23 Asma 2007 CC1 Jussara Fiterman
23 Asma 2007 CC1 Jussara Fiterman
23 Asma 2007 CC1 Jussara Fiterman
ASMA
Exame Físico:
BEG, LOC, normotensa
Desvio da comissura labial ( sequela do AVC)
Ap. Resp: sibilos ins e exp difusos, tiragem , FR 30
Sem outras alterações
Medicações em uso:
budesonida 1200mcg dia + formoterol 24mcg/dia (inal)
salbutamol+ipratrópio (inal) resgate diariamente 4X dia
enalapril (VO)
Qual o diagnóstico mais provável ?
b) DPOC
d) IC direita
(04/2006)
VEF1 pré 1,87(59%) VEF1 pós 2,06(65%)
CVF pré 3,03 (79%) CVF pós 3,14(81%)
(05/2006)
VEF1 pré 1,95(64%) VEF1 pós 2,17(71%)
CVF pré 2,81 (76%) CVF pós 3,11(81%)
Medicações 05/2006 :
fluticasona1000mcg dia + salmeterol 100mcg/dia (inal)
salbutamol+ipratrópio (inal) resgate diariamente 4-6X dia
CO 20 mg dias alternados
Internações : 2 em 11/2006
Qual a conduta recomendada?
a) Indicar CO de manutenção
b) Aumentar as doses de CI e do BD
c) Acrescentar anti-leucotrieno VO
d) Indicar anti-IgE
CONTROLE DA ASMA
Parcialmente
Controlado Não
Controlado
Pelo menos 1 em qualquer Controlado
semana
Necessidade de 3 ou mais
medicamentos de Nenhuma 2 ou mais por semana presentes em
resgate qualquer
Limitação de Presente em qualquer semana
Nenhuma
Atividades momento
Normal ou próximo
PFE ou VEF1 < 80% predito
do normal
Critérios maiores
- uso de um corticóide oral contínuo ou durante
mais de 6 meses em um ano
- uso contínuo de corticóides inalados em doses
elevadas (> 1200 mcg de budesonida ou
equivalente) com um BDLD
Critérios para o diagnóstico
de Asma de Difícil Controle
Critérios menores
- VEF1<80% ou variabilidade do PFE>20%
- uso diário de BDCD
- uso de mais de 3 pulsos de corticóide oral no ano
- ter apresentado um episódio de asma quase fatal
- uma ou mais consultas em serviços de urgência no ano
anterior
- deterioração rápida da função pulmonar ao diminuir a dose
do tratamento com corticóide
sinusites de repetição
EVOLUÇÃO:
eosinofilia
PROBLEMAS
a) Pneumonia de hipersensibilidade
b) BOOP
c) Churg-Strauss
d) DPOC
CONDUTA ADOTADA
Pulsoterapia com metilprednisolona
RESPOSTA AO TRATAMENTO
Assintomática