CEAP – CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DO AMAPÁ

COLEGIADO DE ENFERMAGEM
SAÚDE MENTAL E PSIQUIATRIA
PROF. IVAGNER FERREIRA
TRANSTORNOS ALIMENTARES
A comida pode ser utilizada como um padrão disfuncional para satisfazer necessidades
emocionais. Pode servir como recompensa ou punição e aliviar o estresse.
TRANSTORNOS ALIMENTARES MAIS COMUNS
 Anorexia nervosa
 Bulimia nervosa
 Transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP)
CAUSAS DO TRANSTORNOS ALIMENTARES
 Biológicos (centro do hipotálamo desajustado)
 Psicológicos (necessidade de controle, rigidez, perfeccionismo)
 Ambientais (dificuldades de comunicação, uso de drogas, abuso sexual, suicídio)
 Socioculturais (países que valorizam a magreza, profissões que exigem corpo magro)
ANOREXIA NERVOSA
 Definição: medo intenso de ganhar peso mesmo quando a pessoa está abaixo do peso ideal.
 Principais características: apresentar importante perda de peso; IMC < 17,5; negar forme;
considerar seu comportamento normal e fonte de orgulho; amenorreia; sexualmente inativo;
perfeccionista; introvertido; risco de morte importante por inanição ou suicídio; purgativo;
prova vômito, utilizar diurético e laxante. Histórico Familiar de Depressão e abuso de álcool.
Prevalente em mulheres (90%).
 Tratamento: não há tratamento medicamentoso específico. Realizar psicoterapia.
BULIMIA NERVOSA
 Definição: episódio recorrentes de compulsão alimentar (comilança) com sensação de falta de
controle sobre o comportamento alimentar e preocupação excessiva persistente com forma e
peso corporais.
 Principais características: menor perda de peso que o anoréxico; peso costuma estar próximo
ao normal; ser mais extrovertido que o anoréxico; referir fome; considerar seu padrão
alimentar anormal e fonte de sofrimento; ser sexualmente mais ativo que o anoréxico;
apresentar traços obsessivo e de esquiva; apresentar menstruação irregular; comportamento
impulsivo como cleptomania; uso de drogas; automutilação; apresentar risco de morte por
hipocalemia e suicídio. Mais prevalentes entre os transtornos alimentares.
 Tratamento: Medicamentoso  Antidepressivos Inibidores Seletivos de Recaptação de
Serotonia (ISRS), como fluoxetina e escitalopran; Psicoterapia (TCC); Técnicas
comportamentais; Psicoeducação
TRANSTORNO DA COMPULSÃO ALIMENTAR PERIÓDICA (TCAP)
 Definição: episódios recorrentes de hiperfagia que causam sofrimento e vergonha. Apresenta
falta de controle sobre o comportamento alimentar, mas sem que a pessoa utilize medidas
compensatórias para evitar o ganho de peso. Os episódios de compulsão alimentar devem
ocorrer em média 1x por semana durante 3 meses.
 Tratamento: fluoxetina e escitalopran – ISRS e sibutramina.
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DIRETRIZES E ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

PROBLEMAS QUE PODEM SER DETECTADOS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

RECUSA DE REFEIÇÕES PERMANECER JUNTO AO PACIENTE;

ESTIMULAR INGESTA;
NÃO ENCORAJAR DISCUSSÕES SOBRE
ALIMENTAÇÃO NO HORÁRIO DAS REFEIÇÕES

ESCONDER ALIMENTOS SUPERVIOSAR LOCAIS

PROVOCAR VÔMITOS SUPERVIOSAR PACIENTE POR PELO MENOS 1H

IRRITAÇÃO, FALTA DE CONCENTRAÇÃO E INFORMAR PACIENTE QUE ESTÁ

MEMÓRIA RELACIONADO COM DÉFICIT ALIMENTAR
FALTA DE CONTROLE DE INGESTÃO ANOTAR RIGOROSAMENTE A QUANTIADE DE
ALIMENTOS.
SENTIMENTO DE DESVALORIZAÇÃO VALORIZAR A PESSOA, DAR TRATAMENTO
DIGNO
PRESENÇA DE SENTIMENTOS NEGATIVOS, OFERECER OPORTUNIDADES PARA EXPRESSAR
ANSIEDADE, DEPRESSÃO E CULPA OS SENTIMENTOS RELACIONADO AOS
ASPECTOS GLOBAIS DA VIDA
DAR APOIO, PERMANECER JUNTO AO PCT;

