Procain

Procainum N01B A02

Specialiti: Novocain, Novocain, Novokaino, Supozitoare cu Novocain.
Proprieti
Anestezic local cu aciune moderat, ns cu marj de siguran mare. Blocheaz canalele de sodiu ale
neuronilor i inhib procesele de generare i conducere a impulsurilor nervoase. Gradul anesteziei depinde
de diamtrul fibrelor nervoase, mielinizarea lor i viteza conducerii. Sensibilitatea dispare n urmtoarea
ordine: dureroas, termic, tactil, proprioceptiv. Dup absorbie manifest aciune excitant sau
deprimant, n funcie de doz, asupra sistemelor cardiovascular i nervos central. Reduce sinteza
acetilcolinei i scade excitabilitatea sistemului parasimpatic (efect ganglioplegic, anticolinergic), micoreaz
spasmul musculaturii netede, scade excitabilitatea muchiului cardiac i a zonelor motorii corticale.
Indicaii
Anestezia prin infiltraie, de conducere, subarahnoidal. Hipertensiunea arterial (administrare i.v.) toxicoza
tardiv a gravidelor cu sindrom hipertensiv, spasmul vaselor sanguine, durerile fantome, ulcerul gastric i
duodenal, colita ulceroas nespecific, pruritul, neurodermita, eczemele, cheratitele, iridociclitele,
glaucomul.
Contraindicaii
Sensibilitatea la preparat, hipotensiunea, ocul, miastenia, hipertiroidismul.
Posologie
Anestezia prin infiltraie - soluie 0,25-0,5% pn la doza de 350-500 mg substan, de conducere 0,5-1-2%
pn la 500 mg, subarahnoidal 10% pn la 50-200 mg. n tratamentul sistemic - soluia 0,5%-de la 1pn
la 10-15 ml se administreaz i.v. lent, preferabil diluat n ser fiziologic. Numrul injeciilor este n funcie
de gravitatea bolii i eficacitatea tratamentului (de obicei 10-20). Soluia 2% se administreaz i.m. La
nceput se testeaz sensibilitatea pacientului la preparat administrndu-i-se 2 ml, peste 3 zile, n lipsa
efectelor adverse, 3 ml i apoi se trece la administrarea de 5 ml de 3 ori pe sptmn, n total 12 injecii cu
o ntrerupere ulterioar de 10 zile. n decursul unui an se recomand 4 cure.
Supradozare
Grea, vom, acufene, tremor, tulburri vizuale, dificulti respiratorii, vertij, lein, convulsii, bradicardie.
Tratament: Meninerea respiraiei, oxigen, vasopresoare (efedrin), n convulsii diazepam sau tiopental sodic
i.v.
Efecte adverse
Vertij, slbiciune, tahicardie, hipotensiune arterial, colaps. Reacii alergice (pn la ocul anafilactic),
hiperexcitabilitate SNC,agitaie, tremor, convulsii.
Interaciuni
Scade efectul sulfamidelor. Anticolinesterazicele cresc toxicitatea procainei reducndu-i inactivarea.
Precauii
Persoanele sensibile la procain.
Lidocain

Lidocainum C01B B01

Specialiti: Clorhidrat de Lidocain, Lidocain, Lidokaina hidrohlorids, Lidocain, Lidokaino
hidrochlorido, Xilin.
Proprieti
Aciunea anestezic local i cea antiaritmic sunt determinate de stabilizarea membranelor prin blocajul
canalelor ionice. Stoparea influxului ionilor de sodiu i calciu n neuroni se manifest prin imposibilitatea de
a genera i transmite impulsuri nervoase. Activitatea antiaritmic se datorete blocdei canalelor rapide de
sodiu ale fibrelor Purkinje. Are o slab aciune inotrop negativ. Se utilizeaz n tratamentul de urgen a
aritmiilor ventriculare asociate cu infarctul miocardic sau intoxicaia cu glicozide cardiace. Eficacitatea sa n
tratamentul aritmiilor supraventriculare este limitat.
Indicaii
Anestezia local. Aritmiile ventriculare n infarctul miocardic, intoxicaia cu digitalice, operaiile cardiace,
cateterizarea inimii.
Contraindicaii
Insuficiena cardiac congestiv, blocul cardiac incomplet, bradicardia sinusal, sindromul Wolff-ParkinonWhite, insuficiena renal sau hepatic, hipovolemia, hipersensibilitatea la lidocain.
Posologie
Anestezia local a degetelor 2%-2-3 ml, a plexului umeral i sacral 1%-10-20 ml sau 2%-5-10 ml. Anestezia
de conducere 2%-5-10 ml. n cardiologie i.v. o singur priz 1-2 mg/kg, doza maxim 100 mg. Peste fiecare
3-5 minute doza poate fi repetat pn la doza total de 300 mg. n perfuzie i.v. n soluie Ringer 0,02-0,055
mg/kg cu viteza 2 mg/min. I.m. 2-4 mg/kg fiecare 4-6 ore, doza maxim pentru o administrare este de 200
mg. n infarctul de miocard pn la spitalizare 4 mg/kg, maximum 200-300 mg.
Supradozare
Grea, vom, zgomote n urechi, tremor, tulburri vizuale, dificulti respiratorii, vertij, lein, convulsii,
bradicardie. Tratament: Meninerea respiraiei, oxigen, vasopresorae (efedrin), n convulsii diazepam sau
tiopental sodic i.v.
Efecte adverse
Reacii alergice (dificulti respiratorii, prurit, erupii cutane).
Interaciuni
Hidantoina crete efectele cardio-depresive, beta-blocantele cresc toxicitatea lidocainei, cimetidina i reduce
inactivarea hepatic. Nu se asociaz cu anticoagulante.
Precauii
Sarcina (lidocaina contract arterele uterina). Nu se asociaz cu epinefrina sau norepinefrina n anestezia
degetelor (pericol de ischemie).
Clorhidrat de Lidocain (Zdorovia, Ucraina). Soluie injectabil 2 % i 10 % n fiole 2 ml N 10.
Lidocain (Egis, Ungaria). Aerosol 10%-38 g.

Indicaii
Anestezia local prin pulverizare nainte de intervenii minore n stomatologie, dermatologie, oto-rinolaringologie, ginecologie, nainte de inserarea cateterelor i tuburilor endotraheale.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea cunoscut la lidocain.
Posologie
n mod obinuit 1-3 pufuri, n obstetric pn la 15-20 pufuri.
Efecte adverse
Senzaie de neptur n momentul pulverizrii. Dispare n scurt timp. Pot fi reacii alergice. Nervozitate
i/sau depresie, hipotensiune i bradicardie.
Supradozare
Efecte nervoase centrale i cardiovasculare. Tratament: Oxigenoterapie, respiraie asistat (dac este nevoie).
Lidocain (Sopharma, Bulgaria). Soluie injectabil 0,5%-5 ml i 10 ml, 1%-10 ml i 2%-2 ml i 10 ml n
fiole N 10 10.
Crbune activat
Carbo activatus A07B A01
Specialiti: Crbune medicinal.
Proprieti
Crbune de lemn sau alte materiale naturale prelucrat (activat) prin metode speciale pentru a adsorbi gaze,
alcaloizi, endo- i exotoxine. Pulberea are proprieti adsorbante mai mari dect a comprimatelor, ns
acestea sunt mai comode pentru utilizare.
Indicaii
Dispepsiile, flatulena (meteorismul), intoxicaiile alimentare sau cu substane chimice, sruri ale metalelor
grele i ali compui.
Contraindicaii
Ulceraiile gastro-intestinale, hemoragiile gastrice..
Posologie
n flatulen cte 1-3 comprimate de 3-4 ori pe zi (comprimatele pot fi mrunite i luate sub form de
suspensie apoas n 1/2 pahar de ap). n intoxicaii se administreaz oral cte 20-30 g (80-120 comprimate)
sub form de suspensie n cantitate suficient de ap. Aceast suspensie poate fi utilizat i pentru lavajul
gastric. n hiperaciditatea gastric i flatulen cte 1-2 g (4-8 comprimate) de 3-4 ori pe zi.
Supradozare
Nu este cazul.
Efecte adverse
Constipaie sau diaree. n administrarea ndelungat pot aprea simptome de insuficien vitaminic,
hormonal, lipidic, protidic.

Interaciuni
Poate adsorbi i reduce absorbia i eficacitatea altor medicamente. Din aceast cauz crbunele activat
trebuie administrat cu 90-120 min nainte sau dup alte medicamente.
Precauii
Probleme deosebite nu se prevd.
Crbune medicinal (Uzina Chimico-Farmaceutic Borceagovsc, Ucraina). Comprimate 250 mg N 10.
Pilocarpin
Pilocarpinum S01E B01
Specialiti: Oftan Pilocarpin.
Proprieti
Alcaloid din planta brazilian Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi. Excit M-colinoreceptorii periferici. Se
utilizeaz n oftalmologie. Dup instilare n sacul conjunctival ptrunde n ochi, produce mioz i spasmul
acomodrii. n aceste condiii se deschide unghiul irido-cornean i crete intensitatea drenajului umorii
apoase. Tensiunea intraocular scade. Efectul pilocarpinei ncepe peste 10-30 min dup instilare i persist
4-14 ore.
Indicaii
Glaucomul cu unghi deschis, accesele acute de glaucom cu unghi nchis (nainte de operaie), reducerea
efectului midriatic produs de simpatomimetice.
Contraindicaii
Irita, iridociclita, alte boli ale ochiului n care mioza este nedorit.
Posologie
Cte 1-2 picturi n fiecare ochi de 3 ori pe zi. n eficacitatea nesatisfctoare soluia de 1% se picur mai
frecvent sau se trece la soluie de 2%.
Supradozare
Exacerbarea efectelor adverse. Terapie simptomatic.
Efecte adverse
Spasmul persistent al muchiului ciliar. Rar cefalee, conjunctivit folicular.
Interaciuni
Nu sunt descrise. n utilizarea topic interaciunile sunt improbabile. Atropina este un antagonist al
pilocarpinei.
Precauii
Se recomand monitorizarea tensiunii intraoculare a pacientului.
Oftan Pilocarpin (Santen Oy, Finlanda). Picturi oftalmice 10 mg/ml-10 ml.
Neostigmin

Neostigminum N07A A01

Specialiti: Proserin.
Proprieti
Neostigmina inhib reversibil acetilcolinesteraza n sinapsele colinergice, crete efectul acetilcolinei
facilitnd transmisiunea la nivelul jonciunilor neuro-musculare. Are deasemenea i aciune colinomimetic
direct asupra muchilor scheletici, posibil i a celulelor ganglionare i a neuronilor sistemului nervos
central. Este inactivat de colinesteraz i enzimele microzomiale hepatice.
Indicaii
Miastenia grav (n special diagnosticul), ileusul intestinal, retenia urinar, sechelele poliomielitei,
meningitei, encefalitei, traumelor cerebrale, nevritele, polinevritele, nevrita nervului optic. Ca antidot al
curarizantelor antidepolarizante (decurarizare dup operaiile chirurgicale). Sub form de colir n tratamentul
glaucomului.
Contraindicaii
Epilepsia, hiperkineziile, astmul bronic, angina pectoral, ateroscleroza.
Posologie
Aduli s.c. sau i.v. cte 1 ml de 1-2 ori pe zi. Copii 0,1 ml pentru fiecare an de via. Tratamentul este
ndelungat. n crizele miastenice preparatul se administreaz i.v. 0,5-1 ml apoi sucutanat n dozele obinuite
la intervale mici de timp. n scopul potenrii efectului neostigminei se administreaz efedrin (sol. 5%) s.c.
Cura de tratament constituie 25-30 zile i poate fi repetat dup o ntrerupere de 3-4 sptmni.
Supradozare
Mioz, hipersalivaie, hiperperistaltism, vom i diaree, miciuni frecvente, respiraie dificil, bradicardie,
fibrilaii musculare, convulsii, parezii, paralizii. Vrsturile i diareea pot fi cauza hipokaliemiei. Tratament:
Atropin (antidot), terapie simptomatic.
Efecte adverse
Hipersalivaie, vrsturi, diaree, dureri abdominale, mioz, bradicardie, respiraie dificil, oboseal,
confuzie, irascibilitate, fibrilaii musculare. Majoritatea acestor efecte pot fi prevenite sau nlturate prin
administrare concomitent de atropin.
Interaciuni
Neostigmina poteneaz aciunea miorelaxant a aminoglicozidelor, anestezicelor generale i locale,
polimixinelor, colinomimeticelor. Aciunea ei este sczut de anticolinergice, chinidin, procainamid.
Precauii
Sarcina (poate induce travaliu prematur la sfritul termenului).
Proserin (Farmaco, Moldova). Soluie injectabil 0,05%-1 ml n fiole N 10.
Aprotinin
Aprotininum B02A B01
Specialiti: Contrycal, Gordox, Iniprol, Trasylol.

