Referência - Revista de Enfermagem

ISSN: 0874-0283
[email protected]
Escola Superior de Enfermagem de
Coimbra
Portugal

Sousa e Silva, Catarina; Carneiro, Marinha

Adaptação à parentalidade: o nascimento do primeiro filho
Referência - Revista de Enfermagem, vol. IV, núm. 3, noviembre-diciembre, 2014, pp. 17-
26
Escola Superior de Enfermagem de Coimbra
Coimbra, Portugal

Disponível em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=388239973002

Como citar este artigo

Número completo
Sistema de Informação Científica
Mais artigos Rede de Revistas Científicas da América Latina, Caribe , Espanha e Portugal
Home da revista no Redalyc Projeto acadêmico sem fins lucrativos desenvolvido no âmbito da iniciativa Acesso Aberto
 ISSNe: 2182.2883 | ISSNp: 0874.0283
Disponível em: http://dx.doi.org/10.12707/RIII13143
ARTIGO DE INVESTIGAÇÃO

Adaptação à parentalidade: o nascimento

do primeiro filho
Adaptation to parenthood: the first childbirth
Adaptación a la parentalidad: el nacimiento del primer hijo
Catarina Sousa e Silva*
Marinha Carneiro**

Resumo
Enquadramento: O nascimento do primeiro filho é um acontecimento que altera a vida dos progenitores, num processo que é facilitado
pelo enfermeiro de saúde materna e obstétrica.
Objetivo: Compreender as vivências da parentalidade, no internamento, após o nascimento do primeiro filho saudável, nas primeiras
48 horas pós-parto eutócico.
Metodologia: A investigação enquadra-se no paradigma qualitativo, na qual participaram 26 progenitores (treze pais e treze mães) de
um recém-nascido saudável de termo. Recorreu-se à entrevista semi-estruturada, cujas respostas foram alvo de análise de conteúdo,
categorizando-se as unidades de registo.
Resultados: As figuras maternas destacaram o cansaço e um estado psicológico que variou entre a alegria e a tristeza, que não
conseguiram especificar. As figuras paternas descrevem o seu papel como acessório num cenário em que mães e recém-nascidos
interpretaram os papéis centrais.
Conclusão: Este estudo contribuiu para a compreensão da transição para a parentalidade. Pais e mães relataram-na de forma diferente.
Enquanto que a puérpera espera dos enfermeiros atenção, acompanhamento e orientação, o pai deseja um maior envolvimento neste
processo.

Palavras-chave: pais, período pós-parto; cuidados de enfermagem.

Abstract Resumen
Theoretical framework: The birth of the first child is an event that Marco contextual: El nacimiento del primer hijo es un aconte­
changes parents’ lives in a process that is facilitated by obstetric cimiento que altera la vida de los progenitores, un proceso que
and maternal health nurses. es facilitado por el enfermero especializado en salud materna y
Objective: To understand the experiences of parenthood during obstétrica.
hospital stay, after the birth of the first healthy child, and within Objetivo: Comprender las experiencias relativas a la parentalidad,
the first 48 hours after a normal birth. durante el período de internamiento, tras el nacimiento del
Methodology: This study was framed within the qualitative primer hijo sano, en las primeras 48 horas después de un parto
paradigm. Twenty-six parents (13 fathers and 13 mothers) eutócico.
of a healthy term newborn participated in the study. A semi- Metodología: La investigación se enmarca en el paradigma
structured interview was used for data collection. Answers were cualitativo y, en ella, participaron 26 progenitores (13 padres y
subjected to content analysis and registration units were grouped trece madres) de un recién nacido sano a término. Se recurrió
into categories. a la entrevista semiestructurada y al análisis de contenido de sus
Results: Maternal figures underlined fatigue and a psychological respuestas, para lo cual se categorizaron las unidades de registro.
state that alternated between joy and sadness, which they were Resultados: Las figuras maternas destacaron el cansancio y un
not able to specify. Paternal figures saw their role as accessory in estado psicológico que varió entre la alegría y la tristeza, y que no
a setting where mothers and newborns played the central role. consiguieron especificar. Las figuras paternas describen su papel
Conclusion: This study contributed to understanding the como accesorio en un escenario en el que las madres y los recién
transition to parenthood. Both fathers and mothers reported this nacidos interpretaron los papeles centrales.
stage in a different way. While the postpartum woman looked for Conclusión: Este estudio contribuyó a la comprensión de la
attention, assistance and guidance from nurses, the father wanted transición hacia la parentalidad. Los padres y las madres hablaron
to be more involved in the process. de ella de forma diferente. Mientras que la parturienta espera de
los enfermeros atención, acompañamiento y orientación, el padre
Keywords: parents; postpartum period; nursing care. desea una mayor participación en este proceso.

Palabras clave: padres; período posparto; cuidados de

enfermería.
* Mestre em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. Enfermeira, Especialista em
Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, Centro Hospitalar do Porto, 4099-001, Porto,
Portugal [[email protected]]. Morada para Correspondência: Largo Prof. Abel
Salazar, 4099-001, Porto, Portugal.
** Doutora em Ciências da Educação. Professora Coordenadora, Escola Superior de Recebido para publicação em: 08.07.13
Enfermagem do Porto (ESEP), 4200-072, Porto, Portugal [[email protected]]. Aceite para publicação em: 25.06.14

