J Pediatr (Rio J).

2015;91(4):366---372

www.jped.com.br

ARTIGO ORIGINAL

Parental tobacco consumption and child development夽

Nadine F. Santos a,∗ e Raquel A. Costa a,b

a
Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro, Vila Real, Portugal
b
Universidade Europeia Laureate International Universities, Lisboa, Portugal

Recebido em 3 de junho de 2014; aceito em 17 de setembro de 2014

KEYWORDS Abstract
Psychomotor Objective: To analyze the association between parental tobacco consumption and the preva-
development; lence of psychomotor development disorders in children between 6 and 22 months of age.
Tobacco use; Method: One hundred and nine mothers, fathers, and their babies participated in the study. The
Parenting sociodemographic and clinical conditions were assessed using questionnaires. Tobacco consump-
tion was assessed using the Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND). Child development
was evaluated using the Scale of Psychomotor Development in Early Childhood.
Results: There was a significant negative correlation between the father’s morning smoking
(FTND) and the child’s language development quotient; r = −0.41, p = 0.005, r2 = 0.15. The
children of mothers without nicotine dependence had a higher mean language development quo-
tient than children of mothers with nicotine dependence; F(1, 107) = 5.51, p = 0.021, ␩p 2 = 0.05.
Conclusion: Parental smoking appears to have a detrimental effect on child development.
© 2015 Sociedade Brasileira de Pediatria. Published by Elsevier Editora Ltda. All rights reserved.

PALAVRAS-CHAVE Consumo de tabaco parental e desenvolvimento infantil

Desenvolvimento
Resumo
psicomotor;
Objetivo: Analisar a relação entre o consumo de tabaco parental e a prevalência de distúrbios
Consumo de tabaco;
no desenvolvimento psicomotor em crianças entre os seis e os 22 meses.
Parentalidade
Método: Participaram do estudo 109 mães e pais e seus bebês. As circunstâncias sociodemográ-
ficas e clínicas foram avaliadas com recurso a questionários. O consumo de tabaco foi avaliado
com o Teste de Fagerström para a Dependência Tabagística (Heatherton, Kozlowski, Frecker &
Fagerström, 1991). O desenvolvimento infantil foi avaliado com a Escala do Desenvolvimento
Psicomotor da Primeira Infância (Brunet & Lézine, 1951).

DOI se refere ao artigo:

http://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2014.09.006
夽 Como citar este artigo: Santos NF, Costa RA. Parental tobacco consumption and child development. J Pediatr (Rio J). 2015;91:366---72.
∗ Autor para correspondência.

E-mail: [email protected] (N.F. Santos).

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Parental tobacco consumption and child development 367

Resultados: Há uma correlação negativa significativa entre o fumo matinal (FTND) do pai e
o quociente de desenvolvimento de linguagem da criança, r = −0,41, p = 0,005, r2 = 0,15. As
crianças de mães sem dependência tabagística têm em média um quociente de desenvolvi-
mento de linguagem superior às crianças de mães com dependência tabagística, F (1,107) = 5,51,
p = 0,021, ␩p 2 = 0,05.
Conclusão: O consumo de tabaco parental parece ter um efeito prejudicial para o desenvolvi-
mento da criança.
© 2015 Sociedade Brasileira de Pediatria. Publicado por Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos
reservados.