Prezentare
Flacoane 100 000 UIK/10 ml (UIK= uniti inhibitoare de kallicrein), 62,5 PIU/5 ml.
Proprieti
Se leag de lizina din centrul activ al enzimelor proteolitice (fibrinolizinei, kallicreinei, tripsinei etc.) i le
inhib.
Indicaii
Pancreatita acut i cronic, profilaxia autolizei enzimatice a pancreasului n timpul operaiilor pe pancreas
sau organele adiacente; hiperfibrinoliza, parotita postoperatorie acut; ocul sever de divers genez; edemul
angioneurotic; leziunile tisulare extinse i profunde.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, coagulopatia intravascular diseminat.
Posologie
Iniial 500 000 UIK n perfuzie i.v., apoi 50 000 UIK i.v. fiecare or. Pe msura ameliorrii strii
pacientului doza se reduce la 300 000-500 000 UIK/zi. n coagulopatiile hiperfibrinolitice 1 000 000 UIK
sau mai mult. n scop profilactic imediat nainte de operaiile chirurgicale 200 000 UIK. n perioada
postoperatorie 100 000 UIK dup intervenie i la fiecare 6 ore primele 2 zile.
Supradozare
Se cunoate numai un singur caz letal, cnd aprotinina a fost administrat n doz mare (15 mln UIK) unui
pacient cu insuficien hepatic. Autopsia a stabilit necroz hepatic i necroz renal tubular i
glomerular.
Efecte adverse
Reacii alergice. La bolnavii cu bypass coronarian sunt posibile fibrilaie atrial, infarct miocardic,
insuficien cardiac, hipotensiune, tahicardie ventricular, fibrilaie ventricular .a.
Interaciuni
Este incompatibil cu dextranul (creterea mutual a efectului sensibilizant). Reduce efectul hipotensiv al
captoprilului. n prezena heparinei prelungete timpul coagulrii.
Precauii
A se controla sensibilitatea pacientului la preparat nainte de tratament (proba intracutan). La apariia
primelor semne de intoleran, tratamentul se suspendeaz imediat.
Contrycal (Arznemittewerk Dresden GmbH, Germania). Pulbere parenteral 10 000 ATrE n flacoane N 10
n complet cu solvent n fiole N 10.
Gordox (Gedeon Richter, Ungaria). Soluie injectabil 100 000 KIU/10 ml n fiole N 25.
Iniprol (Sanofi Winthrop, Frana). Soluie injectabil 62,5 PIU (1.000. 000 UIK) 5 ml n flacoane.
Trasylol (Bayer, Germania). Soluie injectabil 100.000 UIK/5 ml i 200.000 UIK/10 ml n fiole N 5
Platifilin
Platyphyllinum A03

Specialiti: Platifilin hidrotartrat.

Proprieti
Alcaloid izolat din Senecio platyphyllus D.C. i Senecio rhombofolius Willd., derivat de pirolizidin.
Blocheaz m-colinoreceptorii dup tipul atropinei, ns se deosebete de aceasta i printr-o aciune
musculotrop de tip papaverinic.
Indicaii
Colicile intestinale, hepatice i renale, ulcerul gastric i duodenal, astmul bronic; hipertensiunea arterial,
spasmul vaselor cerebrale i coronare. Pentru obinerea midriazei pentru un timp scurt.
Contraindicaii
Glaucomul, insuficiena hepatic i renal, hipertrofia de prostat..
Posologie
n colicile intestinale, hepatice, renale, durerile acute provocate de ulcerul gastric cte 1-2 ml soluie 0,2%
s.c. Pentru tratamentul mai ndelungat se recomand formele perorale, clismele terapeutice sau
supozitoarele. n oftalmologie - colir 1% (scopuri diagnostice) sau 2% (scopuri terapeutice). Copii cte 0,2-3
mg de 2-3 ori pe zi nainte de mese.
Supradozare
Xerostomie, tahicardie, midriaz, excitaie nervoas. Tratament simptomatic.
Efecte adverse
Xerostomie, midriaz, cicloplegie (tulburri vizuale), fotofobie, palpitaii, anhidroz i creterea posibil a
temperaturii corporale n perioada cald a anului, constipaie i retenie urinar la pacienii vrstnici.
Interaciuni
Reduce efectele colinomimeticelor i anticolinesterazicelor.
Precauii
Persoanele peste 40 ani i vrstnicii, pacienii cu hipertrofie de prostat. Persoanele predispuse la glaucom.
Platifilin hidrotartrat (Farmaco, Moldova). Soluie injectabil 0,2%-1 ml n fiole.
Suxametoniu
Suxamethonium M03A B01
Specialiti: Lysthenon.
Proprieti
Miorelaxant depolarizant. Acioneaz ca acetilcolina, ns depolarizarea este de durat (cca. 10 min) i
dispare odat cu micorarea concentraiei lui n fanta sinaptic neuro-muscular. Se inactiveaz destul de
rapid de ctre colinesterazele serice (pseudocolinesteraz). Paralizia provocat de suxametoniu ncepe cu
fasciculaii. Excit ganglionii parasimpatici i m-colinoreceptorii provocnd bradicardie i n unele cazuri
stop cardiac. Crete presiunea intraocular i cea intracranian imediat dup injecie.
Indicaii
Intubaia intratraheal, bronhoscopia, miorelaxarea total n operaiile ginecologice, abdominale, toracale.

Repoziia oaselor n fracturi i luxaii. Profilaxia convulsiilor n terapia electro-impulsiv. Tetanosul.

Intoxicaia cu stricnin.
Contraindicaii
Insuficiena hepatic acut, miastenia, glaucomul acut, traumele penetrante oculare, anemia sever,
combustiile i traumele extinse, deficitul pseudocolinesterazei, hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
0,1-1 mg/kg i.v. n dependen de situaia clinic. Se administreaz de specialist cu experien n domeniu.
Supradozare
Atonie muscular, descreterea rezervei respiratorii, volum tidal mic sau apnee. Tratament: Meninerea
respiraiei i a permeabilitii cilor respiratorii pn la restabilirea respiraiei spontane.
Efecte adverse
Tulburri ale excitabilitii i conductibilitii miocardului, oc cardiogen, dureri musculare, preponderent n
regiunile toracal i abdominal, creterea tensiunii intraoculare, tulburri ale funciei hepatice,
hiperkaliemie, oc anafilactic asociat cu bronhospasm.
Interaciuni
Promazina, oxitocina, aprotinina, antibioticele non-penicilinice, chinidina, beta-blocantele, procainamida,
lidocaina, trimetafanul, srurile de litiu, chinina, clorochina, eterul dietilic, isofluranul, metoclopramidul i
terbutalina cresc efectul suxametoniului. Cresc efectele lui i preparatele care inhib activitatea
colinesterazei ca contraceptivele orale, glucocorticoizii, IMAO, anticolinesterazele reversibile i ireversibile.
Precauii
A nu se administra concomitent cu snge i derivai.
Lystenon (Nycomed Austria, Austria). Soluie injectabil 100 mg/5 ml n fiole N 5.
Epinefrin
Epinephrinum A01A D01, B02B C09, C01C A24, R03A A01, S01E A01
Specialiti: Hidrotartrat de Adrenalin.
Proprieti
Simpatomimetic puternic. Excit alfa- i beta adrenoreceptorii i produce toate efectele stimulrii sistemului
nervos simpatic cu excepia arterelor feei i glandelor sudoripare. Aciunea sa este deosebit de exprimat la
nivelul sistemului cardiovascular. Crete puterea i frecvena contraciilor cardiace, debitul cardiac,
necesarul miocardului n oxigen, conductibilitatea A-V, automatismul. Provoac spasmul vaselor
abdominale, cutane, mucoaselor i, ntr-o msur mai mic, a muchilor scheletici. Crete tensiunea arterial
(predominant sistolic), n doze mari rezistena vascular periferic. Relaxeaz musculatura bronic, scade
tonusul i motilitatea TGI. Reduce tensiunea intraocular datorit micorrii secreiei licorii apoase. Produce
hiperglicemie i hiperlipidemie.
Indicaii
ocul anafilactic i alte reacii alergice (de ex. edemul laringelui), astmul bronic, supradozarea insulinei,
glaucomul cu unghi deschis. Prolongarea aciunii anestezicelor locale.

Contraindicaii
Hipertensiunea arterial, ateroscleroza sever, aneurismele, hipertiroidismul, diabetul zaharat, glaucomul cu
unghi nchis. Anestezia general cu halotan, ciclopropan, cloroform (riscul aritmiilor). Sarcina.
Posologie
n criza de astm bronic, aduli - 0,2-1 ml, copii - 0,1-0,5 ml s.c. sau i.m.
Supradozare
Aritmii. Tratament: beta-blocante.
Efecte adverse
Hipertensiune arterial, tahicardie, aritmii, dureri n regiunea inimii.
Interaciuni
Digitalicele, antidepresivele triciclice, unele antihistaminice (difenhidramina, clorfeniramina) cresc efectele
cardiace adverse ale epinefrinei.
Precauii
A nu se amesteca cu alte preparate.
Hidrotartrat de Adrenalin (Zdorovia, Ucraina). Soluie injectabil 0,18 %-1 ml n fiole N 10.
Salbutamol
Salbutamolum R03A B02
Specialiti: Airomir, Brutamol, Butovent, Salbupart, Salbutamol, Ventolin
Proprieti
Beta-adrenomimetic cu aciune preponderent asupra beta-2-adrenoreceptorilor. Manifest aciune
bronholitic exprimat, reduce sau nltur bronhospasmul, micoreaz rezistena cilor respiratorii, crete
volumul vital pulmonar. Dilat vasele coronare fr a modifica tensiunea arterial sistemic. Are aciune
tocolitic scade tonusul i motilitatea miometrului.
Indicaii
Astmul bronic, bronita cronic, emfizemul pulmonar, prevenirea bronhospasmului de efort. Iminena
travaliului prematur.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat. Tahiaritmiile, miocardita, viciile cardiace, stenoza aortal, diabetul zaharat
decompensat, hipertiroidismul, glaucomul. Vrsta sub 2 ani. Tratamentul cu beta-blocante neselective.
Posologie
Pentru spray- Suprimarea acceselor 100-200 mcg; terapia de durat cte 200 mcg de 4 ori pe zi (aduli i
copii peste 12 ani). Pentru comprimate i sirop - copii 2-6 ani cte 1-2 mg de 3-4 ori pe zi, 6-12 ani cte 2
mg de 3-4 ori pe zi, peste 12 ani cte 2-4 mg de 3-4 ori pe zi; aduli cte 4 mg de 3-4 ori pe zi (la necesitate
doza poate fi mrit pn la 8 mg de 4 ori pe zi).
Supradozare
Tahicardie, hipokaliemie. Tratament: Betablocante cardio-selective cu precauie, sruri de potasiu.

Efecte adverse
Tremor, cefalee, tahicardie, hipokaliemie, iritaie buco-oro-faringean, crampe musculare, reacii alergice.
Rar edem angio-nevrotic, urticarie, erupii cutanate, bronhospasm, hipotensiune arterial, colaps.
Interaciuni
Corticosteroizii mresc efectul salbutamolului, betablocantele l reduc.
Precauii
Depirea dozei zilnice poate nruti starea bolnavilor (bronhospasm paradoxal i moartea bolnavului).
Precauie n hipertiroidism. Hipertensiunea arterial, aritmiile cardiace, diabetul zaharat.
Propranolol
Propranololum C07A A05
Specialiti: Anaprilin, Anaprilins, Propranolol, Propranolol Nycomed.
Proprieti
Beta-blocant neselectiv. Intr n competiie cu agenii stimulani ai beta-receptorilor. Are efect inotrop- i
cronotrop-negativ, antihipertensiv. Efectul antihipertensiv se explic prin a) scderea debitului cardiac, b)
inhibiia eliminrii reninei din rinichi i c) diminuarea tonusului simpatic. Aciunea antianginal se datorete
micorrii necesarului miocardului n oxigen graie reducerii lucrului inimii (micorarea frecvenei cardiace,
puterii contraciei miocardului i scderii tensiunii arteriale). Efectul antiaritmic este rezultatul reducerii
influenei simpatice asupra miocardului i reducerii conductilitii A-V n tahicardiile supraventriculare i
cele produse de catecolamine. Propranololul are i aciune antimigrenoas cu mecanism nc nedefinit.
Indicaii
Hipertensiunea arterial, tahiaritmiile cardiace, angina pectoral, prevenirea reinfarctului de miocard.
Adjuvant n cardiomiopatia hipertrofic, hipertiroidismul. Migrena.
Contraindicaii
Insuficiena cardiac, ocul cardiogen, blocul A-V de gradul II sau III, bradicardia sinusal, hipotensiunea
arterial (sistolic sub 100 mmHg), astmul bronic, emfizemul pulmonar sau bronita nealergic, diabetul
zaharat, miastenia grav, psoriazisul, insuficiena renal, hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
n angina pectoral, aritmii, hipertiroidism cte 10-30 mg de 3-4 ori pe zi. n hipertensiunea arterial cte 40
mg de 2 ori pe zi, n unele cazuri i mai mult. Este posibil i o singur priz pe zi.
Supradozare
Insuficien cardiac acut cu edem pulmonar i hipotensiune arterial, bronhospasm, bradicardie i bloc
cardiac. Tratament: n bradicardie atropin 0,25-1 mg. Dac efectul este nesatisfctor se trece la
isoproterenol. n insuficiena cardiac - digitalice i diuretice. n hipotensiune vasopresoare (norepinefrin
sau epinefrin (epinefrina este preparatul de elecie). n bronhospasm isoproterenol i aminofilin. Dac
ingestia a fost recent se recomand evacuarea coninutului gastric (cu atenie pentru a se evita aspiraia
pulmonar).

