TÉCNICAS RADIOLÓGICAS DE EXAMES

CONTRASTADOS E RADIOLOGIA DIGITAL

CONTROLE DE QUALIDADE

Prof.ª. Especialista Waleska Souza

1
• Administrar sua função, executando com o mínimo
de tempo e erros possíveis, e o máximo no que diz
respeito a sua função e evolução do serviço.

• Administração de Serviços Radiológicos é feita pelo

Radiologista Chefe cuja responsabilidade é
estabelecer rotina de trabalho.
 Reduzir ao mínimo a espera do paciente;
Ótimo atendimento;
Exames de ótima qualidade;
Resultados rápidos e informações de
diagnóstico que atenda ao paciente e a seu
médico.
• O serviço de radiodiagnóstico deve conter os
seguintes setores ou salas:
Recepção;
Sala de Exames com WC e Lavatório;
Câmara Escura e/ ou Câmara Clara;
Sala para Depósito de Material;
Sala para material de Limpeza (DML).

4
 CONTROLE DE QUALIDADE DA
IMAGEM
• Controle de qualidade: é uma medida adotada por
organizações de diferentes segmentos para definir
padrões, procedimentos e ações de maneira
uniformes.
• A qualidade de imagem radiográfica é um fator
determinante na hora de realizar um diagnóstico.
5
• Além de interferir no julgamento dos
radiologistas e demais profissionais, pode
resultar em erros graves de diagnóstico, uma
imagem radiológica de má qualidade que
obrigue ao médico a refazer os exames.
• Doses elevadas.

6
POR QUE SE IMPORTAR COM A QUALIDADE
DE IMAGEM RADIOGRÁFICA?
• Para evitar problemas como:
Erros médicos;
Repetição de exames;
Demora nos atendimentos;
Custos e despesas desnecessárias;
Exames sem qualidade.
7
• EXAMES SEM QUALIDADE
Mais transtorno para médicos e pacientes;
Menos pacientes atendidos diariamente;
Mais custos para a instituição de saúde.
• EXAMES COM QUALIDADE
Menos despesas para as organizações;
Menos erros médicos;
Menos frustrações para profissionais e paciente.

8
ELA É RESPONSÁVEL PELO
ESCURECIMENTO DOS EXAMES

Tempo da descarga de radiação (mAs),

quanto maior, mais escura será a imagem.
 ELA É RESPONSÁVEL PELO
ESCURECIMENTO DOS EXAMES
Distância entre o foco e o detector (filme, na
radiologia convencional);
Espessura das estruturas do paciente;
Em exames onde a densidade radiográfica é muito
baixa, a imagem torna-se inaceitável para o
diagnóstico.
 DETALHE NAS IMAGENS
Uma imagem sem nitidez pode esconder lesões,
microfraturas e outros sintomas importantes
para o diagnóstico.
• Os aspectos que influenciam a nitidez das
imagens são:
• Ponto focal: pontos focais muito amplos podem
gerar borramentos nos exames.
DETALHE NAS IMAGENS
 NITIDEZ DA IMAGEM
Distância entre o tubo e o receptor (DFoFi):
quanto maior for a distância entre o tudo e o
receptor, melhor será a nitidez.
Distância entre o paciente e o receptor (DOF):
deve-se aproximar o paciente do receptor
(filme), para que o nível de detalhamento seja
melhor.
NITIDEZ DA IMAGEM
• Movimentos voluntários e involuntários
do paciente:
• Deve se tentar reduzir otempo de exposição
do paciente e prestar atenção em seus
movimentos antes de disparar os raios x.

15
 CONTRASTE (KV)
É a quantidade de tons de cinzas entre as cores
branca e preta. Se houver muitos tons de cinza, a
imagem está com pouco contraste.
17
 DISTORÇÃO
A distorção radiográfica é um dos fatores
geométricos da radiologia, e diz respeito a
reprodução incorreta do tamanho ou da forma dos
tecidos na imagem.
COMO MINIMIZAR A DISTORÇÃO
RADIOGRÁFICA?
Aumentando o DFoFi (aumentando a nitidez);
Diminuindo o DOF;
Fazendo o alinhamento correto do objeto;
Realizando o posicionamento correto do Raio;
Central (RC) para que a porção central do
feixe seja melhor utilizada.

