4.aparelho Locomotor
4.aparelho Locomotor
4.aparelho Locomotor
O ESQUELETO:
Conceito: conjunto de ossos e cartilagens que se interligam para formar a
base de sustentação do corpo.
Funções: proteção de órgãos como o coração, pulmão e SNC através da
caixa torácica, crânio e coluna vertebral respectivamente.
Divisões:
ESQUELETO AXIAL: representa o eixo mediano do corpo.
Formado pelo crânio, pescoço (hioide e vértebras cervicais) e tronco
(costelas, esterno, vértebras e sacro).
ESQUELETO APENDICULAR: representa os ossos dos membros
inferiores e superiores, a cintura escapular e pélvica.
Articulações:
Conceito: articulações ou junturas são as uniões funcionais entre os
diferentes ossos do esqueleto. São revestidas de cartilagem e incluem
bolsas de fluido lubrificante.
MÚSCULOS:
CONCEITO: estruturas individualizadas que cruzam uma ou mais
articulações e pela sua contração são capazes de transmitir movimento.
Os músculos são capazes de transformar energia química em energia
mecânica.
A mioglobina (que dá a coloração avermelhada as fibras musculares)
cumpre o papel de conservar O2 proveniente da circulação para o
metabolismo oxidativo.
Os músculos representam 40-50% do peso corporal total.
Funções: produção de movimentos corporais, estabilização das posições
corporais, regulação do volume dos órgãos, movimento de substâncias
dentro do corpo, produção de calor.
Tipos de músculos:
MÚSCULOS ESTRIADOS ESQUELÉTICOS: são voluntários.
Fixam-se aos ossos por meio de tendões.
MÚSCULOS LISOS: localizado nos vasos sanguíneos, vias aéreas e na
maioria dos órgãos da cavidade abdômino-pélvica. Ação involuntária
controlada pelo Sistema Nervoso Autônomo.
MÚSCULO ESTRIADO CARDÍACO: são involuntários. Forma o
miocárdio (arquitetura cardíaca).
OSTEOLOGIA
Terminologias:
Linha: margem óssea suave.
Crista: margem óssea proeminente.
Tubérculo: pequena saliência arredondada.
Tuberosidade: média saliência arredondada.
Trocanter: grande saliência arredondada.
Maléolo: saliência óssea semelhante à cabeça de um martelo.
Espinha: projeção óssea afilada.
Processo: projeção óssea.
Ramo: processo alongado.
Faceta: superfície articular lisa e tendendo a plana.
Fissura: abertura óssea em forma de fenda.
Forame: abertura óssea arredondada.
Fossa: pequena depressão óssea.
Cavidade: grande depressão óssea.
Sulco: depressão óssea estreita e alongada.
Meato: canal ósseo.
Côndilo: proeminência elíptica que se articula com outro osso.
Epicôndilo: pequena proeminência óssea situada acima do côndilo.
Cabeça: extremidade arredondada de um osso longo, geralmente
separada do corpo do osso através de uma região estreitada denominada
colo.
Conceito de osso:
Ossos são órgãos esbranquiçados, muito duros, que unindos-se aos
outros, por intermédio das junturas ou articulações constituem o Esqueleto. É
uma forma especializada de tecido conjuntivo cuja a principal característica é a
mineralização (cálcio) de sua matriz óssea (fibras colágenas e proteoglicanas).
O osso é formado por vários tecidos diferentes: tecido ósseo,
cartilaginoso, conjuntivo denso, epitelial, adiposo, nervoso e vários tecidos
formadores de sangue.
Quanto a irrigação do osso, temos os canais de Volkman e os canais de Havers. O tecido
ósseo não apresenta vasos linfáticos, apenas o tecido periósteo tem drenagem linfática.
