http://journal.unoeste.br/index.

php/cv
DOI: 10.5747/cv.2019.v11.n3.v266
ISSN on-line 1984-6436

Submetido: 05/07/2018 Revisado: 07/04/2019 Aceito: 30/10/2019

CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR SONDA ENTERAL

Camila Montini de Almeida, Sandra Genaro

Universidade do Oeste Paulista – UNOESTE, Curso de Nutrição, Presidente Prudente, SP. e-mail:
[email protected]

RESUMO
O objetivo deste estudo foi discutir a utilização de medicamentos em pacientes submetidos à terapia
nutricional enteral. O estudo teve um delineamento observacional, transversal, de natureza quantitativa
onde foram incluídos 30 pacientes, de ambos os sexos, maiores de 18 anos, internados no pronto socorro
de um hospital público de uma cidade do interior paulista, que estavam em uso de Terapia Nutricional
Enteral, com medicamentos prescritos pela sonda. Nos resultados foi verificado que do total de fármacos
que foram utilizados, 42,85% apresentaram algum tipo de interação com os nutrientes da dieta, sendo
87,5% de interações negativas; 12,5% de interações positivas e 7,14% não foram encontrados nenhum tipo
de interação. Concluindo, observou-se que há inúmeras situações que podem causar interações entre os
fármacos prescritos e a dieta enteral, podendo levar a deficiências nutricionais e medicamentosas,
diminuindo a eficácia de ambos, contribuindo para depleção do estado nutricional do paciente e
dificultando sua recuperação.
Palavras-chave: Nutrição enteral, emergência, medicamentos, nutrientes, protocolo.

CARE IN ENTERAL TUBE ADMINISTRATION

ABSTRACT
The objective of this study was to discuss the use of drugs in patients submitted to enteral nutritional
therapy. The study had a cross-sectional, observational design of a quantitative nature, in which 30 patients
of both sexes, older than 18 years, were admitted to the emergency room of a public hospital in a city in
the interior of São Paulo, who were using Nutritional Therapy Enteral, with drugs prescribed by the tube. In
the results it was verified that of the total of drugs that were used, 42.85% presented some type of
interaction with the nutrients of the diet, being 87.5% of negative interactions; 12.5% of positive
interactions and 7.14% did not find any type of interaction. In conclusion, it was observed that there are
numerous situations that can cause interactions between the prescribed drugs and the enteral diet, leading
to nutritional and drug deficiencies, reducing the effectiveness of both, contributing to depletion of the
patient's nutritional state and hindering its recovery.
Keywords: Enteral nutritional, emergency, medicines, nutrientes, protocol.

INTRODUÇÃO manter a saúde ou recuperar o estado

A manutenção do organismo depende de nutricional, sendo necessária a introdução da
nutrientes que são necessários e indispensáveis à terapia nutricional enteral1-3.
nossa saúde. Alguns pacientes hospitalizados não A terapia nutricional enteral (TNE) refere-
possuem correta deglutição devido a sua se a um conjunto de procedimentos terapêuticos,
condição clínica ou pela incapacidade de ingerir que tem por objetivo, manter ou recuperar o
uma quantidade adequada de nutrientes para estado nutricional do paciente por meio da