Introdução da Direção Regional de Educação. A maioria dos partici-

pantes é de origem portuguesa (94,3%) e de etnia branca
O desenvolvimento nos primeiros anos de vida é funda- (98%).
mental para a criança. Vários fatores ambientais, como o Foi proposta a participação no estudo a 124 mães e
consumo parental de substâncias, podem aumentar a pro- 124 pais. Desses 87,9% aceitaram participar, 9,3% recusa-
babilidade da ocorrência de dificuldades desenvolvimentais ram participar sob a alegação de falta de tempo e 2,8%
na infância,1 sobretudo em nível emocional, escolar,2 social, não estiveram interessados em participar. Assim, a amos-
comportamental e psicológico.3 Especificamente o consumo tra é constituída por 109 mães, 109 pais e 109 bebês. Os
de tabaco, com elevada prevalência em Portugal (22%),4 critérios de inclusão da amostra incluem: (1) ser mãe/pai
constitui um importante problema de saúde pública e tem de uma criança com idade compreendida entre os seis e os
sido associado a dificuldades de autorregulação, maior exci- 22 meses; e de exclusão: (1) iliteracia e (2) existência de
tabilidade e ativação no período neonatal,5 menor peso ao patologias nos bebês. O estudo foi feito em 2011 e a fase
nascer,6,7 dificuldades de aprendizagem,6 menor volume do de coleta de dados durou três meses.
lobo frontal e cerebelar, responsáveis por funções emoci-
onais, controle de impulsos e atenção,8 menor perímetro Instrumentos
cefálico,9 distúrbios neurodesenvolvimentais cognitivos e
de linguagem10,11 e emocionais e comportamentais6 infan-
Dados sociodemográficos e clínicos
tis. Essa associação pode ser explicada pelo fato de que
Foi usado um questionário para recolher informação social
durante a infância o cérebro continua em desenvolvimento
e demográfica (idade, sexo, estado civil, anos completos
e está particularmente sensível a tóxicos ambientais6 ou
de estudo, status profissional, doenças físicas e psicoló-
a alterações cerebrais decorrentes da exposição à nicotina
gicas, tratamentos médicos ou psicológicos, número de
durante o período gestacional.8
gestações, número de abortos, número de filhos, idade dos
Na medida em que os fatores de risco ambientais
filhos, doenças físicas e psicológicas dos filhos), como tam-
parecem estar relacionados com distúrbios desenvolvimen-
bém dados clínicos relativos à gestação e ao recém-nascido
tais infantis, sobretudo motores, de linguagem, sociais,
(planejamento de gravidez, cuidados pré-natais, gravidez
cognitivos, comportamentais e psicológicos, o estudo do
de risco, idade gestacional, tipo de parto, tipo de anes-
desenvolvimento psicomotor infantil associado a esses fato-
tesia, índice de Apgar, peso e altura, perímetro cefálico,
res é o foco deste trabalho. Apesar de haver muita literatura
reanimação, problemas de saúde ao nascimento, padrão de
associada ao desenvolvimento infantil, a relação entre o
sono atual --- monofásico [longos períodos de sono conti-
consumo de tabaco por parte de ambos os progenitores
nuados] vs. bifásico [alternância entre períodos de sono e
e o desenvolvimento psicomotor da criança permanece
vigília] e tipo de aleitamento).
ainda pouco conhecida. Desse modo, este estudo diverge
das pesquisas anteriores pelo fato de (1) analisar vários
aspetos do desenvolvimento infantil --- postural, linguagem, Dependência tabagística
coordenação visual, motora e social --- e não se limitar ao Teste de Fagerström para a Dependência Tabagística
desenvolvimento global; (2) a maioria dos estudos se centrar (FTND)12,13
nos efeitos desse consumo na saúde infantil e/ou durante a Esse teste foi desenvolvido para compensar as limitações
gestação, e não a posteriori; (3) ter considerado ambos os psicométricas do Fagerström Tolerance Questionnaire12 e
progenitores. visa a medir a dependência tabagística de um indivíduo.13
É constituído por seis itens relativos a hábitos e compor-
tamentos tabagísticos, classificados numa escala de likert
Método que vai do 0 aos 3 pontos. Os resultados mais eleva-
dos indicam uma maior dependência tabagística.14 Uma
Participantes pontuação entre 0 e 3 indica ausência de dependência
tabagística, entre 4 e 6 indica dependência tabagística
Os participantes foram recrutados em quatro creches da moderada e ≥ 7 indica dependência tabagística severa.
cidade do Funchal, Madeira, Portugal, após autorização A versão portuguesa tem características psicométricas acei-
368 Santos NF, Costa RA

