Psiquiatria Ii - Transtorno de Personalidade Ii

PSIQUIATRIA II - TRANSTORNO DE PERSONALIDADE II
Borderline (75% em mulheres) – não consegue mentalizar
Mais em mulher, tentativa de suicídio. Solidão. Sente muita raiva. 10% comete suicídio. Impulsividade. Relações
intensas (uma hora a pessoa é boa outra a pior do mundo). Não tem coerência de self, há fragmentação do self. Não
permite que o parceiro tenha qualquer tipo de relacionamento (objeto do self do borderline). Relações muito instáveis.
A pessoa acaba sendo relacionada com a identificação projetiva, e a pessoa começa a ficar irritada com o borderline.
Faz overeation de situações pequenas. Tem coisas parecida com o estrionico. 2% das mulheres são borderline.
Muitos dos homens têm traços antissociais/psicopáticos de personalidade (mentem e manipulam). Tem dois tipos de
border (um mais grave, mais impulsivo, mais destruidor das pessoas e outro mais de boa, com dinâmica familiar
melhor). Corrut tratou o border mais graves, fez o círuclo. Quanto mais vínculos bons, mais Objetos Bons (objetos
são pessoas), mais self bom eu tenho. Mas quando há negligencia de afeto, abuso sexual, mal trato na infância, mais
objetos maus, e assim, mais self ruim. Quando a pessoa só recebe coisa ruim, ela só sente raiva, porque ngm deu
colo, ngm deu bola, ee isso passa a ser o sentimento central dela em relação às pessoas. É MUITO importante ter
vínculos. Se não tem coisas boas, há a fragmentação do self. Precisa-se de alguém que se transforme em objetos
bons pra ela. Os borderlines tem PAVOR de perder as pessoas. Border fala que o terapeuta é péssimo, e o
terapeuta não pode deixar acontecer a identificação projetiva. Border risca o carro, arranha o rosto. FILME =
ATRAÇAÕ FATAL.
Nem todos que sofrem negligencia na infância se tornam bordereline. Tem o viés genético.
Menor amiglada, menor giro do síngulo, que tem a ver com o afeto, e a laterilarização do cerebro (não consegue
coordernar bem). A amigdala do border se manifesta demais (raiva demais)
O grande problema do borderline = AUSENCIA DE EMPATIA. Só vê ele mesmo. Não consegue mentalizar (entender
que o outro tem uma vida mental diferente).
TTOS:
 Terapia baseada na mentalização = ensinar as pessoas a mentalizar. (ngm sabe fazer em jlle)
 Baseado na transferência dialética (resultado a longo prazo)
 Faarmacologico: topiramato (até 300mg), muda introns que influenciam os exons que tem a ver com a
impulsividade.
 Tto feito por psicoterapia
Temperamento x caráter
50% – Temperamento baseado em 4 coisas
 Busca de novidade (quando tem esse demais  impulsividade, TDAH, tem menos evitação de dor)
 Evitação de dor/ lesão (esse demais  obsessivo)
 Dependência da recompensa (esse demais  transtorno de personalidade de dependência)
 E persistência (pouca dessa  TDAH. Muita dessa  ?)
50% – Caráter 50%
 Direcionamento do self: Tomar atitude, ter a direção da proporia vida, cuidar de si mesmo
 Cooperação: não ser narcisista
 Transcendência do self: gostar tanto de transcendência quanto de emanencia (emanciencia = importar
consigo mesmo e transedencia = preocupar-se com o outro)
Transtorno de personalidade narcisista
Menino de 15 anos que fica em frente ao espelho arrumando o cabelo por 15 min, pra arrumar todos os fios de
cabelo = normal. Homem de 45 anos fazendo isso = tolerante, mas um bucado estranho. Homem de 30 anos fazendo
isso = exagero, realização, fantasia de sucesso. Achando que tem algo especial. Eleva seus talentos na conversa.
Tem fantasias de inteligência, beleza, amor ideal (só Jolie pode me entender). Se acha mais inteligente. É arrogante
e insolente com as pessoas. Quando ve que alguém é mais bem-sucedido que ele, ele tem muita inveja. Emular (tem
inveja mas não quer destruir), e o narcisista quer destruir. Necessita ser o centro das atenções, não tem
desconfiometro, não se da conta de que as pessoas não querem saber dele. = Narcisista distraído.
Narcisista hipervigilante = só ironiza as pessoas ao seu redor. Fala que faz melhor tudo o que os outros fazem. É o
narcisita quieto, na dele, não se expõe muito pois tem medo de não confirmarem o que ele pensa. Sente-se magoado
e humilhado facilmente. Esse narcisista distraído é um pouco parecido com o borderline.
Tem 3 tipos de pai

