Protocolo de Abdome

TOMOGRAFIA DE ABDOME
ABDOME OU ABDOMÊN?
ABDOME OU ABDOMÊN?
Você pode escrever das duas maneiras.

Significa barriga, mas aí vai uma explicação
completa: parte do corpo humano e dos
mamíferos, situada entre o tórax e a pelve, que
contém uma cavidade separada da cavidade
torácica pelo diafragma e onde se aloja a maior
parte dos aparelhos digestivo e geniturinário.
ABDOME NA TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
• Por uma questão de radioproteção e financeira o

exame é dividido em, abdome superior e inferior
(pelve). Abdome total= abdome superior + pelve.
ABDOME NA TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
• A região abdominal agrupa uma diversidade de órgãos,

dentre eles o que participam do sistema digestório,
endócrino e genitourinário.
• Radioproteção  Exposição desnecessária de outros

órgãos.
• Urgência e emergência  Abdome agudo (dor súbita

da região abdominal).
QUADRANTES ABDOMINAIS
EPI
HD HE
GÁSTRIO
MESO
fLANCO fLANCO
GÁSTRIO
D E
HIPO
FID FIE
GÁSTRIO
Planejamento do exame de TC
 Entrevista
 Preparo do paciente
 Exame propriamente dito
 Processamento e
documentação de imagens
 Analise do exame
PREPARO DO PACIENTE
• ANAMNESE !!!!!!
-Indicação do exame.
-Antecedentes(doenças prévias, próteses,
cirurgias).
-Reações alérgicas.
-Medicações utilizadas.
-Jejum de 6 horas.
-Alimentação leve na véspera.
Varreduras de Abdome e Pelve
Aplicações:
 Detectar alterações dos órgãos abdominais

e pélvicos.
 Diagnosticar a presença de abscessos,
ascites, cistos, tumores.
 Avaliar danos nos ossos e tecidos
moles originados de traumas
abdominais.
 Avaliar as alterações em artérias e
veias abdominais.
Varredura da região abdominal
• Jejum de no mínimo 4h;

• É comum o uso de meio contraste;
• Pode ser em 4 fases distintas:
-Sem contraste
-Fase arterial
-Fase venosa
-Fase de equilíbrio.
CONTRASTE ORAL - RETAL
• A administração de • A administração de
contraste oral é feita contraste retal é feita
quando há suspeita de quando há suspeitas de
lesões no aparelho lesões no ânus e reto.
digestório. • Preparo: diluir 30 a 50
ml de contraste iodado
• Preparo: diluir 30 a 40 em 1litro de soro
ml de contraste iodado fisiológico, sendo
em 1l a 1,5 l de água injetado diretamente no
para ser ingerido pelo reto antes de começar o
paciente 02 hrs antes exame.
do exame.
PREPARO DO EXAME
• EXAME PROPRIAMENTE DITO:
– Tem início com o registro dos dados do paciente no
console do equipamento.
– O registro deve informar obrigatoriamente:
• Nome completo
• Idade (data de nascimento)
• Sexo
• Peso (alguns equipamentos)
• Exame que será realizado
• Nome do profissional (alguns equipamentos)
• Após o registro, o Técnico/Tecnólogo escolhe o
protocolo a ser realizado.
PREPARO DO EXAME
PREPARO DO EXAME
– Posiciona-se o paciente de acordo com o
protocolo escolhido.
– Os posicionamentos mais utilizados são:
• Decúbito Dorsal entrando primeiro com a cabeça
(Supine – Head First)
• Decúbito Ventral entrando primeiro com a cabeça
(Prone – Head First.)
• Decúbito Dorsal entrando primeiro com os pés
(Supine – Feet First)
• Decúbito Ventral entrando primeiro com os pés
(Prone – Feet First)
PREPARO DO EXAME
POSICIONAMENTO
• POSICIONAMENTO
• Rotina: decúbito dorsal, head first e MMSS abduzidos

acima da cabeça.
IMPORTANTE: APNEIA INSPIRATÓRIA É

PEDIDA AO PACIENTE DURANTE A AQUISIÇÃO
DAS IMAGENS.
POSICIONAMENTO
• POSICIONAMENTO
• Casos especiais: condições do cliente.