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nutrição enteral4, através da oferta de nutrientes cidade do interior paulista no período de agosto a
para o trato gastrointestinal pelo uso de sondas5. novembro de 2017, que estavam em uso de
Apesar de vários avanços com a nutrição Terapia Nutricional Enteral (TNE), com
enteral, ainda é comum surgirem complicações medicamentos prescritos pela sonda.
que devem ser detectadas de forma precoce4. É O protocolo foi avaliado e aprovado do
importante ressaltar que os medicamentos de Comitê de Ética para Pesquisa sob o número
uso oral não são avaliados pelos fabricantes e CAAE 73918917.0.0000.5515, e os procedimentos
agências reguladoras para o seu uso através da adotados obedeceram aos Critérios da Ética em
terapia nutricional enteral. Sabe-se que a Pesquisa com Seres Humanos conforme
administração incorreta de medicamento é capaz Resolução no. 466/2012 do Conselho Nacional de
de obstruir a sonda pela formação de complexos Saúde.
insolúveis através da relação nutrição- Após a seleção dos pacientes com
medicamento ou técnica inadequada de prescrição de TNE através da busca em
manipulação dos comprimidos introduzidos4,5. prontuários, foi preenchido um questionário não
As possíveis interações podem prejudicar estruturado, que informavam os dados de
a ação do medicamento e/ou alimento, alterando identificação do paciente, como idade, hipótese
a necessidade do fármaco para o tratamento da diagnóstica, tipo de medicamentos
doença, gerando aumento no custo e tempo de administrados, via de administração, posologia;
internação hospitalar, além de desnutrição pela dieta prescrita, via de acesso, modo de
má absorção dos nutrientes ofertados1. administração, intercorrências e características
Vários medicamentos são capazes de da dieta.
causar efeitos colaterais como náuseas, vômitos, Para análise estatística, os dados foram
diarreia, dor abdominal, repercutindo na organizados e foi elaborada uma planilha no
qualidade da terapia nutricional. O método de programa EXCEL® a qual era alimentada
administração da dieta enteral, de forma diariamente após cada coleta. Os dados
contínua, é considerado um fator complicador, quantitativos foram analisados por meio da
pois requer a pausa da alimentação para estatística simples e descritiva e os valores
administração de medicamentos interrompendo apresentados em média ± desvio padrão e
diversas vezes o processo de infusão da dieta6. valores percentuais.
Diante do exposto, a realização deste
trabalho teve como objetivo discutir a utilização RESULTADOS
de medicamentos em pacientes submetidos à Do total de pacientes avaliados, 43,33%
terapia nutricional enteral. eram do sexo feminino, com idade média de
74,76±16,47 anos, e 56,66% do sexo masculino
MÉTODOS com idade média de 70,0±16,36 anos.
O estudo teve delineamento As doenças que mais se destacaram como
observacional, transversal, de natureza motivos de internação estão descritas na Tabela
quantitativa. Foram incluídos 30 pacientes, de 1.
ambos os sexos, maiores de 18 anos, internados
no pronto socorro de um hospital público de uma

Tabela 1. Principais motivos de internação.

Sistemas n % Principal motivo (%)
Nervoso 7 23,3 Acidente Vascular Encefálico (AVE): 100
Digestório e Anexos 9 30 Dor abdominal: 75
Cardiorrespiratório 6 20 Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC): 33
Pneumonia: 33
Insuficiência Cardíaca: 33
Urinário 4 13,3 Insuficiência do Trato Urinário: 50
Insuficiência Renal Aguda: 50
Doença Autoimune 3 10 Doenças autoimunes inflamatórias: 100
Neoplasias 1 3,3 Neoplasia de Próstata: 100

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A escolha do posicionamento da sonda (Anatomical Therapeutic Cheical Code), utilizada

depende de o paciente apresentar risco de internacionalmente para distribuir os fármacos
aspiração ou intolerância, como distensão, em diferentes grupos e subgrupos de acordo com
refluxo ou gastroparesia7. Neste estudo, 96,7% o órgão ou sistema sobre o qual atuam e segundo
dos pacientes tiveram posicionamento de sonda as suas propriedades químicas, farmacológicas e
nasogástrica e 3,3% tiveram posicionamento via terapêuticas8,9. Conforme essa classificação foi
gastrostomia. observado que os medicamentos mais utilizados
Com relação aos métodos de eram para tratamento de doenças do Sistema
administração, 70% utilizavam sistema aberto, Nervoso (35,71%), seguido do Sistema
através de administração intermitente, em um Cardiovascular (33,92%) e Aparelho Digestório e
intervalo de 4 horas. O restante (30%) utilizava Metabólico (17,85%).
sistema fechado através de administração Do total de fármacos que foram
contínua da dieta, por bomba de infusão, com utilizados, 42,85% apresentaram algum tipo de
pausa de 2 h no período. interação com os nutrientes da dieta, sendo
Através de observação no prontuário, 87,5% de interações negativas; 12,5% de
foram identificados 56 tipos de diferentes de interações positivas e 7,14% não foram
medicamentos, com média de 4,03 ± 2,18 por encontrados nenhum tipo de interação.
paciente, o que corrobora com o estudo feito por O Quadro 1 exibe os medicamentos
Lopes, Carvalho e Freitas1 e Basso e Pinheiro4 que utilizados pelos pacientes, bem como seu efeito e
encontraram uma média de 1,36 e 7,8 interações positivas ou negativas com os
medicamentos por paciente, respectivamente. nutrientes e o cateter da sonda.
Os medicamentos mais utilizados foram
agrupados segundo a classificação ATC