19
COMO MINIMIZAR A DISTORÇÃO
RADIOGRÁFICA?

20
OS FATORES PRINCIPAIS DE CONTROLE DE
QUALIDADE DE IMAGEM
• Outros fatores importantes:
Além dos fatores “tradicionais”, existem outros
aspectos que podem alterar a qualidade ou até
invalidar as imagens são:
Ruído radiológico
Artefatos radiológicos
• Toda radiografia possui ruído, porém, deve-se
conduzir o exame de modo que a quantidade de
ruído na imagem não comprometa a avaliação
medica.
 COMO MINIMIZAR O RUÍDO?

• O ruído pode ser minimizado através da

intensidade do feixe.
• Quanto maior for a intensidade, menor será o
ruído.

23
 ARTEFATOS RADIOLÓGICOS
Os artefatos radiológicos são deformações nas
imagens gerados por alguma intervenção
externa.
Essas intervenções podem ser desde
manipulação inadequada do filme até erros do
profissionais no pós-processamento.
ARTEFATOS RADIOLÓGICOS
 .

IMAGEM RETRO ESPELHADA

Mamografia com marca-passo

27
•

PAF (Projétil de Arma de Fogo)

28
 PRINCIPAIS MOTIVOS QUE GERAM
RUÍDO NAS IMAGENS
Na radiologia convencional
•Variação aleatória de fótons absorvidos pelo
receptor;
•Aumento da sensibilidade do écran;
•Aumento da sensibilidade do filme;
•Artefatos resultantes do processamento do filme.
29
PRINCIPAIS MOTIVOS QUE GERAM
RUÍDO NAS IMAGENS
Na radiologia digital
•Imagens gravadas com poucos fótons podem
gerar incerteza. Pode ser considerado ruído.

30
 PRINCIPAIS MOTIVOS QUE GERAM
ARTEFATOS NAS IMAGENS
• Na radiologia convencional
• Marcas de dedos provocadas pelo manuseio do filme;
• Marcas de eletricidade estática resultantes da flexão
excessiva ou filmes sem invólucro;
• Bolhas de ar resultantes do processamento do filme;
• Manchas e sujeira.

31
 PRINCIPAIS MOTIVOS QUE GERAM
ARTEFATOS NAS IMAGENS
Na radiologia digital e computadorizada
• Atraso de imagem: Os famosos “fantasmas” ocorrem
quando a imagem latente do exame anterior fica
presente presente na imagem atual
• Retroespalhamento: Ocorre devido ao aumento de
exposição da radiação;
• Costuras: Ocorre quando duas imagens são
combinadas em uma única.
32
• Qualidade de Imagem – Radiografia Digital
• A imagem digital na tecnologia radiológica envolve
tanto a aplicação da teoria de conversão analógico-
digital como a utilização de software e hardware em
um computador.
• As imagens radiográficas digitais também fornecem
uma imagem bidimensional das estruturas
anatômicas, porém são visualizadas em um monitor
de computador e chamadas de imagens soft-copy.

