Líquidos Serosos

Líquidos serosos
• Cavidades fechadas do corpo

• Irrigadas por capilares que sofrem ação
hidrostática e coloidais
– produção e a reabsorção dos líquidos.
• Revestidas por duas membranas serosas:

– Membrana parietal (voltada para a parede da
cavidade);
– Membrana visceral (reveste o órgão).
Fluido seroso
• É o líquido entre as membranas
• Lubrificação
– Evita atrito entre as membranas decorrente da
movimentação dos órgãos
• Produção e reabsorção ocorre em taxa
constante.
Produção
• Ultrafiltrado plasmático.
• Células mesoteliais das membranas.
• Produção e reabsorção estão diretamente relacionadas
com:
– Pressão hidrostática (pressão que os líquidos exercem nas
paredes dos vasos);
– Pressão oncótica (≠ pressão osmótica para manter os
líquidos dentro dos vasos através da participação de
proteínas – albumina).
• Filtração resulta do aumento da pressão hidrostática e
diminuição da pressão oncótica nos capilares.
Derrame
• Perturbações nos mecanismos de produção e
reabsorção.
• Principais causas:
– Aumento da pressão hidrostática:
• Insuficiência Cardíaca Congestiva.
– Diminuição da pressão oncótica:
• Hipoalbuminemia.
– Aumento da permeabilidade capilar:
• Inflamação e Infecção.
– Obstrução linfática:
• Tumores.
Tipos
• Líquido Pleural;
• Líquido Ascítico;
• Líquido Pericárdico.
Coleta
• Punção aspirativa das respectivas cavidades:
– Toracentese (Pulmão);
– Pericardiocentese (Pericárdio);
– Paracentese (Peritônio).
• Normalmente são coletados volumes acima de 100 mL
nas maiores cavidades.
• Frascos com anticoagulantes:
– EDTA: contagem de células e diferencial.
– Heparina: frascos estéreis para microbiologia e tipos
celulares.
– Amostras coaguladas podem ser utilizadas na bioquímica
(após centrifugação).
Transudação
• Passagem de líquido proveniente do plasma
através da parede vascular anatômica intacta
para uma cavidade serosa ou para os espaços
intersticiais, secundariamente a estase
circulatória, venosa ou linfática (Aumento da
pressão hidrostática ou diminuição da pressão
oncótica).
Exsudação
• É a passagem de um líquido orgânico através
das paredes que o contém, como a passagem
de diversos componentes do sangue para os
tecidos ou espaços adjacentes, através de
capilares, em um processo inflamatório.
• Transudato
– Relacionam-se a alterações das pressões
hidrostáticas e oncótica.
• Exsudatos
– Relacionam-se a processos inflamatórios agudos
ou crônicos.
Diferenças
Transudato Exsudato
Aspecto Límpido Turvo
Relação proteína fluido/soro < 0,5 >0,5
Relação LDH fluido/soro <0,6 >0,6
Leucócitos <1000/μL >1000/μL
Coagulação espontânea Não há Sim – pode haver
Relação colesterol fluido/soro <0,3 >0,3
Relação bilirrubina fluido/soro <0,6 >0,6
Líquido pleural
Por que analisar o líquido pleural
• Auxilio no diagnóstico da causa de inflamação
das pleuras
– Pleurite
– Pleurisia
• Acúmulo de líquido no espaço pleural
– Derrame pleural
Quando realizar a análise
• Quando o médico suspeitar que o indivíduo

apresenta uma doença ou condição clínica
que seja a causa da pleurite ou derrame
pleural.
Sinais e sintomas
• Dor no peito, que piora com a respiração
profunda
• Tosse
• Dificuldade de respirar, falta de ar
• Febre, calafrios
• Fadiga
Amostra
• Um volume de líquido pleural é coletado

por um procedimento chamado de
toracocentese.
– Aspiração por agulha de líquidos de um
derrame pleural.
– Não é necessário preparação para o exame.

O indivíduo é posicionado
sentado, com os braços
levantados e apoiados. É
aplicado anestésico local, o
médico insere a agulha dentro
da cavidade pleural e a
amostra é retirada.
Transudado
• Transudados são quase sempre provocados
por insuficiência cardíaca congestiva
ou cirrose.
• Os aspectos típicos da análise do líquido
incluem:
– Características físicas — Líquido transparente
– Nível de proteínas, albumina ou lactato —
Baixo
– Contagem de células — Poucas células estão
presentes
Exsudado
• Podem ser causados por uma variedade de
doenças ou condições clínicas.
– Características físicas — Líquido turvo
– Nível de proteínas, albumina ou lactato — Elevado
– Contagem de células — Aumentada
Características físicas
• Normal: amarelo claro transparente;
• Aparência leitosa pode indicar envolvimento
do sistema linfático;
• Avermelhado pode indicar presença de
sangue;
• Turvo, espesso, pode indicar a presença de
micro-organismos ou leucócitos
Exames bioquímicos
• Glicose — próximo dos valores plasmáticos.
– Diminuídas em infecções e artrite reumatoide.
• Lactato
– Aumentar na pleurite infecciosa, seja bacteriana ou
na tuberculose.
• Amilase
– Aumentar na pancreatite, ruptura de esôfago ou em
neoplasias (cânceres).
• Triglicérides
– Aumentados no envolvimento do sistema linfático.
• Marcadores tumorais
– Presentes em alguns cânceres.
Microscopia
• Contagem total de células
– Leucócitos e hemácias
– Aumento pode ser sugestivo de trauma malignidade
ou infarto pulmonar
• Contagem diferencial de leucócitos
– Aumento de neutrófilos – observado em infecções
bacterianas
– Aumento de linfócitos – observado em cânceres e
tuberculose
• Citologia
– Pesquisa de células pré-malignas e malignas
Microbiologia
• Coloração de Gram
• Cultura microbiológica
– antibiograma

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• Quando o médico suspeitar que o indivíduo

• Um volume de líquido pleural é coletado

– Não é necessário preparação para o exame.

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