O documento descreve as características e classificação de neoplasias. As neoplasias são lesões constituídas por proliferação celular descontrolada que pode levar à morte. Elas podem ser classificadas como benignas ou malignas dependendo do comportamento clínico, e como carcinoma, sarcoma ou blastoma dependendo da origem e estrutura. As células malignas têm crescimento e proliferação rápidos, causando danos aos tecidos, enquanto as benignas são bem delimitadas e raramente ameaçam a vida.
O documento descreve as características e classificação de neoplasias. As neoplasias são lesões constituídas por proliferação celular descontrolada que pode levar à morte. Elas podem ser classificadas como benignas ou malignas dependendo do comportamento clínico, e como carcinoma, sarcoma ou blastoma dependendo da origem e estrutura. As células malignas têm crescimento e proliferação rápidos, causando danos aos tecidos, enquanto as benignas são bem delimitadas e raramente ameaçam a vida.
O documento descreve as características e classificação de neoplasias. As neoplasias são lesões constituídas por proliferação celular descontrolada que pode levar à morte. Elas podem ser classificadas como benignas ou malignas dependendo do comportamento clínico, e como carcinoma, sarcoma ou blastoma dependendo da origem e estrutura. As células malignas têm crescimento e proliferação rápidos, causando danos aos tecidos, enquanto as benignas são bem delimitadas e raramente ameaçam a vida.
O documento descreve as características e classificação de neoplasias. As neoplasias são lesões constituídas por proliferação celular descontrolada que pode levar à morte. Elas podem ser classificadas como benignas ou malignas dependendo do comportamento clínico, e como carcinoma, sarcoma ou blastoma dependendo da origem e estrutura. As células malignas têm crescimento e proliferação rápidos, causando danos aos tecidos, enquanto as benignas são bem delimitadas e raramente ameaçam a vida.
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Neoplasias
Neoplasias provocam perturbações homeostáticas
graves capazes de levar o indivíduo à morte. Uma das características principais das As neoplasias benignas e malignas têm dois neoplasias é justamente proliferação celular componentes: parênquima e estroma. descontrolada. Em neoplasias, em geral ocorre, Classificação paralelamente ao aumento da proliferação, Os tumores podem ser classificados de perda da diferenciação celular. Como acordo com vários critérios: (1) resultado de tudo isso, as células neoplásicas comportamento clínico (benignos ou sofrem perda progressiva da diferenciação malignos); (2) aspecto microscópico e tornam-se atípicas. (critério histomorfológico); (3) origem da A célula neoplásica sofre alteração em seus neoplasia (critério histogenético); (4) mecanismos regulatórios de multiplicação e alterações genômicas (critério molecular), metabolismo, adquire autonomia de muitas vezes com implicações crescimento e torna-se independente de etiopatogenéticas e terapêuticas. estímulos fisiológicos. As atividades celulares Algumas regras são importantes: que se manifestam continuamente, sem (1) o sufixo -oma é empregado na regulação, são chamadas constitutivas; denominação de qualquer neoplasia, benigna para a célula tumoral, proliferação é ou maligna; atividade constitutiva. (2) a palavra carcinoma indica tumor Feitas essas considerações, neoplasia pode maligno que reproduz epitélio de ser entendida como a lesão constituída por revestimento; quando usada como sufixo, proliferação celular anormal, descontrolada também indica malignidade (p. ex., e autônoma, em geral com perda ou adenocarcinoma, hepatocarcinoma); redução de diferenciação, em consequência (3) o termo sarcoma refere-se a uma de alterações em genes ou proteínas que neoplasia maligna mesenquimal; usado como regulam a multiplicação e a diferenciação sufixo, indica tumor maligno de determinado das células. Nesse contexto, o que diferencia tecido (p. ex., fibrossarcoma, lipossarcoma uma neoplasia de uma displasia e hiperplasia etc.); é a autonomia de proliferação. Quando (4) a palavra blastoma pode ser usada ocorre em um órgão sólido, o maior número como sinônimo de neoplasia e, quando de células de uma neoplasia forma um empregada como sufixo, indica que o tumor tumor. reproduz estruturas com características Dos pontos de vista clínico, evolutivo e de embrionárias (nefroblastoma, comportamento, as neoplasias são divididas neuroblastoma etc.). em duas grandes categorias: benignas e Teratomas são tumores benignos ou malignas. As benignas geralmente não são malignos originados de células toti ou letais nem causam sérios transtornos para multipotentes que surgem em gônadas o hospedeiro; por isso mesmo, podem evoluir (testículos ou ovários) e, menos durante muito tempo e não colocam em frequentemente, em outras sedes, risco a vida do seu portador. As malignas, sobretudo em correspondência com a linha em geral, têm crescimento rápido e muitas mediana do corpo. Como se originam de células pluripotentes, os teratomas são áreas de necrose. Em geral, não possuem a constituídos por tecidos derivados de mais cápsula. de um folheto embrionário (Figura 10.6). Em As células cancerosas são em geral mais teratomas benignos, há diferenciação de volumosas do que as normais, sobretudo por tecidos, que formam estruturas organoides aumento do núcleo (aumento da relação (pele e anexos, ossos, dentes, olho etc.), núcleo/citoplasma). A cromatina é irregular porém dispostos desordenadamente. Em e mais compacta (hipercromasia nuclear), teratomas malignos, a diferenciação é podendo haver células bi ou multinucleadas. limitada (são imaturos), encontrando-se Figuras de mitose são frequentes, mais apenas raros esboços organoides de numerosas em neoplasias