINA (UNOESC).
e adenoma tubular com displasia de alto grau, 0.79%. O teste da
digestiva evidenciou duodenite erosiva em 15% dos pacientes e BUENO, LF / PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS; NATASHA
cicatriz de úlcera duodenal em 10%. Média do pH intragástrico: MARQUES MOTA / MOTA, NM / PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA
1,89. Histologicamente, 66,7% dos pacientes apresentaram mucosa DE GOIÁS.
gástrica normal e 94,5% apresentaram inflamação duodenal ativa,
com metaplasia gástrica duodenal em 66,7%. Conclusões: Adultos Resumo
portadores de FC têm prevalência de infecção por HP de 68% e todo o
espectro de anormalidades gastroduodenais induzidas pela bactéria, Introdução: Em inquérito realizado pela Sociedade Brasileira
incluindo ulceração duodenal. O uso prolongado de antibióticos e a de Hepatologia foi observada prevalência de anticorpo (anti-VHC)
neutralização duodenal insuficiente da acidez reduzem infecção ativa, contra vírus da hepatite C (VHC), em doadores de sangue de 1,23%,
gravidade das alterações histológicas e manifestações clínicas. que variou de 0,65% na região sul até 2,12% na norte, na região
centro-oeste foi de 1,04%. Todavia, temos poucos dados sobre a sua
prevalência na população geral. Objetivo: Avaliar a prevalência de
Prevalência das Manifestações Oculares anti-HCV em uma população geral. Casuística: 366 sujeitos que
na Doença Inflamatória Intestinal voluntariamente participaram da oficina de triagem de Hepatite C
durante a Semana da Cultura e Cidadania da PUC-GO. Método:
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Foi realizada uma pesquisa de campo descritiva-fenomenológica
Autores / Nome para Referência / Instituição: SENDER J. a partir de uma amostra aleatória e voluntária. Foram analisados
MITZPUTEN / MITZPUTEN J.S. / UNIFESP; ORLANDO AMBROGINI aspectos qualitativos e quantitativos dos participantes através de um
JUNIOR / AMBROGINI J.O. / UNIFESP; MARJORIE COSTA ARGOLLO / questionário e da realização do teste rápido para HCV. Resultados: O
ARGOLLO C.M. / UNIFESP; LUIZ ROISMAN / ROISMAN L. / UNIFESP. anti-HCV foi positivo em 8/366 (2,2%). A média de idade foi maior nos
240 pacientes anti-HCV positivo (53,4 ± 8,4 versus 37,9 ± 17,4; p=0,02).
Resumo Observamos relação entre a história de transfusão sanguínea (37,5%
versus 7,0%; p=0,02), o uso de drogas (25,0% versus 0,3%; p=0,002)
As manifestações oculares na doença Inflamatória Intestinal (DII), e a positividade do anti-HCV. Não encontramos relação com o uso
apesar de infrequentes, com prevalência entre 2-3%, confere elevada de piercing, presença de tatuagem, tratamento com acupuntura,
morbidade, podendo evoluir para quadros mais graves com diminuição profissinal da área de saúde, tratamento dialítico, cirurgia e hemofilia.
da acuidade visual e até cegueira. Foram estudados 81 pacientes Conclusão: A prevalência encontrada foi o dobro da observada em
portadores de DII encaminhados ao serviço de oftalmologia do Hospital doadores de sangue na nossa região e a história prévia de transfusão
São Paulo. Desses, 47 com diagnóstico de doença de Crohn (DC) e uso de drogas foram os principais fatores de risco.
e 33 de Retocolite Ulcerativa (RCUI). A prevalência de episclerite e
esclerite, respectivamente, em pacientes com DC e RCUI, foi de 11%
e 0, e 12%/6%. Sessenta e sete % dos pacientes apresentava doença Prevalência de Infecção por H. pylori e
controlada, enquanto que 33%, apresentava doença em atividade. As Ocorrência de Gastropatias em Pacientes
queixas oculares geralmente são inespecíficas e a relevância clínica
pode não ser apreciada pelo paciente ou pelo médico assistente,
Cirróticos
retardando o diagnóstico e instituição do tratamento. O presente Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
estudo demostra a importância da avaliação oftalmológica regular em Autores / Nome para Referência / Instituição: MARIA HELENA
pacientes portadores de DII, mesmo que assintomáticos. LOUZADA PEREIRA / LOUZADA, MH. / SERVIÇO DE GASTROENTEROLOGIA
UFRJ; CLÁUDIA EQUI / EQUI, E. / SERVIÇO DE GASTROENTEROLOGIA
UFRJ; MÔNICA FERREIRA BAPTISTA / BAPTISTA, MF. / SERVIÇO DE
Prevalência de Anti-HCV em uma GASTROENTEROLOGIA UFRJ; FLÁVIA FURTADO DE MENDONÇA /
Amostra Aleatória e Voluntária de MENDONÇA, FF. / SERVIÇO DE GASTROENTEROLOGIA UFRJ; MARÍLIA
Goiânia-Goiás SANTANA / SANTANA, M. / SERVIÇO DE GASTROENTEROLOGIA UFRJ;
Temário: Gastroenterologia / Fígado HOMERO FOGAÇA / FOGAÇA, H. / SERVIÇO DE GASTROENTEROLOGIA
UFRJ; ANTÔNIO JOSÉ DE V. CARNEIRO / CARNEIRO, AJV. / SERVIÇO
Autores / Nome para Referência / Instituição: AMÉRICO
DE GASTROENTEROLOGIA UFRJ; CELESTE ELIA / ELIA, C. / SERVIÇO DE
DE OLIVEIRA SILVÉRIO / SILVÉRIO, AO / PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE
GASTROENTEROLOGIA UFRJ.
CATÓLICA DE GOIÁS; JORDANA PEDROSO CABRAL ROSA / ROSA, JPC /
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS; LARISSA BEATRIZ LOPES
TITO / TITO, LBL / PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS; Resumo
LAURA DAYANE MOREIRA DE JESUS / JESUS, LDM / PONTIFÍCIA
Introdução: O Helicobacter pylori (HP) tem alta prevalência
UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS; LETÍCIA FERREIRA BUENO /
Nossos achados mostram uma prevalência baixa de HP em pacientes Temário: Cirurgia / Miscelânia
pediátricos (8,3%). O risco de adquirir HP aumenta com a idade. E o Autores / Nome para Referência / Instituição: PAULO EDUARDO
processo infamatório é mais acentuado nos pacientes HP positivo. ALVES PINHEIRO / PINHEIRO, PEA / UNP; PEDRO EPAMINONDAS
LOPES NETO / LOPES- NETO, PE / UNP; EMANUELLE TEREZA GOMES
NEVES / NEVES, ETG / UNP; LICIA MARAH FIGUEREDO MESQUITA
Prevalência dos Genótipos do Vírus da / MESQUITA, LMF / UNP; MARCELY LAISE DE MENESES DANTAS /
Hepatite B em Amostra de Pacientes de DANTAS, M.L.M / UNP; AMÁLIA CINTHIA MENESES DO RÊGO / RÊGO,
um Centro Urbano no Sul do Brasil ACM / UNP; ELTON CARLOS LEONARDO NOGUEIRA / NOGUEIRA,
Temário: Gastroenterologia / Fígado ECL / UFRN; IRAMI ARAÚJO FILHO / ARAÚJO-FILHO, I / UFRN,
Autores / Nome para Referência / Instituição: ANDRÉ UNP.
CASTAGNA WORTMANN / WORTMANN AC / CLÍNICA PRIVADA/H.
TACCHINI; JULIANA DE PAOLI / PAOLI J / ULBRA; MIRELLI GABARDO Resumo
KLEIN / KLEIN MG / ULBRA; NILO IKUTA / IKUTA N / ULBRA;
VAGNER RICARDO LUNGE / LUNGE VR / ULBRA; ADRIANA MARIA Introdução: Colecistectomia é a operação abdominal mais
realizada. A videolaparoscopia é a via de acesso padrão. Entretanto,
CIROLINI / CIROLINI AM / SMS BENTO GONÇALVES; RAQUEL MENON
atribui-se a laparoscopia maior índice de lesões iatrogênicas da via
LOVATEL / LOVATEL RM / SMS BENTO GONÇALVES; DANIEL SIMON /
biliar. Objetivo: Analisar os fatores envolvidos nas lesões da via biliar
SIMON D / ULBRA.
durante colecistectomia laparoscópica comparada à cirurgia aberta
bem como o papel da curva de aprendizado e colangiografia intra-
Resumo operatória na prevenção das lesões biliares. Métodos: Pesquisa nas
242
bases de dados Scielo, Web of Sciente e PubMed: “Cholecystectomy
A prevalência da infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) no laparoscopy”, “Cholangiography”, “Biliary Tract/ injuries”. Discussão:
Brasil é heterogênea. Dados do município de Bento Gonçalves A cirurgia videolaparoscópica (CVL) no Brasil foi realizada pela primeira
revelam uma incidência de casos de HBV muito superior às médias vez em 1990/SP. Tornou-se padrão ouro no manejo da colelitíase.
nacional e estadual. Este estudo teve por objetivo analisar os perfis A revolução cirúrgica se apoiou nos benefícios da abordagem
epidemiológico e genotípico da infecção pelo HBV neste município; a minimamente invasiva, demanda de pacientes e interesse econômico
amostra envolveu portadores de HBV de dois centros especializados, da indústria. A CVL associa-se a baixa morbidade, redução no tempo
com idade superior a 18 anos. Foram incluídos 102 indivíduos (55 de internação, dor pós-operatória, retorno precoce ao trabalho e
homens), com idade média de 45 anos. Cinquenta e quatro pacientes melhor resultado estético comparada à convencional. De todos os
(52,9%) relataram pais ou irmãos infectados pelo HBV; 16 (15,7%) tipos de lesão biliar, a injúria iatrogênica durante a CVL é a mais
referiram provável transmissão vertical. Mulheres apresentaram frequente. A curva de aprendizado dos cirurgiões e o elevado número
menor escolaridade e maior compartilhamento de objetos pessoais de pacientes operados são fatores responsáveis pela elevação da
do que os homens. A ingestão excessiva de álcool foi maior em taxa de lesão de ducto biliar. Publicações evidenciaram que as lesões
homens do que mulheres. Amostras de plasma de todos os pacientes biliares caíram para 0,2% a 0,6%, inversamente proporcional a curva
foram submetidas à detecção do HBV através da reação em cadeia da de aprendizado. Conclusão: Resultados requerem bom senso,
polimerase (PCR) e 54 amostras apresentaram resultados positivos perspicácia técnica e atenção aos detalhes.
(52,9%). Destas, 52 foram genotipadas: o genótipo D foi identificado
em 48 amostras (92,3%), e o genótipo A, em quatro (7,7%). Mais
de 60% dos pacientes reportaram que os quatro avós eram de
Previsão da Resposta Tumoral após
ascendência étnica italiana e outros 18% reportaram que ao menos
dois avós tinham esta ascendência. A predominância do genótipo D
Tratamento Neoadjuvante com
permite supor que os imigrantes da Itália (que colonizaram a região Quimioradioterapia em Pacientes com
no século XIX), onde também há elevada frequência do genótipo D, Câncer do Reto Distal Utilizando Dados
disseminaram este genótipo na região. de Expressão Gênica Diferencial
Temário: Cirurgia / Cólon
Autores / Nome para Referência / Instituição: PATRÍCIO LYNN
Prevenção das Lesões Iatrogênicas da
/ LYNN, P / IAJG; GUILHERME PAGIN SÃO JULIÃO / SÃO JULIÃO,
Via Biliar: Curva de Aprendizado da GP / USP; RODRIGO OLIVA PEREZ / PEREZ, RO / USP, IAJG; IGOR
Colecistectomia Videolaparoscópica PROSCURSHIM / PROSCURSHIM, I / USP; JOAQUIM GAMA-RODRIGUES
e Valor da Colangiografia no / GAMA-RODRIGUES, J / IAJG; ANGELITA HABR-GAMA / HABR-
Intraoperatório GAMA, A / IAJG.
Resumo
Resumo
Introdução: Disfagia é o principal sintoma de pacientes com
Introdução: Estenoses e fístulas biliares permanecem como
esofagite eosinofílica(EE). Em grande número de casos a endoscopia e
fonte importante de morbidade após transplante hepático (TH). A
esofagomanometria são normais ou inconclusivas. Objetivo: Estudar
endoscopia é uma ferramenta útil na abordagem dessas complicações,
através da ultrassonografia intraluminal de altra frequência(USIAF),
reduzindo a necessidade de reintervenção cirúrgica. Objetivo: relatar
os parâmetros biomecânicos do esôfago de pacientes com esofagite
o uso e a retirada de prótese biliar metálica totalmente revestida no
eosinofílica. Métodos: Quatro pacientes com EE (3 homens, média
tratamento de estenose e fístula biliar refratárias a abordagem clássica
de idade de 35,7 anos) com disfagia, sem estenose e sem tratamento
após TH. Casuística e Método: paciente submetido à TH devido à
prévio foram submetidos à USIAF-esofagomanometria. Parâmetros
cirrose criptogênica e carcinoma hepatocelular. Evoluiu com estenose
da anastomose colédoco-coledociana e fístula, abordados duas vezes perfuração (13,3%), mal-posicionamento do stent (6,7%)]. No
pelo protocolo de Costamagna, sem sucesso. Decidido o implante grupo PE, a SG média foi de 13,08 meses (95% CI, 10,01-16,14)
de prótese metálica autoexpansível totalmente revestida. Resultado: e complicações ocorreram em 42,9% [dor (8,3%), perfuração
O paciente foi monitorado mensalmente, com normalização clínica (8,3%) e obstrução (33,3%)]. A SLO foi de 12,91 meses (IC
e laboratorial. Seis meses após o procedimento, a prótese metálica 95%, 8,49-17,33). Óbito relacionado ao stent ocorreu em 2,9%
estava bem posicionada, totalmente expandida, e visibilizou a mesma de todos os pts. Conclusão: A prótese brasileira foi segura e
no duodeno que foi facilmente removida com pinça de pelicano. eficaz no tto paliativo da OMC.
Conclusão: Prótese metálica autoexpansível totalmente revestida
pode oferecer boa opção terapêutica para estenose e/ou fístula biliar,
com redução de procedimentos subsequentes, o que se torna uma Prótese Metálica Autoexpansível (Sems)
ferramenta bastante atrativa para esses pacientes muito sofridos e no Tratamento Paliativo de Carcinoma de
manipulados. Células Escamosas (CEC) do Esôfago:
Resultado de 80 Casos
Prótese Metálica Autoexpansível (Sems) Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
no Tratamento Paliativo da Obstrução Autores / Nome para Referência / Instituição: WAGNER
Maligna Colorretal (OMC) COLAIACOVO / COLAIACOVO, W / HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS;
EMILIANO DE CARVALHO ALMODOVA / ALMODOVA, E.C. / HOSPITAL
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
DE CÂNCER DE BARRETOS; GILBERTO FAVA / FAVA, G. / HOSPITAL DE
Autores / Nome para Referência / Instituição: WAGNER
CÂNCER DE BARRETOS; DENISE PEIXOTO GUIMARAES / GUIMARAES,
COLAIACOVO / COLAIACOVO, W. / HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS;
244 D.P. / HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS; ALDENIR FRESCA /
ALDENIR FRESCA / FRESCA, A. / HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS;
FRESCA, A. / HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS; THIAGO RABELO
GILBERTO FAVA / FAVA, G. / HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS;
DA CUNHA / CUNHA, T.R. / HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS;
DENISE PEIXOTO GUIMARAES / GUIMARAES, D.P. / HOSPITAL DE CÂNCER
LIZA MARIA LOPES DA SILVA ALVARENGA / ALVARENGA, L.M.L.S. /
DE BARRETOS; THIAGO RABELO DA CUNHA / CUNHA, T.R. / HOSPITAL
HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS.
DE CÂNCER DE BARRETOS; LIZA MARIA LOPES DA SILVA ALVARENGA /
ALVARENGA, L.M.L.S. / HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS; PEDRO
LUIZ TOLEDO DE ARRUDA LOURENÇÃO / LOURENÇÃO, P.L.T.A. /
Resumo
UNESP-BOTUCATU; EMILIANO DE CARVALHO ALMODOVA / ALMODOVA, Introdução e obejtivo: SEMS é usada no tratamento (tto)
E.C. / HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS. paliativo da estenose maligna do esôfago. Este estudo avaliou o
uso de stent Brasileiro (Braile Oncologia) nestes casos. Casuística e
Resumo Métodos: Stent brasileiro é feito de nitinol (diâmetro interno, 20mm;
comprimento, 70 a 130mm) montada em sistema de liberação de 24Fr
Introdução e Objetivos: SEMs aparece como alternativa à de diâmetro. De 2006 a 2010, 80 pacientes (pts) foram tratados com
cirurgia no tratamento (tto) da OMC. Este estudo avaliou o uso stent brasileiro, recoberto ou descoberto, colocados sob radioscopia
de stent brasileiro (Braile Oncologia) no tto paliativo exclusivo e endoscopia. Após stent, 40 pts foram tratados com radio e/ou
(PE) e como ponte para cirurgia (PC) de pacientes (pts) com quimioterapia (RT/QT). Sucesso técnico e clínico, complicações e
OMC. Casuística e Métodos: De 2008 a 2011, foi colocado sobrevida global (tempo entre a inserção do stent e óbito) foram
stent em 34 pts (19 PE e 15 PC) sob radioscopia e endoscopia. avaliados. Resultados: Colocados 21 stents descobertos e 59
O stent é feito de nitinol (comprimento, 70-130mm), podendo ser recobertos. Sucesso técnico em 100% e clínico (melhora da disfagia)
introduzido através do canal de trabalho do endoscópio (TTS) ou em 95,8% dos pts, após 24h de stent. Complicações ocorreram em
não (Não-TTS). Sucesso técnico e clínico (melhora dos sintomas 50% dos pts sendo mais frequentes nos pts que receberam RT/QT
após 24h), complicações e a sobrevida global (SG) (da inserção após o stent (p=0,042): ingrowth/overgrowth (1,3%), impactação
do stent ao óbito) e livre de obstrução (SLO) (da inserção do stent alimentar (2,5%), sangramento (8%), hiperplasia (3,8%), fístulas
à obstrução) foram avaliados. Resultados: Locais de obstrução: (6,3%), úlcera (1,3%), migração (5%), dor retroesternal (30%). Óbito
reto e sigmoide (91,2%) e descendente (8,8%). Sucesso técnico relacionado ao stent em 3,8%. As médias de sobrevidas foram maiores
em 100% do grupo PE e 63,2% do PC. O insucesso técnico nos pts tratados com RT/QT após o stent (5,21+-3,9 meses) que para
ocorreu apenas no grupo Não-TTS. Sucesso clínico em 100% o grupo de pts sem tto (1,75+-2,2 meses) (p<0.001). Conclusões:
dos pts. No grupo PC, 60% dos pts receberam quimioterapia e O stent brasileiro é seguro e eficaz no tto paliativo do CEC obstrutivo
o tempo de permanência do stent 1,67 meses (95% CI, 0,80- de esôfago. Estudos são necessários para comparar diferentes stents,
2,55). As complicações ocorreram em 26.7% [migração (6,7%), sobrevida e riscos do tto adicional com RT/QT.
à Estenose: Relato de Caso no Serviço de YARA ROCHA XIMENES / XIMENES, YR / LABORATÓRIO CAPC.
Endoscopia do HUGG
Resumo
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: KELSON Introdução: Pseudomelanose duodenal (PD) é uma doença rara,
FERREIRA RIBEIRO / RIBEIRO, KF / HUGG; LUIS GUSTAVO SANTOS caracterizada pela deposição de pigmento escuro em macrófagos
PÉRISSÉ / PERISSÉ, LGS / HUGG; RICARDO MAGGESSI / MAGGESSI, da lâmina própria da mucosa duodenal, não havendo pigmentação
R / HUGG; BRUNO JORGE DE ALMEIDA / ALMEIDA, BJ / HUGG; de outras partes do trato gastrointestinal. Há uma maior prevalência
MÁRCIA LYRIO / LYRIO, M / HUGG; TATIANA QUINTAES STUDART em hipertensos, em uso de propanol e hidralazina, aqueles com
hemorragia digestiva alta, insuficiência renal crônica (IRC) e Pseudomixoma Peritoneal: Relato de
diabetes mellitus (DM). Este aspecto endoscópico pode resultar
Caso e Revisão de Literatura
da deposição de diferentes pigmentos, incluindo lipomelanina,
sulfeto, ferro ceroide e hemossiderina. Objetivo: Relatar o caso Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
de um paciente com PD. Casuística: Caso de paciente com PD. Autores / Nome para Referência / Instituição: GUSTAVO
Método: Coleta de dados do prontuário e revisão da literatura com GONZALES REAL / REAL, G.G. / HCPA; ADRIANO LUBINI / LUBINI,
especial enfoque nos aspectos histopatológicos da PD. Resultado: A / HCPA; LARISSA CARVALHO SEVERICO / SEVERIVO, LC / UFPEL;
JMS, 61 anos, masculino, com epigastralgia, náuseas e plenitude ANDRÉ GONZALES REAL / REAL, AG / UCPEL; TÂNIA WEBER
pós-prandial. Piora com o jejum e melhora após alimentação e com FURLANETTO / FURLANETTO, TW / HCPA.
uso de oM.E.P.razol. Hipertenso há 30 anos, transplante renal há
3 anos HAS, DM há 2 anos. Em uso de micofenolato, tracolimus,
prednisona, losartana, hidralazina, clonidina, propanolol e
Resumo
oM.E.P.razol. Submetido à endoscopia digestiva alta que evidenciou
Pseudomixoma peritoneal é uma doença incomum, caracterizada
a presença de pangastrite enantemato-erosiva moderada, pólipo
pela presença de coleções líquidas gelatinosas em abdome e pelve,
hiperplásico em fundo gástrico e coloração enegrecida na mucosa
com implantes mucinosos na superfície peritoneal. A maioria dos
duodenal. A histopatologia evidenciou alterações inflamatórias
casos é associada a neoplasias apendiculares. Os sintomas mais
leves com moderada melanose da mucosa duodenal. Conclusão:
importantes são aumento de volume abdominal, emagrecimento, dor
O presente relato fortifica a hipótese da associação de PD em
abdominal e sintomas mimetizando apendicite aguda. Esta condição
pacientes hipertensos, usando propanol, com IRC e DM.
clínica progride com disseminação peritoneal, obstrução intestinal e
comprometimento nutricional. Nós relatamos um caso de uma mulher
246 de 68 anos com emagrecimento, aumento de volume abdominal
Pseudomelanose Duodenal: Relato de e massa anexial, causando hidronefrose bilateral. Laparotomia
Caso e Revisão de Literatura evidenciou massa ocupando cavidades intraperitonial e retroperitonial,
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta com aspecto compatível com pseudomixoma peritoneal secundário à
neoplasia de apêndice.
