FeNaPrevencao 3ed
FeNaPrevencao 3ed
FeNaPrevencao 3ed
3ª Edição
Brasília
2014
Fé na Prevenção: prevenção do uso de drogas por instituições
religiosas e movimentos afins
Presidenta da República
Dilma Rousseff
Vice-Presidente da República
Michel Temer
Ministro da Justiça
José Eduardo Cardozo
3ª Edição
Brasília
2014
Prevenção do Uso de Drogas por Instituições Religiosas e Equipe Editorial
Movimentos Afins - “Fé na Prevenção”.
Coordenação 3ª edição
Coordenação Geral Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni
Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte, Maria Lucia Oliveira
Supervisão Técnica e Científica
de Souza Formigoni
Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni
VENDA PROIBIDA. Todos os direitos desta edição reservados Revisão de Conteúdo
à Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (SENAD).
Nenhuma parte deste material poderá ser reproduzida, Equipe Técnica - SENAD
transmitida e gravada, por qualquer meio eletrônico, Diretoria de Articulação e Coordenação de Políticas
por fotocópia e outros, sem autorização, por escrito, da sobre Drogas
Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas. Coordenação Geral de Políticas de Prevenção,
Disponível em: www.fenaprevencao.senad.gov.br Tratamento e Reinserção Social
Tiragem desta edição: 16.500 exemplares
Equipe Técnica - UNIFESP
Impresso no Brasil / Printed in Brasil
Keith Machado Soares
Edição: 2014
Monica Parente Ramos
Elaboração, distribuição e informações: Yone G. Moura
Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas – SENAD
Desenvolvimento da Tecnologia de Educação a
Esplanada dos Ministérios, Bloco T, Anexo II, 2º andar, sala
Distância
213 Brasília/DF – CEP 70604-900
Departamento de Informática em Saúde da UNIFESP
www.senad.gov.br
Coordenação de TI: Fabrício Landi de Moraes
Unidade de Dependência de Drogas (UDED) | Departamento
de Psicobiologia | Universidade Federal de São Paulo Projeto Gráfico
(UNIFESP) Silvia Cabral
Rua Napoleão de Barros, 1038 | Vila Clementino |
CEP 04024-003 | São Paulo - SP Diagramação e Design
Marcia Omori
Linha direta FÉ NA PREVENÇÃO
0800 771 3787 Revisão Gramatical e Ortográfico
Homepage: www.fenaprevencao.senad.gov.br Tatiana França
e-mail: [email protected]
ISBN 978-85-85820-91-6
1. Transtornos relacionados ao uso de substâncias - prevenção e controle
2. Religião e psicologia I. Duarte, Paulina do Carmo Arruda Vieira II. Formigoni,
Maria Lucia Oliveira de Souza III. Brasil. Secretaria Nacional de Políticas sobre
Drogas IV. Série.
CDD - 615.7883
Apresentação
Prezados líderes,
É com grande satisfação que a Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas - SENAD do Ministério da
Justiça, apresenta a terceira edição do Curso Prevenção do Uso de Drogas por Instituições Religiosas e
Movimentos Afins – Fé na Prevenção.
A oferta desta capacitação faz parte do “Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas”, que
tem por objetivo coordenar as ações federais de prevenção, tratamento, reinserção social do usuário de crack e
outras drogas, bem como enfrentar o tráfico em parceria com estados, municípios e sociedade civil. O Plano
também prevê o fortalecimento da rede comunitária por meio de ações de capacitação voltadas para diferentes
segmentos profissionais, conselheiros, lideranças comunitárias e religiosas.
A primeira edição deste curso, realizada em 2009, teve a participação de cinco mil lideranças religiosas e de
movimentos afins de todo o Brasil. A atual edição objetiva capacitar 15.000 (quinze mil) pessoas de todo o
Brasil, que desempenham papel de lideranças religiosas ou que atuam em movimentos afins, para ações de
prevenção do uso de drogas e outros comportamentos de risco, bem como na abordagem de situações que
requeiram encaminhamento às redes de serviço.
Os resultados positivos na atuação dessas lideranças superaram as expectativas. Houve grande reconhecimento
da qualidade técnica do curso e mobilização de outros líderes de instituições religiosas e de movimentos afins,
o que gerou grande demanda para o lançamento da terceira edição do curso “Fé na Prevenção”.
Este é um curso totalmente gratuito, que utiliza ferramentas atuais de Educação à Distância e a execução
é realizada em parceria com a Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP. Tem por objetivo capacitar
lideranças religiosas e de movimentos afins, com conhecimentos técnicos sobre drogas, para ampliar e
qualificar o acolhimento dos membros da comunidade, além de mobilizar a rede de serviços disponíveis para
a prevenção, o tratamento e a reinserção social de usuários, dependentes e seus familiares.
Todos os alunos aprovados receberão certificado de extensão universitária, emitido pela Pró-Reitoria de
Extensão da UNIFESP, kits de instrumentos para detecção do uso de álcool e outras drogas por adultos e
adolescentes, além de um conjunto de três tipos de cartilhas sobre prevenção às drogas que poderão subsidiar
o trabalho comunitário.
Desejamos que você, líder religioso ou de movimentos afins, possa aproveitar ao máximo este curso,
transformando o conhecimento adquirido em ações que otimizem a sua atuação junto à comunidade.
Apresentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Guia do Estudante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Informações gerais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Sobre o curso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Objetivo geral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Público a que se destina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Metodologia de ensino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Avaliação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Certificado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Agenda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Orientações de estudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Referências e links de apoio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Gabarito das Atividades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Aula 7- Por que as pessoas usam ou evitam usar drogas? A importância da prevenção, Promoção
de Saúde e dos fatores de risco e proteção. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Fatores de risco e proteção para o uso de drogas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Fatores de risco e proteção ao uso de drogas em grupos específicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
A religiosidade como fator de proteção ao uso de drogas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Atividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Aula 8- Como orientar pessoas com problemas decorrentes do uso de álcool e outras drogas:
semelhanças entre Aconselhamento e Intervenções Breves. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Introdução. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Intervenção Breve. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Fundamentos da Intervenção Breve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Semelhanças entre Intervenções Breves e Aconselhamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Atividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Aula 9- Modelos de tratamentos para pessoas com dependência de álcool e outras drogas .236
Introdução. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Tratamentos formais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
Tratamentos informais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
Redução de Danos decorrentes do uso de drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
Conclusão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
Atividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Aula 10- Tratamento de pessoas dependentes de substâncias em Comunidades Terapêuticas.254
Histórico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
Synanon: a primeira Comunidade Terapêutica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
Abordagem da Comunidade Terapêutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Perspectiva da Comunidade Terapêutica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Comunidade Terapêutica como família . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
Comunidade Terapêutica como microssociedade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Papel da equipe na Comunidade Terapêutica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
“CT saudável“ e “CT doente“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Atividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Aula 11- A importância das Redes Sociais na recuperação e reinserção social de usuários e
dependentes de álcool e outras drogas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Rede Social. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Objetivos das Redes Sociais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
Características a serem identificadas e desenvolvidas no trabalho em rede. . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Participação comunitária e a construção de Redes Sociais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
As Redes Sociais e a prevenção do uso de drogas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
Desafios no trabalho preventivo nas comunidades de baixa renda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
Importância da participação de todos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
Atividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Aula 12- Como as lideranças religiosas e lideranças de movimentos afins podem intervir em
situações de uso e dependência de álcool e outras drogas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
Introdução. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
Responsabilidade compartilhada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
Intervenção Breve. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
Atividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
Guia do Estudante
GUIA DO ESTUDANTE
Guia do Estudante
Informações gerais
Coordenação geral
Maria Lucia O. Souza Formigoni (UNIFESP)
Autores
Ana Regina Noto
Beatriz Marra Vaz de Camargo
Carla Dalbosco
Denise De Micheli
Eroy Aparecida da Silva
Iracema Francisco Frade
José Carlos Fernandez Galduroz
Laisa Marcorela Sartes Andreoli
Laura Fracasso
Luís Pereira Justo
Marcelo Santos Cruz
Maria Fátima Olivier Sudbrack
Maria Lucia O. S. Formigoni
Marise de Leão Ramôa
Michaela Bitarello do Amaral
Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte
Renata Werneck Vargens
Rogério Shigueo Morihisa
Roseli Boerngen de Lacerda
Sérgio Nicastri
Solange Aparecida Nappo
Thiago Pavin Rodrigues
Yone Gonçalves de Moura
Zila van der Meer Sanchez
p. 15
Fé na Prevenção - Prevenção do Uso de Drogas por Instituições Religiosas e Movimentos Afins
Sobre o curso
O curso Prevenção do Uso de Drogas por Instituições Religiosas e
Movimentos Afins – “Fé na Prevenção” é promovido pela Secretaria
Nacional de Políticas sobre Drogas (SENAD), órgão integrante do
Ministério da Justiça, e executado pela Unidade de Dependência de
Drogas (UDED) do Departamento de Psicobiologia e pelo Departamento
de Informática em Saúde (DIS) da Universidade Federal de São Paulo
(UNIFESP).
O curso objetiva capacitar 15.000 (quinze mil) pessoas de todo o Brasil,
que desempenham papel de lideranças religiosas ou que atuam em
movimentos afins, para ações de prevenção do uso de drogas e outros
comportamentos de risco, bem como na abordagem de situações que
requeiram encaminhamento às redes de serviço.
O curso é gratuito e oferecido na modalidade de Educação a Distância.
A capacitação tem duração de 4 (quatro) meses e certificação de extensão
universitária pela UNIFESP aos alunos aprovados no curso, com carga
horária de 120 (cento e vinte) horas.
O material didático-pedagógico é composto de um livro-texto, que será
complementado por três cartilhas (para jovens, pais e cônjuges), um
Ambiente Virtual de Ensino e Aprendizagem e um sistema contínuo de
apoio ao aluno a distância (tutoria), com atendimento por telefone (0800
771 3787), Internet e correio.
O conteúdo programático do curso aborda diversas temáticas relacionadas
ao conceito e à classificação de drogas, além de técnicas de abordagem,
Intervenção Breve, formas de encaminhamento e Entrevista Motivacional
na prevenção do uso de álcool e/ou outras drogas.
Objetivo geral
Ao final do curso Fé na Prevenção, você poderá:
caracterizar o uso, abuso e dependência de álcool e outras
drogas no Brasil
reconhecer a política e a legislação brasileira sobre drogas
p. 16
Guia do Estudante
Metodologia de ensino
Este curso é apresentado como um programa de Educação Continuada
a Distância. Sua proposta pedagógica foi baseada principalmente na
concepção de autoaprendizagem, considerando os líderes religiosos como
estudantes autônomos para conduzir o próprio processo de aprendizagem,
definir o ritmo de estudo e suas prioridades, estabelecer suas próprias
relações contextuais e tirar suas conclusões para a vida prática.
p. 17
Fé na Prevenção - Prevenção do Uso de Drogas por Instituições Religiosas e Movimentos Afins
p. 18
Guia do Estudante
Sugestão:
Procure usar a Internet para consultar os sítios que constam na
Bibliografia, ampliando, assim, seu conhecimento.
Todos os participantes receberão um CD-ROM e o material
impresso, garantindo acesso a todo o conteúdo do curso.
Além desse material, a equipe do Fé na Prevenção preparou
um vídeo de treinamento para que você possa assistir a um
líder religioso ou de movimentos afins, como você, orientando
famílias e jovens em relação ao uso de álcool e outras drogas.
Use esse material para discutir com seu tutor e seus colegas
quais são as formas adequadas e inadequadas de realizar
intervenções.
Acompanhando o curso
Agora vamos dar uma olhada na estrutura do curso e em algumas dicas
para você aproveitá-lo ao máximo. Durante o curso, você desenvolverá
atividades de aprendizagem, tais como:
leitura dos textos que compõem os módulos
realização das atividades ao final de cada aula
realização das avaliações ao final de cada módulo
participação nas teleconferências
p. 19
Fé na Prevenção - Prevenção do Uso de Drogas por Instituições Religiosas e Movimentos Afins
1. Área Pública:
Oferece acesso livre para qualquer pessoa. Contém informações
gerais sobre o curso, as instituições promotoras, o sistema de
educação a distância e a tutoria.
Disponibiliza também uma relação de páginas eletrônicas (sites)
nacionais e internacionais que tratam de temas relacionados à
dependência de álcool e outras drogas.
2. Área Restrita:
Possui conteúdo restrito somente aos participantes, com acesso de
entrada no sistema por meio de identificação e senha. Nessa área é
possível:
navegar pelos módulos do curso
copiar os arquivos (fazer download) referentes ao material do
curso
estabelecer comunicação entre os participantes do curso
preencher e enviar as avaliações dos módulos do curso
Conteúdos de ensino
Os conteúdos de ensino do Fé na Prevenção foram distribuídos em quatro
módulos:
p. 20
Guia do Estudante
p. 21
Fé na Prevenção - Prevenção do Uso de Drogas por Instituições Religiosas e Movimentos Afins
p. 22
Guia do Estudante
p. 23
Fé na Prevenção - Prevenção do Uso de Drogas por Instituições Religiosas e Movimentos Afins
p. 24
Guia do Estudante
Avaliação
Ao final de cada módulo, você responderá a questões que visam avaliar a
aprendizagem, assim como revisar o conteúdo, pois será sempre possível
consultar as aulas e refazer as atividades, quantas vezes achar necessário.
Concluídas as avaliações, ao final de cada módulo, você deverá seguir as
orientações específicas para envio destas à Central de tutoria, o que pode
ser realizado por meio do site do curso, do correio tradicional ou por
fax. Se possível, dê preferência ao envio das avaliações pelo site do curso:
www.fenaprevencao.senad.gov.br.
1. Procedimentos de avaliação
Os módulos de conteúdo do Fé na Prevenção se iniciam com
uma lista de objetivos para que, ao final do seu estudo, você
mesmo seja capaz de avaliar o seu progresso.
Os módulos foram didaticamente divididos em aulas. Ao final
de cada aula, você está convidado a realizar algumas atividades
e reflexões. O gabarito dessas questões de atividades encontra-
se ao final deste Guia do Estudante.
No site do curso, ao final de cada módulo, há uma avaliação
que deverá ser preenchida e encaminhada aos tutores do curso.
A interação entre os participantes e os tutores por e-mail,
telefone, correios, fax ou nas teleconferências será registrada.
3. Avaliação do curso
Ao final do curso os alunos serão solicitados a responder a uma
pesquisa de avaliação de satisfação do curso, com o objetivo de
coletar opiniões sobre aspectos administrativos e pedagógicos e,
assim, fornecer informações que subsidiem o aperfeiçoamento
das próximas edições. A participação dos alunos respondendo
a essa avaliação é muito importante e será necessária para que
a equipe do curso realize contatos futuros para pesquisas sobre
o impacto e a aplicação prática dos conhecimentos adquiridos.
Certificado
Independentemente da situação, todos receberão o certificado? Como
ele será enviado? Via Correios ou e-mail?
O Certificado de Conclusão deste curso de extensão será fornecido
pela Pró-Reitoria de Extensão da UNIFESP aos alunos que tiverem
aproveitamento igual ou superior a 70% em todas as avaliações de final
de módulo.
Agenda
Para facilitar sua organização para participação no curso, sugerimos um
período para o estudo de cada módulo. Consulte as datas sugeridas no site
do curso na Internet.
p. 26
Guia do Estudante
Orientações de estudo
Quanto tempo? Embora haja uma agenda para a realização do
curso, é importante notar que, durante um curso a distância,
o participante dispõe de autonomia para decidir onde, quando
e por quanto tempo irá estudar. Isso parece ótimo, não? No
entanto, é fundamental ter disciplina e dedicação.
Organização de estudos: Talvez seja difícil conciliar estudo
com atividades profissionais e pessoais, portanto é imprescin-
dível que você organize seus horários e delimite seu espaço. Re-
comendamos que você reserve pelo menos duas horas por dia,
cinco vezes por semana, para as atividades do curso. O tempo
necessário de estudo varia de pessoa para pessoa. Encontre seu
próprio ritmo e o mantenha. Você vai conseguir!
Algumas DICAS
fixe um horário diário de estudo conforme seu ritmo e
necessidades
não determine períodos muito curtos, nem maiores
que duas horas ininterruptas, para não prejudicar a
concentração e correr o risco de má assimilação
faça intervalos periódicos - por exemplo, a cada 50 minutos
- para descansar. Alongue-se, beba ou coma alguma coisa,
mas não inicie outra atividade que o distraia, como telefone
ou trabalho
quando for estudar, procure deixar claro para seus colegas e/
ou familiares que aquele é seu momento de concentração,
e que você não deve ser interrompido
reserve ao menos um dia por semana para descansar e
para o seu lazer
Motivação
Nossos tutores estão preparados para oferecer apoio e encorajamento para
que você possa vencer as etapas desse processo de aprendizagem. Entretanto,
para ter sucesso em um curso a distância, é importante manter um bom
nível de motivação interna. Procure identificar as razões pelas quais você
está participando deste curso e os benefícios profissionais que você poderá
colher com essa experiência.
p. 27
Fé na Prevenção - Prevenção do Uso de Drogas por Instituições Religiosas e Movimentos Afins
Entidades Governamentais
www.senad.gov.br
www.obid.senad.gov.br
www.saude.gov.br
Entidades Universitárias
www.grea.org.br/
www.ufba.br
www.ufjf.br
www.ufpr.br
www.ufrj.br
www.ufrgs.br
www.unifesp.br
www.unifesp.br/dpsicobio/cebrid/quest_drogas
www.unifesp.br/dpsiq/
p. 28
Guia do Estudante
www.opadro.com/
www.pnsd.msc.es/Categoria2/observa/home.htm
www.rsoa.org/
www.salis.org/
www.samhsa.gov/index.aspx
www.sedronar.gov.ar
www.unesco.org.br/
www.whitehousedrugpolicy.gov/
www.who.int/es/index.html (OMS em espanhol)
Um ótimo estudo!
Equipe Fé na Prevenção
p. 29
Fé na Prevenção - Prevenção do Uso de Drogas por Instituições Religiosas e Movimentos Afins
MÓDULO 1
MÓDULO 2
p. 31
Fé na Prevenção - Prevenção do Uso de Drogas por Instituições Religiosas e Movimentos Afins
p. 32
Guia do Estudante | Gabarito das Atividades
MÓDULO 3
p. 33
Fé na Prevenção - Prevenção do Uso de Drogas por Instituições Religiosas e Movimentos Afins
p. 34
Guia do Estudante | Gabarito das Atividades
MÓDULO 4
p. 35
Fé na Prevenção - Prevenção do Uso de Drogas por Instituições Religiosas e Movimentos Afins
p. 36
Guia do Estudante | Avaliação
Avaliação do módulo 01
#
Guia do Estudante | Avaliação
Avaliação do módulo 02
5. Sobre o Uso Experimental, o Uso Recreativo e o Uso de Risco, qual a alternativa CORRETA?
( ) a. O uso de risco é caracterizado principalmente pelo consumo em uma única ocasião.
( ) b. O uso experimental é realizado pela minoria das pessoas, pois uma vez que a droga é
consumida é difícil parar o consumo.
( ) c. O Uso Recreativo é aquele realizado esporadicamente, quando não são cometidos excessos
nem exposição a riscos e não traz problemas às atividades cotidianas das pessoas.
( ) d. Não é necessário fazer intervenção para usuários de risco de álcool ou outras drogas no
sistema de saúde, pois o uso de risco não é uma doença.
#
Guia do Estudante | Avaliação
Avaliação do módulo 03
2. Sobre os fatores associados ao uso de drogas por indígenas e idosos, é INCORRETO dizer
que:
( ) a. Os indígenas mais vulneráveis a terem problemas com o consumo de álcool são aqueles que
vivem mais próximos a cidades.
( ) b. O abuso de drogas por indígenas é geralmente feito nos rituais de sua cultura.
( ) c. É comum os casos de idosos que abusam de drogas ilícitas, como maconha e cocaína;
provavelmente eles mantiveram esse hábito por muitos anos de suas vidas.
( ) d. O abuso de medicamento para dormir e controlar a ansiedade é mais comum em idosos do
que em populações mais jovens.
3. Tentar realizar várias mudanças ao mesmo tempo é difícil e pode levar o usuário a sentir-se
pressionado e desmotivado. Sendo assim, marque a alternativa CORRETA:
( ) a. O usuário deve se abster de todas as drogas de uma só vez.
( ) b. A Intervenção Breve será melhor aceita e terá melhores resultados se o usuário estiver
envolvido na escolha da droga que é mais preocupante para ele.
