CAPITOUL X. MOBILIZAREA VICTIMELOR 1.

Principii generale Indiferent de metoda de mobilizare a pacientului pe care o folosii s v amintii de urmtoarele reguli de micare corect a corpului: S v cunoatei propriile limite. Nu ncercai s ridicai o greutate prea mare. Pstrai-v echilibrul cnd mobilizai un pacient. Abordai o poziie de echilibru. Ridicai i lsai jos pacientul ndoindu-v genunchii i nu spatele. Pstrai spatele drept i lsai muchii picioarelor s fac munca. ncercai s inei braele aproape de corp. Mobilizai pacientul ct mai puin posibil. O mecanic bun a corpului presupune folosirea muchilor mari ai picioarelor pentru a ridica un pacient n locul folosirii muchilor spatelui. Aceasta metoda previne leziuni la nivelul muchilor mai slabi, ai spatelui n special. Mobilizarea de urgen a pacientului se face: Pericol de foc, explozie sau prbuirea structurii n care se afla pacientul. Dac sunt prezente substane periculoase. Dac zona accidentului nu poate fi protejat. Dac pacientul nu este accesibil. Dac pacientul se afla n stop cardio-respirator i trebuie mutat pentru a putea ncepe RCP.

Exist cinci metode de scoatere a pacientului:

 Mobilizarea cu ajutorul hainelor Cazurile de stop cardio-respirator sunt o excepie. Pacienii aflai n stop cardiorespirator sunt gsii deseori n baie sau n dormitoare mici. Va trebui s apreciai dac este posibil efectuarea manevrelor de BLS sau ALS n acel spaiu. Dac ncperea nu este destul de mare, trebuie s mutai pacientul ct mai repede posibil dac acesta se afla n stop cardio-respirator. Tragei pacientul aflat n stop cardio-respirator din spaiu strmt ntr-un spaiu mai mare, astfel nct dou persoane s poat efectua manevrel e de RCP i ALS.

Mobilizarea cu ajutorul paturilor Dac pacientul este dezbrcat sau este mbrcat cu haine care se pot rupe uor (de exemplu cmaa de noapte), mobilizai pacientul folosind un cearaf mare, o ptur sau un covor. Aezai pe jos ptura, covorul, cearaful sau un obiect similar i rostogolii pacientul pe acestea. Tregeti pacientul ntr-o zon sigur. Mobilizarea cu ajutorul paturilor poate fi folosit pentru a muta un pacient care cntrete mai mult dect dumneavoastr.

Mobilizarea prin apucare de brae Dac pacientul este pe jos putei s v aezai minile pe sub axilele pacientului i s prindei antebraele acestuia. Mobilizarea prin apucarea de brae va permite s mutai pacientul prin suportarea greutii prii superioare a corpului, n timp ce bazinul i picioarele sunt trase pe jos. Acest tip de mobilizare poate fi folosit pentru a muta pacienii grei, oferind o protecie pentru capul i gtul pacientului. Mobilizarea prin metoda pompierului permite mutarea pacientului care este maigreu dect dumneavoastr, deoarece nu trebuie s ridicai sau s crai pacientul. Legai minile pacientului cu ce avei la dispoziie: o cravat, un bandaj triunghiular, o fa, avnd grij s nu oprii circulaia. Apoi aezai-v jos, sprijinindu-v pe mini i pe genunchi i nclecai pacientul. Trecei minile legate ale pacientului peste gt, ndreptai minile i tragei pacientul pe jos, trndu-v pe mini i picioare.

 Extragerea victimei din autoturismul accidentat nainte de a ncepe degajarea victimei se verific s nu fie prinse picioarele pacientului de pedale, se desface centura de siguran. Salvatorul introduce o mn sub braul victimei i va menine capul n ax, iar cealalt mna se introduce prin spatele victimei, se agaa de cureaua victimei i cu micri uoare se ncearc scoaterea ei din autoturism, avnd permanent grij de meninerea capului imobilizat de umrul salvatorului. Salvatorul introduce o mna sub braul victimei i va menine capul n ax, iar cealalt mna se introduce prin spatele victimei, se agaa de cureaua victimei i cu micri uoare se ncearc scoaterea ei din autoturism, avnd permanent grij de meninerea capului imobilizat de umrul salvatorului. Dei nu exist un mod eficient de a scoate victima din autoturism de ctre o singur persoan fr a cauza micare, este important s se previn orice micare n plus a gtului pacientului.

Odat scoas din main, aezarea ei pe sol impune de asemenea respectarea anumitor reguli cu foarte mare strictee i anume: capul va fi meninut n permanen n ax.

2. Degajarea pacientului traumatizat La locul accidentului, mobilizarea se face doar n scopul prevenirii pericolului iminent care poate s apar. Degajarea victimei se face de persoane bine instruite tiind faptul c o mobilizare incorect efectuat poate agrava foarte mult situaia pacientului. Triajul victimelor : I. Capacitatea de asigurare a asistenei medicale e depit : se trateaz primii cei care au cele mai mari anse de supravieuire. cei care necesita timpul cel mai scurt i personal puin. II. Capacitatea nu este depit : se trateaz primii, cei cu multiple leziuni i cu funcii vitale ameninate. Urmtoarele situaii pot impune degajarea pacientului: pacientul se afla ntr-o ncpere cu fum sau foc; pacientul se afla ntr-o main instabil, ce urmeaz a se rsturna;