Autores / Nome para Referência / Instituição: ANTÔNIO
CARLOS BARROS LIMA JÚNIOR / LIMA JÚNIOR, ACB / HOSPITAL
LIFE CENTER; LUIS FERNANDO FREIRE RAMOS / FREIRE RAMOS, LF /
Pseudotumor Pancreático
HOSPITAL LIFE CENTER; WANDER CAMPOS MARCOS / MARCOS, WC
/ HOSPITAL LIFE CENTER; VITOR NUNES ARANTES / ARANTES, VN / Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares
HOSPITAL LIFE CENTER; DAVID DE LANNA / LANNA, D / HOSPITAL Autores / Nome para Referência / Instituição: JOSÉ GALVÃO
LIFE CENTER; RODRIGO PAIXÃO LOPES / LOPES, RP / HOSPITAL LIFE ALVES / GALVÃO-ALVES, G. / SCMRJ; TATIANA ASSAD BRAZ / ASSAD-
CENTER; HEVERTON DE FELIPE CATALDO / CATALDO, HF / HOSPITAL BRAZ, T. / SCMRJ; MARTA CARVALHO GALÃO / GALVÃO, M.C /
LIFE CENTER; DEZIMAR LUIS DUARTE / DUARTE, DL / HOSPITAL SCMRJ; ANDRÉA DE FARIA MENDES / MENDES, A.F / SCMRJ.
LIFE CENTER; FABRICIO LUIS DA SILVA COUTINHO / COUTINHO, FLS
/ HOSPITAL LIFE CENTER; ARTUR GUSTAVO BLOM DE OLICEIRA / Resumo
OLIVEIRA, AGB / HOSPITAL LIFE CENTER.
Introdução: G.A.R, 68 anos, branco, casado, economista, natural
Resumo de Minas Gerais. Objetivo: Correlacionar os níveis de CA 19-9 com
as lesões pancreáticas. Método: Paciente assintomático. Realizou
Introdução: A pseudomelanose duodenal é um achado raro exames de rotina e foi detectado pelo ultrassom abdominal, cálculo no
e benigno sendo descrito em alguns artigos associado ao uso de ducto pancreático principal (DPP). Realizada a sua retirada, via CPRE,
anti-hipertensivos Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com com sucesso apenas na segunda tentativa ficando assintomático.
pseudomelanose duodenal. Casuística e Métodos: Relatar o Após a primeira, iniciou com dores epigástricas fortes, de caráter
caso de uma paciente na sétima década de vida, hipertensa e com recorrente, com irradiação para todo o abdome superior, em barra,
passado de neoplasia de mama, sem queixas gastrointestinais e associado à distensão abdominal, emagrecimento, hiporexia, náuseas
com diagnóstico de pseudomelanose duodenal. Resultado: Achado e vômitos. Após quatro meses, voltaram os sintomas, sendo claro nos
casual em endoscopia digestiva alta. Conclusão: O diagnóstico, exames, um novo cálculo em DPP. Apresenta um consumo total de
prognóstico, tratamento e follow-up da pseudomelanose duodenal 14,4g de etanol/dia e é ex-tabagista, 1 maço/dia. Está com orientação
ainda não estão determinados na literatura atual. nutricional, em uso de Creon® 20.000UI às refeições, com boa resposta.
Resultados: Exames de imagem com sinais de pancreatite crônica
e litíase intraductal no DPP. Detectada à ressonância magnética de
RCUI após 6 anos de Diagnóstico de oportunistas associadas ao seu uso. Recomenda-se prova de
tuberculina (PPD) e radiografia (RX) de tórax prévias para excluir
Artrite Reumatoide – Relato de Caso
tuberculose (TB) ativa ou antiga. Objetivo: Relatar a reativação
Temário: Gastroenterologia / Miscelânia de TB durante o uso de inibidor de TNF-alfa com rastreio negativo.
Autores / Nome para Referência / Instituição: IANDRA Resultados: Foram observados, no serviço de gastroenterologia da
ALVES FERREIRA BERGAMASCHI FONSECA / BERGAMASCHI, I / HSM; Unifesp, quatro pacientes com doença de Crohn e reativação de TB
HUMBERTO BERGAMASCHI FONSECA / BERGAMASCHI, H / HSM; VITOR durante o tratamento com imunobiológico. Todos foram submetidos
BERGAMASCHI FONSECA / BERGAMASCHI, V / UVV. à rastreio com PPD e RX de tórax. Todos eram homens, com doença
de Crohn em cólon e fístula peri-anal. Foram 2 casos de TB pleural,
1 pulmonar e 1 miliar. O diagnóstico foi suspeitado através de RX e
Resumo confirmado por ADA (na TB pleural) e baciloscopia de escarro. O
tempo entre o início do uso do imunobiológico e do diagnóstico da
Paciente CPL, 35 anos, sexo feminino, parda, natural e moradora de
TB variou de 3 a 12 meses. Todos interromperam o uso do anti-TNF-
Vila Velha – ES, do lar. Iniciou há 6 anos com artralgia de pequenas
alfa após diagnóstico de TB e reiniciaram após terapia com esquema
e grandes articulações sendo diagnosticada por reumatologista
RIPE. Três usavam Infliximabe, o outro, Adalimumabe. Discussão:
com artrite reumatoide, diagnóstico firmado apenas pela clínica
Devido à alta prevalência de TB em nosso meio, o rastreio com PPD e
pois não apressntava marcadores positivos. Foi iniciado tratamento
RX de tórax antes do início do uso de imunobiológicos pode não ser
com prednisona e ciclosporina a mesma evoluiu com melhora da
suficiente. Métodos mais sensíveis (teste de liberação de interferon-
artralgia porém desenvolveu pioderma gangrenoso em ambas
gama) ou rastreio periódico com RX de tórax e PPD durante o
pernas, gerando várias internacões. Há 8 meses abriu quadro de
tratamento com anti-TNF-alfa são opções para o rastreio da TB.
dor abdominal, diarreia líquida / pastosas 4-5 x dias sem sangue
248 muco ou pús. Com melhora após aumento de dose do corticoide.
Foi submetida à colonoscopia com identificação de pseudopólipos
em cólon ascendente e áreas de hiperemia com erosões em reto, Reativação do Vírus da Hepatite B em
sigmoide, cólon descedente e transverso, com realização de biópsia, Paciente Triplo Coinfectado (HIV, HCV e
identificando RCUI. Realizou tratamento com ATB terapia, terapia HBV): Relato de Caso
com O² hiperbárico e imunosupressor para o pioderma gangrenoso e
Temário: Gastroenterologia / Fígado
após controle foi iniciado Infliximab (5mg/kg) a cada 8 semanas com
remissão da sintomatologia. Hoje paciente mantém assintomática em Autores / Nome para Referência / Instituição: FABIANA
uso de Infliximab. VIEIRA DE SOUZA / SOUZA, FV / HOSPITAL HELIÓPOLIS SECRETARIA
DE ESTADO DA SAÚDE ⁄ SP; VIVIAN MAYUMI USHIKUBO / USHIKUBO,
VM / HOSPITAL HELIÓPOLIS SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE ⁄ SP;
Reativação de Tuberculose em Pacientes FERNANDA MADUREIRA ALVARENGA ÁVILA / ÁVILA FMA / FACULDADE
DE MEDICINA DO ABC-FMABC-SP; GISELE CORDEIRO / CORDEIRO,
em uso de Imunobiológicos com Rastreio
Prévio Negativo: Série de Casos G / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC-FMABC-SP; FABÍOLA RABELO
/ RABELO, F / FACULDADE DE MEDICINA DO ABC-FMABC-SP.
Temário: Gastroenterologia / Intestino
Autores / Nome para Referência / Instituição: CLÁUDIA Resumo
UTSCH BRAGA / BRAGA, CU / UNIFESP; BRUNA DOS SANTOS SILVA
AZEVEDO / AZEVEDO,BSS / UNIFESP; PATRICIA DE SOUZA ALMEIDA Introdução: A coinfecção pelo HIV, HBV e HCV é fator de risco
/ ALMEIDA,PS / UNIFESP; SARA CRISTINA BATISTA DE LIMA / para cirrose e hepatotoxicidade associada ao uso de HAART, com
LIMA,SCB / UNIFESP; MARJORIE COSTA ARGOLLO / ARGOLLO,MC / diminuição significativa da sobrevida. Relato de caso: IM, 40
UNIFESP; ROBERTO FELIPE SOARES DIAS LOYOLA / LOYOLA,RFSD / anos, masculino, etilista crônico, drogadito, portador de SIDA há
UNIFESP; SENDER JANKIEL MISZPUTEN / MISZPUTEN,SJ / UNIFESP; 10 anos, sem uso de TARV há 2 anos; iniciou 2 semanas antes da
ORLANDO AMBROGINI JÚNIOR / AMBROGINI,O / UNIFESP; ISLAINE internação, com icterícia, aumento do volume abdominal e diarreia.
MARTINS NOGUEIRA / NOGUEIRA,IM / UNIFESP. Exame Físico: Regular estado geral, emagrecido, ictérico (3+⁄4+),
desidratado(1+⁄4+), ascite moderada e edema em MMII (1+⁄ 4+).
Exames: Hb 11.4, Leuco 5300(S 4611, L 424), Plaquetas 85mil, INR
Resumo 3.76, AST167, ALT140, GGT 59, FA 250, Alb 2.4, BT 20.3 (BD 13.1),
Ur 25, Cr 1.1, Na 139. Líquido Ascítico: GASA 2, PMN 4. Anti-HCV
Introdução: Os inibidores do TNF-alfa constituem uma nova
+, HCV-RNA +, HBsAg +, AntiHBc IgM +, AntiHBc IgG +, HBeAg
modalidade de tratamento biológico das doenças inflamatórias
+, AntiHBe -, AntiHBs -, VHB-DNA 1.000.000 UI ⁄ ml. USG ABD:
intestinais. Entretanto, existe risco de surgimento de infecções
hepatopatia crônica e ascite. EDA: 2 varizes finas no esôfago. Child-
Autores / Nome para Referência / Instituição: THIAGO JORDÃO DE OLIVEIRA / OLIVEIRA, CV / UNESP HOSPITAL DAS CLÍNICAS
MATTOSINHO / MATTOSINHO, TJ / UNICAMP; ALEXSANDRO SORDI BOTUCATU/SP; LÍGIA YUKIE SASSAKI / SASSAKI, LY / UNESP
LIBARDONI / LIBARDONI, AS / UNICAMP; MILENA GARCIA / GARCIA, HOSPITAL DAS CLÍNICAS BOTUCATU/SP; GIOVANNI FARIA SILVA / SILVA,
M / UNICAMP; PRISCILA FALSARELLA / FALSARELA, P / UNICAMP; GF / UNESP HOSPITAL DAS CLÍNICAS BOTUCATU/SP.
ELAINE CRISTINA DE ATAIDE / ATAIDE, EC / UNICAMP; CECILIA
ESCANHOELA / ESCANHOELA C / UNICAMP; ANAISA PORTES RAMOS Resumo
/ RAMOS, AP / UNICAMP; ILKA DE FATIMA SANTANA FERREIRA BOIN /
BOIN, IFSF / UNICAMP. Introdução: Na literatura há apenas 10 casos relatados de
hemangioma pancreático em adultos, e somente um deles com
hemorragia digestiva. Relatamos um caso de hemorragia digestiva alta
Resumo
varicosa por hipertensão portal secundária a hemangioma pancreático.
Introdução: Hepatoblastoma (HB) é um raro tumor hepático Relato de caso: Gestante de 16 semanas, com 19 anos, apresentou
maligno que usualmente ocorre nos três primeiros anos de vida. hematêmese massiva controlada por ligadura elástica de varizes
Relato de caso: L.L.S.S, 23 anos, feminino, apresentou dor em esofágicas. Ultrassonografia, tomografia e ressonância magnética
hipocôndrio direito associado à massa abdominal. Tomografia de abdome mostraram esplenomegalia, dilatação de veia esplênica e
Computadorizada (TC), evidenciou lesão hepática de grande imagem cística septada em cauda pancreática, com volume de 164cm³.
extensão. Alfafetoproteína (AFP) sérica > 60500 ng/ml e CA-125 de Em dois meses notou-se crescimento da lesão (200cm³), quando foi
82,6 U/ml. O diagnóstico de HB foi confirmado por biópsia. Iniciada optado por interrupção da gestação e pancreatectomia distal, cujo
quimioterapia (QT) com carboplatina, doxorrubicina e cisplatina, exame anatomopatológico mostrou hemangioma cavernoso de 11 x 9
com boa resposta clínica (redução à palpação tumoral em 70%). Foi x 8cm, pesando 249,7g. Discussão: Relatamos o segundo caso de
252 também optado por quimioembolização, a fim de reduzir a massa hemangioma pancreático em adulto causando hemorragia digestiva
tumoral. A ressecção cirúrgica ocorreu com exérese de massas por hipertensão portal. Salientamos o rápido crescimento tumoral
tumorais volumosas em parede abdominal (10cm), lobo direito documentado durante a gestação.
(15cm) e lobo esquerdo (20cm), conglomerado linfonodal de 15cm.
A paciente evoluiu bem e recebeu alta no 5º dia pós-operatório. A
biópsia revelou HB epitelial, com múltiplos êmbolos angiolinfáticos . Relato de Caso de Herniação do
Até o momento, a paciente mantém acompanhamento ambulatorial, Estômago Através de Fundoplicatura de
sem queixas clínicas. Discussão: HB em adolescentes e adultos Nissen
jovens é extremamente raro e o prognóstico é reservado devido ao
diagnóstico tardio. Os sintomas são inespecíficos e a apresentação
Temário: Cirurgia / Estômago
usual é de massa e dor abdominal associada à perda de peso. O Autores / Nome para Referência / Instituição: LETÍCIA
diagnóstico inicial é baseado em exames de imagem e nível sérico SCHAEFER / SCHAEFER, L / UNIVALI; FABIANA HELENO ZARSKE DE
de AFP, porém a confirmação requer biópsia. A completa ressecção MELLO / DE MELLO, FHZ / UNIVALI; JOEL ANTONIO BERNHARDT /
cirúrgica é a chave do tratamento e a única forma de atingir resultados BERNHARDT, JA / UNIVALI; THOMAS COELHO ASSMANN / ASSMANN,
clínicos otimizados. TC / UNIVALI.
Resumo
Relato de Caso de Hemangioma
Pancreático Manifestando-se com A fundoplicatura de Nissen é o tratamento cirúrgico mais utilizado para
Hemorragia Digestiva Alta Varicosa em a doença do refluxo gastroesofágico associado à hérnia hiatal, e vem
sendo cada vez mais realizado por via laparoscópica. Complicações
Gestante
podem ocorrer no pós-operatório, como herniação gástrica através
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares da válvula. Este relato de caso objetiva chamar a atenção para esta
Autores / Nome para Referência / Instituição: LETÍCIA DE rara complicação. Relata-se o caso de uma mulher de 52 anos
CAMPOS FRANZONI / FRANZONI, LC / UNESP- HOSPITAL DAS CLÍNICAS com queixa de dor epigástrica e torácica de início agudo e de forte
BOTUCATU/SP; CLARISSA RIBEIRO VILLAR / VILLAR, CR / UNESP intensidade, associada a náuseas e vômitos no sexagésimo dia do
HOSPITAL DAS CLÍNICAS BOTUCATU/SP; FERNANDA PLAZZI CARRARETO pós-operatório de fundoplicatura de Nissen videolaparoscópica para
/ CARRARETO, FP / UNESP HOSPITAL DAS CLÍNICAS BOTUCATU/SP; correção cirúrgica de hérnia hiatal. Ao exame físico apresentava dor
leve à palpação de epigástrio, abdome flácido, sem massas palpáveis
FERNANDO GOMES ROMEIRO / ROMEIRO, FG / UNESP HOSPITAL DAS
e com ruídos hidroaéreos normais. Na endoscopia digestiva alta havia
CLÍNICAS BOTUCATU/SP; FÁBIO DA SILVA YAMASHIRO / YAMASHIRO,
restos alimentares e não houve progressão do aparelho. Repetiu-se o
FS / UNESP HOSPITAL DAS CLÍNICAS BOTUCATU/SP; CÁSSIO VIEIRA
Relato de caso: Tratamento Conservador LEAL / LEAL, RAT / HUAP; JORGE MUGAYAR FILHO / FILHO, JM /
de Lesão Hepática Grau IV Pós-Trauma HUAP.
Abdominal Contuso
Resumo
Temário: Cirurgia / Fígado
Autores / Nome para Referência / Instituição: LUIZ CARLOS Introdução: A tuberculose intestinal acomete cerca de 20-25%
VON BAHTEN / BAHTEN,LC / PUC-PR; PAULO FONSECA DE SOUZA dos pacientes portadores de tuberculose pulmonar, sendo a região
GUIMARÃES / GUIMARÃES,PFS / PUC-PR; FERNANDO HENRIQUE íleocecal o local de acometimento mais comum. Objetivo: Relato
MAURO / MAURO, FH / PUC-PR; GABRIEL RAMOS JABUR / JABUR,GR de caso de um paciente HIV negativo, que apresentou tuberculose
/ PUC-PR; SORAYA LÚCIA NERES DE SOUZA / SOUZA,SLN / PUC PR; pulmonar e intestinal, com lesões em reto, cólon e íleo terminal de
ROSANA HAPSI ISA / ISA,RH / PUC-PR; LAÍS PRIGOL / PRIGOL, L / aspecto atípico. Material e Métodos: Revisão de prontuário de
paciente da enfermaria de Gastroenterologia do HUAP e revisão de
PUC PR.
literatura no UpToDate. Relato de caso: Paciente masculino, 40
anos, iniciou 6 meses antes da internação diarreia líquida, cerca de 15
Resumo episódios/dia, associada à perda ponderal de 12 kg no período. Após
5 meses do início do quadro, surgiram tosse seca, febre vespertina
Relato de caso de um jovem de 23 anos,admitido no Hospital
e sudorese noturna. Exame físico evidenciando desnutrição e
Universitário Cajuru, vítima de queda de moto, apresentando-se
desidratação importantes e crepitações em 2/3 inferiores do
com os dados vitais estáveis, trauma de tórax e abdominal contuso.
hemitórax direito; PPD não reator, HIV negativo, e colonoscopia que
Devido estabilidade hemodinâmica, foi submetido à TAC de abdome
evidenciou úlceras profundas, distribuídas pelo reto, cólon e íleo
e pelve que demonstrou presença de lesão hepática dos segmentos
260 distal. Após BAAR do escarro positivo, foi iniciado tratamento com
VI e VII, com extensão aos segmentos V e VIII, classificando como
esquema RHZE para tuberculose com importante melhora do quadro
grau IV e grande quantidade de líquido livre intra-abdominal. Devido a
intestinal. Realizada colonoscopia após 3 semanas de tratamento com
estabilidade hemodinâmica, estabeleceu-se tratamento conservador
relevante melhora das lesões. Conclusão: A localização atípica, bem
para este trauma. Seguiu-se conduta de exame físico, exames
como o aspecto não característico das lesões ulceradas tornou difícil
laboratoriais seriados e cuidados de UTI durante 48 horas, o paciente
o diagnóstico endoscópico, sendo o diagnóstico etiológico sugerido
evoluiu satisfatoriamente, sendo transferido para enfermaria. Na
pela história clínica, histologia compatível das biópsia colônicas, e a
ultrassonografia de controle após 48 horas, havia imagem compatível
rápida reposta ao esquema RHZE.
com hematoma hepático dos segmentos VI e VII com projeção para
segmentos V e VIII, presença de líquido na cavidade peritoneal. Após
72 horas, paciente evoluiu com piora dos exames laboratoriais e sinais
de SIRS, sendo submetido à laparotomia exploradora que no inventário
Relato de caso: Vólvulo Gástrico
evidenciou moderada quantidade de sangue e bile. Foi realizada Apresentação Crônica
lavagem da cavidade abdominal sem aborgadem da lesão hepática. Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno
Paciente evoluiu bem, tendo alta hospitalar e acompanhamento Autores / Nome para Referência / Instituição: ODERY RAMOS
ambulatorial. O acompanhamento clínico e com exames seriados no
JÚNIOR / RAMOS JR, O / HC-UFPR; RICARDO MONTE JÚNIOR /
tratamento conservador de trauma abdominal contuso é essencial
MONTE JR, R / HC-UFPR; KELLY CRISTINA VIEIRA / VIEIRA, KC /
para o sucesso do tratamento. No caso de descompensação clínica, a
UFPR HC; BRUNO EUGÊNIO CANHETTI MONDIN / MONDIN, BEC
abordagem cirúrgica pode ser necessária e não deve ser retardada.
/ HC-UFPR; FERNANDA BIZINELLI / BIZINELLI, F / HC-UPR;
LEONARDO PIAZZA / PIAZZA, L / HC-UFPR; SUSAN LOUISE KAKITANI
Relato de caso: Tuberculose Intestinal TAKATA / TAKATA, SLK / HC-UFPR; GIORGINA GOBBO / GOBBO, G
/ HC-UFPR.
Acometendo Reto, Cólon e Íleo Terminal
em Paciente HIV Negativo
Resumo
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Autores / Nome para Referência / Instituição: CRISTINE SOARES Introdução: Vólvulo gástrico é uma rotação anormal do
ENNE / ENNE, CS / HUAP; HILTON GUEIROS LEITÃO NETO / NETO, estômago maior que 180o e pode causar obstrução e resultar em
HGL / HUAP; CYNARA FEUCHARD PINTO / PINTO, CF / HUAP; encarceramento e estrangulamento. Classifica-se em dois tipos:
DANIELLE SOUZA BARÃO DE AGUIAR / AGUIAR, DSB / HUAP; LAMIN organoaxial e mesenteroaxial. Tem como apresentação clássica
RAMOS DOS SANTOS / SANTOS, LR / HUAP; RENATA SENOS CALIXTO a tríade de Borchardt (dor epigástrica; náuseas com intenção de
vômitos, sem sucesso; e impossibilidade de passagem de sonda
FERREIRA / FERREIRA, RSC / HUAP; ROSELENE ALVARES TEIXEIRA
nasogástrica). Objetivo: Relatar um caso clínico de vólvulo gástrico
meses. Nova TC revelou redução de lesão expansiva de 6cm, sendo Ressecção Endoscópica de Lesão
indicada ressecção da lesão por laparoscopia. Realizada enterectomia
Subepitelial Esofagiana
segmentar com reconstrução primária, sem intercorrências. O vídeo
apresentado demonstra a ressecabilidade videolaparoscópica de Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
tumores estromais gastrointestinais. A histologia da peça mostrou Autores / Nome para Referência / Instituição: DALTON
tumor de estroma gastrointestinal de 5,5cm, padrão fusiforme, de MARQUES CHAVES / CHAVES, DM / UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO;
quarta porção duodenal, com margens livres, com estadiamento pT3. BRUNO FREDERICO MEDRADO / MEDRADO, BF / UNIVERSIDADE
O paciente recebeu alta no 10o pós-operatório com boa aceitação DE SÃO PAULO; MAURICIO PAULIN SORBELLO / SORBELLO, MP /
de dieta. Conclusão: A videolaparoscopia se demonstra como boa UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO; EDUARDO GUIMARÃES HOURNEAUX
alternativa de via de acesso para ressecções de tumores de duodeno
DE MOURA / MOURA, EGH / UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO; PAULO
e intestino delgado.
SAKAI / SAKAI, P / UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO.