Efecte adverse
Bradicardie, depresie psihic, halucinaii, bronhospasm (la persoanele predispuse), confuzie (la vrstnici),
insuficien cardiac congestiv, vasoconstricie reflex (mini i picioare reci).
Interaciuni
Crete riscul depresiei miocardice i hipotensiunii provocate de anestezicele generale, mascheaz
simptomele hipoglicemiei n tratamentul cu antidiabetice, poteneaz efectul antihipertensiv al blocantelor
canalelor de calciu, clonidinei, reserpinei. Cimetidina mrete efectele propranololului, iar estrogenii i
xantinele l scad.
Precauii
Sistarea brusc a tratamentului cu propranolol poate exacerba starea bolnavului (efect rebound).
Atenolol
Atenololum C07A B03
Specialiti: Atenolol, Azectol, Vascoten, Synarome, Tenormin, Unilok.
Proprieti
Beta-adrenoblocator cardioselectiv fr proprieti simpatomimetice intrinsece sau membranostabilizatoare.
Este hidrosolubil i depete cu greu bariera hematoencefalic, ceeace explic lipsa efectelor centrale (nu
provoac tulburri ale somnului sau de ordin emoional). Afinitatea sa pentru receptorii beta-1 este de 3 ori
mai mare dect pentru beta-2 i este mai puin periculos pentru bolnavii de astm bronic. Scade influena
simpatic asupra miocardului, manifest aciune inotrop-, dromotrop, batmotrop- i cronotrop-negativ,
optimiznd lucrul inimii. Este eficicent n hipertensiunea arterial, angina toracal i aritmiile cardiace att
n repaus, ct i n efortul fizic sau psihic.
Indicaii
Hipertensiunea arterial, angina pectoral (profilaxia acceselor, a infarctului miocardic i a morii subite),
aritmiile cardiace (tahicardia supraventricular, fibrilaia atrial, extrasistolele supraventriculare i
ventriculare, tahiaritmiile asociate cu infarctul miocardic).
Contraindicaii
Blocul cardiac de gradul II sau III.
Posologie
n hipertensiunea arterial cte 100 mg o dat pe zi (doza iniial trebuie stabilit primele 2 sptmni). n
angina pectoral cte 100 mg/zi ntr-o singur priz sau divizat n dou prize.
Supradozare
Bradicardie exprimat. Tratament: Atropin 1-2 mg i.v. n caz de necesitate se poate administra isoprenalin
0,025 mg (25 micrograme) sau orciprenalin 0,5 mg i.v. lent.
Efecte adverse
Vasoconstricie reflex periferic (mini i piocioare reci), oboseal muscular, bradicardie, reacii alergice
cutane.
Interaciuni
Atenololul crete efectul antihipertensiv al diureticelor i altor antihipertensive, crete aciunea insulinei i

hipoglicemiantelor orale. n administrarea concomitent cu reserpina, clonidina, metildopa, verapamilul

crete riscul bradicardiei i hipotensiunii severe.
Precauii
Insuficiena cardiac, bronita cronic obstructiv, astmul bronic, sarcina. Sistarea tratamentului cu atenolol
trebuie fcut treptat din cauza riscului sindromului rebound.
Dobutamin
Dobutaminum C01C A07
Specialiti: Dobutrex.
Proprieti
Are aciune cardiotonic prin stimularea beta-1 adrenoreceptorilor miocardului. Crete debitul cardiac, scade
rezistena vascular periferic fr a scdea tensiunea arterial. La copiii de sub un an crete tensiunea n
circuitul mic.
Indicaii
Insuficiena cardiac acut (infarctul miocardic acut, ocul cardiogen, dup operaiile pe cord sau provocat
de preparatele cu efect inotrop negativ); decompensarea acut a insuficienei cardiace cronice; tratamentul
adjuvant al insuficienei cardiace cronice; insuficiena cardiac acut necardiogen (septicemie, hipovolemie
.a.); n debitul cardiac sczut; diagnosticul anginei pectorale.
Contraindicaii
Hipersenssibilitatea la preparat.
Posologie
2,5-10 mcg/kg/min (0,0025-0,01 mg/kg/min), posibil 20 mcg/kg/min, n cazuri rare 40 mcg/kg/min.
Supradozare
Inapeten, grea, vrsturi, angoas, tahiaritmie, fibrilaie ventricular, hiper- sau hipotensiune arterial,
ischemia miocardului, dureri anginale, cefalee, dispnee. Tratament: Oxigen, ventilaie asistat, propranolol
sau lidocain.
Efecte adverse
Tahicardie ventricular, extrasistole ventriculare, fibrilaii, dureri retrosternale, dispnee, hipotensiune
arterial, flebit n locul injectrii. Rar - grea, cefalee, dureri toracale, hipokaliemie.
Interaciuni
Dopamina administrat concomitent amelioreaz circulaia renal, crete diureza i natriureza, scade
tensiunea din circuitul mic. Beta-blocantele scad efectele dobutaminei. Soluiile alcaline (bicarbonat de
sodiu .a.) sunt incompatibile cu soluiile de dobutamin. Nu se recomand amestecul soluiilor de
dobutamin cu a altor preparate.
Precauii
Tensiunea diastolic sczut (tamponada cardiac, stenoza aortal) - efectul poae fi neadecvat. n cazurile
cnd tensiunea arterial este sczut sau scade, se recurge la vasoconstrictoare (dopamin, norepinefrin).
Dobutrex (Eli Lilly & Co, SUA). Pulbere parenteral 250 mg n flacoane N 1.

Morfin
Morphinum N02A A01
Specialiti: MST CONTINUS, Slovalgin-30 retard.
Proprieti
Antagonist al receptorilor opioizi. Manifest aciune analgezic puternic i antioc prin inhibiia
excitabilitii centrilor durerii. n doze mari are efect hipnotic. Inhib centrul tusei, crete tonusul vagal
(bradicardie). Mrete tonusul bronhiilor, musculaturii netezi a organelor interne, sfincterelor tractului GI,
cilor biliare i urinare. Reduce secreia tubului digestiv, metabolismul bazal i temperatura corporal.
Inhib centrul respirator. Stimuleaz increia vasopresinei (aciune antidiuretic). Dilat vasele circuitului
mare i celui mic.
Indicaii
Durerea puternic (traume, operaii chirurgicale, infarct miocardic .a.). Anestezia general (adjuvant).
Edemul pulmonar acut. Neoplaziile inoperabile.
Contraindicaii
Inhibiia respiratorie, bolile respiratorii cronice, aritmiile cardiace, convulsiile (n antecedente), alcoolismul
i alte toxicomanii, abdomenul acut, trauma cranian i leziunile intracraniene, insuficiena hepatic sau
renal.
Posologie
Cte 10-200 mg p.o. de 2 ori pe zi la interval de 12 ore. Doza este individual.
Supradozare
Confuzie, somnolen, bradicardie, inhibiie respiratorie, incontien. Tratament: Respiraie asistat,
antagoniti opioizi (Naloxon 0,4-2 mg i.v. o singur dat), vasopresoare i lichid i.v., terapie simptomatic.
Efecte adverse
Bronhospasm, confuzie, aritmii cardiace, hipotensiune, transpiraie (eliberare de histamin), tremor, oligurie,
spasme biliare i stomacale, constipaie, ameeli, somnolen, uscciunea gurii, euforie, cefalee, grea i
vrsturi, senzaie de oboseal.
Interaciuni
Crete efectul depresiv al inhibantelor SNC, alcoolului, efectul constipant al anticolinergicelor i
antidiareicelor, hipotensiv al antihipertensivelor i diureticelor, efectele adverse ale IMAO (uneori fatale).
Naloxonul scade efectele morfinei (el este i antidot n intoxicaia cu morfin i alte opioide).
Precauii
Sarcina (provoac dependena fetusului), travaliul (inhib centrul respirator al fetusului), lactaia, vrsta sub
2 ani. Provoac toleran, dependen psihic i fizic!
Pentazocin
Pentazocinum N02A D01
Specialiti: Fortral, Fortwin, Pentazocin.

Proprietati
Analgezic opioid sintetic, derivat de benzomorfan, agonist-antagonist al receptorilor opioizi, cu care
interacioneaz ca i morfina, provocnd analgezie (cortex, sistemul limbic, talamus, hipotalamus, esuturile
periferice). Inhib centrul respirator, excit centrul vomei, provoac bradicardie, hipotensiune arterial,
mioz, obstipaie. Ca antagonist al morfinei o poate deplasa de pe receptori i provoca sindrom de abstinen
la morfinomani.
Indicaii
Sindromul algic sever (traume, operaii chirurgicale, infarctul miocardic .a.). Anestezia general (adjuvant).
Analgezia obstetrical.
Contraindicaii
Inhibiia respiratorie, bolile respiratorii cronice, aritmiile cardiace, convulsiile (n antecedente), alcoolismul
i alte toxicomanii, abdomenul acut, trauma cranian i leziunile intracraniene, insuficiena hepatic sau
renal.
Posologie
Aduli, intern cte 50 mg (la necesitate pn la 100 mg, maximum pn la 350 mg) de 3-4 ori pe zi nainte
de mese. Parenteral, s.c. sau i.m., aduli cte 30-35 mg, i.v. 30 mg. n caz de nevoie doza poate fi repetat
peste 3-4 ore. Copii 1-6 ani 1 mg/kg/zi, i.v. nu mai mult de 0,5 mg/kg/zi. Analgezia obstetrical 20 mg i.v.
sau 30 mg i.m. Doza maxim este de 360 mg/zi.
Supradozare
Greuri, vrsturi, ameeli, anxietate, comaruri, inhibiie respiratorie, gndire stranie, halucinaii, letargie,
parestezii. Tratament: Oxigen, lichide i.v., vasopresoare. n inhibiia respiratorie naloxon.
Efecte adverse
Aritmii cardiace, hipotensiune, transpiraie (mai slabe dect la morfin, deoarece elibereaz mai puine
histamin), tremor, convulsii, oligurie, constipaie, ameeli, somnolen, uscciunea gurii, euforie, cefalee,
grea i vrsturi, senzaie de oboseal. Toleran, dependen, sindrom de privare, inhibiie respiratorie,
bronhospasm, greuri, vrsturi, constipaie, atonia vezicii urinare, stare de ebrietate narcotic, reacii
alergice.
Interaciuni
Crete efectul depresiv al inhibantelor SNC, alcoolului, efectul constipant al anticolinergicelor i
antidiareicelor, hipotensiv al antihipertensivelor i diureticelor, efectele adverse ale inhibitorilor de MAO
(uneori fatale). Naloxonul scade efectele pentazocinei.
Precauii
Astmul bronic i bolile pulmonare obstructive. Sarcina, lactaia, vrsta sub 2 ani.
Tramadol
Tramadolum N02A X02
Specialiti: Amadol, Mabron, Tramadol, Tramadol-Slovakofarma, Tramadol 100 Slovakofarma, Tramagit,
Tramal, Tramundin retard.

Proprieti
Analgezic opioid sintetic, derivat de ciclohexanol. Const din pri egale de isomeri levo- i dextrogir.
Isomerul dextrogir este un agonist neselectiv al receptorilor opioizi mu-, delta- i kappa din sistemul nervos
central, iar cel levogir inhib recaptarea noradrenalinei i stimuleaz sistemul noradrenergic descendent i
afecteaz transmisiunea impulsurilor nociceptive spre substana gelatinoas medular. Are efect sedativ i
antitusiv. n doze terapeutice nu inhib respiraia i motilitatea intestinal. Efectul analgezic ncepe peste 1530 min i dureaz 3-5 ore.
Indicaii
Durerea acut i cronic moderat sau sever, durerea chirurgical sau n procedurile diagnostice sau
terapeutice, neoplaziile maligne, infarctul miocardic acut, neuralgiile, traumele.
Contraindicaii
Intoxicaia acut cu alcool, hipnotice, analgezice i alte inhibante ale SNC, hipersensibilitatea la preparat,
vrsta sub 2 ani.
Posologie
Aduli i adolesceni peste 14 ani 50 mg (comprimate, capsule) sau 20 picturi p.o. cu puin lichid sau cu
zahr, 1 supozitor sau 100 mg s.c., i.m. sau i.v. lent sau n perfuzie. Doza zilnic nu trebuie s depeasc
400 mg. Copii 2-14 ani 1-2 mg/kg. n administrarea oral se vor prefera picturile. Tratamentul de durat se
poate solda cu dependen psihic i fizic a pacientului.
Supradozare
Convulsii, inhibiia respiraiei. Tratament: n convulsii se recomand benzodiazepine i.v., n inhibiia
respiratorie naloxon (antidot al opioizilor).
Efecte adverse
Transpiraie, ameeli, grea, vrsturi, uscciunea gurii, oboseal, palpitaii, hipotensiune postural, colaps,
convulsii, depresie respiratorie.
Interaciuni
Crete efectele inhibantelor SNC, inhibantelor MAO. Neurolepticele intensific efectul analgezic al
tramadolului. Tranchilizantele i hipnoticele cresc efectul sedativ i analgezic al tramadolului.
Carbamazepina i ali inductori ai enzimelor hepatice scad durata aciunii tramadolului.
Precauii
Conducerea vehiculelor (scade vigilena, provoac somnolen). Nu se recomand consumul de buturi
alcoolice. n afeciunile renale i/sau hepatice se vor ajusta dozele. Nu se recomand administrarea
ndelungat din cauza riscului toleranei i dependenei. Sarcina i lactaia (se administreaz numai n cazuri
excepionale).
Acid acetilsalicilic
Acidum acetylsalicylicum N02B A01, B01A C06
Specialiti:
Acetysal, Acid acetilsalicilic, Activ tablets, Acylpyrin, Anopyrin, Aspirin, Aspirin 100, Aspirin C, Aspirin
protect, Aspirin UPSA+Vitamin C, Childrens Aspirin, Colfarit, Europirin, Europirin-T, Fortalgin C, NewAsper, Plidol 300, Therapin, Therapin chewable.