NECESSIDADE DE ADEQUAR O ESTADO ALIMENTAÇÃO POR SNG

NUJTRICIONAL
DISTORÇÃO DA AUTOIMAGEM UTILIZAR ESTRATÉGIAS QUE AJUDEM A
PERCERBER O CORPO DE MODO REALISTA,
COMO TÉCNICA COGNITIVAS E
COMPORTAMENTAIS, EXERCÍCIOS DE DANÇA
(MELHORAM A INTEGRAÇÃO MENTE E
CORPO), CONFECÇÃO DE MOLDE DE CORPO
EM LÁPIS E PAPEL, PARA QUE POSSA
PERCEBÊ-LO

AUTOMUTILAÇÃO OFERECER SUPORTE EMOCIONAL; APLICAR

TÉCNICAS DE RELAXAMENTO
IDENTIFICAÇÃO DE PENSAMENTOS APLICAR TCC E UTILIZAR RELACIONAMENTO
DISFUNCIONAIS E RELACIONADOS Á TERAPÊUTICO ENFERMEIRO-PACIENTE;
ALIMENTAÇÃO
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QUESTÕES DE ESTUDO
1. Na consulta com um Psiquiatra, uma mulher de 30 anos recebeu o diagnóstico de Transtorno
de Compulsão Alimentar. Dois fatores importantes para o correto diagnóstico desse
transtorno são a frequência e a duração dos episódios de compulsão alimentar. Segundo o
DSM-5, para se fazer o diagnóstico do transtorno em questão, os episódios de compulsão
alimentar devem ocorrer, em média, ao menos
a. três vezes por semana durante três meses.
b. duas vezes por semana durante três meses.
c. uma vez por semana durante três meses.
d. duas vezes por semana durante um mês.
e. três vezes por semana durante um mês.

2. Com relação aos transtornos relacionados à alimentação, julgue os itens subsecutivos.

Os sintomas nucleares do transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP) incluem
episódios recorrentes de compulsão alimentar e ausência de métodos compensatórios
inadequados recorrentes, como, por exemplo, a purgação, após o evento alimentar
disfuncional — com frequência de pelo menos uma vez por semana e duração de pelo menos
três meses.
a) Certo ( )
b) Errado ( )

3. Os transtornos alimentares se definem por perturbações persistentes na alimentação ou

no comportamento relacionado à alimentação que levam ao comprometimento da saúde
física ou psicossocial do indivíduo.
Sobre esse tema, assinale a alternativa incorreta.
a) A comorbidade mais observada na bulimia nervosa é a depressão, seguida do uso abusivo de
substâncias psicoativas.
b) Ao contrário do que ocorre na anorexia nervosa, na bulimia as taxas de mortalidade não
parecem estar elevadas.
c) No transtorno da compulsão alimentar periódica, a compulsão alimentar está associada ao uso
recorrente de comportamento compensatório inapropriado.
d) Durante a fase de realimentação do tratamento da anorexia nervosa podem ocorrer edemas,
decorrentes da retenção hídrica.
4. Segundo o DSM-5, no Transtorno de Compulsão Alimentar, os episódios de compulsão
alimentar estão associados a três ou mais, entre alguns, aspectos. As alternativas a seguir
expressam esses aspectos associados, EXCETO
a) comer mais rapidamente do que o normal.
b) comer até se sentir desconfortavelmente cheio.
c) comer grandes quantidades de alimento na ausência da sensação física de fome.
d) sentir-se desgostoso de si mesmo, deprimido ou muito culpado em seguida
e) comer em lugares com várias pessoas presentes, devido a uma busca por segurança.