Resumo tempo de contato. Destes 117 casos, 89 foram revisados entre 2009
e 2011-x=52a–16-84(49M, 40F); extensão média 3,3(1-8)cm; 38
Introdução: Os tumores de células granulares (Abrikossoff) são casos apresentavam displasia de baixo grau e 6, displasia de alto
originados das células de Schwann e mais frequentes no esôfago. grau ou ca intramucoso (4 realizaram também mucosectomia). Os
Apresentam risco de malignização (1-3%). Preconiza-se o seguimento 89 casos seguidos após a ablação eram submetidos à endoscopia
anual para os TCG menores que 1 cm. A ressecção endoscópica com 6 biópsias por cm de neomucosa escamosa anualmente e
esta indicada para TCGs menores que 2 cm, limitados a submucosa. ao controle da acidez. Resultados: O seguimento médio obtido
Objetivo: Relatar tratamento endoscópico de dois pacientes com foi de 8 anos (5-12). Houve 9 recidivas de EB; pacientes que no
TCG esofágicos. Casuística: Caso 1 - sexo masculino, 66 anos, controle inicial não apresentavam EB e em seguimentos a posteriori
queixa de epigastralgia. Lesão elevada no esôfago distal que foi apresentavam esofagite erosiva e a seguir EB de novo. Todos esses
biopsiada, com diagnóstico de TCG. Caso 2 - sexo feminino, 19 casos apresentaram falha da cirurgia antirrefluxo (n=8) ou má
anos, queixas dispépticas. Lesão elevada em esôfago distal, com aderência à medicação (n=1). Não houve recidiva de displasia ou ca
aspecto endoscópico sugestivo de TCG e ecoendoscopia com intramucoso, nem mucosa de Barrett sob neomucosa escamosa em
lesão restrita a submucosa. Métodos: A lesão do paciente 1 foi mais de 3000 amostras coletadas. Conclusão: A ablação do EB com
submetida à ressecção endoscópica pela técnica de dissecção APC (aliado ou não à mucosectomia), quando realizada com técnica
submucosa (ESD). Utilizou-se estilete (needle knife) para marcação, adequada (cauterização atingindo a submucosa) é bastante eficaz
“IT-knife” para dissecção. Utilizada solução de manitol com azul de a longo prazo. Caso a DRGE não seja controlada, esses pacientes
metileno para confecção da bolha. No paciente 2, optou-se pela apresentam recidiva da mucosa de Barrett.
ressecção endoscópica utilizando-se a técnica de mucosectomia
(EMR). Foi realizada a injeção submucosa de solução salina 0,9%
266 com elevação da lesão, ressecção com alça de polipectomia. Ambos Resultados da Mucosectomia no
procedimentos foram realizados com bisturi de corrente pulsada Tratamento da Neoplasia Gástrica
“ERBE”. Resultados: Lesões foram ressecadas, tendo a primeira Precoce no Gastrocentro - Unicamp
0,6 cm e a segunda 1cm e margens histológicas livres. Não houve
complicações. Conclusões: As ressecções endoscópicas dos TCG Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
do esôfago são métodos seguros de tratamento. Autores / Nome para Referência / Instituição: TATIANA
COSTALLAT RICCI / RICCI TC / UNICAMP; LEONARDO NOGUEIRA
TAVEIRA / TAVEIRA LN / UNICAMP; CRISTIANE KIBUNE NAGASAKO
Resultados a Longo Prazo da Ablação / NAGASAKO CK / UNICAMP; PATRICIA FRIZZARINI EXPOSITO /
Endoscópica do Esôfago de Barrett EXPOSITO PF / UNICAMP; CIRO GARCIA MONTES / MONTES CG
(EB) por Eletrocoagulação com Argônio / UNICAMP; FABIO GUERRAZZI / GUERRAZZI F / UNICAMP;
(APC): A recidiva de EB é associada à JOSE OLYMPIO MEIRELLES DOS SANTOS / MEIRELLES-SANTOS O /
UNICAMP.
falta de controle da DRGE
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta Resumo
Autores / Nome para Referência / Instituição: JÚLIO PEREIRA
LIMA / LIMA, JP / FUGAST; HAMZE BAHJAT BOU HAMIE / HAMIE, Introdução: Os adenomas e os adenocarcinomas gástricos
HBB / FUGAST; JOÃO FRANCISCO NAVARRO REOLON / REOLON, precoces não ulcerados e bem diferenciados (ABD) menores que
JFN / FUGAST; CLÁUDIO R. TEIXEIRA / TEIXEIRA, CR / FUGAST; 2cm podem ser tratados curativamente através da mucosectomia
CARLOS SAUL / SAUL, C / FUGAST; CIBELE CANALI / CANALI, C (EMR). Objetivo: Avaliar resultados e complicações relacionadas
/ FUGAST; LUCIANA FIGUEIREDO / FIGUEIREDO, L / FUGAST; ao procedimento e recidiva nos pacientes submetidos à EMR.
RONALDO TORRESINI / TORRESINI, R / FUGAST. Casuística e Metodologia: No período de 02/2005 a 07/2011
dez pacientes foram submetidos à EMR para tratamento de lesões
neoplásicas do estômago. Foram acompanhados prospectivamente
Resumo quanto aos resultados iniciais e complicações. Nove eram do sexo
masculino, com idade média de 59,2 (50 a 73 anos). Resultados: 6
Introdução e Objetivos: Ablação do EB pode ser obtida com
eram portadores de ABD e 4 adenomas. Cinco no antro, 3 no corpo,
diferentes técnicas, entretanto mucosa do Barrett sob o neoepitélio
1 no fundo e 1 na cárdia. Tamanho médio de 16mm (7 a 35mm) com
escamoso é descrita em até 40% das séries. Este estudo visa
duração média do procedimento de 25 min (20 a 30 min). O estudo
averiguar os resultados a longo prazo de uma técnica agressiva de
histopatológico demonstrou 3 casos de ABD em adenoma com
ablação com APC. Materiais/Métodos: Entre 1997 e 2004, 117
displasia de alto grau. Em 1 paciente, a biópsia mostrou adenoma
pacientes com EB foram tratados com APC em alta potência e longo
com displasia de alto grau e a peça cirúrgica demonstrou ABD em
/ LIMA, MS / ICESP-FMUSP; FABIO S. KAWAGUTI / KAWAGUTI, FS YAMAZAKI / YAMAZAKI,K / SERVIÇO DE ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL
/ ICESP-FMUSP; BRUNO DA COSTA MARTINS / MARTINS, BC / DO HCFMUSP; EDUARDO TURIANI HOURNEAUX DE MOURA /
ICESP-FMUSP; FELIPE ALVES RETES / RETES, FA / ICESP-FMUSP; MOURA,ETH / UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES; EVERSON LUIZ
FAUZE MALUF FILHO / MALUF FILHO, F / ICESP-FMUSP. DE ALMEIDA ARTIFON / ARTIFON,ELA / SERVIÇO DE ENDOSCOPIA
GASTROINTESTINAL DO HCFMUSP; PAULO SAKAI / SAKAI,P / SERVIÇO
Resumo DE ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL DO HCFMUSP.
evoluiu bem no pós-operatório, com melhora completa dos sintomas. Tempo para o Diagnóstico?
Discussão: O retardo do esvaziamento gástrico é condição
dramática na gastroenterologia, com limitações no tratamento clínico. Temário: Gastroenterologia / Intestino
A limitação na terapêutica clínica deste paciente nos levou a indicar a Autores / Nome para Referência / Instituição: JOSÉ MIGUEL
cirurgia. A Banda de Ladd, fina banda de peritônio que comprime o LUZ PARENTE / PARENTE, JML / UFPI; PAULO VINÍCIUS GOMES DE
duodeno, é causa rara de obstrução duodenal, de diagnóstico difícil. OLIVEIRA / OLIVEIRA, PVG / UFPI; CONCEIÇÃO DE MARIA DE SOUSA
COELHO / COELHO, CMS / UFPI; DANIEL DE ALENCAR MACEDO
DUTRA / DUTRA, DAM / UFPI; ANA VALÉRIA SANTOS PEREIRA DE
Retocolite Ulcerativa em Paciente com ALMEIDA / ALMEIDA, AVSP / UFPI; MIRIAN PERPÉTUA PALHA DIAS
Imunodeficiência Variável Comum PARENTE / PARENTE, MPPD / UFPI.
(IDVC): Relato de Caso
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta Resumo
Autores / Nome para Referência / Instituição: EDENILCE Introdução: O diagnóstico precoce da recocolite ulcerativa
EVANGELISTA CORREIA / CORREIA, EE / HGF; DANIEL DE HOLANDA idiopática (RCUI) é importante para melhorar a qualidade de vida
ARAÚJO / ARAÚJO, DH / HGF; GILDO BARREIRA FURTADO / FURTADO, dos pacientes, mantê-los pelo maior tempo possível fora das crises e
GB / HGF; DANIEL SILVA ANDRADE / ANDRADE, DS / HGF; evitar complicações potencialmente fatais, como o câncer colorretal.
FATIMA MARIA EVANGELISTA CORREIA / CORREIA, FME / UNIFOR; Objetivos: Caracterizar o tempo médio entre a apresentação clínica
DALGIMAR BESERRA DE MENEZES / MENEZES, DB / HGF. inicial e o diagnóstico da RCUI. Casuística e Método: Estudo
prospectivo e sistemático de uma coorte de pacientes com RCUI
270 Resumo atendidos no HU-UFPI entre 10/2004 e 08/2011. Resultados: Dos
199 pacientes, 107 (53,8%) eram do sexo feminino. A idade média
Introdução: A IDVC é uma desordem na diferenciação no início dos sintomas foi de 33,7 anos (variação: 6-74 anos; DP:
dos linfócitos B, apresentando-se com baixos níveis de IgG, 17,7), com 2 picos de incidência: 28-38 e 60-69 anos, percentis 25%
associado a baixos níveis de IgA ou IgM, na ausência de causas e 75%, respectivamente. A idade média na época do diagnóstico foi
para imunodeficiência adquirida. Manifesta-se com infecções de 40,1 anos (variação: 15-74 anos; DP: 14,4). O tempo médio até o
respiratórias e intestinais repetidas, déficit pôndero-estatural, diagnóstico foi de 41,6 meses, mas o tempo de atraso do diagnóstico
doenças autoimunes e susceptibilidade a linfomas. Objetivo: foi maior quando as manifestações clínicas se iniciaram antes de
Relatar o caso de um paciente com IDVC acompanhado no 1980 e menor quando começaram na última década: até 1980 (8
serviço de gastroenterologia de uma instituição terciária de pacientes), 82,9 meses (DP: 29,3 meses); entre 1981 e 1990 (17
Fortaleza deste o ano de 1998, com diagnóstico recente de pacientes), 66,5 meses (DP: 25,8 meses); entre 1991 e 2000 (30
Retocolite Ulcerativa associada. Metodologia: Relato de caso pacientes), 40,4 meses (DP: 23,2 meses); entre 2001 e 2011 (144
de natureza clínica e retrospectiva, desenvolvido a partir de dados pacientes), 27,8 meses (DP: 13,1 meses). Conclusão: Observou-se
coletados e revisados de prontuário e acompanhamento clínico em nosso meio um aumento progressivo do número de pacientes
de paciente com IDVC e Retocolite Ulcerativa. Resultados: com RCUI, sobretudo na última década, associado a uma redução do
J.O.D, masculino, 51anos, com diagnóstico de IDVC deste 1998. tempo entre as primeiras manifestações da doença e o diagnóstico.
Evoluiu com linfoma gástrico de grandes células, submetendo-se
à gastrectomia com reconstrução a Billrot II e quimioterapia em
2001. Apresentou-se, em junho-2011, com quadro de diarreia Revisão Sistemática da Literatura Sobre
aquosa, com múltiplos episódios diários, intermitentes, associado as Terapias Endoscópicas Ablativas do
à dor abdominal em cólica, tenesmo e perda ponderal (8kg).
Após extensa investigação diagnóstica; conclui-se, através
Esôfago de Barrett
de estudo histopatológico de biopsias colônicas, tratar-se de Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografia
Retocolite Ulcerativa. Conclusão: A associação de IDVC e endoscópica retrógrada
Doença de Crohn é bastante descrita na literatura; no entanto, a Autores / Nome para Referência / Instituição: THIAGO
apresentação conjunta com Retocolite Ulcerativa é considerada FERREIRA DE SOUZA / SOUZA, TF / HCFMUSP; EDUARDO
incomum. GUIMARÃES HORNEAUX DE MOURA / MOURA, EGH / HCFMUSP;
WANDERLEI MARQUES BERNARDO / BERNARDO, WM / HCFMUSP;
FELIPE TOYAMA AIRES / AIRES, FT / HCFMUSP; SÍLVIA MANSUR
Retocolite Ulcerativa Idiopática em uma REIMÃO / REIMÃO, SM / HCFMUSP.
Região do Nordeste Brasileiro: Quanto
em 13,8%dos casos. As taxas de lesão de via biliar; lesão vascular; SZACHNOWICZ / SZACHNOWICZ, S / HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP;
lesão intestinal; óbito perioperatório; e conversão para laparotomia RUBENS ANTONIO AISSAR SALLUM / SALLUM, RAA / HOSPITAL DAS
foram nulas em ambos os grupos. O tempo médio de internação CLÍNICAS FMUSP; JULIO RAFAEL MARIANO DA ROCHA / ROCHA, JRM /
hospitalar foi de 1,2 dias no grupo de 3 incisões e 1,8 dias no grupo HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP; FRANCISCO CBC SEGURO / SEGURO,
de 4 incisões. Conclusão: A abordagem de 3 incisões mostrou-se FCBC / HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP; FLAVIO ROBERTO TAKEDA /
segura e efetiva,além de oferecer melhor estética. TAKEDA, FR / HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP; IVAN CECCONELLO /
CECCONELLO, I / HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP.
Resumo
Sífilis Gástrica: um Desafio Diagnóstico –
Introdução: A síndrome da artéria mesentérica superior (SAMS)
Relato de Caso é uma desordem rara na qual a terceira porção do duodeno é
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno comprimida pelo ângulo formado entre a aorta e a artéria mesentérica
Autores / Nome para Referência / Instituição: DANIELA superior, levando à obstrução. Objetivo: Relatar o caso de paciente
MENDONÇA SUETH / SUETH, DM / SCMRJ; THEREZA CHRISTINA D síndrome da artéria mesentérica superior. Caso: Paciente masculino,
277
RIBEIRO / RIBEIRO, TCD / SCMRJ; JOSÉ GALVÃO ALVES / GALVÃO- 29 anos, atendido com quadro de náuseas, vômitos e dor abdominal,
que pioravam com a alimentação há 5 semanas. Perda de 15kg no
ALVES J / SCMRJ; NILCIMAR LOURENÇO MIRANDA / MIRANDA, NL
período. Na admissão, realizou-se o diagnóstico de pancreatite aguda
/ SCMRJ; ROSANA BIHARI SCHECHTER / SCHECHTER, RB / SCMRJ;
com lipase 1475 U/L, amilase 401 U/L. Apesar da normalização dos
DEBORA RABELO DE MELO / DE MELO DR / SCMRJ; TARSILA AF
níveis de amilase e lipase, o paciente persistiu com náuseas, vômitos
GOMES / GOMES, TAF / SCMRJ. pós-alimentares importantes e perda de peso. A seriografia mostrou
compressão extrínseca da terceira porção do duodeno compatível
Resumo com SAMS: redução importante da passagem do contraste e
dilatação a montante, inclusive de bulbo duodenal e estômago.
Introdução: Sífilis é um diagnóstico inesperado no estômago com TAC de abdômen com sinais sugestivos de SAMS. Discussão: O
incidência decrescente. O principal sintoma é epigastralgia refratária. ângulo normal entre a AMS e a aorta é de 45º 60º, devido à almofada
Seu diagnóstico, no entanto, permanece um desafio já que o principal de gordura mesentérica. Na SAMS, o ângulo pode diminuir até
diagnóstico diferencial é linfoma gástrico, entidades com abordagem 6º, sendo a causa mais comum a perda significativa de peso. Os
terapêutica totalmente distintas e que terão impacto no prognóstico sintomas variam conforme o grau de obstrução, desde saciedade
do paciente. O tratamento é realizado antibioticoterapia . Objetivos: precoce até náuseas e vômitos biliosos. O diagnóstico pode ser
Relatar um caso de sífilis gástrica diagnóstico esse cada vez mais feito por USG endoscópica, TAC e RNM abdômen e arteriografia.
raro nos dias atuais. Casuística e Método: ALO, sexo feminino, O tratamento pode ser clínico e nos casos refratários, indica-se
40 anos, previamente hígida relata que há três meses iniciou duodenojejunostomia.
quadro de epigastralgia e emagrecimento. Foi solicitada Endoscopia
Digestiva Alta que demonstrou lesões elevadas, esbranquiçadas
com pontos hemorrágicos no corpo e fundo, sendo a principal Síndrome de Allgrove: Relato de Caso
hipótese diagnóstica linfoma gástrico. Foram realizadas biópsias
que pelo aspecto microscópico sugeria provável sífilis gástrica. Foi Temário: Motilidade / Motilidade digestiva
então solicitado VDRL: positivo ( 1:128) e FTA-ABS ( IgM positivo). Autores / Nome para Referência / Instituição: RIMON SOBHI
Resultado: A paciente foi então tratada com penicilina G benzatina AZZAM / AZZAM, RS / HCFMUSP; JULIANA THAÍS COLARES
por 3 semanas com resolução do quadro. Conclusão: A importância MONTEIRO LIMA / LIMA, JTCM / HCFMUSP; LUIZ HENRIQUE
do caso descrito está em demonstrar como a falta de diagnóstico SOUZA FONTES / FONTES, LHS / HCFMUSP; RAFAEL OLIVEIRA
interfere na qualidade de vida dos pacientes e tem-se que ter em XIMENES / XIMENES, RO / HCFMUSP; VANISE DALLA VECCHIA
mente que doenças raras acontecem, e só é feito seu diagnóstico / VECCHIA, VD / HCFMUSP; TOMÁS NAVARRO-RODRIGUEZ /
quando se pensam em hipótese e diagnósticos diferenciais, quesitos
NAVARRO-RODRIGUEZ, T / HCFMUSP.
esses indispensáveis para o exercício da medicina.
de Mirizzi. O resultado da anatomia patológica da amostra foi negativa Síndrome de Peutz-Jeghers Associada
para malignidade. Houve resolução do padrão colestático no pós-
à Adenocarcinoma de Cólon: Relato de
operatório, e posterior normalização do nível sérico do CA 19-9. O
presente relato de caso tem por objetivo fazer uma análise sobre
Caso
o diagnóstico de neoplasia em paciente ictérico e com marcador Temário: Gastroenterologia / Intestino
tumoral elevado. Autores / Nome para Referência / Instituição: GUSTAVO
GONZALES REAL / REAL, G.G. / HCPA; CARLOS FERNANDO DE
MAGALHÃES FRANCESCONI / FRANCESCONI, CFM / HCPA; NADJA
Síndrome de Mirizzi Tipo IV em Paciente MACHADO VOLPATO / VOLPATO, NM / HCPA; ALEXANDRE LUIS KLAMT
Assintomático / KLAMT, AL / HCPA; CÉSAR AL-ALAM ELIAS / ELIAS, CA / HCPA;
Temário: Gastroenterologia / Pâncreas e Vias Biliares LUCIANA DOS SANTOS HARLACHER / HARLACHER, LS / HCPA.
Autores / Nome para Referência / Instituição: DANIELLE
SOUZA BARÃO DE AGUIAR / AGUIAR, D.S.B. / UNIVERSIDADE Resumo
FEDERAL FLUMINENSE; CYNARA FEUCHARD PINTO / PINTO, C.F. /
A Síndrome de Peutz-Jeghers é uma polipose hereditária autossômica
UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE; CRISTINE SOARES ENNE / ENNE,
dominante não-neoplásica na qual múltiplos pólipos hamartomatosos
C.S. / UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE; HILTON GUEIROS LEITÃO
acometem o trato gastrointestinal, associados à pigmentação
NETO / NETO, H.G.L. / UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE; JORGE
mucocutânea. Tal condição carrega consigo um risco aumentado
MUGAYAR FILHO / FILHO, J.M. / UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE; para neoplasias malignas do trato gastrointestinal e outros sítios.
RENATA SENOS CALIXTO FERREIRA / FERREIRA, R.S.C. / UNIVERSIDADE Nós relatamos o caso de uma mulher, 27 anos, negra, encaminhada
280 FEDERAL FLUMINENSE; FERNANDA SOARES GOMES CANEDO / CANEDO, por queixa de dor em fossa ilíaca direita irradiada e hematoquezia
F.S.G. / UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE; MAÍRA ANANDA intermitente. Há duas semanas, teve piora da dor abdominal, associada
HARRIS DO NASCIMENTO / NASCIMENTO, M.A.H. / UNIVERSIDADE a náuseas e vômitos. Ao exame físico, presença de pequenas
FEDERAL FLUMINENSE. manchas hipercrômicas nos lábios e em falanges de extremidades
superiores, o abdômen apresentava-se distendido e havia massa
Resumo palpável em fossa ilíaca direita. Trazia consigo ecografia abdominal que
evidenciava imagem de alça dentro de alça ao longo da linha mediana
Introdução: A síndrome de Mirizzi é uma complicação rara da direita. Devido a quadro de suboclusão intestinal, foi submetida à
colelitíase de longa duração. Caracteriza-se por obstrução parcial laparotomia exploradora que revelou intussuscepção ileo-ileal a 10
do ducto hepático comum secundária a cálculo biliar impactado no cm da válvula ileocecal. Realizada enterectomia identificando diversos
ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula, associado a processo pólipos pediculados, o exame anatomopatológico revelou pólipos
inflamatório. Objetivo: Relato de caso de paciente com Síndrome de hamartomatosos. Após 15 dias, teve novo quadro de obstrução
Mirizzi sem dor abdominal e icterícia. Material e Métodos: Revisão intestinal, necessitando reintervenção cirúrgica. No transoperatório,
de prontuário e revisão da literatura. Resultados: AMS,masculino,30 foi observado grande pólipo de 5 cm causando obstrução completa
anos, internado para investigação de elevação de transaminases em da luz em ângulo esplênico, tendo sido realizada colectomia
exames de rotina. Negava icterícia ou dor abdominal. Laboratório de parcial esquerda. O exame anatomopatológico do pólipo revelou
admissão: alteração de hepatograma com padrão de colestase. USG adenocarcinoma de cólon moderadamente diferenciado.
abdome com colelitíase e dilatação de vias biliares intrahepáticas; TC
abdome evidenciou dilatação das vias biliares intra e extrahepáticas
até o nível de confluência dos hepáticos, não se visualizando o Síndrome de Plummer-Vinson - Relato de
ducto hepático comum. O método não foi capaz de definir a causa Caso
da obstrução. Investigação complementada com CPRE: marcada
dilatação das vias biliares intra-hepáticas até o hilo, onde havia área Temário: Gastroenterologia / Esôfago
extensa falha de enchimento correspondente a cálculo. Diagnóstico Autores / Nome para Referência / Instituição: SUSAN LOUISE
de Síndrome de Mirizzi tipo IV (presença de fístula colecistobiliar) KAKITANI TAKATA / TAKATA, SLK / UFPR; THIAGO SANTOS ROSA /
Conclusão: A síndrome de Mirizzi é uma complicação incomum, na ROSA, TS / UFPR; KELLY CRISTINA VIEIRA / VIEIRA, KC / UFPR;
qual 80 % dos pacientes apresenta quadro de dor abdominal, icterícia RICARDO MONTE JÚNIOR / MONTE JR, R / UFPR; BRUNO MARINO
e alteração das provas de função hepática. É um diagnóstico raro, SCHIOCCHET MONARIM / MONARIM, BMS / UFPR; MAURÍCIO
mas que deve ser considerado em portadores de colelítiase mesmo ZAPPAROLI / ZAPPAROLI, M / UFPR; KÁSSIA MAHFOUZ / MAHFOUZ,
na ausência de quadro álgico. K / UFPR; RICARDO DE BEM / DE BEM, R / UFPR.
