SANGELE

COMPOZITIE, FUNCTII, PROPRIETATI

SANGELE
- Componenta circulanta, intravasculara, a mediului
intern
- Face legatura intre mediul extern si fiecare dintre
celulele organismului
- Lichid rosu, vascos, opac, format din variate elemente
celulare si necelulare suspendate sau dizolvate intr-o
solutie complexa, plasma
- Isi mentine proprietatile si functiile atata timp cat se
afla in interiorul sistemului circulator, in afara acestuia
coaguleaza
- Daca sangele este recoltat pe anticoagulant si
centrifugat se separa in plasma si elemente figurate
- Daca este recoltat fara anticoagulant si centrifugat se
separa in ser si elemente figurate;
- ser = plasma-fibrinogen

SANGELE - COMPOZITIE
Sangele este format din:
-plasma
-elemente figurate: hematii
leucocite
trombocite

SANGELE- COMPOZITIE
Plasma 55%
Hematii 45%
SANGELE - FUNCTII
1. Functie respiratorie: transporta in ambele sensuri
gaze respiratorii, sub forma libera sau fixata, in plasma
si in hematii, facand legatura intre respiratia
pulmonara si respiratia celulara
2. Functie nutritiva: transporta substante
energogenetice si plastice, asigurand mentinerea
metabolismului celular, cresterea si dezvoltarea
organismului
3. Functie excretoare: transporta substante rezultate din
catabolismul celular catre organele excretoare (rinichi,
piele, plamani, intestin, ficat, etc.)

SANGELE - FUNCTII
4. Functie de mentinere a echilibrului fluido-
coagulant:
- participand la oprirea hemoragiilor in cazul
lezarii vaselor mici si mijlocii, prin interventia
factorilor endoteliali, a trombocitelor,
factorilor trombocitari si plasmatici
- mentinindu-si fluiditatea sub actiunea
sistemului fibrinolitic si de control al coagularii
SANGELE - FUNCTII
5. Functie in termoreglare prin faza lichidiana a
sangelui caracterizata prin:
- Caldura specifica
- Conductibilitate termica
- Caldura de evaporare
Vehiculeaza caldura de la organele producatoare
(ficatul, musculatura striata) la S corpului unde
se elimina excesul de caldura.
SANGELE - FUNCTII
6. Functie de aparare si indepartare a agentilor biologici
(bacterii, virusuri, paraziti, celule imbatrinite, lezate,
tumorale) prin:
mecanisme specifice - umorale
- celulare
mecanisme nespecifice fagocitoza, pinocitoza
7. Functie de mentinere a achilibrului hidroelectrolitic si
acidobazic,
- esentiale mentinerii structurii si functiilor celulelor
organismelor.
8. Functie de coordonare si reglare umorala,
- in completarea celei nervoase,
- urmarind adaptarea la conditiile schimbatoare ale mediului
SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE
Volumul sanguin, 7,5-8 % din grutatea corpului
- circulant
- stagnant,
cu deplasari permanente intre cele doua
Adult-70Kg - sex masculin- 5-6l;
70-80ml/Kg corp;3,1l/mS.corp.
-sex feminin 4-5l;
66ml/Kg corp; 2,5l/mS corp.
Diferentele se datoreaza nr. de hematii, cantitatii de tesut adipos,
volumului hepatic
Nounascut la termen: 80-100 ml/Kg corp (vol. eritrocitar)
Nounascut prematur: 108 ml/Kg corp (vol. plasmatic )
SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE
Distributia volumului sanguin in sistemul
circulator variaza cu tipul de vase sanguine si
cu organele pe care acestea le iriga
- Cea mai mare parte (65%) se afla in sistemul
venos
- 0.5-1 l la nivelul ficatului
- 0,3-0,5 l la nivelul splinei
SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE
Mecanismele reglatoare ale volemiei sunt:
- nervoase si umorale
- generale si locale
- rapide sau mai lente
- adresate fie volumului plasmatic fie celui globular, mai rar
ambelor
Mecanismele nervoase implica centri vegetativi medulari,
bulbari, hipotalamici, limbici si corticali la care ajung
informatii de la receptori (chemo, volo si baroreceptori.
Mecanismele umorale implica actiunea unor hormoni ( ADH,
aldosteron sistemul RAA-, factorii natriuretici, etc.
Mecanismele locale implica factori locali vasodilatatori (CO,
NO, PG) si vasoconstrictori (tromboxan, PC)
SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE
Culoarea
- Rosie cu nuante diferite in functie de gradul de saturatie
cu O al Hb
- Datorata ionului de Fedin molecula hemoglobinei
- Rosu aprins in artere
- Rosu inchis in vene
- Rosu brun in methemoglobinemie
- Plasma si serul galben citrin (f. de continutul in
pigmenti biliari) transparent sau opalescent(continut
crescut de chilomicroni)
SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE
Culoarea
- Rosie cu nuante diferite in functie de gradul
de saturatie cu O al Hb
- Datorata ionului de Fedin molecula
hemoglobinei
- Rosu aprins in artere
- Rosu inchis in vene
- Rosu brun in methemoglobinemie
- Plasma si serul galben citrin (f. de
continutul in pigmenti biliari) transparent
sau opalescent(continut crescut de
chilomicroni)

SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE
Temperatura- variaza cu teritoriul irigat
Densitatea - depinde de: continutul in elemente
figurate si de concentratia proteinelor
plasmatice
1057-1067 la barbati
1051-1061 la femei
Pt. plasma 1027
Pt. hematii 1097
SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE
Presiunea osmotica 280-290 mOsm/l
Depinde de numarul particulelor dizolvate in sange
Corespunde p osm a unei solutii de NaCl 9g si unei solutii de glucoza
47g (solutii izotonice)
P osmotica plasmatica = p osmotica eritrocitara
Particulele dizolvate in sange:
- 93% substante cristaloide si ioni (Na,Cl, K, Ca, Mg, HCO,
HPO, SO, etc.
- 7% micromolecule organice si macromolecule proteice
Rol: mentinerea homeostaziei hidroelectrolitice determinand sensul si
intensitatea transferurilor de lichideelectrolitice prin membranele
celulare.
Transferul de apa se face dinspre mediul hipoton spre cel hiperton
pana la egalizarea presiunii pe ambele fete ale membranelor
celulare

SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE
Reglarea osmolaritatii:
osmolaritatii cu +/- 1% modifica aportul de apa prin
declansarea senzatiei de sete si prin eliminari hidrosaline
reglate prin intermediul ADH, aldosteronului
osmolaritatii (> 290 mOSM/l) determina: senzatie de sete
descarcari de ADH (nucleii secretori de ADH sunt in
vecinatatea centrului setei)
osmolaritatii (< 280 mOsm/l) activeaza sistemul renina-
angiotensina-aldosteron
Schimburile hidrice cu sectorul celular amortizeaza si
corecteaza modificarile osmolaritatii umorilor care se
produc prin extragerea din sange a substantelor necesare
celulelor (gluc., AA, Lip.) si descarcarii din celule a prod. De
catabolism

SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE
Presiunea oncotica (coloid osmotica)
~ 0,5% din presiunea osmotica; 26-28 mmHg
Datorata prezentei proteinelor
Direct proportionala cu concentratia proteinelor
Invers proportionala cu marimea moleculei
Albuminele (GM 68000, conc. pl 5g% determina o p oncotica
de20mmHg
Globulinele (GM 200000, conc. Pl 1,5g% determina o p oncotica de
5mmHg
Fibrinogenul (GM 500000, conc pl 0,2-0,4% determina o p oncotica
de immHG
Rol: controlul schimburilor hidrice la nivel capilar, opunandu-se
pierderilor de apa, respectiv opunandu-se p hidrostatice care tinde
sa extravazeze lichidele din vase
Reglare:
-mecanisme ce controleaza echilibrul proteic al organismului
-mentinerea raportului normal intre albumine si globuline

SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE
Vascozitatea
-exprima rezistenta la curgere a sangelui
-influenteaza curgerea acestuia in interiorul sistemului vascular si indirect,
aportul de oxigen la nivel tisular
Vascozitatea sangelui la 20 grade celsius = 10 centipoise
-este determinata de:
factori plasmatici (concentratia proteinelor, mai ales a fractiunilor cu
molecula mare globuline si fibrinogen
factori celulari cantitativi si calitativi (nr. de hematii (Ht), modificari ale
formei si deformabilitatii acestora)
-este influentata de:
Temperatura (hipotermia determina cresterea vascozitatii)
diametrul vasului
viteza de curgere (viteza redusa creste vascozitatea prin favorizarea
aderarii celulelor
SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH
pH-ul sanguin exprima concentratia H


Valori normale: 7,35-7,40
Valori compatibile cu supravietuirea: 7-7,7
Exprima echilibrul dinamic intre:
- aportul(ratia alimentara = 50-100mMol sau 50-70mEq:
fosfati anorganici, sulfati, acizi minerali sau organici
nemetabolizabili, clorura de amoniu, acid lactic, acid
piruvic, acid beta hidroxibutiric) si producerea H(zilnic se
produc 100mEq aciditate fixa nevolatila si 13000mEq
aciditate
- tamponarea si/sau stocarea intracelulara si eliminarea H
Column1 Column2 Column3 Column4
RELATIONSHIP BETWEEN [H+] AND Ph VALUES
[H+] (M) Ph
1 x 10 6
1 x 10 7
8 x 10 7.1
4 x 10 7.4
2 x 10 7.7
1 x 10 8
Cand *H+ este 10 M, pH este 7.0. Cu cat *H+, este mai mare cu atat valoarea pH este mai mica


SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH
Desi cu valori foarte mici, *H+ are impact major asupra
reactiilor biochimice si asupra proceselor fiziologice care
participa la mentinerea homeostaziei fiecarei celule si a
intregului organism.
Modificari mici de pH au consecinte semnificative pt. ca
mleculele cu importanta biologica au grupari chimice care
fie doneaza Hcomportandu-se ca acizi slabi
(R-COOHR-COO + H)
Fie accepta un H comportandu-se ca baze slabe
(R-NH + H R-NH)
Rezulta modificarea sarcinii electrice nete modificarea
conformatiei moleculare modificarea activitatii biologice
Molecule sensibile la modificarea pH: enzime, receptori si
liganzii lor, canale ionice, transportori, proteine structurale

SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH
Activitatea pompei Na/K scade la jumatate pentru o
reducere a pH cu o unitate de pH fata de pH-ul
optim
Activitatea fosfofructochinazei scade cu 90% daca
ph-ul se reduce cu doar 0,1
Proliferarea celulara scade cu 85% daca valoarea pH
scade cu 0,4
Rezulta importanta mecanismelor eficiente de
reglare a pH (sisteme tampon) in toate
compartimentele organismului
SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH
Sistemele tampon = mecanisme rapide de neutralizare
a H( zecimi de secunda) care inlocuiesc un acid tare
(ce pune in pericol viata) cu o sare neutra si un acid
slab si volatil
Reprezentate de o substanta care in mod reversibil
consuma sau elibereaza H ajutand la stabilizarea pH
Tamponul nu previne dar minimalizeaza schimbarea de
pH
Actiunea lor este completata prin activitatea unor
sisteme biologice (plamanii- 1-3 minute, rinichii- cateva
ore, ficatul, pielea, tubul digestiv prin pH-ul secretiilor
sale)
Site Buffer System Comment
ISF Bicarbonate Important for metabolic acidosis
phosphate Not important, concentration too low
protein Not important, concentration too low
Blood Bicarbonate Important for metabolic acidosis
Haemoglobin Important for carbon dioxide
Plasma protein Minor buffer
Phosphate Not important, concentration too low
ICF Proteins Important buffer
Phosphates Important buffer
Urine Phosphates Responsible for most of titratable acidity
Ammonia Important -formation of NH
4

