O documento descreve a artrite psoriática, uma espondiloartrite predominantemente periférica associada à psoríase. Caracteriza-se por artrite das articulações das mãos e pés, podendo acometer também a coluna. Apresenta sindesmófitos incompletos nas radiografias e é soronegativa para fator reumatoide. Afeta de 10-20% dos pacientes com psoríase e costuma ser precedida por manifestações cutâneas da doença.
O documento descreve a artrite psoriática, uma espondiloartrite predominantemente periférica associada à psoríase. Caracteriza-se por artrite das articulações das mãos e pés, podendo acometer também a coluna. Apresenta sindesmófitos incompletos nas radiografias e é soronegativa para fator reumatoide. Afeta de 10-20% dos pacientes com psoríase e costuma ser precedida por manifestações cutâneas da doença.
O documento descreve a artrite psoriática, uma espondiloartrite predominantemente periférica associada à psoríase. Caracteriza-se por artrite das articulações das mãos e pés, podendo acometer também a coluna. Apresenta sindesmófitos incompletos nas radiografias e é soronegativa para fator reumatoide. Afeta de 10-20% dos pacientes com psoríase e costuma ser precedida por manifestações cutâneas da doença.
O documento descreve a artrite psoriática, uma espondiloartrite predominantemente periférica associada à psoríase. Caracteriza-se por artrite das articulações das mãos e pés, podendo acometer também a coluna. Apresenta sindesmófitos incompletos nas radiografias e é soronegativa para fator reumatoide. Afeta de 10-20% dos pacientes com psoríase e costuma ser precedida por manifestações cutâneas da doença.
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ARTRITE PSORIÁSICA
Ou Psoríase Artropática
DEFINIÇÃO - Espondiloartrite predominantemente PERIFÉRICA decorrente da associação com Psoríase (doença imuno-inflamatória que cursa com placas eritemato-descamativas com bordas bem definidas em superfícies extensoras)
Associa-se mais com Psoríase ungueal e invertida (acomete áreas flexoras/dobras)
EPIDEMIOLOGIA - A espondiloartrite soronegativa que menos associa com HLA-B27 (10 a 30%)
10 a 20% dos pacientes portadores de Psoríase
- MAIORIA DOS CASOS: primeiro abre Psoríase depois Artrite
QUADRO CLÍNICO ARTICULAR – VARIÁVEL
(AR-Like) – semelhante AR
Artrite das Interfalangeanas Distais
(Acometimento CLÁSSICO) Artrite Axial (forma que assemelha com Espondilite Anquilosante)
Porém Sindesmófitos grosseiros e incompletos
Sacroileíte assimétrica
Mais rara das formas de Artrite Psoriásica
Diferenciar: Avaliar se paciente tem Psoríase ou não, Fator reumatoide negativo
Dactilite porém com unha típica de psoríase associada. O que difere da artrite reativa / Síndrome de Reiter que cursa apenas com Dactilite
Pode ter acometimendo de Interfalangeana Distal (IFD): difere de artrite reumatoide
- ALTERAÇÕES UNGUEAIS:
Dactilite com alteração ungueal associada
ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS
Sindesmófitos grosseiros e incompletos (difere da
espondilite anquilosante) É uma calcificação do ligamento long. Ant. da coluna
Pode formar a coluna em Bambu
Na espondilite anquilosante (sindesmófito delicado e fino)
DIAGNÓSTICO
Avaliar Critérios apenas se quadro é
inflamatório
FR e Anti-CCP negativos
PCR e VHS podem estar elevados
TRATAMENTO - AINES MTX anti-TNF
- Lembrar que TTO psoríase é Corticoide tópico + hidratação + ureia/ácido salicílico. Não pode usar Corticoide oral na Psoríase. Nos quadros, em que corticoide tópico não responde MTX QUADRO DE PSORÍASE Psoríase em placas ou Vulgar (Clássica): 90% dos casos
- Placas eritemato-descamativas com bordas bem delimitadas, maioria é PRURIGINOSA
- Geralmente: ACOMETIMENTO SIMÉTRICO, face extensora (sobretudo cotovelos e joelhos), tronco,
região sacra e couro cabeludo.
Psoríase invertida: 6% dos casos
- Lesões presentes em áreas de flexuras / ÁREAS DE DOBRAS (axilas, abaixo dos mamilos, virilhas)
- Ocorre com frequência em HIV positivos, obesos
Psoríase ungueal: PRESENTE EM 50% DOS PACIENTES, em geral aparece na evolução da Psoríase Vulgar
- Unhas das mãos (50% dos casos) e unhas dos pés (35% dos casos)
- Pode afetar 1 unha ou até todas as unhas
- ASSOCIA-SE FREQUENTEMENTE COM PSORÍASE ARTROPÁTICA
