Voz Protocolo
Voz Protocolo
Voz Protocolo
IDENTIFICAÇÃO
NOME:______________________________________________________________
DATA DE NASCIMENTO:________________IDADE:______PRONTUÁRIO:_______
CARTÃO SUS:________________________CONTATO TELEF.: ( )_______-______
PROFISSÃO:_________________________________________________________
QUEIXA:_____________________________________________________________
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_______________________________________________________________
ENCAMINHAMENTO:__________________________________________________
EXAMES REALIZADOS:________________________________________________
LAUDO/DIAGNÓSTICO:________________________________________________
ENCAMINHADO:
( ) OTORRINOLARINGOLOGISTA.
( ) OUTRO PROFISSIONAL:___________________________________________
HISTÓRIA CLÍNICA
1. Sente dor e/ou incômodo na garganta?
15. Orientações.
16. Conduta:_____________________________________________________
Avaliação Vocal Clínica: Parâmetros Objetivos e
Subjetivos da Voz.
1. Tempo Máximo de Fonação:
TMF 1º 2º 3º Média
|a|
|i|
|u|
Valor referência de normalidade para o sexo masculino 25/34s e para o sexo feminino 14/24s.
2. Relação S/Z:
1º 2º 3º Média
|s|
|z|
Valor Padrão:
(Força Mioelástica) 0,8 1,2 (Força Aerodinâmica)
Abaixo de 0,8 hiperfuncionalidade.
Acima de 1,2 hipofuncionalidade.
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Júnior Marinho
Fonoaudiólogo
CRFa 8-12179
Local/Cidade:____________________________Data:____/____/____