Proprieti
Acidul acetilsalicilic este probabil cel mai vechi preparat obinut pe cale sintetic. Se utilizeaz peste 100
ani. Manifest aciune analgezic, antipiretic, antiinflamatoare, antireumatic i antiagregant prin
acetilarea i inactivarea ciclooxigenazei, reducerea sintezei prostaglandinelor i tromboxanului A2. Efectul
analgezic are origine periferic i central. La periferie scderea nivelului prostaglandinelor tisulare reduce
sensibilitatea receptorilor nociceptivi la substanele algogene, iar n encefal acioneaz n hipotalamus printrun mecanism necunoscut. Tot n hipotalamus i manifest i efectul antipiretic, probabil prin reducerea
concentraiei prostaglandinelor la nivelul centrului termoreglator i datorit vasodilataiei periferice i
sudoraiei. Sinteza tromboxanului n plachetele sanguine este ireversibil i are ca urmere efectul
antiagregant. Activitatea ciclooxigenazei plachetare se restabilete treptat pe msura apariiei n snge a
plachetelor noi.
Indicaii
Algiile slabe i moderate, febra, bolile reumatismale, profilaxia trombozelor i emboliilor, tulburrilor
vasculare cerebrale i coronariene, perioada post-infarct.
Contraindicaii
Ulceraiile gastro-intestinale n faza acutizrii, hipocoagulabilitatea sngelui i sngerrile de divers
genez, hipertensiunea portal, sarcina, hipersensibilitatea la preparat sau la salicilai.
Posologie
Aduli pn la 3 g pe zi. Copii peste 5 ani 10-15 mg/kg la o priz. n bolile reumatismale, aduli 3-4 g/zi,
copii 0,2 g pentru fiecare an de via pe zi. Ca antiagregant 300-325 mg de 3 ori pe zi, n scopuri profilactice
100 mg/zi sau 250-300-325 mg de 2 ori pe sptmn.
Supradozare
n cazurile uoare grea, vrsturi, dureri epigastrice, acufene, ameeli, cefalee. n cazurile grave gndire
incoerent, somnolen, colaps, tremor, dispnee sau hiperpnee, deshidratare, hipertermie, urin alcalin,
acidoz metabolic, alcaloz respiratorie (gazoas), tulburri ale metabolismului glucidic, hiperactivitate,
posibile convulsii, com. Doza letal este de peste 10 g pentru aduli i peste 3 g pentru copii. Tratament:
Vom indus sau lavaj gastric, crbune activat, laxative saline (osmotice). n funcie de echilibrul acidobazic i electrolitic - perfuzii cu hidrocarbonat de sodiu, citrat de sodiu sau lactat de sodiu. Terapie
simptomatic.
Efecte adverse
Dispepsie, sete, grea, anorexie, epigastralgie, diaree, ulceraii i sngerri gastrointestinale, erupii
cutanate, urticarie, prurit, sudoraie, edem Quinke, bronhospasm, anafilaxie, tulburri hepatice i renale,
tinnitus, hipoacuzie, ameeli, tulburri vizuale, prelungirea timpului sngerrii, leucopenie, trombocitopenie,
purpur trombocitopenic, hiposideremie, cefalee, febr, confuzie, somnolen.
Interaciuni
Acidul ascorbic crete efectul anticoagulantelor indirecte (riscul hemoragiilor), aciunea specific i efectele
adverse ale antiinflamatoarelor nesteroidiene, antidiabeticelor orale; scade efectul diureticelor,
antigutoaselor uricozurice i antihipertensivelor. Glucocorticosteroizii cresc riscul hemoragiilor
gastrointestinale. Pirazolonele cresc efectul ulcerigen. Fenobarbitalul scade efectul acidului acetilsalicilic
prin inducie enzimatic i stimularea metabolizrii lui hepatice.
Precauii
Bolnavii cu astm bronic i alte boli alergice, polipi nazali i rinite alergice. n trimestrul III al sarcinii acidul

acetilsalicilic poate fi cauza supramaturrii ei i slbirii travaliului, predispoziiei mamei i copilului la

hemoragii.
Ketorolac
Ketorolacum M01A B15
Specialiti: Ketanov.
Proprieti
Preparat cu aciune predominant analgezic, dar i antipiretic i antiinflamatoare, intensitatea creia
coreleaz cu gradul de inhibiie a ciclooxigenazei.
Indicaii
Tratamentul de scurt durat a durerii.
Contraindicaii
Polipii nazali, reaciile alergice, astmul bronic, hepatita evolutiv, ulcerul peptic, colita ulcerativ,
hipertensiunea arterial, insuficiena cardiac congestiv, diabetul zaharat, insuficiena renal sau hepatic,
septicemia, hemofilia, lupusul eritematos sistemic.
Posologie
60 mg i.m., apoi 30 mg fiecare 6 ore. Pentru persoanele vrstnice (peste 65 ani) doza se reduce la jumtate.
Supradozare
Acidoz metabolic, ulceraii i hemoragii gastro-intestinale. Diureza forat i alcalinizarea urinei sunt
ineficiente deoarece ketorolacul este n mare msur legat de proteinele plasmatice. Terapie simptomatic i
suportiv. Antidot nu are.
Efecte adverse
Toxicitate gastro-intestinal i/sau renal (ulcer peptic, oligurie), edeme, astm sau dispnee, scaun cu snge,
depresie psihic, sngerri anale, stomatit, indigestie, somnolen.
Interaciuni
Corticotropina i corticosteroizii, alcoolul, srurile de potasiu cresc riscul ulceraiilor gastro-intestinale.
Ketorolacul crete efectul antitrombotic al anticoagulantelor, fibrinoliticelor i antiagregantelor, efectul
hipoglicemiant al insulinelor i antidiabeticelor orale, nefrotoxicitatea cefalosporinelor, ciclosporinei,
compuilor aurului, blocantelor canalelor de calciu. Scade efectul antihipertensivelor i diureticelor.
Administrat concomitent cu acidul valproic crete riscul hemoragiilor.
Precauii
Astmul bronic. A nu folosi alcool (iritaie gastric i ulceraii). Operaiile chirurgicale (riscul sngerrilor
excesive).
Paracetamol
Paracetamolum N02B E01
Specialiti: Cetal syrup, Children"s Tylenol, Efferalgan, Efferalgan adults, Efferalgan children, Efferalgan
infants, Efferalgan paediatric solution, Efferalgan young children, Farmadol, Febricet, Infant"s Tylenol,

Lekadol, Medipyrin, Panadol, Panadol baby & infant, Panadol extra, Panadol extra soluble, Panadol soluble,
Paracetamol, Paracetamol B-C, Paracet for children, Paracet for infants, Pharmadol, Pyremol, Tylenol.
Proprieti
Analgezic/antipiretic cu aciune antiinflamatoare slab. Mecanismul aciunii const n inhibiia sintezei
prostaglandinelor, predominant n centrul termoreglator hipotalamic.
Indicaii
Algiile slabe i moderate: cefaleea, odontalgiile, mialgiile, nevralgiile, artralgiile, dismenorea primar,
strile febrile de divers provenien.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, insuficiena hepatic i/sau renal sever, glaucomul, retenia urinar, bolile
sngelui, sarcina, lactaia, vrsta sub 3 luni.
Posologie
Aduli cte 500-1000 mg de 3 ori pe zi, cu 30 min naintea meselor, copii 3 luni-1 an cte 25-50 mg de 2-4
ori pe zi, 2-5 ani cte 100-150 mg de 2-4 ori pe zi, 5-10 ani pn la 1000 mg/zi, 10-15 ani pn la 1500
mg/zi.
Supradozare
Insuficien hepatic, methemoglobinemie. Tratament: lavaj gastric, crbune activat, acetilcistein ca antidot
(140 mg/kg iniial, apoi 70 mg/kg la fiecare 4 ore timp de cteva zile. n intoxicaia sever se recurge la
hemodializ. A se controla nivelul aminotransferazelor.
Efecte adverse
Anemie, agranulocitoz, trombocitopenie, reacii alergice.
Interaciuni
Crete efectul hepatotoxic al barbituricelor, antiepilepticelor, rifampicinei, alcoolului, aciunea specific a
antiinflamatoriilor nesteroidiene, anticoagulantelor indirecte. Acetilcisteina reduce efectele adverse i toxice
ale paracetamolului.
Precauii
Insuficiena renal sau hepatic.
Baralgin
(Hoechst India Lim., India). Comprimate N 20 i N 100.
Compoziie
Metamizol sodic 500 mg, Pitofenon 5 mg, Fenpiverin bromid 0,1 mg. Soluie injectabil 5 ml n fiole N 5
i N 25.
Compoziie
Metamizol sodic 500 mg, Pitofenon 2 mg, Fenpiverin bromid 0,02 mg, Vehicul ad 1 ml.
Proprieti
Preparatul conine un analgezic antipiretic (metamizol sodic, analgin) cu aciune central i periferic,
reduce procesele inflamatorii i formarea substanelor alogene, stimuleaz sistemul antinociceptiv prin

inhibiia sintezei prostaglandinelor; un simpatomimetic (pitofenon) i un spasmolitic musculotrop i mcolinoblocant (fenpiverin bromid) i este indicat ndeosebi n durerile provocate de spasmele organelor
cavitare.
Indicaii
Spasmele musculaturii netezi, sindromul algic de orice provenien: colicile renale i alte fenomene spastice
ale tractului urinar, colicile hepatice i diskinezia cilor biliare, cercetrile radiologice ale organelor aflate n
stare spastic, angina toracal i infarctul miocardic, crizele de astm bronic uoare i moderate
(administrare i.v.), dismenorea, migrena provocat de spasmul vascular.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat i la alte AINS (reacii alergice cutane, bronhospasm .a.), antecedente de
agranulocitoz, glaucomul, hipertrofia prostatic.
Posologie
n colicile acute aduli 5 ml i.v. lent (timp de 5-8 min). Dozele ulterioare pot fi administrate peste 6-8 ore.
Pentru ntreinerea efectului se utilizez comprimatele. La necesitate preparatul poate fi folosit cteva
sptmni.
Supradozare
Vom, hipotensiune, somnolen, tulburri ale funciei renale. Tratament: lavaj gastric, terapie simptomatic.
n caz de necesitate diurez forat.
Efecte adverse
Reacii alergice. n tratamentul de durat granulocitopenie, trombocitopenie. n acest caz tratamentul trebuie
stopat. Xerostomie, tulburri de acomodaie, urticarie, prurit, afeciuni renale, ndeosebi la pacienii
predispui.
Interaciuni
Scade concentraia plasmatic a ciclosporinei. Poteneaz efectele adverse ale alcoolului.
Precauii
n tratamentul de durat se recomand controlul periodic al sngelui. Sarcina n primul trimestru i ultimele
6 sptmni.
Fenobarbital
Phenobarbitalum N03A A02
Specialiti: Fenobarbital, Sevenal, Sevenaletta.
Proprieti
Derivat al acidului barbituric cu efecte hipnotic, sedativ i anticonvulsivant, introdus n terapeutic la
nceputul secolului XX. Poate provoca toate gradele de inhibiie a SNC, de la sedaie moderat (doze mici),
somn (doze moderate), anestezie (doze mari) i pn la com (doze foarte mari). Somnul barbituric difer de
cel natural: faza somnului paradoxal fiind redus iar a celui lent mrit. Este utilizat ca antiepileptic i
anticonvulsivant, ndeosebi n pediatrie. Poate fi folosit n profilaxia convulsiilor recidivante hipertermice
ale sugarilor. Dup suspendarea brusc a tratamentului pacienii au visuri, comaruri i/sau insomnie (se
recomand descreterea gradual a dozelor timp de o sptmn). Inhib centrul respirator.