Síndrome de Superposição: Cirrose Biliar UBERABA; SILVANO NAVES / NAVES, S / HOSPITAL GERAL DE GOIÂNIA;
Primária (CBP) com Hepatite Autoimune LORENA BARBOSA MORAIS FONSECA / FONSECA, LBM / HOSPITAL
GERAL DE GOIÂNIA.
(HAI)
Temário: Gastroenterologia / Fígado Resumo
Autores / Nome para Referência / Instituição: REBECA
MESQUITA GAROFALO / GAROFALO, RM / UNIGRANRIO; SALEM DALLA Introdução: A síndrome hepatopulmonar (SHP) – caracterizada pela
BERNARDINA FRAGA / FRAGA, SDB / UNIGRANRIO; NAYARA GOMES tríade de doença hepática, hipoxemia e comunicações arteriovenosas
TEIXEIRA / TEIXEIRA, NG / UNIGRANRIO; ANDRÉ NAZAR / NAZAR, A / intrapulmonares (CAVI) - é considerada uma indicação para o
UNIGRANRIO E HOSPITAL FEDERAL DOS SERVIDORES DO ESTADO DO transplante hepático. Objetivo: Avaliar a prevalência da SHP no
RIO DE JANEIRO; VIVIANE LOZANO ESPASANDIN AVOLIO / AVOLIO, VLE nosso meio. Casuística: Avaliamos 40 pacientes com cirrose, sem
/ UNIGRANRIO. doença cardiopulmonar. Métodos: Realizamos gasometria arterial
com o paciente em repouso e respirando em ar ambiente e a pesquisa
de CAVI pela ecocardiografia com contraste (ECC). Resultados: A
Resumo SHP foi encontrada em 9/40 (22,5%) e em 10/40 (25,0%) e embora
houvesse a presença de CAVI os mesmos não apresentavam
Introdução: Estudos demonstram que a Síndrome de
hipoxemia. Assim como, em 4/40 (10,0%) observamos hipoxemia sem
Superposição de CBP com HAI predomina em pacientes do
a presença de CAVI. Os pacientes foram divididos em: grupo A, com
sexo feminino, após 45 anos. Na população caucasiana, a
9 (22,5%) pacientes portadores da SHP, sendo 5 (55,6%) masculinos
sua incidência é de 0,1-0,9 por 100.000 habitantes ao ano.
com a média de 48,2 ± 8,5 anos; e grupo B, 31 (77,5%) pacientes sem
Objetivo: Relatar um caso raro de Síndrome de Superposição
282 SHP, 18 (58,1%) masculinos com média 48,7 ± 12,6 anos (p>0,05).
de CBP com HAI. Casuística: Paciente sexo feminino, 58 anos,
Os pacientes do grupo A apresentavam maior hipoxemia (PaO2 =
assintomática, com telangectasia e hepatoesplenomegalia.
73,3 ± 7,3 mmHg and e gradiente alvéolo-arterial de oxigênio de 34,5
Exames laboratoriais com plaquetopenia (85mil/mm³), atividade
± 11,9 mmHg) quando comparados com os do grupo B (91,8 ±
protrombina 58%, elevação de aminotransferases (AST
8,6 mmHg e 10,1 ± 8,8 mmHg) (p < 0,0001). Conclusão: Nossos
323U/L e ALT 338U/L), GGT (479U/L) e hiperbilirrubinemia.
achados sugerem que a SHP é comum nos cirróticos (22,5%). E que
Os marcadores virais de hepatite B e C negativos, ferritina e
nessa população a hipoxemia é multifatorial.
ceruloplasmina normais. Apresentava hipergamaglobulinemia
(30.8%) e marcadores de atividade de doença auto-imune:
FAN 1/80 padrão nuclear pontilhado fino e 1/320 padrão
citoplasmático pontilhado reticulado, anticorpos anti-músculo Síndrome Hepatopulmonar em
liso 1/80 e anticorpo anti-mitocôndria 1/160. Resultados: Pacientes com Doença Hepática Crônica
Foi iniciado tratamento empírico com Ácido Ursodesoxicólico Descompensada atendidos no Hospital
(UDCA) 600mg/dia e Predinisona 40mg/dia com melhora dos Universitário Alcides Carneiro – Campina
níveis séricos de plaquetas, aminotransferases, GGT e atividade Grande – Paraíba – Relato de 10 Casos
da protrombina. A paciente mantém acompanhamento
ambulatorial com proposta de modificação do esquema de Temário: Gastroenterologia / Fígado
imunossupressão. Conclusão: Trata-se de um caso raro de Autores / Nome para Referência / Instituição: IRIGRÁCIN LIMA
Superposição de CBP com HAI, com diagnóstico baseado DINIZ BASÍLIO / BASILIO, ILD / UFCG; DANIEL THALLES MONTEIRO
em parâmetros clínicos, epidemiológicos e laboratoriais, com DE ARAÚJO / ARAÚJO, DTM / UFCG; TASSO ALACON PEREIRA DE
tratamento empírico favorável. ARAÚJO DANTAS / DANTAS, TAPA / UFCG.
Resumo
Síndrome Hepatopulmonar
Temário: Gastroenterologia / Fígado A síndrome hepatopulmonar (SHP) é uma complicação com impacto
prognóstico nos pacientes hepatopatas. Sua prevalência varia de 4 a
Autores / Nome para Referência / Instituição: AMÉRICO DE
29%, dependendo dos métodos diagnósticos empregados. O estudo
OLIVEIRA SILVÉRIO / SILVÉRIO, AO / PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA
objetiva avaliar a presença da SHP em pacientes internados no
DE GOIÁS; CRYSTHYAN MAGNO DE JESUS SIQUEIRA / SIQUEIRA, CMJ
Hospital Universitário por doença hepática crônica descompensada
/ PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS; RAONÍ MACHADO no ano de 2010. Onze pacientes foram recrutados e após realização
COUTINHO / COUTINHO, RM / PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE de gasometrial arterial e ecocardiografia com microbolhas, foram
GOIÁS; ÉRIKA OLIVEIRA MILANEZ / MILANEZ, EO / UNIVERSIDADE DE identificados dez portadores de SHP. A forma leve a moderada
Sobrevida Global de uma Coorte de FAUZE MALUF / MALUF, F. / HCFMUSP; MARCOS EDUARDO LERA /
Pacientes com Câncer de Esôfago LERA, M.E. / HCFMUSP; SERGIO EIJI MATUGUMA / MATUGUMA, S.E. /
HCFMUSP; EDUARDO GUIMARAES HOURNEAUX DE MOURA / MOURA,
Tratados com Esofagectomia no Hospital
E.G.H. / HCFMUSP; PAULO SAKAI / SAKAI, P. / HCFMUSP.
de Clínicas de Porto Alegre
Temário: Cirurgia / Esôfago Resumo
Autores / Nome para Referência / Instituição: ANDRÉ
RICARDO PEREIRA DA ROSA / ROSA, AR / UFRGS; CLEBER DARIO Introdução: Lesões submucosas são frequentes no esôfago e
PINTO KRUEL / KRUEL, CD / UFRGS; RICHARD R. GURSKI / GURSKI, estômago, sendo mais raras as duodenais, em especial as peri-
RR / UFRGS; CARLOS CAUDURO SCHIRMER / SCHIRMER, CC / papilares (PP). Objetivo: Relatar caso de lesão submucosa duodenal
UFRGS; RICARDO F. ROMANI / ROMANI, RF / UFRGS; MATHEUS PP que à ressecção demonstrou ser tumor neuroendócrino. Relato
D. FICK / FICK, MD / UFRGS; SAMANTA D. DE ROSSI / ROSSI, SD de caso: Paciente de 37 anos, feminino, em investigação por neoplasia
familiar, foi submetida à endoscopia (EDA) que revelou lesão elevada
/ UFRGS; KÁTIA G. GONÇALVES / GONÇALVES, KG / UFRGS; ALINE
PP. Com TC de abdômen normal, foi solicitada ecoendoscopia, que
J. C. MENDONÇA / MENDONÇA, AJ / UFRGS.
evidenciou lesão sólida em terceira camada duodenal (submucosa),
de 21 mm, hipoecóica, sem acometimento de muscular própria,
Resumo sugestiva de paraganglioma. O caso foi discutido com equipe de
cirúrgica e decidido por ressecção endoscópica diagnóstica e
Introdução: De acordo com a literatura mundial, o câncer de eventualmente terapêutica. Foi realizada a ressecção da lesão com
esôfago é uma neoplasia altamente letal, porém com taxas de alça após aplicação de endoloop, sem intercorrências. A análise
284 sobrevida aumentando de forma discreta nos últimos anos. histopatológica revelou tratar-se de somatostinoma, grau II, de 25
Objetivo: Avaliar a sobrevida dos pacientes com câncer de esôfago mm, com margens de ressecção coincidentes. No seguimento de 30
tratados com esofagectomia no Serviço de Cirurgia Digestiva dias pós ressecção, a mucosa demonstrava-se cicatrizada, sem sinais
do HCPA. Métodos: Estudo retrospectivo com 125 pacientes de recidiva local. Discussão e Conclusão: Os somatostinomas
submetidos à esofagectomia entre janeiro de 2000 e outubro de localizam-se preferencialmente no pâncreas e duodeno, sendo as
2010. Os dados relativos à sobrevida foram analisados através lesões duodenais pouco associadas à “síndrome inibitória” e em 50%
de curva de Kaplan-Meier e comparados com outros trabalhos dos casos fazem parte da Sd. De Von Recklinhauser, que não existia
publicados. Resultados: A média de idade dos pacientes no presente caso. Esses raros tumores têm potencial metastático,
submetidos ao procedimento foi de 59,43(± 10,06) anos. O tipo principalmente quando maiores que 2 cm. No seguimento, a paciente
histológico mais frequente foi o carcinoma epidermoide (76,1%). foi enviada a equipe de cirurgia oncológica, que decidiu por Cirurgia
A maioria dos tumores foi classificada em estádios II (38,7%) e de Whipple.
III (39,4%). A sobrevida geral média dos pacientes foi de 75,1
± 6,38 meses. As probabilidades estimadas de sobrevida em 1,
5 e 10 anos foram, respectivamente, de 82%, 55,9% e 50,3%.
Discussão: As taxas de sobrevida média geral nesse estudo
Suboclusão Colônica por Cálculo Pós-
foram semelhantes a outros grandes centros. Comparadas com Ureterossigmoidostomia (Mainz Pouch II)
um estudo anterior desenvolvido no próprio Serviço de Cirurgia Temário: Endoscopia / Colonoscopia
Digestiva do HCPA, houve aumento das taxas de sobrevida em 5 Autores / Nome para Referência / Instituição: THIAGO ALONSO
e 10 anos, além da sobrevida média. Conclusão: O prognóstico DOMINGOS / DOMINGOS, TA / UNIVERSIDADE ANHANGUERA-UNIDERP;
dos pacientes com câncer de esôfago ainda permanece ruim. A
ANDRÉ LUIS ALONSO DOMINGOS / DOMINGOS, ALA / UNIVERSIDADE
sobrevida desses pacientes pode variar de acordo com o tipo
ANHANGUERA-UNIDERP; SILVIO TUCCI JUNIOR / TUCCI JUNIOR, S /
histológico, estadiamento e tipo de cirurgia, além da adjuvância
FMRP-USP.
empregada.
Resumo
Somatostinoma Duodenal: Relato de
Relato de caso: Paciente GMW, 17 anos, com história de ter
Caso sido submetido há 2 anos, à cistoprostatectomia radical com
Temário: Endoscopia / Ecoendoscopia reconstrução à Mainz pouch II (ureterossigmoidostomia em
Autores / Nome para Referência / Instituição: TIAGO reservatório retossigmoideo), em decorrência de rabdomiossarcoma
NEPOMUCENO DE SABOIA MONT‘ALVERNE / MONT‘ALVERNE, T.N.S. / embrionário de próstata. Apresentou dor abdominal tipo cólica
HCFMUSP; GUSTAVO MELO BENEVIDES / BENEVIDES, G.M. / HCFMUSP; associada à redução da eliminação de gases e fezes. A tomografia
computadorizada de abdome revelou imagem cálcica, arredondada,
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta DC (diagnóstico, monitoramento da dieta e triagem de familiares) em
Autores / Nome para Referência / Instituição: FRANCISCO indivíduos residentes em Maceió e Curitiba. Indivíduos: Submetidos
GUILHERME CANCELA E PENNA / PENNA, FGC / HC- UFMG; ao teste 146 indivíduos, 5 a 76 anos, 102 mulheres e 44 homens. Em
FREDERICO PASSOS MARINHO / MARINHO, FP / HC- UFMG; Maceió (46): 14 controles, 16 em dieta, 16 familiares; em Curitiba
(100), 26 controles, 4 ao diagnóstico, 19 em dieta, 41 familiares e
RICARDO PEREIRA MENDES / MENDES, RP / HC- UFMG; SILAS
10 casos de outras doenças digestivas. Método: Biocard Celiac
DE CASTRO CARVALHO / CARVALHO, SC / HC- UFMG; BRUNA
Test™: sangue total obtido da polpa digital, pesquisando anticorpos
ARAÚJO MARTINS RESENDE / RESENDE, BAM / HC UFMG; MARIA
anti-transglutaminase. Resultados: Controles (40) das 2 regiões
DE LOURDES ABREU FERRARI / FERRARI, MLA / HC-UFMG; DIEGO
negativos (100%); 4 pacientes ao diagnóstico, 3 (75%) positivas
NASCIMENTO MORAES / MORAES, DN / HC-UFMG. e 1 negativa (anemia grave); 16 em dieta negativos em Maceió e
2/18 mulheres (11,1%) positivas em Curitiba, declarando ingestão
Resumo de glúten; 16 familiares de Maceió negativos (100%) e 2 (5,9%)
positivos em Curitiba (1 irmã e 1 mãe); negativos 100% dos pacientes
Introdução: A ectasia vascular do antro gástrico é caracterizada com outras doenças digestivas. Conclusões: O teste é rápido,
pela presença de lesões lineares vasculares em antro gástrico, econômico, fácil de ser feito em consultório, correlacionando-se com
que podem coexistir em região de cárdia. Na maioria dos casos ingestão de glúten. Apontou para DC em familiares assintomáticos
tais achados endoscópicos são suficientes para o diagnóstico. do sexo feminino. As diferenças entre os dados obtidos nas 2 regiões
Manifesta-se com anemia ferropriva. As opções terapêuticas incluem poderiam ser atribuídas ao maior número de testes e/ou à ascendência
hormonioterapia combinada (estrógeno e progesterona), cirurgia e predominantemente europeia da Região Sul.
tratamento endoscópico. Relato de caso: Paciente masculino, 53
anos, evoluindo com adinamia, perda de peso e melena nos últimos 10
288
meses. Apresentou queda importante de hemoglobina (5,3mg/dL) e Teste Respiratório com 13c-Uracil
recebeu transfusão de concentrado de hemácias (900 mL). Realizado na Predição de Toxicidade pelo
endoscopia digestiva alta com múltiplas ectasias vasculares de padrão
macular e distribuição radial a partir do piloro e sangramento ativo em
Quimioterápico 5-Fluorouracil em
lençol. Iniciado suplementação de ferro e tratamento endoscópico Pacientes com Câncer Gastrointestinal
das lesões com coagulação com plasma de argônio. Evoluiu com Temário: Gastroenterologia / Miscelânia
melhora dos níveis de hemoglobina (10,3 mg/dL), ausência de Autores / Nome para Referência / Instituição: LUIZ GONZAGA
melena, melhora do estado geral, retorno às atividades diárias, após VAZ COELHO / COELHO, LG / UFMG.
realização de 5 sessões de coagulação com plasma de argônio.
Apresentou linfadenomegalia e foi diagnosticado Linfoma difuso de
grandes células B, em tratamento. Conclusão: A ectasia vascular do
Resumo
antro gástrico é entidade rara causadora de sangramento digestivo e
Introdução: Não há métodos clínicamente disponíveis para prever
anemia ferropriva. A terapia endoscópica com plasma de argônio é
toxicidade ao quimioterápico 5-Fluorouracil. O teste respiratório com
opção eficaz, segura e com poucos efeitos colaterais. A associação
13C-Uracil (UraBT) consiste em mensurar o 13CO2 no ar expirado após
com linfoma já foi descrita em dois casos na literatura.
ingestão de 13C-Uracil para avaliar a sua via catabólica. Objetivos:
Avaliar o UraBT em: 1) discriminar indivíduos que tiveram toxicidade
Teste em Sangue da Polpa Digital na grau 3-4 versus toxicidade grau 0-1; 2) discriminar indivíduos com
deficiência da atividade de diidropirimidina-desidrogenase (DPD)
Doença Celíaca: Relato de Experiência
comprovada por outros métodos (dentre os que tiveram toxicidade
em Maceió e Curitiba grau 3-4) daqueles sem deficiência de DPD (dentre os com toxicidade
Temário: Gastroenterologia / Intestino grau 0-1). Casuística: 33 pacientes com câncer gastrointestinal
Autores / Nome para Referência / Instituição: LORETE MARIA previamente expostos ao 5FU dos quais 13 tiveram toxicidade grau
DASILVA KOTZE / KOTZE, LMS / PUC-PR; ANDREA MAGALHÂES 3-4 e 20, toxicidade grau 0-1. Métodos: Testes realizados: (1)
AGRA DE OMENA / AGRA DE OMENA, AM / UFAL. sequenciamento de porções do gene DPD em busca de mutações
deletérias; (2) relação plasmática de diidrouracil/uracil (UH2/U),
biomarcador da atividade de DPD; (3) UraBT no espectrômetro
Resumo infravermelho IRIS-2. Resultados: 4/13 pacientes com toxicidade
grau 3-4 provaram-se DPD-deficientes: três por mutações deletérias
Introdução: Doença celíaca (DC), afecção autoimune induzida pela
e um por relação baixa UH2/U. UraBT foi significativamente diferente
ingestão de glúten em indivíduos predispostos que afeta cerca de
entre os grupos com toxicidade grau 3-4 e grau 0-1 (sen. 61,5%,
1% da população. Objetivos: Avaliar a eficácia de teste rápido na
esp. 85%) e entre os pacientes com DPD-deficientes e não DPD-
ELVIRA ALONSO LAGO / LAGO, EA / INSTITUTO FERNANDES FIGUEIRA tratamento de câncer gástrico com baixas raxas de morbi-
FIOCRUZ; MARIA LUCIA AUGUSTO / AUGUSTO, ML / INSTITUTO mortalidade. A discussão na literatura diz respeito à reconstrução
FERNANDES FIGUEIRA FIOCRUZ; ALVARO AUGUSTO GUIMARÃES do trato digestivo após a gastrectomia. Objetivo: Descrever uma
FREIRE / FREIRE, AAG / GASTROENDO; MARIA LUCIA AGUSUTO / nova técnica simplificada para aprimorar a reconstrução do trato
AUGUSTO, ML / INSTITUTO FERNANDES FIGUEIRA - FIOCRUZ. digestivo após gastrectomia subtotal ou total por câncer gástrico.
Métodos: Paciente é posicionado em decúbito dorsal horizontal,
com pernas abertas, com próclive. O acesso à cavidade é realizado
Resumo com cinco trocartes distribuídos de forma semicircular em região
infra-umbilical e um trocarte abaixo do apêndice xifoide. O ligamento
Introdução: A obstrução completa do esôfago é uma rara
gastrocólico é seccionado ao longo da borda do cólon transverso e
complicação da esofagite pelo citomegalovírus. São raros os relatos
a linfadenectomia à D2 é realizada. Realiza-se a gastrectomia total
na literatura de tratamento endoscópico desta patologia, sendo mais
ou subtotal com secção com grampeador. A reconstrução do trato
comumente indicada a cirurgia. Objetivo: Descrever uma técnica
digestivo é reallizada apenas no andar supramesocólico. A alça
de rendezvous para tratamento endoscópico de obstrução total do
alimentar é preparada, determinando um Y-de-Roux. Utiliza-se
esôfago. Relato de caso: Criança do sexo feminino, com SIDA, aos
grampeador linear para anastomose com esôfago latero-lateralmente.
6 meses apresentou esofagite infecciosa, evoluindo com vômitos,
Após, realiza-se anastomose latero-lateral, determinando assim a
recusa alimentar e pneumonia de repetição. Exame contrastado e
alça biliar. Resultados: Dezessete pacientes com câncer gástrico
endoscopia digestiva alta revelaram obstrução completa do esôfago
foram operados. A média de linfonodos ressecados foram 35. O
distal. Foi submetida à esofagostomia e à gastrostomia cirúrgica.
tempo cirúrgico médio foi de 6 horas. Não houve sangramento ou
Aos 4 anos foi transferida para o Instituto Fernandes Figueira para
mortalidade. Uma fístula de coto duodenal e uma esofagojejunal
realizar recanalização do esôfago pela técnica de rendezvous. Foram
ocorreram, sem maiores complicações. Conclusão: O procedimento
290 inseridos dois endoscópios, um pela gastrostomia e outro pela boca.
descrito é factível por acesso videolaparoscópico, com princípios
Realizou-se a transiluminação da estenose. Identificou-se o melhor
oncológicos e bons resultados.
ponto de punção, onde se introduziu uma agulha de esclerose pela
cavidade abdominal. Esta foi capturada no esôfago por uma alça de
polipectomia, foi retirada pela boca e desencapada. Introduzido um
fio-guia zebrado pela capa da agulha e efetuada dilatação com velas The Rendezvous Technique for the
de Savary-Gilliard 5 a 12.8 mm. Iniciada dieta oral após avaliação pelo Treatment of Biliary Obstruction
Serviço de Fonoaudiologia. Conclusão: A estenose completa do Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografia
esôfago é uma rara complicação da esofagite por citomegalovirus.
endoscópica retrógrada
O tratamento endoscópico pode ser uma alternativa eficaz e pouco
invasiva em casos selecionados. Autores / Nome para Referência / Instituição: NELSON COELHO
/ COELHO, N / HOSPITAL MOINHOS DE VENTO; LEANDRO SCAFFARO /
SCAFFARO, L / HMV; PAULO C. SANVITTO / SANVITTO, PC / HMV.