 pacientul se afla ntr-o main cu pericol iminent de explozie. Dac un pacient a suferit un traumatism trebuie s suspicionai intotdeana o leziune la nivelul capului su coloanei vertebrale. Gulerele cervicale sunt folosite pentru a preveni micarea capului i a gtului. Sunt cunoscute mai multe modele de gulere cervicale. Imobilizarea cervical la locul accidentului este extrem de important n prevenirea pericolelor cauzate de leziunile stabile sau instabile ale coloanei cervicale. Fixarea gulerului se realizeaz prin 4 pai simpli: se msoar gtul pacientului; se face selectarea dimensiunii adecvate pentru pacient i se fixeaz gulerul la poziia selectat; se preformeaza gulerul; se aplic gulerul. Gulerul cervical trebuie aplicat nainte ca pacientul s fie aezat pe bord. Dac victima este gsit culcat pe burt, examinarea nu se poate face dect dup aezarea lui n decubit dorsal ( culcat pe spate ). Pentru acest lucru este nevoie de minimum trei persoane. Unul dintre salvatori se aeaz la capul victimei, l v -a pune n ax i l v-a imobiliza comandnd ntreaga operaiune de ntoarcere. Ceilali salvatori se vor aeza lateral de victima, ct mai aproape de ea, ridicnd braul dinspre salvatori n sus, lng capul victimei. La comanda celui aflat la cap, toi salvatorii vor efectua ntoarcerea n acelai timp, meninnd n permanen coloana pacientului n ax.

O dat aezat pe spate se poate efectua examinarea primar i secundar a pacientului iar pentru transport se poate folosi targa metalic, de lemn sau vacuum. 2.1. Transportul traumatizailor pe trgi Pentru aezarea pacientului pe targa de lemn se cunosc minimum trei modaliti: Una din variante ar fi prin asearea trgii lng victim, la comanda celui care fixeaz capul victimei, aceasta se ntoarce lateral i un salvator va mpinge targa sub p acient. Pentru a ne ajuta de aceasta metod este nevoie de minimum patru salvatori. Unul din salvatori se aeaz la capul pacientului meninndu -l n ax, ceilali trei salvatori se vor aeza lateral de pacient astfel: un salvator se pozitoneaza n dreptul toracelui aeznd o mna pe umrul victimei i cealalt mna la nivelul oldului, al doilea salvator se poziioneaz n dreptul soldului aeznd o mna la nivelul toracelui ncrucind mna lui cu cea a salvatorului aezat n dreptul toracelui. Cealalt m na o va aeza pe coapsa victimei. Cel de al treilea salvator se aeaz n dreptul picioarelor victimei.

Targa metalic are avantajul c este format din dou piese ceea ce uureaz foarte mult folosirea lui. Se poate regla lungimea trgii n funcie de lungimea victimei. Elemente componente: Targa lopata telescopic i pliabila, construit din tuburi de aluminiu i lame de

aluminiu extrudat; Set de 3 centuri nylon pentru fixarea pacientului pe targ; Gentua pentru centuri. Pentru a utiliza targa este nevoie de asemenea de minimum trei persoane. Cel care st la capul victimei i ine capul imobilizat v-a conduce operaiunea. Ceilali salvatori vor ntoarce victima lateral odat pe partea stng apoi pe partea dreapt, astfel nct s se poate poziiona targa sub pacient. Targa lopata este folosit pentru mobilizarea traumatizatului n condiii de siguran. Pentru a fixa un pacient pe targ lopata este necesar intervenia a minimum 3 5 salvatori. Iniial se aeaz targa lateral de victima pentru a putea fi fixat la dimensiunea corespunztoare. Se desface apoi targa n cele dou componente, fiecare component va fi aezat de o parte i de alta a victimei.

Targa vacuum este poate cea mai optim varianta de imobilizare ce se poate recomanda a se folosi pentru transportul pacientului traumatizat. Targa vacuum fiind de fapt o saltea din care se extrage aerul, ea poate fi modelat dup forma

corpului victimei. Acest lucru asigura o imobilizare suplimentar a coloanei cervicale, nepermindu-i nici micarea de lateralitate micare care era totui posibil prin simpl folosire doar a gulerului cervical.

Splintul de coloan dispozitiv folosit pentru imobilizarea pacienilor traumatizai care sunt n poziie eznd. Vesta extractoare sau KED ( Kendrick

Extrication Device ) este instrumentul cel mai potrivit pentru extragerea pacientului i imobilizarea coloanei vertebrale n situaii de urgen. Caracteristici: Vesta este rigid pe vertical i flexibil pe orizontal, este construit din vinil dur pe exterior i este prevzut cu centuri de imobilizare; Poate fi folosit i la paciente gravide sau la copii; Realizeaz imobilizarea i n cazul fracturilor de old sau a celor pelviene; Permite aplicarea monitoarelor/defibrilatoarelor i nu limiteaz aciunea

pantalonilor antioc. Vesta extractoare este folosit n special pentru extragerea victimelor din autoturismele accidentate. Dup ce un salvator imobilizeaz coloana cervical, un alt salvator aeaz vesta ntre pacient i scaun. Se fixeaz centurile ( culoare la culoare ) n jurul toracelui victimei. Se trece apoi la fixarea suplimentar a coloanei cervicale i se aeaz centurile de fixare a frunii i a brbiei. Apoi se trece la fixarea centurilor sub coapsa victimei. Mnerele aezate n partea lateral a vestei ajuta la extragerea vertical.