Indicaii
Epilepsia, corea, paraliziile spastice, spasmele vasculare (migrena), eclampsia, strile de excitaie nervoas,
tulburri ale somnului.
Posologie
Anticovulsivant 1-6 mg/kg/zi ntr-o priz sau divizat n cteva. Ca hipnotic-sedativ cte 10 mg de 3 ori pe
zi. nainte de operaie 1-3 mg/kg. n hiperbilirubinemie: nou-nscui 5-10 mg/kg/zi timp de cteva zile dup
natere. Copii pn la 12 ani - 1-4 mg/kg de 3 ori pe zi.
Supradozare
Depresie respiratorie, respiraie Cheyn-Stokes, areflexie, oligurie, tahicardie, temperatur corporal sczut,
com. Tratament: Meninerea tensiunii arteriale i temperaturii corporale, echilibrului hidro-salin, lavaj
gastric, crbune activat, vasopresoare, diurez forat i alcalinizante ale urinei, hemodializ (n com),
profilaxia pneumoniei.
Efecte adverse
Depresie respiratorie sever, dependen psihic i fizic de barbiturice, agranulocitoz, reacii alergice,
afeciuni hepatice, confuzie sever, hiporeflexie. n tratamentul de durat a copiilor poate provoca deficien
a vitaminei D. La ntreruperea brusc a tratamentului se pot observa comaruri i/sau insomnie.
Interaciuni
Fenobarbitalul scade efectul multor preparate prin stimulaea metabolismului lor hepatic (hormoni,
contraceptive orale, antibiotice, anticoagulante, anticonvulsivante, antidepresive, xantine). Poteneaz
efectul psiholepticelor.
Precauii
Conducerea vehiculelor (provoac somnolen), consumul de alcool. La copii, vrstnici i grav bolnavi poate
declana excitaie neobinuit. Se recomand ntreruperea gradual a tratamentului (de ex., trecerea de la 3
la 2 doze pe zi timp de o sptmn).
Diazepam
Diazepamum N05B A01
Specialiti: Apaurin, Calmpose, Diazepam, Diazepam-Armedica, Diazepam desitin rectal tube 5mg/10 mg,
Diazepam Nycomed, Diazepeks, Diazepeks 2 mg/5 mg, Kratium, Relanium, Seduxen.
Proprieti
Anxiolitic cu spectru larg de aciune lansat pe piaa farmaceutic n 1964. Este cel mai cunoscut i mai larg
utilizat derivat de benzodiazepin. Se fixeaz pe receptorii benzodiazepinici ai sistemului limbic,
talamusului i hipotalamusului i crete sensibilitatea receptorilor GABA-ergici. n afar de aciunea
anxiolitic are efect spasmolitic, miorelaxant i anticonvulsivant puternic. Nu inhib sistemul nervos
autonom, este lipsit de efecte extrapiramidale, ns n doze mari poate produce ataxie. Depete bariera
placentar.
Indicaii
Anxietatea, insomnia, strile convulsive, starea de ru epileptic, spasmele musculare. Tratamentul
simptomatic al sindromului de abstinen alcoolic cu agitaie, tremor, delirium tremens sau halucinoz

iminente sau acute. Adjuvant n terapia spasmelor musculare provocate de inflamaiile oaselor sau
articulaiilor sau ca urmare a traumei, n atetoz, rigiditate, tetanie.
Contraindicaii
Glaucomul cu unghi nchis, miastenia, bolile pulmonare (inhib respiraia!), epilepsia, coma sau ocul,
insuficiena hepatic sau renal, dependena de benzodiazepine, sarcina (n special n primul trimestru),
hipersensibilitatea la benzodiazepine.
Posologie
Formele perorale, aduli, doza anxiolitic, anticonvulsivant i miorelaxant este de cte 2-10 mg de 3-4 ori
pe zi. n sindromul de abstinen alcoolic, iniial 10 mg de 3-4 ori pe zi, de ntreinere cte 5 mg de 3-4 ori
pe zi. Copii peste 6 luni 0,04-0,2 mg/kg de 3-4 ori pe zi. Vrstnici cte 2-2,5 mg de 1-2 ori pe zi. Formele
parenterale, aduli, n status epilepticus, iniial 5-10 mg i.v. care poate fi repetat la intervale de 10-15 min
pn la doza maxim de 30 mg. n spasmele musculare, iniial, 5-10 mg i.m., repetat la 3-4 ore, dac este
nevoie. n tetanus dozele pot fi mai mari. n abstinena alcoolic doza hipnotic iniial constituie 10 mg
i.m., repetat peste 3-4 ore, dac este nevoie. Doza amnezic (n cardioversiune, proceduri endoscopice) 510 mg cu 30 min nainte de procedur. Copii, status epilepticus, 1 lun-5 ani 0,2-0,5 mg i.v. lent fiecare 2-5
min pn la doza maxim de 5 mg, peste 5 ani 1 mg i.v. fiecare 2-5 minute, maximum 10 mg. n tetanus, 1
lun-5 ani 1-2 mg fiecare 3-4 ore, peste 5 ani 5-10 mg i.v. fiecare 3-4 ore, dac este nevoie. Persoanele
vrstnice, n aceleai condiii ca adulii dozele se micoreaz de 2 ori.
Supradozare
Confuzie, hiporeflexie, bradicardie, insuficien respiratorie, somnolen sever. Tratament: Lavaj gastric,
dac bolnavul este n contiin, sau prin sond (lund msuri pentru prevenirea aspiraiei!), vasopresoare
(dopamin, norepinefrin .a.), lichide i.v., oxigen. n sindromul de abstinen la benzodiazepine de sczut
dozele gradual timp de 2 sptmni.
Efecte adverse
Depresie, agranulocitoz, leucopenie, trombocitopenie, anemie, intoleran, efecte extrapiramidale,
convulsii, hipotensiune, amnezie. n tratamentul ndelungat (peste 12 sptmni) poate aprea tolerana.
Dup ntreruperea brusc a tratamentului sunt posibile efecte rebound.
Interaciuni
Psiholepticele i alcoolul cresc efectele inhibante ale SNC, cimetidina, contraceptivele orale, disulfiramul,
eritromicina rein inactivarea hepatic a diazepamului, antihipertensivele administrate concomitent cu
diazepamul pot provoca hipotensiune sever.
Precauii
Lactaia, vrstnicii, consumul de alcool. Tratamentul trebuie terminat cu micorarea progresiv a dozelor.
Nitrazepam
Nitrazepamum N05C D02
Specialiti: Eunoctin, Radedorm.
Proprieti
Benzodiazepin cu efect hipnotic puternic. Are efect miorelaxant central, anxiolitic i anticonvulsivant.
Crete profunzimea i durata somnului, care survine n 20-40 min i dureaz 6-8 ore.

Indicaii
Insomnia, strile convulsive.
Contraindicaii
Glaucomul cu unghi nchis, miastenia, bolile pulmonare (inhib respiraia!), epilepsia, coma sau ocul,
insuficiena hepatic sau renal, dependena de benzodiazepine, sarcina (n special n primul trimestru),
lactaia, hipersensibilitatea la benzodiazepine.
Posologie
Aduli, ca sedativ-hipnotic, 5-10 mg nainte de culcare. Copii sub 30 kg, ca anticonvulsivant, 0,3-1 mg/kg/zi
divizat n cteva prize. La necesitate doza poate fi majorat.
Supradozare
Exacerbarea efectelor adverse.
Efecte adverse
Depresie, agranulocitoz, leucopenie, trombocitopenie, anemie, intoleran, efecte extrapiramidale,
convulsii, hipotensiune, amnezie.
Interaciuni
Psiholepticele i alcoolul cresc efectele inhibante ale SNC, cimetidina, contraceptivele orale, disulfiramul,
eritromicina rein inactivarea hepatic a nitrazepamului, antihipertensivele administrate concomitent cu
nitrazepamul pot provoca hipotensiune sever.
Precauii
La copii poate inhiba reflexul deglutiiei. Pacienii cu afeciuni hepatice severe (icter colestatic), insuficien
hepatic i/sau renal, respiratorie i cardiac cronic. n dependena de preparat tratamentul nu trebuie sistat
brusc din cauza riscului sindromului de abstinen cu cefalee, nelinite, irascibilitate, excitaie, perspiraie,
uneori tremor, convulsii, halucinaii. n cazuri foarte rare psihoz acut

Zopiclon
Zopiclonum N05C F01
Specialiti: Imovane.
Proprieti
Zopiclonul este un hipnotic din grupul ciclopirolonelor. Aciunea lui se caracterizeaz prin adormire rapid,
reducerea numrului trezirilor nocturne i identicitatea somnului indus de zopiclon, dup structura fazic, cu
somnul fiziologic. Are afinitate mare pentru siturile de fixare pe complexul receptiv GABA din sistemul
nervos central.
Indicaii
Tratamentul de scurt durat (pn la 4 sptmni) a insomniilor de orice form: adormire dificil, treziri
nocturne, trezire prematur, tulburri secundare ale somnului n afeciunile psihice.
Contraindicaii
Insuficiena respiratorie sever, vrsta sub 15 ani, sarcina, lactaia, hipersensibilitatea la preparat.

Posologie
7,5 mg la culcare. n insomnia sever sau rebel 15 mg. Pentru vrstnici i pacienii cu insuficien hepatic
- 3,75 mg. n funcie de toleran i efect doza poate fi ulterior mrit.
Supradozare
n cteva cazuri descrise de supradozaj nu s-au semnalat efecte serioase sau de durat, simptomele au fost
reversibile.
Efecte adverse
Gust metalic sau amrui, foarte rar grea, vrsturi. Irascibilitate, indispoziie, confuzie mintal. Urticarie,
erupii cutanate. Somnolen dup trezire, rar ameeli, ataxie.
Interaciuni
Psiholepticele i alcoolul intensific aciunea deprimant a preparatului. Zopiclonul scade efectul
antidepresivelor triciclice.
Precauii
Nu se recomand cure de tratament mai lungi de 4 sptmni. ntreruperea brusc a tratamentului nu este
urmat de sindrom rebond. Conducerea vehiculelor i lucrul care solicit atenie i vigilen (zopiclonul
provoac somnolen, reacie ntrziat).
Valeriana
Valeriana N05C M09
Specialiti: Extract de Odolean, Extractum Valerianae siccum, Tinctur de Odolean.
Proprieti
Fitopreparat cu efect sedativ moderat datorit esterului borneolului i acidului isovalerianic din uleiul volatil,
valeropotriailor i alcaloizilor (valerin i hotenin). Faciliteaz adormirea. Efectul sedativ se instaleaz
ncet dar este stabil i durabil. Valeropotriaii i acidul valerianic au i proprieti spasmolitice moderate,
coleretice, stimuleaz secreia gastro-intestinal, modereaz ritmul cardiac prin aciune direct i prin
mecanisme neuro-reglatoare asupra automatismului i conductibilitii, dilat vasele coronare. Aciunea
terapeutic apare n tratamentul sistematic i de durat.
Indicaii
Strile de excitaie nervoas, tulburrile de somn asociate cu excitaie; migrena; tulburrile funcionale
cardio-vasculare i gastro-intestinale moderate (adjuvant).
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la valerian.
Posologie
Se stabilete individual n funcie de starea i vrsta pacientului, forma medicamentoas. De obicei infuzia
din rdcin de valerian 1:10 cte 1 lingur (15 ml) de 3 ori pe zi; tinctura de valerian cte 20-30 picturi
de 3 ori pe zi; comprimatele, capsulele sau drajeurile cu extract de valerian cte 1 comprimat, capsul sau
drajeu de 3 ori pe zi.