táveis, com Cronbach’s ␣ = 0,66.13 A fiabilidade teste-reteste ses multivariadas da variância (MANOVAs).17 A significância
foi garantida por valores de correlação da escala original de da diferença entre o quociente de desenvolvimento global
0,99. A análise fatorial feita revelou a existência de dois da criança de acordo com a dependência tabagística da mãe
fatores: (1) consumo de cigarros --- padrões de consumo diá- e do pai (FTND ≥ 7) foi avaliada com recurso ao Teste T para
rios --- e (2) fumo matinal --- grau de urgência em repor o nível Amostras Independentes.16
de nicotina após o período noturno de abstinência.13 Neste Para avaliar se existe uma associação entre o quociente
estudo esse instrumento apresenta uma consistência interna de desenvolvimento global (inferior, normal, superior) da
aceitável, com Cronbach’s ␣ = 0,73. criança e a dependência tabagística (FTND ≥ 7) da mãe e
do pai recorreu-se ao Teste de Qui-Quadrado.16
Desenvolvimento psicomotor Foram analisados os tamanhos do efeito de cada uma das
Escala do Desenvolvimento Psicomotor da Primeira análises efetuadas e interpretados com base na classificação
Infância15 proposta por Maroco,17 Kinnear e Gray18 e Cohen.19
Permite a avaliação do nível de desenvolvimento da criança
(1-30 meses) em cada uma das seguintes áreas: postural Resultados
--- movimentos da criança, tais como rolar, sentar e andar;
coordenação visual e motora --- manipulação dos objetos, A maioria das gestações foi planejada (65,1%) e desejada
coordenação visual e manual e solução de problemas; (97,2%). A maioria das mães revela ter tido cuidados pré-
linguagem --- expressiva e compreensiva; e social --- relações -natais (98,2%) e uma gravidez normal (79,8%), com uma
sociais e pessoais, sobretudo a adaptação às situações duração igual ou superior a 37 semanas (94,7%; M = 39,34,
sociais, aos jogos e à relação com os outros.15 DP = 1,70). A maioria dos bebês nasceu por parto nor-
É constituída por 150 itens que se encontram distribuídos mal (62,3%), embora alguns tenham nascido por cesariana
por níveis (1-30). Essa escala possibilita a obtenção do Quoci- (37,7%); foi usada majoritariamente anestesia epidural
ente de Desenvolvimento (QD = ID × 100/IC). Um Quociente (73,4%). Os valores do índice de Apgar oscilaram entre os
de Desenvolvimento inferior ou igual a 75 indica desen- 3 e os 10 (M = 8,96, DP = 1,06) ao primeiro minuto de vida
volvimento inferior, entre 76 a 100 indica desenvolvimento (97.2% ≥ 7) e entre os 7 e os 10 (M = 9,74, DP = 0,57) ao quinto
normal e superior a 100 indica desenvolvimento superior.15 minuto de vida. Ao nascimento, o peso dos bebês oscilou
A validade de critério da escala é de 0,68 e um coeficiente entre os 1.990 kg e os 4.530 kg (M = 3.31, DP = 0,45). A maio-
de correlação teste-reteste de 0,85.15 ria teve um peso igual ou superior a 2.500 kg (99,1%), a altura
oscilou entre os 36 cm e os 59,05 cm (M = 48,85, DP = 3,06)
Procedimentos e o perímetro cefálico oscilou entre os 30 cm e os 37 cm
(M = 34,64, DP = 1,22). A maioria dos bebês não necessitou
Todos os procedimentos da avaliação foram feitos e aprova- de reanimação ao nascimento (97,2%) e não teve problemas
dos pelo comitê de ética em pesquisa da instituição. Às mães de saúde (95,4%). A maioria tem um padrão de sono bifá-
e aos pais foram explicados o objetivo e os procedimentos sico (59,6%). A maioria das mães amamentou (81,7%) por um
do estudo e após assinado o consentimento informado foi período de tempo que oscilou entre um mês e os 22 meses
solicitado o preenchimento de um questionário sociodemo- (M = 7,29, DP = 5,29).
gráfico/clínico e o FTND12,13 (duração aproximada de 20 a As mães têm idades compreendidas entre os 19 e os
25 minutos). 45 anos (M = 33,17, DP = 5,88) e os pais têm idades compre-
Para observar o desenvolvimento psicomotor do bebê foi endidas entre os 20 e os 50 anos (M = 36,29, DP = 6,03). As
usada a Escala do Desenvolvimento Psicomotor da Primeira características sociodemográficas podem ser consultadas na
Infância.15 Essa avaliação foi conduzida sempre pela mesma tabela 1.
investigadora devidamente treinada e familiarizada com os Os bebês têm idades compreendidas entre os seis e os
procedimentos de aplicação da escala. Cada bebê foi obser- vinte e dois meses, sendo que a maioria tem idade igual ou
vado individualmente e num só dado momento (duração superior a 12 meses (M = 14.50, DP = 4.62). Cerca de metade
aproximada de 30 a 40 minutos). A professora de educação é do gênero masculino (50.5%; tabela 1).
infantil se encontrava presente, mas afastada do foco de
visão do bebê. As questões pertencentes a cada subteste Associação entre a dependência tabagística
foram respondidas pela professora de educação infantil res- (FTND) da mãe e do pai e o quociente de
ponsável, no fim de cada observação. desenvolvimento da criança

