Introducere in Geriatrie
Introducere in Geriatrie
Introducere in Geriatrie
GERIATRIE
Sef lucrari
dr.POPESCU MIHAELA
Gerontologia si geriatria
Gerontologia - se definete ca tiina
proceselor de mbtrnire
Geriatria, reprezinta o ramura a medicinii,
care cerceteaz aspectele patologice ale
mbtrnirii. Geriatria presupune
cunotiine in primul rnd din domeniul
medical, dar si din alte domenii ca:
psihologie, sociologie etc.
Senescenta
Spre deosebire de mbtrnire (proces
dinamic, indiferent de vrsta cronologica),
senescenta, cuprinde ultima perioada a
vieii. In cadrul acesteia se delimiteaz
senilitatea care este o perioada finala, cu
deteriorri biologice severe.
Prin creterea populaiei vrstnice, apar
unele consecine nedorite. Creste indicele
de dependenta economica, adic raportul
ntre populaia inactiva si cea activa.
Clasificarea imbatranirii :
mbtrnirea fiziologica", armonioasa, in care
vrsta cronologica se identifica cu vrsta
biologica;
mbtrnirea nefiziologica", care poate fi:
- prematura, cnd incepe de timpuriu
- accelerata, cnd ritmul de mbtrnire se
accelereaz la un moment dat (dup
pensionare, dup decese in familie, dup
internri frecvente, etc). mbtrnirea
nefiziologica este o mbtrnire patologica, dar
aceasta nu nseamn ca btrneea este o
boala.
TEORII SI PRINCIPII
GENERALE ALE
IMBATRANIRII
Sef lucrari
dr.POPESCU MIHAELA
MODIFICARI
FIZIOLOGICE ASOCIATE
PROCESULUI DE
IMBATRANIRE
Sef lucrari
dr.POPESCU MIHAELA
Aparatul respirator
Imbatranirea se coreleaza cu modificari ale unor
functii ale aparatului respirator:
Reducerea capacitatii vitale
Scaderea VEMS
Scade presiunea O2
Scade capacitatea de difuziune alveolo-capilara
Varstnicii au un raspuns ventilator redus la hipoxie si
hipercapnie, reducerea compliantei toracice prin
modificari osteo-articulare si musculare, iar la nivelul
cailor aeriene mici survin modificari ce imita boala
obstructiva pulmonara.
Aparatul renal
Concomitent cu inaintarea in varsta se reduce
progresiv fluxul plasmatic renal, fixarea glomerulara
si reabsorbtia tubulara, rinichiul raspunzand mai putin
eficient la stress-ul hemodinamic sau dezechilibrele
electrolitice.
Reducerea masei musculare la varstnici trebuie avuta
in vedere in aprecierea naturii creatinemiei ca element
de diagnostic al insuficientei renale, clearance-ul
creatininei fiind indicator mai fidel al acesteia.
Diabetul zaharat
O data cu inaintarea in varsta se reduce toleranta
la glucoza, prevalenta diabetului zaharat tip 2 fiind mai
mare cu 1 la fiecare 6 persoane la 65 ani si cu l la 4
persoane la 80 ani. Evolutia bolii este lenta, debutul
fiind uneori prin neuropatie sau coma hiperosmolara.
PROBLEME
FARMACOLOGICE LA
VARSTNICI
sef lucrari
dr.POPESCU MIHAELA
1) Farmacologia si imbatranirea
Modificarile biologice si fiziologice in cursul imbatranirii
au repercursiuni asupra farmacologiei medicale.
a) Absorbtia medicamentelor este influentata de
reducerea suprafetei de absorbtie, a fluxului sanguin
splahnic, cresterea ph-ului si incetinirea evacuarii
gastrice
b) Distributia medicamentelor in tesuturi este
determinata de :
Hiposolubilitate
Masa musculara
Starea de hidratare
Legarea medicamentelor de proteinele
plasmatice
2)Accidentele farmacologice
Sunt variate si detereminate de multitudinea de factori
a) Supradozarea relativa (ex: prescrierea de
barbiturice ce au rol de activator enzimatic hepatic, va
reduce concentratia plasmatica a medicamentelor
metabolizate prin ficat )
b) Polimedicatia
urmarea polipatologiei varstnicului
favorizeaza interactiuni non-intentionale
c)Erorile de prescriptie
se refera la neglijenta in prescriptia
medicala
este la originea a 33 % dintre accidentelor
iatrogene dupa 65 ani
3) Patologia iatrogena
a) Reactii secundare neurologice
Tulburari de atentie
Caderi
Simptome anticolinergice sau extrapiramidale
b) Reactii secundare cardio-vasculare si metabolice
Hipotensiune arteriala ortostatica
Tulburari electrolitice
secundare dupa
Insuficienta renala acuta tratamentul cu diuretice
Tulburari de ritm
Cefalee
d) Reactii cutanate
Apar dupa antibiotice
Se manifesta prin eruptii, urticarie ( eritrodermie)
e) Reactii secundare hematologice
Tulburari de coagulare-hemoragii dupa
anticoagulante
Trombocitopenii, Leucopenii, Anemie
f)Reactii adverse endocrine
Tulburari ale functiei tiroidiene induse de
amiodarona
ABORDAREA SI
EVALUAREA
SEMIOLOGICA SI
CLINICA A PACIENTULUI
VARSTNIC
sef lucrari
dr.POPESCU MIHAELA
Aparatul digestiv
Durerea abdominala acuta urgenta chirurgicala:
Colecistita acuta
Ocluzie intestinala
Apendicita acuta
Ulcer perforat
Diverticulite acute
Pancreatita acuta
Infarctul mezenteric
Anorexia are ca substrat mai multe suferinte
organice, dar si afectiuni psihice
Scaderea ponderala - boli maligne, endocrine, infectii
cronice, insuficienta cardiaca
Sistemul endocrin
Bolile tiroidei- deseori nediagnosticate, datorita
atipiei simptomatologiei.
Hipertiroidismul
slabire sau insuficienta cardiaca rezistenta la
tratament
aritmii
Hipoparatiroidismul dispnee, hipotermie, sindrom de
tunel carpiansau chiar coma inexplicabila.
Sistemul nervos
Cea mai frecventa este cefaleea si pune probleme de
diagnostic in:
Arterita temporala Horton
Hematom subdural
Tulburari metabolice
Zona zoster
Nevralgia trigeminala
Tumori
AIT
cele mai frecvente
Migrena vasculara
Tulburari psihice
des intalnite
pot fi mascate de alte probleme medicale
Patologia infectioasa
diagnosticul este sugerat de tabloul unei infectii
bacteriene
simptomele pot fi vagi, necaracteristice
uneori apare doar cefalee sau confuzie
creste incidenta morbiditatii si mortalitatii prin
infectii bacteriene cu risc crescut la complcatii