Quadro 1. Relação de medicamentos, sua indicação, presença de interação.

MEDICAMENTOS EFEITO INTERAÇÃO TIPO DE INTERAÇÃO
SIM NÃO
Ácido acetilsalicílico Analgésico, antitérmico X Reduz absorção de vitamina C, K, B1,
(AAS) ácido fólico
Carboidrato reduz tempo de absorção
Alimento reduz absorção
Ácido fólico Antianêmico X -
Ácido valproico Anticonvulsivante X Alimento pode retardar absorção – não
significativo
Risco de aderência a sonda
Amiodarona Antiarrítmico X -
Anlodipino Anti-hipertensivo X -
Atenolol Anti-hipertensivo X Alimento reduz absorção em 20%
Pausar dieta 1 hora antes
Atensina Anti-hipertensivo X Alimento reduz absorção
Pausar a dieta antes
Azitromicina Antibiótico X Alimento reduz biodisponibilidade
Pausar dieta 1 hora antes, administrar,
reiniciar 2 horas depois
Biperideno Anticolinérgico - X -
Parkinson
Bisoprolol Anti-hipertensivo X -
Bromoprida Antiemético X -
Captopril Anti-hipertensivo X Alimento reduz de 30 a 40% a absorção
Pausa dieta 1 hora antes
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Carbamazepina Anticonvulsivante X Alimento reduz absorção e aumenta

aderência a sonda
Pausar dieta 1 hora antes, administrar,
reiniciar 2 horas depois
Carvedilol Anti-hipertensivo X -
Clonazepam Distúrbios epilépticos, X -
distúrbios de ansiedade
Clopidogrel Antiagregante X -
plaquetário
Clorpromazina Antipsicótico X Se administrar junto com dieta ocorre
risco de precipitação
Não há interações
Complexo B Vitamina X Drágea não pode triturar, possui
excipientes que podem obstruir a sonda
Dipirona Analgésico, antitérmico X -
Donepezila Anticolinérgico - X Comprimido não pode triturar perde
Alzheimer eficácia
Enalapril Anti-hipertensivo X -
Fenitoína Anticonvulsivante X Interage com a dieta e reduz a
concentração plasmática em 50 – 80%
Pausar a dieta 1 horas antes,
administrar, reiniciar 1 hora depois
Fenobarbital Anticonvulsivante X Interação positiva
Alimento favorece absorção/ aumenta
biodisponibilidade do medicamento
Furosemida Diurético X O alimento reduz absorção
Depletor de sódio
Interage com tiamina
Haldol/ Distúrbios psicóticos X Se administrar junto com dieta ocorre
haloperidol risco de precipitação
Não há interações
Hidralazina Anti-hipertensivo X Alimento reduz absorção/concentração
plasmática
Pausar dieta antes pelo maior tempo
possível
Hidroclorotiazida Diurético X Alimento reduz absorção
Pausar a dieta antes
Isossorbida/ Distúrbios cardíacos X Alimento interfere na absorção
monocordil Pausar dieta 1 hora antes
Kcl xarope Repositor de Potássio X Interação física com a dieta
Risco de precipitação e obstrução da
sonda
Lactulose Laxante X Incompatível com a dieta
Altera absorção de nutrientes e produz
precipitação
Levofloxacino Antibiótico X Alimento reduz em 25% absorção, forma
complexos com minerais
Pausar dieta para 1 hora, administrar,
reiniciar 2 horas depois
Levomepromazina/ Antipsicótico - - Não há estudo
neosine
Losartana Anti-hipertensivo X -
Varfarina Sódica Anticoagulante X Dieta rica em vitamina K diminui a
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anticoagulação e constituintes da dieta