Procedimentos estatísticos Não há uma correlação estatisticamente significativa entre

a dependência tabagística e o consumo de cigarros (FTND)
Para analisar se existe uma correlação entre o grau de da mãe e o quociente de desenvolvimento postural, visual
dependência tabagística (FTND) da mãe e do pai e o e motor, linguagem, social e global da criança, com tama-
quociente de desenvolvimento postural, visual e motor, lin- nho de efeito de pequena dimensão (r2 ≤ 0,1). Não há
guagem, social e global da criança recorreu-se ao Teste de uma correlação estatisticamente significativa entre o fumo
Correlação de Pearson.16 matinal (FTND) da mãe e o quociente de desenvolvimento
A significância do fator dependência tabagística (FTND postural, visual e motor, social e global da criança,com
≥ 7) da mãe e do pai sobre o compósito das variáveis quoci- tamanho de efeito de pequena dimensão (r2 ≤ 0,1). No
ente de desenvolvimento postural, visual e motor, linguagem entanto, há uma correlação negativa e marginalmente sig-
e social da criança foi avaliada por meio de várias análi- nificativa entre o fumo matinal (FTND) da mãe e o quociente
Parental tobacco consumption and child development 369

Tabela 1 Dados sociodemográficos da amostra Significância da dependência tabágística (FTND)

da mãe e do pai sobre o quociente de
Mãe (n = 109) Pai (n = 109)
desenvolvimento da criança
% %
Idade O fator dependência tabagística (FTND < 7 vs. FTNP ≥ 7) da
< 36 58,7 45 mãe teve um efeito estatisticamente significativo sobre o
≥ 36 41,3 55 compósito multivariado do quociente de desenvolvimento
Anos completos de estudo da criança, ␭ = 0,91, F (4,104) = 2,59, p = 0,041, ␩p 2 = 0,09,
<9 20,2 31,2 com o valor de eta sugerindo um efeito de média dimen-
≥9 79,8 68,8 são. A análise univariada mostra que as crianças de mães
sem dependência tabagística têm em média um quoci-
Estado civil ente de desenvolvimento visual e motor, F (1,107) = 4,61,
Casado(a)/União de fato 82,6 82,6 p = 0,034, e de linguagem, F (1,107) = 5,51, p = 0,021, supe-
Solteiro(a) 11,9 11,9 rior às crianças de mães com dependência tabagística, com
Separado(a)/Divorciado(a) 5,5 5,5 o valor de eta sugerindo um efeito de pequena dimen-
Status profissional são (tabela 3). Não há diferenças significativas entre as
Estudante 1,8 - crianças de mães com dependência tabagística vs. crianças
Empregado(a) 74,3 82,6 de mães sem dependência tabagística no nível do quoci-
Desempregado(a) 19,3 17,4 ente de desenvolvimento global, t (107) = 1,16, p = 0,248. No
Doméstico(a) 4,6 - entanto, o valor de d de Cohen sugere um efeito de média
dimensão (tabela 3). As crianças de mães sem dependência
Doenças físicas tabagística têm em média um quociente de desenvolvimento
Sim 1,8 7,3 global superior ao das às crianças de mães com dependência
Não 98,2 92,7 tabagística.
Doenças psicológicas O fator dependência tabagística (FTND < 7 vs. FTNP ≥ 7)
Sim 0,9 - do pai não teve um efeito estatisticamente significativo
Não 99,1 100 sobre o compósito multivariado do quociente de desen-
volvimento da criança, ␭ = 0,99, F (4,104) = 0,32, p = 0,865,
Tratamento médico/psicológico ␩p 2 = 0,01, com o valor de eta sugerindo um efeito de
Sim 7,3 5,5 pequena dimensão. Não há diferenças significativas entre as
Não 92,7 94,5 crianças de pais com dependência tabagística vs. crianças de
Número de filhos pais sem dependência tabagística no nível do quociente
1 40,4 40,4 de desenvolvimento global, t (107) = 0,16, p = 0,875, com o
2 35,8 38,5 valor de d de Cohen a sugerir um efeito de pequena dimensão
3 ou mais 23,8 21,1 (tabela 3).
M (DP)
Número de gestações anteriores 2,23 (1,27) Associação entre a dependência tabagística
Número de abortos anteriores 0,27 (0,63) (FTND) da mãe e do pai e o quociente
de desenvolvimento da criança