Bone Ca carbonate In prolongued metabolic acidosis
pH si sisteme tampon
SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH
Sisteme tampon plasmatice:
- Acid carbonic/carbonat acid de sodiu
- Fosfat acid de sodiu/fosfat disodic
- Proteina acida/proteinat bazic

Sisyteme tampon eritrocitare:
-Hemoglobina acida/hemoglobinat de potasiu
-oxihemoglobina/oxihemoglobinat de potasiu
-acid carbonic/carbonat acid de potasiu
-fosfat acid de potasiu/fosfat dipotasic

Cel mai raspandit sistem tampon:
-Acid carbonic/carbonat acid de sodiu
Cel mai puternic sistem tampon:
-Hemoglobina acida/hemoglobinat de potasiu



SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH
Variatii fiziologice ale echilibrului acido-bazic:
- Producerea HCl din sucul gastric se insoteste de alcaloza in
sange
- Producerea sucului pancreatic si intestinal, prin
concentratia ridicata de bicarbonati ce-I contin va fi urmata
de o usoara alcaloza
- Spre sfarsitul noptii apare acidoza de somnca urmare a
reducerii schimburilor respiratorii si acumularii in sange a
CO
- La varste tinere si foarte tinere exista o tendinta spre
alcaloza (pH 7,4-7,42) care favorizeaza anabolismul si
cresterea
- La varste inaintate exista tendinta spre acidoza
- Efortul fizic prin acumulare de cataboliti acizi (ac. Lactic)
induce acidoza, nefavorabila varstelor tinere si cresterii
Sistemul tampon bicarbonat
-Sistem tampon responsabil de 80% din capacitatea de tamponare a lichidelor
extracelulare.
-Cel mai important sistem tampon in cazul acidozei metabolice, nu intervine in
tulburarile acido-bazice de cauza respiratorie
-componentele sistemului sunt usor de masurat . Relatia dintre ele este prezentata
prin ecuatia byHenderson-Hasselbalch :
pH = pKa + log
10
( [HCO
3
] / 0.03 x pCO
2
)
-desi pKa are o valoare de 6,1 la pH7,4 eficienta sistemului este semnificativa prin
caracterul deschis al acestuia.
A- tat [HCO
3
] cat si pCO
2
pot fi ajustate
- Schimbari in concentratia acidului carbonic se pot p4oduce in cateva secunde prin
modificarea frecventei si amplitudinii respiratiilor .
- Schimbari in concentratia ionilor bicarbonat se pot produce in timp de ore prin
eliminari lente la nivel renal.
SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH
Sistemul tampon fosfat are o importanta secundara in sange prin concentratia mica a
componentelor sale.

Fosfatii formeaza importante sisteme tampon acolo unde se gasesc in concentratie ridicata
cum se intampla in interiorul celulelor si in urina.
Acidul fosforic este un acid slab. Valorile pK pentru cele trei forme de disociere sunt:


pK
a1
= 2; pK
a2
= 6.8;pK
a3
= 12
H
3
PO
4
<= = = >H
+
+ H
2
PO
4
-
<= = =>H
+
+ HPO
4
-2
< = = = > PO
4
-3
+ H
+

La valori ale pH caracteristice celor mai multe sisteme biologice cele doua specii de fosfat care
actioneaza ica sistem tampon sunt monohidrogen fosfatul si dihidrogen fosfatul (H
2
PO
4
-
)
Valoarea pKa2 de 6.8 arata capacitatea de tamponare a acestui sisten inchis .
SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH
Sisteme tampon proteice includ:
-Sistemul hemoglobinelor (150g/l)
-Sistemul proteinelor plasmatice (70g/l).
Proteinele sunt molecule ce contin grupari care pot sa doneze ioni de H+ dar si grupari care
accepta ioni de hidrogen.
Proteinele reprezinta cel mai important sistem tampon al organismului. Capacitatea lor de
tamponare este datorata grupului imidazol al resturilor de histidina al caror pKa este de
aproximativ 6,8
In plasma eficienta lor este insa proportionala cu valoarea lor absoluta, mult mai mica decat in
interiorul celulelor are the most important buffers in the body.

