Check List - Caminhão Munck

FORMULÁRIO DE INSPEÇÃO DE PRÉ USO - OPERAÇÃO MUNCK
Modelo / Placa / Ano de Fabricação Mês: Complexo:
Setor: Ano: Local:

Responsável:
Crítico? Crítico?
Itens a serem observados Itens a serem observados
(Sim ou Não) (Sim ou Não)
O limpador de pára brisa, iluminação e

Veículo com manutenção e Documentação em dia
1 SIM 9 sinalização externas estão funcionando SIM
(IPVA, Seguro Obrigatório, Licenciamento)
adequadamente?
Condutor possui CNH válida, curso para transporte de
O motorista está treinado e possui as AST's
2 passageiros e treinamento direção segura RUMO SIM 10 SIM
1019 no veículo e assinadas?
(vídeo e lista de presença)
Os pneus e as rodas estão em boas condições? Todos
Possui painel de instrumentos, buzina e sinal
3 estão em bom estado de conservação (sulcos mínimo SIM 11 SIM
sonoro de ré, funcionando corretamente?
que 2mm de profundidade)?
Possui cinto de segurança para todos os passageiros? Existe equipamento de combate à incêndio
4 Estão funcionando corretamente e em bom estado de SIM 12 sem avarias, pressurizado e dentro do prazo SIM
conservação? de validade?
7. Possui estepe, Macaco, chave de roda e triângulo de As ferramentas, materiais, mochilas, são
5 SIM 13 NÃO
sinalização em boas condições? transportadas separadas dos passageiros
Não possui trinca nos vidros e retrovisores? Estão em O veículo apresenta a lataria em boas
6 SIM 14 NÃO
condições de uso? condições e está limpo?
Possui faixa refletiva em toda extensão da parte As portas de acesso estão em boas
7 SIM 15 NÃO
traseira do veículo? condições?
A Patola esta em boas condições, e a
8 O ano de fabricação do veículo é inferior a 10 anos? SIM 16 sinalização de isolamento da operação está SIM
em boas condições?
LEGENDA: C - CONFORME NC - NAO CONFORME N/A- NAO SE APLICA
ITENS
DATA NOME ASS.ENC.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
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Nome e Assinatura do responsável pelo check list:
Nome e Assinatura do Supervisor, Coordenador, Gerente e/ou TSMA que inspecionou:
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A ATIVIDADE E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA E/OU TST POR
OCASIÃO DE INSPEÇÕES.

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