Canais de Havers: são uma série de tubos em torno de estreitos canais formados por
lamelas concêntricas de fibras colágenas. Esta região é denominada osso compacto ou
diáfise. Vasos sanguíneos e células nervosas em todo o osso comunicam-se por
osteócitos (que emitem expansões citoplasmáticas que põem em contato um osteócito
com o outro) em lacunas (espaços dentro da matriz óssea densa que contêm células
ósseas). Este arranjo original é propício ao depósito de sal mineral, o que dá resistência
ao tecido ósseo. Deve-se ainda ressaltar que esses canais percorrem o osso no sentido
longitudinal levando dentro de sua luz, vaso sanguíneos e nervos que são responsáveis
pela nutrição do tecido ósseo.
Canais de Volkmann: são canais microscópicos encontradas no osso compacto. E são
perpendiculares aos Canais de Havers, e são um dos componentes do sistema de
Haversian. Os canais de Volkmann também podem transportar pequenas artérias em
todo o osso e não apresentam lamelas concêntricas.
CONCEITO DE CARTILAGEM:
É uma forma elástica de tecido conectivo semi-rígido. Forma partes do esqueleto nas
quais ocorre movimento. A cartilagem não possui suprimento sanguíneo próprio,
consequentemente, suas células obtêm oxigênio e nutrientes por difusão de longo
alcance.
Ossos peculiares:
Ossos irregulares: apresentam morfologia complexa que não
encontram correspondência em formas geométricas. Ex: as
vértebras e o osso temporal.
Ossos pneumáticos: apresentam cavidades (seios), de volume
variável, revestidas de mucosa e contendo ar.
Os ossos pneumáticos estão situados no crânio; frontal, maxilar,
temporal, etmoide e esfenoide.
Ossos sesamóides: desenvolvem-se na substância de certos
tendões ou da cápsula fibrosa que envolve certas articulações. Ex:
patela.
Ossos sesamóides intratendíneos.
Ossos sesamóides periarticulares.
Observações:
Os ossos curtos têm o centro esponjoso, sendo recobertos em toda sua periferia
por uma camada compacta.
Nos ossos chatos existem duas camadas de osso compacto, as tábuas interna e
externa, separadas por osso esponjoso, que nos ossos do crânio recebe o nome
de díploe.
Na cavidade do osso esponjoso e no canal medular dos ossos longos
encontramos a medula óssea. No recém-nascido toda sua medula óssea tem cor
vermelha, devido a sua intensa hematopoiese.
Com o passar da idade a medula óssea vai sendo infiltrada por tecido adiposo,
formando a medula óssea amarela.
Periósteo e endósteo:
Periósteo: camada de tecido conjuntivo especializado que reveste os
ossos, com exceção das superfícies articulares. Apresenta dois folhetos: um
superficial e outro profundo. A camada profunda é chamada de osteogênica pelo
fato de suas células se transformarem em células ósseas, que são incorporadas à
superfície do osso, promovendo, assim, seu espessamento. Protege o osso e
serve como ponto de fixação para os músculos e contém os vasos sanguíneos
que nutrem o osso subjacente.
Desprovido de seu periósteo, o osso deixa de ser nutrido e morre.
Endósteo: se encontra no interior da cavidade medular do osso, revestido
por tecido conjuntivo.
OBSERVAÇÕES:
Escápula:
Margem medial.
Margem lateral (tem a cavidade glenoidal).
Margem superior.
Ângulos inferior e superior.
Fossa subescapular (face costal, vista anterior).
Espinha da escápula (termina lateralmente no acrômio).
Fossa supraespinal.
Fossa infraespinal.
Acrômio (prolongamento da espinha) (articula com a clavícula).
Cavidade glenoidal (recebe a cabeça do úmero).
Processo coracoide (prolongamento).
Clavícula:
Extremidade acromial (achatada e maior).
Tubérculo conoide.
Corpo da clavícula.
Extremidade esternal (globosa).
Úmero:
Cabeça do úmero.
Colo anatômico (na cabeça).
Colo cirúrgico (no corpo, embaixo dos tubérculos).
