1

INTRODUCERE N RADIOLOGIE I
IMAGISTIC MEDICALA
S.L DR.Stefanescu Victorita
2
Marti
Joi
3
Imagistica cu raze rentgen:
rentgendiagnostic
Natura si producerea razelor X
Radiaia descoperit n 1895 la
Universitatea Wurzburg de ctre fizicianul
Rntgen i denumit de el radiaia X, este
o radiaie electromagnetic, cu lungime de
und extrem de mic, n medie de 10.000
de ori mai mic dect cea a luminii.
Se produc raze X ori de cte ori electroni
aflai n micare foarte rapid, se lovesc de
corpuri materiale, unde produc dislocri de
electroni de pe orbitele energetice ale
atomilor acestor corpuri. Pentru a se
menine echilibrul, electronii de pe orbitele
mai periferice, ale corpului izbit, vor lua
locul electronilor dislocai de pe orbitele
mai centrale. Din acest salt de pe un nivel
energetic pe altul, n sensul menionat mai
sus, rezult un plus de energie, care
constitue razelele X.
4
Modificrile suferite de energia
radiant la diverse nivele n corpul
omenesc alctuiesc n ansamblul
lor elemente utile, pe care
fascicolul de raze X le poate
transmite examinatorului sub
form de imagini radiologice,
produse datorit modificrilor care
au loc n fascicolul de raze X la
nivelul esuturilor i organelor de
examinat.
Coeficientul de absorbie este
proporional cu numrul atomic la
puterea a patra din corpul traversat
structurile cu numr atomic mare
vor atenua mai mult fascicolul de
razeX, iar din punct de vedere
radiologic vor fi mai opace
exemplu segment scheletic.
5
Producerea radiaiei X
se face n tubul de raze-tubul
Coolidge - un tub de sticl n
care se afl un vid foarte avansat
unde electronii emii de catod (un
filament de wolfram incadescen)
sunt accelerati la diferene de
potential de zeci de mii de volti,
se ciocnesc cu materialul anodic
(are n componen metale greu
fuzabile ca reniu, molibden,
wolfram) unde cea mai mare parte
din energia lor se pierde prin
ionizri i excitri n straturile
superioare ale materialului anodic,
iar o parte produce radiaie
Rntgen de frnare si caracteristic.
6
Proprietatile radiatiei X - sunt comune cu ale radiatiilor
electromagnetice, intensitatea lor scade invers proportional cu
ptratul distantei.
Propriettile speciale constau n :
penetrabilitate invers proporional cu lungimea de und
sunt absorbite de corpurile prin care trec, absorbia fiind direct
proporional cu numrul atomic la puterea 3, densitatea i
grosimea obstacolului.
determin fenomenul de luminiscena
determin efect de fotosensibilitate (reduce emulsia de argint
la argint metalic)
produc ionizare, are loc ionizarea gazelor prin care trec
au efecte biologice asupra esuturilor vii prin ionizri i prin
excitaii care produc alteraii n material vie.
7
Efectele celulare ale radiaii
Mecanismul de aciune este direct i indirect.
- aciunea direct este sub forma rupturii
arhitecturii moleculare i n special la nivelul
unor structuri ca genele, cromozomii sau enzime-
doza este fr importan.
- aciunea indirect este dat de substanele
nscute din reaciile directe.
8
Natura leziunilor A.D.N ul este inta preferat
a radiaiilor deci inta princicipal este materialul
genetic.
Efectele somatice - sunt asupra individului n
totalitate i pot apare la interval de ore pn la ani.
- La nivel somatic acioneaz legea ( Bergonier i
Tribondeau) conform creia cu ct un esut este
mai tnr cu att el este mai sensibil i vulnerabil.
9
Manifestarile clinice - ale leziunilor radice apar numai
exceptional n cadrul iradierii diagnostice. Ele pot fi vzute la
medicii radiologi sub forma de boala profesionala.
- Leziunile pielii apar in formele cronice la radiologi, cel
mai adesea sub forma de radiodistrofii: teleangiectazii,
tulburari de pigmentare, atrofie si scleroza cutanata,
formatiuni keratozice sau papilamatoase;
- Leziunile oculare sunt reprezentate de o conjunctivita
banala care se vindeca fara sechele, cataracta sau keratite;
- Tesuturile hematopoetice au o sensibilitate mare in
functie de radiosensibilitatea celulelor susa si de distributia
temporospatiala a particulelor ionizante in organism in
raport cu celulele hematopoetice. Semnele de alarma sunt
modificarile de hemograma;
10
Gonadele au sensibilitati diferite asupra partii endocrine (foarte
radiorezistenta) si a celei exocrine de reproducere (extrem de
radiosensibila);
Alte tesuturi. Nu apar modificari digestive, pulmonare, osoase, renale
decat la doze mari exclus de atins in cadrul radiodiagnosticului.

