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    Hipersensibilidade

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    Yuri Soares
    1) A hipersensibilidade tuberculínica é caracterizada por enduramento e eritema da pele no local da injeção de tuberculina ou outros antígenos em pessoas sensibilizadas. 2) O teste cutâneo para tuberculina (PPD) é frequentemente usado para verificar sensibilidade prévia à micobactéria, usando um derivado proteico purificado no lugar da tuberculina clássica. 3) A conversão tuberculínica ocorre quando uma pessoa inicialmente não reativa passa a reagir ao teste, indic

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    Hipersensibilidade

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    1) A hipersensibilidade tuberculínica é caracterizada por enduramento e eritema da pele no local da injeção de tuberculina ou outros antígenos em pessoas sensibilizadas. 2) O teste cutâneo para tuberculina (PPD) é frequentemente usado para verificar sensibilidade prévia à micobactéria, usando um derivado proteico purificado no lugar da tuberculina clássica. 3) A conversão tuberculínica ocorre quando uma pessoa inicialmente não reativa passa a reagir ao teste, indic

    Descrição original:

    HIPERSENSIBILIDADE TUBERCULINICA

    Título original

    hipersensibilidade

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    1) A hipersensibilidade tuberculínica é caracterizada por enduramento e eritema da pele no local da injeção de tuberculina ou outros antígenos em pessoas sensibilizadas. 2) O teste cutâneo para tuberculina (PPD) é frequentemente usado para verificar sensibilidade prévia à micobactéria, usando um derivado proteico purificado no lugar da tuberculina clássica. 3) A conversão tuberculínica ocorre quando uma pessoa inicialmente não reativa passa a reagir ao teste, indic

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    1) A hipersensibilidade tuberculínica é caracterizada por enduramento e eritema da pele no local da injeção de tuberculina ou outros antígenos em pessoas sensibilizadas. 2) O teste cutâneo para tuberculina (PPD) é frequentemente usado para verificar sensibilidade prévia à micobactéria, usando um derivado proteico purificado no lugar da tuberculina clássica. 3) A conversão tuberculínica ocorre quando uma pessoa inicialmente não reativa passa a reagir ao teste, indic

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    HIPERSENSIBILIDADE TUBERCULINICA

    • Descoberta por Robert Koch em


    pacientes com TB após a injeção de
    tuberculina

    • Caracterizada por enduramento e


    eritema da pele no local da lesão

    • Antígenos solúveis de Leishmania e


    Micobacterias e antigenos não
    microbianos, como o berílio e o zircônio
    induzem reação semelhante em pessoas
    sensíveis.
    TESTE CUTÂNEO PARA TUBERCULINA (PPD)

    • Frequentemente usada como base de


    um teste para verificação de
    sensibilidade a um organismo após uma
    exposição prévia.

    • Hoje não se usa mais a


    tuberculina clássica, e sim um
    derivado proteico purificado
    (PPD) da Micobactéria.
    TESTE CUTÂNEO PARA TUBERCULINA (PPD)
    MECANISMO DA REAÇÃO

    • 12h após o estímulo PPD intradérmico em um indivíduo previamente


    sensibilizado

    • Migração de linfócitos para as regiões perivasculares.

    • População de células CD4+ excede a de células CD8+ em 2:1.

    • Algumas células CD4+ infiltram a epiderme.

    • 48 h depois, células CD1+ também são encontradas, juntamente com


    macrófagos e células de Langerhans, que começam a migrar para fora
    de epiderme.

    • Macrófagos são provavelmente as principais células apresentadoras de


    antígeno na reação de hipersensibilidade tuberculínica.

    • Achados histológicos sugerem que células de Langerhans e CD1+


    também podem estar envolvidas.

    • Posteriormente (aprox. 72 horas), os ceratinócitos passam a expressar


    moléculas de MHCII (HLA-DR) na superfície. Na maioria das vezes, não
    há infiltrado de basófilos e mastócitos.
    TESTE CUTÂNEO PARA TUBERCULINA (PPD)
    Possíveis reações adversas aos testes cutâneos:

    • Se houver suspeita de sensibilidade incomum,


    deve-se efetuar o teste preliminar com antígeno
    diluído.

    • As reações incluem eritema, enduração acentuada


    e, raramente, necrose local.

    • O teste raramente pode resultar em sensibilização.

    • Não é comum a ocorrência de efeitos colaterais


    sistêmicos, como febre ou anafilaxia.

    • A injeção de corticosteróides em áreas endurecidas


    hiperreativas pode modificar a gravidade da reação.
    CONVERSÃO TUBERCULÍNICA E ANERGIA
    TUBERCULÍNICA
    CONVERSÃO TUBERCULÍNICA
    • Indivíduo sem resposta anterior ao teste com tuberculina passa a responder ao teste da
    prova tuberculínica
    • Mínimo de 8 semanas após o primeiro teste  incremento de 10mm ou mais

    ANERGIA TUBERCULÍNICA
    • Indivíduo infectado pelo Mycobacterium tuberculosis não reage ao teste da prova tuberculina
    • Nesse caso, pode-se empregar o multiteste  Se o multiteste for negativo para todos os
    derivados presentes no multiteste, afirma-se que a falta de resposta à tuberculina é devido à
    depressão da imunidade celular
    • Estima-se que 5% da população infectada não apresenta resposta ao teste da prova
    tuberculínica
    REFERÊNCIAS
    • Abbas, Abul K.; LICHTMAN, Andrew H.; PILLAI, Shiv.. Imunologia
    celular e molecular. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015
    • Brostoff and Male: Roitt´s Immunology, 5th Ed.
    • Ahmed RA, Blose DA: Delayed hypersensitivity skin testing: A review.
    Arch Dermatol 1983;119:934.
    • Dannenberg AM: Delayed-type hypersensitivity and cell mediated
    immunity in pathogenesis of tuberculosis. Immunol Today
    1991;12;228.
    • http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/tecnicas_aplicacao_leitur
    a_prova_tuberculinica.pdf

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