Supradozare
Slbiciune, depresie, indolen, scderea capacitii de munc. Simptomele trec la micorarea dozelor sau
ntreruperea adminisrrii.
Efecte adverse
Rar reacii de hipersensibilitate. Dozele mari pot provoca indolen, slbiciune, inhibiie, scderea capacitii
de munc.
Interaciuni
Poteneaz aciunea hipnoticelor, sedativelor, cardiacelor i spasmoliticelor.
Precauii
Conducerea vehiculelor i munca care solicit reacie rapid i vigilen.
Carbamazepin
Carbamazepinum N03A F01
Specialiti: Azepal, Carbamazepin, Carbamazepine, Epileptisin, Finlepsin, Finlepsin 200/400 retard,
Karbamazepin Nycomed, Karbapin, Taver, Timonil, Timonil Retard, Zagretol.
Proprieti
Carbamazepina este un anticonvulsivant activ n convulsiile psihomotorii i de tip grand mal, analgezic n
nevralgia nervului trigemen. Are efecte moderate antimanice i antidepresive. n diabetul insipid
normalizeaz echilibrul hidric prin stimularea secreiei hormonului antidiuretic i aciunii directe asupra
tubilor renali. Mecanismul aciunii anticonvulsivante const n blocarea canalelor sodice neuronale,
stabilizarea membranar, ncetinirea propagrii excitaiei, inhibiia metabolismului catecolaminelor i
eliberrii glutamatului. Inhib transmisiunea neuro-muscular.
Indicaii
Epilepsia (convulsii pariale, generalizate i mixte), nevralgia trigemenului, neuropatia periferic diabetic,
perioada posttraumatic, postherpetic. Sindromul maniaco-depresiv n intolerana la litiu sau neuroleptice,
diabetul insipid (concomitent cu clofibrat sau clorpropamid), sindromul de abstinen alcoolic, tulburrile
psihotice. Accesele neepileptice n scleroza multipl, psihozele endogene.
Contraindicaii
Absenele (petit mal), convulsiile atonice sau mioclonice, blocul A-V, mielodepresia, alcoolismul, diabetul
zaharat, glaucomul, insuficiena hepatic sau renal, hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
Antiepileptic, iniial cte 50 mg de 4 ori pe zi, de ntreinere se mrete sptmnal cu 100 mg pn la cea
optim, de obicei 800-1200 mg/zi. Antineuralgic, iniial cte 50 mg de 4 ori pe zi, de ntreinere 400-800
mg/zi. Antidiuretic 300-600 mg/zi. Antipsihotic 200-400 mg/zi divizat n cteva prize. Maxim 1600
mg/zi.
Supradozare
Anurie, tahicardie, hiper- sau hipotensiune, ataxie, tremor, depresie respiratorie, opistotonus. Tratament:
Spltur gastric, respiraie artificial, substitueni de plasm, vasopresoare (n hipotensiune), diazepam (n
convulsii), diurez forat sau hemodializ (n intoxicaiile severe), terapie simptomatic.

Efecte adverse
Reacii alergice, sindrom Stevens-Johnson (necroliz toxic epidermic), grea, vrsturi, diaree sever,
hiponatriemie, sindrom lupoid, bloc A-V, pancitopenie, aritmii, hepatotoxicitate i nefrotoxicitate, neuropatie
periferic.
Interaciuni
Carbamazepina scade eficiena corticoizilor, xantinelor, anticoagulantelor, anticonvulsivantelor,
contraceptivelor, estrogenilor. Crete efectul antidiuretic al clorpropamidei, vasopresinei, desmopresinei,
lipresinei. Inhibitorii de MAO (inclusiv Furazolidonul, Procarbazina) cresc riscul crizelor hipertensive.
Precauii
Conducerea vehiculelor (somnolen, incoordonare). A nu consuma alcool i alte depresive ale SNC.
Fenitoin
Phenytoinum N03A B02
Specialiti: Difenin, Phenhydan.
Proprieti
Anticonvulsivant lipsit de efect hipnotic. Stabilizeaz membranele, modificnd fluxul ionilor de Na+, K+ i
Ca++ prin membranele celulare. Previne generarea i generalizarea excitaiei n focarul epileptogen.
Manifest i aciune antiaritmic.
Indicaii
Epilepsia (grand mal, convulsii pariale simple sau complexe), starea de ru epileptic. Aritmiile cardiace
(atriale i ventriculare), nevralgia trigemenului.
Contraindicaii
Blocul A-V de gradul II sau III, bradicardia sinusal i ventricular, diabetul zaharat, febra, afeciunile
hepatice i renale, lupusul eritematos, intolerana la preparat.
Posologie
Anticonvulsivant 500-1000 mg divizat n 4-6 prize, mrind-o gradual pn la cea optim. Doza de
ntreinere este de 2 g/zi, maxim 3 g/zi. Copii, iniial 750 mg/zi mrind-o treptat pn la cea optim.
Antinevralgic 200-600 mg/zi n cteva prize. Antiaritmic 50-100 mg i.v. (formele injectabile) la fiecare
10-15 min pn la stoparea aritmiei, ns nu mai mult de 15 mg/kg cu viteza de 50 mg/min. n starea de ru
epileptic (status epilepticus) 15-20 mg i.v. cu viteza de 50 mg/min.
Supradozare
Depresie respiratorie, hipotensiune arterial. Tratament: Vom indus sau spltur gastric, crbune activat,
oxigen, vasopresoare, respiraie asistat.
Efecte adverse
Confuzie, ataxie, hiperplazie gingival, lupus eritematos, hipersensibilitate la preparat, sindrom StevensJohnson, agranulocitoz, hepatit, infiltrate pulmonare, disbalan dintre vitamina D i ionii de calciu
(fracturi .a.), polinevrite periferice.
Interaciuni
Fenitoina scade efectul corticoizilor, anticonvulsivantelor, contraceptivelor, doxixiclinei, ciclosporinei,

digitalicelor, levodopei, estrogenilor, furosemidului, mexiletinei, chinidinei, antidiabeticelor, vitaminei D.

Crete efectul alcoolului, psiholepticelor, amiodaronului, beta-blocantelor. Anticoagulantele, cimetidina,
disulfiramul, isoniazida, salicilaii, sulfamidele cresc efectele (inclusiv adverse) ale fenitoinei. Dopamina
poate provoca hipotensiune.
Precauii
Sarcina, perioada expulsiei (riscul hemoragiilor la nou-nscui). A se abine de la buturile alcoolice.
Acid valproic
Acidum valproicum N03A G01
Specialiti: Convulsofin, Depakine, Depakine crono, Depakine syrup, Dipromal, Orfiril 150/300/600,
Orfiril 300 retard, Orfiril syrup.
Proprieti
Acidul valproic inhib enzima GABA-transferaza, crend condiii pentru acumularea GABA n structurile
centrale. S-a constatat c n epilepsie concentraia acestui neurotransmitor n encefal i n lichidul cefalorahidian este sczut.
Indicaii
Epilepsia, toate formele (grand mal, petit mal, mioclonic, tonico-clonic, bipolar). Sindromul convulsiv n
bolile organice ale creierului. Modificrile comportamentului asociate cu epilepsia. Convulsiile febrile la
copii. Ticul infantil.
Contraindicaii
Bolile hepatice, insuficiena hepatic sau pancreatic, diateza hemoragic, bolile organice ale S.N.C.,
intolerana la acidul valproic.
Posologie
Aduli, iniial 5-15 mg/kg/zi, apoi se mrete sptmnal cu 5-10 mg/kg/zi pn la cea optim, de
ntreinere egal cu 20-30 mg/kg/zi (doza maxim este de 50 mg/kg/zi). Doza zilnic se divide n 2-3 prize.
Preparatul se ia n timpul meselor. Copii, iniial 15-45 mg/kg/zi, doza de ntreinere se stabilete mrind-o
pe cea iniial cu 5-10 mg/kg/zi sptmnal pn la doza optim. Pentru copiii sub 1 an doza se divide n 2
prize, iar peste 1 an n 3 prize. Depakine chrono - aduli i copii cu masa corporal peste 17 kg cte 20-30
mg/kg n 1 sau divizat n 2 prize.
Supradozare
Hipotonie muscular, hiporeflexie, mioz, inhibiia respiraiei, com. Tratament: Lavaj gastric, diurez
osmotic, monitorizarea funciilor respiratorii i cardiovasculare. n cazurile grave hemodializ sau dializ
peritoneal, transfuzie sanguin de schimb.
Efecte adverse
Hepatotoxicitate, diplopie, nistagmus, pancreatit, trobocitopenie, dureri abdominale, diaree, cderea prului
(alopecie), grea, vom, indigestie, irascibilitate.
Interaciuni
Crete efectul inhibantelor S.N.C., anticoagulantelor, hepatotoxicelor, antiagregantelor. Inductorii enzimelor

hepatice (fenobarbitalul, fenitoina, carbamazepina .a.) grbesc inactivarea hepatic a acidului valproic i-i
reduc eficacitatea.
Precauii
Se recomand respectarea riguroas a igienii cavitii bucale. Manipulaiile stomatologice trebuie evitate
pn la normalizarea hemogramei. Pacientelor de vrst reproductiv li se recomand tratament n doza
minim efectiv divizat n mai multe prize pe zi.
Levodopa
Levodopum N04B A01
Proprieti
Levodopa este isomerul levogir al dioxifenilalaninei (dopa) care ptrunde liber n encefal unde se transform
n dopamin sub influena dopa-decarboxilazei. Dopamina este necesar pentru transmisiunea impulsurilor
nervoase n sistemul extrapiramidal. Insuficiena dopaminei st la baza bolii Parkinson. Cea mai mare parte
a dozei de levodopa este transformat n dopamin n esuturile periferice n care dopa-decarboxilaza este
prezent i pentru encefal rmne dor o mic parte de preparat. n scopul pstrrii ntregii doze de levodopa
pentru encefal se administreaz concomitent un inhibitor periferic al dopa-decarboxilazei, carbidopa
(Nakom) sau benserazid (Madopar). Dozele Levodopei pot fi micorate n acest caz de la 8 g/zi pn la mai
puin de 1 g/zi.
Indicaii
Boala Parkinson (paralysis agitans), parkinsonismul postencefalitic sau simptomatic (dup intoxicaii cu
monoxid de carbon sau mangan).
Contraindicaii
Astmul bronic, emfizemul pulmonar i alte boli pulmonare severe, insuficiena cardio-vascular sever,
strile convulsive n antecedente, diabetul zaharat i alte boli endocrine, glaucomul cu unghi deschis i
nchis, ulcerul gastric n antecedente, strile psihotice, insuficiena hepatic sau renal, intolerana la
preparat.
Posologie
Cte 2-4 g de 2-4 ori pe zi, mrind doza fiecare 3-7 zile pn la cea optim. Doza maxim este de 8 g/zi.
Supradozare
Depresie psihic, micri coreiforme, aritmii cardiace. Tratament: spltur gastric, antiaritmice, piridoxin
p.o. 10-25 mg.
Efecte adverse
Confuzie, depresie psihic, agresivitate, micri necontrolate ale corpului, n special ale capului, feii, limbii,
aritmii, hipotensiune ortostatic, ulcer duodenal, anemie hemoltic, anorexie, uscciuea gurii, cefalee,
insomnie, comaruri, oboseal neobinuit.
Interaciuni
Carbidopa i benserazidul (inhibitori ai dopa-decarboxilazei periferice) cresc efectele levodopei i permit
micorarea dozelor acesteia. Alte antiparkinsoniene (amantadina, bromcriptina, biperidenul, ciclodolul,
selegilina) cresc eficacitatea levodopei. Neurolepticele (antipsihoticele), alcaloizii de Rauwolfia i
piridoxina scad efectele levodopei.

Precauii
A se ridica dimineaa din pat treptat (risc de hipotensiune ortostatic). Levodopa inhib secreia laptelui.
Clorpromazin
Chlorpromazinum N05A A01
Specialiti: Aminazin.
Proprieti
Derivat de fenotiazin. Este primul reprezentant al acestui grup, aprut n 1952. Blocheaz receptorii
dopaminergici i adrenergici centrali i periferici. Aciunea dopaminoblocant st la baza efectului
antipsihotic, antiemetic, tulburrilor extrapiramidale i a secreiei prolactinei. Blocajul adrenoreceptorilor
provoac sedaie i hipotensiune arterial.
Indicaii
Strile paranoiace i halucinatoro-paranoiace cronice, excitaia psihomotorie a bolnavilor cu schizofrenie
(sindroamele halucinatoro-delirant, hebefrenic i catatonic), psihoza alcoolic, excitaia maniacal a
bolnavilor cu psihoz maniaco-depresiv, tulburrile psihice a epilepticilor, depresia agitand a bolnavilor cu
psihoz presenil, maniaco-depresiv sau altor stri cu excitaie. Bolile nevrotice asociate cu hipertonus
muscular. Boala Meniere, voma gravidelor, tratamentul i profilaxia vomei n tratamentul cu antineoplazice
i radioterapie. Dermatozele pruriginoase. n anesteziologie n componena cocktailurilor litice.
Contraindicaii
Afeciunile hepatice, renale, hematopoetice, bolile encefalice i rahidiene evolutive, mixedemul, viciile
cardiace decompensate, tromboemboliile, broniectaziile severe, coma, traumele encefalice.
Posologie
Aduli 25-600 mg/zi (doza maxim este de 1500 mg/zi). Copii 1 mg/kg/zi.
Supradozare
Somnolen, com. Sunt posibile agitaie, nelinite, convulsii, febr, xerostomie, ileus. Tratament: Lavaj
gastric, terapie suportiv i simptomatic. Se va da atenie la permeabilitatea cilor respiratorii, deoarece
bolnavii prezint disfagie provocat de dereglrile extrapiramidale.
Efecte adverse
Sindrom neuroleptic cu fenomene de parkinsonism, akatizie, indiferen i alte modificri psihice. Uneori
depresie prelungit. Sunt posibile hipotensiune, fenomene dispeptice, rar icter, agranulocitoz, pigmentarea
pielii, cataract (dozele mari). Reacii alergice.
Interaciuni
Poteneaz aciunea anestezicelor generale i locale, analgezicelor, hipnoticelor i altor deprimante ale SNC.
Precauii
Pacienii cu calculoze renal sau biliar, pielit acut, reumatism, reumocardit. n ulcerul gastric
preparatul nu trebuie administrat peroral. n tratamentul ndelungat se recomand monitorizarea
hemogramei, indicelui protrombinic, funciilor hepatice i renale.
Perfenazin