( ) c. Devemos ignorar se o usuário faz uso de tabaco, pois as outras drogas é que oferecem mais
risco.
( ) d. O líder religioso que está realizando a Intervenção Breve é quem determina de qual droga o
usuário deverá se abster primeiramente, sem considerar a opinião dele.
#
Fé na Prevenção - Prevenção do Uso de Drogas por Instituições Religiosas e Movimentos Afins
5. Quanto ao retorno que deve ser oferecido ao usuário de álcool e outras drogas, marque a
alternativa CORRETA:
( ) a. A forma como o retorno é dado ao usuário não faz diferença na sua decisão de mudar.
( ) b. Empatia é um elemento fundamental na intervenção. Significa ser simpático e nunca se opor
ao que o usuário pensa.
( ) c. Fornecer retorno de uma forma neutra e sem julgamentos faz parte da empatia.
( ) d. Ser empático na entrevista com o paciente significa confrontá-lo com a realidade.
#
Guia do Estudante | Avaliação
Avaliação do módulo 04
3. A construção de Redes Sociais pode auxiliar na prevenção do uso de drogas. Nesse sentido, é
CORRETO afirmar que:
( ) a. A informação sobre os prejuízos causados pelo uso de drogas evita o uso entre os jovens.
( ) b. As ações de prevenção devem ser realizadas, principalmente, pelos profissionais de saúde.
( ) c. O líder comunitário centraliza e desenvolve as atividades preventivas com os indivíduos,
direcionando-os para escolhas saudáveis.
( ) d. Na prevenção é importante educar os indivíduos para assumir as responsabilidades sobre o
uso de drogas, fortalecer as parcerias e aproveitar os recursos positivos de cada comunidade.
#
Fé na Prevenção - Prevenção do Uso de Drogas por Instituições Religiosas e Movimentos Afins
4. A Rede Social promove o resgate de valores da convivência positiva entre jovens e adultos, o
diálogo entre pais e filhos, o respeito às diferenças e o cuidado consigo. Assinale a alternativa
que apresenta somente afirmações CORRETAS:
I. As ações comunitárias desenvolvidas na rede seguem o modelo tradicional centrado no indivíduo.
II. A generosidade, a intolerância e o acolhimento são características identificadas e desenvolvidas
nesse trabalho.
III. Esse modelo de atuação oferece importante suporte, centrado na integração que se estabelece
entre as pessoas em torno de um objetivo comum.
( ) a. I e II estão corretas
( ) b. Somente II está correta
( ) c. Somente III está correta
( ) d. II e III estão corretas
Módulo
Guia 1
do Estudante
Módulo 1
O uso de álcool e outras drogas no Brasil:
epidemiologia, política e legislação
Objetivos
Após o estudo deste módulo, os alunos deverão ser capazes de:
• definir epidemiologia
• identificar as drogas lícitas e ilícitas mais usadas no Brasil,
compreendendo os fatores relacionados ao uso
• refletir sobre como os efeitos das drogas se encaixam nas
necessidades e nas dificuldades dos diferentes grupos de pessoas
que as consomem
• conhecer as políticas públicas brasileiras e a legislação sobre
álcool e outras drogas
Aulas
A1| Epidemiologia do uso de substâncias psicotrópicas
no Brasil: dados recentes
A2| A Política e a Legislação Brasileira sobre Drogas
Aula 1
Aula 1
Epidemiologia do uso de substâncias
psicotrópicas no Brasil: dados recentes
Tópicos
• Alguns conceitos fundamentais
• Dados recentes sobre o consumo de drogas no país
• Considerações finais
• Bibliografia
• Atividades
Epidemiologia do uso de substâncias psicotrópicas no Brasil: dados recentes | Aula 1
Epidemiologia
A palavra Epidemiologia vem do grego, Epedeméion (aquele que visita):
Epí (sobre), Demós (povo), Logos (palavra, discurso, estudo).
Etimologicamente, ou seja, em relação à origem da palavra, Epidemiologia
significa “ciência do que ocorre com o povo”.
Por exemplo:
Quantas pessoas estão infectadas com o vírus da AIDS?
Quantas pessoas são fumantes?
Ou, ainda:
Quantas pessoas ganham salário mínimo?
Essas são questões que a Epidemiologia busca responder.
Prevalência
É a proporção de casos existentes de certa doença ou fenômeno, em uma
população determinada, em um tempo determinado.
Por exemplo:
Quantos fumantes havia entre os moradores da cidade de São Paulo em
2001? (casos existentes - fumantes), (população determinada – moradores
de São Paulo) e (tempo determinado – ano de 2001).
Incidência
É o número de casos novos de certa doença ou fenômeno, em uma
população determinada, em um tempo determinado.
Por exemplo:
Quantas pessoas, entre os moradores da cidade de São Paulo, começaram
a fumar em 2001?
p. 49
Módulo 1 | O uso de álcool e outras drogas no Brasil: epidemiologia, política e legislação
p. 50
Epidemiologia do uso de substâncias psicotrópicas no Brasil: dados recentes | Aula 1
Tipos de estudos:
p. 51
Módulo 1 | O uso de álcool e outras drogas no Brasil: epidemiologia, política e legislação
Levantamentos populacionais
Os dados diretos que serão apresentados a seguir foram obtidos a partir
de vários estudos promovidos pela Secretaria Nacional de Políticas
sobre Drogas (SENAD) em parceria com diversos centros de pesquisa,
como o Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas (CEBRID) da
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), a Fundação Oswaldo Cruz
(FIOCRUZ), a Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e o
Grupo Interdisciplinar de Estudo de Álcool e Drogas (GREA) da Faculdade
de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Outros dados de
estudos relevantes também serão apresentados.
II Levantamento (2005)
Os dados deste levantamento apontaram que 12,3% das pessoas com
idades entre 12 e 65 anos eram dependentes do álcool, prevalência superior
à encontrada no I Levantamento (2001), que foi de 11,2%. Além disso, no
II Levantamento, cerca de 75% dos entrevistados relataram já ter bebido
alguma vez na vida, 50% no último ano e 38% nos últimos 30 dias. Os
dados também indicaram o consumo de álcool em faixas etárias cada vez
mais precoces, sugerindo a necessidade de revisão das medidas de controle,
prevenção e tratamento.
p. 52
Epidemiologia do uso de substâncias psicotrópicas no Brasil: dados recentes | Aula 1
No que diz respeito à cocaína, 2,9% dos entrevistados declararam ter feito
uso na vida. Em relação aos dados de 2001 (2,3%) houve, portanto, um
aumento de 0,6% no número de pessoas utilizando esse derivado de coca.
Álcool
A Figura 1 abaixo mostra as porcentagens de entrevistados de ambos os
sexos preenchendo os critérios de dependência do álcool.
p. 54
Epidemiologia do uso de substâncias psicotrópicas no Brasil: dados recentes | Aula 1
Beber e dirigir
O último estudo realizado pela SENAD, em parceria com a UFRGS, na
população geral, foi o Uso de Bebidas Alcoólicas e Outras Drogas nas
Rodovias Brasileiras e Outros Estudos. Essa pesquisa, realizada nas rodovias
federais das 27 capitais brasileiras, abrangendo motoristas de carros, motos,
ônibus e caminhões - particulares e profissionais, foi lançada em 2010 e
apontou, dentre outros achados, que 25% dos motoristas entrevistados
disseram ter consumido cinco ou mais doses de bebidas alcoólicas numa
mesma ocasião (beber pesado episódico ou binge drinking), entre duas
e oito vezes no último mês. Também demonstrou que os motoristas que
apresentaram resultados positivos aos testes para álcool ou outras drogas
tinham índices de transtornos psiquiátricos (depressão, hipomania/
mania, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno de personalidade
antissocial, dependência/abuso de álcool ou outras substâncias) mais
elevados que os motoristas que apresentaram resultados negativos nos
referidos testes (sóbrios).
Os acidentes de trânsito e suas consequências estão bastante associados
ao consumo de bebidas alcoólicas. Em estudo realizado em São Paulo,
identificou-se que 56% dos motoristas que morreram em acidentes de
trânsito entre os anos de 2006 e 2008 estavam sob o efeito de bebida
alcoólica. Segundo dados do II LENAD (Levantamento Nacional de
Álcool e Drogas), houve uma redução de 20% nos motoristas que dirigiram
no último ano sob o efeito de bebida alcoólica, comparando-se os anos de
2006 (27,5%) e 2012 (21,6%). O comportamento de beber e dirigir é mais
comum entre os homens (27,3% em 2012) do que entre as mulheres (7,1%
no mesmo ano). A redução do índice de beber e dirigir possivelmente está
associada à lei que estabelece punição mais severa aos que forem flagrados
nesse comportamento, bem como à fiscalização para cumprimento dessa
lei.
Tabaco
A figura a seguir mostra as porcentagens de entrevistados, de ambos os
sexos, preenchendo os critérios de dependência de tabaco (Figura 2).
p. 55
Módulo 1 | O uso de álcool e outras drogas no Brasil: epidemiologia, política e legislação
p. 56
Epidemiologia do uso de substâncias psicotrópicas no Brasil: dados recentes | Aula 1
Crack
A SENAD, em parceria com a FIOCRUZ, realizou estudo para identificar
o perfil dos usuários de crack e/ou similares no Brasil e para estimar o
número de usuários nas capitais do País. As entrevistas ocorreram entre
os anos de 2011 e 2013 em todo o Brasil. Estima-se que existam 370
mil usuários de crack e/ou similares nas capitais brasileiras. Dados mais
detalhados desse estudo serão apresentados na Aula 5.
Populações Específicas
Em 2010, dando sequência à pesquisa entre a população de estudantes
de ensino fundamental e médio, foi realizado também pela SENAD, em
parceria com o CEBRID – UNIFESP, o VI Levantamento Nacional sobre
o Uso de Drogas Psicotrópicas entre Estudantes do Ensino Fundamental
e Médio das 27 Capitais Brasileiras, sendo que nessa edição foram
contemplados os estudantes de escolas privadas, além dos estudantes de
escolas públicas. Esse estudo indicou que a idade do primeiro uso de álcool
se deu por volta dos 13 anos de idade, no entanto, o uso regular de álcool
raramente ocorre antes da adolescência. O estudo também demonstrou
que 60,5% dos jovens já haviam feito uso de álcool alguma vez na vida;
42,4% haviam feito algum uso no último ano e 21,1% haviam consumido
alguma vez nos últimos 30 dias que antecederam a pesquisa. Outros dados
preocupantes se referiam à frequência do uso dessa substância: 2,7%
faziam uso frequente (seis ou mais vezes no mês) e 1,6% faziam uso pesado
(vinte ou mais vezes no mês). O uso na vida de energéticos junto ao uso
de bebidas alcoólicas por estudantes foi expressivo em todas as capitais,
sendo de 15,4% no total. Essas substâncias merecem atenção especial, pois
segundo vários estudos elas podem prolongar o efeito excitatório do álcool.
Com relação ao uso de drogas entre crianças e adolescentes em situação de
rua, foi publicado em 2003, pela SENAD, em parceria com o CEBRID–
UNIFESP, um importante levantamento realizado em todas as capitais
do Brasil incluindo jovens de 10 a 18 anos de idade. Nessa pesquisa foi
constatado que, entre os entrevistados que não moravam com a família,
88,6% relataram ter feito uso de algum tipo de droga (incluindo álcool e
tabaco) no último mês anterior à entrevista. Especificamente com relação ao
álcool, 43% do total de entrevistados (incluindo os que moravam e os que
não moravam com a família) relataram ter feito uso nos últimos 30 dias.
p. 57
Módulo 1 | O uso de álcool e outras drogas no Brasil: epidemiologia, política e legislação
Indicadores Epidemiológicos
Como mencionado anteriormente, os indicadores epidemiológicos
fornecem dados indiretos sobre o comportamento da população em relação
ao uso de drogas psicotrópicas. Os dados sobre internações hospitalares
para tratamento da dependência mostram que uma análise de séries
temporais de 21 anos, 1988-2008, indicou redução do total de internações
no período analisado (de 64.702 internações em 1988 para 24.001 em
2008). A redução parece ter acompanhado as ações adotadas nos últimos
anos no Brasil, com destaque para a criação, a partir de 2002, dos Centros
de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS-ad). Por outro lado, ao
serem analisadas as apreensões de drogas feitas pela Polícia Federal no
período de 2004 a 2008, nota-se que as quantidades de apreensões tanto
de cocaína quanto de maconha têm-se mantido estável nos últimos quatro
anos, havendo, entretanto, diminuição das apreensões dos frascos de lança-
perfume e aumento da quantidade de comprimidos de êxtase nos anos de
2007 e 2008.
Outro indicador importante refere-se ao uso indevido de medicamentos
psicotrópicos. No Brasil, o uso indevido de benzodiazepínicos (ansiolíti-
cos) passou a ser motivo de preocupação no final da década de 1980. Estu-
dos mais recentes mostram que os benzodiazepínicos compõem a classe de
medicamentos psicotrópicos mais prescritos, a partir da análise das recei-
tas médicas retidas em estabelecimentos farmacêuticos. São as mulheres as
maiores consumidoras dessas substâncias, e os médicos sem especialização,
os maiores prescritores. No entanto, os benzodiazepínicos não são a única
classe de medicamentos psicotrópicos sujeitos ao “abuso terapêutico”. An-
tes de serem proibidas, o que aconteceu recentemente, havia a prescrição
p. 58
Epidemiologia do uso de substâncias psicotrópicas no Brasil: dados recentes | Aula 1
Considerações Finais
Pode parecer estranho que, para uma mesma droga, apareçam porcentagens
referentes ao uso das substâncias diferentes. Isso ocorre porque cada tipo de
estudo analisa uma determinada população com particularidades próprias.
A Tabela a seguir ilustra esse fato. É possível notar, por exemplo, que na
pesquisa domiciliar (incluindo pessoas de 12 a 65 anos de idade), o uso
na vida de solventes foi relatado por 5,8% dos entrevistados, enquanto
entre jovens (estudantes, crianças e adolescentes em situação de rua) as
porcentagens foram bem maiores. Isso significa que, quando se pretende
aplicar um programa preventivo ou fazer uma intervenção é importante
conhecer o perfil daquela população específica, pois suas peculiaridades são
relevantes para um planejamento adequado.
p. 59
Módulo 1 | O uso de álcool e outras drogas no Brasil: epidemiologia, política e legislação
Bibliografia
Andrade AG, Duarte PCAV, Oliveira LG, organizadores. I Levantamento
nacional sobre o uso de álcool, tabaco e outras drogas entre
universitários das 27 capitais brasileiras. Brasília: Secretaria Nacional
de Políticas sobre Drogas (SENAD); 2010.
p. 60
Epidemiologia do uso de substâncias psicotrópicas no Brasil: dados recentes | Aula 1
Noto AR, Carlini EA, Mastroianni PC, Alves VC, Galduróz JCF, Kuroiwa
W, et al. Analysis of prescription and dispensation of psychotropic
medications in two cities in the state of São Paulo. Brazil. Rev Bras
Psiquiatr. 2002;24:68-73.
Noto AR, Galduróz JCF, Nappo AS, Fonseca AM, Carlini CMA, Moura
YG, et al. Levantamento nacional sobre o uso de drogas entre crianças
e adolescentes em situação de rua nas 27 capitais brasileiras, 2003.
São Paulo: SENAD/ CEBRID; 2004.
p. 61
Módulo 1 | O uso de álcool e outras drogas no Brasil: epidemiologia, política e legislação
p. 62
Epidemiologia do uso de substâncias psicotrópicas no Brasil: dados recentes | Aula 1
Atividades
p. 63
Módulo 1 | O uso de álcool e outras drogas no Brasil: epidemiologia, política e legislação
Reflita a respeito...
Através dos estudos científicos apresentados, você já sabe
quais são as drogas mais consumidas no Brasil, assim como os
índices e padrões de uso e dependência das substâncias. Esses
resultados costumam surpreender por serem diferentes do que
imaginamos existir na realidade brasileira. Em sua opinião,
qual é o motivo para que a percepção geral seja tão diferente
dos dados provenientes de levantamentos epidemiológicos?
p. 64
Aula 2
Aula 2
A Política e a Legislação Brasileira
sobre Drogas
Tópicos
p. 67
Módulo 1 | O uso de álcool e outras drogas no Brasil: epidemiologia, política e legislação
p. 68
A Política e a Legislação Brasileira sobre Drogas | Aula 2
vios, com o reconhecimento das diferenças entre a figura do traficante e a de outubro de 1976, que fala
do usuário/dependente, os quais passaram a ser tratados de forma diferen- sobre medidas de prevenção
e repressão ao tráfico ilícito e
ciada e a ocupar capítulos diferentes na lei.
uso indevido de substâncias
O Brasil, seguindo tendência mundial, entendeu que usuários e dependentes entorpecentes ou que
não devem ser penalizados pela justiça com a privação de liberdade. Essa determinem dependência física
ou psíquica.
abordagem em relação ao porte de drogas para uso pessoal tem sido apoiada
por especialistas que apontam resultados consistentes de estudos, nos quais:
5
Lei nº 10.409/2002, de 11
a atenção ao usuário/dependente deve ser voltada ao oferecimento
de janeiro de 2002, que dispõe
de oportunidade de reflexão sobre o próprio consumo, ao invés de sobre a prevenção, o tratamento,
encarceramento. a fiscalização, o controle e a
repressão à produção, ao uso e
Assim, a justiça retributiva baseada no castigo é substituída pela justiça ao tráfico ilícito de produtos,
restaurativa, cujo objetivo maior é a ressocialização por meio de penas substâncias ou drogas ilícitas que
causem dependência física ou
alternativas, tais como:
psíquica.
advertência sobre os efeitos das drogas
prestação de serviços à comunidade em locais/programas
que se ocupem da prevenção/recuperação de usuários e
dependentes de drogas
medida educativa de comparecimento a programa ou curso
educativo
Recentemente, a Câmara dos Deputados aprovou o projeto de lei
no 7663/10, que propõe a alteração de alguns itens da Lei de Drogas, entre
eles a definição de critérios para a atenção aos usuários e dependentes e
o financiamento das ações sobre drogas no país. A proposta aguardava a
apreciação do Senado Federal no momento da revisão deste material.
p. 69
Módulo 1 | O uso de álcool e outras drogas no Brasil: epidemiologia, política e legislação
p. 72
A Política e a Legislação Brasileira sobre Drogas | Aula 2
Esse processo permitiu ao Brasil chegar a uma política realista, sem qualquer
viés fundamentalista ou de banalização do consumo, embasada de forma
consistente por dados epidemiológicos, pelos avanços da ciência e pelo
respeito ao momento sociopolítico do país. A política sobre o álcool reflete
a preocupação da sociedade em relação ao uso cada vez mais precoce dessa
substância, assim como o seu impacto negativo na saúde e na segurança.
Em maio de 2007, por meio do Decreto no 6.117/2007, foi apresentada à
sociedade brasileira a Política Nacional sobre o Álcool.
O objetivo geral da Política Nacional sobre o Álcool é estabelecer
princípios que orientem a elaboração de estratégias para o enfrentamento
coletivo dos problemas relacionados ao consumo de álcool, contemplando
a intersetorialidade e a integralidade de ações para a redução dos danos
sociais, à saúde e à vida, causados pelo consumo desta substância, bem como
das situações de violência e criminalidade associadas ao uso prejudicial de
bebidas alcoólicas.
Essa política, reconhecendo a importância da implantação de diferentes
medidas articuladas entre si, e numa resposta efetiva ao clamor da
sociedade por ações concretas de proteção aos diferentes domínios da vida
da população, veio acompanhada de um elenco de medidas passíveis de
implementação pelos órgãos de governo no âmbito de suas competências e
outras de articulação com o Poder Legislativo e demais setores da sociedade.