Efecte feto-embrionare sunt diferite dupa varsta produsului de
conceptie:
- la stadiul de ou actioneaza legea tot sau nimic. Oul traieste normal sau
moare;
- la stadiul de organogeneza in primele trei luni se produc malformatii
grave;
- fatul mai mare de 3 luni este mult mai putin radiosensibil.

Efecte genetice mutatii care apar indiferent de doza, dar se dubleaza
dupa 30-50 rds.

Efecte cancerigene au o frecventa mica, dar o existenta indiscutabila.

Efectele la nivel tisular sau ale intregului organism reprezinta suma
nu neaparat matematica a modificarilor celulare. Acumularea in timp a
tuturor acestor modificari duce in ultima instanta la moartea individului
prin alterari functionale si organice ireversibile.

11
PROTECIA MPOTRIVA
RADIAIILOR
n lumea contemporan orice fiin vie de pe suprafaa
pmntului suport o iradiere care nu poate fi evitat.
- 87% din aceast iradiere este dat de iradierea natural.
-13% este procentul de iradiere artificial, din care 11,5%
reprezint iradierea medical. Aceasta din urma se datoreaz n
principal iradierii cu scop diagnostic.
Evoluia tehnologiilor de diagnostic, n special dezvoltarea
imagisticii medicale i n mod particular a tehnicilor de
explorare fr radiaii Rentgen (Ecografia i Imagistica prin
Rezonan Magnetic) nu au modificat esential acest procent,
care continu s rmn ridicat oriunde pe suprafaa planetei.
12
Mecanismul iradierii nc foarte mari este diferit n diferite
zone geografice:
n regiunile cu slab dezvoltare economic iradierea se
datoreaz utilizrii n continuare a unor tehnologii
nvechite de emisie, control i utilizare a radiaiilor.
n rile cu inalt dezvoltare tehnologic, iradierea este
aproape similar, dar este excesul de investigaie. Aceasta
apare ca un corolar al sistemelor sofisticate de sntate
public, n care gestul medical subvenionat mpinge la
excese i la risip.
ara noastr este undeva ntre cele dou, ncercnd
eforturi remarcabile de rennoire i actualizare a
echipamentelor radiologice i de raionalizare a explorrii,
n contextul unui sistem de sntate, care implementat la
mare distan de alte sisteme din care s-a inspirat, are
datoria de a preveni defectele modelelor.
13
Ca rspuns la situaia semnalat mai sus singurele msuri
de protecie eficiente i aplicabile sunt:
- raionalizarea explorrii radiologice n special la grupele
de populaie cu factori de risc (copii, gravide etc.);
- modernizarea echipamentelor, cu extinderea
tehnologiilor de achiziie i prelucrare digital.
Pentru o raionalizare corect a explorrilor trebuie
cunoscute dozele proporionale de radiaii ncasate de
pacieni. Acestea se pot cunoaste din tabele i dau uneori
date surprinztoare. Pentru orientare iat cateva cifre
comparative cu privire la dozele ncasate n cadrul
diferitelor metode de radiodiagnostic folosind ca baz de
comparaie radiografia toracic de faa
14
radioscopia convenional toracic= 50-150
radiografii
aceeai cu amplificator i lant TV= 5-15 radiografii
tomografia plan toracic = 10-15radiografii/fiecare
seciune
radiografie de craniu = 1 radiografie pulmonar
radiografie abdominal = 10 radiografii pulmonare
urografie intravenoas = 35 radiografii pulmonare
irigoscopie = 77 radiografii pulmonare
computertomografie = ntre 26 i 48 radiografii
pulmonare
15
Tot pentru a se realiza amploarea fenomenului, iat cteva date
comparative ntre dozele ncasate n cadrul diferitelor tehnici de
Radiodiagnostic i iradierea natural.
