Furadeira de Dormente

FORMULÁRIO DE INSPEÇÃO DE PRÉ USO FURADEIRA DE DORMENTE
Equipamento / Nº: Mês:
Setor:
Responsável setor: Complexo:
Local:
Crítico? Crítico?
Itens a serem observados Itens a serem observados
(Sim ou Não) (Sim ou Não)
1 SE HÁ VAZAMENTO DE ÓLEO E COMBUSTÍVEL SIM 7 SE ROLETES DO CARRINHO MOVIMENTAM LIVREMENTE SIM
SE OS APOIOS DE MÃO ESTÃO COM PUNHOS SISTEMA DE ESCAPAMENTO – FUROS E EXCESSO DE

2 SIM 8 SIM
DANIFICADOS RUÍDO
3 SE CILINDRO ESTÁ LUBRIFICADO SIM 9 PUXADOR DA CORDA DE LIGAÇÃO MÁQUINA SIM
SE ÁREA DE ESCAPE DAS REBARBAS ESTÁ

4 SIM 10 SISTEMA DE PROTEÇÃO DO ACIONAMENTO MOTOR SIM
DESOBSTRUÍDA
5 ESTADO GERAL DE LIMPEZA NÃO 11 FIXAÇÃO DA MÁQUINA SOBRE O CARRINHO SIM
6 ESTADO DE CONSERVAÇÃO DA BROCA SIM 12 ESTÁ COM PROTETOR PARA A BROCA SIM
VOCÊ IDENTIFICA ALGUM OUTRO RISCO NA OPERAÇÃO

13 NÃO
DESTE EQUIPAMENTO?
LEGENDA: C - CONFORME NC - NAO CONFORME N/A- NAO SE APLICA

ITENS
DATA NOME Litros Horas Nivel do
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Abastecidos Trabalhadas Óleo
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Nome e Assinatura do responsável pelo check list:
Nome e Assinatura do Supervisor, Coordenador, Gerente e/ou TSMA que inspecionou:
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A ATIVIDADE E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA E/OU TST POR
OCASIÃO DE INSPEÇÕES.

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1 SE HÁ VAZAMENTO DE ÓLEO E COMBUSTÍVEL SIM 7 SE ROLETES DO CARRINHO MOVIMENTAM LIVREMENTE SIM

SE OS APOIOS DE MÃO ESTÃO COM PUNHOS SISTEMA DE ESCAPAMENTO – FUROS E EXCESSO DE

3 SE CILINDRO ESTÁ LUBRIFICADO SIM 9 PUXADOR DA CORDA DE LIGAÇÃO MÁQUINA SIM

SE ÁREA DE ESCAPE DAS REBARBAS ESTÁ

5 ESTADO GERAL DE LIMPEZA NÃO 11 FIXAÇÃO DA MÁQUINA SOBRE O CARRINHO SIM

VOCÊ IDENTIFICA ALGUM OUTRO RISCO NA OPERAÇÃO

LEGENDA: C - CONFORME NC - NAO CONFORME N/A- NAO SE APLICA

Nome e Assinatura do Supervisor, Coordenador, Gerente e/ou TSMA que inspecionou:

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