Tubérculo maior. (lateral)
Tubérculo menor. (medial)
Sulco intertubercular.
Corpo do úmero.
Tuberosidade para o músculo deltoide.
Côndilo do úmero:
Tróclea do úmero (maior e medial).
Capítulo do úmero.
Fossa do olecrano (posterior).
Fossa coronóidea (vista anterior, é medial)
Fossa radial.
Epicôndilo medial e lateral.
Sulco do nervol ulnar.
ossos do antebraço:
Rádio:
Cabeça do rádio.
Fóvea articular do rádio.
Circunferência articular da cabeça do rádio.
Colo do rádio.
Corpo do rádio.
Tuberosidade do rádio (perto do colo).
Processo estiloide do rádio. (lateral)
Tubérculo dorsal (posterior)
Incisura ulnar (oposta ao processo estiloide)
Face articular carpal.
Ulna:
Olécrano.
Processo coronoide.
Incisura troclear.
Tuberosidade da ulna.
Incisura radial.
Corpo da ulna.
Cabeça da ulna.
Processo estiloide da ulna (medial).
Ossos da mão: pisiforme e hamato sempre medial
Ossos carpais:
Fileira proximal: escafoide, semilunar, piramidal e pisiforme.
Fileiras distal: trapézio, trapezoide, capitato e hamato (hámulo do
hamato).
Ossos metacarpais (I-V):
Base (proximal), corpo, cabeça.
Falanges:
Proximal, média e lateral.
Dedão não tem a média.
OSSOS DO PÉ:
Ossos tarsais:
Tálus:
Cabeça do tálus.
Colo do tálus.
Corpo do tálus.
Tróclea do tálus.
Calcâneo:
Tuberosidade do calcâneo. (de encontro com tíbia e fíbula)
Processos medial e lateral do calcâneo.
Sustentáculo do tálus.
Navicular (recebe os cuneiformes)
Cuneiformes medial, intermédio e lateral.
Cuboide.
Ossos metatarsais (I-V):
Base (proximal), corpo, cabeça.
Falanges:
Falanges proximal, média e distal.
Cabeça, corpo e base.
ARTROLOGIA
TERMOS DE MOVIMENTO:
Flexão: realizado no plano sagital e ao redor do eixo transversal, reduz o ângulo
entre duas partes.
Extensão: realizado no plano sagital e ao redor do eixo transversal, retorno da
flexão. Aumenta o ângulo.
Abdução: realizado no plano coronal e ao redor do eixo sagital, afasta parte do
corpo do plano mediano/aumenta o ângulo entre duas partes.
Adução: realizado no plano coronal e ao redor do eixo sagital, aproxima parte
do corpo do plano mediano ou diminui o ângulo entre duas partes do corpo.
Rotação: girar em torno do próprio eixo.
Supinação: movimento de rotação do antebraço com o rádio girando
lateralmente ao redor de seu próprio eixo. Palma para cima. (posição anatômica).
Pronação: movimento de rotação do antebraço com o rádio girando
medialmente ao redor de seu próprio eixo. Palma para baixo.
Eversão: movimento realizado na articulação talocalcâneo, afastando a planta
do pé do plano mediano.
Inversão: movimento realizado na articulação talocalcânea, aproximando a
planta do pé do plano mediano.
Oposição/oponência: dirigir a polpa do polegar em direção à polpa do dedo
mínimo.
Reposição: retorno do polegar à posição anatômica.
Elevação: levantar uma parte do corpo.
Depressão (abaixamento): abaixar uma parte do corpo
Protusão: movimento realizado para frente.
Retrusão: movimento realizado para trás.
Circundação: movimento circular combinado
(flexão+abdução+extensão+adução).
ARTICULAÇÕES FIBROSAS:
O elemento que se interpõe às peças que se articulam é tecido conjuntivo fibroso. A
mobilidade nestas articulações é extremamente reduzida. A grande maioria dessas
articulações estão no crânio.