PONTOS DE REFERÊNCIA
TERMINOLOGIA
TOPOGRAMA
DECÚBITO DORSAL
BRAÇOS PARA CIMA
ABDOME TOTAL
ABDOME SUPERIOR
PELVE
TOPOGRAMA
PROGRAMAÇÃO
• Topograma.
• Início e fim dos cortes.
• Orientação: caudocranial
ou craniocaudal.
PROGRAMAÇÃO
TERMINOLOGIA
TERMINOLOGIA
TERMINOLOGIA
RECONSTRUÇÃO 3D
Varredura do abdome total
• Os limites são definidos pelo diafragma até

a sínfise púbica.
• Os pacientes devem ser posicionados em

decúbito dorsal, não havendo necessidade
de angulação do gantry.
VARREDURA/LIMITES
 Topograma: frontal
 Espessura do corte: 10mm/ Multislices: até
< 01 mm
 Incremento: 10mm/ Multislices: 01 mm.
 KV: 120
 mAs :260
 FOV:220mm Protocolo para
 Pitch: 1,25
 Tempo de rotação do tubo: 1s
Abdome total
 Tempo de varredura:40s
Filtro: standard
Obs: o melhor FOV sempre será o mais
ajustado à estrutura
OBSERVAÇÕES
• Janela de partes moles utilizada, em suspeita de
traumas acrescentar janela óssea.
• Em aparelhos multislices sempre a relação
corte/incremento tenderá a ser menor podendo
chegar a valores menores que 01 mm.
• O kv poderá variar conforme o biótipo do
paciente.
• O FOV adequado sempre será aquele melhor
ajustado à área de estudo
Varredura do Abdome superior
• Pode ser utilizar os mesmos parâmetros da

varredura do abdome total com um intervalo de
varredura menor.
• O volume é definido pelo diafragma até a
extremidade superior da crista ilíaca.
• O paciente deve ser posicionado em decúbito

dorsal.
Varredura do Abdome superior
Varredura da Pelve
• Os limites são definidos pela extremidade
superior da crista ilíaca até a extremidade
inferior do ísquio.
• Os pacientes devem ser posicionados em
decúbito dorsal sem angulação do gantry.
Varredura da Pelve
 Topograma: frontal
 Espessura do corte: 10mm/ Multislices:
até < 01mm
 Incremento: 10mm/ Multslices: 01 mm
 KV: 120
 mAs :250 Protocolo para
 FOV: 380mm
 Pitch: 1,25 pelve
 Tempo de rotação do tubo: 1s
 Tempo de varredura:40s
 Obs: o melhor FOV sempre será o mais
ajustado à estrutura
OBSERVAÇÕES
• Janela de partes moles utilizada, em suspeita
de traumas acrescentar janela óssea.
• Em aparelhos multislices sempre a relação
corte/incremento tenderá a ser menor
podendo chegar a valores menores que 01
mm.
• O kv poderá variar conforme o biótipo do
paciente.
• O FOV adequado sempre será aquele melhor
ajustado à área de estudo
Imagem de corte axial com
janela para tecido ósseo
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
Técnica de injeção
do meio de contraste
MEIOS DE CONTRASTE
 RETAL
Iodado diluído de 2% a 5%( 30 a 50 ml/ 1l)
*Fístulas retais
Diverticulite ou colite
Coleção pélvica
Neoplasia coloretal
MEIOS DE CONTRASTE
 RETAL
MEIOS DE CONTRASTE
 VENOSO
-Iodado
-Preferência para não-iônico
-Cuidado com as contraindicações
Alergias
Metformina
Insuficiência renal (cretinina acima de 1,2mg/dl)
MEIOS DE CONTRASTE
 VENOSO
MEIOS DE CONTRASTE
 ORAL
-ÁGUA – 2 copos antes do exame- rotina
-IODADO DILUÍDO DE 2-5% (1 l de água para 30-

40 ml de contraste)
Fístulas, abcessos e coleções.