Essas medidas são detalhadas no anexo II do Decreto nº 6.117 e podem ser
divididas em nove categorias:
diagnóstico sobre o consumo de bebidas alcoólicas no Brasil
tratamento e reinserção social de usuários e dependentes de
álcool
realização de campanhas de informação, sensibilização e
mobilização da opinião pública quanto às consequências do
uso indevido e do abuso de bebidas alcoólicas
redução da demanda de álcool por populações vulneráveis
segurança pública
associação álcool e trânsito
capacitação de profissionais e agentes multiplicadores de
informações sobre temas relacionados à saúde, educação,
trabalho e segurança pública
p. 73
Módulo 1 | O uso de álcool e outras drogas no Brasil: epidemiologia, política e legislação
p. 75
Módulo 1 | O uso de álcool e outras drogas no Brasil: epidemiologia, política e legislação
p. 76
A Política e a Legislação Brasileira sobre Drogas | Aula 2
p. 77
Módulo 1 | O uso de álcool e outras drogas no Brasil: epidemiologia, política e legislação
Bibliografia
BRASIL. Secretaria Nacional Antidrogas. A prevenção do uso de drogas
e a terapia comunitária. Brasília: SENAD; 2006(a).
p. 78
A Política e a Legislação Brasileira sobre Drogas | Aula 2
Atividades
p. 79
Módulo 1 | O uso de álcool e outras drogas no Brasil: epidemiologia, política e legislação
p. 80
Efeitos e
consequências
dos diferentes
padrões de uso
de álcool e
outras drogas
Módulo 2
Módulo 2
Efeitos e consequências dos diferentes
padrões de uso de álcool e
outras drogas
Objetivos Após o estudo deste módulo, os alunos deverão ser capazes de:
Aulas
A3| Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos
A4| Problemas psiquiátricos e comportamentais
associados ao uso de álcool e outras drogas
A5| Crack - Uma abordagem multidisciplinar
A6| Os diferentes padrões de consumo de álcool e
outras drogas
Aula 3
Aula 3
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e
crônicos
Tópicos
• Introdução
• Drogas psicoativas ou psicotrópicas
• Drogas depressoras
• Drogas estimulantes
• Drogas perturbadoras
• Conclusões
• Bibliografia
• Atividades
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
Introdução
Para que você possa conversar adequadamente com as pessoas de sua
comunidade sobre problemas relacionados ao uso abusivo de álcool ou
outras drogas, é importante saber quais são as principais drogas, seus
efeitos e como elas podem modificar o comportamento das pessoas.
Algumas pessoas pensam que DROGAS são somente aquelas substâncias
cujo consumo é proibido pela lei. Na verdade, essas são somente algumas
delas, as chamadas drogas ilícitas ou ilegais.
Mas lembre-se de que existem muitas DROGAS lícitas ou legais, que são
vendidas e consumidas legalmente.
O que é droga?
Segundo a Organização Mundial de Saúde, droga é qualquer
substância que altera o funcionamento do organismo e que não é
produzida por ele.
p. 85
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
»» solventes/inalantes
»» opiáceos ou opioides
Drogas ESTIMULANTES: aquelas que aceleram o
funcionamento do SNC, provocando agitação, excitação,
insônia, entre outros efeitos. Exemplos:
»» cocaína e crack
»» anfetaminas
»» nicotina
Drogas PERTURBADORAS: aquelas que produzem
alterações no funcionamento do cérebro, como delírios,
alucinações e alteração na capacidade de discriminar
corretamente o tempo (a pessoa sob seu efeito acha que o tempo
passou rápido ou devagar demais) e espaço (por exemplo, não
consegue discriminar bem a distância de um objeto). Essas
drogas também são chamadas de alucinógenas ou psicodélicas.
Exemplos:
»» maconha
»» êxtase (MDMA)
»» LSD
»» ayahuasca
»» anticolinérgicos
p. 86
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
Todas as drogas de abuso (incluindo o álcool) fazem com que nosso cérebro
libere maior quantidade de uma substância chamada dopamina (DA), que age
na comunicação entre os neurônios (por isso chamada de neurotransmissor).
Esse aumento de dopamina gera uma sensação de prazer.
Lembre-se:
Para pessoas que não sentem muito prazer com outras coisas, usar bebidas
alcoólicas ou outras drogas é especialmente importante. Por isso, no
tratamento de pessoas com dependência, é fundamental encontrar outras
fontes de prazer que possam substituir o prazer causado pelas drogas.
Além da sensação de prazer, algumas pessoas procuram nas drogas uma
sensação de “alívio” para um desconforto – que pode ser uma sensação de
tristeza, depressão, ansiedade ou de sintomas desagradáveis causados pela
falta da droga (síndrome de abstinência). Dessa forma, elas usam as bebidas Dica
alcoólicas ou outras drogas quase como uma “automedicação”. Nesses casos Alguns estudos mostraram que
é possível que elas precisem de ajuda especializada. Vamos falar disso com viver em um ambiente com
estímulos positivos ou menor
mais detalhes na aula seguinte.
estresse reduz o consumo de
drogas.
p. 87
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Drogas depressoras
Álcool
Sabemos que o uso de álcool faz parte da história da humanidade e também
da nossa própria cultura. Várias pessoas bebem pouco, em ocasiões sociais,
para brindar ou acompanhando uma refeição de uma maneira que não
desencadeia problemas. Esse fato dificulta lidar com outra situação:
Dose-padrão
O álcool está presente em diferentes quantidades nas bebidas alcoólicas.
Uma mesma quantidade de bebidas fermentadas, como a cerveja e o
vinho, possui menor quantidade de álcool do que as bebidas destiladas,
como a cachaça (pinga), o uísque e a vodca.
p. 88
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
p. 89
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Ação no organismo
Vejamos quais os fatores que influenciam a ação do álcool no organismo:
frequência da ingestão
quantidade de álcool ingerida
quantidade de álcool absorvida
sua distribuição pelos tecidos do organismo
sensibilidade individual dos diferentes tecidos e órgãos
velocidade de metabolização
A maior parte (90%) do álcool bebido é metabolizada no fígado,
transformando-se numa substância chamada acetaldeído. Essa substância
pode afetar a pressão arterial, os batimentos cardíacos e causar rubor facial
(a pessoa fica com o rosto vermelho), enjoos e vômitos. Muitos efeitos
observados após a ingestão de bebidas alcoólicas, por exemplo a ressaca,
são na verdade efeitos do acetaldeído, que permanece no sangue por mais
tempo do que o álcool.
p. 90
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
p. 91
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Recomendações
1. Não é aconselhável beber em várias situações:
»» quando houver algum compromisso ou tarefa em que o
uso de álcool possa atrapalhar ou ser inconveniente (por
exemplo: dirigir, trabalhar, operar uma máquina)
»» para enfrentar situações desagradáveis (por exemplo:
quando se está deprimido, chateado, ansioso, triste ou
sozinho)
»» para fazer coisas que se consideram difíceis (isso depende
muito de cada pessoa, por exemplo: falar com pessoas
estranhas ou em público, abordar alguém do sexo oposto,
etc.)
»» para se embriagar (procurar conscientemente “ficar
bêbado”)
2. Para evitar intoxicações, é importante:
»» servir a bebida em forma de doses – assim é possível
controlar a quantidade
p. 92
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
Tolerância
Quando uma droga é usada repetidamente, nosso corpo tenta se adaptar às
mudanças que ela provoca. No início, essas mudanças podem ser benéficas
para o organismo, mas logo podem levar a vários problemas. As alterações
que ocorrem com o uso repetido do álcool podem ter alguns dos seus
Saiba mais...
efeitos diminuídos e, quando isso acontece, uma dose não provoca mais o
Perda de tolerância: após um
mesmo efeito. Assim, é preciso aumentar o número de doses para se ter
período de abstinência (sem a
a mesma sensação de antes. Nesse tipo de situação dizemos que a pessoa droga), a tolerância pode ser
desenvolveu uma tolerância a algum efeito da droga. perdida. Caso a pessoa volte
a usar, em geral usa a mesma
Esse fenômeno é comum nas pessoas que se tornaram dependentes. Em quantidade de drogas da
geral, a tolerância ocorre para os efeitos depressores das drogas, como os última vez, o que pode levar a
benzodiazepínicos, opiáceos e o álcool. “overdoses” acidentais.
Recuperação da tolerância:
após um período de “perda de
Síndrome de abstinência tolerância”, se a pessoa voltar
a usar a droga, a tolerância se
Quando uma pessoa dependente do álcool para de beber de repente, desenvolve de maneira mais
porque quis ou por alguma circunstância especial (ex.: sofreu um acidente rápida do que na primeira vez.
e foi internada em um hospital), ela pode entrar no que se chama de
“síndrome de abstinência”.
Nos estados de abstinência das drogas, em geral, a pessoa apresenta
sintomas opostos aos observados quando ela está sob o efeito agudo das
drogas.
p. 93
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Isso acontece porque, para “se acostumar” aos efeitos das drogas, o
organismo se modificou, mas essas mudanças só funcionam bem enquanto
a pessoa estiver sob o efeito da droga.
Importante Quando a droga é retirada, a pessoa pode “passar mal”. Isso causa uma
A fissura é quando uma pessoa sensação de desprazer (sintomas da “síndrome de abstinência”), que
tem uma vontade muito forte e
poderá levar a um forte desejo (fissura) de usar a droga novamente.
intensa de voltar a usar a droga.
Esse desejo é quase incontrolável Em geral, as drogas depressoras como o álcool causam síndromes de
e pode favorecer que a pessoa
abstinência mais intensas (com mais sintomas físicos) do que as drogas
acabe consumindo a droga
novamente. estimulantes e perturbadoras.
Sintomas
Os principais sintomas de abstinência podem variar de intensidade,
desde um leve nervosismo ou irritação, insônia, sudorese (aumento da
transpiração), diminuição do apetite e tremores, podendo chegar a um
quadro muito grave, com febre, convulsões e alucinações (o chamado
“delirium tremens” – que não deve ser confundido com simples tremores,
também comuns nas fases iniciais da síndrome de abstinência).
Em cerca de 20% dos casos, a pessoa pode ter:
alucinações (principalmente vendo “bichos” que não existem)
ilusões (por exemplo: vê uma cadeira e “enxerga” uma pessoa)
delírios (por exemplo: acha que está sendo perseguida)
Alguns sintomas da síndrome de abstinência também ocorrem em outros
problemas de saúde, como as convulsões e transtornos de ansiedade
(agitação e nervosismo). Esses problemas são tratados com medicamentos
ansiolíticos (benzodiazepínicos); assim , essas medicações são muitas vezes
utilizadas também para tratar a síndrome de abstinência do álcool.
p. 94
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
Importante
Embora em doses baixas o uso
de vinho possa até reduzir o
risco de morrer por problemas
cardíacos, em altas doses pode
provocar problemas cardíacos.
Além disso, ainda não está
provado se esse possível efeito
“benéfico” do vinho é devido ao
álcool ou a outras substâncias,
como taninos e flavonoides, ou
ainda devido ao estilo de vida
das pessoas.
p. 95
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Importante
Não existe uma quantidade de
álcool que possa ser considerada
segura para se consumir na
gravidez. O mais recomendável
para mulheres grávidas, que
pretendam engravidar ou sejam
sexualmente ativas e não usem
métodos anticoncepcionais é não
consumir bebidas alcoólicas.
Álcool e gravidez
O consumo de álcool durante a gravidez expõe o feto aos seus efeitos,
principalmente nos primeiros meses.
Mulheres que consomem de duas a três doses de bebida alcoólica por
dia têm 11% de chance de ter uma criança com um problema grave: a
Síndrome Alcoólica Fetal (SAF).
Já as mulheres que bebem quatro ou mais doses-padrão de álcool por dia
têm 20% de chance de ter uma criança com esse problema.
Os recém-nascidos que nascem com Síndrome Alcoólica Fetal
apresentam:
cabeça pequena, má-formação de orelhas e lábios, problemas
de crescimento, problemas cardíacos e retardo ou deficiência
mental, gerando problemas de aprendizado no futuro
sinais de irritação, mamam e dormem pouco, e podem ter
tremores (sintomas que lembram a síndrome de abstinência)
p. 96
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
Em outras aulas você verá os critérios usados para diferenciar quem usa
álcool em padrões de baixo risco de quem faz uso abusivo ou é dependente.
Assim você poderá identificar precocemente as pessoas que possuem mais
chances de apresentar ou já apresentam problemas relacionados ao consumo
de bebidas alcoólicas.
p. 97
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
p. 98
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
Ansiolíticos (benzodiazepínicos)
São medicamentos de venda controlada, que diminuem a ansiedade,
também conhecidos como tranquilizantes.
Os benzodiazepínicos podem ser classificados de acordo com o tempo
de meia-vida, isto é, o tempo que a droga permanece no sangue até que
metade dela tenha sido eliminada:
longa duração (diazepam, flurazepam)
média duração (lorazepam, alprazolam)
curta duração (triazolam, flunitrazepam, temazepam,
midazolam)
Efeitos tóxicos
São medicamentos relativamente seguros em termos de efeitos tóxicos,
sendo que a dose prejudicial é cerca de 20 vezes maior que a terapêutica.
Os principais efeitos tóxicos são:
hipotonia muscular (dificuldade para ficar em pé e andar)
Lembrete
diminuição da pressão sanguínea, com risco de morte
Embora a compra desse tipo de
Porém, mesmo em pequenas quantidades (por exemplo, usadas para medicamento seja controlada
(só pode ser vendido com um
tratamento de ansiedade) podem provocar dependência. Assim, qualquer
receituário especial, chamado
quantidade desse medicamento só deve ser utilizada com prescrição de um de Notificação B, que tem a
médico, nunca por conta própria. cor azul), essas substâncias são
bastante abusadas.
Tolerância e dependência
A Organização Mundial da Saúde recomenda a prescrição dos
benzodiazepínicos por períodos entre duas a quatro semanas, no
máximo, e apenas nos quadros de ansiedade ou insônia intensa. É comum
haver tolerância a esses medicamentos, isto é, a pessoa precisa aumentar a
dose que foi inicialmente recomendada pelo médico para obter o mesmo
efeito.
Solventes/inalantes
Solvente significa “uma substância que dissolve outras”.
Alguns solventes, que têm a propriedade de se evaporar facilmente, são
inalados (a pessoa respira esse produto) para obter sensações chamadas
por alguns usuários de “barato”.
p. 101
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
p. 102
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
Excitação.
Sintomas de euforia, excitação, tonturas, perturbações
PRIMEIRA
auditivas e visuais.
FASE
Efeitos indesejados: náuseas, espirros, tosse, salivação,
vermelhidão na face e intolerância à luz (fotofobia).
p. 103
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Opiáceos ou opioides
Os opiáceos são drogas com grande importância na Medicina,
pois são poderosos analgésicos. Entretanto, também são usados
como drogas de abuso, e sua dependência pode se instalar
rapidamente.
O ópio (substância natural obtida de uma flor chamada
papoula) pode ser fumado, sendo esse hábito muito difundido
no oriente, principalmente em séculos passados. A partir do
ópio obtém-se a morfina (um potente analgésico) e a codeína
(potente inibidor da tosse).
p. 105
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Tratamento de dependência
Os dependentes de opiáceos são tratados, geralmente, pela chamada
terapia de substituição. O usuário recebe diariamente uma dose de
metadona, um agonista dos opiáceos (que tem efeito semelhante à droga
opiácea que está sendo usada abusivamente), porém esse uso é controlado
por médicos e vai lentamente sendo diminuído ao longo do tempo. A
metadona tem efeito mais prolongado que a heroína, mas menos intenso
(principalmente nos efeitos no SNC). Com isso ela gera menos aquela
sensação de prazer característica das drogas de abuso.
Síndrome de abstinência
Acontece quando a pessoa para repentinamente o uso dos opiáceos, e pode
ser muito intensa, com midríase (dilatação da pupila), dores generalizadas,
náuseas e vômitos, diarreia, câimbras musculares, cólicas intestinais,
lacrimejamento, corrimento nasal.
O uso regular de opiáceos está frequentemente associado com:
coceira
náusea e vômito
sonolência
constipação intestinal (dificuldades de evacuação)
enfraquecimento dos dentes
dificuldade de concentração e de memorização das coisas
redução do desejo e do desempenho sexual
dificuldades de relacionamento
problemas profissionais e financeiros
violações da lei
tolerância e dependência
sintomas de abstinência
overdose e morte por insuficiência respiratória
p. 106
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
Drogas estimulantes
Como vimos no início desta aula, drogas estimulantes aceleram o
funcionamento do Sistema Nervoso Central, provocando:
agitação
excitação
insônia e outros efeitos comportamentais
As principais drogas estimulantes usadas no Brasil são:
cocaína (em pó ou na forma de pedras – o crack)
anfetaminas (inibidores do apetite usados para emagrecer)
nicotina (encontrada no tabaco)
Cocaína Atenção
A cocaína é extraída das folhas de uma planta chamada Erythroxylon O êxtase pode ser considerado
coca, que existe naturalmente na Bolívia, no Peru e na Colômbia. Nesses estimulante, mas como
países, as folhas são mascadas ou tomadas em forma de chá para melhorar também pode produzir efeitos
alucinógenos, será discutido
a adaptação à alta altitude, diminuindo a fome, o cansaço e melhorando juntamente com outras drogas
a disposição das pessoas. perturbadoras.
Um pouco de história...
Os invasores espanhóis no século XVI levaram a planta para a Europa,
e ela era usada para o tratamento de depressão, fadiga, fraqueza e para
dependência dos derivados do ópio, sendo vendida em farmácias como
medicamento. Também era usada na fabricação do Vinho Mariani, que
era usado como um fortificante, para fadiga e melhora da digestão. Esse
vinho era usado até pelo Papa Leão XIII e por escritores famosos, como
Julio Verne, Émile Zola e Victor Hugo. Até na Coca-Cola® era usado o
xarope de coca, que foi substituído a partir de 1903 por cafeína. No Brasil,
a cocaína era comercializada e vendida para o tratamento de infecção na
garganta e tosse. Em 1914, a venda e o uso de cocaína foram proibidos
e o consumo quase desapareceu, retornando a partir da década de 1960.
Essa história é importante para sabermos que, conforme muda o
conhecimento sobre as drogas, muda também a posição da sociedade
p. 107
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
sobre elas. O que antes era usado normalmente pela população hoje é
ilegal, mas o álcool, que é uma droga legalizada atualmente em nossa
sociedade, é ilegal em outras culturas.
PITILO
pasta de coca + tabaco ou maconha.
(ou mesclado)
p. 108
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
Anfetaminas
As anfetaminas são substâncias que não existem na natureza, são
produzidas em laboratório, e foram sintetizadas pela primeira vez
no início do século XX. Inicialmente, foram usadas para diminuir o
cansaço e afastar o sono, depois passaram a ser usadas para diminuir o
apetite e, mais recentemente, com a finalidade de obter prazer e euforia.
Durante a Segunda Guerra Mundial, o seu uso pelos militares atingiu
níveis epidêmicos. A partir da década de 1960, o uso de anfetamina e
metanfetamina para fins abusivos voltou a aumentar.
No Brasil
As anfetaminas são usadas mais comumente por via oral (sob a forma de
comprimidos), por pessoas que procuram o efeito de redução do apetite
ou para ficarem mais tempo acordadas. Por isso, os principais usuários
são:
mulheres que querem emagrecer
executivos, estudantes, motoristas e outras pessoas que querem
ficar acordadas por mais tempo
p. 109
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Uso indicado
De acordo com a Organização Mundial de Saúde, o uso de anfetaminas
como inibidor de apetite só é indicado no caso de obesidade, quando o
índice de massa corporal (IMC) for maior do que 30.
p. 110
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
p. 111
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Outros transtornos:
Além dos danos relatados, transtornos psiquiátricos podem ser induzidos
pelo uso dos estimulantes. Quadros como ansiedade e depressão podem
ocorrer, mesmo com pouco tempo de uso moderado. Após o uso em
maiores quantidades, durante mais tempo e principalmente sob a forma
injetável ou fumada, quadros mais graves como as psicoses podem ocorrer.
A maioria desses quadros pode desaparecer com a parada do uso.
p. 113
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
agitação
aumento do apetite
fissura (desejo e vontade muito intensos pela droga)
Assim como com qualquer droga, o início do consumo de estimulantes,
em geral, ocorre em grupo. No caso de adolescentes, o grupo tem uma
importância ainda maior em todas as experiências. A maioria das pessoas
começa usando outras drogas legais ou de acesso mais fácil (como o álcool,
tabaco e inalantes) e depois podem escolher usar a cocaína.
Saiba mais...
Nem sempre o consumo de uma droga leva a outro! Existem muitos
O uso conjunto de cocaína e
casos de pessoas que começam usando alguma dessas drogas e
álcool leva à formação de um
composto chamado cocaetileno, não mudam para outras, assim como podem começar direto com a
que é uma substância mais cocaína ou anfetaminas.
ativa do que as duas substâncias
separadamente. O cocaetileno
permanece no organismo por Algumas pessoas já têm problemas psíquicos antes mesmo de iniciar o
período três vezes maior que uso de drogas, e o uso só piora esses problemas. É comum que pessoas
a cocaína, sendo assim mais
que usam cocaína ou anfetaminas tenham depressão, ansiedade, timidez
tóxico.
excessiva ou problemas psiquiátricos graves. Esses problemas que ocorrem
ao mesmo tempo são chamados de comorbidades. Você verá mais sobre
essas comorbidades na Aula 4.