Revista de Enfermagem Referência Série IV - n.° 3 - nov./dez. 2014

pp.17-26
Introdução modelo profissional que traduz o modelo exposto
para o modelo em uso, centrada no conceito de
O nascimento de um filho, em especial do Transição, que segundo a autora “denotes a change
primogénito, é um acontecimento que altera, in health status, or in role relationships, expectations,
transforma e reestrutura definitivamente a vida dos or abilities. It denotes change in needs of all human
progenitores. Neste sentido, o internamento pós- systems. Transition requires the person to incorporate
-parto é um período intenso nesta adaptação parental new knowledge, to alter behaviour, and therefore to
aos novos papéis. change the definition of self in social context” (Meleis,
O internamento pós-parto eutócico sem fatores 2007, p. 470).
de risco é habitualmente curto, muitas vezes Este modelo encara a prestação de cuidados de saúde
não ultrapassando as 48 horas e “o objectivo dos num âmbito multidisciplinar, isto é, a Enfermagem,
cuidados de Enfermagem no pós-parto imediato é para além de profissão, é também uma disciplina do
ajudar a mulher e a sua família no período inicial da saber, cujo foco da atenção se relaciona com o estudo
parentalidade” (Lowdermilk & Perry, 2008, p. 491). da resposta humana face às transições de vida, que
Assim, definiu-se como objeto de estudo a vivência da correspondem a períodos de maior vulnerabilidade e
parentalidade, no internamento, após o nascimento de risco para a saúde. Por outro lado, a forma como cada
do primeiro filho saudável, nas primeiras 48 horas pessoa vivencia a transição, as suas representações e
pós-parto eutócico. significados acerca dos fatores inerentes à mudança
Frei e Mander (2011), através da revisão da literatura subjacente sofrem grandes influências do contexto em
mais recente acerca dos cuidados pós-natais que se insere, porque “nursing does not deal with the
afirmam que é urgente conduzir mais estudos que transition of an individual, a family, or a community
demonstrem as experiências, as expetativas e as in isolation from an environment. How human beings
perceções decorrentes do impacto da prestação de cope with transition and how the environment affects
cuidados de saúde durante o período pós-natal. that coping are fundamental questions for nursing
Na tentativa de compreender de que forma é (…)” (Meleis, 2007, p. 471).
vivenciado este período de tempo de transição para Neste referencial teórico, a atenção deve estar
a parentalidade, pretende-se contribuir para ampliar assente nas representações que a própria pessoa tem
o conhecimento, adquirir competências nesta área e de determinada transição, isto é, é necessário que
produzir ganhos em saúde, adequando e otimizando sejamos capazes de descodificar os significados que
os cuidados prestados. a pessoa atribui à transição que necessita de viver.
Este estudo enquadra-se no paradigma qualitativo, Entende-se, assim, que este modelo teórico vem
fornecendo o entendimento e a interpretação de um enfatizar a importância dos cuidados de Enfermagem
fenómeno dentro de um determinado contexto. nas mudanças condicionadas por Transições de
A colheita de dados foi realizada através do recurso à Vida, tal como sucede na aquisição de competências
entrevista semiestruturada. Esta foi aplicada a casais associadas ao desempenho do papel parental.
denominados de informantes privilegiados, após o A “parentalidade (do latim parentâle) é um processo
contacto prévio com os mesmos, ainda em ambiente maturativo que leva a uma reestruturação psicoafectiva
hospitalar. permitindo a dois adultos tornarem-se pais, isto é
Para a análise dos dados optou-se pela análise de serem capazes de responder às necessidades físicas,
conteúdo, agrupando as unidades de registo segundo afectivas e psíquicas do(s) seu(s) filho(s)” (Leal, 2005,
categorias, efetuando operações de desmembramento p. 322).
do texto em unidades, segundo reagrupamentos A parentalidade poderá, também, ser entendida
analógicos (Bardin, 2009). como um modelo cultural, fruto dos modelos
familiares que, por sua vez, se transforma em prol das
exigências sociais, económicas, políticas e religiosas,
Enquadramento com impacto no decorrer da gravidez, nascimento e
pós-parto.
A teoria orientadora da conceção deste trabalho é a Segundo Lowdermilk e Perry (2008), à medida que
Teoria das Transições, proposta por Meleis, como um a figura materna se adapta ao seu papel parental,

Revista de Enfermagem Referência - IV - n.° 3 - 2014 Adaptação à parentalidade: o nascimento do primeiro filho

