Scribd Logo
Carregar

Bem-vindo(a) ao Scribd!

  • 16 visualizações

    Faringites Usp

    Enviado por

    laissonronnan
    O documento apresenta 5 casos clínicos de pacientes com queixas de faringite. O primeiro caso é uma faringotonsilite viral comum, o segundo é uma mononucleose infecciosa, e o terceiro é uma faringotonsilite bacteriana pelo Streptococcus pyogenes. O quarto caso discute adenotonsilectomia e o quinto caso sugere linfoma de Hodgkin com base nos sintomas prolongados do paciente.

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PDF, TXT ou leia online no Scribd

    Faringites Usp

    Enviado por

    laissonronnan
    16 visualizações60 páginas
    O documento apresenta 5 casos clínicos de pacientes com queixas de faringite. O primeiro caso é uma faringotonsilite viral comum, o segundo é uma mononucleose infecciosa, e o terceiro é uma faringotonsilite bacteriana pelo Streptococcus pyogenes. O quarto caso discute adenotonsilectomia e o quinto caso sugere linfoma de Hodgkin com base nos sintomas prolongados do paciente.

    Descrição original:

    Direitos autorais

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponíveis

    PDF, TXT ou leia online no Scribd

    Você considera este documento útil?

    Este conteúdo é inapropriado?

    O documento apresenta 5 casos clínicos de pacientes com queixas de faringite. O primeiro caso é uma faringotonsilite viral comum, o segundo é uma mononucleose infecciosa, e o terceiro é uma faringotonsilite bacteriana pelo Streptococcus pyogenes. O quarto caso discute adenotonsilectomia e o quinto caso sugere linfoma de Hodgkin com base nos sintomas prolongados do paciente.

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PDF, TXT ou leia online no Scribd
    Fazer download em pdf ou txt
    16 visualizações60 páginas

    Faringites Usp

    Enviado por

    laissonronnan
    O documento apresenta 5 casos clínicos de pacientes com queixas de faringite. O primeiro caso é uma faringotonsilite viral comum, o segundo é uma mononucleose infecciosa, e o terceiro é uma faringotonsilite bacteriana pelo Streptococcus pyogenes. O quarto caso discute adenotonsilectomia e o quinto caso sugere linfoma de Hodgkin com base nos sintomas prolongados do paciente.

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PDF, TXT ou leia online no Scribd
    Fazer download em pdf ou txt
    de 60

    FARINGITES

    Casos clínicos

    Prof. Dr. SERGIO HENRIQUE KIEMLE TRINDADE

    Professor Doutor Curso de Medicina FOB USP


    Otorrinolaringologista e Área de Atuação em Medicina do Sono
    Doutor em Ciências – Área de Concentração Otorrinolaringologia – FMUSP
    Pós Doutorado – Área de Concentração Distúrbios Respiratórios do Sono – FMB Unesp
    Unidade de Estudos do Sono Laboratório de Fisiologia – HRAC FOB USP
    Seção de Otorrinolaringologia HRAC - USP
    Caso 1

    • Identificação: R.A 16 anos, sexo feminino

    • QD: Refere há 02 dias febre baixa, dor de garganta, dores no corpo, coriza.

    • HPMA: Refere odinofagia leve. Nega anosmia, dispneia, cefaleia, disfonia,

    otalgia.

    • AP e AF: Nega comorbidades ou alergias


    Oroscopia
    Caso 1

    Grasel S.S et al – Tratado de Otorrinolaringologia - 2017


    Tonsilas palatinas
    Tonsilas faríngeas
    Tonsila lingual
    Palpação cervical
    Hipótese diagnóstica?

    Além do exame físico, algum exame complementar?


    Faringotonsilites virais

    • Agentes etiológicos mais comuns:

    • Adenovírus: 20%

    • Rhinovírus

    • Influenzae

    • Parainfluenzae

    • Vírus Sincicial Respiratório (VSR)


    Como você trataria?
    Faringotonsilites virais
    Caso 2

    • Identificação: PL, 21 anos, estudante, sexo feminino

    • QD: Refere há 12 dias febre, dor de garganta, queda do estado geral,

    emagrecimento e “’ínguas” no pescoço.

    • HPMA: Refere odinofagia de leve a moderada intensidade. Foi a UPA há 6

    dias sendo prescrito amoxicilina com clavulanato 500/125mg – 1 cp de 8/8

    sem melhora.

    • Nega disfagia, dispneia, disfonia, queixas nasais ou otológicas.

    • AP e AF: Nega comorbidades ou alergias


    Caso 2 - oroscopia
    Caso 2
    Anatomia e níveis cervicais

    V
    Hipótese diagnóstica?

    Além do exame físico, algum exame complementar?


    Caso 2 – Exames complementares

    LINFOCITOSE ATÍPICA
    Caso 2 – Exames complementares
    Caso 2 – Exames complementares
    Caso 2 – Exames complementares
    Caso 2 – Exames complementares
    Caso 2 – Exames complementares
    Mononucleose Infecciosa
    (Infecção aguda pelo EBV)
    Mononucleose Infecciosa

    • Epstein Baar Vírus – Família Herpesviridae

    • IgG positiva em 80 a 95% da população adulta

    • Países desenvolvidos – infecção segunda ou terceira década

    • Em desenvolvimento – crianças menores (infecção menos sintomática)

    • Transmissão: perdigotos (“Doença do Beijo”)

    • Síndrome mono-like: CMV, HIV, Hepatites, Toxoplasmose


    Caso 2 Período de
    incubação 2
    a 7 semana

    • Fisiopatologia:

    Proliferação
    de Linfócitos

    Resposta T
    citotóxica
    Linfócito B atípica
    REMISSÃO
    Existem outras manifestações e complicações da
    infecção pelo EBV?
    Outras manifestações clínicas

    • Petéquias no palato

    • Esplenomegalia (30% dos pacientes)

    • Hepatomegalia (50% dos pacientes)

    • Duração média 2 semanas – até 6 semanas

    • Imunocomprometidos: Linfoma de Burkitt, carcinoma de nasofaringe.