Datele oferite echivaleaz n timp de iradiere natural tehnicile
urmrite:


Radiografia toracic = 15 zile de iradiere naturala
Radiografia abdominal = 6 luni de iradiere natural
Urografia intravenoas = 18 luni de iradiere
Irigoscopia = 3 ani de iradiere natural
Computertomografia = ntre 1 i 2 ani
16
Raionalizare nsemana n primul rnd abtinere de la
explorare. Examenul radiologic toracic la un copil fr
semne clinice de boal cardiac sau pulmonar este un
exces, tot un exces uzual este i radiografia de coloan
vertebral repetat cu ocazia fiecrei internari la un bolnav
cu leziune degenerative. Tot raionalizare se numete i
alegerea dintre mai multe posibiliti de explorare a aceleia
care aduce maximum de informaii i poate nlocui metode
mai iradiante. Dei ideea pare fantezist, cea mai bun
metod de diagnostic radiologic a afeciunilor sinusurilor
feei este computertomografia. Suspiciunea de diagnostic
de adenom hipofizar oblig la examen prin Rezonan
Magnetic, evitandu-se iradiarea prin alte explorri
radiologice mai neperformante n situaia dat.
17
O solicitare de examen radiologic trebuie redactat n
scris, lizibil i precis. Ea trebuie s indice contextul
clinic pentru ca radiologul s poat ntelege
problemele particulare pentru care se solicit
explorarea respectiv.
Este de datoria i de calificarea radiologului s
stabileasc metoda i tehnica optimal pentru situaia
dat.
18
Receptorul radiaiei reziduale
Receptarea informaiei se face n mai multe moduri:
radioscopie radiaia rezidual acioneaz asupra
unui mediu cu proprieti fluorescente i produce o
imagine dinamic real time a structurilor traversate.
radiografie impresionarea chimic direct i prin
emisie luminoas obinut cu ajutorul ecranelor
ntritoare asupra emulsiei de sruri de argint de pe
suprafaa unui film radiografic.
19
Aparatura de radiodiagnostic
Orice instalaie
radiologic se compune
din dou pri:
aparatul propriuzis
accesorii.
20
Aparatul se compune din:
-tubul radiogen
-transformatorul de nalt tensiune
-transformatorul de nclzire-de joas tensiune
-cablurile sau troleele
-masa de comand
Tubul radiogen const dintr-un balon, construit dintr-o sticl
special, fabricat pentru a rezista la temperaturi deosebit de
ridicate. Balonul are dou tuburi laterale situate unul n faa
celuilalt :
- catodul polul negativ al tubului format dintr-un filament de
tungsten , dispus n form de spiral, adus la incadescen de un
transformator de nclzire
- anodul polul pozitiv format din aliaj de metale greu fuzibile
care au proprietatea de a transmite rapid cldura primit,
facilitnd n felul acesta rcirea tubului produs i prin rotaia sa
(3000 ture/min).
21
Transformatorul de inalt tensiune : transform
tensiunea obinuit de la reea n tensiune nalt, cu ct
tensiunea este mai mare se vor produce raze mai dure de
aici rezult calitatea razelor calitate nseamn tensiune
deci kilovoltaj iar cantitea amperaj.
Masa de comand: servete la punerea n funciune i la
oprirea aparatului.Aceasta este nzestrat cu aparate care
permit :
- msurarea curentului de la reea
- msurarea intensitii curentului
- msurarea timpului
- butonul de punere n funciune.
Trolee-sau cabluri.
22
Receptorul
a) radioscopia n radioscopia clasic sau analogic
imagine obinut direct pe ecranul ce este constituit dintr-
o foaie de material celulozic sau plastic, pe care este
dispersat un material fluorescent platinocianura de
bariu, tungstatul de cadmiu sau sulfura de zinc i cadmiu.
Astzi sunt folosii compui de cesiu, titan, ytrium sau
pmnturi rare. Pentru protecie n faa ecranului este o
sticl special .
b) radiografia simpl : se bazeaz pe efectul fotochimic
al radiaiilor avnd avantaje: document, doz de iradiere
redus, cost relative sczut.
23
Filmul radiografic este format dintr-un suport transparent ,
acoperit de o emulsie de cristale de bromur de argint
suspendat n gelatin.
24
Prelucrarea filmului radiologic se face n camera
obscur , unde se efectueaz developarea, cnd
imaginea latent se transform n imagine vizibil.