Sindesmoses: possuem grande quantidade de tecido conjuntivo que pode formar
ligamento interósseo ou membrana interóssea. Não há superfície cartilaginosa na
área de união. Ex: articulação tíbio-fibular.
Articulações cartilagíneas:
As articulações entre os ossos ocorrem pela interposição de uma camada de cartilagem.
Também com mobilidade reduzida.
Sincondroses: são formas temporárias de articulação, uma vez que na idade
adulta a cartilagem é convertida em osso. São encontradas nas extremidades dos
ossos longos entre as epífises e metáfises e também entre os ossos esfenoide e
occipital, na base do crânio.
Sínfises: quando as superfícies ósseas, revestidas por fina camada de cartilagem
hialina se articulam pela interposição de cartilagem espessa. Ou seja, é a união
por discos fibrocartilaginosos achatados. Ex: observados entre cada dois corpos
vertebrais e entre os dois ossos púbicos.
Articulações sinoviais:
O elemento que interpõe entre às peças que se articulam é o líquido sinovial. Nas
articulações sinoviais o principal meio de união é a cápsula articular.
Superfícies articulares e seu revestimento: essas superfícies articulares são
revestidas por cartilagem hialina, que representam a porção do osso que não foi
invadida pela ossificação.
A redução da mobilidade na articulação pode levar à fibrose da cartilagem
articular, com anquilose da articulação (perda de mobilidade).
A cartilagem articular é avascular e não possui inervação. Sua nutrição, portanto,
é precária, o que torna a regeneração, em caso de lesões, mais difícil e lenta.
Ligamentos e cápsula articular tem por finalidade além de manter a união dos ossos,
impedir o movimento em planos indesejáveis.
Lábio ou orla articular: estruturas em forma de anel que ampliam umas das superfícies
articulares, para garantir o melhor encaixe. Ex: escápula com o úmero.
Bainha Sinovial: São fendas que se formam entre os tecidos conjuntivos, tendões,
músculos, ligamentos e ossos para que não haja contato direto, eles revestem esses
tecidos formando sacos, aí sim há contato, mas não diretamente com tecido.
Bolsa Sinovial: é uma pequena bolsa cheia de líquido (sinóvia) localizada no ponto em
que um músculo ou tendão roça um osso. As bursas reduzem o atrito entre as duas
superfícies em movimento.
ARTICULAÇÕES DA MÃO:
Articulação radiocarpal (sinovial elipsóidea)
Articulação carpometacarpal do polegar (sinovial selar)
Articulações metacarpofalângicas (sinoviais elipsoides)
Articulações interfalângicas da mão (sinoviais gínglimo)
ARTICULAÇÕES DO PÉ:
Articulação talocrural (“articulação do tornozelo”) (sinovial gínglimo)
Ligamento colateral medial ou deltoideo (formado por 4)
Ligamento colateral lateral
Articulação talocalcânea (sinovial plana)
Articulações interfalângicas do pé (sinoviais gínglimo)
Miologia
Fibras são células alongadas e fusiformes. Essas, agrupam-se em feixes para formar
massas macroscópicas denominadas, músculos.
Os movimentos produzidos por um músculo longo é mais amplo do que o produzido
por um músculo curto.
Músculos são elementos ativos do movimento. Propiciam movimento e mantém a
postura.
Cada músculo possui seu nervo motor, o qual se divide em muitos ramos para poder
controlar toda as células do músculo.
Variedade de músculos:
Estriados: voluntários, exceto o cardíaco.
Lisos: involuntários.
MÚSCULOS ESTRIADOS ESQUELÉTICOS: são voluntários.
Fixam-se aos ossos por meio de tendões.
MÚSCULO ESTRIADO CARDÍACO: são involuntários. Forma o
miocárdio (arquitetura cardíaca).
MÚSCULOS LISOS: localizado nos vasos sanguíneos, vias aéreas e na
maioria dos órgãos da cavidade abdômino-pélvica. Ação involuntária
controlada pelo Sistema Nervoso Autônomo.