Técnica Simplificada de Reconstrução
de Trato Digestivo Após Gastrectomia Resumo
Total ou Subtotal Videolaparoscópica por Introdução: Rendezvous technique (RVT) combines endoscopic
Câncer Gástrico technique with percutaneous transhepatic cholangiography (PTC)
Temário: Cirurgia / Estômago to facilitate cannulation of the bile duct in cases where previous
Autores / Nome para Referência / Instituição: BRUNO endoscopic attempt have failed. To evaluate the efficacy and
complications of the RVT for the treatment of biliary obstruction. From
ZILBERSTEIN / ZILBERSTEIN, B / HCFMUSP; HENRIQUE D G JOAQUIM
jan/05 and jul/10, 9 patients underwent RVT with cholangiocarcinoma
/ JOAQUIM, HDG / HCFMUSP; OSMAR KENGI YAGI / YAGI, OK
5, liver transplantation 1, large duodenum diverticulum with bile duct
/ HCFMUSP; MARCUS FERNANDO KODAMA PERTILLE RAMOS /
stones 1, multiple large duct stones above stricture 2. The patients
RAMOS, MFKP / HCFMUSP; CARLOS EDUARDO JACOB / JACOB, were considered poor candidates for surgery. The RVT was carried
CE / HCFMUSP; IVAN CECONELLO / CECONELLO, I / HCFMUSP; out initially with PTC: a 5 French/10 cm catheter and a 0.035 inch ,150
CLAUDIO JOSÉ CALDAS BRESCIANI / BRESCIANI, CJC / HCFMUSP; cm hydrophilic wire (Cook Bloomington) was conducted trough the
ULYSSES RIBEIRO JR / RIBEIRO, U / HCFMUSP. right liver lobe to the duodenum. Once visualized, the guidewire was
grasped with a polipectomy snare and pulled out retrograde to the
Resumo acessory channel of the duodenoscope. A doble lumen papillotome
was than advanced over the guidewire and the sphincterotomy
Introdução: A cirurgia laparoscópica tem sido usada como was completed. Plastic (3) or metalic stents(5) was positioned. The
enxerto pancreático, com vantagens específicas, a drenagem dreno, tipo de reconstrução e tempo cirúrgico, complicações pós-
vesical está associada com complicações principalmente urológicas, operatórias, e o situação atual do dreno. Resultado: Observou-
inflamatórias, infecciosas e metabólicas. Relatamos nossa experiência se secção completa da via biliar principal em todos os casos. Não
com pacientes de transplante pancreático com drenagem vesical houve lesão associada da artéria hepática. O tempo médio do
que necessitaram de conversão para drenagem entérica. Métodos: procedimento foi de 2:30h e não houve complicações. O dreno foi
Realizamos 111 transplantes de pâncreas de janeiro/2001 a orientado para a cavidade abdominal e a cirurgia ocorreu 7 dias
junho/2011; 80.2% foram pâncreas-rim simultâneos (PRS), 18% após. Em todos os casos, o dreno foi localizado com facilidade.
foram pâncreas isolado (PI) e 1.8% foram pâncreas após rim (PAR). A reconstrução da via biliar foi através de anastomose hepático-
A idade média ao transplante foi 33.8 anos, sendo 54% homens. jejunal. Tempo operatório médio de 2:45h. Pacientes evoluíram
Em 82.8% dos pacientes, a DV foi feita no primeiro procedimento, sem complicações pós-operatórias. Um paciente perdeu o dreno
enquanto no restante foi realizada DE no momento do transplante. 3 meses após o procedimento, evoluindo bem. Dois outros
Resultados: Cinco (5.4%) dos receptores com DV necessitaram permanecem com o dreno. Conclusão: Nestes casos relatados,
de conversão entérica, média de 43 (16-81) meses após o implante. o uso do dreno trans-parieto hepático se mostrou útil como guia
Quatro (80%) foram PRS e 1 (20%) foi PI. A indicação para conversão no intraoperatório e como molde da anastomose.
foi estenose uretral (2), lesão uretral (1), infecção do trato urinário
recorrente (5), cistite hemorrágica (1), ITU causando hematúria (2)
e pancreatite de refluxo (1). Todos os pacientes tiveram resolução Tratamento Cirúrgico da Pancreatite
das afecções relacionadas com a conversão, com boa função do Necro Hemorrágica
enxerto pancreático após um seguimento médio de 24 (intervalo,
10 a 36) meses. Houve 1 fístula anastomótica tratada clínicamente. Temário: Cirurgia / Pâncreas
Conclusão: Conversão entérica foi um procedimento seguro e eficaz Autores / Nome para Referência / Instituição: FELIPE ANDRÉ
292
para resolução de complicações relacionadas à drenagem vesical do MARASCA / MARASCA; F.A / HUSM; RICARDO NERY DA SILVEIRA /
enxerto de pâncreas. SILVEIRA; R.N / HUSM.
Resumo
Tratamento Cirúrgico da Lesão da
Via Biliar, Facilitado por Radiologia Pancreatite Aguda é uma inflamação do parênquima pancreático.
Intervencionista A forma necro-hemorrágica têm altos índices de morbimortalidade.
Paciente masculino, 69 anos, etilista, queixa de dor abdominal há 8
Temário: Cirurgia / Miscelânia dias, epigástrica e irradiada para o dorso, progressiva e associada à
Autores / Nome para Referência / Instituição: PAULO AMARAL anorexia e vômitos. Desidratado, afebril, sem taquicardia, anictérico.
/ AMARAL, P / HOSPITAL SAO RAFAEL; ERIC ETTINGER / ETTINGER Abdome sem sinais de irritação peritoneal. Laboratório evidenciou
E / HOSPITAL SAO RAFAEL; WAGNER GUIMARARES FOGAGNOLI / leucocitose com desvio à esquerda. Lipase discretamente elevada.
FOGAGNOLI, WG / UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANRTANA; A TC abdome com volumoso pneumoretroperitônio que circundava
HUMBERTO ALVARO / ALVARO, H / HOSPITAL SAO RAFAEL; FLAVIO o pâncreas. Submetido à laparotomia exploradora com extensa
SILANO NUNES DE MIRANDA / DE MIRANDA, FSN / HOSPITAL SAO necrose do corpo e cauda do pâncreas e moderada secreção
RAFAEL; SILVIA VANESSA DE SOUSA LEITE / LEITE, SVS / HOSPITAL SAO purulenta. Realizado debridamento, colecistectomia e lavagem da
RAFAEL; PAULO VITOR LIMA SOARES / SOARES, PVL / HOSPITAL SAO cavidade abdominal. Colocado dreno de Sump na loja pancreática
com irrigação e aspiração contínuas. Deixado peritoniostomia com
RAFAEL; EDVALDO FAHEL / FAHEL, E / HOSPITAL SAO RAFAEL.
bolsa de Bogotá. Histopatológico pâncreas com esteatonecrose
e vesícula biliar com colecistite crônica. Reintervido dias após para
Resumo fechamento da peritoniostomia. TC abdome de controle mostrou
derrame pleural bilateral com coleção organizada junto à cauda do
Introdução: A lesão iatrogênica da via biliar principal causa
pâncreas. Submetido à reintervenção cirúrgica com lise de bridas e
elevada morbidade para o paciente, além de sua correção ser
drenagem de coleções abdominais. Recebeu antibióticoterapia de
um desafio para o cirurgião. Objetivo: Analisar os resultados da
amplo espectro desde o primeiro dia de internação. Recebeu nutrição
colocação de dreno trans-parieto hepático por radiologia, no pré-
parenteral total. Alta hospitalar com altas doses de Insulina e de lipase
operatório da reconstrução da via biliar lesada. Casuística: 3 casos
devido à insuficiência pancreática endócrina e exócrina.
Método: Avaliação dos prontuários dos pacientes submetidos ao
procedimento analisando: tipo de lesão da via biliar, lesão de artéria
hepática direita associada, tempo de duração do procedimento,
posicionamento do dreno e tempo decorrido da colocação do
Tratamento Cirúrgico de Mucocele
dreno até a realização da cirurgia, a facilidade em localizar o de Apêndice Vermiforme por
e novas drogas no mercado, torna necessário pesquisas Transferido ao CTI e, devido boas condições clínicas, optado por
mais recentes para avaliar o melhor controle atual da DRGE. tratamento conservador (antibioticoterapia, nutrição enteral e
Objetivos: Análise estatística comparativa entre esoM.E.P.razol parenteral). Realizado pleuroscopia no 17ºDPO e reposicionado
versus cirurgia laparoscópica antirrefluxo (CLAR) no tratamento drenagem pleural fechada dupla. Paciente com boa evolução
da DRGE após 2008. Pacientes e Métodos: Revisão literária de clínica recebeu alta no 25ºDPO, com seguimento após 22 meses
estudos publicados no período de 2008 a 2011, obtidos a partir de sem evidências de recidiva tumoral. Conclusão: Apesar da
Cochrane Library, Pubmed, Scielo e Embase. As pesquisas foram alta mortalidade, o tratamento conservador de mediastinite após
realizadas com dois grupos: aqueles em uso de esoM.E.P.razol esofagogastrectomia é de potencial sucesso terapêutico. Deve
e os que realizaram CLAR. Foram encontrados 32 artigos sendo ser utilizado em pacientes selecionados e acompanhados por
12 selecionados. Resultados: Galmiche 2009 mostrou que cirurgião experiente e equipe multidisciplinar.
em 1574 pacientes randomizados para receber esoM.E.P.razol
20mg/dia ou CLAR, foram observadas altas taxas de remissão
em ambos os grupos (92% para esoM.E.P.razol contra 85% para Tratamento da Hemorragia Digestiva Alta
CLAR; p=0,048). A morbidade com CLAR foi de 3% e efeitos por GIST de Cárdia com uso de Endoloop:
adversos em 28% no grupo de CLAR e 24% no esoM.E.P.razol.
Outros estudos mostram que o uso do esoM.E.P.razol manteve
Relato de Caso
taxa de remissão em cerca de 80 % dos pacientes e a CLAR Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
atingiu melhora significativa na qualidade de vida de mais de 90% Autores / Nome para Referência / Instituição: CEZAR FABIANO
desses pacientes. Conclusão: A CLAR e o esoM.E.P.razol foram MANABU SATO / SATO, CFM / ICESP; FELIPE ALVES RETES / RETES,
igualmente eficazes no controle da DRGE. FA / ICESP; BRUNO DA COSTA MARTINS / MARTINS, BC / ICESP;
294 FÁBIO YUJI HONDO / HONDO, FY / ICESP; ULYSSES RIBEIRO JÚNIOR
/ RIBEIRO JR, U / ICESP; IVAN CECCONELLO / CECCONELLO, I /
Tratamento Conservador de Mediastinite HCFMUSP; PAULO SAKAI / SAKAI, P / HCFMUSP; FAUZE MALUF-
Após Esofagogastrectomia – Relato de FILHO / MALUF-FILHO, F / ICESP.
Caso
Temário: Cirurgia / Esôfago Resumo
Autores / Nome para Referência / Instituição: VINÍCIUS
Introdução: M.B.S, 79 anos, masculino, procedente de São
FIGUEIREDO CARNEIRO / CARNEIRO, VF / INSTITUTO MÁRIO PENNA;
Paulo. H.M.A: Paciente com GIST metastático para o fígado
RENI CECILIA LOPES MOREIRA / MOREIRA, RCL / INSTITUTO MÁRIO
com diagnóstico desde 2009, em uso de imatinibe, e associada
PENNA; CASSIO ANDRADE CINTRA / CINTRA, CA / INSTITUTO MÁRIO ciclofosfamida via oral, por progressão da doença no fígado, e
PENNA; SEIJI MIYATA / MIYATA, S / INSTITUTO MÁRIO PENNA; RODRIGO surgimento de metástases pulmonares e ósseas. Evoluiu com
MELO CESAR / CESAR, RM / INSTITUTO MÁRIO PENNA; MARCELO hematêmese e queda hematimétrica. A EDA evidenciou lesão
PORTES ROCHA MARTINS / MARTINS, MPR / INSTITUTO MÁRIO PENNA; de aspecto subepitelial em cárdia, alongada, medindo 4 cm de
ANDRE PORTELA / PORTELA, A / INSTITUTO MÁRIO PENNA. extensão, com base estreita, evidenciando-se área ulcerada
com sinais de sangramento recente, porém sem sangramento
ativo no momento. Optado pela colocação de endoloop na
Resumo base da lesão. Evolução clínica: O paciente evoluiu sem novas
manifestações de hemorragia digestiva alta e sem novas quedas
A esofagectomia trans-hiatal foi desenvolvida para reduzir a hematimétricas. Nova EDA 8 dias após mostrou a lesão com
morbidade da insuficiência respiratória e deiscência intratorácica aspecto isquêmico, sem sinais de novo sangramento e com o
associada à esofagectomia trans-torácica (ETT). Apresenta taxa de laço em sua base. Três semanas após, o paciente retornou ao
deiscência anastomótica para 3% pela técnica de grampeamento Ambulatório de Cuidados Paliativos, estável hemodinamicamente
e uma taxa de mortalidade de 4%, em comparação a 10% na e negando episódios de hematêmese ou melena. Discussão:
ETT. Relato de caso: Paciente de 54 anos, masculino com O sangramento é a complicação mais frequente dos tumores
diagnóstico de carcinoma de células escamosas (CCE) do esôfago, estromais gastrointestinais (GISTs), e está diretamente relacionado
com estadiamento sem evidências de metástases. Submetido à com o crescimento da lesão. A literatura mostra poucas opções
esofagogastrectomia, drenagem torácica bilateral associado à e resultados pouco satisfatórios na terapêutica endoscópica
colecistectomia e jejunostomia. Evidenciado CCE Siewert I, GII, do sangramento de origem tumoral, mas nesse paciente em
invasor de camada muscular, com margens cirúrgicas livres e particular, em que a lesão se apresentava com base estreita, o uso
colecistite litiásica crônica. Evoluiu no 5DPO com insuficiência do endoloop constituiu-se numa opção razoável e adequada na
respiratória e estase gástrica em dreno torácico à direita. tentativa de interrupção do sangramento.
extensa em reto através de ESD. Material e método: Paciente de compartilhamento de doses no STA permitiu redução de gastos.
60 anos, masculino, com LST de 10 cm em reto distal, acomentendo Além disso, observou-se maior tolerância aos efeitos colaterais.
60% da borda anal. À colonoscopia com magnificação, a lesão
apresentava padrão de cripta sugestiva de lesão restrita à mucosa,
sendo então indicada ressecção através de ESD. Resultados: A Tratamento de Trauma Contuso de
lesão foi ressecada em peça única através de ESD e transcorreu Cabeça de Pâncreas: Relato de Caso
sem intercorrências. Paciente permaneceu internado por 7 dias,
com ótima evolução. A análise anatomopatológica mostrou tratar-se Temário: Cirurgia / Miscelânia
de adenocarcinoma intestinal invasivo intra-mucoso em contexto de Autores / Nome para Referência / Instituição: HENRIQUE
neoplasia/displasia adenomatosa intra-epitelial de alto grau extenso VALÉRIO DE MESQUITA / MESQUITA, HV / SANTA CASA DE LIMEIRA; FLAVIO
em mucosa retal, arquitetura túbulo-vilosa e medindo 10 cm no maior ADORNO ROSA / ROSA, FA / SANTA CASA DE LIMEIRA; JULIANA TRAZZI RIOS
eixo. Nível de invasão até muscular da mucosa (M3) e margens / RIOS, JT / SANTA CASA DE LIMEIRA; RAPHAEL LAZARO NASCIMENTO SILVA
laterais e profundas livres. Colonoscopia de seguimento 6 meses / SILVA, RLN / SANTA CASA DE LIMEIRA; MURILO RODRIGUES DO CARMO
após mostrou retração cicatricial em que a biópsia mostrou processo / CARMO, MR / SANTA CASA DE LIMEIRA; RICARDO ESTEVAM MARTINS /
inflamatório crônico. Conclusão: O tratamento endoscópico através MARTINS, RE / SANTA CASA DE LIMEIRA; IGNACIO LEITE DA COSTA / COSTA,
de ESD mostrou-se eficaz na ressecção de câncer retal precoce..
IL / SANTA CASA DE LIMEIRA; RAUL NILSEN FILHO / NILSEN FILHO, R / SANTA
CASA DE LIMEIRA.
complicações após cirurgia bariátrica é factível quando realizado colestase em pacientes com obstrução biliar maligna e colangite
por médicos com experiência em endoscopia terapêutica. No que foram submetidos à drenagem endoscópica através de
caso em questão, ilustra-se um tratamento menos agressivo no prótese. Casuística: Nos últimos 30 meses tratados, 11
entanto com bom resultado de uma difícil complicação cirúrgica. pacientes com diagnóstico de obstrução biliar maligna, que
se apresentaram com colangite aguda e foram submetidos
ao primeiro tratamento endoscópico através de prótese biliar.
Tratamento Endoscópico de Fístula A remissão da colangite e colestase foi avaliada clínica e
Esofageana com Prótese Esofageana laboratorialmente. Foram consideradas complicações precoce
e tardia, e óbito. Resultados: Nos 11 pacientes selecionados
Recoberta foram passadas 8 próteses plásticas e 3 metálicas. Com 30 dias
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta de seguimento, 63,7% dos pacientes tiveram a remissão do
Autores / Nome para Referência / Instituição: GUILHERME quadro de colangite e colestase, a taxa de complicação precoce
F GOMES / GOMES, GF / HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS GRACAS foi de 45%, e o óbito ocorreu em 3 pacientes, em dois deles sendo
(HNSG) CURITIBA - PR; EDUARDO A BONIN / BONI, EA / HOSPITAL observada a remissão da colestase a despeito da continuidade
NOSSA SENHORA DAS GRACAS (HNSG) CURITIBA - PR; JOSE LUIS DA do quadro infeccioso. A complicação tardia ocorreu em 50%.
SILVA CARVALHO / CARVALHO, JLS / HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS Ao final do levantamento de dados houve total de óbito de 6
pacientes, com sobrevida mediana de 47±13d. Conclusão:
GRACAS (HNSG) CURITIBA - PR; THIENES LIMA / L, T. / HOSPITAL
Embora a colocação de prótese resolva o quadro de colestase
NOSSA SENHORA DAS GRACAS (HNSG) CURITIBA - PR; RENATO V
em pacientes com câncer e colangite, a resolução do quadro
SOARES / SOARES, RV. / HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS GRACAS
infeccioso é observada menos frequentemente, provavelmente
(HNSG) CURITIBA - PR; RAFAEL W NODA / NODA, RW / HOSPITAL refletindo a gravidade da população estudada.
298 NOSSA SENHORA DAS GRACAS (HNSG) CURITIBA - PR.
Resumo
Resumo
O objetivo do trabalho é apresentar um caso de tratamento
endoscópico da estenose cáustica do esôfago em criança. Introdução: As estenoses biliares pós-cirúrgicas correspondem
MCCA, fem., 2 anos, atendida em nosso serviço em às principais causas de estenoses benignas. As estenoses são
08/2008 com disfagia importante para sólidos e líquidos. observadas em 12 a 15 % dos transplantes hepáticos, estando
Havia ingerido 6 meses antes substância cáustica não localizadas em topografia de anastomose colédoco-coledociana
identificada, contida em frasco lacrado de xarope para tosse, em 50% dos casos. Objetivos: Avaliar retrospectivamente
obtido como amostra grátis. Na fase aguda, foi atendida em a normatização e resultados do tratamento endoscópico da
outro hospital, onde EDA demonstrou extensa queimadura estenose de via biliar pós Tx-hepático. Material e Método:
cáustica afetando grande parte do esôfago, a qual foi No período de jul/09 a jul/11 foram realizadas 2350 CPREs,
tratada clínicamente. Nos meses seguintes desenvolveu sendo 219(9,3%) por estenoses benignas de via biliar. Desses,
importante disfagia, sendo encaminhada para tratamento 102 exames foram realizados em 44 pacientes com estenose de
endoscópico. EDA inicial mostrava importante redução do anastomose colédoco-coledociana pós-transplante hepático.
calibre do esôfago, a 16 cm dos incisivos, puntiforme, que Houve predomínio do sexo masculino (59%), com idade M
impedia a passagem do aparelho. A paciente foi submetida de 46,3 anos. Dos 6 pacientes que completaram 1 ano de
à múltiplas sessões de dilatação endoscópica com velas de tratamento, três (50%) tiveram resolução da estenose; outros
Savary-Gilliard, entre 5 e 14 mm, seguidas por injeção de três tiveram resolução num período inferior a 1 ano. Vinte
triancinolona, com resultado inicial razoável. Por tratar-se pacientes encontram-se em tratamento em período inferior a 1
de estenose extensa e com pontes fibrosas, posteriormente ano e mantêm-se com próteses plásticas. Quatorze pacientes
associamos às dilatações com velas o uso de needle-knife, perderam o seguimento no serviço. O uso de prótese metálica
o que acreditamos ter proporcionado grande avanço no autoexpansível(PMAE) ocorreu em 2 casos, com resolução em
tratamento da paciente, sem complicações. Última sessão um. Conclusão: a metodologia empregada da troca seriada
de dilatação realizada em 12/2010, quando a paciente já das próteses plásticas, demonstrou ser efetiva no grupo de
vinha se alimentando normalmente e apresentava peso pacientes que cumpriram as trocas programadas. A perda de
e desenvolvimento normais. Em 08/2011 foi submetida seguimento e os dados avaliados retrospectivamente impedem
à EDA de revisão, sendo observada discreta redução do a análise adequada dos demais pacientes. No entanto,
calibre do esôfago, sem dificultar a passagem do aparelho. vislumbram a possibilidade de mudança de conduta, visando
Permanecerá em acompanhamento no serviço. melhor taxa de resolutividade.
melhora da disfagia em todos os casos após um mês, porém, quarto / LIMA, MS / ICESP; FELIPE ALVES RETES / RETES, FA / ICESP;
pacientes persistem com disfagia à sólidos. Conclusão: O tratamento FÁBIO SHIGUEHISSA KAWAGUTI / KAWAGUTI, FS / ICESP; BRUNO DA
endoscópico do divertículo de Zenker pelo bisturi harmônico mostrou COSTA MARTINS / MARTINS, BC / ICESP; SÉRGIO EIJI MATUGUMA
ser técnica segura, confiável e bom controle da hemorragia. / MATUGUMA, SE / ICESP; RICARDO JUREIDINI / JUREIDINI, R /
ICESP; FAUZE MALUF-FILHO / MALUF-FILHO, F / ICESP.
Resumo
Resu mo
Tratamento Laparoscópico da Obstrução Introdução: A obesidade mórbida é um problema de
Intestinal após Cirurgia Bariátrica saúde mundial. São crescentes os números de pacientes
Temário: Cirurgia / Intestino Delgado com insucesso ao tratamento clínico e necessidade de
cirurgia. Nas últimas décadas surgiram diversas opções
Autores / Nome para Referência / Instituição: BRUNO
de técnicas cirúrgicas. São diversas as possibilidades,
ZILBERSTEIN / ZILBERSTEIN, B / GASTROMED; MARNAY HELBO
cada qual com suas indicações, contra-indicações e
DE CARVALHO / CARVALHO, MH / GASTROMED; JULIANA ABBUD
complicações. Dentre as possibilidades a realização de
FERREIRA / FERREIRA, JA / GASTROMED; CELY MELO DA COSTA bypass gástrico em Y de Roux é uma das opções mais
BUSSONS / BUSSONS, CMC / GASTROMED; RENATO RIBEIRO DE discutidas e utilizadas. Objetivo: Apresentar um vídeo
ARAUJO PEREIRA / PEREIRA, RRA / GASTROMED; MAURICE YOUSSEF da realização da correção de uma fístula gastro-gástrica
FRANCISS / FRANCISS, MY / GASTROMED. em paciente com gastroplastia redutora aberta prévia.