diminuem absorção
Pausar 1 hora antes, administrar,
reiniciar 1 hora depois
Brometo de Inibidor de colinesterase X -
Piridostigmina – Miastenia gravis
Metadona Analgésico e Sedativo X -
Metoprolol Beta-bloqueador e Anti- X -
hipertensivo
Óleo mineral Laxante X Reduz absorção de vitaminas
lipossolúveis
Risco de obstrução da sonda
Pausar dieta 2 horas antes
Omeprazol Inibidor da bomba de X Reduz absorção de vitamina B12 e Fe
próton – gastrite e Pausar dieta maior tempo possível
úlceras Cápsula não indicada
Os microgrânulos não podem ser
triturados pois perde eficácia, abrir
cápsula e dissolver microgrânulos em
suco ácido e administrar imediatamente
Prednisona Corticoide X Reduz absorção de vitaminas A, C, B6,
ácido fólico, Ca, K, P e Mg
Pausar a dieta antes
Levodopa Antiparkisoniano X Dietas hiperproteicas e com vitamina B6
diminuem absorção
Pausar dieta 1 hora antes, administrar,
reiniciar 2 horas depois
Prometazina Anti-histamínico X -
Propanolol Anti-hipertensivo X Interação positiva
Alimento favorece absorção/ aumenta
biodisponibilidade do medicamento
Ranitidina Antagonista de receptor X Reduz absorção de vitamina B12
H2 – gastrite e úlceras Comprimido revestido quando macerado
pode causar obstrução da sonda
Pausar dieta antes para administrar
Risperidona Antipsicótico X -
Rivastgmina Anticolinérgico - - - Não há estudo
Alzheimer
Selegilina Antidepressivo e X -
Antiparkinsoniano
Metoprolol Anti-hipertensivo - - Não há estudo
Sertralina Transtorno de ansiedade X -
e depressão
Dicloridrato de Antiparksoniano X -
pramipexol
Sinvastatina Anti-hiperlipidemico X Interação positiva
Alimento favorece absorção/ aumenta
biodisponibilidade do medicamento
Tiamina Vitamina X -
Topiramato Anticonvulsivante X -
Valsartana Anti-hipertensivo X -
Diosmina Tratamento de - - Não há estudo
Hesperidina insuficiência venosa
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profunda
Vitamina D Vitamina X -
1,4,5,10-19
Fonte:

As interações negativas encontradas corpórea além de mudanças na maioria dos

entre drogas e nutrientes foram aquelas sistemas do organismo devido a doenças
administradas para doenças do sistema crônicas, incapacidades, fragilidade, depressão e
digestório e metabólico, sistema cardiovascular, polifarmácia25, justificando o aumento dessa
doenças dermatológicas, anti-infecciosas (uso população em Unidades de Terapias Intensivas.
sistêmico) e sistema nervoso. Os medicamentos Os motivos fundamentais que podem
mais utilizados foram Ácido Acetilsalicílico (AAS; levar o indivíduo idoso a utilizar sonda para
23,07%), Ranitidina (23,07%), Omeprazol (9,61%), alimentação estão relacionados às doenças
Isossorbida/Monocordil (7,69%), Captopril comuns à idade e podem apresentar relação com
(5,76%), Hidralazina (5,76%) e Azitromicina a disfagia, como as doenças neurológicas (AVE) e
(5,76%). pulmonares26, principais causas de internação
Durante o estudo não foi possível deste estudo (Tabela 1).
observar de forma criteriosa o modo de Em um estudo feito por Carvalho et al.5,
administração dos medicamentos, bem como se foi observado que as doenças neurológicas, como
houve ou não trituração de medicamentos AVE eram as principais causas de internação.
contraindicados. Observou-se somente que os Segundo Waitzberg27, a indicação de nutrição
medicamentos que não possuíam forma líquida, enteral é comum nesse tipo de enfermidade
eram triturados e diluídos para sua devido às sequelas provocadas pela própria
administração. doença. Corroborando também com um trabalho
realizado em um hospital de Santa Catarina28 o
DISCUSSÃO qual verificou que a principal causa de internação
O envelhecimento mundial está foi relacionada às doenças neurológicas, tendo a
ganhando espaço dentro da sociedade devido à disfagia como critério para uso de sonda enteral.
diminuição das taxas de fertilidade e Além das doenças, a perda ponderal
mortalidade populacional20. A projeção encontra-se associada às alterações sistêmicas
demográfica idosa vem se expandindo em um encontradas no idoso, como diminuição da
ritmo acelerado quando comparado com secreção salivar, apresentando prejuízo na
outros grupos. A pirâmide etária sofreu mastigação; atrofia da mucosa gástrica e
inversão em seus diferentes estágios de vida, o intestinal29; hiporexia; saciedade precoce, dentre
que evidencia aumento cada vez maior da outros, o que justifica a indicação de terapia
longevidade habitacional, tanto em países nutricional enteral30.
desenvolvidos como em países em Com relação à via de acesso, observamos
21
desenvolvimento . Tal acontecimento vem que a nasogástrica foi a mais utilizada,
elevando as projeções populacionais da terceira justificando seu uso por curto período, de acordo
idade e a estimativa para essa parcela é de que com a literatura31. Essa via apresenta maior
em 2050, a população dominante seja de semelhança com a fisiologia normal do sistema
indivíduos acima de sessenta anos e no Brasil, digestório, preservando sua integridade, evitando
espera-se que isso ocorra até 203022,23. a translocação bacteriana e a atrofia da mucosa
Em um estudo realizado em uma Unidade gástrica e intestinal32. Entretanto, quando há
de Terapia Intensiva, no Rio Grande do Sul, a necessidade de um tempo maior, ou seja, por
maior prevalência era da população idosa em uso mais de seis semanas, a melhor via de acesso é
de dieta enteral3. Esses dados confirmam o que através da gastrostomia, uma sondagem cirúrgica
foi encontrado nesta pesquisa no qual os idosos realizada diretamente no estômago. A vantagem
em uso de dieta enteral prevaleceram sobre os da gastrostomia para esses pacientes refere-se ao
demais pacientes internados. conforto, permitindo maior mobilidade, além de
O envelhecimento é denominado um não provocar interferências na respiração, nem
processo normal, iniciado na concepção e riscos de infecções 31,33,34.
interrompido com o óbito24. Observa-se que O método de administração da dieta mais
nesse período há uma perda gradativa da massa utilizado nesta pesquisa foi o sistema aberto. As
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dietas de sistema aberto são aquelas produzidas A interação entre drogas e nutrientes é
em áreas específicas para manuseio, onde os muito comum em pacientes que utilizam sonda
nutrientes industrializados estão na forma de pó como via de alimentação e, na maioria das vezes,