Formarea imaginii radiologice - imaginea
radiologic exist n form latent n relieful
spectral al fascicolului emergent. ntruct
organele au structuri neomogene, compoziie
chimic, densitate, grosime variabile, relieful
fascicolului emergent va traduce pe planul de
proiecie variaii de absorbie determinate de
aspectul neuniform al organului de cercetat, fapt
ce va duce la impresionarea discontinu inegal a
sistemului detector.
25
TEHNICI RADIOLOGICE
SPECIALE
Radioscopia televizat transpunerea imaginii radiosopice ntr-
o imagine aparenta pe un monitor de televiziune prin intritorul
de imagine.
Amplificatorul de imagine - sistem electronic ce are urmtoarele
aplicaii:
- permite efectuarea fluoroscopiei la lumina zilei
- calitatea imaginii este net superioar i poate fi nregistrat video,
fotografic digital.
- se poate lucra cu sistem de TV cu circuit nchis, n echipe de
specialiti, proceduri de radiologie intervenional.
- imaginea poate fi transmis la distan prin TV cablu satelit
- reducerea considerabil de 3-5 ori a intesitii fascicolului de
radiaii
- a permis constrcia de aparate cu telecomand i protecia
operatorului..
26
Tomografia plan convenional tubul i
caseta sunt solitare i se deplaseaz n sens
invers.
Variante radiografice
radiografia cu raze dure- se utilizeaz pentru disocierea
unor opaciti
radiografia cu raze moi pri moi
radiofotografia medical RMF-se folosete pentru
depistarea TBC.
radiografia panoramic-se folosete n stomatologie
radiografia digital.
27
Radiografia digital
Radiografia digital asigur
transformarea datelor analoge n
infomaii digitale. Prile
componente ale receptorilor
digitali utilizai n radiodiagnostic
sunt:
- Detectorul de scintilaie-
proprietatea unor substane de a
emite lumin la impactul cu
radiaiile X
- Convertorul energiei luminoase
.Acest sistem transform sistemul
analog de date (semnalul luminos)
n informaii digitale (curentul
electric).
- Calculatorul, care prelucreaza
imaginea digitala i o transform in
semnal video TV.
Receptorii digitali sunt utilizati atat
in radioscopie ct i n radiografie.
28
COMPUTER TOMOGRAFIA
Este o tehnic particular, care utilizeaz ca factor fizic
radiaia X , ca procedeu de explorare a mediului,
seciunea tomografic n plan transversal axial, iar ca
mod de redare a informaiei , imaginea digital.
Principiul tomografiei computerizate se bazeaz pe
msurarea atenurii unui fascicol ngust de radiaii X,
care parcurge, printr-o micare circular, un strat
echivalent ca lrgime din corpul examinat, i
reconstrucia imaginii plecnd de la proieciile sale
diferire.
29
In ansamblu o unitate C.T cuprinde
- Sistemul de achiziie a datelor
- Sistemul de procesare
- Sistemul de vizualizare i stocare a datelor
- Sistemul de comand
30
Sistemul de achiziie a
datelor cuprinde : tubul
de radiaii X, detectorii, o
serie de elemente
electronice asociate,
montate ntr-un cadru
denumit - GANTRY.
C.T. spirala sau
volumetrica presupune
miscarea continua a mesei
si rotirea continua a
tubului in timp de
pacientul avanseaza in
Gantry. Raportul dintre
viteza mesei / rotaie i
grosimea seciunii se
numeste PITCH.
31
Sistemul de procesare a datelor.
Unitatea de masura a densitatii denumita UNITATE
HOUNSFELD este definita ca 1/ 1000 din diferenta de
densitate dintre apa si aer sau 1/1000 diferenta aer si
compacta osoasa.
Grila de densitati este arbitrara, densitatea aerului este -
1000 a apei 0 si osoase + 1000.
Vizualizarea datelor si comanda ansamblului
Este prezentata pe monitorul din incaperea unde se afla
operatorul.
Stocarea imaginilor se face pe discul computerului, pe disc
optic, CD etc. Imaginea poate fi revzut ulterior i
eventual nregistrat pe film radiologic sau fotografic.
32
Administrarea substantelor de contrast
Diferentierea structurilor normale de cele patologice este dificila
datorita valorii de atenuare apropiata a acestora.
Administrarea substantelor de contrast duce la cresterea cu 40
60 UH a densitatii accentuand diferentele de densitate.
Administrarea se poate face pe diferite cai (iv, oral, endorectal,
endovaginal etc.).