MEIOS DE CONTRASTE
 ORAL
TC Helicoidal
INJETORA
Injeção Mecânica (Injetora)
• Injeção contínua
• Velocidade programada
• Adequada via de acesso
• Melhor contrastação dos vasos
• Estudo dinâmico
Técnica de Injeção
TC Helicoidal do Abdome
Fases de exame:
• Fase sem contraste EV

• Fase arterial: 20 – 40 seg.
• Fase portal: 60 – 120 seg.
• Fase de equilíbrio: 120 – 360 seg.
Fase sem contraste EV
Fase Arterial
Fase Portal
Fase de Equilíbrio
TC Helicoidal - Rins
Fase córtico-medular
Fase nefrográfica
Fase excretora
PRINCIPAIS PROTOCOLOS
• 1. Sem contraste EV
• 2. Hipovascular (S/C+portal+equilíbrio)
• 3. Hipervascular
(S/C+arterial+portal+equilíbrio)
• 4. Hematúria/Vias urinárias/Uro-CT
(S/C+arterial+portal+tardio 7’ 1/1mm)
2)Hipovascular
(S/C+portal+equilíbrio)
• - Check-up ou rotina
• -Dor abdominal a esclarecer
• -Abdome agudo
• -Ver fase sem contraste se há necessidade de
VO ou VR
• - Estadiamento tumoral
• -Complicações pós-cirúrgicas
3)Hipervascular
(S/C+arterial+portal+equilíbrio)
• Avaliação de nódulos hepáticos

• Controle Oncológico de tumor hipervascular
Renal, HCC, Carcinoide/Neuroendócrino, GIST,
Mama, Melanoma, Tireóide, Feocromocitoma
• Avaliação vascular
4. Hematúria/Vias urinárias/Uro-CT
(S/C+arterial+portal+tardio 7’ 1/1mm)
• Hematúria à esclarecer
• Estadiamento ou controle de neoplasias do
trato urinário
• Cistos renais
• Dilatação do sistema coletor
• Pielonefrite
FASE SEM CONTRASTE
• Importante para avaliação das demais fases
• Pacientes alérgicos
• Protocolo de urolitíase
Fase arterial
 Hipervascular
 Cortes de 1mm
 Débito de 2ml/s injetora
 Dose 2ml/kg
 Delay 20-40 segundos
 Avaliar lesões hipervasculares tumorais
 Avaliação vascular
 Avaliação de fugas de produto de contraste/
sangramento
FASE PORTAL
• Contraste dentro das estruturas venosas,
aspecto homogêneo
• Cortes de 1mm
• Débito de 2ml/s bomba injetora
• Delay 70-80 segundos
• Permite a avaliação da maior parte das
patologias
FASE EQUILÍBRIO
• Contraste sai dos vasos para o parênquima
tissular
• Cortes de 1mm
• Débito de 2ml/s bomba injetora
• Delay 3-7 minutos
• Permite a avaliação de vários tumores
• Avaliação do sistema coletor do aparelho
urinário.
Fase de equilíbrio
UROGRAFIA X URO-TC
UROGRAFIA X TC ABDOME
ENTERO-TC X TC ABDOME
HIPERDENSO E HIPODENSO
ISODENSO
ASCITE
ASCITE
DIVERTÍCULOS
DIVERTÍCULOS
DIVERTÍCULOS
BEZOAR
BEZOAR
BEZOAR
BEZOAR
LITÍASE CORALIFORME
TC APARELHO URINÁRIO
HIDRONEFROSE
CISTO RENAL
CISTO RENAL
AGENESIA
ANEURISMAS
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• Por uma questão de radioproteção e financeira o

• A região abdominal agrupa uma diversidade de órgãos,

• Radioproteção  Exposição desnecessária de outros

• Urgência e emergência  Abdome agudo (dor súbita

 Detectar alterações dos órgãos abdominais

• Jejum de no mínimo 4h;

• Rotina: decúbito dorsal, head first e MMSS abduzidos

IMPORTANTE: APNEIA INSPIRATÓRIA É

• Casos especiais: condições do cliente.

• Início e fim dos cortes.

• Os limites são definidos pelo diafragma até

• Os pacientes devem ser posicionados em

• Pode ser utilizar os mesmos parâmetros da

• O paciente deve ser posicionado em decúbito

Iodado diluído de 2% a 5%( 30 a 50 ml/ 1l)

-ÁGUA – 2 copos antes do exame- rotina

-IODADO DILUÍDO DE 2-5% (1 l de água para 30-

Fístulas, abcessos e coleções.

• Fase sem contraste EV

• Avaliação de nódulos hepáticos

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