Hemorragia Uterina Disfuncional Refeito
Hemorragia Uterina Disfuncional Refeito
Hemorragia Uterina Disfuncional Refeito
Disfuncional
Felimone, Priscilla
Gomes, Ednilza
Quibe, Júlia
Ocuane, Stela
Vallá, Mumthaz
Definição
Sangramento uterino anormal na ausência de
doenças orgânica ( genital ou extra genital)
Segundo a evolucao
-Aguda: Condição caracterizada como urgência médica,
sendo necessária uma conduta ativa e imediata.
Vulvovaginais: vulvovaginites
Cervicouterinas: pólipo cervical, câncer de
colo uterino, cervicite
-AMBIENTE
-HISTÓRIA MEDICAMENTOSA
-HISTÓRIA MENSTRUAL
-DOENÇAS HEMATOLÓGICAS
ENDOCRINOPATIAS
DOENÇAS METABÓLICAS
NEFROPATIAS
2. Sangramento intenso ou recidivante
(além dos exames acima incluir)
- Hemograma completo + contagem de
plaquetas
- Coagulograma
- Dosagens hormonais (FSH, LH, PRL, TSH, T4)
- Provas de função hepática: transaminases e
bilirrubinas
- Estudo do endométrio (Curetagem ou
histeroscopia)
Se diante de toda esta pesquisa não for
identificada nenhuma causa orgânica de
sangramento uterino, efetuamos o
diagnóstico de HUD. Diante da
persistência ou recidiva do sangramento
mesmo após a adoção de terapia
medicamentosa, poderemos utilizar
outros métodos propedêuticos mais
invasivos como: curetagem uterina,
histeroscopia, ablação endometrial,...
II. Exame fisico:
1. General:
Palidez, endocrinopatia, coagulopatia, gravidez
2. Abdominal:
fígado, baço, massa abdominal pelvica
3. Pelvica:
Origem da hemorragia , a causa
III.Investigação
Sistemica:
1. CBC (for all, Grade A)
2. BHCG
3. Prolactina & TSH
4. TP, TPP, TEMPO DE SANGRAMENTO,
PLAQUETOGRAMA, FACTOR Von Willebrand
Local:
1. PAP Test
2. Biopsia Endometrial
3. Dilatacao & Curetagem
4. Histeroscopia
Histeroscopia:
Indicacoes:
Mandatorio depois dos 40 anos
1. sangramento menstrual erratico
2. Falha do tratamento medico
Tratamento
A.Geral
1. calendário Menstrual
2. Tratamento da anemia
B. Medico
I. Hormonal:
1.Progestagena
2.estrogena
3.Danazol
4.Agonista dos Gnrh
5.Levo-nova (Merina)
II. Nao –hormonal
1. inibidores da Prostaglandina sintetase
(PSI)
2.Antifibrinoliticos
cirurgico
1. ablacao Endometrial
2. Histerectomia
estrategia do tratamento
<20 anos 20-40 anos
> 40 anos
Primeira linha - Medico