33
• Fatores de Qualidade da Imagem Digital
• Os fatores usados para avaliar a qualidade
da imagem digital incluem:
• 1. Brilho;
• 2. Contraste;
• 3. Resolução;
• 4. Distorção;
• 5. Índice de Exposição;
• 6. Ruído.
34
PÓS-PROCESSAMENTO DA IMAGEM
DIGITAL
• É uma das vantagens da tecnologia do exame digital.
• Refere-se à alteração ou ao realce da imagem
eletrônica com o intuito de melhorar a qualidade
diagnóstica.
• Uma vez visualizadas, as alterações feitas podem ser
salvas ou os ajustes defeituosos da imagem podem ser
reaplicados para melhorar a qualidade diagnóstica da
imagem.
35
CONTROLE DE QUALIDADE EM MAMOGRAFIA
1- Posicionar os dois chassis (um de frente para o
outro);
2- Colocar o terceiro chassi no bucky;
3- Colocar os marcadores sobre os filmes de maneira a
facilitar a leitura do resultado (alinhar as duas moedas á
bandeja de compressão);
4- Realizar uma exposição com técnica manual: 28 Kv e
20 mAs;
5- Revelar os filmes.
36
• O simulador de mama ou Fantoma (utilizado no
teste) deve ser credenciado pela ACR - American
College of Radiology - de acordo com exigência
da Portaria 453/98-ANVISA.
• Esse documento reúne uma série de exigências
para garantir a qualidade dos exames, laudos em
mamografia e riscos associados ao uso dos raios-x.
Dentre as exigências, estão os controles de
qualidade exigidos pela Portaria 453/98-ANVISA.

37
 Testes de controle de qualidade Frequência

Colimação Semestral e após

reparos
Exatidão e Reprodutibilidade da tensão do tubo Anual e após reparos

Reprodutibilidade e linearidade da taxa de Kerma no ar Anual e após reparos

Rendimento do tubo de raios-x Anual e após reparos

Exatidão e reprodutibilidade do tempo de exposição Anual e após reparos

Reprodutibilidade do controle automático de exposição Anual e após reparos

38
 Camada semirredutora Anual e após reparos

Ponto focal Anual e após reparos

Dose de entrada na pele Bianual e após reparos

Desempenho do controle automático de exposição Anual e após reparos

Desempenho do controle de densidade Anual e após reparos

Força de compressão Anual e após reparos

Qualidade da imagem Mensal

Luminância do negatoscópio Anual e após reparos

39
 FLUOROSCOPIA (HEMODINÂMICA, ARCO
CIRÚRGICO, ANGIOGRAFIA OU RADIOSCOPIA)
•É importante que os departamentos que utilizam essas
técnicas sejam submetidos a um Programa de Garantia e
Controle de Qualidade (PGCQ) para monitorar os níveis de
radiação aos quais o corpo clínico e os pacientes estão
expostos, e também para verificar a qualidade da imagem e
dos parâmetros funcionais e de desempenho destes
equipamentos, e avaliar os equipamentos de proteção
individual (EPI) e proteção coletiva (EPC).
40
 OS TESTES SÃO REALIZADOS COM A
SEGUINTE FREQUÊNCIA:
Teste Frequência
Semestral e após
Colimação e alinhamento do feixe
reparos
Exatidão e Reprodutibilidade da tensão do tubo Anual e após reparos
Reprodutibilidade e linearidade da taxa de kerma no ar Anual e após reparos
Rendimento do tubo de raios-x Anual e após reparos
Camada semi-redutora Anual e após reparos
Ponto focal Anual e após reparos

41
 OS TESTES SÃO REALIZADOS COM A
SEGUINTE FREQUÊNCIA:
Semestral e após
Resolução de alto contraste
reparos
Semestral e após
Resolução de baixo contraste
reparos
Semestral e após
Ajuste automático da abertura do colimador
reparos
Tempo acumulado Anual e após reparos

42
EXIGÊNCIAS DA PORTARIA 453/98
INCLUINDO:
•Levantamento radiométrico e radiação de fuga do
cabeçote para proteção de médicos, técnicos e
pacientes;
•Treinamento dos técnicos para otimização do
processo de produção de imagens, melhoria da
qualidade e proteção individual;
•Avaliação das processadoras automáticas;
43
EXIGÊNCIAS DA PORTARIA 453/98
INCLUINDO:
•Avaliação da câmara escura;
•Avaliação periódica dos equipamentos de
proteção individual;
•Avaliação dos negatoscópios;
•Assessoria técnica.

44
OBRIGADO!

45