Intoxicatia Cu Fum

Intoxicaia cu fum
1
Obiective
Sa cunoasca masurile de urgenta specifice de interventie
Sa identifice leziunile cu potential letal
Sa cunoasca masurile terapeutice specifice
2
Intoxicaia cu fum
Leziunea prin inhalare este principala cauz de deces la

pacientul ars.
Crete semnificativ mortalitatea la pacientul ars
din cazurile de deces legate de foc se datoreaz

inhalrii de fum
3
3
Intoxicaia cu fum
Expunerea la fum presupune expunerea la cldur,

particule toxice i gaze toxice
Un consens general spune c leziunea termic direct

se limiteaz la cile aeriene superioare, iar leziunile
termice mai jos de corzile vocale apar doar prin
inhalarea aburilor
4
4
Intoxicaia cu fum
Fumul conine particule de mici dimensiuni 0,5m,

care provin din combustia incomplet a materialului
organic
Aceste particule pot ajunge n broniolele terminale,

determinnd o reacie inflamatorie cu bronhospasm i
edem
5
5
Intoxicaia cu fum
6
6
Intoxicaia cu fum. Fiziopatologie
Afecteaz celulele endoteliale Bronhospasm

Produce edem al mucoasei Obstrucia fluxului de
Leziunea prin cilor aeriene mici aer
inhalare Reduce activitatea Atelectazie
surfactantului alveolar Cu timpul descuamarea
epitelial a traheii i
bronhiilor
Resuscitarea
volemic cu
EPA
cantiti mari de
fluid
din pacienii
ari, cu leziuni
SDRA
prin inhalare,
intubai
7
Tablou clinic
Diagnosticul de inhalare de fum

este susinut de:
Istoric de foc n spaiu nchis
Semne fizice:
Arsuri faciale
Pr nazal prlit
Funingine n gur sau nas
Rgueal
Sput carbonacee
Wheezing exspirator
8
Tablou clinic identificare semne clinice
Bronhospasmul poate aprea n faza incipient
Edemul cilor aeriene inferioare nu se manifest

clinic timp de pn la 24 h
Edemul cilor aeriene superioare poate s apar rapid
Edem laringian voce rguit
9
9
Tablou paraclinic
Gazele arteriale arat nivelul de
carboxihemoglobin, crete dup expunerea
prelungit ntr-un spaiu nchis cu combustie
incomplet
Radiografia pulmonar poate fi normal n prima
faz
Bronhoscopia i explorarea imagistic cu
radionuclide sunt utile pentru a determina ntreaga
ntindere a leziunii
10
10
Tratament
ABCDE atenie posibil pacient traumatizat!
Tratamentul leziunii prin inhalare trebuie iniiat nainte de
stabilirea diagnosticului definitiv
Se administreaz oxigen umidificat (100%) pe masc
Cnd se suspicioneaz arsur de ci respiratorii,

intubaia endotraheal prompt este indicat atenie
dispozitivul supraglotic poate determina agravarea
leziunilor, epiglotita/spasm laringian
11
11
Tratament
Indicaiile intubaiei endotraheale sunt:

1) Arsuri de gradul III ale feei sau regiunii
periorale
2) Arsuri circumfereniare ale gtului
3) Detres respiratorie acut
4) Rguea progresiv sau dispnee severa
5) Depresie respiratorie sau status mintal alterat
6) Edem supraglotic i inflamaie la bronhoscopie
12
12
Intoxicatia cu monoxid de
carbon
CO-surse
Arderea incompleta a combustibililor

foc
vehicule cu motor
-camioane
barci cu motor
motoare cu gaz propan
14
Alte surse
Furnale Clorura de metil
Sobe cu gaz
Sobe cu kerosen
Fiziopatologie
Scaderea ofertei de O2
deplaseaza curba de
disociere a Hb-O2
2,3 DPG
leaga mioglobina
Scaderea utilizarii de
O2
leaga citocrom oxidaza
INTOXICATIA CU CO - CLINICA
Asimptomatic
Expunere acuta
simptomatologie medie
simptomatologie moderata
simptomatologie severa
disfunctie de organ
Sechele neurologice tardive
Sechele neuropsihiatrice severe
17
Severitate Simptome Semne
Ameteli
Usoara Cefalee Varsaturi
Greturi
Durere sternala Ataxie Tahicardie

Tulb.de conc. Def.cognitiv Tahipnee
Moderata Dispnee Mionecrosis
Slabiciune
Durere toracica EAB Ischemie miocardica

Severa Dezorientare Coma Convulsii
Disritmii Sincopa
ECG
Hipotension
Diagnosticul Intoxicatiei cu CO
Anamneza +examen clinic

sugestiv
CO-oximetrie
Determinarea nivelului CO-Hb
Inutile:
pulsoximetria
EAB
19
Nivel CO-Hb
Nivel COHb Simptome
(%)
1-2 Normal Slaba corelare cu
5-10 Fumatori simptomatologia
10-20 Simptomat.flu-like Nu se coreleaza cu
30-40 Oboseala
Cefalee severa
gradul afectarii
40-50 Confuzie neurologice tardive
Pierderea constienetei
60-70 Coma Colaps c-v
Convulsiii Moarte
>70 Rapid fatal

Tratament
Indepartare de sursa
Oxigen100%, umidificat
Oxigen hiperbar (OHB)
21
Indicatiile terapiei cu oxigen HB
la sub 6 h de la expunere
Leziuni de organ Nivel de COHb

SNC > 25%
Sincopa > 15% (sarcina))
Coma Simptome persistente
Convulsii Cefalee
Cardiac Confuzie
Ischemia Examen neuropsihiatric modificat
Tulb. de ritm
22
Atenie!
Explozii sau incendii n spaiu nchis - suspiciune leziuni de

ci aeriene.
Se apreciaz riscul de obstrucie de cale aerian prin edem i

necesitatea IOT.
Se trateaz intoxicaia cu monoxid de carbon.
Se are n vedere asocierea traumei.
23

Intoxicatia Cu Fum

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Intoxicatia Cu Fum

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Intoxicatia Cu Fum

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Intoxicaia cu fum

Sa cunoasca masurile de urgenta specifice de interventie

Sa identifice leziunile cu potential letal

Sa cunoasca masurile terapeutice specifice

Leziunea prin inhalare este principala cauz de deces la

Crete semnificativ mortalitatea la pacientul ars

din cazurile de deces legate de foc se datoreaz

Expunerea la fum presupune expunerea la cldur,

Un consens general spune c leziunea termic direct

Fumul conine particule de mici dimensiuni 0,5m,

Aceste particule pot ajunge n broniolele terminale,

Afecteaz celulele endoteliale Bronhospasm

Diagnosticul de inhalare de fum

Bronhospasmul poate aprea n faza incipient

Edemul cilor aeriene inferioare nu se manifest

Edemul cilor aeriene superioare poate s apar rapid

Edem laringian voce rguit

Se administreaz oxigen umidificat (100%) pe masc

Cnd se suspicioneaz arsur de ci respiratorii,

Indicaiile intubaiei endotraheale sunt:

Arderea incompleta a combustibililor

Durere sternala Ataxie Tahicardie

Durere toracica EAB Ischemie miocardica

Anamneza +examen clinic

>70 Rapid fatal

Leziuni de organ Nivel de COHb

Explozii sau incendii n spaiu nchis - suspiciune leziuni de

Se apreciaz riscul de obstrucie de cale aerian prin edem i

Se trateaz intoxicaia cu monoxid de carbon.

Se are n vedere asocierea traumei.

S-ar putea să vă placă și