18
podem ser observadas três fases caracterizadas ser melhor investigada, no contexto hospitalar pós-
por comportamentos dependentes, seguindo-se natal (Schmied, Cooke, Gutwein, Steinlein, & Homer,
de dependentes-independentes e posteriormente 2009).
comportamentos interdependentes. Durante as Embora os enfermeiros concordem que a qualidade
primeiras 24 a 48 horas após o parto, predominam dos cuidados pós-natais deva ser baseada,
as necessidades de dependência, isto porque, essencialmente, na construção de relações de
“mulheres adultas e aparentemente saudáveis confiança, nas quais a flexibilidade e as necessidades
parecem suspender a sua participação nas actividades percebidas pelas mulheres sejam prioritárias, os
e responsabilidades diárias, contando com os outros profissionais acreditam que a maior barreira para
para satisfazer as suas necessidades” (Lowdermilk & providenciar cuidados pós-natais da forma como
Perry, 2008, p. 530). Na perspetiva destas autoras, desejam é o trabalho burocrático associado às
nesta fase, o verbalizar e aceitar as experiências de admissões e altas. Para além disso, o tempo de espera
gravidez e nascimento ajuda os pais a passarem à fase pelos médicos para providenciarem as altas e o
seguinte, acrescentando ainda que “se a mãe teve o facto de não serem tidas em conta as avaliações de
apoio e os cuidados necessários nas primeiras horas Enfermagem, no que concerne ao nível da preparação
ou dias, pelo segundo ou terceiro dia deseja tornar-se para o regresso ao domicílio, é também motivo de
independente nas suas acções” (Lowdermilk & Perry, insatisfação profissional (Schmied, Cooke, Gutwein,
2008, p. 531). Steinlein, & Homer, 2008).
A Organização Mundial de Saúde (1998), estabeleceu O atendimento individualizado e estratégias que
que os cuidados pós-natais têm que ser centrados aumentem a possibilidade de descanso das utentes
nas famílias, individualizados, multidisciplinares, têm impacto positivo na perceção da qualidade dos
holísticos e culturalmente contextualizados. Tendo cuidados recebidos. Contudo, as rotinas estabelecidas
em conta que o período pós-parto é particularmente e as prioridades institucionais mantêm-se difíceis de
significativo para a mãe, pai e bebé, e reconhecido mudar (Schmied et al., 2009).
como necessário à adaptação física e psicológica da Por outro lado, as mulheres mencionam falta de
mulher, é premente estar atento à tendência que auto-confiança, embora a qualidade da relação com
ao longo dos anos tem vindo a ser a precocidade os enfermeiros pareça ajudá-las a sentirem controlo
da alta hospitalar após o parto, resultando numa da sua própria situação aquando da alta hospitalar,
quantidade mínima temporal para prestar cuidados contudo, o mais importante é o suporte familiar (Frei
especializados. & Mander, 2011).
A revisão da literatura demonstrou que os cuidados Receber cuidados de saúde especializados é
puerperais são, habitualmente, perspetivados considerada uma fonte de segurança, mas participar
pelas figuras parentais como de qualidade inferior nas decisões relativas ao recém-nascido e sentirem-se
comparativamente com aqueles que são recebidos unidos como família são fatores determinantes
no período pré-natal e no parto. Assim, segundo (Oommen, Rantanen, Kaunonen, Tarkka, & Salonen,
diferentes perspetivas, alguns autores sentiram que 2011). Contudo, “the close emotional attachment
esta era uma situação emergente que instigava a between the parents was not always supported
investigação, de forma a perceber o impacto sobre by staff. The father was treated as an outsider and
a vida diária da mulher e dos seus relacionamentos the care was described as ‘a woman’s world’. The
com a família e amigos, bem como sobre as suas asymmetric encounter between parents and staff
habilidades parentais, o que permite inferir que é was pronounced with respect to decision-making,
fulcral uma intervenção atenta do enfermeiro no and some designated this as ‘paternalism’” (Ellberg,
sentido de compreender esta transição. Hogberg, & Lindh, 2010, p. 465).
A literatura existente demonstra que a equipa Relativamente ao contexto português, foram
de Enfermagem tem tendência para atender às encontrados dois estudos que abordam as
prioridades institucionais ao invés de satisfazer as necessidades dos pais no âmbito dos cuidados
prioridades das mulheres. Por vezes, as mudanças de Enfermagem durante a hospitalização no pós-
são difíceis de instalar e a habilidade de ser capaz de parto, um dos quais num paradigma de investigação
ouvir as mulheres de uma forma sensível precisa de fenomenológico, subordinado à compreensão do

CATARINA SOUSA E SILVA, et al. Revista de Enfermagem Referência - IV - n.° 3 - 2014

19
processo de construção do ajustamento materno e primeiro filho saudável, nas primeiras 48 horas pós-
paterno no período pós-parto, a partir da perspetiva parto eutócico? Neste sentido, pretende-se contribuir
das experiências vivenciadas por ambos os pais para ampliar o conhecimento, adquirir competências
(Mendes, 2007). Já Soares (2008), por sua vez, nesta área e produzir ganhos em saúde, adequando e
visou obter uma compreensão acerca das vivências optimizando os cuidados prestados.
daqueles que eram pais pela primeira vez, durante a
adaptação para a parentalidade, delimitando qual o
contributo específico proporcionado pelo enfermeiro Metodologia
durante este processo, ainda que, sem dar especial
ênfase à fase de internamento pós-parto, se refira a O paradigma subjacente à investigação que sustenta
este período como sendo de importância indubitável este trabalho classifica-se, quanto à abordagem, como
na satisfação com o papel parental e com a promoção qualitativo. A sua natureza qualitativa provém não só
do sentimento de auto-eficácia, determinantes no do tipo de técnica de recolha de dados mas também e
processo de parentalidade. essencialmente, dos objetivos que o regem, os quais
Mendes (2007) concluiu que a relação de ajuda na se direcionam para a compreensão e interpretação
prestação de cuidados à mãe e ao bebé é um fator das significações atribuídas pelos participantes.
positivo para o ajustamento materno pós-parto, Os participantes desta investigação, denominados
mas que a rapidez na demonstração dos cuidados de informantes privilegiados, foram pais e mães
prestados ao bebé, o défice de orientações para que receberam cuidados de Enfermagem durante
o autocuidado e a falta de disponibilidade dos o internamento pós-parto eutócico no serviço de
profissionais de saúde são considerados como obstetrícia num hospital central do Porto, após o
constituintes chave da estrutura essencial das nascimento do primeiro filho, sem problemas de
experiências negativas. O ajustamento paterno no saúde nem fatores de risco associados quer à mãe,
pós-parto, no que se refere aos profissionais de quer ao recém-nascido.
saúde, apenas apresentava aspetos negativos: rapidez Aquando da alta hospitalar, foi pedida a esses pais a
na demonstração dos cuidados prestados ao bebé, concessão da entrevista, no domicílio dos mesmos,
informações divergentes sobre o cuidar do bebé e até aos primeiros quinze dias de vida do recém-
orientações pouco esclarecedoras no momento da nascido. Durante este pedido foram considerados os
alta. princípios éticos legais, nomeadamente, comunicados
Concluindo, foi possível compreender através da os objetivos e finalidade do estudo, bem como a
análise do estado da arte que, de um modo geral, garantia do anonimato, do consentimento informado,
as figuras parentais apresentam menor satisfação esclarecido e livre, da confidencialidade e proteção
com os cuidados recebidos no período pós-natal dos dados, em todas as fases do estudo, assegurando
comparativamente aos restantes cuidados de que todos os pressupostos exigidos pelo departamento
foram alvo nas maternidades. Para além disso, apesar de ensino, formação e investigação do hospital, cuja
de ambas as partes envolvidas (pais e enfermeiros) Comissão de Ética avaliou e aprovou o projeto, com
terem a perceção de que a qualidade destes serviços o número de referência 027/11(015-DEFI/027-CES).
de saúde materno-obstétricos não ser a desejável, Realizaram-se treze entrevistas, com vinte e seis
as mudanças a nível institucional são difíceis de participantes, isto é, cada uma das entrevistas foi
implementar nas rotinas pré-estabelecidas. Acrescenta- efetuada a duas pessoas: às puérperas e aos respetivos
se, ainda, que, independentemente do género e dos companheiros, pais do recém-nascido, o que perfaz
contextos sociodemográficos, os pais querem ser um total de 26 participantes. Cada uma das entrevistas
tratados numa base individual, de acordo com as suas teve, aproximadamente, a duração de duas horas e
necessidades. Para tal, é necessário flexibilizar a aliança foram validadas pelos informantes após visualizarem
enfermagem-pais, para satisfação de ambos. a transcrição das mesmas.
Tendo em conta as considerações supracitadas, Nesta investigação, o instrumento de recolha de
foi delimitada a seguinte questão orientadora do dados mais adequado, face ao objeto de estudo, foi
estudo: como é vivenciado o processo de transição a entrevista semiestruturada, pois, embora houvesse
parental, no internamento, após o nascimento do uma lista de temáticas a abordar, as questões