Nicotina
A forma mais comum de consumo de nicotina é em cigarros de tabaco. As
outras formas são o fumo de charutos e cachimbos. O consumo de tabaco
é responsável por enorme quantidade de danos à saúde nas populações,
constituindo a principal causa de mortes evitáveis no mundo. Além
da nicotina, o tabaco contém mais de 4.000 substâncias, sendo algumas
delas tóxicas ao organismo.
A nicotina produz alguns efeitos semelhantes aos dos demais estimulantes,
como a sensação de bem-estar, apesar de ser uma forma muito mais branda
de euforia do que a provocada pelos outros estimulantes. A nicotina
provoca dependência intensa.
p. 114
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
Quando o indivíduo tenta parar de fumar, aparecem vários efeitos que são
conhecidos como Síndrome de Abstinência da Nicotina:
Atenção
irritabilidade, ansiedade, hostilidade, humor depressivo
Os cigarros light e ultralight (que
diminuição da frequência cardíaca, aumento do apetite contêm menos nicotina) não
diminuem os danos nem o risco
vontade intensa de fumar de dependência. Os fumantes
costumam aumentar o consumo
Além de induzir a dependência, o uso crônico do tabaco causa um grande
desses cigarros ou tragam
número de problemas: mais demoradamente e mais
está relacionado a cerca de 30% dos casos de qualquer tipo de frequentemente para compensar
a menor quantidade de nicotina.
câncer e mais especificamente a 90% dos casos de câncer de
pulmão
também está relacionado ao câncer da boca, laringe e faringe
(garganta), esôfago, bexiga, rins, pâncreas e colo do útero
além do câncer, o tabaco também causa outras doenças do
pulmão, como o enfisema e a bronquite
o coração e os vasos sanguíneos também são fortemente
atingidos pelo uso do tabaco. Os fumantes têm muito maior
chance de sofrer infartos e arritmias do coração, hipertensão
e problemas da aorta e das artérias, que levam o sangue para
as pernas, cérebro e outros órgãos
o consumo do fumo também provoca gastrite, úlcera de
estômago e duodeno, infecções respiratórias, alergias,
infertilidade, impotência e alterações do feto em mulheres
que fumam durante a gravidez
o fumante passivo, isto é, a pessoa que fica frequentemente
ao lado de um fumante, também está sujeito a ter problemas,
principalmente respiratórios, como bronquite, asma, enfisema
e câncer de pulmão
O alcatrão, presente no tabaco, pode provocar câncer e causar alterações
metabólicas importantes. O cigarro, ao ser fumado, também produz
monóxido de carbono (CO), que diminui o transporte de oxigênio para as
células, levando a muitos problemas, entre eles a arteriosclerose (doença
das artérias) e doenças cardíacas.
p. 115
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Existem muitas plantas e substâncias que fazem parte desse grupo, entre elas:
maconha
êxtase (MDMA)
LSD
ketamina
plantas como a Datura (conhecida como trombeteira ou lírio
branco, com a qual é feito o “chá de lírio”)
ayahuasca (chá feito de plantas e utilizado em rituais religiosos)
alguns cogumelos (como os que crescem no estrume de vaca)
medicamentos como triexifenidila (nome comercial Artane®)
A intensidade dos efeitos varia muito entre as drogas desse grupo:
o LSD e a Datura produzem delírios e alucinações fortes
maconha e êxtase produzem efeitos mais fracos (exceto em
altas doses)
p. 116
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
O efeito também varia de acordo com a origem da droga (se ela é pura ou
misturada com outras substâncias), com os motivos do uso, a personalidade
de quem usa, o ambiente e as demais pessoas presentes.
Em função dessas características, várias plantas com efeitos alucinógenos
têm sido utilizadas ao longo da história em contextos e rituais religiosos,
de cura ou de feitiçaria.
No Brasil, atualmente, o uso religioso da ayahuasca (um chá feito com a
mistura de duas plantas – caapi e chacrona) está presente nos rituais do
Santo Daime, no culto da União do Vegetal e em algumas tribos indígenas
presentes no Brasil e em países da América do Sul.
Vamos ver agora os principais efeitos dessas drogas:
Saiba que:
as flores e folhas de Cannabis produzem mais de 60
substâncias chamadas de canabinoides, entre as quais o
tetrahidrocanabinol (THC), que é a principal substância
responsável pelos efeitos no Sistema Nervoso Central
Skunk é uma variedade de maconha mais forte, que possui maior
concentração de THC Saiba mais...
haxixe é a droga extraída da resina da planta (geralmente Nomes populares:
com maior teor de THC)
maconha, diamba, ganja,
marijuana, Maria Joana.
Um baseado (cigarro de maconha) tem cerca de 0,5 g a 1 g da erva e contém
O cigarro de maconha pode
4,5% de THC. Quando fumado, o efeito se inicia rapidamente e atinge o
ser chamado de baseado, beck,
máximo em cerca de 30 minutos. A redução de efeitos ocorre após 45 a 60 fininho ou bomba (cigarro mais
minutos. grosso).
O cigarro de maconha
misturado com crack é chamado
de “mesclado”.
p. 117
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Uso frequente:
O uso frequente da maconha, por períodos grandes de tempo, pode ser
responsável por uma série de problemas, como:
redução da atenção e da motivação, prejuízo da memória e da
habilidade de resolver problemas – o que diminui a capacidade
de aprender. O usuário pode se sentir sem vontade para fazer
qualquer coisa
ansiedade, paranoia (sensação de perseguição), pânico,
depressão - o usuário pode se sentir nervoso e perseguido ou
ficar muito triste
sintomas físicos: redução (passageira) da fertilidade masculina,
asma e bronquite, pressão alta e problemas cardíacos, entre
outros
p. 118
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
p. 119
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Saiba mais...
Efeitos psíquicos mais importantes:
Nomes populares: ácido, ponto,
alucinações visuais e auditivas intensas (“boa” ou “má”
papel, gota ou doce.
viagem)
percepção de cores e formas alteradas
sinestesia (ocorre uma mistura dos sentidos. Os sons
podem ser percebidos como cores)
perda da capacidade de calcular tempo e espaço (distância)
delírios
Principais riscos:
As alucinações e delírios (principalmente de grandeza e de
perseguição) aumentam as chances de acidentes porque as pessoas
não percebem corretamente os riscos. Por exemplo: alguém pode
ter um delírio e pensar que pode voar e, de fato, se joga de uma
janela.
Psilocibina (cogumelos)
O cogumelo Psilocibe mexicana era utilizado em cerimônias religiosas por
antigas civilizações (Maias e Astecas) há pelo menos 3.000 anos. Existem
várias espécies de Psilocibe, que possuem uma substância chamada
psilocibina, responsável pelos efeitos alucinógenos desses cogumelos.
Seu uso é comum entre jovens para ter “viagens”. São usados na forma de
chá (“chá de cogumelo”) ou comidos em sua forma natural. Devido à
grande dificuldade em diferenciar os cogumelos alucinógenos dos tóxicos,
alguns quadros de intoxicação severa podem ocorrer.
p. 120
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
Ayahuasca
O uso da ayahuasca geralmente é restrito a rituais religiosos, principalmente
os do Santo Daime e da União do Vegetal. O chá de ayahuasca é feito com
duas plantas:
cipó caapi (Banisteriopsis caapi, que contém harmina e
harmalina)
folhas de um arbusto conhecido como chacrona ou rainha
(Psichotria viridis, que contém uma substância chamada
dimetiltriptamina – DMT)
O uso religioso da ayahuasca, reconhecido pela sociedade brasileira como
prática religiosa legítima, foi regulamentado pelo Conselho Nacional
sobre Drogas – CONAD, através da resolução Nº 5 CONAD, de 4 de
novembro de 2004, que dispõe sobre o uso religioso e sobre a pesquisa
da ayahuasca. Dessa forma, para esses dois fins o uso da ayahuasca é
permitido.
Anticolinérgicos
Entre os anticolinérgicos naturais, o chá de Datura (lírio branco,
trombeteira ou saia branca) é o mais comum no Brasil. Mesmo sendo
natural, seu uso pode causar intoxicações acidentais, não sendo seguro
o uso. Também existem medicamentos como a triexifenidila (Artane®)
que, quando usados em doses elevadas (vários comprimidos de uma vez,
geralmente de forma proposital), podem provocar alucinações intensas.
São comuns sensações de perseguição e alucinações envolvendo bichos
(aranhas, baratas, etc.) e imagens de pessoas mortas. Por possuir esse tipo
de efeito, o Artane® é conhecido com o nome de “aranha”.
Os anticolinérgicos também produzem muitos outros efeitos, como:
aumento da pupila
boca seca
aumento dos batimentos cardíacos
aumento da pressão arterial
lentificação do intestino e dificuldade de urinar
p. 121
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Conclusões
Agora você já sabe que algumas drogas e plantas são usadas pelas pessoas
Importante para alterarem seu estado de consciência. É importante lembrar que essas
Se uma pessoa estiver tendo substâncias modificam o modo como nossos neurônios se comunicam e
“alucinações” e estiver assustada
podem fazer com que tenhamos falsas informações sobre o mundo que
com a situação, o melhor a fazer
é colocá-la em um ambiente nos cerca. Elas podem nos fazer ver e ouvir coisas que não existem, porque
tranquilo e com iluminação “enganam” nossos sentidos (principalmente a visão e a audição).
baixa.
p. 122
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
Bibliografia
Battisti MC, Noto AR, Nappo SA, Carlini ELA. A profile of ecstasy
(MDMA) use in São Paulo, Brazil: An ethnographic study. J
Psychoactive Drugs, 2006;38(1):13-8.
Nappo SA, Noto AR. Anfetaminas e análogos. In: Seibel SD, Toscano
JRA, editores. Dependência de drogas. São Paulo: Atheneu; 2001. p.
10-119.
Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ. Farmacologial. Rio de Janeiro:
Elsevier; 2007. p. 830.
p. 123
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Atividades
p. 124
Álcool e outras drogas: efeitos agudos e crônicos | Aula 3
Reflita a respeito...
p. 125
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
p. 126
Aula 4
Aula 4
Problemas psiquiátricos e
comportamentais associados ao uso de
álcool e outras drogas
Tópicos
• Comorbidade
• Comorbidades em usuários com problemas de
álcool e outras drogas
• Conclusões
• Bibliografia
• Atividades
Problemas psiquiátricos e comportamentais associados ao uso de álcool e outras drogas | Aula 4
Comorbidade
Você já viu em aulas anteriores que o consumo repetido de álcool e outras
drogas pode trazer muitos problemas físicos, psicológicos e sociais. Nesta
aula, vamos falar um pouco sobre outras doenças que podem estar presentes
em dependentes de álcool ou outras drogas – o que os médicos chamam de
“comorbidades”.
O que é comorbidade?
A palavra significa a existência de duas ou mais doenças ocorrendo
numa pessoa, ao mesmo tempo, e que interferem uma na outra.
Isso pode acontecer só em um determinado período, mas pode
também durar a vida inteira.
p. 129
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
p. 130
Problemas psiquiátricos e comportamentais associados ao uso de álcool e outras drogas | Aula 4
Transtornos do humor
Os “transtornos do humor” estão entre as doenças mentais que muitas vezes
ocorrem junto com transtornos do uso de álcool e outras drogas. Quando
falamos em transtornos do humor, estamos falando tanto de depressão
como de “mania”.
Essas mudanças do humor podem levar a outros sintomas e podem mudar
muito o modo de “funcionamento” de uma pessoa.
Sintomas de depressão:
tristeza
desânimo
falta de esperança
perda ou ganho de apetite
ganho de peso
excesso de sono ou falta dele
falta de concentração
pessimismo
não sentir prazer com quase nada
Esses sintomas podem ser muito difíceis de suportar e a pessoa pode chegar
a ter vontade de morrer, ou mesmo tentar se matar.
p. 131
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Sintomas de mania:
falar exageradamente
comportamentos ousados que não fazem parte de seus hábitos,
como por exemplo aumento exagerado da vontade de ter
relações sexuais ou comprar compulsivamente artigos dos
quais não precisa (e que às vezes não tem condições de pagar)
perda de sono e ausência de cansaço
mudança de um estado de alegria extrema para uma irritação e
agressividade, sem motivo aparente
agitação exagerada
Tanto os sintomas depressivos quanto os de mania são muito influenciados
pelo modo como o cérebro funciona e também são influenciados pela
genética.
Algumas vezes os sintomas são tão fortes que as pessoas “saem da realidade”.
Os sintomas depressivos podem aparecer em vários tipos de problemas de
saúde mental e, algumas vezes, fazem parte de quadros graves chamados de
“depressão maior”.
Outras vezes a pessoa tem períodos de profunda tristeza e outros períodos
de exagerada alegria, euforia ou irritabilidade. Nesses períodos a pessoa
mostra-se diferente do seu modo de ser usual e geralmente não se consegue
ver motivos razoáveis para tanta tristeza, alegria, euforia ou irritabilidade.
Nesse caso, é possível que a pessoa tenha um “transtorno bipolar”.
p. 133
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Transtornos alimentares
Pode não parecer, mas quando as pessoas comem demais ou de menos isso
pode ser sinal de um transtorno psiquiátrico – os chamados “transtornos
alimentares”.
Os mais conhecidos são a bulimia e a anorexia nervosa.
Esquizofrenia
A esquizofrenia ou transtorno esquizofrênico é uma doença mental grave
e crônica.
A doença pode ter início com os chamados “surtos”, que são períodos de
perda do contato com a realidade, e fazem com que as pessoas ouçam
vozes, vejam coisas que só existem em sua imaginação e que elas acreditam
serem reais. Elas podem ter pensamentos estranhos e confusos, às vezes
com grande agitação e agressividade, sendo difícil compreendê-las. Passada
a fase inicial, podem ainda aparecer alguns sintomas que fazem com que
as pessoas pareçam “esquisitas”, diferentes de como eram antes de ficarem
doentes. Isso mostra que elas não puderam voltar ao seu estado “normal”.
p. 134
Problemas psiquiátricos e comportamentais associados ao uso de álcool e outras drogas | Aula 4
p. 135
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Conclusões
Toda pessoa com problemas relacionados ao consumo de álcool e outras
drogas deve ser considerada como alguém que também pode ter outros
problemas psiquiátricos, que estejam causando ou agravando o seu
comportamento de consumo de drogas.
Nesse caso, para a melhora dessas pessoas, é necessário o tratamento
especializado para ambos os problemas.
Pense nisso:
Muitas vezes, quem convive no dia a dia tem dificuldade de perceber
diversos problemas que vimos nesta aula, porque se acostuma com
o “jeito” da pessoa. Mas você, que conhece bem as pessoas de sua
comunidade, pode perceber se além de consumir álcool ou outras
drogas de modo problemático elas têm sintomas de alguns dos
transtornos psiquiátricos que vimos.
Nesses casos, tratamentos voltados somente para a mudança
do padrão de uso da droga podem não funcionar. Ajude-as a
reconhecer o problema e aceitar ajuda de especialistas.
p. 136
Problemas psiquiátricos e comportamentais associados ao uso de álcool e outras drogas | Aula 4
Bibliografia
Deas D. Adolescent substance abuse and psychiatric comorbidities. J
Clin Psychiatry. 2006;67(suppl 7):18-23.
p. 137
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Atividades
p. 138
Problemas psiquiátricos e comportamentais associados ao uso de álcool e outras drogas | Aula 4
Reflita a respeito...
Muitas vezes, é necessário o uso de medicamentos para tratar a
dependência de drogas e comorbidades presentes. Entretanto,
existem outras maneiras que não somente as medicamentosas
e que são importantes para o tratamento dessas doenças. Na
sua comunidade, como você poderá ajudar uma pessoa que
apresente dependência de drogas e comorbidades?
p. 139
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
p. 140
Aula 5
Aula 5
Crack.
Uma abordagem multidisciplinar
Tópicos
• Introdução
• O que é o crack?
• Epidemiologia
• A ação da droga no Sistema Nervoso Central
• Danos físicos
• Danos psíquicos
• Abordagens terapêuticas
• Conclusão
• Bibliografia
• Atividades
Crack - Uma abordagem multidisciplinar | Aula 5
Introdução
O crescimento do consumo e dos problemas relacionados ao uso do
crack constitui, atualmente, um grande desafio para a implementação
de uma política de atenção aos problemas com drogas no Brasil. Esse
desafio exige respostas eficazes do governo e da sociedade, na construção
de um programa de intervenção integrada, que inclua ações relacionadas
à promoção da saúde, de conscientização e informação sobre os riscos
do uso do crack, disponibilização de serviços de atendimento, estudos
clínicos sobre tratamento, dentre outros.
O consumo do álcool, tabaco e outras drogas agrava problemas sociais,
traz sofrimento para indivíduos e famílias e tem consequências econômicas
importantes. Nesse contexto, o surgimento e o aumento rápido do
consumo do crack, desde a década de 1990, incrementam a gravidade
desses problemas, ampliando e agravando condições de vulnerabilidade,
especialmente para as parcelas carentes da população. No Brasil, o consumo
cresceu, principalmente entre crianças, adolescentes e adultos que vivem
na rua, motivando pressões diversas sobre a população pela necessidade de
ações que deem aos usuários de crack oportunidades de viverem de forma
digna e com saúde.
Em muitos aspectos, o uso e os problemas relacionados ao consumo de
crack não são diferentes dos que acontecem com outras drogas. Mas há
diferenças, e para que as ações empreendidas sejam efetivas há a necessidade
de conhecer de forma mais profunda os problemas relacionados ao uso
dessa droga. A necessidade de conhecimento se estende à importância de
capacitar os profissionais que lidam no dia a dia com pessoas que usam
crack e seus familiares. Sendo assim, o objetivo desta aula é resumir
informações sobre o crack, seus efeitos sobre o Sistema Nervoso Central
e o psiquismo e as consequências do seu uso sobre o corpo. Também
abordaremos o contexto social do uso do crack e relataremos as abordagens
terapêuticas consideradas mais efetivas. O enfoque descrito sustenta-se em
uma compreensão de que o consumo e os problemas com o crack devem
ser entendidos como determinados por múltiplos aspectos da existência
humana, incluindo as dimensões biológicas, psíquicas e socioculturais
tanto na origem dos problemas como nas propostas de abordagem.
p. 143
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
O que é o crack?
O crack é uma forma diferente de levar a molécula de cocaína ao cérebro.
Sabe-se que a cocaína é uma substância encontrada em um arbusto originado
de regiões dos Andes, sendo a Bolívia, o Peru e a Colômbia seus principais
produtores. Os nativos dessas regiões mascam as folhas da coca desde antes
da chegada dos conquistadores espanhóis no século XVI. No século XIX,
Lembrete a planta foi levada para a Europa, onde se identificou a substância que
provocava seu efeito. Esta foi, então, chamada de cocaína.
Lembra-se do óxi?
A partir daí, processos químicos passaram a ser utilizados para separar a
Há alguns anos ele foi anunciado
na mídia como a “nova droga cocaína da folha da coca, gerando um pó branco, o cloridrato de cocaína.
da morte”, sendo uma versão Desde o século XIX esse pó branco é utilizado por meio de sua inalação
mais barata que o crack por nasal, ou dissolvido em água para ser injetado nas veias. Utilizando diferentes
utilizar substâncias como óxido
de cálcio, querosene ou gasolina.
processos de fabricação, além do pó branco, podem ser produzidas outras
Porém, policiais federais formas da substância que podem ser fumadas. São elas a merla, a pasta de
fizeram análises químicas coca e o crack, como mostrado na Figura a seguir.
do óxi e perceberam que se
tratava exatamente de versões Assim, todas essas diferentes drogas correspondem, na realidade, a uma
já conhecidas da cocaína, como mesma substância (cocaína), que, como você já viu na Aula 3, causam
a pasta de coca (produto mais
efeitos muito semelhantes.
“cru” e bruto, que pode ser
fumado) e cocaína-base (uma
versão da pasta-base de cocaína
tratada para se retirar algumas
Folhas
impurezas, portanto mais cara Maceração e tratamento químico
para o usuário).
com solventes pesados e ácidos.
Pureza: 0,52% de cocaína nas folhas.
Podem ser mascadas.
Pasta de coca
Crack merla
Suproduto de cocaína.
Cloridrato de cocaína
Natureza básica.
Suproduto de cocaína.
Produto final do refino (pó). Pode ser fumado.
Natureza básica.
Pode ser fumado. Pureza: 30-90% de cloridrato de cocaína.