Materiais e Métodos: Paciente feminino, 48 anos,
Resumo com história de obesidade mórbida, com IMC=48,3,
com comorbidades associadas como diabetes mellitus e
Objetivo: Uma das maiores dificuldades da videocirurgia é hipertensão arterial sistêmica, foi submetida à gastroplastia
sua aplicação no tratamento da obstrução intestinal. Este vídeo redutora em Y de Roux há 2 anos. Apresentou perda
apresenta os passos técnicos no tratamento videolaparoscópico ponderal de aproximadamente 42% do peso prévio,
da obstrução intestinal após cirurgia bariátrica videolaparoscópica. evoluindo com 1 ano e meio de cirurgia com novo ganho
Método: são apresentados dois casos de obstrução intestinal, de peso. Foi suspeitado de fístula gastro-gástrica durante
em pós-operatório recente de gastrectomia vertical com desvio investigação com endoscopia digestiva alta e seriografia
jejunoileal, em paciente do sexo masculino de 29 anos, e em pós esôfago-estômago. Optado pela realização de exploração
operatório tardio de septação gástrica com bypass em paciente cirúrgica e correção da fístula gastro-gástrica. Conclusão:
do sexo feminino, 32 anos. No vídeo pode-se observar a via de Diversas são as possíveis complicações e riscos intrínsecos
acesso e a sistematização técnica, com descompressão intestinal a cada técnica cirúrgica de gastroplastia. O surgimento de
e inventário do intestino delgado. Resultados: Os dois pacientes fístula gastro-gástrica deve ser suspeitado em pacientes
evoluíram com resolução da obstrução sem necessidade de no pós-operatório que evoluem com aumento de peso.
Temário: Cirurgia / Cólon PIFFER DA SILVA / SILVA, L.P.; THIAGO ALESSANDRO FERRI / FERRI,
Autores / Nome para Referência / Instituição: MYRNA T.A. / UNISUL.
MENDONÇA DE ARAUJO / ARAUJO, MM / HOSPITAL ESTADUAL E
PRONTO SOCORRO JOÃO PAULO II; FERNANDO RODRIGUES MÁXIMO / Resumo
MAXIMO, FR / HOSPITAL ESTADUAL E PRONTO SOCORRO JOÃO PAULO
II; ANDRÉ LUIZ FERMINO / FERMINO, A.L. / HOSPITAL ESTADUAL E Introdução: O trauma se destaca entre as causas de morte no Brasil
responsável por alto índice de mortalidade. Ferimentos abdominais
PRONTO SOCORRO JOÃO PAULO II; THIAGO DE OLIVEIRA MARANHÃO
penetrantes ou contusos podem atingir o estômago. Objetivo:
/ MARANHÃO, T.O. / HOSPITAL ESTADUAL E PRONTO SOCORRO JOÃO
Analisar o perfil dos pacientes que tiveram trauma abdominal com
PAULO II; ALEXEI DE ALMEIDA ANDRADE / ANDRADE, A.A. / HOSPITAL
lesão de estômago submetidos à laparotomia exploradora. Métodos:
ESTADUAL E PRONTO SOCORRO JOÃO PAULO II; ELDER CARDOSO DE Um estudo transversal, descritivo e retrospectivo de pacientes que
OLIVEIRA / OLIVEIRA, E.C. / HOSPITAL ESTADUAL E PRONTO SOCORRO
sofreram ruptura do estômago por trauma contuso ou penetrante
JOÃO PAULO II; RENATO RORIZ / RORIZ, R. / HOSPITAL DE BASE ARY submetidos à laparotomia exploradora no Hospital Regional de
PINHEIRO. São José de janeiro de 2000 a julho de 2009. Resultados: De 45
pacientes, o sexo mais acometido foi o masculino na faixa etária
Resumo entre 20 29 anos. A principal causa foi o trauma penetrante sendo o
ferimento por arma de fogo em 80%, a lesão associada mais frequente
No trauma contuso de abdome, as vísceras podem ser submetidas foi a hepática em 40,%, a localização mais afetada foi o corpo gástrico,
a movimentos de aceleração/desaceleração, compressão e o grau de lesão de maior prevalência foi o grau II.Os procedimentos
cisalhamento nas diversas direções. O baço é lesado em 40 a realizados foram a sutura da lesão gástrica e tratamento das lesões
308 55% dos casos e o fígado em 35 a 45%. Menos frequentemente, associadas. A taxa de mortalidade foi 6.67%. A principal causa de
as vísceras ocas podem ser acometidas (delgado 5-10%) e traumatismo associado foi o trauma torácico 22,2%. Conclusão:
dentre elas, ainda mais raras, são as lesões de cólon. Neste caso, As lesões gástricas são de difícil diagnóstico e se destacam por
homem, 18 anos com história de chute em abdome dois dias antes sua alta morbi-mortalidade. O exame físico e o mecanismo de
do atendimento. Evoluiu com forte dor em mesogástrio que se trauma são os mais importantes métodos de diagnóstico do trauma
difundiu. Fez uso de analgésicos com melhora parcial e temporária. abdominal. As complicações foram principalmente decorrentes das
Teve vômitos, parada da eliminação de flatos e fezes e febre. Ao lesões associadas, mostrando que o traumatismo gástrico por si não
exame, estava em REG, hipocorado, taquicárdico, hipohidratado, influenciou diretamente no prognóstico.
com abdome doloroso à palpação, principalmente em mesogástrio,
onde havia abaulamento. A descompressão brusca era dolorosa
e RHA diminuídos. Radiografias mostram dilatação gasosa de Trauma Hepático: Fatores Preditivos de
cólon e que não havia pneumoperitônio. A USG evidenciou massa Morbi-Mortalidade
em mesogástrio e líquido livre na cavidade. Laboratório mostra
discreta leucocitose. Realizado laparotomia evidenciando pequena Temário: Cirurgia / Fígado
quantidade de sangue livre na cavidade e grande hematoma de Autores / Nome para Referência / Instituição: NICOLAU
mesocólon transverso (500 mL), associado a extensa necrose FERNANDES KRUEL / KRUEL, N.F. / UNISUL; ISABEL GOULART
de parede da alça (15 cm). Realizada enterectomia parcial de COUTO / COUTO, IG / UNISUL; FERNANDA EYMAEL KOCHE / KOCHE,
transverso e anastomose término-terminal. Evolui bem no pós FE / UNISUL; GILSON DE SOUZA SILVÉRIO / SILVÉRIO, GS / UNISUL;
operatório. Os hematomas de mesocólon em trauma contuso do NICHOLAS TAVARES KRUEL / KRUEL, N.T. / UNISUL; MARCELO BORGES
abdome são muito raros e muitas das vezes exames de imagem MOREIRA / MOREIRA, MB / UNISUL; ANDREW MASSUTTI / MASSUTI,
não conseguem diagnosticá-los, sendo as evidências cirúrgicas o A / UNISUL; NATHAN AQUINO DE LIZ / LIZ, NA / UNISUL.
desfecho diagnóstico.
Resumo
Trauma Abdominal: Perfuração Gástrica Introdução: O trauma hepático (TH) corresponde a aproximadamente
Temário: Cirurgia / Estômago 5% das admissões nas urgências. Objetivo: Avaliar os fatores
Autores / Nome para Referência / Instituição: NICOLAU preditivos para complicações e mortalidade. Métodos: Estudo
FERNANDES KRUEL / KRUEL, N.F.; RAFAEL NUNES GOULART / retrospectivo de 93 pacientes com TH, que realizaram laparotomia
GOULART, R.N.; MARCELO BORGES MOREIRA / MOREIRA, MB; exploradora no período de janeiro 2008 a julho 2010. Resultados:
Foram 77 pacientes do sexo masculino e 16 do feminino. A média de
CRISTIANE MIGNOT MEYER / MEYER, C.M.; FAUSTO HAFEMANN
idade foi 29,1 anos. O trauma penetrante (TP) foi o mecanismo de
/ HAFEMANN, F.; NICHOLAS TAVARES KRUEL / KRUEL, N.T.; LIGIA
trauma mais comum, sendo 52,7% dos casos devido à ferida por projétil
311
Resumo
Tumor de Células Granulares do Cólon:
Introdução: O Tumor de Células Granulares, descrito Ressecção Endoscópica
inicialmente por Abrikosoff em 1926, tem origem provavelmente
Temário: Endoscopia / Colonoscopia
neural, atribuída às células de Schwann. É geralmente benigno
(apenas 1 a 2% são malignos) e localizam-se preferencialmente Autores / Nome para Referência / Instituição: RODRIGO DE
na língua (40%) e pele ou tecido celular subcutâneo (30%), REZENDE ZAGO / ZAGO, RR / HOSPITAL SÍRIO LIBANES; MARCELO
e somente 5% no trato gastrointestinal. A recorrência é rara AVERBACH / AVERBACH, M / HOSPITAL SÍRIO LIBANES; GIULIO FABIO
e a excisão local geralmente é curativa. Objetivo: Relatar um ROSSINI / ROSSINI, GF / HOSPITAL SÍRIO LIBANES.
caso de Tumor de Células Granulares do esôfago e discutir
seus aspectos propedêuticos e terapêuticos. Relato de Resumo
caso: Paciente de 50 anos, feminino, negra, com queixa de
desconforto respiratório há 6 meses, associado a desconforto Paciente masculino, 53 anos, submetido à colonoscopia de
retroesternal e emagrecimento. Realizou EDA que revelou lesão rastreamento de cancer colorretal. Identificada lesão elevada de
elevada com erosão central, séssil, a 26 cm da ADS. Material aspecto subepitelial no cólon transverso, com coloração amarelada
encaminhado para anátomo-patológico e imuno-histoquímica, e consistência endurecida (figura superior esquerda). A utilização de
que evidenciaram Tumor de Células Granulares do esôfago. magnificação e cromoscopia digital com FICE (Fujinon) demonstrou
Devido quadro clínico sintomático, optado pela ressecção padrão vascular semelhante à mucosa adjacente (figura superior
endoscópica da lesão. Conclusão: Não há consenso para a direita). Realizada ressecção da lesão com alça de polipectomia e
abordagem desses tumores, mas devido ao quadro sintomático aspecto final sem lesão residual. O tumor de células granulares deve
e ao potencial de malignização, a ressecção é recomendada. constar no diagnóstico difrencial de lesões subepiteliais do cólon.
O cirurgião deve estar atento às ferramentas diagnósticas para
proporcionar ao paciente o tratamento mais eficaz.
Tumor de Células Granulares
Esofágico – Descrição de um Tumor
Tumor de Células Granulares de Esôfago: Benigno Incomum
Relato de 3 Casos
Temário: Gastroenterologia / Esôfago
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta Autores / Nome para Referência / Instituição: RAFAELA
Autores / Nome para Referência / Instituição: JEANY BORGES CRISTINA GOEBEL WINTER / WINTER, RCG / HOSPITAL DO SERVIDOR
E SILVA RIBEIRO / RIBEIRO,JBS / HGCC; FABRÍCIO DE SOUZA MARTINS PÚBLICO MUNICIPAL DE SÃO PAULO; MICHELLE KESTIES / KESTIES,
/ MARTINS,FS / HGCC; GIANNI ANTÔNIO LIRA MASTROIANNI /
M / HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL DE SÃO PAULO; Laparatomia: carcinomatose peritoneal e ovário direito de aspecto
EDUARDO VAKAHARA / VAKAHARA, E / HOSPITAL DO SERVIDOR tumoral. Biópsia de ovário direito: carcinoma mucocelular de ovário
PÚBLICO MUNICIPAL DE SÃO PAULO; PRISCILA BRIZOLLA DE CAMPOS (Tumor de Krukenberg). EDA: lesão vegetante, ulcerada infiltrativa
/ CAMPOS, PB / HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL DE SÃO de fundo gástrico. Biópsia gástrica: adenocarcinoma difuso. Paciente
PAULO; ERIKA BORGES FORTES / FORTES, EB / HOSPITAL DO SERVIDOR faleceu 40 dias após o inicio do tratamento quimioterápico. Revisão
PÚBLICO MUNICIPAL DE SÃO PAULO. de Literatura: Carcinoma mucocelular do ovário, normalmente
metastásico originado do trato gastrointestinal, caracterizado por
áreas de degeneração mucóide e pela presença de células em anel
Resumo de sinete. Calculam entre 30 a 40% dos cânceres metastásicos dos
ovários e possivelmente, 1 a 2% de todos os tumores ovarianos
Introdução: O tumor de Abrikossoff (ou tumor de células granulares-
malígnos. As lesões podem não ser descobertas até que a doença
TCG) é uma neoplasia rara, benigna, com origem nas células de
primária esteja avançada. Conclusão: Em tumores ovarianos é
Schwann. Acomete principalmente pele e tecidos subcutâneos do
imprescindível a avaliação do trato gastrointestinal para a possível
pescoço e membros superiores, língua e mama. Sua ocorrência no
presença de neoplasia metastática.
trato gastrointestinal é incomum, sendo o esôfago o principal órgão
acometido. No esôfago, geralmente acomete mulheres na 6ª década
de vida e ocorre no terço distal, como uma lesão subepitelial pequena
(<2 cm), amarelada e firme. Comumente é um achado incidental em Tumor de Krukenberg: um Diagnóstico
endoscopia digestiva alta realizada por outro motivo. Não há acordo a ser lembrado - Discussão e Relato de
sobre o seguimento e tratamento desses tumores: há controvérsias Caso
entre ressecção cirúrgica, endoscópica ou conduta expectante.
312
Temário: Cirurgia / Cólon
Relato de caso: D.P.S, 46 anos, feminino, branca, com queixas de
pirose e regurgitação ácida apesar do uso de omeprazol; antecedente
Autores / Nome para Referência / Instituição: LUIZ CARLOS
de fundoplicatura a Nissen. Solicitada endoscopia digestiva alta, que FORNASA JUNIOR / FORNASA. LCF / HOSPITAL NOSSA SENHORA DA
evidenciou fundoplicatura continente e lesão em terço distal de esôfago, CONCEIÇÃO TUBARAO SC; CASSIANO CORAL ACCORD / ACCORD.
9 mm, amarelada, de consistência firme e aspecto subepitelial, cujas CC / HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO TUBARAO SC; LUIZ
biópsias demonstraram células granulares eosinofílicas PAS +, sem ARTHUR DE QUADROS / QUADROS. LA / HOSPITAL NOSSA SENHORA
pleomorfismo ou mitoses, compatível com TCG. Realizada ressecção DA CONCEIÇÃO TUBARAO SC; DIEGO MACHADO SILVANO / SILVANO.
endoscópica da lesão. Discussão: O TCG deve ser conhecido por DM / UNISUL; FERNANDO MEDEIROS ANCELMO / ANCELMO. FM
gastroenterologistas, cirurgiões, endoscopistas e patologistas, que / HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO TUBARAO SC; ARTHUR
devem incluir essa possibilidade no diagnóstico diferencial de lesões NICOLEITE / NICOLEITE. A / HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO
subepiteliais esofágicas. A ressecção endoscópica é uma das opções TUBARAO SC; RICARDO REIS DO NASCIMENTO / NASCIMENTO. RR /
terapêuticas, com possilidade curativa. HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO TUBARAO SC; FABIO VIZEU
MEDAGLIA FILHO / MEDAGLIA FILHO. FV / HOSPITAL NOSSA SRA DA
CONCEIÇÃO.
Tumor de Krukenberg
Temário: Gastroenterologia / Estômago/Duodeno Resumo
Autores / Nome para Referência / Instituição: DANIEL NAVARINI
/ NAVARINI,D. / HSVP; FERNANDO FLECK / FLECK. F / UPF; IGNACIO Introdução: O tumor de Krukenberg é uma neoplasia metastática
FERNADEZ BLANCO INCLAN / BLANCO, I.F. / HOSPITAL LA PAZ; CARLOS de origem gastrointestinal, acometendo um ou ambos os ovários de
forma secundária. Este tumor é uma entidade rara, frequentemente
AUGUSTO MADALOSSO / MADALOSSO, C.A. / HSVP.
bilateral, volumoso e assintomático. Relato do caso: J.F.R. 59 anos
fem. inicia com dor abdominal moderada, distensão e parada de
Resumo eliminação de gases e fezes há 2 dias, nega febre e outras sintomas.
Paciente em tratamento de anemia há 4 anos e emagrecimento de
Introdução: Tumor de Krukenberg se refere a uma malignidade
12 Kg nos últimos 3 anos ate o momento assintomática. Exames de
ovariana secundária cuja localização primária foi o trato gastrointestinal.
acompanhamento: Colonoscopia normal e US abdome com massa
Relato do caso: Paciente relata dor abdominal difusa há três meses,
anexial a direita. Após internação e medidas clínicas e melhora da
tipo aperto irradiada para a região dorsal. Há 20 dias a paciente
suboclusao foi solicitado TC abdome revelando massa tumoral em
iniciou com ascite volumosa acompanhada de perda ponderal de 15
cólon ângulo hepático, lesão hepática em seguimento VI e massa
quilos em dois meses. Ao exame físico constatou-se massa palpável
pélvica anexial volumosa a direita. Realizado laparotomia exploradora
em flanco direito. Os US abdominais e pélvicos revelaram ascite
confirmando lesões descritas na TC abdome, sendo realizado
importante. Citologia do líquido ascítico revelou adenocarcinoma.
MC. / SERVIÇO DE GASTROENTEROLOGIA UFRJ; MARCO AURÉLIO evidenciou lesão submucosa de aproximadamente 7,5 cm localizada
D´ASSUNÇÃO / ASSUNÇÃO, MA. / HC-USP. na parede posterior do corpo gástrico baixo compatível com
tumor estromal gastrointestinal (GIST). A paciente foi submetida à
Resumo gastrectomia subtotal e reconstrução a Billroth I. A análise patológica
e imonohistoquímica da peça cirúrgica revelou TMI originário da
Introdução: O tumor glômico (TG), descrito em 1924, é uma parede gástrica. Discussão: O TMI de estômago é raríssimo e mais
neoplasia perivascular originada de céls musculares lisas modificadas, observado em adultos jovens. Sua real natureza não é completamente
composto por glomócitos e vasos sanguíneos. É dividido em TG entendida. Conforme a literatura origina-se de uma alteração no gene
propriamente dito, glomangioma e glomangiomioma. Acomete ALK-1, seu principal marcador imunohistoquímico. Comumente,
adultos jovens, habitualmente como nódulo único doloroso. Tem a apresenta-se como uma lesão gástrica subepitelial, porém, ao contrário
pele como localização predominante porém o trato GI, principalmente do GIST, apresenta CD34 e CD117 negativos, além de possuir um
o estômago, pode ser raramente acometido. Em geral a localização marcante infiltrado linfoplasmocitário. Seu tratamento é cirúrgico,
profunda, tamanho > 2cm, figuras mitóticas e núcleos atípicos são com ressecção com margens livres. Seu prognóstico é indefinido e
os fatores relacionados à malignidade. Objetivos: Descrever caso variável, de acordo com o grau de diferenciação da lesão.
de TG do esôfago tendo disfagia como clínica inicial. Relato do
caso: Fem., 39 anos, há 3 m. com pirose e leve disfagia para sólidos.
Realizou endoscopia que evidenciou lesão arredondada submucosa Tumor Neuroendócrino de Papila
de esôfago. TC de tórax com formação nodular hipodensa de Duodenal
3cm, na parede lateral direita do esôfago prox., sugestivo de cisto
de duplicação. Ecoendoscopia mostra lesão hipoecóica de limites
Temário: Endoscopia / Colangiopancreatografia
endoscópica retrógrada
314 bem definidos medindo 5cm, com camada muscular hipoecóica na
parede post. e reforço acústico posterior. A impressão foi de cisto de Autores / Nome para Referência / Instituição: TADAYOSHI
duplicação com componente mais sólido que o habitual. Resultados: AKIBA / AKIBA, T. / ISCMSP; MABEL TATTY MEDEIROS FRACASSI /
Realizada então punção ecoguiada que evidenciou diagnóstico de FRACASSI M.T.M. / ISCMSP; MARCELO DE CASTRO JORGE RACY /
TG(actina, vimentina, S100 e BCL2 +. CD117, cromogranina e CD34 -). RACY M.C.J. / ISCMSP; RODRIGO ALTENFELDER SILVA / SILVA, R.A.
Conclusões: O TG é uma neoplasia com raro acometimento GI. / ISCMSP; HUMBERTO BONA / BONA H. / ISCMSP; ADRIANO VAZ
Observados apenas três relatos de TG esofagiano até o momento. DE CUBAS / CUBAS, A.V. / ISCMSP; BRUNO DE CAMPOS ALMEIDA /
Em geral são benignos, de bom prognóstico, porém, mais estudos ALMEIDA, B.C. / ISCMSP; IGOR ANTUNES MARCHETTI / MARCHETTI,
são necessários. I.A. / ISCMSP.
Resumo
Tumor Miofibroblástico Inflamatório de
Estômago: Relato de Caso LSB, 41 anos, feminino, branca. Em outubro de 2010 iniciou quadro
Temário: Cirurgia / Estômago de icterícia, colúria, acolia fecal e emagrecimento de 10 kg. Exames:
TGP 214, TGO 169, BT 4,26, BD 1,93, FA 796, GGT 1235. USG Abd:
Autores / Nome para Referência / Instituição: MAXWEL CAPSY
Vesícula biliar distendida, dilatação das vias biliares intra e extra
BOGA RIBEIRO / RIBEIRO, MCB / UNICAMP; JOÃO COELHO DE
hepáticas e colédoco com 22mm. CRNM: Paredes do hepato-coledoco
SOUZA NETO / COELHO NETO, JC / UNICAMP; LUIZ ROBERTO levemente espessadas, com 23,7 mm de calibre máximo. CPRE:
LOPES / LOPES, LR / UNICAMP; NELSON ADAMI ANDREOLLO / Papila duodenal abaulada, óstio papilar sem drenagem das secreções
ANDREOLLO, NA / UNICAMP. bilio-pancreáticas. Colédoco de 30 mm com estenose irregular distal.
Biópsias: Neoplasia Neuroendócrina bem diferenciada. EUS: Papila
Resumo duodenal maior com lesão hipoecóica, regular e homogênea (1,2
X 1,5 cm), acometendo desde a papila até a camada submucosa
Introdução: Tumor miofibroblástico inflamatório (TMI) do estômago da parede duodenal. Realizado punção ecoguiada (uT2N0Mx?).