Não há uma associação significativa entre o quociente de

de desenvolvimento de linguagem da criança com tamanho desenvolvimento global da criança e a dependência tabagís-
de efeito de média dimensão (r2 = 0,11) (tabela 2). Assim, tica (FTND < 7 vs. FTNP ≥ 7) da mãe, 2 (2) = 1,56, p = 0,459,
um maior fumo matinal da mãe está associado a um menor e do pai, 2 (2) = 1,01, p = 0,605, com tamanho de efeito de
quociente de desenvolvimento de linguagem da criança. pequena dimensão (tabela 4).
Não há uma correlação estatisticamente significativa
entre a dependência tabagística, o fumo matinal e o
consumo de cigarros (FTND) do pai e o quociente de desen- Discussão
volvimento postural, visual e motor, social e global da
criança com tamanho de efeito de pequena dimensão (r2 Este estudo foi conduzido com o objetivo de analisar a
≤ 0,1). No entanto, há uma correlação negativa e estatis- relação entre o consumo de tabaco parental e o desen-
ticamente significativa entre a dependência tabagística, o volvimento infantil. Os resultados mostram que há uma
consumo de cigarros e o fumo matinal (FTND) do pai e o associação entre o consumo de tabaco parental e o desen-
quociente de desenvolvimento de linguagem da criança com volvimento da criança. O padrão de consumo diário, a
tamanho de efeito de pequena dimensão (r2 ≤ 0,1), para a dependência tabagística e a urgência de consumo após
dependência tabagística e consumo de cigarros, e de média o período de abstinência noturno dos pais se associam a
dimensão (r2 = 0,15), para o fumo matinal (tabela 2). Assim, dificuldades de linguagem e se verifica um efeito especi-
uma maior dependência tabagística, um maior consumo de almente significativo da dependência tabagística da mãe e
cigarros e um maior fumo matinal por parte do pai estão o desenvolvimento da linguagem, visual e motor e global.
associados a um menor quociente de desenvolvimento de Esses resultados são especialmente relevantes porque mos-
linguagem da criança. tram que o efeito da dependência tabagística parental é
370 Santos NF, Costa RA

Tabela 2 Associação entre dependência tabagística, consumo de cigarros e fumo matinal da mãe e do pai e o quociente de
desenvolvimento da criança

MÃE (n = 109)

Quociente desenvolvimento Dependência tabagística Consumo de cigarros Fumo matinal

r p r2 r p r2 r p r2
Postural −0,17 0,399 −0,01 −0,13 0,514 −0,02 −0,26 0,196 0,03
Visual e motora −0,09 0,650 −0,03 −0,06 0,785 −0,04 −0,18 0,382 −0,01
Linguagem −0,29 0,143 0,05 −0,25 0,215 0,02 −0,37 0,055 0,11
Social −0,10 0,621 −0,03 −0,05 0,792 −0,04 −0,23 0,241 0,02
Global −0,14 0,486 −0,02 −0,09 0,661 −0,03 −0,27 0,176 0,04

PAI (n = 109)

Dependência tabagística Consumo de cigarros Fumo matinal

2 2
r p r r p r r p r2
Postural 0,02 0,896 −0,02 0,01 0,943 −0,02 −0,02 0,899 −0,02
Visual e motora 0,03 0,841 −0,02 0,01 0,955 −0,02 0,04 0,808 −0,02
Linguagem −0,31 0,035 0,08 −0,30 0,043 0,07 −0,41 0,005 0,15
Social −0,22 0,144 0,03 −0,27 0,072 0,05 −0,16 0,298 0
Global −0,13 0,389 −0,01 −0,15 0,305 0 −0,15 0,320 0

r2 , coeficiente de determinação do tamanho do efeito.