Indicatiile administrarii substantelor de contrast sunt:
precizarea vascularizaiei masei tumorale;
diferenierea ntre o mas tumoral i o malformaie vascular;
identificarea structurilor tubului digestiv;
diferenierea elementelor hilului hepatic ori pulmonar;
evaluarea tractului urinar;
detectarea leziunilor focale (hepatice, pancreatice, cerebrale etc.)
precizarea naturii lor;
identificarea pachetului vascular;
raporturile cu o mas tumoral.
33
Imagistica prin rezonan magnetic - I.R.M
I.R.M - constituie o metod non-invaziv de examinare a afeciunilor
neuro-musculo- scheletal. Se bazeaz pe proprietatea (descoperit n
anul 1946) c nucleele se comport ca nite magnei n prezena unui
cmp magnetic intens. Nucleele de hidrogen sunt animai de micarea n
jurul propriului ax spin nuclear.
Treptele obinerii imaginii prin I.R.M
Specimenul examinat corpul uman este supus unui cmp magnetic
exterior foarte puternic,.
Specimenului i se aplic apoi un cmp magnetic oscilant din zona de
radiofrecven a specimenului electromagnetic, adic a unei unde de
radiofrecven (RF) ce determin rezonana nucleilor.
Radiaia electromagnetic (unda de RF) este apoi suprimat; nucleii
continu s oscileze, emind ei nsi ca particole cu sarcin electric o
und de RF care poate fi detectat ca semnal rezonant magnetic al
nucleolilor. Recepia semnalului este posibil prin faptul c unda
respectiv induce un curent electric ntr-o bobin construit n acest
scop.
Acest semnal este transmis unui computer, care l transform, prin
prelucrare digital, n semnale optice elementare (pixeli).
34
Echipamentul I.R.M
Magnetul -este piesa central a
instalaiei I.R.M - el trebuie s
produc un cmp magnetic
extern ct mai uniform.
Bobinele de radiofrecven
forma i dispoziia acestor
bobine depind substanial de
sistemul magnetic principal ,de
regul, au o form de a .
Gradienii de cmp magnetic
se produc prin cureni electrici
care circul n spire din materiale
conductante, cu geometrii
variate.
Calculatorul - controleaz
parametri fizici alei de operator.
35
Noiuni elementare de
semiologie n general
imaginea este comparabil
cu cea din C.T- sub unele
aspecte suprioar permite
un contrast superior;
imaginile sunt uor de
recunoscut.

Agenii de contrast folosii
n I.R.M. au la baz
Gadoliniu folosit n
investigarea lichidului
cefalorahidian face ca
imaginea s fie mai
luminoas.
36
Pregtirea pacientului n general nu necesit
msuri speciale; un caz special l reprezint pacienii
cu claustrofobie - la care administrarea unui calmant
uor reduce starea de anxietate. Durata unui examen
este de aproximativ 30-90 minute.
Contraindicaiile absolute: cipuri feromagnetice
intracraniene; peacemaker cardiac; proteze metalice
valvulare; corpi stini metalici intraoculari.
Contraindicaii relative: claustrofobie ; pacieni
ventilai sau intubati.
37
SCINTIGRAFIA
Medicina nuclear utilizeaz izotopii radioactivi n scop
diagnnostic i terapeutic. Explorarea scintigrafic este cel mai
vechi procedeu imagistic de vizualizare a organelor interne.
Principiul examinrii scintigrafice const n detectarea
radiaiei gama emis n urma administrrii (i.v.sau orale) unui
produs radiofarmaceutic cu tropism selectiv pentru un anumit
organ, proces, sau leziune. Imaginea scintigrafic reprezint
distribuia spaial a radiofarmaceuticului i variaia sa n timp
care ofer astfel informaii despre morfologia i funcia
organului investigat.
Aplicaiile clinice ale scintigrafiei se extind la toate
specialitile medico- chirurgicale.
38
Scintigrafia static
ofer informatii cu
caracter morfologic
(poziie, form,
dimensiuni, prezena
unor leziuni difuze sau
n focar; distribuia
radiofarmaceuticului n
organul investigat).
Explorarea este fcut
la un interval de timp de
la injectarea
radiofarmaceuticului.
39
Scintigrafia dinamic sau secvenial explorare
funcional examinarea se face cu ajutorul cameralor de
scintilaie. Imaginile se obin concomitent cu injectarea
radiofarmaceuticului obinnd imagini dinamice.