Pode ser cheirada ou injetada.
p. 144
(dissolvida em água)
Crack - Uma abordagem multidisciplinar | Aula 5
Epidemiologia
O surgimento do uso do crack no Brasil foi detectado por redutores
de danos que trabalhavam com usuários de drogas injetáveis no início
da década de 90. Quando comparamos a distribuição do uso de vários Saiba Mais
tipos de drogas pelas parcelas da população brasileira, percebemos que, Estratégias de redução de danos
considerando a população como um todo, o uso do crack é muito raro. No são medidas que visam diminuir
os prejuízos provocados pelo uso
entanto, quando se enfoca determinadas parcelas específicas da população,
de drogas. Esta é uma alternativa
encontramos consumo cada vez maior. Por exemplo, de acordo com o II para aqueles usuários que não
Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrópicas no Brasil, querem ou não conseguem
realizado nas 108 maiores cidades do país, 0,7% da população adulta interromper o uso de drogas por
completo.
relatavam já ter feito uso de crack pelo menos uma vez na vida, o que
significa um contingente de mais de 380 mil pessoas. A maior porcentagem Você poderá conhecer mais sobre
esta estratégia na Aula 9.
de uso de crack na vida foi encontrada entre homens, na faixa etária de
25 a 34 anos, constituindo 3,2% da população adulta, ou cerca de 193
mil pessoas. Além disso, a comparação dos resultados do I Levantamento,
realizado em 2001, com os do II, realizado em 2005, mostrou que houve
aumento estatisticamente significativo daqueles que relataram uso de crack
no mês da pesquisa. Por meio de um estudo recente (2012), realizado
pela Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (SENAD) em parceria
com a Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), estima-se que existam 370
mil usuários regulares (mais de 25 dias de uso nos últimos 6 meses) de
crack e/ou similares nas capitais brasileiras, o que representaria 0,81% do
p. 145
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
p. 146
Crack - Uma abordagem multidisciplinar | Aula 5
Fumar o crack é a via mais rápida de fazer com que a droga chegue
ao cérebro, e provavelmente esta é a razão que pode contribuir
muito para a rápida progressão para a dependência.
Danos físicos
Intoxicação
Os efeitos do crack aparecem quase imediatamente depois de uma única
dose. Esses efeitos incluem:
Aceleração do coração
Aumento da pressão arterial
agitação psicomotora
dilatação das pupilas
aumento da temperatura do corpo
sudorese
p. 147
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
tremor muscular
sensação de euforia
aumento da autoestima
indiferença à dor e ao cansaço
sensação de estar alerta, especialmente a estímulos visuais,
auditivos e ao toque
tonturas e ideias de perseguição (síndrome paranoide).
Abstinência
Os sintomas de abstinência começam a aparecer de cinco a 10 minutos
após o uso. Os sintomas principais são: fadiga, desgaste físico, abatimento
extremo, tristeza, depressão intensa, inquietação, ansiedade, irritabilidade,
sonhos vívidos e desagradáveis e intensa vontade de usar a droga (fissura).
O auge da abstinência ocorre entre dois e quatro dias. Já as alterações do
humor podem durar meses.
Vias aéreas
O pulmão é o principal órgão exposto aos produtos da queima do crack.
Os sintomas respiratórios agudos mais comuns são: tosse com produção
de escarro enegrecido, dor no peito com ou sem falta de ar, presença de
sangue no escarro e piora de asma. Muitas vezes esses pacientes convivem
em ambientes fechados, dividem os instrumentos de consumo da droga
e apresentam baixa adesão ao tratamento, favorecendo, dessa forma, a
disseminação do bacilo da tuberculose.
p. 148
Crack - Uma abordagem multidisciplinar | Aula 5
Coração
Como você viu, o uso do crack provoca o aumento da frequência cardíaca
e da pressão arterial. Em longo prazo podem ocorrer problemas cardíacos,
isquemias, arritmias, problemas no músculo cardíaco e infartos agudos do
coração.
p. 149
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
droga durante dias seguidos. Podem ocorrer redução do apetite, náusea e dor
abdominal. Frequentemente, a alimentação e o sono ficam prejudicados,
ocorrendo processo de emagrecimento e esgotamento físico. Os hábitos
básicos de higiene também podem ficar comprometidos. O crack pode
aumentar o desejo sexual no início, porém com o uso continuado da
droga o interesse e a potência sexual diminuem.
Outros
Várias situações já foram relacionadas ao uso de crack, como lesões do
fígado, dos rins, dos músculos intestinais, queimaduras em mãos, boca,
nariz e rosto, além de lesões oculares pelo efeito tóxico e por queimadura.
p. 150
Crack - Uma abordagem multidisciplinar | Aula 5
Danos psíquicos
Alterações cognitivas
O crack afeta o cérebro de diversas maneiras. A ação vasoconstritora
(contração dos vasos sanguíneos) diminui a oxigenação cerebral, alterando
tanto o funcionamento como a estrutura do cérebro. O uso do crack pode
prejudicar as habilidades cognitivas envolvidas especialmente com a função
de planejamento, tomada de decisões e atenção, alterando a capacidade de
solução de problemas, a flexibilidade mental, a velocidade de processamento
de informações, a capacidade de entender e integrar as emoções com
outras informações cerebrais e também o controle de impulsos. O prejuízo
cognitivo pode interferir na adesão desses pacientes ao tratamento proposto
e na elaboração de estratégia de enfrentamento de situações de risco.
Alguns efeitos do crack são revertidos rapidamente, e outros persistem por
semanas, mesmo depois de a droga não ser mais detectável no cérebro. A
reversibilidade desses efeitos com a abstinência prolongada ainda é incerta.
As alterações devem ser levadas em conta no planejamento do tratamento
desses pacientes.
Quadros psiquiátricos
A presença de problemas relacionados ao uso de outras substâncias
psicoativas e a presença de outro(s) diagnóstico(s) psiquiátrico(s) são comuns
entre usuários de cocaína e crack. Os quadros psiquiátricos mais relatados
são transtornos de personalidade, quadros depressivos, quadros ansiosos,
instabilidade do humor, ideias paranoides ou mesmo quadros psicóticos
com delírios e alucinações. Sintomas agressivos estão mais relacionados ao
uso de crack que a outras vias de uso da cocaína.
A presença de uma comorbidade (veja a Aula 4) aumenta a gravidade do
quadro de uso de substâncias, e o uso do crack aumenta a gravidade da
comorbidade. Do mesmo modo, o tratamento da condição associada (as
duas doenças juntas) permite melhor prognóstico, ou seja, as expectativas
de melhora no futuro são maiores em relação ao uso do crack.
p. 151
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Consequências sociais
Em São Paulo, um estudo com profissionais do sexo que usavam
crack mostrou que a maioria dessas mulheres é jovem, mãe, com baixa
escolaridade, vive com familiares ou parceiros e são responsáveis por seu
próprio sustento. A maioria trocava sexo por crack diariamente (com um
a cinco parceiros por dia), não escolhia o parceiro, o tipo de sexo, nem
exigia o uso da camisinha. Outro estudo sobre mulheres trabalhadoras do
sexo, em Santos, mostrava a associação entre uso do crack, uso de cocaína
injetável e positividade para o HIV.
Também em São Paulo, um estudo de seguimento (follow-up) de cinco
anos com 131 pacientes que estiveram internados mostrou que 18%
morreram no período estudado. A taxa de mortalidade anual (2,5%) era
sete vezes maior do que a da população geral da cidade. A maioria dos
que morreram eram homens com menos de 30 anos, solteiros e com baixa
escolaridade. As causas externas foram responsáveis por 69% dessas mortes,
sendo 56,6% por homicídio, 8,7% por overdose e 4,3% por afogamento.
Entre as causas naturais (não externas), 26,1% foram por HIV/AIDS e
4,3% por Hepatite B.
Abordagens terapêuticas
O tratamento da dependência do crack reside, em sua maior parte, assim
como de outras drogas, em abordagens psicoterápicas e psicossociais.
Os resultados de pesquisas sobre o uso de medicações no tratamento da
dependência do crack são apresentados adiante, tornando claras as suas
limitações, pelo menos até o momento. Além disso, a hospitalização,
quando necessária, não é suficiente no tratamento desses quadros. Deve ser
feita uma avaliação abrangente, considerando a motivação do paciente para
o tratamento, seu padrão de uso da droga, comprometimentos funcionais,
problemas clínicos e psiquiátricos associados. Informações de familiares
e amigos podem ser acrescentadas. Condições médicas e psiquiátricas
associadas devem ser tratadas de maneira específica.
p. 152
Crack - Uma abordagem multidisciplinar | Aula 5
Farmacoterapia
Os estudos existentes até o momento são para tratamento de cocaína,
sem diferenciar suas formas de apresentação ou uso. Atualmente não
existe qualquer medicação aprovada especificamente para o tratamento da
dependência de cocaína.
Pacientes dependentes de cocaína mantêm o uso de forma compulsiva,
mesmo sabendo que isso pode lhes trazer graves prejuízos. Tentando
modificar esse quadro, diversas medicações têm sido estudadas para o
tratamento da dependência de cocaína. Observou-se, por exemplo, que
o uso de antipsicóticos (utilizados para tratar esquizofrenia) não traz
benefícios, não produz controle de efeitos colaterais, não reduz a vontade
(fissura) de usar a droga, nem diminui a quantidade consumida de cocaína
durante o tratamento.
Da mesma forma, vários anticonvulsivantes (usados no tratamento da
epilepsia) e diversos antidepressivos (usados tratamentos da depressão)
já foram estudados e também não se mostraram eficazes. O estudo de
psicoestimulantes (utilizados para tratar distúrbios do sono) mostrou
resultados inconclusivos, sem resultados na redução do uso, mas com
algumas substâncias mostrando tendência de aumento do período de
abstinência.
No entanto, é importante ressaltar que, embora não existam, no momento,
medicações que diminuam a vontade de usar o crack, a prescrição de
medicações pode ser indicada para o tratamento das intoxicações, sintomas
da abstinência e, principalmente, para o tratamento das comorbidades.
Assim, se um usuário de crack melhora de um possível quadro depressivo
com o uso de um antidepressivo, ele tem melhor resultado no tratamento
da dependência do crack.
Abordagem psicossocial
A revisão dos estudos científicos, realizada pela Agência Nacional para
Tratamento do Uso Prejudicial de Substâncias da Grã-Bretanha, em 2002
(National Treatment Agency (NTA) for Substance Misuse), já enfatizava
que há evidências de tratamentos eficientes para dependência do crack.
De fato, os autores afirmam que “tratar dependência de crack não é nem
difícil nem necessariamente implica em habilidades totalmente novas”. O
que é essencial compreender é que as abordagens terapêuticas incluem
p. 153
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
p. 155
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Conclusão
Para concluirmos este capítulo sobre o crack dentro de uma perspectiva
psicossocial, é importante reforçar que a abordagem ao usuário deve
considerar não somente os sintomas e os efeitos da droga no seu corpo
e no campo psicológico, mas também os fatores sociais e culturais
presentes em seu contexto, que, em algumas situações, podem se configurar
como fatores de risco e, em outras, como fatores de proteção para o uso de
crack. O principal desafio se situa na capacidade de olhar o usuário de
forma integral, compreendendo o seu contexto social e identificando as
situações de vulnerabilidades às quais ele está exposto, para que, assim, seja
possível otimizar as potencialidades e minimizar os riscos.
p. 156
Crack - Uma abordagem multidisciplinar | Aula 5
Bibliografia
Ackerman JP, Riggins T, Black MM. A review of the effects of
prenatal cocaine exposure among school-aged children. Pediatrics.
2010;125(3):554-65.
p. 157
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Falck RS, Wang J, Siegal HA, Carlson RG. The prevalence of psychiatric
disorder among a community sample of crack cocaine users: an
exploratory study with practical implications. J Nerv Ment Dis. 2004;
192(7):503-7.
p. 158
Crack - Uma abordagem multidisciplinar | Aula 5
Nappo SA, Sanchez ZM, Oliveira LG, Santos AS, Coradete Jr. J, Pacca
JCB et. al. Comportamento de risco de mulheres usuárias de crack
em relação a DST/AIDS. São Paulo: CEBRID; 2004.
Noto AR, Galduróz JC, Nappo AS, Fonseca AM, Carlini CMA, Moura
YG et. al. Levantamento nacional sobre o uso de drogas entre
crianças e adolescentes em situação de rua nas 27 capitais brasileiras
– 2003. São Paulo: SENAD/CEBRID; 2003.
p. 159
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Oliveira LG, Barroso LP, Silveira CM, Sanchez ZV, Carvalho Ponce J,
Vaz LJ et al. Neuropsychological assessment of current and past crack
cocaine users. Subst Use Misuse. 2009;44(13):1941-57.
Wilson T, Dehovitz JA. STDs, HIV, and crack cocaine: a review. AIDS
Patient Care STDS. 1997;11(2):62-6.
p. 160
Crack - Uma abordagem multidisciplinar | Aula 5
Atividades
p. 161
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Reflita a respeito...
Descreva a abordagem psicossocial que é feita na sua
comunidade para os usuários de crack e dê alternativas para a
melhoria do tratamento, com base no conhecimento que você
adquiriu neste capítulo.
p. 162
Aula 6
Aula 6
Os diferentes padrões de consumo de
álcool e outras drogas
Tópicos
• Padrões de uso
• Instrumentos de triagem
• Identificação do uso de álcool e outras drogas – ASSIST
• Identificação do uso de álcool – AUDIT
• Identificação do uso de álcool e outras drogas em
adolescentes – DUSI
• Bibliografia
• Atividades
• Anexos
Os diferentes padrões de consumo de álcool e outras drogas | Aula 6
Padrões de uso
Quando falamos em uso de álcool e/ou outras drogas, em geral, pensamos
em dois tipos de uso: o que chamamos de “uso social” e aquele feito por
pessoas que já se tornaram dependentes de uma ou mais drogas.
Mas é sempre bom lembrar que entre esse “uso social” e a “dependência”
há uma grande variedade de formas de consumir essas substâncias. Essas
diferentes formas de consumo são chamadas de “padrões de uso”, e é a
partir do entendimento desses padrões que podemos saber se alguém faz
uso prejudicial de drogas.
Nesta aula você vai aprender a identificar esses padrões de uso. Isso pode ser
feito durante um bate-papo com o usuário, através de testes, que chamamos
de instrumentos de triagem.
Então, vamos conhecer os diferentes padrões de uso?
Uso experimental
Muitas pessoas experimentam uma ou mais drogas algumas vezes na vida,
porém não continuam o uso. As razões para deixar de usar podem ser
muitas, entre elas:
Perda do interesse (só queriam “matar a curiosidade” ou
experimentar a droga)
Medo de se tornarem dependentes
Não terem gostado dos efeitos da droga consumida
Por considerarem errado ou que faz mal a saúde.
p. 165
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Uso de risco
Esse padrão de consumo é caracterizado pela exposição do usuário a riscos.
Ele se diferencia do uso nocivo, pois geralmente a pessoa ainda não chegou a
ter problemas, apesar de estar frequentemente correndo risco. O consumo é
feito em maior quantidade, frequência e em situações que oferecem risco de
brigas, de envolvimento em relação sexual sem proteção, de beber e dirigir
ou de prejuízos menos graves (como esquecer o que aconteceu, discussão/
briga entre casais ou amigos). Esse é o padrão de boa parcela da população
jovem, especialmente entre 14 e 34 anos, mais comum em churrascos e
festas mais longas.
Uso problemático
Quando a pessoa usa álcool e/ou outras drogas de modo a causar problemas
para ela mesma ou para outras pessoas, dizemos que ela tem um padrão de
uso problemático. Dependendo da quantidade de problemas que esse uso
traz (ex.: problemas em casa ou no trabalho, problemas financeiros etc.),
podemos dizer que essa pessoa faz um uso abusivo (ou nocivo), ou então
que está dependente da droga.
Esses tipos de uso problemático são considerados problemas de saúde e
chamados pelos médicos de “transtornos devidos ao uso de substâncias”,
no sistema de classificação usado pela Organização Mundial da Saúde
(OMS) e pelo SUS (Sistema Único de Saúde) – Classificação Internacional
das Doenças – 10ª edição (CID-10).
Existe também outro sistema de classificação das doenças mentais, usado
pelos médicos psiquiatras, chamado de DSM-IV (Manual Diagnóstico e
Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª revisão da Associação Psiquiátrica
Americana), que tem sido utilizado em clínica e pesquisa. A sua 5ª versão
p. 166
Os diferentes padrões de consumo de álcool e outras drogas | Aula 6
já foi lançada em maio de 2013 nos Estados Unidos, mas ainda não está
disponível em português.
Dependendo do sistema utilizado, diferentes nomes são dados para
esses padrões de uso problemático. Ao final desta aula você poderá ver a
comparação desses dois sistemas (Anexos I e II).
Lembrete
Uso nocivo (CID 10): a pessoa já tem algum prejuízo físico Nenhum padrão de consumo
ou mental, por causa do uso da droga. é totalmente livre de riscos.
Uso abusivo ou abuso (DSM-IV): inclui não só o prejuízo Qualquer padrão de uso pode
físico ou mental provocado pelo uso da droga, mas também favorecer o risco de acidentes,
os problemas sociais relacionados ao uso. quedas, brigas etc.
Dependência: traz consequências graves à saúde da pessoa, O uso de risco é bastante aceito
afetando também as demais áreas de sua vida: profissional, socialmente e é motivo de
familiar, social e psicológica. muitos prejuízos, como brigas,
acidentes e relação sexual sem
Quando a pessoa se torna dependente, o álcool e/ou as outras drogas passam proteção.
Instrumentos de triagem
Existem vários instrumentos de triagem para o uso de álcool e/ou outras
drogas utilizados no Brasil e em outros países.
Vamos falar sobre um que foi desenvolvido com o apoio da Organização
Mundial da Saúde (OMS) e com a participação de pesquisadores
brasileiros, o ASSIST.
p. 168
Os diferentes padrões de consumo de álcool e outras drogas | Aula 6
Estrutura do instrumento
O ASSIST possui oito questões. As questões de um a sete referem-se
ao padrão de uso e aos problemas causados pelo uso de diversas drogas,
tais como o tabaco, bebidas alcoólicas, maconha, cocaína, anfetaminas,
inalantes, hipnóticos/sedativos, alucinógenos e opioides. A oitava questão
refere-se ao uso de drogas injetáveis.
As drogas que não fazem parte dessa lista devem ser consideradas “outras
drogas”.
Questão 1
1. Na sua vida qual(is) dessa(s) substância(s) você já usou?
NÃO SIM
(somente uso não prescrito pelo médico)
a. Derivados do tabaco 0 3 Importante
b. Bebidas alcoólicas 0 3
Para as Questões 1 a 7 mostre
c. Maconha 0 3 ao entrevistado o Cartão de
d. Cocaína, crack 0 3 resposta 1 (veja na página
e. Anfetaminas ou êxtase 0 3 173), contendo os nomes
populares ou comerciais das
f. Inalantes 0 3
drogas.
g. Hipnóticos/sedativos 0 3
h. Alucinógenos 0 3
i. Opioides 0 3
j. Outras, especificar. 0 3
Se a resposta for “NÃO” em todos os itens, investigue: nem mesmo quando
estava na escola?
Se permanecer “NÃO” em todos os itens, encerre a entrevista.
Se a resposta for “SIM” para alguma droga, continue com as demais questões.
p. 169
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Questão 2
Importante
1 ou 2 VEZES
Para as Questões 2 a 5 mostre
que frequência você utilizou essa(s)
NUNCA
ao entrevistado o Cartão de
substância(s) que mencionou?
resposta 2 (veja na página
(primeira droga, depois a segunda
174), com as alternativas de
droga etc.)
frequência do uso das drogas
(ex.: nunca, 1ou 2 vezes,
mensalmente, diariamente, etc.). a. Derivados do tabaco 0 2 3 4 6
b. Bebidas alcoólicas 0 2 3 4 6
c. Maconha 0 2 3 4 6
d. Cocaína, crack 0 2 3 4 6
e. Anfetaminas ou êxtase 0 2 3 4 6
f. Inalantes 0 2 3 4 6
g. Hipnóticos/sedativos 0 2 3 4 6
h. Alucinógenos 0 2 3 4 6
i. Opioides 0 2 3 4 6
j. Outras, especificar. 0 2 3 4 6
Se a resposta for “NUNCA” em todos os itens da Questão 2, pule para a
Questão 6. Com outras respostas, continue com as demais questões.