é extremamente raro, e seu prognóstico é imprevisível. Objetivo: Punção: Negativo para células neoplásicas. Realizada a papilectomia,
Relatar um caso deste tumor, seus aspectos clínicos e patológicos e sem intercorrências. Anátomo-patológico: Neoplasia neuroendocrina
seu tratamento. Relato de caso: Relatamos o caso de uma mulher bem diferenciada (Tumor carcinoide). Imunohistoquímica: O perfil
de 37 anos com dor epigástrica há 2 meses, anemia e importante imunohistoquímico associado ao quadro histológico é compatível com
perda de peso. O exame físico demonstrava palidez cutânea e leve neoplasia neuroendócrina bem diferenciada com índice de proliferação
dor á palpação de epigástrio. Ultrassonografia abdominal mostrou celular avaliado pelo KI67 de cerca de 1% (baixo índice). Ausência
uma massa cística em calda de pâncreas e a TC abdominal revelou de imunoexpressão de insulina, glucagon, gastrina e somatostatina.
que a lesão se originava do estômago. Endoscopia digestiva alta Exames de controle: TGO 19, TGP 17, FA 131, GGT 86,BT 0,47, BD 0,2.
sem extravasamento de contraste. Pcte recebeu alta hospitalar com Uso de Próteses Metálicas Auto-
boa aceitação alimentar após 3 semanas. Este relato soma-se ao
Expansíveis não Recobertas na Paliação
crescente número de publicações que vêm demonstrando o uso de
prótese totalmente recoberta como alternativa segura e minimamente
de Estenoses Malignas Antro-Pilóricas
invasiva ao reparo cirúrgico de perfurações esofágicas. Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
Autores / Nome para Referência / Instituição: ARTHUR
ALENCAR ARRAIS DE SOUZA / DE SOUZA, AAA / HGCC; FABRÍCIO DE
Uso de Prótese Metálica Autoexpansível SOUZA MARTINS / MARTINS,FS / HGCC; FRANCISCO SERGIO RANGEL
como Paliação em Paciente com Câncer DE PAULA PESSOA / PESSSOA, FSRP / PROGASTRO,HGF; ADRIANO
do Esôfago, sob Controle Endoscópico CESAR COSTA CUNHA / CUNHA, ACC / PROGASTRO,HGCC; FRANCISCO
Transgastrostomia: Pode Dispensar a PAULO PONTE PRADO JÚNIOR / PRADO JÚNIOR, FPP / HGCC; JEANY
Fluoroscopia? BORGES E SILVA RIBEIRO / RIBEIRO, JBS / HGCC; RICARDO RANGEL DE
PAULA PESSOA / PESSOA,RRP / PROGASTRO,HGCC.
Temário: Endoscopia / Miscelânea
Autores / Nome para Referência / Instituição: RODRIGO
ALBUQUERQUE CARREIRO / CARREIRO, RA / HOSPITAL MADRE TERESA-BELO
Resumo
HORIZONTE/MG; PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA DA FACULDADE DE CIÊNCIAS Endopróteses auto-expansíveis são dispositivos utilizados com
MÉDICAS DE MINAS GERAIS; WALTON ALBUQUERQUE / ALBUQUERQUE, objetivo de restituir a patência da luz do Trato Gastrointestinal,
W / HOSPITAL MADRE TERESA-BELO HORIZONTE/MG; INSTITUTO ALFA DE sendo consideradas ferramentas bem estabelecidas e minimamente
GASTROENTEROLOGIA-HC-UFMG; ROBERTO MOTTA PEREIRA / PEREIRA, invasivas. Relato de Casos: Caso 1 - Paciente do sexo masculino,
318
RM / HOSPITAL MADRE TERESA-BELO HORIZONTE/MG; RICARDO CASTEJON 44 anos, com adenocarcinoma gástrico em estágio avançado, em
NASCIMENTO / NASCIMENTO, RC / HOSPITAL MADRE TERESA-BELO tratamento paliativo com quimioterapia, com jejunostomia, evoluindo
HORIZONTE/MG; RENATA FIGUEIREDO ROCHA / ROCHA, RF / HOSPITAL com sintomas obstrutivos progressivos, sendo submetido à colocação
MADRE TERESA-BELO HORIZONTE/MG; PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA DA de prótese antroduodenal metálica não recoberta que desobstruiu o
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE MINAS GERAIS. lúmen gástrico, permitindo a ingesta de alimentos pastosos por via oral,
porém 5 meses após, evoluiu com novos sintomas obstrutivos, sendo
necessária aposição de nova prótese metálica autoexpansível não
Resumo recoberta antroduodenal sobre a anterior, com também com sucesso
técnico e clínico. Caso 2 - Paciente do sexo masculino, 70 anos, com
Introdução: O câncer de esôfago muitas vezes é diagnosticado
tumor de vias biliares e carcinomatose peritoneal, em tratamento
nas fases tardias, quando a cirurgia ou QT/RT não mais podem ser
paliativo com quimioterapico, sendo Submetido à tratamento tanto
realizadas ou já foram feitas sem sucesso. Objetivo: Relatar o uso
endoscópico quanto por radiológia intervencionista da obstrução
de prótese metálica em paciente portador de neoplasia maligna do
da via biliar, evoluindo com obstrução duodenal pelo tumor, sendo
esôfago com quadro de disfagia acentuada, em uso de gastrostomia
colocada prótese enteral metálica não recoberta. Conclusões: A
há mais de 6 meses, usando a gastrostomia com via de acesso para
utilização de endoprótese autoexpansível no tratamento de obstrução
monitorar o posicionamento da prótese. Casuística e Método:
maligna do TGI mostrou-se uma terapia paliativa segura, com
Paciente com diagnóstico de CCE do esôfago, Submetido à QT/RT,
melhor custo-benefício, eficaz e com menores taxas de morbidade
evoluiu com estenose de esôfago e ficou com gastrostomia para
e mortalidade.
nutrição. Após dilatação mais significativa da estenose e biópsias
na área de laceração, comprovou-se a presença de câncer residual.
Realizou-se a colocação de prótese metálica autoexpansível,
sob controle endoscópico transgastrostomia e com fluoroscopia. Uso de Testes Não-Invasivos Para
Observou-se que a fluoroscopia não teve contribuição adicional Predição de Cirrose em Obesos Mórbidos
neste caso. Resultado: Paciente tolerou dieta líquida completa no Portadores de Dhgna
pós operatório imediato, e dieta branda no 1º DPO, permanecendo
assintomático durante a internação. Conclusão: Em casos
Temário: Cirurgia / Obesidade
selecionados de pacientes com câncer avançado de esôfago e com Autores / Nome para Referência / Instituição: MARCO
indicação de colocação de prótese, quando houver a presença de AURELIO SANTO / SANTO, MA / HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP;
gastrostomia, pode-se dispensar a fluoroscopia e a dilatação do ROBERTO DE CLEVA / CLEVA, R / HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP;
esôfago, fazendo-se o controle da liberação da prótese apenas com MILTON F. CRENITTE / CRENITTE, MF / HOSPITAL DAS CLÍNICAS
controle endoscópico, minimizando complicações da dilatação e o FMUSP; DANIEL RICCIOPPO / RICCIOPPO, D / HOSPITAL DAS CLÍNICAS
radioscopia. FMUSP; FLAVIO MASATO KAWAMOTO / KAWAMOTO, FM / HOSPITAL
e pâncreas divisum). Os níveis de elastase fecal foram > Utilização do Estômago Excluso para
200µg em 28 (84,8%) controles e em 22 (51,2%) pacientes, e
Confecção de Válvula Antirrefluxo em
< 100 µg em 04 (12,1%) controles e em 20 (46,5%) pacientes,
p<0,005. Conclusão: O nível de elastase fecal está diminuído
Paciente com Fundoplicatura Prévia
nos pacientes com doença pancreática crônica, podendo ser Temário: Cirurgia / Obesidade
um indicador de insuficiência exócrina. Autores / Nome para Referência / Instituição: ALCIDES JOSÉ
BRANCO FILHO / BRANCO, AJ / SANTA CASA DE CURITIBA; LUIS SÉRGIO
NASSIF / NASSIF, LS / SANTA CASA DE CURITIBA; JOÃO ANTONIO
Utilização de Probe Transvaginal para SCHEMBERK JR. / SCHEMBERK, JA / SANTA CASA DE CURITIBA; LUIS
Ultrassonografia Intraoperatória em FELIPE PERRIN OLIVEIRA / OLIVEIRA, LFP / SANTA CASA DE CURITIBA;
Hepatectomias Laparoscópicas DANIEL EMILIO DALLEDONE SIQUEIRA / SIQUEIRA, DED / SANTA CASA
DE CURITIBA; ALINE MORAES MENACHO / MENACHO, AM / SANTA
Temário: Cirurgia / Fígado
CASA DE CURITIBA; LEONARDO SATO / SATO, L / SANTA CASA DE
Autores / Nome para Referência / Instituição: IVAN
CURITIBA; ANDRÉ GUBERT WEISS / WEISS, AG / SANTA CASA DE
ROBERTO BONOTTO ORSO / ORSO. IR / GASTROCLÍNICA CASCAVEL;
CURITIBA; ALCIDES JOSÉ BRANCO FILHO / BRANCO, AJ / SANTA CASA
UNIVALDO ETSUO SAGAE / SAGAE, UE / GASTROCLÍNICA CASCAVEL;
DE CURITIBA; LUIS SÉRGIO NASSIF / NASSIF, LS / SANTA CASA DE
HELIN MINORU MATSUMOTO / MATSUMOTO, HM / GASTROCLÍNICA
CURITIBA; JOÃO ANTONIO SCHEMBERK JR. / SCHEMBERK, JA / SANTA
CASCAVEL; NILSON ZORTEA FERREIRA / FERREIRA, NZ / GASTROCLÍNICA
CASA DE CURITIBA; LUIS FELIPE PERRIN OLIVEIRA / OLIVEIRA, LFP
CASCAVEL; MAURO WILLEMANN BONATTO / BONATTO, MW /
/ SANTA CASA DE CURITIBA; DANIEL EMILIO DALLEDONE SIQUEIRA
GASTROCLÍNICA CASCAVEL; TOMAZ MASSAYUKI TANAKA / TANAKA,
320 TM / GASTROCLÍNICA CASCAVEL; CARLOS ALBERTO DE CARVALHO
/ SIQUEIRA, DED / SANTA CASA DE CURITIBA; ALINE MORAES
MENACHO / MENACHO, AM / SANTA CASA DE CURITIBA; LEONARDO
/ CARVALHO, CA / GASTROCLÍNICA CASCAVEL; RICARDO SHIGUEO
SATO / SATO, L / SANTA CASA DE CURITIBA; ANDRÉ GUBERT WEISS /
TSUCHIYA / TSUCHIYA, R / GASTROCLÍNICA CASCAVEL.
WEISS, AG / SANTA CASA DE CURITIBA.
Resumo Resumo
No tratamento das metástases hepáticas de tumores
Introdução: Sabe-se que a obesidade isoladamente é um
coloretais a realização de ultrassonografia intra-operatória
grande fator de risco para disfunções esôfago-gástricas. Porém
é imprescindível. O ultrasom visa a identificação de lesões
a realização de gastroplastia isoladamente para quadros de
sincrônicas, não diagnosticadas por outros métodos, além de
obesidade mostra-se benéfica na redução dos quadros de refluxo.
avaliar a relação destas lesões com os vasos hepáticos. Nas
Existe controvérsia na literatura do real benefício em pacientes com
hepatectomias minimamente invasivas, a indisponibilidade dos
esofagite severa ou outras complicações, podendo-se optar por
caros dispositivos laparoscópicos de ultrassonografia, deixava
outras técnicas. Objetivo: Demonstrar um vídeo da realização de
como alternativa a realização desta avaliação através de uma
uma GRYR por quadro de obesidade em paciente com esofagite
incisão abdominal subcostal ou mediana supraumbilical,
severa com história de fundoplicatura prévia. Materiais:
utilizando probe ultrasonográfico convencional. Isto aumenta
Paciente feminino, 42 anos, com história de obesidade mórbida,
a morbidade e prejudica a estética. Com a utilização do probe
com IMC=43,4, com comorbidades associadas como DRGE,
de ultrassonografia transvaginal, é possível avaliar todo o
esteatose hepática e hipertensão arterial sistêmica, foi submetida
fígado através de incisões de 15 mm. Objetivo: Demonstrar
há 4 anos a fundoplicatura a Nissen. Durante evolução do
a técnica de ultrassonografia intraoperatória utilizando probe
quadro clínico devido a insucesso ao tratamento para obesidade
de ultrassonografia transvaginal, para avaliação de lesões
mórbida, optado pela realização de gastroplastia redutora em Y
sincrônicas durante hepatectomias laparoscópicas. Método:
de Roux. Procedeu-se com realização da desconfecção da válvula
Vídeo editado demonstrando a técnica. Discussão:
antirrefluxo, seguido pelo grampeamento gástrico na posição
A indisponibilidade dos dispositivos laparoscópicos de
usual e posterior reconfecção da válvula antirrefluxo utilizando-
ultrassonografia, muitas vezes inviabiliza a ressecção
se o estômago excluso. Conclusão: A opção pela realização
minimamente invasiva das metástases coloretais. Com a
de uma nova fundoplicatura utilizando-se o estômago excluso
utilização do probe transvaginal é possível avaliar todo o fígado
é um método factível. Tendo-se em vista que diversos pacientes
através de pequenas incisões, evitando a necessidade de uma
podem persistir no pós-operatório de gastroplastia com quadro
incisão alta e permitindo a retirada do espécime cirúrgico por
de refluxo gastro-esofágico importante ou serem portadores
incisões suprapúbicas ou por orifícios naturais, com menor
de comorbidades tais como: short barrett com necessidade de
morbidade e melhor resultado estético.
método antirrefluxo.
em cirróticos. Dentre as terapêuticas locais, a quimioembolização de Vídeo-Endoscopia (GIVE), no Hospital Urológico, em Goiânia/
transarterial (TACE) é um procedimento com raras complicações, GO, durante o período de fevereiro de 2009 a julho de 2011.
potencialmente graves, tal como descrevemos a seguir. Relato Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo, transversal,
dos Casos: Caso 1: Masculino, 62 anos, portador de CHC composto por 1432 laudos endoscópicos de pacientes submetidos
de 4,3 cm, foi submetido à TACE seletiva com doxorrubicina, 2 à endoscopia digestiva alta (EDA) pelo GIVE, no período de 2 anos
dias após o procedimento iniciou com epigastralgia intensa com e 5 meses, com dispepsia segundo médico assistente. Resultados:
piora progressiva. Realizada endoscopia digestiva alta (EDA), Foram avaliados 1432 laudos endoscópicos, sendo 67% do sexo
evidenciando-se duas úlceras antrais e uma duodenal, todas em feminino e 33%, masculino, e a maioria entre 30 e 50 anos. Alterações
fase ativa. Caso 2: Masculino, 58 anos, CHC múltiplo (5,3 e 4,2 endoscópicas foram encontradas em 89,6% dos casos e o diagnóstico
cm) submetido ao mesmo procedimento do caso anterior. Após mais prevalente foi gastrite enantematosa (62%). A gastrite erosiva
dez dias procura atendimento por episódios hematêmese, foi (18,2%) e a doença ulcerosa péptica (6,3%) foram mais prevalentes
submetido à EDA que evidenciou uma úlcera duodenal Forrest III. no sexo masculino (22,7% e 8%, respectivamente). Alterações
Conclusão: A doença ulcerosa tem sido relatada em 0,5% dos esofágicas estiveram presentes em 47% dos casos, sendo esofagite
pacientes submetidos à TACE. Sendo mais comum em pacientes erosiva (22,3%) e hérnia de hiato (18,3%) as mais prevalentes. A
com baixa reserva hepática. Acredita-se que a embolização para as endoscopia foi normal em 10,4% dos casos e predominou entre 10 e
artérias gastroduodenal e gástricas durante a inserção do cateter 30 anos. Conclusão: A demonstração da prevalência significativa de
no tronco celíaco ou o efeito tóxico do quimioterápico sejam as alterações endoscópicas nos laudos revisados, em todas as idades,
causas da complicação. Dor abdominal é um sintoma inerente com relato de dispepsia, sugere que a EDA é um arsenal diagnóstico
ao procedimento, mas geralmente autolimitada. A importância de a ser considerado.
conhecer o evento adverso relatado é o diagnóstico diferencial
de causas de dor abdominal persistente pós TACE, incluindo em
322
casos selecionados a EDA para investigação. Varizes Downhill: Causa Rara de
Hemorragia Digestiva
Variabilidade dos Achados Endoscópicos Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
em Pacientes com Investigação de Autores / Nome para Referência / Instituição: SINNARA
SOUZA LISBOA / LISBOA, SS / UNICAMP; ALEXANDRE KHODR FURTADO
Dispepsia Atendidos pelo Grupo
/ FURTADO, AK / UNICAMP; FABIO GUERRAZZI / GUERRAZZI, F /
Integrado de Videoendoscopia – Período UNICAMP; JOSÉ OLYMPIO MEIRELLES DOS SANTOS / SANTOS, JOM
de Fevereiro de 2009 a Julho de 2011 / UNICAMP; CRISTIANE KIBUNE NAGASAKO / NAGASAKO, CK /
Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta UNICAMP; MARIA DE FÁTIMA C. P. SERVIDONI / SERVIDONI, MFCP /
Autores / Nome para Referência / Instituição: DIOGO UNICAMP; MARINA DA SILVEIRA BOSSI / BOSSI, MS / UNICAMP; JULIA
HENRIQUE SALIBA DE SOUZA / SOUZA, DHS / HOSPITAL UROLÓGICO CADRDOSO VAZ DIAS / DIAS, JCV / UNICAMP.
DE GOIÂNIA; MIRELA REBOUÇAS FERNANDES DE LIMA / LIMA, MRF
/ HOSPITAL UROLÓGICO DE GOIÂNIA; LARISSA FERNANDES MAIA Resumo
BARBOSA / BARBOSA, LFM / HOSPITAL UROLÓGICO DE GOIÂNIA;
LUCIANA MORELLI CALDEIRA / CALDEIRA, LM / HOSPITAL UROLÓGICO Introdução: A obstrução ao fluxo venoso na veia cava superior (VCS),
DE GOIÂNIA; JARBAS JABOUR BITTAR NETO / BITTAR NETO, JJ / com consequente aumento da pressão nesta veia e de suas tributárias,
HOSPITAL UROLÓGICO DE GOIÂNIA; LAURENCE AMORIM CANEDO resulta na formação de varizes esofágicas (VE) em terços superior e
GONÇALVES / GONÇALVES, LAC / HOSPITAL UROLÓGICO DE GOIÂNIA; médio, chamadas de downhill. O sangramento destas varizes é grave
e a taxa de complicações e recidiva com o tratamento endoscópico é
MARCUS TULIUS DE BRITO LEMES SOUSA / SOUSA, MTBL / HOSPITAL
alta. Objetivo: Relatar um caso de hemorragia digestiva por varizes
UROLÓGICO DE GOIÂNIA; MARCUS VINICIUS RIBEIRO FERNANDES /
de downhill. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 53 anos,
FERNANDES, MVR / HOSPITAL UROLÓGICO DE GOIÂNIA.
com antecedente de insuficiência renal crônica e trombose bilateral
de veias subclávias. Admitido por quadro de hematêmese volumosa.
Resumo Foi Submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou VE
restritas aos terços superior e médio, de grosso calibre, com tampão
Introdução: Atualmente a dispepsia apresenta uma prevalência plaquetário. Realizada ligadura elástica, com controle adequado do
variável entre 12,0% e 45,0%, e é responsável por 2,0% a 4,0% das sangramento agudo. Durante a investigação, os exames laboratoriais
consultas médicas. Objetivo: Avaliar a prevalência de achados mostraram função hepática preservada e ultrassonografia hepática
endoscópicos em pacientes, que apresentavam dispepsia segundo com estudo Doppler normal. A angiotomografia de tórax e abdome
indicação no pedido médico, encaminhados ao Grupo Integrado evidenciou obstrução ao fluxo na VCS. Paciente foi encaminhado para
Descrever os dados demográficos, indicações, doenças associadas de colecistectomia videolaparoscópica, 2 anos após gastroplastia,
e principais achados dos pacientes submetidos à VFD no HUCFF- realizou-se a correção da hérnia incisional. Conclusão: A
UFRJ. Pacientes e Métodos: DOF encaminhados ao laboratório sistematização da realização do fechamento das punções dos
de motilidade esofagiana, foram submetidos à avaliação clínica e VFD. trocateres é uma opção plausível, sendo relatado na literatura
A VFD foi realizada com o paciente sentado com cinco deglutições mundial diferentes técnicas. Com isso evita-se a necessidade de
de sulfato de bário a 100%(Bariogel, Cristália) em incidencia lateral novos procedimentos para correção de hérnias incisionais, bem
e AP. Resultados: 46 pacientes foram estudados, sendo incluídos como, evitam aumento da morbidade em outros procedimentos
apenas 26 pacientes. Média de idade=66+4,8 anos, predomínio de cirúrgicos.
mulheres(61%). Exame normal em dois(8%) pacientes. Todos os
pacientes queixavam-se de DOF, associada a AVE em 5(19,2%), a
miopatias em 5(19,2%) a acalasia, anemia perniciosa, traqueostomia, Vídeo Diagnóstico Colonoscópico
fundoplicatura e pós-perfuração esofágica em 1 cada(4%) e em 11 de Teníase
não haviam doenças associadas(42,3%). As principais alterações
encontradas foram: perda de dentes 21(80,8%) escape intra-oral Temário: Endoscopia / Colonoscopia
15(57,7%) ejeção lingual ruim 6(23,1%) escape palatal 1(3,8%) Autores / Nome para Referência / Instituição: DIOGO OLIVEIRA
Penetração para via aérea 4(15,4%) aspiração para via aérea 3(11,5%) CHAVES / CHAVES, DO / SUPREMA; GABRIELA CUMANI TOLEDO /
presença de resíduo pós deglutição 17(65,4%) incoordenação TOLEDO, GC / SUPREMA; MARÍLIA BORBOREMA AGUIAR / AGUIAR,MB
faringe-EES 6(23,1%) levação/anteriorização ruim 7(26,9%) presença / SUPREMA; LUIZ CARLOS BERTGES / BERTGES, LC / SUPREMA; KLAUS
de barra faríngea.2(7,7%) Conclusão: DOF se associou a alterações RUBACK BERTGES / BERTGES, KR / SUPREMA.
na VFD na maioria dos casos estudados. As alterações orais (perda
de dentes e organização oral ruim) foram as mais prevalentes.
324 Resumo
Introdução: A colonoscopia é atualmente um dos mais
Vídeo Correção de Hérnia de Trocater de importantes exames complementares tanto para o diagnóstico,
12mm Pós-Cirurgia Bariátrica quanto para o tratamento de diversas afecções colorretais. As
parasitoses intestinais são extremamente, comuns e endêmicas em
Temário: Cirurgia / Miscelânia
algumas regiões do Brasil. Os exames endoscópicos geralmente,
Autores / Nome para Referência / Instituição: ALCIDES
não fazem parte da propedêutica diagnostica das verminoses
JOSÉ BRANCO FILHO / BRANCO, A.J.; JOÃO ANTONIO SCHEMBERK JR. intestinais. A literatura tem escassez de trabalhos publicados
/ SCHEMBERK, JA; LUÍS SÉRGIO NASSIF / NASSIF, LS; LUIS FELIPE no que diz respeito ao diagnóstico endoscópico de helmintos.