Teste de Correlação de Pearson.

Tabela 3 Dependência tabagística da mãe e do pai e o quociente de desenvolvimento da criança

Quociente MÃE PAI

desenvolvi-
mento
Sem Com p ␩p 2 Sem Com p ␩p 2
dependência dependência dependência dependência
tabagística tabagística tabagística tabagística
(FTND < 7) (FTND ≥ 7) (FTND < 7) (FTND ≥ 7)
(n = 82) (n = 27) (n = 82) (n = 27)
M (DP) M (DP) M (DP) M (DP)
Posturala 97,61 (16,54) 98,04 (17,49) 0,909 0 98,79 (17,36) 96,24 (15,81) 0,433 0,01
Visual e 91,29 (12,20) 85,59 (11,19) 0,034 0,04 90,71 (12,71) 88,74 (12,19) 0,405 0,01
motoraa
Linguagema 84,55 (16,36) 76,07 (15,96) 0,021 0,05 83,16 (15,94) 81,48 (17,60) 0,604 0,00
Sociala 92,20 (12,96) 88 (12,67) 0,145 0,02 92,33 (13,42) 89,54 (12,55) 0,269 0,01
d d
Globalb 91,50 (14,27) 88 (11,14) 0,248 0,27 90,81 (15,24) 90,39 (11,12) 0,875 0,03

FTND, Teste de Fagerström para a Dependência Tabagística; M, média; DP, desvio padrão; ␩p 2 , eta square --- tamanho do efeito para a
MANOVA; d, d de Cohen --- tamanho do efeito para o t-test.
a MANOVA.
b Teste T para amostras independentes.

prejudicial não só durante a gravidez, tal como haviam já de tabaco dos pais. Os mecanismos que explicam o efeito
demonstrado outros estudos,10 como também após o parto. do consumo durante a gravidez no feto têm sido explora-
De fato, este estudo não permite esclarecer o efeito dife- dos nos últimos anos e existe alguma evidência que indica
rencial da dependência tabagística pré-natal ou pós-natal que o consumo de nicotina e outros componentes presen-
da mãe no desenvolvimento da criança. No entanto, quando tes no tabaco influencia o tempo de gestação,20 durante o
consideramos o efeito da dependência tabagística do pai no período de gestação tem efeitos tóxicos sobre o desenvol-
desenvolvimento da criança, podemos assumir que esse se vimento cerebral do feto10 e está associado a hipoxia fetal,
refere ao período pós-natal, o que alerta para a vulnera- alterações na captação da serotonina, mudanças nos siste-
bilidade do recém-nascido à exposição passiva ao consumo mas dopaminérgicos e mudanças na síntese de ADN e ARN
Parental tobacco consumption and child development 371

Tabela 4 Associação entre a dependência tabagística da mãe e do pai e o quociente de desenvolvimento global da criança

MÃE PAI

Quociente Sem Com Sem Com

desenvolvimento dependência dependência dependência dependência
tabagística tabagística tabagística tabagística
(FTND < 7) (FTND ≥ 7) (FTND < 7) (FTND ≥ 7)
(n = 82) (n = 27) (n = 63) (n = 46)
% % V % % V
0,12 0,10
Q.D. inferiora 7,3 7,4 7,9 6,5
Q.D. normala 70,7 81,5 69,9 78,3
Q.D. superiora 22 11,1 22,2 15,2

Q.D., quociente de desenvolvimento; FTND, Teste de Fagerström para a Dependência Tabagística; V, Cramer’s V --- tamanho do efeito
para o Qui-Quadrado.
a Teste ␹2 .