Questão 3
a. Derivados do tabaco 0 3 4 5 6
b. Bebidas alcoólicas 0 3 4 5 6
c. Maconha 0 3 4 5 6
d. Cocaína, crack 0 3 4 5 6
e. Anfetaminas ou êxtase 0 3 4 5 6
f. Inalantes 0 3 4 5 6
g. Hipnóticos/sedativos 0 3 4 5 6
h. Alucinógenos 0 3 4 5 6
i. Opioides 0 3 4 5 6
j. Outras, especificar. 0 3 4 5 6
p. 170
Os diferentes padrões de consumo de álcool e outras drogas | Aula 6
Questão 4
1 ou 2 VEZES
que frequência o seu consumo de
NUNCA
(primeira droga, depois a segunda
droga etc.) resultou em problema de
saúde, social, legal ou financeiro?
a. Derivados do tabaco 0 4 5 6 7
b. Bebidas alcoólicas 0 4 5 6 7
c. Maconha 0 4 5 6 7
d. Cocaína, crack 0 4 5 6 7
e. Anfetaminas ou êxtase 0 4 5 6 7
f. Inalantes 0 4 5 6 7
g. Hipnóticos/sedativos 0 4 5 6 7
h. Alucinógenos 0 4 5 6 7
i. Opioides 0 4 5 6 7
j. Outras, especificar. 0 4 5 6 7
Questão 5
QUASE todos os dias
a. Derivados do tabaco 0 5 6 7 8
b. Bebidas alcoólicas 0 5 6 7 8
c. Maconha 0 5 6 7 8
d. Cocaína, crack 0 5 6 7 8
e. Anfetaminas ou êxtase 0 5 6 7 8
f. Inalantes 0 5 6 7 8
g. Hipnóticos/sedativos 0 5 6 7 8
h. Alucinógenos 0 5 6 7 8
i. Opioides 0 5 6 7 8
j. Outras, especificar. 0 5 6 7 8
p. 171
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Questão 6
Importante
últimos 3 meses
NÃO, nunca
6. Há amigos, parentes ou outras pessoas que te-
3 meses
Para as Questões 6 a 8 mostre nham demonstrado preocupação com seu uso de
ao entrevistado o Cartão de (primeira droga, depois a segunda droga etc.)?
resposta 3 (veja na página
174), com as alternativas de
frequência do uso das drogas a. Derivados do tabaco 0 6 3
(ex.: nunca, 1ou 2 vezes,
b. Bebidas alcoólicas 0 6 3
mensalmente, diariamente, etc.).
c. Maconha 0 6 3
d. Cocaína, crack 0 6 3
e. Anfetaminas ou êxtase 0 6 3
f. Inalantes 0 6 3
g. Hipnóticos/sedativos 0 6 3
h. Alucinógenos 0 6 3
i. Opioides 0 6 3
j. Outras, especificar. 0 6 3
Questão 7
últimos 3 meses
NÃO, nunca
3 meses
7. Alguma vez você já tentou controlar, diminuir ou
parar o uso de (primeira droga, depois a segunda
droga etc.) e não conseguiu?
a. Derivados do tabaco 0 6 3
b. Bebidas alcoólicas 0 6 3
c. Maconha 0 6 3
d. Cocaína, crack 0 6 3
e. Anfetaminas ou êxtase 0 6 3
f. Inalantes 0 6 3
g. Hipnóticos/sedativos 0 6 3
h. Alucinógenos 0 6 3
i. Opioides 0 6 3
j. Outras, especificar. 0 6 3
p. 172
Os diferentes padrões de consumo de álcool e outras drogas | Aula 6
Questão 8
8. Alguma vez você já usou drogas por injeção ou drogas injetáveis (Apenas Atenção
uso não médico)?
Para pessoas que tenham usado
NÃO, nunca. 0 drogas injetáveis nos últimos
SIM, nos últimos 3 meses. três meses, é importante que
2
você pergunte sobre o padrão
SIM, mas não nos últimos 3 meses. 1 de uso dessas drogas durante
esse período, para determinar
seus níveis de risco e a melhor
Cartões de resposta forma de intervenção. Sempre
encaminhe para um serviço
A seguir são apresentados os cartões de resposta que devem ser mostrados
especializado pessoas que fizeram
aos entrevistados em algumas questões do ASSIST. uso de drogas injetáveis nos
últimos 3 meses.
O Cartão de resposta 1 apresenta os nomes populares ou comerciais das
drogas e deve ser mostrado aos entrevistados nas Questões 1 a 7.
p. 173
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Não, nunca.
Sim, mas NÃO nos últimos 3 meses.
Questão 3
Questão 4
Questão 5
Questão 6
Questão 7
Total
Tabaco
Bebidas alcoólicas
Maconha
Cocaína/crack
Anfetaminas ou êxtase
Inalantes
Hipnóticos/sedativos
Alucinógenos
Opioides
Outras drogas
p. 174
Os diferentes padrões de consumo de álcool e outras drogas | Aula 6
Faça a mesma coisa para cada uma das seguintes drogas: álcool, maconha,
cocaína, estimulantes tipo anfetamina, inalantes, sedativos/hipnóticos,
alucinógenos, outros.
Aplicação do ASSIST
1. Inicialmente, explique para a pessoa que você fará algumas
perguntas para conhecer melhor sobre o seu uso de álcool e/
ou outras drogas, e que essas informações são importantes para
que você possa ajudá-la.
2. Garanta que tudo que ela disser será guardado em segredo e
deixe-a à vontade para responder ou não.
3. Para facilitar, utilize junto com o instrumento os cartões
de respostas. Esses cartões ajudarão a pessoa a lembrar das
alternativas de respostas lidas por você. Mas isso não é
obrigatório – se preferir, aplique o instrumento sem usar esses
cartões, lendo as alternativas a cada questão.
p. 175
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
p. 176
Os diferentes padrões de consumo de álcool e outras drogas | Aula 6
Veja o exemplo:
p. 177
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Em resumo:
p. 178
Os diferentes padrões de consumo de álcool e outras drogas | Aula 6
p. 179
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Características do AUDIT:
Pode ser utilizado na prevenção, pois identifica vários níveis de
uso de álcool, desde o não uso até a dependência
Avalia o uso de álcool nos últimos 12 meses
Pode ser utilizado por toda a equipe de saúde e em vários
serviços
Pode ser utilizado em forma de entrevista ou ser autoaplicado(a
própria pessoa pode responder sozinha ao questionário)
O tempo de aplicação varia de dois a quatro minutos.
Dose-padrão
As bebidas alcoólicas podem conter diferentes concentrações de álcool
(teor alcoólico). Por isso, dizemos que uma bebida é “mais forte” do que
outra. Existe uma diferença entre as bebidas em relação à quantidade de
álcool puro existente em cada tipo. Essa quantidade específica de álcool
puro é denominada “dose-padrão” e equivale a cerca de 14 gramas (ou
seja,17,5ml) de álcool puro. Dessa forma, uma dose-padrão de bebida
alcoólica é a quantidade de bebida que contém 17,5 ml de álcool puro, e o
volume de bebida é diferente para cada tipo, pois elas têm teores alcoólicos
diferentes.
p. 180
Os diferentes padrões de consumo de álcool e outras drogas | Aula 6
Isso quer dizer que uma pessoa, quando bebe uma dose de cachaça, por
exemplo, está bebendo a mesma quantidade de álcool presente em uma
lata de cerveja.
Quando uma pessoa bebe uma garrafa grande de cerveja (640 ml), está
bebendo a mesma quantidade de álcool que existe em duas doses de
conhaque ou em duas taças de vinho, ou seja, duas “doses-padrão”.
p. 181
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
p. 182
Os diferentes padrões de consumo de álcool e outras drogas | Aula 6
p. 183
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Utilidade:
É um eficiente método para avaliar o uso de drogas em
jovens
Os resultados fornecidos podem auxiliar no planejamento
do tratamento
Caso o jovem esteja em tratamento, o DUSI pode ser
aplicado várias vezes, o que permite acompanhar a sua
melhora
Pode ser aplicado no início e no final do tratamento, para
comparar os dois resultados.
Vantagens:
Sua aplicação é rápida
Não requer longo treinamento por parte dos aplicadores
O fato de ser dividido em áreas separadas permite o uso
isolado da área 1- “Uso de substância”. Nesse caso, sua
aplicação é muito rápida, com cerca dois ou três minutos.
p. 184
Os diferentes padrões de consumo de álcool e outras drogas | Aula 6
Bibliografia
American Psychiatric Association. DSM-IV. Manual diagnóstico e
estatístico de transtornos mentais, 4ª ed. Porto Alegre: Artes Médicas;
1995.
p. 185
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Anexos
p. 186
Os diferentes padrões de consumo de álcool e outras drogas | Aula 6
CID-10
»» Uso Nocivo
a) Evidência clara de que o uso de substância foi
responsável ou contribuiu consideravelmente com o
prejuízo físico ou psicológico, incluindo capacidade
de julgamento comprometida ou disfunção de
comportamento.
b) A natureza do prejuízo é facilmente identificável.
c) Padrão de uso que persiste por pelo menos um mês
ou tem ocorrido repetidamente num período de 12
meses.
d) Não preenche critérios para qualquer outro
transtorno relacionado à mesma substância no
mesmo período.
p. 187
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
CID-10
O indivíduo recebe um diagnóstico de DEPENDÊNCIA se
apresentou três ou mais dos sintomas abaixo, nos últimos 12
meses:
a) Forte desejo ou senso de compulsão para consumir
a substância.
b) Dificuldades em controlar o comportamento de
consumir a substância, em termos de início, término
e níveis de consumo.
c) Estado de abstinência fisiológico, quando o uso
da substância cessou ou foi reduzido, evidenciado
por síndrome de abstinência característica para a
substância, ou o uso da mesma substância com a
intenção de aliviar ou evitar sintomas de abstinência.
d) Evidência de tolerância, de tal forma que doses
crescentes da substância psicoativa são requeridas
para alcançar efeitos originalmente produzidos por
doses mais baixas.
e) Abandono progressivo de prazeres e interesses
alternativos em favor do uso da substância psicoativa,
aumento da quantidade de tempo necessária para
obter ou ingerir a substância ou para se recuperar
de seus efeitos.
f ) Persistência no uso da substância, a despeito de
evidência clara de consequências manifestamente
nocivas, tais como danos ao fígado, por consumo
excessivo de bebidas alcoólicas; estados de humor
depressivos, consequentes a períodos de consumo
excessivo da substância; ou comprometimento do
funcionamento cognitivo, relacionado à droga.
Nesse caso, deve-se fazer esforço para determinar se
o usuário estava realmente (ou se poderia esperar
que estivesse) consciente da natureza e extensão do
dano.
p. 189
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
Atividades
p. 190
Os diferentes padrões de consumo de álcool e outras drogas | Aula 6
Reflita a respeito...
Aplique ao menos uma vez cada um dos instrumentos de
triagem que você viu nesta aula. Você pode aplicar em pessoas
conhecidas ou não, mas após a aplicação discuta com a
pessoa sobre o seu padrão de uso de drogas, de acordo com os
resultados ou com a pontuação obtida. Procure questioná-la
quanto à percepção dela sobre o impacto do uso de drogas em
sua vida e elabore com ela estratégias simples para redução do
consumo.
p. 191
Módulo 2 | Efeitos e consequências dos diferentes padrões de uso de álcool e outras drogas
p. 192
Como intervir
precocemente:
Prevenção e
Intervenção
Breve
Módulo 3
Módulo 3
Como intervir precocemente: Prevenção e
Intervenção Breve
Objetivos Após o estudo deste módulo, os alunos deverão ser capazes de:
Tópicos
• Introdução
• Fatores de risco e proteção para o uso de drogas
• Fatores de risco e proteção para o uso de drogas em grupos
específicos
• A religiosidade como fator de proteção ao uso de drogas
• Bibliografia
• Atividades
Por que as pessoas usam ou evitam usar drogas? A importância da prevenção, Promoção de Saúde e dos fatores de risco e proteção | Aula 7
Introdução
Como você sabe, o uso de álcool e outras drogas depende de outros fatores
além da vontade do indivíduo. Há fatores (razões) que aumentam as chances
de o indivíduo iniciar o uso de drogas ou, ainda, aumentam as chances de
Saiba Mais...
que esse uso inicial ou moderado se torne um uso que traga mais prejuízos Prevenção em saúde mental:
para o usuário. Essas razões são conhecidas como fatores de risco. Fazer prevenção sobre a
dependência de drogas é um
Mas há também fatores que diminuem as chances de o consumo de tipo de prevenção em saúde
drogas acontecer ou de se tornar prejudicial; esses são chamados fatores de mental. Nesse caso, é importante
proteção. saber que o desenvolvimento de
uma doença mental é diferente
Nesta aula vamos falar sobre esses dois fatores (risco e proteção) e sobre de uma doença que pode ser
sua importância no trabalho preventivo e de Promoção de Saúde na área transmitida por um vírus, como
a dengue, por exemplo. O jeito
de álcool e outras drogas. Primeiramente, vamos definir alguns conceitos:
de pensar o uso de álcool e
outras drogas é semelhante ao
de uma doença clínica crônica,
Prevenção como a diabetes, por exemplo,
Prevenir quer dizer: preparar; chegar antes de; reduzir riscos e não há uma causa determinante
danos; impedir que algo se realize. e, sim, vários fatores envolvidos
(como fatores genéticos,
ambientais e biológicos). Nesse
A prevenção em saúde indica uma ação antecipada, baseada no conhecimento caso, podemos elaborar formas
que temos sobre o desenvolvimento de uma doença. Ela tem por objetivo de prevenção para diabetes,
como alimentação saudável e
diminuir a chance de o problema aparecer ou, se ele já existe, evitar que atividade física, por exemplo,
piore. que são ações preventivas que
não vão “curar” a diabetes, e sim
Podemos falar de prevenção para diferentes situações e níveis de problemas. controlar. O mesmo raciocínio
Por isso, existem vários modelos de prevenção. Antigamente, a prevenção se aplica à prevenção da
era classificada em primária, secundária e terciária. Atualmente, usamos dependência de drogas. Apesar
de conhecermos alguns fatores
prevenção universal, seletiva e indicada.
de risco e proteção relacionados
Para que você entenda claramente a mudança de nomes, compare: à dependência de drogas, não
podemos atuar diretamente em
uma causa específica, pois não
existe causa única. Esse é mais
Classificação antiga um motivo para trabalharmos
com fatores de risco e proteção.
Prevenção Primária: É principalmente a educação em saúde,
ou seja, transmitir informações para que as pessoas possam
EVITAR o aparecimento do problema.
Prevenção Secundária: Identifica o problema precocemente e
propõe ações para evitar que o problema se agrave.
p. 197
Módulo 3 | Como intervir precocemente: Prevenção e Intervenção Breve
Classificação atual
Prevenção Universal: Dirigida a toda a população. Os
participantes não são selecionados. Quem faz esse tipo de
prevenção não precisa ser especialista na área, basta um
treinamento adequado. Nesse tipo de prevenção o objetivo é
reforçar os fatores de proteção identificados (ex.: prevenção
com crianças e adolescentes em escolas, população geral/
comunidades).
Prevenção Seletiva: Voltada para uma parte específica da
população, especialmente às pessoas com maior risco. Visa
retardar ou evitar o abuso de drogas, detectando os fatores de
risco, e combatê-los. Os participantes são escolhidos entre os
mais vulneráveis. Quem faz esse tipo de prevenção precisa ter
treinamento adequado, o que requer mais tempo e esforço dos
participantes. Nesse tipo de prevenção o objetivo é diminuir os
fatores de risco identificados (ex.: pacientes em ambulatórios,
filhos de dependentes).
Prevenção Indicada: Dirigida a pessoas que já apresentam
os primeiros sinais de abuso de drogas. Visa evitar o aumento
e a manutenção do consumo e suas complicações. Os
participantes são escolhidos. São enfatizados os fatores de
risco específicos para cada pessoa. Necessita de uma precisa
avaliação individual. A equipe precisa ser altamente qualificada
(ex.: pacientes de serviços especializados, com diagnóstico de
abuso ou dependência).
Prevenção de Recaída
Além desses modelos principais, que se aplicam a qualquer doença ou
condição que se queira evitar, na área de dependência de drogas muitos
profissionais utilizam a técnica de Prevenção de Recaída, para prolongar o
tempo que uma pessoa fica sem usar drogas ou evitar que o consumo volte
a acontecer.
p. 198
Por que as pessoas usam ou evitam usar drogas? A importância da prevenção, Promoção de Saúde e dos fatores de risco e proteção | Aula 7
alimentação
renda
meio ambiente equilibrado
justiça social
igualdade de direitos
p. 199
Módulo 3 | Como intervir precocemente: Prevenção e Intervenção Breve
p. 200
Por que as pessoas usam ou evitam usar drogas? A importância da prevenção, Promoção de Saúde e dos fatores de risco e proteção | Aula 7
Adolescentes
A adolescência é uma fase do desenvolvimento humano em que ocorrem
muitas mudanças, tanto emocionais quanto no convívio com as pessoas
(família, amigos), sendo marcada, muitas vezes, por um comportamento
de experimentação do jovem.
Para a grande maioria dos jovens, ter experiências novas (lugares, músicas,
amigos e também drogas) não necessariamente trará algum problema, e
muitos se tornarão adultos saudáveis.
p. 201
Módulo 3 | Como intervir precocemente: Prevenção e Intervenção Breve
Curiosidade
A curiosidade natural dos adolescentes é um dos fatores de maior influência
na experimentação de álcool e outras drogas, assim como a opinião dos
amigos e a facilidade para conseguir drogas.
A curiosidade do adolescente o faz buscar novas sensações e prazeres. O
adolescente vive o presente, busca realizações imediatas, e os efeitos das
drogas vão ao encontro disso, proporcionando prazer imediato. Ao mesmo
tempo, a curiosidade é um fator fundamental para o desenvolvimento
saudável dos jovens. É o que os estimula a estudar, a buscar novos desafios
e se superar.
Modismo
O modismo é outro aspecto importante relacionado ao uso de substâncias
entre adolescentes, pois reflete a tendência do momento, e os adolescentes
são particularmente vulneráveis a essas influências. Afinal, estão saindo da
infância e começando a sentir o prazer da liberdade nas pequenas coisas,
desde a escolha de suas próprias roupas e atividades de lazer até a definição
de qual será o seu estilo. Para alguns jovens, a moda influenciará a escolha
desse estilo, destacando-se a pressão da turma, os modelos dos ídolos e os
exemplos que esses jovens tiveram dentro de casa (dos pais ou de outros
familiares), ao longo de sua infância.
p. 202
Por que as pessoas usam ou evitam usar drogas? A importância da prevenção, Promoção de Saúde e dos fatores de risco e proteção | Aula 7
Família
A família, por sua vez, pode atuar como um fator de risco ou proteção para
o uso de substâncias psicoativas. Em primeiro lugar, temos o fator genético:
p. 203
Módulo 3 | Como intervir precocemente: Prevenção e Intervenção Breve
Anabolizantes
Em relação ao uso de anabolizantes, a busca do corpo ideal, associada
à grande importância dada aos atributos físicos, acaba tendo um papel
na autoestima e na forma como eles se veem e os outros os percebem,
constituindo fatores de risco para o uso dessas substâncias.
p. 204
Por que as pessoas usam ou evitam usar drogas? A importância da prevenção, Promoção de Saúde e dos fatores de risco e proteção | Aula 7
Sintomas depressivos
A tristeza, desesperança, falta de ânimo para realizar atividades diárias,
se permanecem por um período de no mínimo seis meses, são alguns
sintomas depressivos que muitas vezes podem representar fatores de risco.
O jovem que está triste, ansioso e/ou desanimado pode buscar atividades
ou coisas que o ajudem a se sentir melhor. Nesse sentido, as drogas podem
proporcionar, de forma imediata, uma melhora ou alívio desses sintomas.
Importante
Outros aspectos importantes em relação ao uso de drogas na O risco de um adolescente
adolescência: abusar de drogas envolve o
balanço entre os fatores de risco
1. É no período entre a adolescência e o início da idade e os fatores de proteção.
adulta que ocorrem os maiores níveis de experimentação e
problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas.
2. Muitos jovens, apesar do pouco tempo de uso de substâncias,
passam muito rapidamente de um estágio de consumo para
outro (especialmente quando se trata do uso de álcool), além de
fazerem uso de várias substâncias ao mesmo tempo. Por outro
lado, uma grande parcela deles diminui significativamente
o consumo no início da idade adulta, para adequar-se às
obrigações da maturidade, como trabalho, casamento e filhos.