    • Linfomas de Hodgkin e não Hodgkin

    • Hiperplasia adenontonsilar
    Como você trataria?
    Faringotonsilites virais
    Caso 3

    • Identificação: F.B 25 anos, estudante, sexo masculino

    • QD: Refere há 03 dias febre alta, dor de garganta, queda do estado geral,

    “’ínguas” no pescoço.

    • HPMA: Refere odinofagia intensa. Já tomou dois tipos de anti-inflamatórios

    sem melhora.

    • Refere disfagia

    • Nega dispneia, disfonia, queixas nasais ou otológicas.

    • AP e AF: Nega comorbidades ou alergias


    Caso 3 - oroscopia
    Anatomia e níveis cervicais

    II
    Hipótese diagnóstica?

    Além do exame físico, algum exame complementar?


    Critérios Clínicos

    Grasel S.S et al – Tratado de Otorrinolaringologia - 2017


    Critérios Clínicos

    Grasel S.S et al – Tratado de Otorrinolaringologia - 2017


    Cultura e antibiograma
    Teste rápido

    • Hemograma: leucocitose, neutrofilia, desvio a esquerda

    • ASLO: elevação de títulos


    Faringotonsilite bacteriana
    (estreptocócica beta hemolítico do grupo A)
    Como você trataria?
    Tratamento
    • Sintomáticos
    • Corticoesteróides
    • Antibióticos:
    • Penicilina Benzatina: 600.000 UI IM para crianças inferior a 20 kg
    • 1.200.000 UI IM superior a 20 Kg
    • Amoxicilina 50mg/kg dose diária total por 07 dias
    • Resistência ou alergias
    • Amoxicilina com clavulanato
    • Cefalosporinas de segunda geração
    • Macrolídeos
    • Clindamicina
    Por que tratar as faringotonsilites
    bacterianas?
    Febre reumática – Estrepto Beta-hemolítico do grupo A

    • Países em desenvolvimento – endêmica (3% da população)


    • Maior causas de valvopatias
    • Sintomas após uma a quatro semanas do episódio de FTB
    • Episódio prévio de FR – grande chance de recorrência
    • GNDA
    Grasel S.S et al – Tratado de Otorrinolaringologia - 2017
    Abscesso peritonsilar
    Estrepto Beta-hemolítico do grupo A
    • 20% das faringotonsilites agudas

    • Estrepto dos grupos C e G frequentes, sem risco de complicações autoimunes

    • Mycoplasma e Clamydia pneumoniae: tosse associada

    • S. aureus, M. catarrhalis, Haemophilus sp: recorrência

    • GAS: 20% das FTA

    • Disseminação por gotículas

    • 20% da população portadora assintomático

    • ASLO negativa

    • Portador sadio não desenvolve FR e GNDA


    Grasel S.S et al – Tratado de Otorrinolaringologia - 2017
    ADENOTONSILECTOMIA

    https://youtu.be/c23ElOYe_zI
    Faringotonsilites específicas
    Faringotonsilites específicas

    • DIFTERIA:

    • Corynebacterium difteriae

    • Queda da cobertura vacinal (DTP)

    • Mortalidade 5 a 10% - pior em crianças pequenas e demora no tratamento

    • Tratamento – soro antidiférico (prevenção de miocardite, IRA, neurites)

    • Penicilina G ou eritromicina
    Faringotonsilites específicas

    Grasel S.S et al – Tratado de Otorrinolaringologia - 2017


    Faringotonsilites específicas

    • ANGINA DE PLAUT VICENT

    • Fusobacterium plautivicentiniae e Spirochetae dentium

    • Saprófitas da cavidade oral

    • Más condições dentárias

    • Tratamento

    • Penicilinas, metronidazol, clindamicina


    Faringotonsilites específicas - ISTs
    • ANGINA GONOCÓCICA – 15 A 30% COM INFECÇÃO GENITAL

    • ANGINA LUÉTICA

    Souza BC, RFO 2017


    Faringotonsilites específicas
    Faringotonsilites específicas

    • HERPANGINA

    • Coxsackie vírus 2,3,4,5,6,8,10

    • Crianças pré-escolares e escolares

    • Sintomas intensos, vômitos, diarréia, risco de desidratação

    • Tratamento sintomático
    Caso 5

    • Identificação: GM, 13 anos, estudante.

    • QD: Refere há 32 dias febre intermitente, queda do estado geral,

    emagrecimento e “’ínguas” no pescoço.

    • HPMA: Nega disfagia, odinofagia, disfonia, dispneia, queixas orais, nasais ou

    otológicas.

    • AP e AF: Nega comorbidades ou alergias


    Caso 3 - oroscopia
    Palpação cervical
    Hipótese diagnóstica?
    Caso 3

    • Anatomopatológico: Linfoma de Hodgkin


    [email protected]

    Você também pode gostar