Radionuclizii folosii; sunt n principal:
techneiu(99mTc),taliu (201Tl),iodul(123I-132 I), galiul,
(67G ),indiul (113mIn).
Aparatura de detecie camera de scintilaie aparatura nu
este un emitor ci un detector de radiaii gama.
Examinarea SPECT se efectueaz cu camere de scintilaie
la care detectorul efectueaz o micare circular n jurul
organului de examinat ,oprindu-se timp de cteva secunde
pentru achiziionarea imaginii.
40
Tomografia cu emisie de protoni (PET) - reprezint o
tehnic modern de obinere de imagini funcionale ale
organelor sau sistemelor biologice. Aduce informaii
morfofuncionale ale creerului sau inimii n seciuni de 4-5
mm i cu o rezoluie de secunde.
Metoda permite obinerea de imagini ale distribuiei a
radionuclizilor emitori de pozitroni. Cu aceti radionuclizi
se pot marca radioactiv orice compus biologic: proteine,
hormoni, aminoacizi sau neurotransmitori-putndu-se
urmri diverse mecanisme biochimice. Principalele
radiofarmaceutice folosite sunt; fluor-18 i fluoro-2-deoxi-
D-glucoza.
Pentru a urmri imaginea distribuiei n organism aparatele
PET sunt formate din multiple cristale de scintilaie dispuse
inelar n jurul pacientului i cuplate la tuburi
fotomultiplicatoare - evenimentele luminoase sunt
transformate n plus electric. Aceste evenimente sunt
prelucrate de computer obinndu-se imagini tomografice
ale diverselor organe.
41
42
ECOGRAFIA
Este metoda de diagnostic i terapeutic imagistic ce
utilizeaz ca substrat radiaiile ultrasonore.
Principiul metodei - principiul de funcionare al
ecografiei este derivat din cel al sonarului, dispozitiv
utilizat pentru prima dat n primul rzboi mondial la
detectarea submarinelor.
Ecografia se ocup de studiul modificrilor suferite de
un fascicol de ultrasunete care traverseaz medii cu
proprieti acustice diferite. Apariia ecoului ecoul
apare dac o parte din energia fascicolului incident se
ntoarce la emitor sub form de fascicul reflectat.
43
Interfaa dintre aer cu oricare alt structur determi
n reflexie total a fasciculului incident cu apariia fenomenului de
reverberaie pentru a mpedica acest fenomen se interpune gelul
ultrasonografic ntre tegument i sond. Din acest motiv nu se pot
examina organele ce conin aer plmn, structuri digestive (pot fi
examinate prin administrare de ap).
44
Transductorul n ecografie sursa de ultrasunete
poart numele de transductor, acetia sunt emitori i
receptori de ultrasunete.
Transductorul este construit din blocuri de cristale
ceramice sintetice, care au proprieti speciale i
funcioneaz utiliznd un fenomen fizic numit efect
piezoelectric.
Alegerea transductorului se face n funcie de regiunea
explorat, tipul de pacient i organul int.
45
In funcie de forma
sondei, acestea pot fi :
convexe cel mai
frecvent tip utilizat;
liniare utilizate mai
frecvent : pediatrie,
obstetrica ginecologie
intraoperator;
radiare utilizate in
cardiologie.
46
Tipuri de ecografie:
primul mod a fost
modul A (Amplitudine)
se obtine un grafic cu
variaii de amplitudine;
modul M de miscare
pentru evaluarea
miscrilor valvulare;
modul B se asociaz
luminozitii cu o scal
de gri i se obine
imagine bidimensional
47
- ultrasonografia Doppler un sunet emis de o sursa cu o
frecven constant este receptionat de catre un receptor fix
cu o frecventa mai mare cnd sursa se apropie de receptor i
o frecven mai mic cnd sursa se ndeparteaza de acesta.
Examinarea ecografic: pentru explorarea abdominal
pregtirea este minima pacient a jeun i vezica urinar n
repreie; pentru tubul digestiv organele se pot umple cu ap ;
nicio pregatire pentru explorarea organelor superficiale.
ntre sonda i tegumente se interpune gelul ecografic.
Ecografia are o serie de avantaje:
examenul este rapid - se obtin maxim de informaii n timp
scurt;
orienteaz imediat spre o alt metod imagistic
complementar;
are sensibilitate mare de evaluare pentru organe i
afeciuni;
este lipsit de nocivitate;
este relativ ieftin.