Perphenazinum
Specialiti: Frenolon.
Proprieti
Derivat de fenotiazin cu caten lateral piperazinic care i confer proprieti antipsihotice mai exprimate
dect la clorpromazin. Este un bun sedativ. Are efect antiemetic puternic. Blochey dopaminoreceptorii
encefalici. Efectul antipsihotic se datoreaz blocadei dopaminoreceptorilor D2 ai zonei chemoreceptoare din
area postrema i, probabil, colinoreceptorilor periferici, efectele extrapiramidale sunt provocate de blocada
dopaminoreceptorilor striatali. Are i aciune adrenoblocant slab i efectul hipotensiv este moderat.
Indicaii
Schizofrenia, afeciunile psihotice, n special asociate cu hiperactivitate i excitaie, strile paranoidohalucinatorii, strile manice i sindromul maniac, encefalopatia infantil; greaa i voma, n special
incoercibil; neurozele asociate de angoas i tensiune; pruritul cutanat.
Contraindicaii
Hepatita, ciroza hepatic, icterul hemolitic, nefrita, afeciunile hematopoietice, mixedemul, bolile encefalice
i rahidiene evolutive, viciile cardiace decompensate, strile tromboembolice, fazele avansate ale
broiectaziei.
Posologie
Aduli cte 5-10 mg de 3 ori pe zi p.o. (doza maxim este de 75 mg/zi). Injeciile cte 1-2 ml de 3 ori pe zi,
n psihiatrie 1-3 ml o dat pe zi. n cazurile cu hiperexcitaie psihomotorie sau agresivitate perfenazina se
combin cu clorpromazina timp de 3-4 zile. Locul injeciei se schimb de fiecare dat din cauza
hipersensibilitii locale i lezarea esuturilor. Copii 1 mg/kg/zi divizat n 3-5 prize.
Supradozare
Somnolen, hipotermie, tahicardie, hipotensiune sever, stupor, com. Tratament: Spltur gastric
urgent, crbune activat (20-30 g la fiecare 4-6 ore), n aritmii neostigmin, n hipotensiune fenilefrin sau
noradrenalin (ns nu adrenalin, deorece efectul ei este inversat), n convulsii diazepam. Parkinsonismul
poate fi tratat cu difenhidramin.
Efecte adverse
Reacii extrapiramidale parkinsonice, n special acatizie, care se trateaz cu anticolinergice centrale
(prometazin, ciclodol). Diskinezie tardiv. Sindrom neuroleptic malign. Hipotensiune arterial, tahicardie.
Discrazii sanguine. Galactoree, hiperglicemie, ginecomastie, tulburri ale ciclului menstrual. Edem
encefalic, convulsii. Reacii anafilactice, edem angioneurotic.
Interaciuni
Crete efectul deprimantelor SNC (opioizi, analgezice, antihistaminice, hipnotice, alcool),
antihipertensivelor, anticolinergicelor.
Precauii
La vrstnici, femei i bonavii cu leziuni cerebrale riscul diskineziilor tardive, reaciilor extrapiramidale
parkinsonice este mare, iar la tineri reaciile extrapiramidale distonice.
Droperidol

Droperidolum N01A X01, N05A D08

Specialiti: Droperidol, Droperidols.
Proprieti
Antipsihotic cu efect sedativ, antioc, antiemetic. Nu provoac blocad neurovegetativ. Efectul ncepe
aproape imediat i este puternic, durata aciunii poate fi reglat prin doza administrat, este practic lipsit de
efectlel neurologice carcteristice altor antipsihotice (neuroleptice). Stimuleaz centrul respirator. Poteneaz
aciunea anestezicelor generale, analgezicelor opioide, hipnoticelor.
Indicaii
Neuroleptanalgezia (n compoziie cu fentanil) n scopul pregtirii bolnavilor pentru cercetrile endoscopice,
intervenii chirurgicale, anestezia general; agitaia psihomotorie postoperatorie; tratamentul ocului,
inclusiv de combustie i intoxicaii (ca adjuvant).
Contraindicaii
Afeciuni extrapiramidale, operaia cezarian, vrsta sub 3 ani, hipersensibilitatea la preparat, hipovolemia,
boala Parkinson, psihoza depresiv, alcoolismul cronic, narcomania.
Posologie
n medicaia preanestezic, aduli 2,5-5 mg (1-2 ml) cu 15-45 min nainte de intervenia chirurgical; copii
100 mcg/kg. n anestezia de inducie, aduli 15-20 mg (6-8 ml) i.v., copii 200-400 mcg/kg i.v. sau 300-600
mcg/kg i.m. n operaiile ndelungate administrare suplimentar 2,5-5 mg (1-2 ml). n perioada
postoperatorie 2,5-5 mg (1-2 ml) i.m. Doza poate fi repetat la fiecare 6 ore. Pentru alcoolici, narcomani,
bolnavi de hipertiroidism i pacienii cu musculatur dezvoltat dozele se mresc, iar pentru pacienii cu
afeciuni psihomotorii se reduc.
Supradozare
Hipotensiune arterial sever, inhibiia centrului respirator. Tratament: Lichid i.v., adrenomimetice. n
inhibiia respiratorie se recomand ventilaie pulmonar artificial. n afeciunile extrapiramidale se
administreaz antiparkinsoniene.
Efecte adverse
Efecte extrapiramidale, hipotensiune arterial (n special la pacienii cu tensiune arterial labil i alcoolici,
dup tipul hipotensiunii ortostatice). Utilizarea repetat a droperidolului poate provoca afeciuni
extrapiramidale. n unele cazuri se poate observa vertij, frisoane, laringospasm, bronhospasm i erupii
cutanate.
Interaciuni
Poteneaz aciunea miorelaxantelor, analgezicelor, hipnoticelor, anxioliticelor. Ele pot fi administrate n
doze reduse. Crete efectul antihipertensivelor. Scade efectele dopaminomimeticelor (de ex. bromocriptinei).
Benzodiazepinele cresc efectele droperidolului.
Precauii
n cazul pacienilor care se trateaz cu antihipertensive, acetia vor scdea gradual dozele antihipertensivelor
timp de cteva zile nainte de operaie i nu le vor primi n ziua administrrii droperidolului (riscul
hipotensiunii severe). Deosebit atenie se va acorda pacienilor care se trataez cu insulin, corticosteroizi,
cu ateroscleroz sever, afeciuni ale conductibilitii miocardului, insuficien cardiac congestiv, boli
renale i/sau hepatice.

Litiu carbonic
Lithii carbonas N05A N01
Specialiti: Contemnol.
Proprieti
Preparat antimanic utilizat, ncepnd cu anul 1953, n tratamentul strilor maniacale. Spre deosebire de
antipsihoticele altor grupe, litiul normalizeaz starea psihic fr a provoca inhibiie general sau rigiditate
muscular (parkinsonism). Mecanismul aciunii este neclar, ns se presupune c inhib
inozitolmonofosfataza i ntrerupe turnoverul inozitolfosfatidelor. Deficitul de inozitoltrifosfat necesar n
procesul de eliminare al neurotransmitorilor, conduce la scderea intensitii proceselor psihice.
Indicaii
Strile manice de divers genez, profilaxia i tratamentul psihozelor i/sau tulburrilor afective la bolnavii
de alcoolism cronic, profilaxia psihozelor ciclice maniaco-depresive. Migrena, sindromul Meniere (dac alte
remedii rmn ineficiente).
Contraindicaii
Insuficiena excretorie renal, bolile cardio-vasculare decompensate, tulburrile de conducere ale
miocardului, sarcina, disfunciile tiroidiene.
Posologie
Aduli, iniial cte 1 comprimat de 2-4 ori pe zi. Doza de ntreinere se stabilete individual pentru a
menine o litiemie egal cu 0,6-1 mmol/l. Copii - doza se stabilete individual pentru a atinge concentraia
plasmatic de 0,5-1 mmol/l.
Supradozare
Diaree, vrsturi, somnolen, ataxie, convulsii, confuzie, com. Tratament: Lavaj gastric, restabilirea
echilibrului hidro-electrolitic, restabilirea funciei excretorii renale (mannit, carbamid sau aminofilin). n
cazurile grave hemodializ. Meninerea respiraiei. Profilaxia infeciilor.
Efecte adverse
Iritaie digestiv, grea, vrsturi, inapeten, sete, poliurie, tulburri ale ritmului cardiac, bradicardie
sever, tremurturi, astenie, confuzie, convulsii, hipotiroidism i gu, leucocitoz, acnee, eczem, alopeie.
n tratamentul ndelungat sunt posibile dereglarea funciei de concentraie renal, scderea diurezei, coma.
Interaciuni
Diureticele cresc riscul hiponatriemiei i hiperlitiemiei, antiinflamatoarele nesteroidiene cresc litiemia pn
la niveluri toxice.
Precauii
Tratamentul trebuie fcut numai sub control medical.
Contemnol (Slovakofarma, Slovacia). Comprimate 500 mg N 100.
Imipramin
Imipraminum N06A A02

Specialiti: Melipramin.
Proprieti
Antidepresiv triciclic lansat pe piaa farmaceutic n 1959. Inhib recaptarea monoaminelor
neurotransmitoare, concentraia crora n fantele sinaptice encefalice crete i se amelioreaz transmiterea
impulsului nervos, activitatea fiziologic a creierului. Crete dispoziia, tonusul psihic i general, activitatea
fizic i apetitul, reduce senzaia de tristee i melancolie. Manifest efecte m-colinoblocante periferice i
centrale, musculotrope, spasmolitice i antihistaminice moderate.
Indicaii
Depresiile psihice, enureza nocturn, bulimia nervosa, sindromul de abstinen cocainic, durerile
neurogene.
Contraindicaii
Sarcina, alcoolismul, astmul, excitaia maniacal, afeciunile cardiovasculare, sau hepatice, glaucomul cu
unghi nchis, hipertrofia de prostat, schizofrenia, convulsiile, hipertiroidismul, retenia urinar,
sensibilitatea la antidepresive. Tratamentul actual sau recent cu inhibitori de MAO.
Posologie
Antidepresive, aduli cte 25-50 mg de 3-4 ori pe zi. Copii 6-12 ani 10-30 mg/zi divizat n 2 prize, peste 12
ani 25-50 mg/zi (pn la 100 mg/zi). n enureza nocturn 25 mg/zi nainte de culcare. La administrarea
parenteral se recurge numai pentru iniierea tratamentului cnd bolnavul nu poate nghii.
Supradozare
Insuficien cardiac i respiratorie, aritmii severe, hipertermie, convulsii, acidoz metabolic, com.
Tratament: Spltur gastric, diazepam, digoxin, lidocain, alcalinizarea sngelui.
Efecte adverse
Hipotensiune ortostatic, efecte anticolinergice (paralizia acomodrii, delir, halucinaii), ileus paralitic,
retenie urinar, irascibilitate, palpitaii, tremor, agranulocitoz, alopeie.
Interaciuni
Antipsihoticele cresc riscul convulsiilor, inhibitorii de MAO (inclusiv Furazolidonul, Procarbamida i
Selegilina) riscul convulsiilor i crizelor hipertensive. Imipramina scade efectele clonidinei, guanetidinei,
anticonvulsivantelor i antihistaminicelor. Administat concomitent cu anticolinergicele provoac
halucinaii, cu anticoagulantele hemoragii, cu simpatomimeticele aritmii cardiace, hipertensiune arterial,
hiperpirexie.
Precauii
Vrstnicii i pacienii cu afeciuni cardiace. Bolnavii cu intenii suicidale trebuiesc internai i supravegheai
pn la apariia efectului clinic
Amitriptilin
Amitriptylinum N06A A09
Specialiti: Amitriptilyn, Amitriptyline, Amyzol.
Proprieti
Preparat din grupul antidepresivelor triciclice aprut n 1963. Are aciune timoleptic, anxiolitic i sedativ

exprimat, M-colinoblocant (antimuscarinic) i antihistaminic. Inhib recaptarea norepinefrinei i