5. Os transtornos alimentares são caracterizados por alterações na alimentação ou no

comportamento alimentar que tragam prejuízos à saúde física e ao funcionamento
psicossocial. Em relação à clínica dos transtornos alimentares, assinale a opção correta.
a) A compulsão alimentar, que pode estar presente em vários transtornos psiquiátricos, é
caracterizada por dois aspectos principais: um episódio no qual ocorre a ingestão de grande
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quantidade de alimento em um período determinado de tempo e sensação de intensa culpa
pelo ocorrido.
b) A bulimia nervosa ocorre frequentemente em indivíduos obesos e pode ter como complicação
os distúrbios hidroeletrolíticos decorrentes dos comportamentos purgativos.
c) O transtorno de compulsão alimentar é caracterizado por episódios recorrentes de compulsão
alimentar ocorrendo, em média, ao menos uma vez por semana durante três meses.
d) A anorexia nervosa costuma se iniciar antes da puberdade, e seu curso costuma ser crônico,
com baixos índices de recuperação do padrão alimentar saudável.
e) As obsessões e os comportamentos compulsivos relacionados ao comportamento alimentar,
quando presentes na anorexia nervosa, devem receber um diagnóstico adicional de transtorno
obsessivo-compulsivo comórbido.
6. Analise as afirmativas e assinale A para as referentes à anorexia e B para as referentes à
bulimia.
( ) Está mais associada a períodos de compulsão alimentar. ( ) O paciente, na maioria das
vezes, apresenta IMC normal ou alto. ( ) O paciente, às vezes, busca pela inanição. ( ) Os
pacientes são mais propensos a ter histórico familiar de depressão e abuso de
álcool. ( ) Dentre os transtornos alimentares, é a mais prevalente.

A sequência está correta em

a) A, B, A, A, A.
b) B, A, A, B, A.
c) B, B, A, A, B.
d) A, B, A, B, B.
7. Os transtornos alimentares costumam surgir em decorrência de uma exigência de
comportamentos mais produtivos e que aumentem a funcionalidade e independência na
adolescência.
Acerca dos transtornos alimentares, assinale a alternativa correta.
a) A compulsão alimentar e purgação apresentam maior associação ao abuso de substância,
transtornos impulsivos e da personalidade
b) A anorexia envolve obstinação pela magreza ou medo mórbido de ganho de peso e inanição
autoinduzida, resultando ou não em sinais e sintomas fisiológicos
c) Há uma alta prevalência de transtorno depressivo maior mórbido à anorexia nervosa, sendo a
taxa de suicídio maior na anorexia do tipo restritiva
d) O diagnóstico diferencial entre anorexia nervosa e bulimia é dificultado pelo fato de ambas as
condições cursarem com compulsão alimentar episódica seguida de vômitos autoinduzidos,
ocasionando perda de peso considerável
e) A anorexia nervosa é mais prevalente e costuma ter início mais tardio em relação à bulimia
nervosa
8. O transtorno de compulsão alimentar periódico (BINGE) é um transtorno alimentar que faz
diagnóstico diferencial coma bulimia nervosa. Assinale a alternativa que indica uma
característica clínica que permite a diferenciação no diagnóstico de BINGE comparado ao da
bulimia.
a) Episódios recorrentes de compulsão alimentar periódica.
b) Sentimento de falta de controle sobre o consumo alimentar durante um episódio de
comilança.
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c) Ausência de comportamentos compensatórios inadequados, como purgação, jejuns e
exercícios físicos excessivos.
d) Redução drástrica na ingestão total de alimentos com uma diminuição desproporcional nos
alimentos, alto valor energético.
9. Quanto aos transtornos alimentares, é correto afirmar:
a) A anorexia nervosa acomete igualmente homens e mulheres, não existindo evidência de
diferença de prevalência entre os sexos.
b) A anorexia nervosa é mais prevalente em mulheres, pois, apesar de pequena diferença, a
proporção é, de aproximadamente, 3 mulheres para cada 2 homens afetados.
c) A anorexia nervosa é muito frequente em mulheres, pois cerca de 90% dos pacientes são do
sexo feminino.
d) A anorexia nervosa é um transtorno da alimentação que acomete apenas mulheres.

10. Sobre os Transtornos Alimentares, assinale a alternativa correta.

a) Para a bulimia nervosa, a terapia familiar é o tratamento mais eficaz.
b) Os adolescentes com anorexia nervosa são tratados com mais eficácia por meio de terapia
comportamental.
c) Os inibidores de recaptação de serotonina são pouco efetivos para reduzir os episódios de
compulsão alimentar.
d) A anorexia nervosa crônica é prevenida com mais sucesso mediante diagnóstico e tratamento
intensivo precoces.
e) A obesidade é um distúrbio complexo, sem etiologia isolada. A psicoterapia individual é a
recomendação prioritária para o tratamento.