Clínica Infantil II Ricardo X
Clínica Infantil II Ricardo X
Clínica Infantil II Ricardo X
Domínio da criança
-Primeiras consultas
-intervenções simples
-apresentação gradual dos instrumentos
-atenção nos sinais de medo e ansiedade
-explicações detalhadas
-artifícios
SELEÇÃO DE UM ANESTÉSICO LOCAL:
Fatores que influenciam:
-tempo necessário de controle da dor
-necessidade potencial de controle da dor após o tratamento
-possibilidade de automutilação no período pós op
-necessidade de qualquer contra-indicação (absoluta ou relativa) à solução anestésica local
selecionada
-resposta individual à substancia
-precisão do deposito do anestésico local
-condição dos tecidos no local da aplicação (vascularização, pH)
-variação anatômica
-tipo de injeção administrada (técnica)
REFLETIR...
Quais os principais sinais, sintomas e sinais radiográficos que devemos observar para a
realização de um diagnostico pulpar? Quais os sintomas que interferem na decisão de
realizar um tratamento pulpar invasivo (pulpo ou pulpectomia)?
LCAcomCextensa , com dor provocada com água ou alimentos frios, sem mobilidade, fistula
ou alterações radiográficas
-Fazer escavação e proservar
ANOTAÇÕOOOOOOOESSS DA FOLHINHAAAAAAAAAAAA
ANATOMIA FACIAL
!!!! O forame infantil é mais baixo em relação ao plano oclusal e mais próximo ao ângulo
mandibular em relação ao adulto.
Histórico da cárie no passado: abrir mais os olhos para prevenção é um sinal de que o dente
não mineralizou direito, logo é um dente mais enfraquecido.
1°os Mpermanentes
Condições pra o acumulo de placas:
-> DENTE: localização, anatomia, função
-> CRIANÇA: independência, poder aquisitivo, reflexo ou habito da higienização.
2°os Mpermanentes
Condições pra o acumulo de placas:
-> DENTE: localização, anatomia, função
-> CRIANÇA: rebeldia, desleixo, confiança.
Fatores que influenciam na decisão do plano de tratamento:
Paciente:
° risco de carie que pode levar a atividade:
-dentes e saliva/ ambiental
-historia anterior
°Estado motivacional
-necessidades e vontades
°Idade do dente
Profissional:
°Filosofia
°Conhecimento
°Capacidade de ‘fazer valer’: desmonopolizá-lo
SUPERFÍCIE OCLUSAL
Fóssulas e fissuras hígidas ou lesão em esmalte
Tratamento não invasivo
Materiais de selamento
°Dentes com selamento biológico, sem desmineralização, mas com risco de cárie (estado
motivacional): ionômero de vidro modificado por resina (GC).
°Dentes com selamento biológico, mas com inicio de desmineralização: ionômero de vidro
convencional (Meron).
Clínica Infantil II – Pediatria (Ricardo) 15/03
Quando é seguro selar: lesão de cárie bem no inicio, condição de fazer um bom isolamento
absoluto, e conseguir fazer um controle período
1°Selar
-Lesão de cárie com cavitação ativas ou inativas
2°Proservar
Técnica:
Remoção de biofilme, profilaxia, escova de Robson/jato de bicarbonato, levar selante com
sonda dentro das fissuras antes de fotopolimerizar ou polimerizar.
Isolamento absoluto
-> Considerações do dique de borracha
°espaços proximais
°localizado, quantidade e tamanho das perfurações
°centralização do lençol
°seleção adequada dos grampos
°fixação do grampo com fio dental como medida de segurança
°adaptação do dique nos espaços proximais
Condicionamento ácido deve ser mais tempo em dente decíduo que em dente permanente
(em nível de esmalte). Adulto 30seg, infantil 1minuto.
Tratamentos restauradores em crianças
Tratamento invasivo
-restaurações com amálgama de prata ( não se usa mais )
Preparo: assoalho da cavidade proximal deve ficar abaixo do contato proximal, mas não muito
gengival.
Os dentes decíduos são muito convergentes para oclusal, realizar movimento de pendulo
quando for preparar a cavidade oclusal.
INDICAÇÕES:
-Nos casos de importância estética.
-Dentes com no máximo três anos para esfoliação
-Cavidades que apresentarem esmalte em todo ângulo cavo superficial
-Onde não houver contato cêntrico sobre a restauração
OBS.: é fundamental o uso de isolamento absoluto devido a especificidade do sistema adesivo
e da resina, também como forma de controlar o comportamento da criança.
CONTRAINDICAÇÕES:
-Quando a estética não for fator primordial
-Para pacientes com alto índice de cárie
-Para pacientes com higienização deficiente e principalmente sem motivação para melhorá-la
-Dentes recém erupcionados
-Impossibilidade de isolamento
-Quando não houver esmalte na margem cervical do preparo
VANTAGENS:
>Estética, economia de tecido dental sadio, baixa condutibilidade térmica, pode ser concluída
me uma única sessão, ausência de vapores de mercúrio.
DESVANTAGENS:
>Pode apresentar uma maior sensibilidade no pós operatório, contração de polimerização, não
tem propriedades bactericidas e bacteriostáticas.
TÉCNICA:
-desgaste das faces lisas com ponta diamantada tronco-cônica com ângulos arredondados.
-preparo levemente expulsivo.
-término em chanfro largo
> após realização do preparo
> observar espaço oclusal para confecção das coroas, após o preparo
-após a execução dos preparos realizar a moldagem com silicone de condensação
-confecção do modelo e gesso pedra IV
-coroa confeccionada em resina composta fotopolimerizável
>após anestesia e IA
-profilaxia com pedra pomes e água, condicionamento ácido por 15 segundos no dente e 30
segundos na restauração.
-lavagem, secagem e aplicação do sistema adesivo no dente e na restauração.
-adaptação da matriz de poliéster e da cunha de madeira.
-cimentação com cimento resinoso dual, verificação da oclusão.
-restaurações biológicas
-coroas de aço
> pré-fabricadas.
VANTAGENS DESSE MANTENEDOR E ESTETICA: Fixa e a distancia molar não aumenta durante o
período de ... a 7anos