3. Vários estudos demonstram que, quanto mais cedo se inicia
o uso de drogas, maior a chance de desenvolvimento de
dependência.
p. 205
Módulo 3 | Como intervir precocemente: Prevenção e Intervenção Breve
p. 206
Por que as pessoas usam ou evitam usar drogas? A importância da prevenção, Promoção de Saúde e dos fatores de risco e proteção | Aula 7
Idosos
Quando falamos de problemas com o uso de álcool e outras drogas pensamos
primeiro nos jovens e adultos. É raro falar desses problemas entre idosos e
por isso esse, em geral, é um grupo subidentificado.
Embora o álcool seja uma substância frequentemente utilizada pelos
idosos, é mais comum encontrarmos o uso abusivo de medicamentos para
tratamento de depressão, ansiedade e outras doenças, sendo raro o consumo
de drogas ilícitas (exceto entre aqueles que as utilizam desde a juventude).
p. 207
Módulo 3 | Como intervir precocemente: Prevenção e Intervenção Breve
No caso do álcool, na terceira idade, esse uso pode ser classificado em dois
tipos:
1. idosos que iniciaram um consumo problemático na juventude
e o mantiveram ao longo da vida. Em geral possuem histórico
familiar de alcoolismo, comorbidades associadas, baixo nível
de escolaridade e história de múltiplos problemas físicos e de
má nutrição.
2. idosos que iniciaram o consumo problemático na maturidade.
Nesse caso, o histórico familiar de alcoolismo aparece em
menos da metade dos casos, os idosos possuem bom ajuste
social e moram com a família, tendo bom desempenho no
trabalho
Nem sempre é fácil identificar o uso abusivo de álcool e outras drogas entre
os idosos. Desse modo, devemos ficar atentos a alguns sinais e sintomas
que podem estar relacionados a esse uso abusivo. Por exemplo:
hálito alcoólico pela manhã
uso diário de álcool
períodos de amnésia (esquecimento)
habilidades cognitivas alteradas
anemia
alterações nos exames do fígado
fraturas e quedas frequentes
convulsões.
Outros problemas específicos da terceira idade também podem ser
considerados fatores de risco para o abuso de substâncias, como:
doenças crônicas: como artrite, osteoporose e ataques de gota
(inflamação nas articulações) (dor crônica), insônia, e câncer
problemas visuais e auditivos: perdas funcionais comuns,
tais como surdez e catarata, que produzem sentimentos de
isolamento, solidão e tristeza.
p. 208
Por que as pessoas usam ou evitam usar drogas? A importância da prevenção, Promoção de Saúde e dos fatores de risco e proteção | Aula 7
Mulheres
As mulheres possuem algumas características biológicas especiais em relação
ao uso abusivo de álcool e outras drogas, que as diferenciam dos homens.
Vejamos algumas diferenças quanto ao uso de álcool:
1. o corpo da mulher apresenta menor quantidade de água do que
o do homem. Isso significa que há menos água no corpo para
diluir o álcool ingerido. Essa é uma das razões que explicam o
fato de a mulher ficar embriagada mais facilmente do que o
homem, mesmo ingerindo quantidades iguais de álcool.
2. a mulher possui menor quantidade da enzima (álcool
desidrogenase- ADH) responsável pela destruição do álcool
no organismo. Assim, somente uma pequena parte do álcool
ingerido será destruída pelo organismo. Isso faz com que a
mulher atinja maiores concentrações de álcool no sangue do
que o homem, mesmo bebendo quantidades iguais.
3. as alterações hormonais também são importantes nas mulheres.
O período pré-menstrual está associado a um aumento do
consumo de álcool, e aquelas que apresentam tensão pré-
menstrual (TPM) têm maior probabilidade de desenvolver
abuso ou dependência de álcool do que as que não apresentam
esse problema, provavelmente em busca de alívio para a tensão
e ansiedade.
4. Outros fatores de risco para o desenvolvimento de problemas
relacionados ao uso de álcool entre as mulheres:
»» trabalhar em ambiente predominantemente
masculino
»» ter um parceiro (namorado/marido) com problemas
relacionados ao uso de álcool
»» ter sofrido abuso físico, emocional ou sexual na infância
ou ter sido vítima de violência nos relacionamentos
amorosos na idade adulta
»» problemas psiquiátricos: depressão, transtornos de
ansiedade, bulimia, baixa autoestima e transtornos de
personalidade
»» problemas de comportamento na infância relacionados
ao controle de impulsos
p. 209
Módulo 3 | Como intervir precocemente: Prevenção e Intervenção Breve
Populações indígenas
Como você já deve saber, o uso de álcool, tabaco e outras plantas já estava
presente entre as populações indígenas brasileiras muito antes da chegada
dos portugueses no Brasil.
A bebida consumida por esses povos era, em geral, uma bebida forte,
fermentada a partir de frutas, da mandioca e do milho, denominada cauim
(ou caxiri). Ela era utilizada cotidianamente, ou em rituais e festas típicas
desses povos, sempre com regras culturais e limites bem definidos sobre
como o consumo dessa bebida deveria ser feito.
Com o passar dos anos e a aproximação com a cultura do “homem branco”,
outros hábitos foram sendo incorporados por esses povos, como o consumo
das bebidas alcoólicas destiladas (em especial a cachaça), com teores
alcoólicos bem maiores do que aquelas normalmente consumidas.
Muitos problemas começaram a aparecer a partir desse contato, como
questões territoriais (suas terras eram constantemente invadidas e
desrespeitadas) e de aculturação (sua cultura não era respeitada e outros
valores eram impostos como sendo “certos” e “melhores”).
p. 210
Por que as pessoas usam ou evitam usar drogas? A importância da prevenção, Promoção de Saúde e dos fatores de risco e proteção | Aula 7
Isso se reflete nas condições de vida que muitos desses povos têm hoje,
como:
pobreza
falta de recursos mínimos para sua subsistência
falta de perspectiva para o futuro
uso de álcool em contextos fora dos rituais
presença de muitas doenças infecciosas, desnutrição, doenças
sexualmente transmissíveis, entre outras.
Todos esses problemas podem ser considerados importantes fatores de risco
para o consumo abusivo de álcool, pois essas populações se tornam cada vez
mais frágeis e vulneráveis.
Há um número cada vez maior de casos de alcoolismo nas tribos atuais,
sendo que o consumo do álcool agora é feito também fora da tribo, e muitos
indivíduos o consomem sozinhos (fora do contexto coletivo).
Estudos mostram que aquelas aldeias que estão mais perto das cidades e,
assim, mais expostas aos fatores de risco acima citados têm um número
maior de casos de alcoolismo e outros problemas associados, como:
violência interpessoal e doméstica
suicídios
abandono das funções sociais exercidas na tribo.
Apesar de a venda de bebidas alcoólicas aos indígenas ser proibida pela Lei
Federal no 6.001/73, são preocupantes tanto o consumo de álcool como os
níveis de dependência entre a população indígena.
Intervenções para auxiliar na solução desses problemas devem ser
cuidadosamente pensadas, sempre considerando o modo de vida desses
povos, suas crenças e os significados que eles atribuem às substâncias que
consomem (ex.: significado da função do álcool dentro e fora dos rituais).
Nesse sentido, estão sendo feitas avaliações para descrever e identificar
possíveis problemas com uso de substâncias para dar suporte a projetos
de prevenção nas comunidades indígenas, considerando as características
socioculturais e especificidades de cada tribo. Essas ações estão em
conformidade com o Decreto no 6.117/07, que estabelece que sejam
desenvolvidas ações específicas para populações vulneráveis, a exemplo
das populações indígenas. O decreto também enfatiza a necessidade de
p. 211
Módulo 3 | Como intervir precocemente: Prevenção e Intervenção Breve
Claro que essa não é a única medida preventiva possível, e nem uma
certeza do impedimento do início do consumo, uma vez que a motivação
para o uso vem de diversos fatores. No entanto, poderíamos considerar
uma primeira medida na educação sobre drogas.
Valores religiosos, em geral, preconizam o bom relacionamento com respeito
Lembrete
e afeto, e isso, quando realmente aplicado ao convívio familiar, seria fator São muitos os fatores que podem
influenciar a escolha de uma
de estabilidade doméstica, permitindo aos jovens crescerem dentro de um
pessoa em usar ou não drogas,
ambiente emocionalmente saudável. e mesmo a religiosidade não
pode ser vista como um fator de
proteção isolado dos demais.
p. 213
Módulo 3 | Como intervir precocemente: Prevenção e Intervenção Breve
Bibliografia
Baus J, Kupek E, Pires M. Prevalência e fatores de risco relacionados
ao uso de drogas entre escolares. Rev Saúde Pública. 2002:36(1):40-6.
p. 214
Por que as pessoas usam ou evitam usar drogas? A importância da prevenção, Promoção de Saúde e dos fatores de risco e proteção | Aula 7
Atividades
p. 215
Módulo 3 | Como intervir precocemente: Prevenção e Intervenção Breve
Reflita a respeito...
Comente a frase: A adolescência é um período marcado por
novas experiências e, por conta disso, muitos estudiosos
consideram a adolescência um período de risco para o
envolvimento com drogas.
p. 216
Aula 8
Aula 8
Como orientar pessoas com problemas decorrentes
do uso de álcool e outras drogas: semelhanças entre
Aconselhamento e Intervenções Breves
Tópicos
• Introdução
• Intervenção Breve
• Fundamentos da Intervenção Breve
• Dicas para a realização de uma boa Intervenção
Breve
• Semelhanças entre Intervenções Breves e
Aconselhamento
• Bibliografia
• Atividades
Como orientar pessoas com problemas decorrentes do uso de álcool e outras drogas: semelhanças entre Aconselhamento e Intervenções Breves | Aula 8
Introdução
Você já deve ter sido procurado por alguém que tenha problemas com o uso
de álcool ou outras drogas. Muitas vezes, quem procura ajuda é um familiar
ou amigo da pessoa com problemas, outras vezes é a própria pessoa.
Embora os problemas causados pelo uso de álcool ou outras drogas sejam
Importante
bastante comuns, as pessoas só costumam procurar ajuda quando eles já são A dependência de álcool ou
outras drogas é um problema
graves. Isso acontece, em parte, porque muitas pessoas têm dificuldade
de saúde, e quanto mais cedo
para perceber quando o uso deixa de ser “social” e passa a ser excessivo. se iniciar um tratamento ou
intervenção maior será a chance
Além disso, existe muito preconceito da sociedade em relação aos
de sucesso.
dependentes de álcool ou aos usuários de outras drogas, que são muitas
vezes considerados pessoas com “problemas de caráter”.
Intervenção Breve
Faz parte do senso comum que uma boa conversa pode ajudar muito
alguém que está enfrentando uma situação difícil. Isso vale também
para pessoas com problemas devido ao abuso ou dependência de álcool
ou outras drogas. Estudando “o que funciona” nesse tipo de conversa,
profissionais de saúde desenvolveram uma técnica simples, mas muito
útil, conhecida como Intervenção Breve (IB).
p. 219
Módulo 3 | Como intervir precocemente: Prevenção e Intervenção Breve
p. 220
Como orientar pessoas com problemas decorrentes do uso de álcool e outras drogas: semelhanças entre Aconselhamento e Intervenções Breves | Aula 8
Essa identificação pode ser feita durante uma simples conversa com o
usuário. Nessa conversa:
1. Procure, inicialmente, deixá-lo à vontade para falar sobre si
mesmo;
2. Pergunte sobre o seu uso de drogas, sobre possíveis problemas
que ele possa estar vivendo;
3. Verifique se ele acha que a(s) droga(s) pode(m) ser a(s)
causadora(s) de seus problemas.
Nessa conversa, você poderá notar que muitos usuários não acham que o
uso que fazem de álcool e/ou outras drogas lhes traga problemas (talvez a
maioria dos usuários pense assim!!).
Infelizmente....
Essas pessoas não se preocupam quanto ao uso que fazem de álcool ou
outras drogas e não aceitam que esse padrão de consumo possa trazer algum
prejuízo ou problema. Dessa forma, não aceitam e nem querem mudar seu
comportamento.
p. 221
Módulo 3 | Como intervir precocemente: Prevenção e Intervenção Breve
Usuários em dúvida
Você poderá também encontrar pessoas que sentem dúvidas sobre
continuar ou parar de usar drogas. Ou seja, ora querem continuar
a usar, ora querem parar o uso. Em geral, essas pessoas percebem
tanto as vantagens quanto as desvantagens de seu uso, além de
perceberem alguma relação entre os seus problemas (de saúde ou
de relacionamento) e o uso que fazem de substâncias.
No futuro
Peça ao usuário que pense nas coisas boas (vantagens) e ruins (desvantagens)
de usar drogas. Oriente-o a falar primeiro sobre as vantagens e, depois,
p. 222
Como orientar pessoas com problemas decorrentes do uso de álcool e outras drogas: semelhanças entre Aconselhamento e Intervenções Breves | Aula 8
p. 223
Módulo 3 | Como intervir precocemente: Prevenção e Intervenção Breve
Dicas e sugestões:
Pessoas que estão tentando manter o comportamento
mudado necessitam ser encorajadas, ouvir que estão “no
caminho certo” e que devem continuar com o novo modo
de vida, mais saudável;
Fortaleça e encoraje o usuário, elogiando o sucesso da
mudança de comportamento. Converse com ele sobre
como evitar as situações de risco de recaída. Caso haja
uma recaída, aproveite a situação para discutir as possíveis
falhas nos planos (por exemplo, qual a estratégia que não
funcionou). Muitas vezes, a recaída acontece porque a
pessoa está confiante e acha que já pode “controlar” o uso;
Ao tentar fazer esse “uso controlado”, é comum o usuário
perder o controle e voltar ao uso inicial. Ajude-o a pensar
em novas estratégias e evitar as situações de risco. Mostre a
Importante ele que foi “apenas um tropeção” – que ele pode aprender
com essa situação para evitar cair em novas “armadilhas”.
Alguns deslizes e recaídas são
normais, e até esperados, quando
o usuário está tentando mudar
seu padrão de comportamento. Recaídas
Ao trabalhar com aconselhamento e orientação a usuários de drogas, é
importante que você saiba que recaídas podem acontecer.
Recaída significa retorno ao comportamento de consumo. As recaídas,
em geral, são influenciadas por:
Emoções;
Conflitos com outras pessoas;
Pressão dos amigos;
Outros estímulos, como, por exemplo, voltar a um lugar no
qual a pessoa costumava usar a droga ou encontrar alguém
com quem costumava usar a droga.
Pronto, disposto e capaz!
Para que as pessoas mudem seu comportamento, elas precisam estar
prontas, dispostas e sentir-se capazes para a realização dessa mudança.
Estar pronto e disposto a diminuir ou parar o uso depende muito da
importância dada pelo usuário à necessidade de mudar.
p. 224
Como orientar pessoas com problemas decorrentes do uso de álcool e outras drogas: semelhanças entre Aconselhamento e Intervenções Breves | Aula 8
Agora que você já sabe como identificar o quanto o indivíduo está disposto
e motivado a mudar seu comportamento de uso de drogas, e que tipo de
ajuda você pode dar, vamos ver COMO você pode fazer uma Intervenção
Breve – adequada para as pessoas que estão em fases iniciais de consumo,
apresentando problemas de menor gravidade.
Triagem
Inicialmente, para fazer uma Intervenção Breve para o uso de álcool e/
ou outras drogas é preciso fazer uma triagem ou avaliação inicial desse
consumo. Com essa avaliação, você poderá identificar os diferentes níveis
de consumo, bem como os possíveis problemas associados.
Essa avaliação ou triagem do uso de drogas pode ser feita com o auxílio de
instrumentos de triagem (alguns deles foram apresentados e discutidos na
Aula 5) ou através de uma conversa informal com o usuário.
Depois de ter identificado quais as drogas usadas e os possíveis problemas
relacionados ao uso delas, é hora de iniciar a Intervenção Breve.
A primeira coisa a fazer, após a avaliação do consumo, é conversar com
o usuário sobre os riscos que ele está correndo (e também as pessoas que
estão ao seu redor, devido ao modo como usa bebidas alcoólicas e/ou outras
drogas). Esse será seu ponto de partida para convidar a pessoa a aceitar sua
intervenção. Por exemplo, você pode dizer: “Pelo que você está me falando...”
ou “Pelo que pude observar no seu teste... parece que você está bebendo (ou
cheirando, ou fumando) de uma maneira que pode já estar causando problemas
de saúde, no trabalho e na sua casa, não é? Vamos conversar um pouco sobre isso?”.
p. 225
Módulo 3 | Como intervir precocemente: Prevenção e Intervenção Breve
Durante a conversa:
1. Mostre ao usuário o quanto ele é o responsável por seu
comportamento e por suas escolhas sobre usar ou não drogas.
A mensagem a ser transmitida pode ser algo do tipo:
“O seu uso de drogas é uma escolha sua e ninguém pode fazer
você mudar seu comportamento ou decidir por você. Se você
perceber que isso está prejudicando sua vida, sua saúde ou seus
relacionamentos e quiser mudar, posso tentar ajudá-lo, mas a
decisão e a escolha são suas”.
Isso faz com que a pessoa sinta que pode ter o controle do seu comportamento
e das suas consequências. Essa percepção de “responsabilidade” e “controle
da situação” por parte do usuário pode ser importante para motivá-lo a
mudar de comportamento.
2. Ajude-o a refletir sobre a relação entre seu uso de drogas e
os problemas que apresenta, pois algumas vezes o usuário
não percebe que é o uso de álcool e/ou outras drogas que está
interferindo na sua saúde, na sua vida familiar ou profissional.
Procure mostrar que, se ele diminuir ou parar com o uso de
drogas, suas chances de problemas futuros, relacionados ao uso,
também diminuirão. Isso pode ajudá-lo a perceber os riscos
que envolvem seu uso de drogas e servir como um motivo para
considerar a mudança de comportamento.
p. 227
Módulo 3 | Como intervir precocemente: Prevenção e Intervenção Breve
p. 228
Como orientar pessoas com problemas decorrentes do uso de álcool e outras drogas: semelhanças entre Aconselhamento e Intervenções Breves | Aula 8
p. 229
Módulo 3 | Como intervir precocemente: Prevenção e Intervenção Breve
Bibliografia
Babor TF, Biddle JCH. Alcohol screening and brief intervention:
dissemination strategies for medical practice and public health.
Addiction. 2000;95:677-86.
Miller WR, Sanches VC. Motivating young adults for treatment and
lifestyle change. In: Howard G, editor. Issues in alcohol use and misuse
in young adults. Notre Dame: University of Notre Dame Press; 1993.
p. 230
Como orientar pessoas com problemas decorrentes do uso de álcool e outras drogas: semelhanças entre Aconselhamento e Intervenções Breves | Aula 8
Atividades
p. 231
Módulo 3 | Como intervir precocemente: Prevenção e Intervenção Breve
Reflita a respeito...
1. Agora que você já conhece os passos da técnica de Intervenção
Breve e está familiarizado com os padrões de uso das drogas e
com a forma de abordagem dos usuários, aproveite para aplicar
um instrumento de triagem (que você viu na aula seis), seguido
de uma Intervenção Breve. Você pode aplicar em pessoas
conhecidas ou não, mas após a aplicação reflita sobre essa
experiência e o que você pode melhorar para as próximas vezes.
2. Tente também pensar em formas de utilizar essas técnicas no
contexto comunitário ou religioso, a fim de ter uma ferramenta
a mais para auxiliar os usuários de drogas.
p. 232
Como intervir em
casos de abuso
ou dependência
de álcool e
outras drogas:
modalidades de
tratamento e
encaminhamento
Módulo 4
Módulo 4
Como intervir em casos de abuso ou
dependência de álcool e outras drogas:
modalidades de tratamento e encaminhamento
Objetivos Após o estudo deste módulo, os alunos deverão ser capazes de:
Tópicos
• Introdução
• Tratamentos formais
• Tratamentos informais
• Redução de Danos decorrentes do uso de drogas
• Conclusão
• Bibliografia
• Atividades
Modelos de tratamentos para pessoas com dependência de álcool e outras drogas | Aula 9
Introdução
p. 237
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
Tratamentos formais
p. 238
Modelos de tratamentos para pessoas com dependência de álcool e outras drogas | Aula 9
Farmacoterapia
Os medicamentos utilizados no tratamento da dependência de drogas
incluem três grandes grupos:
p. 239
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
Vale ressaltar que existem tratamentos específicos somente para alguns tipos
de dependência de drogas. Veja a seguir:
Álcool
p. 240
Modelos de tratamentos para pessoas com dependência de álcool e outras drogas | Aula 9
Tabaco
Nos últimos anos, desenvolveram-se alguns tratamentos específicos para
a dependência de nicotina (tabaco). Eles diminuem o desejo pelo cigarro
e, além disso, diminuem o desconforto que a pessoa sente quando para
de fumar, tais como nervosismo, perda de sono, aumento exagerado do
apetite, dores de cabeça. Um deles é a reposição de nicotina (sob a forma
de adesivos ou chicletes). Algumas substâncias também podem ser úteis,
como bupropiona, que diminui tanto o desejo de usar nicotina como a
síndrome de abstinência provocada pela interrupção repentina do tabaco.