ou líquido e são reconstituídos, misturados e/ou são administrados fármacos concomitantemente
envasados em frascos para serem administrados. com alimentos, podendo levar à diminuição da
Uma das vantagens desse sistema é que há absorção do medicamento ou aumento de sua
possibilidade de modular o volume, calorias, toxicidade devido à maior absorção, além de
macro e micronutrientes de forma individual. No serem responsáveis pela alteração na motilidade
entanto, o risco de contaminação se torna maior intestinal1,6, como observado no Quadro 1, que
pela manipulação realizada. Outra maneira de apresenta os medicamentos que foram utilizados
administrar a dieta enteral é através do sistema pelos pacientes do estudo, bem como suas
fechado, no qual são utilizadas dietas interações.
industrializadas na forma de líquidos estéreis, Alguns medicamentos que não
acondicionadas em frascos hermeticamente apresentam interações com nutrientes não
fechados, prontos para serem administrados. São podem ser triturados ou amassados devido a
livres de manipulação, o qual diminui o risco de probabilidade da perda de sua eficácia, nem
contaminações e infecções para o paciente. Em misturados à dieta pelo risco de precipitação da
contrapartida, essas dietas não podem ser mesma, levando a grandes chances de obstrução
moduladas, tendo sua composição padronizada da sonda enteral1,4,5,10,11,13,39,40. Tais
pelos laboratórios de origem35,36. medicamentos, quando triturados, sofrem
Além de serem utilizadas para destruição de seus revestimentos, levando a uma
alimentação, as sondas de nutrição também são liberação imediata e rápida do fármaco, o que
empregadas para a administração de drogas26, já pode causar toxicidade, potencialmente grave ao
que o paciente não consegue deglutir paciente, como foi relatado em um estudo
medicamentos que não possuem similaridade por realizado por Renovato; Carvalho; Rocha41, o qual
via endovenosa. Nesse caso, são necessários observaram que medicamentos de liberação
cuidados extras para evitar que ocorram entérica que foram triturados, acarretaram
complicações, como obstrução da sonda, efeitos tóxicos aos pacientes de um hospital de
distúrbios gastrointestinais, interações entre Dourados, MS. Essa situação, além de
medicamentos e nutrientes37. inadequada é corriqueira. Alguns estudos
A administração de medicamentos via analisaram o padrão de prescrições de pacientes
sonda enteral pode causar algumas com sonda enteral e demonstraram uma
incompatibilidades físico-químicas, tendência a se prescrever medicamentos na
farmacêuticas, farmacológicas e/ou forma farmacêutica de comprimidos simples42.
farmacocinéticas26,37, além de sub ou supra Outro estudo realizado por Silva et al.42, em uma
dosagem de alguns fármacos, e/ou redução da unidade hospitalar no Rio de Janeiro, verificou
absorção de alguns nutrientes, devido à interação que 15% dos medicamentos dispensados aos
medicamento/nutriente32. Antes de ser decidida pacientes eram classificados como “não
a administração de fármacos pela sonda, deve-se trituráveis” pela literatura.
considerar o método de administração da É importante observar o modo de
nutrição enteral. Como podem ocorrer apresentação dos medicamentos para
interações, medicamentos e dieta enteral não administrá-los de maneira adequada, pois
devem ser administrados concomitantemente. O quando um comprimido é triturado, seu
ideal é que a dieta seja pausada por um revestimento pode ser capaz de obstruir a sonda
determinado tempo e os medicamentos levando a uma necessidade de troca da mesma, o
administrados nos intervalos das infusões. que acarreta em aumento nos custos e
Quando a dieta é oferecida de forma contínua, desconforto ao paciente7,43, além de ocasionar
deve ser interrompida a infusão e realizada uma uma interrupção do fornecimento da dieta,
pausa de quinze a vinte minutos para causando déficit nutricional ao paciente7,44.
administração de medicamentos e assim liberar a A recomendação é de que os
alimentação1,26,32. Posterior à essa pausa, a taxa medicamentos que não possam ser triturados,
de infusão deverá ser ajustada para que o sejam substituídos por outro modo de
paciente receba todo o aporte nutricional apresentação para serem utilizados, como em
requerido a fim de evitar perda pondera38. sua forma líquida38,42, endovenosa ou
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intramuscular. No entanto, foi verificado na uma uniformização e sistematização na prática