48
SUBSTANE DE CONTRAST
Structurile corpului uman care au densiti apropiate nu pot
fi difereniate ntre ele. Pentru a putea fi vizualizate se
folosesc C.T , ecografia, sau substanele de contrast.
Substanele de contrast folosite sunt cu :
- Contrast negativ, care apar transparente (negre) pe
radiografie-aerul
- Contreast pozitiv, care apar opace (albe) pe radiografie;
-substane pe baz de iod solubile
-sulfatul de bariu
- Dublu contrast : asociere ntre bariu i aer.
49
Reacii sistemice acute neprevzute-administrarea de
substane de contrast intravenos, produce reacii diferite din
partea organismului, reaciile pot fi minore sau dramatice,
foarte rar chiar decesul 1:50000-1:10000.
Reaciile minore pot fi mai frcvente 10% - odat cu
introducerea substanelor nonionice au sczut .
a)Reaciile minore constau n: greuri, gust metalic, senzaii
de cldur, roeaa feei, urticarie, erupii cutanate, strnut,
cefalee, ameeli. Aceste manifestri dispar dup oprirea
injectrii i de regul nu necesit alt tratament nafar de
oprirea injectrii timp de 20-30 secunde i nu mai reapar la
continuarea injectrii.
b)Reaciile moderate - necesit tratament, dar nu necesit
terapie intensiv. Reaciile pot fi de tip alergic (alergoid) sau
de tip anafilactic(anafilactoid).
50
Reacii de tip alergoid sunt: urticarie, edem facial,spasme,
stridor laringian, spasme laringiene, stridor inspirator, spasme
bronice, erupii cutanate, strnuturi repetate, lcrimare. In
cazurile mai grave apar: diaree, dureri abdominale, vrsturi,
cefalee.
Tratamentul se face prin:
-administrare de oxigen
-administrare de adrenalin (epinefrin) 0,5% de soluie 1mg
de soluie 1m/ml subcutanat.
-administrare de antihistaminice : inhibitori de H1sau inhibitori
de H2.
Reacii de tip anafilactic: -hipotensiune arteril, tahicardie,
paloare, care de regul se adaug peste cele de tip alergoid.Se
aplic acela tratament.
c)Reacii severe; - cuprind semnele i simptomele ocului
anafilactic. Apar semne cardiovasculare, respiratorii,
neurologice.Tratamentul este cel specific ocului anafilactic.
51
Profilaxia accidentelor severe se face n primul rnd prin
identificarea pacienilor cu risc: alergici, tarai, cu boli
cardiovasculare, diabet zaharat i cutarea altor
investigaii. Atunci cnd este posibil se vor folosi
substane de contrast nonionice hipoosmolare. Dac
intervenia este necesar, se va administra o
premedicaie ce const din:
prednison 50 mg (10 tablete) per os, n dou prize cu 12
ore i respectiv 2 ore naintea administrrii substanelor
de contrast,
antihistaminice (Romergan), 1 fiol cu o or naintea
examinrii.
52
Radiologia intervenional
Radiologia intrervenional este
o punte de legtur ntre
diagnostic i terapie, combinnd
imaginea radiologic i
proceduri chirurgicale. Cu
incizii minime, fr necesitatea
anesteziei generale, cu ghidare
de U.S, C.T, I.R.M sau
radioscopie, se pot urmri
catetere, tuburi de civa
milimetri cu ajutorul crora se
poate diagnostica,sau/i apoi
trata diverse afeciuni-exemplu :
angiografia, montare de
stenturi, drenaj biliar,
chemoembolizare tumoral,
biopsie, embolizarea arterei
uterine etc
53
54
Arhivare, comunicare, transmitere.
Radiologia modern este complet informatizat.
Orice sistem imagistic este asociat de calculator n
principalele sale funcii: achiziie, procesare,
vizualizare,comunicare.La nivelul spitalului trebuie
realizat un sistem informatic radiologic (RIS) care
trebuie s cuprind toate sistemele de achiziie i
diagnostic pe baaza unui sistem standard de
gestiune i comunicare ( cele mai cunoscute fiind
sistemele PACS i DICOM), precum i
nregistrarea n sistemul informatic al spitalului.
55
56
57
Vineri Sambata - Duminica