A vareniclina atua bloqueando diretamente os receptores de nicotina no
cérebro, fazendo com que o cigarro não cause prazer. É importante saber
que essas medicações só devem ser usadas sob prescrição médica e com
supervisão de profissionais especializados.
p. 241
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
Todavia devemos ressaltar que, sempre que o usuário estiver com sua
capacidade de julgamento razoavelmente preservada, a internação deverá
ser permitida por ele. Se, por alguma razão, o usuário não for capaz de
se responsabilizar por sua internação, essa responsabilidade deverá ser de
algum familiar.
Psicoterapias
Existem várias modalidades psicoterápicas e muitas definições para
psicoterapia.
Importante
A psicoterapia para dependentes
deve ser iniciada com o paciente As sessões de psicoterapia podem ser realizadas:
já desintoxicado. Algumas Individualmente (psicoterapia individual)
vezes, é necessária também uma Em grupos (psicoterapia de grupo)
abordagem farmacológica. Em casais (psicoterapia de casal)
Em famílias (psicoterapia familiar)
p. 242
Modelos de tratamentos para pessoas com dependência de álcool e outras drogas | Aula 9
p. 243
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
p. 244
Modelos de tratamentos para pessoas com dependência de álcool e outras drogas | Aula 9
Tratamentos informais
Grupos de autoajuda
Em 1931, Roland Hazard, um banqueiro americano, procurou o famoso
psicanalista Carl Gustav Jung para se tratar da sua dependência de álcool.
Os resultados não tiveram efeito e o próprio Jung recomendou que Roland
procurasse uma “experiência espiritual ou religiosa”. Roland buscou um
movimento evangélico, o Oxford Group, e conseguiu parar de beber.
A partir daí se formou um grupo de alcoolistas dentro do Oxford Group,
fundando-se, então, os Alcoólicos Anônimos (AA), em 1935, em Akron,
Ohio (Estados Unidos). As raízes religiosas do movimento são mantidas até
os dias de hoje.
Os AA cresceram rapidamente e estima-se que hoje existem 98.710
grupos com 1.989.124 membros em 150 países diferentes. No Brasil, a
estimativa é de 6.000 grupos com 121.000 membros. A experiência do
AA expandiu-se e hoje existem centenas de tipos de grupos de autoajuda
dedicados a problemas como tabagismo, sexo, jogo e alimentação. O
grupo que mais cresce é o de Narcóticos Anônimos (NA), com mais de
25.000 reuniões semanais no mundo inteiro.
Todas essas organizações de autoajuda têm grupos paralelos e semelhantes
para os amigos e familiares do dependente e utilizam, para identificar o
tipo de grupo, nomes como Al-Anon para AA e Nar-Anon para NA.
Os membros desses grupos denominam-se “adictos em recuperação”,
reúnem-se regularmente com o propósito de manter a abstinência e
levar o conhecimento do programa aos usuários que ainda sofrem com o
problema.
A base do programa de recuperação desses grupos consiste em uma
série de atividades conhecidas como “Doze Passos”. Nas reuniões, cada
membro partilha experiências pessoais com os outros, buscando ajuda
não como profissionais, mas simplesmente como pessoas que tiveram
problemas semelhantes e encontraram uma solução. Entretanto, existe a
figura de um “conselheiro”, que é o padrinho ou madrinha, um membro
experiente que oferece ajuda informal aos membros mais recentes.
p. 245
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
<http://www.
alcoolicosanonimos.org.br/>;
Os Doze Passos dos Alcoólicos Anônimos (AA)
<http://www.na.org.br/>.
1. Admitimos que éramos impotentes perante o “álcool” (ou
qualquer outra droga, sexo, jogo etc.), que tínhamos perdido o
domínio sobre nossas vidas
2. Viemos a acreditar que um Poder Superior a nós mesmos
poderia devolver-nos à sanidade
3. Decidimos entregar nossa vontade e nossas vidas aos cuidados
de Deus na forma em que O concebíamos
4. Fizemos um minucioso e destemido inventário moral de nós
mesmos
5. Admitimos perante Deus, perante nós mesmos e perante outro
ser humano a natureza exata de nossas falhas
6. Prontificamo-nos inteiramente a deixar que Deus removesse
todos esses defeitos de caráter
7. Humildemente pedimos a Ele que nos livrasse de nossas
imperfeições
8. Fizemos uma relação de todas as pessoas a quem tínhamos
prejudicado e nos dispusemos a reparar os danos a elas causados
9. Fizemos reparações diretas dos danos causados a tais pessoas,
p. 246
Modelos de tratamentos para pessoas com dependência de álcool e outras drogas | Aula 9
Terapia comunitária
Adalberto Barreto, médico psiquiatra, teólogo, antropólogo, terapeuta
familiar, criou em Fortaleza, no ano de 1988, a terapia comunitária.
p. 248
Modelos de tratamentos para pessoas com dependência de álcool e outras drogas | Aula 9
Conclusão
Não existe “o melhor tratamento” para a dependência de drogas. Vale muito,
para o bom resultado, a vontade do indivíduo em livrar-se da dependência.
Não há caminhos simples ou mágicos; é um processo que leva tempo e
requer muitos esforços.
A identificação do paciente com determinado tratamento parece contribuir
para melhores resultados.
As recaídas durante o tratamento podem ser frequentes e não devem ser
vistas com pessimismo, nem diminuir o entusiasmo com o tratamento.
Todas as ações para que os danos provocados pelas drogas sejam amenizados
são bem-vindas.
É de fundamental importância para o bom tratamento médico identificar
outros fatores associados à dependência, que muitas vezes impedem a
recuperação do dependente. A identificação desses fatores (chamados de
comorbidades) deve ser feita por profissionais capacitados em identificá-los
e tratá-los.
p. 249
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
Bibliografia
Alcoólicos Anônimos. Os doze passos. Disponível em: <http://www.
alcoolicosanonimos.org.br>.
Atividades
p. 251
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
Reflita a respeito...
Em sua região, quais são as possibilidades de tratamento para
usuários de álcool e outras drogas? Como estão estruturados?
p. 252
Aula 10
Aula 10
Tratamento de pessoas dependentes de
substâncias em Comunidades Terapêuticas
Tópicos
• Histórico
• Synanon: a primeira Comunidade Terapêutica
• Abordagem da Comunidade Terapêutica
• Perspectiva da Comunidade Terapêutica
• Comunidade Terapêutica como família
• Comunidade Terapêutica como microssociedade
• Papel da equipe na Comunidade Terapêutica
• “CT saudável” e “CT doente”
• Bibliografia
• Atividades
Tratamento de pessoas dependentes de substâncias em Comunidades Terapêuticas | Aula 10
Histórico
O Grupo de Oxford (por vezes chamado de “movimento”) foi uma
organização religiosa fundada na segunda década do século XX por
Frank Buchman, ministro evangélico luterano. Seu primeiro nome, First
Century Christian Fellowship, transmitia sua mensagem essencial – um
retorno à pureza e à inocência dos primórdios da Igreja Cristã.
p. 255
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
p. 256
Tratamento de pessoas dependentes de substâncias em Comunidades Terapêuticas | Aula 10
p. 257
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
p. 259
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
p. 260
Tratamento de pessoas dependentes de substâncias em Comunidades Terapêuticas | Aula 10
p. 261
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
p. 262
Tratamento de pessoas dependentes de substâncias em Comunidades Terapêuticas | Aula 10
Importante
É nesse momento que as pessoas diminuem as defesas, as resistências e
Antes de serem os profissionais
demonstram maior disponibilidade e abertura a mudanças, porque não da CT, eles são participantes
têm nada a perder. O objetivo da CT é o crescimento das pessoas por um e devem conhecer e respeitar
processo individual e social; e o papel da equipe é ajudá-las a desenvolver as regras para que as relações
aconteçam em um ambiente
seu potencial.
familiar, lembrando que em
Para que a equipe seja eficaz, é muito importante acreditar, uma família as pessoas se
relacionam como pessoas, e não
independentemente de qualquer comportamento que o residente tenha
na qualidade de cargos ou de
tido, que se pode mudar. Se não houver essa credibilidade por parte da profissões.
equipe, porque alguns residentes estão mais comprometidos e com maiores
dificuldades para mudar, existe o risco de abandono desses residentes. Ou
seja, se a equipe acreditar que todos podem mudar, dedicará a atenção de
que cada um precisa para que a mudança de fato ocorra.
Outro aspecto importante a ser ressaltado a respeito da equipe é a
interdisciplinaridade. Esse conceito interliga todos os setores e as
responsabilidades tornam-se transferíveis. Por exemplo: o psicólogo pode
assumir a responsabilidade da enfermeira, em uma situação de primeiros
socorros, assim como orientar o residente responsável pelo setor de
limpeza sobre como deve ser feita a faxina geral da CT.
Nenhum elemento da equipe fica restrito, limitado ao seu cargo, pois em
termos de funções existe um leque de responsabilidades. É evidente que
essa interdisciplinaridade deve estar clara para todos da equipe para que
não aconteçam melindres ou atropelamentos nas funções específicas de
cada cargo, como o atendimento psicológico, que é de responsabilidade
exclusiva do psicólogo.
Os residentes são apoiados e atendidos pela equipe interdisciplinar. Importante
Existe uma divisão de trabalho e um investimento real na CT, sendo que, As fronteiras da CT devem ser
algumas vezes, esse investimento visa à própria sobrevivência da CT. O protegidas, mas as informações
enfoque deve ser sobre o processo e, se for correto, há grandes chances de devem entrar e sair.
O programa, para ser eficaz, deve ser aberto tanto internamente entre os
membros que fazem parte do ambiente social, quanto externamente com
os devidos cuidados e respeito às regras fundamentais.
É claro que, como diz Harold Bridges, uma organização aberta é:
p. 264
Tratamento de pessoas dependentes de substâncias em Comunidades Terapêuticas | Aula 10
“CT saudável”
Propõe uma experiência educativa - a equipe considera o
indivíduo que praticou o ato e procura, pela experiência, fazer
com que ele reflita sobre seu comportamento. Exemplo: um
residente que se atrasa para acordar deverá, por uma semana,
ser o “despertador” de toda a CT
Sempre que possível, as experiências educativas devem ser
individualizadas
A equipe, quando comete erros ou injustiças, pratica os 12
passos de Alcoólicos Anônimos e oferece exemplo de humildade
concreta aos residentes. Na prática, essa postura faz com que o
residente respeite ainda mais o trabalho da equipe
Postura da equipe com autoridade e não autoritarismo
Uma residente que não sabia nem fritar um ovo, ao ser escalada
para laborterapia e receber o apoio da equipe para uma
aprendizagem social, não só aprendeu a fazer muito bem o seu
trabalho na cozinha, como deixou para outras pessoas como
ela um livro especial de receitas: com todas as dicas que não são
encontradas nos livros
Quando algum familiar insiste, por gratidão, em dar um
presente, é orientado a presentear a CT e não alguém em
especial
A equipe trata os residentes de maneira igualitária, sem
distinção de raça, credo religioso, condição social, econômica
e cultural
A equipe fala a mesma linguagem e demonstra postura em
harmonia com os princípios da CT. Princípios acima das
personalidades
A equipe tem uma carga horária compatível (40 h), assim
como folgas
p. 265
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
“CT doente”
Diante de um comportamento inadequado, o residente fica
o dia todo na enxada. Muitas vezes, há residentes que se
escondem no trabalho, e deixá-lo o dia todo na enxada só
reforça esse mecanismo
A equipe, “por preguiça”, não observa quem está com
comportamento inadequado, aplicando a experiência educativa
a todos. Exemplo: Perda de atividades de lazer e até de direitos
básicos, como a “carne” da refeição
Cobrar valor extra para trabalhar a sexualidade dos residentes.
Como? Levando-os a casas de prostituição
Residente não tem direito a questionamentos, pois a palavra-
chave é aceitação. Algumas equipes produzem situações para
testar a aceitação do residente. Esquecem que “Animal a gente
adestra, ser humano a gente educa” (Paulo Freire). Consideram
que a equipe jamais comete erros
Posturas autoritárias da equipe, por medo de perder o controle
Exploração de uma determinada habilidade do residente pela
equipe, prejudicando o tratamento como um todo
O residente é utilizado para trabalhos particulares para a equipe
(infração ao Código de Ética da Federação Brasileira de CTs)
A equipe faz distinção entre os residentes, principalmente na
questão econômica. Se a família do residente paga um valor
alto, ele terá direitos especiais (outra infração)
A equipe recebe presentes dos residentes e de familiares e,
muitas vezes, privilegia esses residentes (outra infração ao
Código de Ética)
A equipe tem pessoas inseguras que, para demonstrar poder,
desautorizam orientações dadas por outros, deixando os
residentes confusos
A equipe trabalha 21 dias e folga sete. Isso prejudica a saúde
mental da equipe e a relação com os residentes
p. 266
Tratamento de pessoas dependentes de substâncias em Comunidades Terapêuticas | Aula 10
Considerações Finais
As Comunidades Terapêuticas oferecem um tipo de tratamento para pessoas
com dependência química grave que não tiveram sucesso com outros tipos
de tratamento.
As Comunidades Terapêuticas contemporâneas usam da espiritualidade e
também dos 12 Passos, além de profissionais com experiência na área.
Não omita e não seja cúmplice de trabalhos realizados inadequadamente.
Procure ter muita habilidade para propor mudanças e acredite que elas são
possíveis. Vamos finalizar com a história do beija-flor:
p. 267
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
Bibliografia
Cueva RN. NANA Comunidad terapéutica peruana. Lima: Cedro; 1997.
Rahm H. Doze passos para os cristãos. São Paulo: Edições Loyola; 2002.
p. 268
Tratamento de pessoas dependentes de substâncias em Comunidades Terapêuticas | Aula 10
Atividades
p. 269
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
Reflita a respeito...
Indique como poderia ser o serviço de uma Comunidade
Terapêutica, considerando as necessidades dos residentes como
seres sociais e psicológicos, a complexidade do transtorno, o
funcionamento e a forma do tratamento abordados pelas CTs.
p. 270
Aula 11
Aula 11
A importância das Redes Sociais na recuperação
e reinserção social de usuários e dependentes de
álcool e outras drogas
Tópicos
• Rede Social
• Objetivos das Redes Sociais
• Características a serem identificadas e desenvolvidas
no trabalho em rede
• Participação comunitária e a construção de Redes
Sociais
• As Redes Sociais e a prevenção do uso de drogas
• Desafios no trabalho preventivo nas comunidades de
baixa renda
• Importância da participação de todos
• Bibliografia
• Atividades
A importância das Redes Sociais na recuperação e reinserção social de usuários e dependentes de álcool e outras drogas | Aula 11
Rede Social
O conceito de Rede Social, como um conjunto de relações que vinculam
indivíduos a outros indivíduos, vem se ampliando dia a dia, à medida
que se percebe o poder da cooperação como uma atitude que enfatiza
pontos comuns em um grupo, gerando solidariedade e parceria.
O homem começa a estabelecer sua rede de relações desde o momento em
que nasce. A convivência com a família fornece os primeiros aprendizados
e a aquisição dos hábitos da cultura – a socialização, que depois se estende
para outros pontos da Rede Social. É pela convivência com pessoas e grupos
que se moldarão muitas características pessoais e valores determinantes
para sua identidade social.
p. 273
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
p. 274
A importância das Redes Sociais na recuperação e reinserção social de usuários e dependentes de álcool e outras drogas | Aula 11
p. 275
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
p. 276
A importância das Redes Sociais na recuperação e reinserção social de usuários e dependentes de álcool e outras drogas | Aula 11
p. 277
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
p. 278
A importância das Redes Sociais na recuperação e reinserção social de usuários e dependentes de álcool e outras drogas | Aula 11
p. 279
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
Importante
O envolvimento com uma crença, uma fé ou uma religião podem
Enquanto houver vida, há
esperança de mudança, e é trazer novamente a dimensão da esperança. Os problemas
preciso sempre recriar os laços de enfrentados passam a ser vistos como oportunidades para um novo
solidariedade e fraternidade. começo, pois a mudança faz parte da vida de qualquer ser humano.
É preciso confiar no potencial positivo de mudança, principalmente
quando este é ancorado nas relações comunitárias e nas redes
sociais.
p. 281
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
p. 282
A importância das Redes Sociais na recuperação e reinserção social de usuários e dependentes de álcool e outras drogas | Aula 11
Bibliografia
Aratangy LR. Desafios da convivência: pais e filhos. São Paulo: Gente;
1998.
p. 283
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
p. 284
A importância das Redes Sociais na recuperação e reinserção social de usuários e dependentes de álcool e outras drogas | Aula 11
Atividades
p. 285
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
Reflita a respeito...
Você conhece algum exemplo de prevenção de drogas
desenvolvido através de ações comunitárias? Quais são os
principais desafios?
p. 286
Aula 12
Aula 12
Como as lideranças religiosas e lideranças de
movimentos afins podem intervir em situações de
uso e dependência de álcool e outras drogas
Tópicos
• Introdução
• Responsabilidade Compartilhada
• Intervenção Breve
• Bibliografia
• Atividades
Como as lideranças religiosas e lideranças de movimentos afins podem intervir em situações de uso e dependência de álcool e outras drogas | Aula 12
Introdução
Prevenir e dar a devida atenção ao uso de álcool e outras drogas. De quem
é essa responsabilidade? A quem cabe esse papel?
Muitas são as respostas possíveis e, de imediato, pode se pensar em:
Educadores
Profissionais de saúde
Pais
De fato, em suas comunidades, muitas pessoas e organizações vêm dando
atenção a esse assunto, assim como aos problemas associados.
Isso pode ser muito bom dentro de uma perspectiva de saúde, educação e
inclusão social. Mas também pode ser “perigoso”, se a “ajuda” for baseada
somente na “boa vontade”.
Para ajudar não basta querer, é necessário ter um mínimo de conhecimento
técnico-científico sobre o assunto, aliado a uma boa dose de solidariedade.
A ajuda baseada somente na boa vontade pode, por falta de conhecimento,
cair na armadilha de uma atuação preconceituosa e fundamentada em
julgamentos morais.
Responsabilidade compartilhada
Já diz o ditado que “a união faz a força”. E quando o assunto é o uso de
drogas, esse ditado pode ser traduzido pelo princípio da responsabilidade
compartilhada, que orienta a Política Nacional sobre Drogas (PNAD).
Dessa forma, as ações voltadas à prevenção, ao tratamento ou à reinserção
social de usuários de álcool e outras drogas e de seus familiares podem
ser ampliadas e fortalecidas, se realizadas com a contribuição dos mais
diferentes segmentos sociais.
As lideranças religiosas, assim como as lideranças dos movimentos afins,
são, muitas vezes, uma das primeiras e mais acessíveis fontes de apoio e
acolhimento dos problemas vivenciados pelas comunidades no que diz
respeito ao uso de álcool e outras drogas.
p. 289
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
p. 290
Como as lideranças religiosas e lideranças de movimentos afins podem intervir em situações de uso e dependência de álcool e outras drogas | Aula 12
Intervenção Breve
Como abordado em aulas anteriores, os líderes podem se utilizar das
técnicas de Intervenção Breve, estratégia que tem por objetivo identificar
a existência do problema e motivar o indivíduo para a mudança de
comportamento, sugerindo alternativas.
p. 291
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
p. 292
Como as lideranças religiosas e lideranças de movimentos afins podem intervir em situações de uso e dependência de álcool e outras drogas | Aula 12
p. 293
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
Bibliografia
Sanchez ZM, Nappo SA. Intervenção religiosa na recuperação de
dependentes de drogas. Rev. Sd. Pública. 2008;42(2):265-72.
p. 294
Como as lideranças religiosas e lideranças de movimentos afins podem intervir em situações de uso e dependência de álcool e outras drogas | Aula 12
Atividades
p. 295
Módulo 4 | Como intervir em casos de abuso ou dependência de álcool e outras drogas: modalidades de tratamento e encaminhamento
Reflita a respeito...
Descreva três principais dificuldades que você enfrenta ao
lidar com pessoas com problemas decorrentes do uso de álcool
e outras drogas, e para cada uma das dificuldades elabore
duas possíveis soluções (maneiras diferentes de lidar com o
problema).
p. 296
O QUE É O VIVAVOZ?