Revista de Enfermagem Referência - IV - n.° 3 - 2014 Adaptação à parentalidade: o nascimento do primeiro filho

20
contemplaram respostas livres, sem escolhas comportamentos interdependentes (Lowdermilk &
predeterminadas. Assim, depreendeu-se que o casal Perry, 2008).
se exprimiu pelas suas próprias palavras, utilizando A análise dos depoimentos permitiu que da categoria
as expressões que desejou, segundo a ordenação que Caraterísticas do processo de transição maternal
mais lhe conveio. emergissem as seguintes subcategorias: fatigante e
Foram realizadas duas entrevistas exploratórias com ambivalente.
o intuito de verificar se as perguntas inscritas na
entrevista eram capazes de responder às inquietações Fatigante
subjacentes à realização do trabalho de investigação. A gravidez, parto e puerpério compõem uma
Concomitantemente ao processo de recolha de dados, das fases críticas de transição do ciclo de vida
existiu a confrontação com a necessidade de explanar humano e representam verdadeiros períodos de
o seu processo de análise. A opção incidiu sobre a desenvolvimento da personalidade e crescimento
análise de conteúdo, que envolveu a organização, a emocional (Torre, 2001). Mas, para além disso, parece
síntese e a transformação dos dados em unidades ser consensual que a fadiga acompanha os primeiros
manipuláveis, resultantes da procura de padrões, cujo tempos de adaptação às exigências deste novo
principal objetivo foi “fornecer, por condensação, estatuto que é a maternidade.
uma representação simplificada dos dados em bruto” As mulheres entrevistadas referiram sentir que a
(Bardin, 2009, p.147). fadiga, entendida como cansaço físico, foi atributo dos
Durante este processo de codificação, as transcrições dias em que estiveram internadas.
das entrevistas foram numeradas, usando a seguinte Torre (2001), denomina o intervalo de tempo, entre
simbologia – E, seguido do número de identificação o primeiro e o segundo dia, como um período de
da entrevista, E1; E2, E3… introspeção ou fase de adaptação, caracterizando a
Este estudo foi realizado de setembro de 2010 a abril mulher como passiva, dependente e muito necessitada
de 2012. de proteção e apoio. Para este autor, é durante estes
dias que a mulher, mais frequentemente, revê a sua
experiência do trabalho de parto e parto. Acrescenta
Resultados e Discussão ainda que o sono ininterrupto é importante neste
espaço de tempo, uma vez que muitas puérperas
Da análise das informações recolhidas acerca da apresentam efeitos de privação do sono, fadiga,
vivência da parentalidade nas primeiras 48 horas irritabilidade, tal como referem nos seguintes
pós-parto emergiram categorias maternas e paternas. testemunhos: “(…) fisicamente é extenuante (…) ”
Destas categorias obtiveram-se subcategorias (E1); “(…) parecia que havia momentos que estava
resultantes da forma como cada uma das figuras noutro planeta, talvez fosse do cansaço (…)” (E2);
parentais, por género, descreveu o processo que “(…) tem-se cansaço físico pela falta de horas de
vivenciou e quais os significados que elas próprias descanso (…) “ (E6); “(…) não é fácil ser-se mãe pela
atribuíram a esta experiência de vida. primeira vez, os dias iniciais são muito trabalhosos,
Importa compreender precocemente o sentido que com muito cansaço à mistura, é preciso ter muita
os progenitores atribuem a esta transição e a Teoria paciência (…)” (E7); “(…) nós também precisamos
das Transições proposta por Meleis sugere que se de descanso (…)” (E9); “(…) não sei se foi por estar
recorra aos padrões de resposta, através dos quais é a dormir pouco que me sentia tão fatigada (…)”
possível avaliar a forma como é encarado o momento (E11); “(…) depois de ter o bebé há uma série de
crítico. dificuldades que temos que ultrapassar pela primeira
vez e muitas vezes sem dormir quase nada, é muito
Características do processo de transição cansativo.” (E12).
maternal As primeiras 24 a 48 horas após o nascimento são
À medida que a mulher se adapta ao seu papel caracterizadas por necessidades de dependência,
materno podem ser observadas três fases evidentes, satisfeitas por outros. “Durante 24 horas após o
representadas por: comportamentos dependentes, parto, mulheres adultas e aparentemente saudáveis
comportamentos dependentes-independentes e parecem suspender a sua participação nas actividades e

