Aula 4 - Pnab-Estratégia Saúde Da Familia

PNAB e Estratégia
Saúde da Família
Política Nacional de Atenção Básica
A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de
saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a
proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o
tratamento, a reabilitação, redução de danos e a manutenção da
saúde.
Objetivo: desenvolver uma atenção integral que impacte na
situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e
condicionantes de saúde das coletividades.
Política Nacional de Atenção Básica
PORTARIA Nº 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011
Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a

revisão de diretrizes e normas para a organização da atenção
básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o
Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS).
DOS PRINCÍPIOS GERAIS
 É desenvolvida por meio do exercício de práticas gerenciais

e sanitárias democráticas e participativas, sob forma de
trabalho em equipe, dirigidas a populações de territórios
bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade
sanitária.
 Tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que

devem resolver os problemas de saúde de maior frequência
e relevância em seu território.
 Atenção Básica tem a Saúde da Família como estratégia

prioritária para sua organização de acordo com os preceitos
do Sistema Único de Saúde.
ÁREAS ESTRATÉGICAS DA ATENÇÃO BÁSICA
1.Eliminação da hanseníase;
2.Controle da tuberculose;
3.Controle da hipertensão arterial;
4.Controle do diabetes mellitus;
5.Eliminação da desnutrição infantil;
6.Saúde da criança, a saúde da mulher, a saúde do idoso;
7.Saúde bucal;
8.Promoção da saúde.
9.Saúde do homem
Estratégia Saúde da Família
Estratégias
 Priorizar as ações de prevenção, promoção e

recuperação da saúde das pessoas, de forma integral
e contínua.
 Prestar atendimento na unidade básica de saúde ou
no domicílio.
 Criar vínculos de co-responsabilidade entre os
profissionais e a população acompanhada.
 Facilitar a identificação e o atendimento aos
problema de saúde da comunidade.
Incorpora e reafirma os princípios básicos do SUS
Princípios básicos
1-Caráter Substitutivo: a Saúde da Família deve se
organizar de forma diferenciada à dos ambulatórios
focados nas especialidades médicas básicas (Pediatria,
Ginecologia e Obstetrícia e Clínica geral) e principalmente
de ações puramente “curativistas”, como era costume.
2-Integralidade e Hierarquização:
3-Territorialização e cadastramento da clientela: a Saúde
da Família deve se organizar de forma diferenciada à dos
ambulatórios focados nas especialidades médicas básicas
(Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia e Clínica geral) e
principalmente de ações puramente “curativistas”, como
era costume. Cada equipe será responsável por, no
máximo, 4.000 pessoas ( recomendado 3000 pessoas).
Estratégia Saúde da Família
Reestruturação do sistema de saúde
Diferenças entre os modelos
MODELO ANTIGO MODELO DA SAÚDE DA FAMÍLIA
Com base no conceito de saúde Com base no conceito de saúde

como ausência de doença. como qualidade de vida.
Com base em práticas, muitas Na perspectiva da prestação de

vezes, clientelistas. serviços de saúde como direito
de cidadania.
Concentrado na atenção do Concentrado na atenção do

indivíduo. coletivo.
Concentrando sua atenção no Concentrando sua atenção na
doente. pessoa saudável.
Tendo o hospital como unidade Princípio de hierarquização,

central dominante. com três níveis articulados
entre si.
Com o domínio de intervenção Com o predomínio de

do profissional médico. intervenção de uma equipe
interdisciplinar.
Não considerando a realidade e Considerando a participação

autonomia local e não comunitária e garantindo
valorizando a participação autonomia para as equipes nas
comunitária. ações de planejamento em nível
local junto às áreas
descentralizadas de saúde.
Tendo como base de Com base na estruturação

funcionamento o dos atendimentos em torno
atendimento da demanda da demanda organizada e
espontânea. acolhimento.
Segmentando e Com base na percepção

desagregando sua atenção integral do ser humano,
sobre o ser humano, articulando as ações de
estimulando a prática médica promoção da saúde,
especializada. prevenção e recuperação de
doenças.
O que se espera da ESF
 Redução da morbimortalidade, através de

ações de promoção da saúde e prevenção de
agravos mais frequentes evitando internações
desnecessárias e melhorando a qualidade de
vida da população.
 Resolutividade: As Unidades Básicas do
programa deverão ter capacidade de resolver
85% dos problemas de saúde em sua
comunidade.
Composição da ESF
Equipe mínima: um médico, um
enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e
seis ou mais agentes comunitários de
saúde (ACS).
 A partir de 2000: foram incluídas as
equipes de saúde bucal (SB): cirurgião-

dentista, técnico de higiene dental (THD) e
auxiliar de consultório dentário (ACD),
dependendo da modalidade escolhida.
A proporção deverá ser de uma equipe de

saúde bucal para cada duas equipes de saúde
da família.
 Garantido pelo PAB - Piso de Atenção Básica à Saúde
(NOB/96);
 E pelos incentivos, que compõem a parte variável do PAB,
adicionados aos recursos de fontes estaduais e
municipais.
 Portaria 1.329, de 12/11/99:

De acordo com a faixa de cobertura, os municípios
passam a receber incentivos diferenciados, conforme a
tabela Faixa de Cobertura Populacional e Valores Anuais
do Incentivo Financeiro por Equipe.
17
Objetivo
 Ampliar a abrangência e o escopo das ações da
Atenção Básica, bem como sua resolubilidade,
apoiando a inserção da estratégia de Saúde da
Família”.
Diretrizes
•O NASF não se constitui porta de entrada do sistema;
•Responsabilização compartilhada (SF e NASF)

referência e contra-referência;
•O NASF deve instituir a plena integralidade do cuidado

físico e mental do usuário do SUS
NASF 1: Composto por, no mínimo, 5 profissionais de nível
superior de ocupações não coincidentes
Composição e classificação do NASF
NASF 2: Composto por, no mínimo, 3 profissionais
de nível superior de ocupações não coincidentes.
20
Será definida pelo gestor municipal, através de critérios de
prioridade, a partir das necessidades locais e disponibilidade de
profissionais.
•Carga horária semanal de 40 horas, para os profissionais do

NASF.
•Excepcionalmente o médico, em substituição a um profissional

de 40 horas, podem ser registrados 2 profissionais de 20
horas/semanais cada um.
 NASF 1 – vinculado a no mínimo 8 ESF e a no máximo 15
ESF.
 NASF 2 – vinculado a no mínimo 3 ESF e a no máximo 7 ESF.
 Excepcionalmente, nos municípios com menos de 100.000

habitantes dos Estados da Amazônia Legal e Pantanal Sul
Mato-Grossense, poderá ser vinculado a, no mínimo, 5 e, no
máximo, 9 equipes.
 Os municípios e o DF deverão optar por somente um tipo

de modalidade do NASF.
 Planejar as ações que serão realizadas pelos NASF;
 Definir o plano de ação do NASF em conjunto com as ESF;
 Selecionar, contratar e remunerar os profissionais dos NASF;
 Manter atualizado o cadastro dos profissionais dos NASF;
 Disponibilizar estrutura física adequada e garantir os recursos
de custeio;
 Realizar a avaliação de cada NASF;
 Assegurar o cumprimento da carga horária dos profissionais
dos NASF;
 Estabelecer estratégias para desenvolver parceria com os
demais setores da sociedade.
Atribuições das SES (Secretaria Estadual de Saúde)
 Quando necessário, estimular a criação de consórcios

intermunicipais para implantação de NASF 01 entre os
municípios;
 Assessorar, acompanhar e monitorar o desenvolvimento

das ações dos NASF;
 Realizar avaliação e/ou assessorar sua realização;
 Acompanhar a organização da prática e do

funcionamento dos NASF.
MÚSICA: “O meu país”
https://
www.youtube.com/watch?v=f0_Axx1Y158&lis
t=RDf0_Axx1Y158&start_radio=1&t=122s
4: 39
Interpretada por, Zezé Di Camargo e Luciano
Faça a análise comparativa da música: O meu
país e a Estratégia saúde da família.
A música faz abordagens sobre a saúde?
Qual a lição que a música traz ao nosso
cotidiano em relação a saúde da família?

Cite uma passagem da música que retrata a
saúde de hoje.
 Quais as críticas citadas na música sobre a
saúde de nosso país?

Que conselho você daria as pessoas que sentem
dificuldades em atendimento pelo SUS?

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Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a

 É desenvolvida por meio do exercício de práticas gerenciais

 Tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que

 Atenção Básica tem a Saúde da Família como estratégia

 Priorizar as ações de prevenção, promoção e

Com base no conceito de saúde Com base no conceito de saúde

Com base em práticas, muitas Na perspectiva da prestação de

Concentrado na atenção do Concentrado na atenção do

Tendo o hospital como unidade Princípio de hierarquização,

Com o domínio de intervenção Com o predomínio de

Não considerando a realidade e Considerando a participação

Tendo como base de Com base na estruturação

Segmentando e Com base na percepção

 Redução da morbimortalidade, através de

equipes de saúde bucal (SB): cirurgião-

A proporção deverá ser de uma equipe de

 Portaria 1.329, de 12/11/99:

•Responsabilização compartilhada (SF e NASF)

•O NASF deve instituir a plena integralidade do cuidado

•Carga horária semanal de 40 horas, para os profissionais do

•Excepcionalmente o médico, em substituição a um profissional

 NASF 2 – vinculado a no mínimo 3 ESF e a no máximo 7 ESF.

 Excepcionalmente, nos municípios com menos de 100.000

 Os municípios e o DF deverão optar por somente um tipo

 Quando necessário, estimular a criação de consórcios

 Assessorar, acompanhar e monitorar o desenvolvimento

 Realizar avaliação e/ou assessorar sua realização;

 Acompanhar a organização da prática e do

cotidiano em relação a saúde da família?

saúde de nosso país?

dificuldades em atendimento pelo SUS?

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