literatura que se não houver possibilidade de dos profissionais a fim de diminuir a ocorrência
troca da forma farmacêutica de alguns de interações entre medicamentos e alimentos.
medicamentos, os comprimidos e cápsulas
podem ser triturados e diluídos desde que sejam REFERÊNCIAS
seguidos protocolos para este fim, respeitando 1. Lopes ME, Carvalho RBN, Freitas RM. Analysis
inclusive as características físico químicas do of possible food/nutriente and drug interactions
princípio ativo do medicamento16-18,38,42,45 in hospitalized patients. Einstein. 201;8(3):298-
É importante também que se tenha 302. DOI: https://doi.org/10.1590/s1679-
cuidado com o intervalo entre a administração do 45082010ao1672
fármaco e da dieta, pois podem afetar a absorção
de ambos. Como foi exposto, alguns 2. Fontana RM. Assistência Farmacêutica na
medicamentos devem ser administrados longe administração de fármacos via sonda enteral: um
dos alimentos devido a sua interação negativa, estudo personalizado. Rev Especialize On-line
como diminuição na capacidade de absorção da IPOG. 2015;1(10):1-19.
própria droga ou de nutrientes específicos,
podendo causar carências nutricionais39. A 3. Cervo AS, Magnago TSBS, Carollo JB, Chagas
utilização inadequada de medicamentos pela BP, Oliveira AS, Urbanetto JS. Adverse events
sonda pode levar a um déficit nutricional do related to the use of enteral nutritional therapy.
paciente, interferindo na recuperação de sua Rev Gaúcha Enfer. 2014;35(2):53-9. DOI:
saúde, sendo um agravante para maior https://doi.org/10.1590/1983-
permanência hospitalar e aumento nos custos da 1447.2014.02.42396
internação1,11.
Para que sejam reduzidos os efeitos das 4. Basso AP, Pinheiro MS. Avaliação dos
interações entre drogas e nutrientes, é medicamentos prescritos para pacientes
recomendado o planejamento com padronização submetidos à terapia nutricional enteral no CTI.
de horários para administração de medicamentos Rev Bras Farm Hosp Serv Saúde. 2014;5(1):12-8.
em consonância com os horários da dieta,
atentando-se também às prescrições de múltiplos 5. Carvalho AMR, Oliveira DC, Neto JEH, Martins
medicamentos com modo de administração da BC, Vieira VMSF, Silva IMM. Análise da prescrição
dieta, de maneira contínua, no qual é utilizado de pacientes utilizando sonda enteral em um
bomba de infusão, em que há necessidade de hospital universitário do Ceará. Rev Bras Farm
pausas constantes, interrompendo o Hosp Serv Saúde. 2010;1(1):1-24.
fornecimento alimentar44.
6. Heldt T, Loss SH. Interação fármaco-nutriente
CONCLUSÃO em unidade de terapia intensiva: revisão da
Diante do exposto, observou-se que há literatura e recomendações atuais. Rev Bras Ter
inúmeras situações que podem causar interações Intensiva. 2013;25(2):162-7. DOI:
entre os fármacos prescritos e a dieta enteral, https://doi.org/10.5935/0103-507X.20130028
podendo levar a deficiências nutricionais e
medicamentosas, diminuindo a eficácia de 7. Nunes ALB, Koterba E, Alves VGF, Abrahão V,
ambos, contribuindo para depleção do estado Correia MITD. Terapia nutricional no paciente
nutricional do paciente e dificultando sua grave. Projeto diretrizes. 2011.
recuperação.
A formação de uma equipe 8. Código ATC – Anvisa. 2018. Acesso em: 8 jan
multiprofissional atuante, tendo pelo menos um 2019. Disponível em:
profissional das profissões médico, farmacêutico http://www7.anvisa.gov.br/datavisa/Substancia/
e nutricionista, é imprescindível para identificar ATC.htm/
interações entre fármaco/nutrientes. Essa equipe
contribuirá para a melhora e bem-estar do 9. WHOCC – Collaborating Centre for Drug
paciente, assim como, a implantação de ações Statistics Methodology. 2018. Acesso em: 8 jan
multidisciplinares como protocolos, manuais e 2019. Disponível em:
treinamentos como educação permanente. Um https://www.whocc.no/atc/structure_and_princi
manual é de suma importância, para que haja ples/
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