CATARINA SOUSA E SILVA, et al. Revista de Enfermagem Referência - IV - n.° 3 - 2014

21
responsabilidades diárias, contando com os outros para lado estava um bocadinho mais sensível, qualquer
satisfazer as suas necessidades de conforto, repouso, coisita, às vezes, chorava logo e sem motivo nenhum.”
alimentação e de proximidade com as famílias e com (E5); “(…) senti-me um bocadinho nas nuvens, mas
o recém-nascido” (Lowdermilk & Perry, 2008, p. 530). apesar dessa felicidade, às vezes, dava-me para ficar
Para Santiago (2009), esta primeira etapa, que tem lugar triste sem saber o porquê e depois parecia regressar
durante o internamento pós-parto e se denomina de à consciência. Era uma moeda de dupla face. É
incorporação, sucede entre o primeiro e o segundo mais um estado de alma do que físico, é um estado
dia após o nascimento. Este autor caracteriza-a por de alma (…) nem sei bem, é tudo estranho.” (E6);
uma maior dependência física da mãe, que necessita “(…) precisava de um bocadinho de atenção, nem sei
do apoio dos profissionais de saúde no que concerne muito bem para quê, mas precisava (…) sentia-me
à satisfação das suas próprias necessidades, o que é muito diferente, esquisita, nem sei explicar bem o que
concordante com as perspetivas de Lowdermilk & era, mas estava bem.” (E11).
Perry (2008), Torre (2001). O nascimento do primeiro filho é, portanto, um
Portanto, pela análise do conteúdo exposto é possível acontecimento que exige recurso a ajudas externas,
entender-se que “as necessidades físicas, carência nas quais se incluem os profissionais da saúde. Torna-
alimentar e o bem-estar da nova mãe, terão de ser se essencial que os enfermeiros estejam despertos
entendidas pela equipa de saúde e depois, sim, a nova para esta fase da transição maternal e que saibam
mãe será capaz de atender às necessidades do recém- que analisar e aceitar as experiências vividas permite
nascido” (Torre, 2001, p. 24). aos pais passarem para a fase seguinte (Torre,
2001). Por outras palavras, “ a fase dependente é
Ambivalente uma altura de grande entusiasmo, durante a qual os
A forma como a mulher se sente em relação a si pais necessitam de verbalizar a sua experiência de
própria e ao seu corpo durante o puerpério pode gravidez e nascimento” (Lowdermilk & Perry, 2008,
afetar o seu comportamento e adaptação ao processo p. 530). Para além disso, “nesta fase a ansiedade e
de maternidade. É ainda neste período que todo preocupação com o novo papel limita muitas vezes
o processo de identificação com o bebé real e de a mãe à retenção de informação“ (Torre, 2001, p. 24).
separação psicológica do bebé imaginário deve Esta etapa é considerada uma adaptação à realidade do
ocorrer paralelamente, para além do ajustamento nascimento do filho, isto é, existe uma ambiguidade
psicológico da autoimagem e da construção das novas no que concerne à perceção real que o bebé nasceu
relações familiares. Estas súbitas alterações podem e à consciencialização desse fato. Embora saibam
provocar um estado de confusão, letargia, ansiedade que o filho já nasceu, ainda se encontram a integrar
que, sendo frequentemente auto limitadas, podem essa mesma informação, tal como se verifica nestes
noutras situações evoluir desfavoravelmente (Alves, excertos: “(…) sentia, do género, que não existia
2008). mais ninguém no mundo sem ser eu e o meu filho,
Várias mulheres foram perentórias ao afirmarem que eu acho que quando cheguei, estive imenso tempo só
a vivência destes dois primeiros dias pós-parto foi a olhar para ele ali muito concentrada (…) naquelas
ambivalente, isto é, se por um lado os sentimentos primeiras horas a pessoa fica tipo noutro mundo,
de alegria e felicidade eram bem patentes, por outro e noutra realidade, meia aluada, no ar até assentar, até
inexplicavelmente, surgiam sentimentos antagónicos, dizer ok, eu já tive o meu filho agora é preciso fazer
como por exemplo, o choro, a sensibilidade emocional isto, fazer aquilo e é um mundo de sensações novas
e a estranheza, tal como é possível conferir: “(…) (…)” (E9); “Não percebi logo que ele tinha nascido,
naqueles primeiros dias, eu estava feliz, mas às vezes demorei algumas horas a perceber que o bebé já não
só queria chorar (…) estava muito sensível, esquisita, estava dentro de mim, parecia estar meio atordoada,
diferente (…)” (E2); “(…) os filhos não vêm com tipo: ele já nasceu, é mesmo realidade, já não o tenho
livros de instruções e uma pessoa tem que se adaptar, na barriga. É um bocado esquisito ao início.” (E10).
porque é tudo novo, ainda é tudo estranho, tem um A puérpera primípara espera da Enfermagem atenção,
lado muito bom e outro, digamos que, menos bom paciência, estar junto, dar apoio e orientação nesta fase
(…)” (E3); “(…) eu sentia-me bem e sabia que de adaptação, que ela considera uma experiência única
estava tudo a correr bem connosco, mas por outro na sua vida. Todas estas etapas de desenvolvimento

Revista de Enfermagem Referência - IV - n.° 3 - 2014 Adaptação à parentalidade: o nascimento do primeiro filho