no cérebro.17 A nicotina parece ter como alvo os recepto- das mães, mas também por parte dos pais --- engloba por isso
res dos neurotransmissores específicos no cérebro do feto, ambos os progenitores - e a analisar o efeito individual no
causa anormalidades na proliferação e diferenciação celu- desenvolvimento psicomotor da criança.
lar, origina déficits no número de células e alterações na As investigações futuras deveriam aprofundar não só o
atividade sináptica21 e compromete o desenvolvimento e efeito diferencial do consumo por parte de cada um dos
o metabolismo feto-placentário,22 com implicações desen- elementos do casal, como também o efeito diferencial do
volvimentais para o recém-nascido.23 Como consequência, consumo em período pré-natal e pós-natal no desenvolvi-
decorrem mudanças significativas na fisiologia cerebral res- mento das crianças.
ponsáveis por competências perceptivas básicas,24 perda de
células do sistema nervoso central no período pós-natal,
Conflitos de interesse
com redução do volume do lobo frontal e cerebelar res-
ponsáveis pelas funções da atenção, emoção e controle dos
impulsos nos bebês,8 bem como o menor perímetro cefá- Os autores declaram não haver conflitos de interesse.
lico do recém-nascido.9 Essas alterações fisiológicas podem
ser responsáveis por distúrbios desenvolvimentais encontra- Agradecimentos
dos nessas crianças, como dificuldades de autorregulação,
aumento da excitabilidade,5 diminuição das funções cog- Ao diretor regional de educação por ter autorizado a feitura
nitivas, déficits de aprendizagem e de memória.10,11 As do estudo nos infantários da Região Autônoma da Madeira
dificuldades desenvolvimentais globais observadas neste (RAM). Estamos também muito gratos às direções dos esta-
estudo com ênfase na linguagem e capacidade visual e belecimentos de educação, às educadoras e auxiliares de
motora são concordantes com estudos anteriores, que infância, bem como aos pais que permitiram a observação do
indicam uma associação entre o consumo de tabaco paren- desenvolvimento psicomotor dos seus bebês e dispensaram
tal e distúrbios no desenvolvimento infantil,25 sobretudo parte do seu precioso tempo para responder ao questionário.
psicomotores.26 No que diz respeito ao efeito do consumo Este artigo foi feito no âmbito do projeto ‘‘The role of
de tabaco por parte dos pais, o efeito decorre da exposição genotype-environment interaction on the resilience and vul-
após o parto, o que alerta para a especial vulnerabilidade nerability to developmental and mental health problems in
do recém-nascido à exposição a toxinas libertadas pelo the first 18 months of life’’ (PTDC/PSI-PCL/119152/2010)
consumo de tabaco.27 Pelas implicações que envolve, o con- financiado pela Fundação para a Ciência e Tecnologia.
sumo de tabaco parental durante o período perinatal é um
importante problema de saúde pública, pelo que o enfo-
que em programas de intervenção em saúde perinatal que Referências
tenham como alvo a cessação tabagística não só das futuras
mães como dos futuros pais deveria ser considerado uma 1. Willrich A, Azevedo CC, Fernandes JO. Desenvolvimento motor
prioridade para garantir uma melhor qualidade de vida das na infância: influência dos fatores de risco e programas de
famílias. intervenção. Rev Neurocienc. 2008;17:51---6.
Apesar das limitações deste estudo --- sobretudo pelo fato 2. Blanchard KA, Sexton CC, Morgenstern J, McVeigh KH, McCrady
BS, Morgan TJ, et al. Children of substance abusing women
de não ter considerada uma análise detalhada dos compor-
on federal welfare: implications for child well-being and TANF
tamentos associados ao consumo de tabaco ou acerca do policy. J Hum Behav in the Social Env. 2005;12:89---110.
histórico de consumo parental ---, consideramos que cons- 3. Wells K. Substance abuse and child maltreatment. Pediatr Clin
titui uma importante contribuição para o estudo do efeito North Am. 2009;56:345---62.
do consumo de tabaco parental, uma vez que vem ajudar no 4. Bridgehead International Europe quitting - progress and
melhor conhecimento do efeito do consumo não só por parte pathways. London: Pfizer; 2011March. Report No.USC1184.
372 Santos NF, Costa RA

