DOR TORÁCICA (Atv. 12)

Nome do Acadêmico: BRUNO SOUZA SANTANA
Matrícula: 0017893
Nome da Atividade: DOR TORÁCICA
Período: 6º Período
1. Nos pacientes com dor torácica aguda, algumas doenças podem representar
risco iminente de vida. Quais são essas patologias? Qual a abordagem inicial
de cada uma delas (de maneira sintética) na emergência?
A dor torácica é uma queixa bastante comum, sendo uma das principais
causas de procura por atendimento nas unidades de emergência e trata-se de
uma condição desafiadora para os emergencistas devido às diferentes
etiologias. Essas doenças podem envolver os sistemas cardiovascular,
gastrintestinal, pulmonar, neurológico ou musculoesquelético. As principais
causas de dor torácica são:
• Cardíaca: Síndrome coronariana aguda, dissecção aórtica,
cardiomiopatia hipertrófica, pericardite, estenose valvar aórtica.
• Pulmonar: Tromboembolismo pulmonar, pneumotórax, hipertensão
pulmonar, pneumonia.
• Gastrointestinal: Refluxo / espasmo esofágico, doença ulcerosa péptica,
colelitíase / colecistite, pancreatite.
• Osteomuscular: Costocondrite, lesões ósseas e mialgia.
• Psiquiátrica: Síndrome do pânico, transtornos de ansiedade, depressão.
A dor torácica é dividida em 4 categorias: A (definitivamente anginosa), B
(provavelmente anginosa), C (provavelmente não anginosa), D (definitivamente
não anginosa). Realiza-se repouso no leito; na triagem, para todo paciente que
chegar com dor torácica de qualquer tipo, um eletrocardiograma (outro ECG
deve ser solicitado em menos de 3h em caso de qualquer suspeita de condição
cardiovascular); oxigenação se satO2 < 90%. Também marcadores de necrose
miocárdica, as troponinas, são solicitados. Outra etapa fundamental é a
estratificação de risco, que vai definir a probabilidade de risco de o paciente ter
uma doença coronariana. Os principais fatores de risco são aterosclerose,
diabetes, hipertensão, tabagismo, dislipidemia, entre outros.
O tratamento inicial inclui aspirina e nitroglicerina e um eletrocardiograma
(ECG) para avaliar sinais de isquemia cardíaca. Os pacientes também podem
receber terapia trombolítica ou ser encaminhados para cateterismo cardíaco de
emergência para desbloquear as artérias coronárias.
Embolia pulmonar: As abordagens iniciais incluem administração de
oxigênio, heparina ou outros anticoagulantes para prevenir a formação de novos
coágulos sanguíneos e medicamentos analgésicos para aliviar a dor. Em casos
graves, pode ser necessária cirurgia de trombólise ou trombectomia para
remover o coágulo.
Aneurisma da aorta: O tratamento inicial inclui o uso de analgésicos e
betabloqueadores para controlar a dor e a pressão arterial, bem como o
monitoramento rigoroso da frequência cardíaca e da pressão arterial. Em casos
graves, pode ser necessária uma cirurgia de emergência para reparar o
aneurisma.
Dissecção aórtica: O tratamento inicial inclui medicação para controlar a
dor e a pressão arterial, bem como monitoramento rigoroso da frequência
cardíaca e da pressão arterial. Em casos graves, pode ser necessária uma
cirurgia de emergência para reparar a aorta.
Pneumotórax: O tratamento inicial inclui a colocação de um dreno torácico
para remover o ar preso e restaurar a pressão pulmonar. Em casos graves, pode
ser necessária uma cirurgia cardíaca aberta para reparar a origem do
vazamento.
Pericardite aguda: O tratamento inicial inclui medicamentos
antiinflamatórios ou corticosteróides para controlar a inflamação e a dor. Em
casos graves, pode ser necessária pericardiocentese para remover o excesso
de líquido que pode estar comprimindo o coração.
É importante lembrar que a abordagem inicial pode variar dependendo da
gravidade e da causa específica da dor torácica aguda. Em todos os casos, a
avaliação e o tratamento devem ser realizados por profissionais médicos
qualificados em um ambiente de emergência adequado.
REFERÊNCIA:
SERODIO, João Fernandes et al. Etiologia, Tratamento e Prognóstico da
Pericardite Aguda. Medicina Interna, v. 27, n. 1, p. 22-27, 2020.
HCor Hospital. Programa de Cuidados Clínicos. Protocolo de Conduta no

Atendimento da Dor Torácica

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