22
vividas pela mulher no percurso da maternidade entanto, este tempo de encontro muitas vezes não é
ir-se-ão manifestar em novas competências psico­ possibilitado aos pais por razões inerentes à orgânica
lógicas e sociais, entre as quais, a construção de dos serviços hospitalares, o que poderá não ser
uma identidade materna própria, contextualizada facilitador do desenvolvimento do mesmo tipo de
às diferentes dimensões envolventes como: “ (…) a habilidades e competências que a mãe adquire.
relação conjugal, a dinâmica familiar, as características Os pais desenvolvem o processo de vinculação
do bebé, a profissão, as condições socioeconómicas que se mantém pela proximidade e interação com
existentes, a cultura e a sua própria personalidade e o bebé. Estes familiarizam-se e identificam o filho
estado de saúde” (Santiago, 2009, p. 26). como um indivíduo e reconhecem-no como o novo
membro da família. Durante este reconhecimento,
Características do processo de transição examinam cuidadosamente o seu bebé, destacando as
paternal características externas que a criança partilha com os
A família é, habitualmente, a primeira referência outros membros da família (Lowdermilk & Perry, 2008).
para o indivíduo se desenvolver enquanto ser O processo de vinculação é facilitado pelo reforço
social. Contudo, no ocidente, a família tem vindo a positivo, ou seja, pelas reações sociais, verbais e não
organizar-se de formas diversas. A pressão económica verbais, que explicitam a aceitação de um parceiro pelo
e a revolução feminina podem ser encaradas como outro. Contudo, não parece este o comportamento
fatores predisponentes para a alteração dos papéis. assumido pela equipa de Enfermagem aquando da
Assim sendo, as circunstâncias sociais têm um papel prestação de cuidados, uma vez que os pais referem
preponderante na mudança. que: “o meu papel foi observar, tentar aprender por
Curiosamente, para Leal (2005), as novas formas de observação, naquele contexto também não tinha
família e as técnicas de reprodução medicamente oportunidade para muito mais (…)” (E2); “(…)
assistida são outros fatores que importa salientar enfermeira, bebé e a mãe, portanto eles os três
numa perspetiva de aumento da participação interagiam e eu só observava (…)” (E9); “(…) quando
masculina na partilha dos cuidados aos filhos. A prestavam os cuidados eu ficava ali só a ver (…) ” (E11).
possibilidade de transferir o papel paternal de cariz A chegada do filho transforma o casal, com o
obrigatório para um de âmbito intencional resulta aparecimento de novas responsabilidades. A
num maior envolvimento dos pais em todos os participação, como cuidador do recém-nascido,
aspetos da educação das crianças. permite desenvolver um sentimento de interveniente
No contexto português são garantidos direitos ativo, o que promove, entre outras coisas, o apoio,
especiais à mãe, relacionados com o ciclo biológico o incentivo e a promoção do aleitamento materno
da maternidade. Contudo, observa-se uma crescente (Piazzalunga & Lamounier, 2011).
valorização do papel do pai. O Estado Português
considera a maternidade e a paternidade como valores Secundário
sociais eminentes, constitucionalmente tutelados, No passado, pensava-se que apenas as mulheres
cuja proteção compete à sociedade e ao Estado. nasciam com aptidões inatas para desempenharem
Apesar desta evolução socio cultural do papel do o papel maternal como uma necessidade biológica,
homem neste período de vida da família, ainda muitas vezes, denominada de instinto maternal.
existe um longo caminho a percorrer, para alcançar No entanto, não existe evidência científica que tal
a igualdade e a equiparação entre pais e mães no premissa seja verdadeira. Aliás, “no início do século
desempenho do papel parental. XX, as mulheres eram consideradas incapazes e
A análise dos depoimentos permitiu que da categoria inferiores, dominadas por seus maridos. Estes eram
Características do processo de transição paternal deixados à margem dos acontecimentos ligados à
emergissem as seguintes subcategorias: observante e reprodução e criação dos filhos” (Caires & Vargens,
secundário. 2012, p. 159). Contudo, “nos anos oitenta do século
passado, começaram a surgir pesquisas científicas
Observante em torno da figura paterna, nomeadamente a sua
O período logo após o nascimento é um dos importância na educação dos filhos” (Nogueira &
momentos mais importantes para a tríade. No Ferreira, 2012, p. 58).

CATARINA SOUSA E SILVA, et al. Revista de Enfermagem Referência - IV - n.° 3 - 2014