5. Stroud L, Paster R, Papandonatos G, Niaura R, Salisbury A, Battle 15. Brunet O, Lézine I. Le development psychologique de la pre-
C, et al. Maternal smoking during pregnancy and newborn neu- mière enfance. Paris: Presses Universitaires de France; 1951.
robehavior: effects at 10 to 27 days. J Pediatr. 2009;154:10---6. 16. Martins C. Manual de análise de dados quantitativos com recurso
6. Agrawal A, Scherrer J, Grant J, Sartor C, Pergadia M, Duncan ao IBM SPSS: saber decidir, fazer, interpretar e redigir. Braga:
A, et al. The effects of maternal smoking during pregnancy on Psiquilibrios; 2011.
offspring outcomes. Prev Med. 2010;50:13---8. 17. Maroco J. Análise estatística com utilização do SPSS. Lisboa:
7. Chertok I, Luo J, Anderson R. Association between changes in Edições Sílabo; 2007.
smoking habits in subsequent pregnancy and infant birth weight 18. Kinnear PR, Gray CD. PASW statistics 17 made simple. New York:
in West Virginia. Matern Child Health J. 2011;15:249---54. Psychology Press; 2010.
8. Ekblad M, Korkeila J, Parkkola R, Lapinleimu H, Haataja L, 19. Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences.
Lehtonen L, et al. Maternal smoking during pregnancy and regi- New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates, Inc; 1988.
onal brain volumes in preterm infants. J Pediatr. 2010;156: 20. Mello PR, Pinto GR, Botelho C. Influência do tabagismo na ferti-
85---90. lidade, gestação e lactação. J Pediatr (Rio J). 2001;77:257---64.
9. Kallen K. Maternal smoking during pregnancy and infant head 21. Slotkin TA. Fetal nicotine or cocaine exposure: which one is
circumference at birth. Early Hum Dev. 2000;58:197---204. worse? JPET. 1998;285:931---45.
10. Kiechl-Kohlendorfer U, Ralser E, Pupp U, Reiter G, Griesmaier 22. Jauniaux E, Biernaux V, Gerlo E, Gulbis B. Chronic maternal
E, Trawöger R. Smoking in pregnancy: a risk factor for adverse smoking and cord blood amino acid and enzyme levels at term.
neurodevelopmental outcome in preterm infants? Acta Paediatr. Obstet Gynecol. 2001;97:57---61.
2010;99:1016---9. 23. Cornelius M, Day N. Developmental consequences of prenatal
11. Wehby G, Prater K, McCarthy A, Castilla E, Murray J. The impact tobacco exposure. Curr Opin Neurol. 2009;22:121---5.
of maternal smoking during pregnancy on early child neurode- 24. Key A, Ferguson M, Molfese F, Peach K, Lehman C, Molfese V.
velopment. J Hum Cap. 2011;5:207---54. Smoking during pregnancy affects speech-processing ability in
12. Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerström KO. The newborn infants. Environ Health Perspect. 2007;115:623---9.
Fagerström Test for Nicotine Dependence: a revision of the 25. Poole-Di Salvo E, Liu YH, Brenner S, Weitzman M. Adult hou-
Fagerström Tolerance Questionnaire. British Journal of Addic- sehold smoking is associated with increased child emotional and
tion. 1991;86:1119---27. behavioral problems. J Dev Behav Pediatr. 2010;31:107---15.
13. Ferreira PL, Quintal C, Lopes I, Taveira N. Teste de dependên- 26. Andraca I, Pino P, La Parra A, Rivera F, Castillo M. Factores
cia à nicotina: validação linguística e psicométrica do teste de de riesgo para el desarrollo psicomotor em lactentes naci-
Fagerström. Dependência Tabagística. 2009;27:37---56. dos em óptimas condiciones biológicas. Rev Saude Publica.
14. Fagerström KO, Kunze M, Schoberberger R, Breslau N, Hughes 1998;32:138---47.
JR, Hurt RD, et al. Nicotine dependence versus smoking preva- 27. Lando HA, Hipple BJ, Muramoto M, Klein JD, Prokhorov AV, Ossip
lence: comparisons among countries and categories of smokers. DJ, et al. Tobacco is a global paediatric concern. Bull World
Tobacco Control. 1996;5:52---6. Health Organ. 2010;88:2.