Avaliação Da Deglutição
Avaliação Da Deglutição
Avaliação Da Deglutição
Nome do paciente:_______________________________________________________
Sexo ( )M ( )F Idade:___________ D.N.:________________ Local:________________
Diagnóstico:____________________________________________CID:_____________
Pai/Mãe:_______________________________________________________________
Informante:_____________________________________________________________
Médico responsável:______________________________________________________
Data da avaliação:________________________________________________________
1.AVALIAÇÃO NO REPOUSO
1.1 CONTROLE CERVICAL ( )Sim ( ) Não
OBS:___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
1.2 POSTURA: ( )Sentado ( )Decúbito dorsal
OBS:___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
1.3 LÁBIOS: ( )Ocluídos ( )Entreabertos ( )Abertos
1.4 SIALORRÉIA: ( )|Presente ( )Ausente
1.5 SECREÇÃO: ( )Hipersecretivo ( )Não Secretivo
1.6 POSTURA DE LÍNGUA: ( )Sem alteração ( ) Protrusa
1.7 DEGLUTIÇÃO ESPONTÂNEA: ( )Tosse ( )Dispneia ( )Voz Molhada
1.8 LINGUAGEM: ( )Verbal ( )Não Verbal ( )Alteração na fala
OBS:___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
1.9 COMPREENSÃO: ( )Preservada ( )Comprometida
OBS:___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
1.10 OXIMETRIA (SATURAÇÃO) e FREQUÊNCIA CARDÍACA:_______________________
_______________________________________________________________________
1.11 ALIMENTAÇÃO ATUAL:________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
1.12 COOPERAÇÃO: ( )Cooperativo ( )Não Cooperativo
4. INTERVENÇÃO:
( )Terapia direta (com alimento)
( )Terapia indireta (sem alimento)
( ) Adaptação de utensílios Quais?_________________________________________
( ) Modificações na dieta Quais?___________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
( )Prescrição de manobras eficientes Quais?_________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
( )Orientação quanto a postura, velocidade/ritmo da oferta e estado de alerta .
OBS GERAIS:____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
__________________________________
Fonoaudióloga Responsável