23
No entanto, a mulher foi desde sempre atriz principal reajustar a sua relação ao nível afetivo, das atividades
neste processo de parentalidade, tendo-se relegado quotidianas e do relacionamento sexual. De acordo
o papel do pai para um âmbito mais secundário. com Leal (2005, p. 242), há uma necessidade de “ (…)
Concordantemente, os entrevistados afirmam que: flexibilizar a aliança conjugal para formar a aliança
“o papel do pai na sociedade atual ainda é visto parental (…)”. Esta aliança deve proporcionar apoio
como uma ajuda e não como um papel principal emocional, partilha de tarefas domésticas, cuidados
(…) nós não podemos ficar lá, e este é um dos ao filho e à mulher (se esta necessitar), tomada de
handicaps (…)essa seria a parte mais fundamental decisão acerca de aspetos financeiros, profissionais
para nós, que também me tivesse sido facultada a e educação do filho, sendo que o apoio do marido
possibilidade lá ficar.” (E3); “(…) a mãe e o bebé são parece estar retratado como um papel de suporte,
os atores principais daqueles momentos, eu era uma Torre (2001) e quanto mais elevado for o nível de
figura secundária (…) não me recordo de nenhuma envolvimento paterno maior será a satisfação do casal
enfermeira ter ido lá explicar determinado passo e me (Leal, 2005).
ter chamado – pai venha ver – não me recordo.“ (E9). Consequentemente, o plano de cuidados desenvol­
Porém, tem surgido interesse na comunidade vido, para além de individualizado, deve identificar
científica em perceber como o exercício do papel qual o nível de envolvimento que o pai deseja adotar e
paternal influencia o desenvolvimento da criança, reforçar que cabe ao casal escolher a melhor forma de
o envolvimento materno e o próprio pai enquanto apoio mútuo e decidir o modo como quer vivenciar a
pessoa, encarando este processo de forma parentalidade. O contexto sociocultural no qual são
independente do género sexual dos progenitores. estabelecidas as relações mãe/pai e recém-nascido
Para Leal (2005), embora existam estudos que deve também ser considerado, visto que, atualmente,
indicam determinantes de género que influenciam vão sendo cada vez mais raros os modelos de
as diferenças no exercício da parentalidade, este parentalidade observados com proximidade, o que,
tipo de pensamento guiado pelo determinismo por sua vez, contribui para que este projeto seja algo
biológico sofreu diversas críticas e é pouco aceite pela experienciado como totalmente novo e sem padrões
comunidade científica. Contudo, ainda se mantém de referência.
enraizado nas práticas de cuidados, tal como foi A adaptação ao papel parental, em ambos os sexos,
possível constatar: “não fui abordado por nenhum e apesar das diferenças individuais de cada um dos
profissional de saúde (…) não tive nenhum tipo progenitores, é um processo que exige capacidades
de abordagem profissional. Parecia que eu não era de ajustamento e adaptação ao acontecimento de
essencial ali.” (E4); “Não me excluíram quando iam crise desencadeado pelo nascimento de um filho.
prestar cuidados, mas também não me integraram.” Neste sentido, a nossa investigação vem sustentar
(E11); “(…) nem sempre existe o esforço para o corpo de conhecimentos sobre as experiências
chamar o pai a integrar os cuidados. O pai é maternas e paternas vivenciadas nas primeiras 48
alguém, que parece aparecer ali de vez em quando horas pós–parto eutócico em contexto hospitalar,
e o cumprimentam (…) realmente é tudo muito contribuindo para enriquecer os estudos que têm
centrado na mãe e no bebé.” (E13). sido desenvolvidos acerca desta problemática
Ser pai é um processo que tem início com a (Lowdermilk & Perry, 2008). Procura-se, deste modo,
interiorização do desejo de ter um filho (Leal, 2005). ajudar o enfermeiro a promover melhores cuidados
As crenças e os sentimentos do homem acerca do no âmbito da transição para a parentalidade.
pai e da mãe ideais, assim como a expetativa cultural Discutidas as diferentes categorias e as respetivas
sobre o comportamento mais adequado condicionam subcategorias, infere-se que pais e mães querem ser
as suas atitudes face às necessidades da companheira, ouvidos, conversar com alguém que tenha paciência
sendo a relação conjugal uma das dimensões mais e lhes explique as suas dúvidas, necessitam de sentir
desafiantes nesta transição (Graça, Figueiredo, & confiança em quem cuida e de encontrar respostas
Carreira, 2011). para as suas inquietações. Os enfermeiros são
Ao casal está inerente um processo de desenvolvi­ detentores de competências técnicas, científicas,
mento de novos papéis, uma transição do que até comunicacionais e relacionais para interpretar
então era uma díade para uma tríade. O casal irá as mensagens do casal, evitando dificuldades e

Revista de Enfermagem Referência - IV - n.° 3 - 2014 Adaptação à parentalidade: o nascimento do primeiro filho

24
acompanhando-os de forma sensível e empática, de na origem das subcategorias foram: observante e
forma a permitir um apoio emocional e psicológico secundário.
em todo o processo de adaptação. Os profissionais As figuras maternas destacam o cansaço físico e um
envolvidos no cuidar não podem perder de vista estado psicológico que varia entre a alegria e uma certa
a compreensão dessas necessidades, dando tristeza, que não conseguem especificar claramente.
oportunidade de sistematizar o cuidado numa Por outro lado, as figuras paternas vislumbram o seu
perspetiva integral, humanizada e com qualidade, de papel como acessório, num cenário em que mães e
modo que, na prática clínica, estratégias inovadoras recém-nascido interpretam os papéis centrais.
possam e devam ser desenvolvidas (Vasconcelos, Portanto, depreende-se que existe uma série de
Leite, & Scochi, 2006). A posição dos enfermeiros na condicionantes à experiência da transição para a
equipa de saúde pode e deve passar, também, pela parentalidade no pós-parto e que os enfermeiros são
identificação de situações que possam prejudicar a um importante recurso na mobilização, otimização e
adaptação a uma parentalidade positiva. antecipação dos mesmos, pois o conhecimento do
Contudo, a investigação nacional, realizada no âmbito que é expectável é um dos factores facilitadores da
deste objeto de estudo é escassa, o que representou transição para a parentalidade, segundo o referencial
uma limitação, uma vez que não foi possível ter a teórico adoptado – Teoria das Transições. Após a
perceção do estado da arte no contexto do nosso alta hospitalar, pais e mães devem sentir confiança e
país e posteriormente, confrontar os dados obtidos. capacidade para assumir este novo papel de vida.
Quanto ao processo de recolha dos dados, o facto Assim, à medida que a hospitalização decorre, os
de as entrevistas terem sido realizadas aos pais e às pais devem participar e assumir de forma crescente
mães, na presença de ambos os progenitores, pode o controlo dos cuidados, sendo o papel da equipa
ter dificultado a recolha de informação a um nível de Enfermagem fulcral neste âmbito, através de
mais aprofundado. competências técnicas e científicas, mas também
Para a realização de futuros estudos nesta área, no desenvolvimento de estratégias que possibilitem
poderá ser interessante abranger mais instituições de identificar claramente as necessidades dos proge­
saúde a nível nacional, de forma a obter resultados nitores, para que os cuidados de Enfermagem sejam
mais representativos da realidade portuguesa. promotores da transição para a parentalidade.