La un ph de 7,4 proteinele se comporta ca acizi slabi: R-COOH R-COO + H
Hemoglobina este un important sistem tampon intraeritrocitar in particular pentru
tamponarea CO
2
Importanta sa rezulta din dubla concentratie in sange comparativ cu a proteinelor plasmatice ,
pe .de o parte si pe de alta prin prezenta unui numar de trei ori mai mare al resturilor de
histidina /molecula.
Deoxihemoglobina are o capacitate de tamponare superioara oxihemoglobinei datorata in mare
parte capacitatii deoxihemoglobinei de a forma compusi carbaminici, implicandu-se in
transportul CO2(efectul Haldane)


Hemoglobina este un important sistem tampon
intraeritrocitar in particular pentru tamponarea
CO
2
Importanta sa rezulta din dubla concentratie in sange
comparativ cu a proteinelor plasmatice , pe .de o
parte si pe de alta prin prezenta unui numar de trei
ori mai mare al resturilor de histidina /molecula.
Deoxihemoglobina are o capacitate de tamponare
superioara oxihemoglobinei datorata in mare parte
capacitatii deoxihemoglobinei de a forma compusi
carbaminici, implicandu-se in transportul CO2(efectul
Haldane)
FENOMENUL HAMBURGER

- Fenomenul Hamburger explica dinamica echilibrului acidobazic
si a distributiei ionilor intre compartimentele organismului.
-CO2 se produce in tesuturi, difuzeaza in plasma si apoi in
eritrocite.
-In eritrocite, in prezenta anhidrazei carbonice si a apei da
nastere acidului carbonic.
- HCO3- disociaza in H+ si HCO3- ceea ce duce la cresterea
concentratiei intracelulare a acestor ioni.
- Anhidraza carbonica exista in celulele unde H+sunt produsi
activ: hematii, celule gastrice, celule tubulare renale .
-Cresterea [HCO3-] in hematii produce un gradient de
concentratie de o parte si de alta a membranei celulare care
determina difuziunea acestora din celula in plasma.
- Se produce astfel o depletie de sarcini negative in interiorul
celulei care va determina patrunderea in celula a Cl-
- H+ produsi in reactie sunt preluati imediat pe receptori
intracelulari unde inlocuiesc K+
- Cresterea concentratiei intracelulare a potasiului liber il face sa
difuzeze afara din celula.



FENOMENUL HAMBURGER
- Cand hematiile ajung la nivel pulmonar procesul descris
anterior se inverseaza.
- Prin reactia HCO3- cu H+ in interiorul hematiilor scade
concentratia intracelulara a bicarbonatilor iar ionii de hidrogen
sunt eliberatii de pe receptorii intracelulari.
- Dioxidul de carbon paraseste hematiile
Potasiul si bicarbonatii reintra in celula si pe masura ce
bicarbonatii intra ionii de clor parasesc celule intorcandu-se in
plasma.
Statusul acidobazic se determina prin masurarea in plasma a
valorilor pH, PCO
2
, si HCO
3
-
componente ale ecuatiei
Henderson-Hasselbalch .
In conditii normale aceste valori sunt:
pH = 7.4
pCO = 40 mm Hg
HCO = 24 mM/L






FENOMENUL HAMBURGER
Tulburari ale echilibrului acidobazic pot fi definite in
functie de componenta modificata e acuatiei
Henderson Hasselbach.
Cresterea PCO2 sau scaderea HCO3- determina
acidoza respiratorie respectiv metabolica.
Scaderea PCO2 respectiv cresterea HCO3- produce
alcaloza respiratorie respectiv metabolica
Uncompensated Acid-Base Inbalances
pH pCO (mmHg) HCO (mMol or
mEq/L
Primary respiratory
acidosis
7.32 50 24
Primary metabolic
acidosis
7.32 40 18
Primary respiratory
alkalosis
7.54 28 24
Primary metabolic
alkalosis
7.54 40 34