OBs:
Endomísio: tecido conjuntivo delgado que envolve cada fibra muscular.
Perimísio: envolve muitas fibras musculares, agrupadas em fascículos.
Epimísimio: bainha conjuntiva que envolve grupos de fascículos, que
por sua vez formam um músculo.
APONEUROSE: estrutura formada por tecido conjuntivo. Membrana que
envolve grupos musculares. Fixar o músculo ao esqueleto.
BAINHAS TENDÍNEAS: são estruturas que formam pontes ou túneis entre
as superfícies ósseas sobre as quais deslizam os tendões. Sua função é conter
o tendão, permitindo-lhe um deslizamento fácil.
BOLSAS SINOVIAIS: são encontradas entre os músculos ou entre músculo
e um osso. São pequenas bolsas forradas por uma membrana serosa que
possibilita o deslizamento muscular.
Fáscia muscular:
Lâmina de tecido conjuntivo que envolve cada músculo. Ás vezes, se for
muito espessa, pode contribuir para a fixação do músculo no osso.
Para os músculos poderem contrair, necessitam estar dentro de uma
bainha elástica de contenção. (a fáscia faz esse papel)
Permite o fácil deslizamento dos músculos entre si.
Origem e inserção:
Origem: extremidade do músculo presa à peça óssea que não se desloca.
Inserção: extremidade do músculo presa à peça óssea que se desloca.
MÚSCULOS DO BRAÇO
Compartimento Anterior do Braço
M. bíceps braquial (coberto pelo deltoide). Poderoso flexor do braço e auxilia na
supinação.
Cabeça longa (lateral)
Cabeça curta (medial)
M. braquial (flexor do braço) Lateral
M. coracobraquial (pêndulo) Profundo ao bíceps. Flexão do braço.
Músculos superficiais
M. pronador redondo (pronação e flexão do antebraço)
M. flexor radial do carpo (flexor e abdutor da mão)
M. palmar longo (variação anatômica) (Longo tendão) Tensiona a aponeurose
palmar e é flexor auxiliar da mão.
M. flexor ulnar do carpo (medial) Flexor e adutor da mão.
M. flexor superficial dos dedos (flexão dos dedos)
M. braquiorradial (Flexor do antebraço)
+-
Músculos Profundos
M. flexor profundo dos dedos (flexor dos dedos)
M. flexor longo do polegar (flete a falange distal do polegar) Lateral
M. pronador quadrado (mais profundo) Pronador do antebraço
Músculos Origem Inserção Inervação
M. pronador redondo Úmero e ulna Face lateral e posterior do rádio N.mediano
M. flexor radial do carpo
Epicôndilo medial do úmero Base do 2º metacarpo N.mediano
MÚSCULOS DA MÃO
M. palmar curto**
Mm. interósseos palmares (3) Adução dos dedos
Mm. interósseos dorsais (4) Entre os metacarpos
Mm. lumbricais (4) Flexores e extensores das articulações
M. adutor do polegar
Cabeça oblíqua:
Cabeça transversa:
** Músculo superficial, situado na tela subcutânea da região hipotenar.
Região tenar
M. abdutor curto do polegar
M. flexor curto do polegar
M. oponente do polegar (movimento de pinça)
Região hipotenar
M. abdutor do dedo mínimo (medial)
M. flexor curto do dedo mínimo
M. oponente do dedo mínimo
Retináculo dos músculos flexores
Retináculo dos músculos extensores
Aponeurose palmar
Túnel do carpo
Músculos Origem Inserção Inervação
M. palmar curto
Mm. interósseos Aponeurose extensora e base da
Metacarpos N.ulnar
palmares falanges proximais
Aponeurose extensora e base da
Mm. interósseos dorsais Metacarpos
falanges proximais
Mm. lumbricais Aponeurose extensora N.mediano e ulnar
Base do 2 e 3º
M. adutor do polegar
metacarpo, capitato e Falange proximal do polegar N.ulnar
hamato
M. abdutor curto do
polegar Escafóide Falange proximal do polegar N.mediano
Cabeça superficial:
M. flexor curto do N.mediano
polegar Escafoide Falange proximal do polegar Cabeça profunda:
N.ulnar
M. oponente do polegar
Trapézio 1º metacarpo
M. abdutor do dedo
mínimo Pisiforme Falange proximal do dedo mínimo
Compartimento Anterior
M. sartório* (flexor da coxa e da perna)
M. iliopsoas (parte terminal, unida dos dois músculos abaixo) (principal flexor da
coxa e rotador lateral da coxa)
M. psoas maior (medial)
M. ilíaco (lateral)
M. quadríceps femoral
M. reto femoral
M. vasto medial
M. vasto lateral
M. vasto intermédio
Músculos Origem Inserção Inervação
M. sartório Espinha ilíaca ântero-superior Tuberosidade da tíbia N. femoral
M. iliopsoas
M. psoas maior
Vértebras lombares Trocanter menor Plexo lombar
M. ilíaco
Fossa ilíaca e asa do sacro Trocanter menor N.femoral
M. quadríceps femoral
M. reto femoral
Espinha ilíaca ântero-inferior
M. adutor curto
Púbis Linha áspera do fêmur N.obturatório
Compartimento Posterior
M. bíceps femoral
Cabeça longa
Cabeça curta
M. semitendíneo*
M. semimembranáceo
Músculos Origem Inserção Inervação
M. bíceps femoral
MÚSCULOS DA PERNA
Compartimento Anterior
M. tibial anterior
M. extensor longo dos dedos
M. extensor longo do hálux (entre tibial anterior e extensor longo dos dedos)
M. fibular terceiro (extensão dos dedos)
Compartimento Posterior
Músculos Superficiais
M. tríceps sural (panturrilha) Flexor plantar e inversor.
M. gastrocnêmio (cabeça medial e cabeça lateral) Flete o joelho e flexão
plantar.
M. sóleo (sob o gastrocnêmio)
Tendão do calcâneo
M. plantar (não tem ação significativa)
Músculos Profundos
M. poplíteo (roda o fêmur)
M. tibial posterior (sob os flexores, principal inversor do pé e é flexor plantar)
M. flexor longo dos dedos (flete as falanges distais dos dedos) Medial
M. flexor longo do hálux (flete a falange a distal do hálux) Lateral
Compartimento Lateral
M. fibular longo (eversor e flexor plantar do pé)
M. fibular curto (sob o longo) Eversor do pé.
Músculos Origem Inserção Inervação
M. tibial
Base do 1ºmetatarso e N.fibular
anterior Tíbia
cuneiforme profundo
M. extensor
Bases das falanges medias e N.fibular
longo dos dedos Fíbula e tíbia
distais profundo
M. extensor N.fibular
Fíbula Base da falange distal do hálux
longo do hálux profundo
M. fibular
N.fibular
terceiro
profundo
M. tríceps sural
M. plantar
Crista supracondilar do fêmur Tendão do calcâneo N.tibial
M. poplíteo
Articulação do joelho e fêmur Tíbia N.tibial
M. tibial
Osso navícular, cuneiformes e
posterior Tíbia e fíbula N.tibial
metatarsos
M. flexor longo
dos dedos Tíbia Base da falange distal N.tibial
M. flexor longo
do hálux Fíbula Base da falange distal do hálux N.tibial
M. fibular longo
Fíbula Cuneiforme e 1ºmetatarso N.fibular
M. fibular curto
Fíbula 5ºmetatarso N.fibular
MÚSCULOS DO PÉ
Compartimento dorsal do pé
M. extensor curto dos dedos
M. extensor curto do hálux
Compartimento interósseo do pé
Mm. interósseos plantares
Mm. interósseos dorsais
M. extensor curto do
hálux