1. Não da bola pro filho
2. ‘ta legalzinho, agora vai”
3. Desliga a tv e vê o desenho do filho
2 transferências importantes
 Transferência especular  quando o pai desliga a tv e vê o desenho que o filho fez. O pai vê que o pai é
legal e vê que o pai acha o filho legal. Então o filho cria um self bom.
 Transferência idealizadora  analisa que o pai é bem quisto, e idealiza ser como o pai.
Quando essas transferências não funcionam, quando há negligencia do afeto, a criança cria um falso self. Fala que é
bom, que é sensacional. Mas é um falso self, que qualquer humilhação, qualquer atitude quebra o self da pessoa e
ela fica arrasada.
O overcare também traz problemas.
 Vinheta
o Senhora vivi
o Buscou tto pq depois de 4 anos de namoro, terminou a relação. E foi o cara que terminou a relação.
o O fato de ele ter terminado foi devastador, não se sentia mais viva sem ele
o Depois de 1 ano do rompimento sentia-se vazia e sozinha
o Ficava sentada olhando pro vazio a noite no ap
o No dia a dia do trabalho, sentia-se alheia ao trabalho
o Sentia-se ligada ao namorado
o Sentia necessidade do namorado pra acalmar ela
o Quando começo o tto com o terapeuta, sentia-se viva novamente
o Interpretava mal as frases dele, achando que ele ia largar ela a qualquer momento
o O terapeuta percebei que ela só queria o vinculo com ele.
o Precisava de alguém reforçando o quanto ela era boa
 Matriz de extraordinária beleza
o Sucesso como atriz, com os aplausos e aclamação do publico
o Não conseguia se relacionar com os homens
o Achava eles legais e depois perdia o interesse. Pois achava que eles não davam atenção suficiente
pra ela
o Busca uma relação “mãe bebe”, onde o parceiro dá 100% atenção pra ela
 O narcisista não vê o outro.
O grande problema do narcisista: falta de empatia, ideias grandiosas e self frágil
Transtorno esterioide: histérico e histriônico
Transtorno de personalidade histriônico (Acomete mais as mulheres)

Similaridade com o narcisismo. Tem desconforto com situações que não é o centro das atenções. É diferente dos
narcisista pois tem comportamento inadequado sexualmente, aberrante, de uma forma desconfortável. Altamente
superficial na expressão das emoções. A pessoa nunca te viu na vida, mas já te ama, é totalmente inadequado.
Discurso impressionista “que fantástico esse quadro! Lindo”. Usam muito a palavra lindo. Tem muita teatralidade.
Tem exibicionismo avido e oral. Sedução grosseira, inadequada e repulsiva. Relação diática (não pode ter outras
pessoas na relação). Ansiedade é catastrófica, faz um carnaval quando o namo não quer mais. Os desejos
transfereciais são grosserias, fala pro terapeuta “acabou o papo, vamos logo pro motel”
Transtorno de personalidade histérica (mais em mulher)
Similaridade com estrionico, mas tem emocionalidade mais bem freada, mais circunscrita, exibicionismo sutil,
controla os impulsos. Tem ambição na sua vida. Permite que o namorado tenha amigos. Tem um apelo sutil.
Problema da histérica na relação sexual (finge orgasmo, faz um teatro)
 Vinheta
o Estava numa clínica famosa.
o Fez uma intensa relação erótica com o terapeuta
o Ao longo da entrevista a paciente declarou seu amor pelo seu terapeuta
o Terapeuta disse “se tu ama tanto ele, melhora!”
Transtorno de personalidade antissocial (quando é grave é psicopata)

Criança manipuladora, finge chorar. Não sente nada pelas outras pessoas. Incapacidade de adequar-se as normas
sociais. Comportamento ilícito. Propensão pra enganar e mentor. Usa os outros para o próprio prazer. Incapacidade
de fazer planos para o futuro. Fracasso em honrar situação financeira, em manter trabalho. PRINCIPAL= AUSENCIA
DE REMORÇO em ferir, maltratar ou até matar alguém. Entra em lutas físicas com as pessoas.
Criminoso de colarinho branco, que são meio narcisista também
Tem juízes e médicos
Muitos políticos são psicopatas
Psicopata grave sente vibração em matar cruelmente uma pessoa
Não tem empatia, mas tem uma leitura boa do ser humano, sabe o que fazer pra agradar e enganar as pessoas.
Relacionamento com psicopatas são devastadores
Muitos dos antissociais viram psicopatas
Todos nós somos psicopatas – em 10 min de conversa 7 ou 8 mentiras aparecerão
Antissocial é agressivo, delinquente, que rouba, que tá preso.
Psicopata rouba sutilmente, destrói sutilmente
Excesso de dopamina no cérebro faz lesão em áreas que tem relação com o superego, que diz o que é errado (vai
prejudicar outras pessoas, não ta certo). E os psicopatas tem deficiência da enzima MAO, que quebra a dopamina.
Promovem um dano social absurdo.
 Vinhetas
o Padre
o Senhor II
o Sacerdote
o Tto hospitalar por criar causos na congregação
o Seduzia mulheres e destruía sua fé
o Senhor ficava em silencia, mas envenenava o ambiente
o Via todas as mulheres como conquistas sexuais
o Brincava com outros pacientes, desvalorizava todos os membros da equipe.
o Meses depois, o relacionamento da equipe ainda estava envenenado

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Borderline (75% em mulheres) – não consegue mentalizar

Transtorno de personalidade narcisista

Tem 3 tipos de pai

Transtorno esterioide: histérico e histriônico

Transtorno de personalidade histriônico (Acomete mais as mulheres)

Transtorno de personalidade histérica (mais em mulher)

Transtorno de personalidade antissocial (quando é grave é psicopata)

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