PERRIN OLIVEIRA / OLIVEIRA, LFP; DANIEL EMILIO DALLEDONE SIQUEIRA Objetivo: Apresentar um vídeo mostrando o diagnóstico
/ SIQUEIRA, DED; ALINE MORAES MENACHO / MENACHO, AM; MEL colonoscópico de teníase. Descrição do caso: ERB, masculino,
LIMA SCHMIN / SCHMIN, ML; ANDRÉ GUBERT WEISS / WEISS, AG / 53 anos foi encaminhado pelo médico assistente com queixa de
SANTA CASA DE CURITIBA. dor abdominal a esclarecer. Feita a colonoscopia foi analisado
cólon facilmente permeável e avaliado até o ceco.Presença de
Resumo divertículos isolados em todo o cólon com óstios largos e sem
sinais inflamatórios. Presença de mamilos hemorroidários e de
Introdução: A obesidade mórbida é uma doença associada taenia sp.
a diversas comorbidades, sendo de difícil manejo clínico,
necessitando de amplo acompanhamento especializado. Os
pacientes obesos mórbidos quando submetidos à procedimentos Volumoso GIST Gástrico com Hemorragia
cirúrgicos apresentam um risco elevado de complicações Digestiva e Complicação Cirúrgica –
relacionadas a doenças da parede abdominal. Objetivo:
Relato de Caso e Revisão da Literatura
Demonstrar um vídeo de correção de hérnia incisional em punção
de trocater de 12 mm pós duodenal switch. Método: Paciente Temário: Endoscopia / Endoscopia digestiva alta
feminino, 44 anos, obesidade mórbida refratária a tratamento Autores / Nome para Referência / Instituição: MARIA HELENA
clínico, IMC= 58, peso estável há mais de 10 anos, com hipertensão LOUZADA PEREIRA / LOUZADA, MH.; MÁRCIA FERREIRA PINTO / PINTO, MF;
arterial sistêmica, dislipidemia, diabetes mellitus e artropatia de CAMILA ANDRADE MARINHO FARIAS / FARIAS, CAM; MÔNICA SOLDAN /
joelho. Foi submetida à protocolo específico do serviço, sendo SOLDAN, M.; MARCELO NEVES / NEVES, M.; ANTÔNIO JOSÉ DE V. CARNEIRO
optado pela realização de duodenal switch videolaparoscópico. / CARNEIRO, AJV.; HUANG LING FANG / FANG, HL.; HOMERO FOGAÇA /
Após 6 meses do procedimento iniciou com aumento de volume
FOGAÇA, H. / SERVIÇO DE GASTROENTEROLOGIA UFRJ.
no local da punção do trocater de 12 mm. Programada cirurgia
Alternative Port Site Selection ANTUNES MARCHETTI / MARCHETTI, I.A. / ISCMSP; MAURICIO SAAB
(APSS) Versus “Single Site ASSEF / ASSEF, M.S. / ISCMSP; ALINE PAULA DE SOUZA SILVA /
SILVA, A.P.S. / ISCMSP; BRUNO DE CAMPOS ALMEIDA / ALMEIDA,
Surgery” (S3) - Ganho Estetico
B.C. / ISCMSP; LEONARDO MONTEIRO VALLINOTO / VALLINOTO,
e Abordagem Cirúrgica L.M. / ISCMSP; FÁBIO MARIONI / MARIONI, F. / ISCMSP; REGINA
RIE YMADA / YMADA, R.R. / ISCMSP; GABRIEL RODRIGUES /
Temário: Cirurgia / Miscelânia
RODRIGUES, G. / ISCMSP.
Autores / Nome para Referência / Instituição:
MARCUS VINICIUS DE ANDRADE CHALAR DA S ILVA / CHALAR DA
S ILVA , MARCUS VINICIUS DE ANDRADE / HOSPITAL GARAVELO ;
Resumo
M AXLEY M ARTINS A LVES / A LVES , M AXLEY MARTINS / H OSPITAL Introdução: Dentre essas complicações da hipertensão
S ANTA G ENOVEVA ; M ARCO AURELIO GONÇALVES DE A NDRADE portal, o sangramento varicoso tem especial importância
B ARBOSA / B ARBOSA , M ARCO A URELIO GONÇALVES DE A NDRADE pela alta morbi-mortalidade. O risco de sangramento em
/ H OSPITAL SANTA GENOVEVA ; D IONISIO FERREIRA DE ALMEIDA / coagulopatas aumenta consideravelmente. Não se tem, porém,
A LMEIDA , DIONISIO F ERREIRA / HOSPITAL GARAVELO . dados sobre o risco de ressangramento em coagulopatas,
após tratamento endoscópico (TE). Objetivo: Avaliar o risco
de ressangramento pós TE em pacientes com HDA varicosa,
Resumo
Resu mo de acordo com a coagulopatia. Casuística e Métodos: Estudo
retrospectivo. Incluídos pacientes hepatopatas com HDA
Entre maio de 2010 e agosto de 2011 foram realizados 20
varicosa e sucesso inicial da TE. AP, INR e Plaquetas foram
326 procedimentos pela técnica S3(Single Site Surgery) e 37
analisados. Resultados: 62 pacientes (48 escleroterapias,
procedimentos pela técnica Alternative Port Site Selection
13 ligaduras elásticas e 1 injeção de cianoacrilato). Child-
(APSS). O grupo S3 é composto por 85% de pacientes do
Pugh A: 13, B: 23, C:26. Dez sem coagulopatias, 24 com
sexo feminino e 15% por pacientes do sexo masculino. A
alteração de um ou dois dos exames e 29 com alteração em
idade média dos pacientes deste grupo é de 31,25. Neste
todos os exames. Considerando AP: 13 ressangramentos em
grupo de pacientes 75% (n=15), foram atendidos através do
37 pacientes (35,13%) com AP<50% e 2 ressangramentos
Sistema Único de Saúde e 25% são oriundos de medicina
em 25 pacientes (5.4%) com AP>50%. Considerando INR: 2
privada. O grupo APSS também é composto em sua maioria
ressangramentos em 18 pacientes (11,11%) com INR<= 1,5 e
por pacientes do sexo feminino totalizando este grupo 80,78%
14 ressangramentos em 44 pacientes (31,81%) com INR>1,5.
(n=31) do total. A média de idade deste grupo foi de 36,13
Considerando as plaquetas: 1 ressangramento em 20 pacientes
anos. A comparação entre os dois grupos demonstra não
(5%) com plaquetas>=80.000 e 15 ressangramento em 42
haver diferenças significativas com relação ao gênero (p=1,0),
pacientes (35.71%) com plaquetas<80.000. Conclusão:
a idade (p=1,0) ou estado geral sendo admitidos apenas
Quando o paciente possui algum dos fatores de coagulação
pacientes classe I ou II da Sociedade Americana de Anestesia.
preservado, o risco de ressangramento é semelhante à do
Avaliando-se a o grau de satisfação dos pacientes após o 30
paciente sem coagulopatia. O risco de ressangramento foi
dia também foi possivel observar vantagem para o grupo APSS
maior no grupo com alteração dos três exames analisados.
onde apenas 2 pacientes referiram estar insatisfeitos com o
resultado final da cirurgia contra 4 no grupo S3 (p<0,001).
No grupo de pacientes operados pela técnica APSS foi feita
também a analise do tempo conforme o tipo de anestesia
empregada, uma vez que 29,73% (n= 11) dos pacientes
foram operados sob raquianestesia. Não foram encontradas
diferenças significativas de tempo cirúrgico (p=1,00) ou
ocorrência de complicaçoes.
de Caso
Autores: FÁBIO SILVA YAMASHIRO, CLARITA TERRA RODRIGUES,
DA
Resumo
FERNANDO GOMES ROMEIRO, GIOVANNI FARIA SILVA, CARLOS
Introdução: A Doença de Cronh (DC) pode acometer todo
ANTONIO CARAMORI, CÁSSIO VIEIRA DE OLIVEIRA, CLARISSA RIBEIRO
trato gastrointestinal com comprometimento sistêmico. O objetivo
VILLAR, FERNANDA PLAZZI CARRARETTO, TALLES BAZEA LIMA, LETICIA
do trabalho é relatar caso de paciente com DC e manifestações
DE CAMPOS FRANZONI, IDBLAN CARVALHO DE ALBUQUERQUE, LÍGIA
extraintestinais raras com grave comprometimento sistêmico.
YUKIE SASSAKI.
Autores: RICCI TC, TAVEIRA LN, DIAS JCV, OLIVEIRA JA, LORENA em algumas regiões de até 11,3%. A maioria dos pacientes
SLS, SEVÁ-PEREIRA T, SOARES ES, ZEITUNE JM. infectados apresenta-se assintomáticos no diagnóstico, mas em
Resumo subgrupos de imunossuprimidos e usuários de corticoides à doença
manifesta-se sistemicamente com quadros graves e potencialmente
O tratamento com Interferon da hepatite C crônica pode exacerbar fatais. O presente relato retrata um caso típico de estrongiloidíase
a autoimunidade. Autoanticorpos podem tanto aparecer durante apresentando-se como suboclusão intestinal e síndrome disabsortiva
o tratamento quanto os títulos preexistentes se elevar, tornando severa, levando ao diagnóstico de infecção pelo vírus T-linfotrópico
sintomas subclínicos em manifestações clínicas. Os efeitos da humano (HTLV1).
autoimunidade são mais tireoidianos, hematológicos, no tecido
conectivo e renais. A Hemofilia A adquirida é um distúrbio raro que
já foi relacionada com uso de Interferon, com crioglobulenemia, e Histoplasmose Gastrointestinal: Relato
até com o vírus VHC em alguns relatos da literatura. Relatamos de Caso e Breve Revisão da Literatura
um caso de hemofilia A adquirida em um paciente com hepatite Autores: CÉLIO GERALDO DE OLIVEIRA GOMES, FRANCISCO GUILHERME
C crônica e crioglobulinemia em tratamento com peg IFN. O CANCELA E PENNA, ANDREA FRANCHINI SILVEIRA DE CASTILHO, VITOR
paciente era hipertenso, hipotireoideo e renal crônico dialítico
OLIVEIRA BOTELHO DE CARVALHO, DALMO JOSÉ CABRAL JÚNIOR,
por glomerulonefrite membrano-proliferativa secundária à
EDUARDO GARCIA VILELA, ALOÍSIO SALES DA CUNHA, MARIA DE
crioglobulinemia. Apesar de não haver doença hepática ativa, foi
LOURDES DE ABREU FERRARI.
iniciado o tratamento pela doença renal. O paciente manteve PCR-
VHC positivo na 12ª semana de tratamento, mas obteve melhora
renal, sendo suspensa a diálise na 16ª semana. Após a 25ª semana Resumo
de tratamento, apresentou quadro de hematomas subcutâneos 331
e intramusculares espontâneos que motivou a solicitação de A histoplasmose, micose endêmica no Brasil, pode se apresentar nas
coagulograma. No exame laboratorial foi detectado tempo de formas aguda e crônica, com acometimento pulmonar ou disseminado
tromboplastina parcial ativada alargado. O teste de mistura com quando atinge outros órgãos. O objetivo deste trabalho é relatar o
Fator VIII não corrigiu do TTPA e posterior pesquisa de anticorpos caso de um paciente com histoplasmose disseminada com lesões
contra fatores de coagulação evidenciou altos títulos de anticorpo afetando de modo predominante o trato gastrointestinal.
antifator VIII. Diante do risco de sangramento mais grave, foi
optado por suspensão do interferon e tratamento imunossupressor
com prednisona 1mg/kg/dia. Evoluiu a óbito após cerca de 4 Leishmaniose Visceral (LV) como Causa
meses devido pneumonia nosocomial em internação hospitalar de Hepatite Aguda Fulminante - Relato
por sangramento intenso de ferimento corto-contuso em pé de Caso 2
direito. Concluímos que pacientes tratados com Interferon devem Autores: CLARISSA RIBEIRO VILLAR, FERNANDA PLAZZI CARRARETTO,
ser monitorados quanto aos sintomas de autoimunidade e que
LETICIA DE CAMPOS FRANZONI, TALLES BAZEIA LIMA, FERNANDO
casos de equimoses, hematomas e sangramentos espontâneos
GOMES DE BARROS COSTA, FÁBIO DA SILVA YAMASHIRO, CÁSSIO
devemos ter alto grau de suspeição clínica para hemofilia
VIEIRA DE OLIVEIRA, FERNANDO GOMES ROMEIRO, CARLOS ANTONIO
adquirida, com imediata realização de coagulograma completo a
fim de determinar alargamento de TTPA. CARAMORI, LÍGIA YUKIE SASSAKI.
Resumo
Hiperinfecção por Strongyloides
A Leishmaniose Visceral (LV) ou Calazar é uma infecção
stercoralis em paciente HTLV-1 positivo - zoonótica causada por protozoários intracelulares pertencentes
Relato de Caso ao gênero Leishmania, que pode evoluir com comprometimento
Autores: César Al-Alam Elias, Luciana Santos Harlacher, Nadja hepático caracterizado por hepatite aguda. No Brasil estão
Volpato, Gustavo Gozales Real, Alexandre Luis Klampt, Helenice sendo observadas epidemias urbanas com aumento crescente
Pankowsli Breyer, Ismael Maguilnik. na letalidade principalmente em pacientes jovens ou com
comorbidades. O relato refere-se a uma gestante de 26 anos,
Resumo dona de casa, procedente de Bauru-SP, que apresentou parto
normal prematuro após cinco dias de quadro febril e foi tratada
O Strongyloides stercoralis é uma infecção por nematoide com antibióticos com o diagnóstico de infecção puerperal. Evoluiu
mundialmente distribuída, sendo encontrado com maior intensidade com febre diária, icterícia, colúria, dor abdominal e aumento das
em países tropicais. Dentre eles encontra-se o Brasil, com prevalência enzimas hepáticas, principalmente as canaliculares. No 24º dia
de puerpério,em função do quadro,foi admitida no HCFMB- com constatação de serrilhamento das pregas da segunda
UNESP, onde também foi notada hepatoesplenomegalia. porção duodenal com achado anatomopatológico compatível
A ultrassonografia e tomografia abdominal não encontraram outras para Doença Celíaca. Após 6 meses de dieta sem glúten, o
alterações. As sorologias virais foram negativas e o anticorpo paciente não apresentava mais episódios de diarreia, já havia
anti-SM >1/80. Hemograma com pancitopenia e medula óssea recuperado pelo menos 8 kg de peso e apresentava melhora
sem alterações específicas. Biópsia hepática: Hepatite aguda em discreta, mas progressiva da força dos membros inferiores e
intensa atividade, com esboços de microgranulomas e estruturas melhora mais evidente da força em membros superiores.
compatíveis com Leishmaniose. Apesar do tratamento com
Anfotericina B lipossomal e suporte hemoterápico, a paciente
evoluiu com hemorragia, piora da função hepática e renal e óbito Metástases Hepáticas de Insulinoma
no 32º dia de puerpério. A presença de febre e esplenomegalia 14 anos após a Ressecção do Tumor
em pacientes de área endêmica deve sempre suscitar a suspeita
de LV. O diagnóstico somente pode ser confirmado com a
Primário
detecção do parasito em tecido infectado, o que muitas vezes Autores: ULISSES CORREA COTTA, SAMANTHA MARTINS COMACIO,
representa um agravante. O envolvimento hepático tem sido LETICIA ASSIS PEREIRA VILELA, ABADIA GILDA BUSO MATOSO,
relatado em 2% a 28% dos pacientes, sendo a icterícia marcadora VALERIA FERREIRA ALMEIDA BORGES, PAULO TANNUS JORGE, NESTOR
de mal prognóstico. Pelo grau de envolvimento e a dificuldade BARBOSA DE ANDRADE.
diagnóstica, é possível que esteja sendo subestimada e persiste
como grande problema negligenciado de saúde pública. A falta Resumo
de ações públicas de controle sanitário favorece a transmissão e
o aumento da letalidade. O insulinoma é uma neoplasia que pertence ao grupo dos
332
tumores neuroendócrinos do pâncreas. Tem uma incidência
rara (1 a 4 casos anuais por milhão de pessoas), embora
Manifestação Neurológica da Doença estudos recentes sugiram que a incidência dos tumores
Celíaca neuroendócrinos tenha aumentado nos últimos anos. A
ressecção cirúrgica é o tratamento de escolha para o tumor
Autores: ALEXANDRE LUIS KLAMT, ISMAEL MAGUILNIK, HELENICE
localizado no pâncreas. Cerca de 90% dos tumores exibem um
PANKOWSKI BREYER, GUSTAVO GONZALES REAL, NADJA VOLPATO,
comportamento benigno, sendo a cirurgia um procedimento
CEZAR AL-ALAM ELIAS, LUCIANA DOS SANTOS HARLACHER. curativo na grande maioria dos casos. Menos de 10% dos
pacientes podem exibir doença metastática (principalmente
Resumo em fígado e linfonodos regionais). Na doença metastática, o
controle da hipoglicemia, frequentemente grave e persistente,
Paciente masculino de 26 anos, previamente hígido, iniciou é o principal desafio para a equipe médica que cuida do
com quadro de paraparesia de evolução lenta e gradual cerca paciente. As opções terapêuticas indicadas são baseadas em
de 7 meses antes da internação hospitalar. O mesmo chegou a relatos e séries de casos.
ter internação em um serviço de Neurologia de outro hospital,
mas não teve diagnóstico firmado, tendo alta com prescrição
de corticoide via oral referindo melhora apenas discreta dos Pancreatite Crônica Complicada: Relato
sintomas neurológicos. Cerca de 5 meses após o início de Caso de Intervenção Endoscópica
dos sintomas neurológicos, iniciou com quadro de diarreia
Como Tratamento de dor Abdominal
intermitente, pastosa, de moderada a grande quantidade, sem
produtos patológicos ou dor abdominal associada. Junto ao
Persistente
quadro de diarreia o mesmo apresentou perda ponderal de 10 Autora: VIVIAN MAYUMI USHIKUBO.
a 12 kg em 3 meses. Após 7 meses desde o início dos sintomas,
o paciente conseguiu, através do Posto de Saúde de sua Resumo
cidade, uma consulta no Serviço de Neurologia do Hospital de
Clínicas de Porto Alegre, sendo indicada internação imediata A Pancreatite Crônica (PC) é uma inflamação progressiva
para a investigação clínica. Foi realizada uma investigação e irreversível do parênquima pancreático. Apresenta uma
extensa por parte do Serviço de Neurologia incluindo exames prevalência mundial variável, na dependência do grau de
bioquímicos, hematológicos e de imagem sendo solicitada ingestão de etanol, que no nosso meio é o fator etiológico de
consultoria para o nosso Serviço de Gastroenterologia para maior importância. Acredita-se atualmente, que mecanismos
investigação do quadro de diarreia e a possibilidade de diversos (genéticos e ambientais) estejam implicados na
Doença Celíaca. Foi realizada uma Endoscopia Digestiva Alta gênese da PC, conferindo a esta doença um caráter complexo
e intrigante. Pode evoluir com complicações como o surgimento Relato de Caso de Hemangioma
de dilatações e calcificações intraductais, cistos, entre outros.
Pancreático Manifestando-se com
Hemorragia Digestiva Alta Varicosa em
Gestante
Paracoccidioidomicose Pancreática Autores: LETÍCIA DE CAMPOS FRANZONI, CLARISSA RIBEIRO VILLAR,
Simulando Neoplasia Maligna de FERNANDA PLAZZI CARRARETTO, TALLES BAZEIA LIMA, CÁSSIO VIEIRA
Cabeça de Pâncreas - Relato de Caso DE OLIVEIRA FÁBIO DA SILVA YAMASHIRO, LÍGIA YUKIE SASSAKI,
Autores: TALLES BAZEIA LIMA, FERNANDO GOMES ROMEIRO, MARIA FERNANDO GOMES ROMEIRO.
APARECIDA CUSTÓDIO DOMINGUES, CARLOS ANTÔNIO CARAMORI,
GIOVANNI FARIA SILVA, CÁSSIO VIEIRA DE OLIVEIRA, FÁBIO DA SILVA Resumo
YAMASHIRO, CLARISSA RIBEIRO VILLAR, FERNANDA PLAZZI CARRARETTO,
LETÍCIA FRANZONI DE CAMPOS, GABRIEL LOPES PALMA, LÍGIA YUKIE Na literatura, há apenas 10 casos relatados de hemangioma
SASSAKI. pancreático em adultos, e somente um deles com hemorragia
digestiva. Relatamos um caso de hemorragia digestiva alta varicosa
Resumo por hipertensão portal secundária a hemangioma pancreático.
masculino, 35 anos, apresentou durante colonoscopia pólipo com 0.5 diferencial é abrangente e os exames complementares, assim
cm de diâmetro. A histopatologia e imunohistoquímica confirmaram como a patologia com técnica de imunohistoquímica são
tumor carcinoide. Realizou ecoendoscopia que demonstrou essenciais para o seu diagnóstico e decisão terapêutica.
tumor confinado à mucosa. Optou-se por remoção da lesão por
mucosectomia endoscópica. Em até metade dos casos não há
sintomas no momento do diagnóstico destas neoplasias. A maioria
dos carcinoides de reto (82%) não apresenta invasão no momento
do diagnóstico. Lesões pequenas confinadas a mucosa e submucosa
são tratadas adequadamente por mucosectomia endoscópica com
baixo risco de recidiva.
Resumo
Tumores da camada submucosa do esôfago são achados
334 incidentais durante endoscopia digestiva alta. Entretanto, a
diferenciação dessas lesões é crucial para a decisão terapêutica,
uma vez que algumas podem apresentar potencial maligno.
A ecoendoscopia associada à punção ecoguiada para coleta
de material possibilita o diagnóstico diferencial de neoplasias
benignas, malignas e de lesões não neoplásicas como os cistos
de duplicação esofágicos. O tumor glômico é uma neoplasia
mesenquimal rara que habitualmente se apresenta como massa
subcutânea nas extremidades, especialmente região subungueal
dos quirodáctilos. Casos raros de apresentação em tecidos moles
profundos e vísceras como pulmão, rim, ovário e estômago já foram
descritos. A localização esofagiana do tumor glômico é também
muito rara, com poucos casos relatados na literatura. Objetivo:
Relatar um caso raro de tumor glômico primário do esôfago,
cuja apresentação mimetizou um cisto de duplicação esofagiano
e revisar o diagnóstico diferencial das lesões submucosas do
esôfago. Relato do caso: Paciente feminina de 45 anos, com
quadro de pirose evoluindo recentemente para odinofagia e
leve disfagia para sólidos. Realizou endoscopia digestiva alta
que evidenciou lesão arredondada submucosa de esôfago. A
tomografia de tórax mostrou formação nodular hipodensa de 3 cm
na parede lateral direita do esôfago proximal. A ecoendoscopia
mostrou lesão hipoecóica de limites bem definidos, medindo 5
cm, com camada muscular hipoecóica na parede posterior e
reforço acústico posterior. A impressão foi de cisto de duplicação
esofagiano com componente mais sólido que o habitual. Na
tentativa de marsupialização endoscópica, observou-se tumor
sólido. A punção ecoguiada evidenciou tumor glômico primário
do esôfago (actina, vimentina, S-100 e BCL-2 positivos. CD117,
cromogranina e CD34 negativos). Conclusões: O tumor glômico
tem origem perivascular proveniente do corpo glômico, sendo a
localização esofagiana de ocorrência muito rara. O diagnóstico
16 335