malignas, não só permeio com as células que sofreram típicas como atípicas (mitoses tri ou transformação maligna. multipolares); anomalias cromossômicas também são comuns, sobretudo aumento Neoplasias benignas do número de cromossomos (tri e As células das neoplasias benignas em geral tetraploidia, sendo aneuploidia mais são bem diferenciadas e podem até ser frequente em neoplasias mais agressivas). indistinguíveis das células normais Muito comum é a maior quantidade de correspondentes. As atipias celulares e células por unidade de área arquiteturais são discretas, ou seja, o tumor (hipercelularidade). Encontram-se ainda reproduz bem o tecido que lhe deu origem. figuras de mitose, mais numerosas em Como a taxa de divisão celular é pequena neoplasias malignas; nestas, as mitoses (baixo índice mitótico), em geral o tumor podem ser atípicas (Figura 10.14 A). O tem crescimento lento e é bem delimitado citoplasma mostra variações no volume e (Figura 10.7). Como regra, tumores benignos na forma das células (pleomorfismo celular). não recidivam após ressecção cirúrgica, não Por perda da diferenciação celular, as se infiltram nem destroem tecidos vizinhos células malignas apresentam atipias e não ulceram. Além disso, não variadas. Algumas vezes, as células tornam- comprometem a nutrição do hospedeiro e se monstruosas e perdem seus aspectos nem produzem substâncias que causam morfológicos específicos, a ponto de não se anemia ou caquexia. saber se são epiteliais ou mesenquimais. Atipia acentuada e perda das Neoplasias malignas características morfológicas caracterizam Câncer a anaplasia (Figura 10.14 B). Por causa das As células das neoplasias malignas têm atipias celulares, há também atipias propriedades bioquímicas, morfológicas e arquiteturais ou histológicas, pois as células funcionais diferentes. Como a taxa de não se organizam segundo a orientação do multiplicação é elevada (alto índice tecido normal. Em adenocarcinomas, as mitótico), em geral seu crescimento é glândulas exibem inversão da polaridade rápido; o mesmo não acontece com o celular e formam glândulas pequenas com estroma e os vasos sanguíneos, que se luz reduzida ou apenas cordões celulares desenvolvem mais lentamente, resultando sem lúmen evidente. em degenerações, necrose, hemorragia e ulceração: as neoplasias malignas Propriedades e características das células malignas frequentemente sangram e apresentam As propriedades e as características Baço, estômago e músculos esqueléticos, fenotípicas mais importantes das células são sedes pouco comuns de metástases malignas são: As neoplasias malignas têm a capacidade de fazer metástases, de início quando está in (a) autonomia de proliferação; situ não metastisa, quando invade o (b) insensibilidade aos sinais inibidores de mitose; estroma células cancerosas podem ir para (c) imortalidade; vasos sanguíneos ou linfáticos, e invadir outros tecidos ou órgãos, os mais (d) instabilidade genômica; frequentes são fígado, ossos, pulmões e (e) capacidade de induzir angiogênese; cérebro, instalando-se e promovendo (f) adaptações metabólicas; angiogênese para criar um ambiente propício para o desenvolvimento dessa (g) capacidade de invadir e dar metástases; metástase e posteriormente um tumor (h) indução de resposta inflamatória; maligno.
(i) evasão do sistema imunitário; Carcinogênese
(j) alterações em funções celulares. Células tumorais originam-se de células
normais que sofreram alterações no DNA Metástases (fatores genéticos) ou em mecanismos que A propriedade mais importante das células controlam a expressão gênica (fenômenos malignas é a sua capacidade de invadir epigenéticos), em um ou mais locos localmente, de ganhar uma via de envolvidos no controle da divisão e da disseminação, de chegar a sítios distantes e diferenciação celulares. de neles originar novos tumores A carcinogênese é um processo complexo, (metástases). multifásico e dependente de fenômenos Metástase é a formação de um novo tumor genéticos e epigenéticos que culminam no a partir do primeiro, mas sem continuidade surgimento de clones de células entre os dois. imortalizadas que adquirem a capacidade A formação de metástases é um processo de se multiplicar autonomamente, de invadir complexo que depende de inúmeras os tecidos vizinhos e de dar metástases. interações entre células malignas e Os tumores são monoclonais na origem, ou componentes dos tecidos normais, seja, derivam de um clone que venceu a especialmente do estroma. A formação de barreira do controle da proliferação celular metástases envolve: (1) destacamento das e tornou-se imortal; desse clone surgem células da massa tumoral original; (2) descendentes (subclones) com capacidade deslocamento dessas células através da variada de sobreviver, invadir tecidos e se matriz extracelular (MEC); (3) invasão de implantar a distância. Existem tumores vasos linfáticos ou sanguíneos; (4) sobrevivência das células na circulação; (5) adesão ao endotélio vascular no órgão em que as células irão se instalar; (6) saída dos vasos nesse órgão (diapedese); (7) sobrevivência e proliferação no órgão invadido; (8) indução de vasos para o suprimento sanguíneo da nova colônia. policlonais por serem multicêntricos, cada clone se originando em um foco distinto. Etapas da carcinogênese A formação e o desenvolvimento de neoplasias são um processo complexo que ocorre em várias etapas. Em modelos de carcinogênese química experimental, é fácil evidenciar as fases de iniciação (o agente carcinogênico induz alterações genéticas permanentes nas células), promoção (a célula iniciada é estimulada a proliferar, amplificando o clone transformado) e progressão (o clone transformado prolifera, o tumor cresce, surgem células com potencial metastatizante e a neoplasia se desenvolve em sítios distantes da sua origem)