Conclusão Referências Bibliográficas

Alves, M. G. C. (2008). Factores que influenciam a sexualidade
A realização deste estudo permitiu compreender de feminina depois do parto (Tese de mestrado). Faculdade de
que forma alguns progenitores vivenciam a transição Medicina, Universidade de Lisboa, Portugal.
para a parentalidade durante o internamento após Bardin, L. (2009). Análise de conteúdo (4ª ed.). Lisboa, Portugal:
o nascimento do primeiro filho, num determinado Edições 70.
serviço de obstetrícia, testando os resultados Caires, T. L., & Vargens, O. M. (2012). A exclusão do pai da sala
apresentados em bibliografia sobre esta problemática. de parto: Uma discussão de género e poder. Revista de
A análise dos dados permitiu diferenciar a vivência Enfermagem Referência, 3(7), 159-168. doi: 10.12707/
da parentalidade nas primeiras 48 horas após o RIII1163
nascimento do primeiro filho saudável, conforme Ellberg, L., Hogberg, U., & Lindh, V. (2010). ‘We feel like one, they
o género dos progenitores - feminino versus see us as two’: New parents’ discontent with postnatal care.
Midwifery, 26(4), 463-468. doi: 10.1016/j.midw.2008.10.006
masculino. A forma como pais e mães vivenciam este
período de tempo e o significado que atribuem aos Frei, I. A., & Mander, R. (2011). The relationship between first-
acontecimentos são expressos, relatados e sentidos time mothers and care providers in the early postnatal phase:
An ethnographic study in a Swiss postnatal unit. Midwifery,
de forma diferente. 27(5), 716-722. doi: 10.1016/j.midw.2009.11.004
Relativamente às características do processo de
Graça, L. C., Figueiredo, M. C., & Carreira, M. T. (2011).
transição maternal, as subcategorias identificadas
Contributos da intervenção de enfermagem de cuidados de
foram: fatigante e ambivalente. Quanto ao processo saúde primários para a transição para a maternidade. Revista
de transição paternal as características que estiveram

CATARINA SOUSA E SILVA, et al. Revista de Enfermagem Referência - IV - n.° 3 - 2014

25
 de Enfermagem Referência, 3(4), 27-35. doi: 10.12707/ Santiago, M. C. (2009). Percepções e comportamentos dos
RIII1012 profissionais de saúde face à mulher na adaptação à
maternidade em contexto migratório: Contributos para
Leal, I. P. (2005). Psicologia da gravidez e parentalidade. Lisboa,
a promoção da saúde da mulher migrante (Tese de
Portugal: Fim de Século.
mestrado). Universidade Aberta, Lisboa, Portugal.
Lowdermilk, D. L., & Perry, S. E. (2008). Enfermagem na
Schmied, V., Cooke, M., Gutwein, R., Steinlein, E., & Homer,
maternidade (7ª ed.). Camarate, Lisboa: Lusodidacta.
C. (2008). Time to listen: Strategies to improve hospital-
Meleis, A. I. (2007). Theoretical nursing: Development & progress based postnatal care. Women and Birth, 21(3), 99-105. doi:
(4th ed.). Philadelphia, USA: Lippincott Williams & Wilkins. 10.1016/j.wombi.2008.04.002
Mendes, I. M. (2007). Ajustamento materno e paterno: Schmied, V., Cooke, M., Gutwein, R., Steinlein, E., & Homer, C.
Experiências vivenciadas pelos pais no pós-parto (Tese de (2009). An evaluation of strategies to improve the quality
doutoramento). Universidade do Porto, Instituto de Ciências and content of hospital-based postnatal care in metropolitan
Biomédicas Abel Salazar, Portugal. Australian hospital. Journal of Clinical Nursing, 18(13),
1850-1861. doi: 10.1111/j.1365-2702.2008.02746.x
Nogueira, J. R., & Ferreira, M. (2012). O envolvimento do pai na
gravidez/parto e a ligação emocional com o bebé. Revista de Soares, H. M. (2008). O acompanhamento da família no seu
Enfermagem Referência, 3(8), 57-66. doi: 10.12707/RIII1214 processo de adaptação e exercício da parentalidade:
Intervenção de enfermagem (Tese de mestrado).
Oommen, H., Rantanen, A., Kaunonen, M., Tarkka, M., & Salonen,
Universidade do Porto, Instituto de Ciências Biomédicas Abel
A. (2011). Social support provided to finnish mothers and
Salazar, Portugal.
fathers by nursing professionals in the postnatal ward.
Midwifery, 27(5), 754-761. doi: 10.1016/j.midw.2010.06.017 Torre, M. A. (2001). Assistência em cuidados de enfermagem a
puérpera numa perspectiva antropológica (Tese mestrado).
World Health Organization. (1998). Postpartum care of the mother
Universidade do Porto, Instituto de Ciências Biomédicas Abel
and newborn: A practical guide. Geneva, Swizerland:
Salazar, Portugal.
Author.
Vasconcelos, M. G. L., Leite, A. M., & Scochi, C.G.S. (2006).
Piazzalunga, C. R., & Lamounier, J. A. (2011). O contexto atual do
Significados atribuídos à vivência materna como
pai na amamentação: Uma abordagem qualitativa. Revista
acompanhante do recém-nascido pré-termo e de baixo peso.
Médica Minas Gerais, 21(2), 133-141.
Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil, 6(1), 47-57.
doi: 10.1590/S1519-38292006000100006

Revista de Enfermagem Referência - IV - n.° 3 - 2014 Adaptação à parentalidade: o nascimento do primeiro filho

26