serotoninei, ceeace conduce la creterea concentraiei acestor neurotransmitori n regiunea receptorilor
noradrenergici i serotoninergici encefalici. Nu inhib monoaminoxidaza. Efectul clinic apare peste cel puin
4 zile, posibil peste 2-4 sptmni de tratament.
Indicaii
Depresiile psihice, enureza nocturn, bulimia nervosa, durerile neurogene.
Contraindicaii
Sarcina, alcoolismul, astmul, excitaia maniacal, afeciunile cardiovasculare, sau hepatice, glaucomul cu
unghi nchis, hipertrofia de prostat, schizofrenia, convulsiile, hipertireoidismul, retenia urinar,
sensibilitatea la antidepresive. Tratamentul actual sau recent cu inhibitori de MAO.
Posologie
Antidepresiv, aduli, iniial 25 mg de 2-4 ori pe zi, copii 6-12 ani 10-30 mg/zi (1-5 mg/kg/zi divizat n 2
prize), peste 12 ani 10 mg de 3 ori pe zi i 20 mg la culcare. n enureza nocturn, copii sub 6 ani 10 mg la
culcare, peste 6 ani 10 mg la culcare, crescnd-o pn la 25 mg (dac este nevoie).
Supradozare
Confuzie,aritmii severe pn la bloc cardiac, insuficien cardiac, halucinaii vizuale, hipotensiune arterial
pn la colaps, convulsii. Tratament: Vom indus urmat de lavaj gastric, crbune activat 20-30 g. n
aritmia cardiac neostigmin sau propranolol. n insuficiena cardiac digitalice. n convulsii diazepam i.v.
Efecte adverse
Hipotensiune ortostatic, efecte anticolinergice (paralizia acomodrii, delir, halucinaii), ileus paralitic,
retenie urinar, irascibilitate, palpitaii, tremor, agranulocitoz, alopecie.
Interaciuni
Antipsihoticele cresc riscul convulsiilor, iar inhibitorii de MAO (inclusiv Furazolidonul, Procarbamida i
Selegilina) riscul convulsiilor i crizelor hipertensive. Imipramina scade efectele clonidinei, guanetidinei,
anticonvulsivantelor i antihistaminicelor. Administat concomitent cu anticolinergicele provoac
halucinaii, cu anticoagulantele hemoragii, cu simpatomimeticele aritmii cardiace, hipertensiune arterial,
hiperpirexie.
Precauii
Vrstnicii i pacienii cu afeciuni cardiace. Bolnavii cu intenii suicidale trebuiesc internai i supravegheai
pn la apariiaPiracetam
Piracetamum N06B X03
Specialiti: Lucetam, Nootropil, Oikamid, Piracetam, Piracetam-Armedica, Piracetams, Pyramem.
Proprieti
Stimuleaz utilizarea glucozei i metabolismul esutului nervos, amelioreaz circulaia cerebral,
microcirculaia n zonele ischemice, crete rezistena esutului nervos la leziunile provocate de hipoxie,
intoxicaii, electrooc. Stimuleaz activitatea integrativ a creierului.
Indicaii
Afeciunile memoriei, vertijul, scderea concentrrii ateniei, labilitatea emoional, demena provocat de

dereglrile circulatorii encefalice, traumele cerebrale, boala Alzheimer; coma de provenien vascular,
traumatic sau toxic; tratamentul sindromului de abstinen i psiho-organic al alcoolicilor; dificultile
cognitive ale copiilor, anemia drepanocitar.
Contraindicaii
Insuficiena hepatic sever (clearance-ul creatininei sub 20 ml/min), sarcina, lactaia, hipersensibilitatea la
preparat.
Posologie
30-160 mg/kg/zi divizat n 2-4 prize. La nceput adulilor li se administreaz 800 mg de 3 ori pe zi nainte
de mas. Dup ameliorarea strii pacientului doza se reduce la 400 mg de 3 ori pe zi. Cura de tratament
constituie 6-8 sptmni. n cazurile severe preparatul se administreaz i.m. sau i.v. n doza iniial de 10
g/zi, n cazurile grave 12 g/zi. Dup ameliorarea strii pacientului se trece la administrarea peroral. Copii
30-50 mg/kg/zi divizat n 2-3 prize. Durata tratamentului 3 sptmni.
Supradozare
Cazuri de supradozare nu s-au semnalat.
Efecte adverse
Irascibilitate, excitaie, nelinite, tulburri ale somnului, fenomene dispeptice, dureri abdominale, ameeli,
cefalee, tremor, creterea activitii sexuale. n unele cazuri somnolen.
Interaciuni
Nu sunt descrise.
Precauii
Insuficiena renal. Se recomand controlul sistematic al funciei renale.
efectului clinic. Bolnavii de schizofrenie sau cu simptomatologie paranoid (pot da acutizarea strii).
Ketamin
Ketaminum N01A X03
Specialiti: Calypsol, Ketalar.
Proprieti
Provoac anestezie general de scurt durat. n administrarea i.v. efectul apare n 30-60 sec i dureaz 5-10
min (pn la 15 min), n cea i.m. se instaleaz n 2-4 min (pn la 6-8 min) i are durata de 12-25 min (pn
la 30-40 min). Are efect analgezic puternic (pn la 2 ore) ns aciune miorelaxant slab. Reflexele
faringeale, laringeale i al tusei se pstreaz. Preparatul se metabolizeaz n ficat.
Indicaii
Anestezia general care nu necesit relaxare muscular, adjunct la anestezia cu protoxid de azot pentru a-i
potena aciunea. Adjuvant n anestezia local.
Contraindicaii
Insuficiena cardiac congestiv, alcoolismul, hipertensiunea arterial, ischemia miocardului, tahiaritmiile,
glaucomul, psihozele acute, tireotoxicoza, sensibilitatea la ketamin.

Posologie
Inducia anesteziei, iniial 1-2 mg/kg i.v. cu viteza de 0,5 mg/kg/min, i.m. 5-10 mg/kg, ntreinere 0,01-0,05
mg/kg cu viteza 1-2 mg/min. Dozele maxime i.v. 4,5 mg/kg, i.m. 13 mg/kg. n anestezia local 5-30 mg i.v.
nainte de anestezia local. Doza maxim 30 mg. Ca analgezic i sedativ i.v. 0,2-0,75 mg/kg, apoi 0,0050,02 mg/kg sau i.m., iniial 2-4 mg/kg apoi 0,005-0,02 mg apoi i.v. 0,005-0,02 mg/kg/min. Durata
anesteziei n doza 22 mg/kg i.v. este de 5-10 min, n doza de 10 mg/kg i.m. de 12-25 min.
Supradozare
Inhibiie respiratorie. Tratament: respiraie asistat.
Efecte adverse
Hipertensiune arterial, tahicardie, contracii musculare tonice i clonice, tremor, inhibiie respiratorie,
aritmii, halucinaii, grea, nistagmus, dureri n locul injeciei.
Interaciuni
Anestezicele generale halogenate prelungesc aciunea ketaminei, antidepresivele i inhibitoarele S.N.C.
cresc riscul hipotensiunii arteriale i tahicardiei, hormonii tiroidieni cresc riscul hipertensiunii arteriale i
tahicardiei. Ketamina poteneaz aciunea tubocurarinei, ns nu a pancuroniulU.
Precauii
Vrsta peste 65 ani: dozele trebuiesc reduse.
Digoxin
Digoxinum C01A A05
Specialiti: Digoxin, Digoxin Nycomed, Lanicor.
Proprieti
Glicozid cardiac izolat din Digitalis lanata L. cu aciune direct asupra miocardului i sistemului conductibil,
i indirect mediat prin sistemul parasimpatic (efectul pe nodul sino-atrial i atrio-ventricular). Aciunea
direct se manifest prin creterea puterii contraciei miocardului (efect inotrop pozitiv), prelungirea
diastolei (efect cronotrop negativ) i reducerea conductibilitii prin nodul A-V (efect dromotrop negativ).
Indicaii
Insuficiena cardiac congestiv, fibrilaia atrial, flutterul atrial, tahicardia atrial paroxistic.
Contraindicaii
Fibrilaia ventricular, hipersensibilitatea la digoxin sau alt glicozid cardiac.
Posologie
Doza de atac 0,4-0,6 mg pentru prima oar, apoi cte 0,1-0,3 mg fiecare 8 ore pn la apariia primelor
semne clinice. Doza de ntreinere cte 0,1 mg de 2 ori pe zi (dimineaa i seara). Copii: doza de atac 0,025
mg (25 mcg)/kg fiecare 4 ore (de obicei 2-4 doze), doza de ntreinere 0,025 mg/kg o dat pe zi. Peste cteva
zile doza poate fi micorat. Alt schem de tratament: (Adult) (1) Digitalizarea oral rapid: primele 24 ore
1-1,5 mg divizate n cteva prize, apoi 0,125-0,25 mg o dat pe zi. (2) Digitalizarea oral lent cte 0,1250,25 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile, apoi doza se reduce pn la cea de ntreinere. (3) Doza de ntreinere
(pe orice cale): 0,25-0,7 mg pe zi, preferabil divizate n 2 prize, cu excepia urgenelor.

Supradozare
Aritmii cardiace i alte efecte adverse. Tratament: se sisteaz administrarea digoxinei. Se administreaz
propranolol, lidocain. Srurile de potasiu sunt indispensabile numai n hipo- sau normokaliemie. Anticorpi
antidigoxinici (nedisponibili la noi).
Efecte adverse
Bradicardia este primul semn de intoxicaie. Grea, vom, diaree, inapeten. Extrasistole atriale sau
ventriculare, bradicardie pn la bloc A-V, fibrilaie ventricular. Cefalee, somnolen, confuzie, halucinaii,
afeciuni ale perceperii culorilor (predomin verdele sau galbenul).
Interaciuni
Corticoizii, salureticele i alte preparate care cresc excreia potasiului, amiodaronul mrete toxicitatea
digoxinei, srurile de calciu, simpatomimeticele pot provoca aritmii, adsorbenii, laxativele, fibrele
alimentare, sulfasalazina scad absorbia digoxinei, sulfatul de magneziu administrat i.v. poate provoca bloc
cardiac.
Precauii
Toxicitatea glicozizilor cardiaci crete n hipokaliemie, hipomagneziemie i hipercalciemie. Insuficiena
renal (crete riscul aritmiilor i blocului A-V).
Amrinon
Amrinonum C01C E01
Specialiti: Inocor.
Proprieti
Amrinonul este un agent inotrop pozitiv cu efect vasodilatator. Se deosebete de glicozizii cardiaci i
catecolamine nu numai prin structur, dar i mecanismul aciunii. Acesta const n inhibiia fosfodiesterazei
celulelor musculare netede ale vaselor sanguine i cardiomiocitelor n rezultatul creia n ele se acumuleaz
AMPc. Dilatarea vaselor sistemice conduce la micorarea presarcinii i postsarcinii, ceea ce uureaz lucrul
inimii. Spre deosebire de glicozidele cardiace, nu inhib pompa sodic. Nu manifest nici aciune
simpatomimetic.
Indicaii
Insuficiena cardiac congestiv (tratament de scurt durat) la pacienii rezisteni la alte preparate
(digitalice, diuretice sau vasodilatatoare). Bolnavii trebuiesc monitorizai din cauza numeroaselor efecte
adverse ale amrinonului.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat sau la bisulfii (care se conin n soluiile amrinonului), hipovolemia grav,
valvulopatiile obstructive, sarcina, perioada de lactaie.
Posologie
Iniial 0,75 mg/kg i.v. lent (2-3 min). Doza de ntreinere este de 5-10 mcg/kg/min n perfuzie i.v. Pentru
perfuzia i.v. soluia injectabil se diluiaz cu ser fiziologic de dou ori). Dac este nevoie, peste 30 min se
mai administreaz o doz de atac de 0,75 mg/kg i.v. Doza maxim pentru 24 de ore este de 10 mg/kg.

Supradozare
Hipotensiune sever. Terapie simptomatic. Preparatul nu are antidot.
Efecte adverse
Grea, vom, anorexie, dureri abdominale, afeciuni hepatice (creterea activitii transaminazelor
plasmatice, hiperbilirubinemie, icter; trombocitopenie, febr, dureri toracale i n locul injectrii.
Hipersensibilitate.
Interaciuni
Disopiramida administrat concomitent cu amrinonul poate conduce la hipotensiune sever. Soluiile de
amrinon sunt incompatibile cu cele de glucoz.
Precauii
A se administra numai pacienilor spitalizai i monitorizai. A se dilua cu soluii care nu conin glucoz.
Clonidin
Clonidinum C02A C01
Specialiti: Catapresan, Clofelin.
Proprieti
Stimuleaz receptorii alfa-2 adrenergici presinaptici predominant centrali, deoarece se concentreaz n
encefal, reduce tonusul centrilor vasomotori i a sistemului simpatic, scade influena simpatic asupra
vaselor sanguine i inimii, dilat vasele i reduce rezistena vascular periferic, reduce frecvena cardiac,
scade tensiunea arterial. Are i efect sedativ.
Indicaii
Hipertensiunea arterial moderat i sever, dismenorea, sindromul menopauzal, sindromul de abstinen al
opioidelor, profilaxia migrenei.
Contraindicaii
Insuficiena vascular cerebral i coronarian, infarctul de miocard recent, depresia psihic, sindromul
Raynaud, insuficiena renal, sensibilitatea la preparat.
Posologie
Iniial, cte 0,075 mg de 2 ori pe zi mrind doza, dac e nevoie, la fiecare 2-4 zile pn la cea optim. Doza
de ntreinere este de 0,2-0,6 mg/zi divizat n 2 prize. n criza hipertensiv 0,2 mg p.o. sau 0,15 mg i.v.
repetat fiecare or pn la normalizarea tensiunii arteriale diastolice (maximum 0,8 mg/zi).
Supradozare
Vrsturi, ameeli, lein, bradicardie, slbiciune extrem, com. Tratament: lichide i.v., atropin (n
bradicardie), dopamin (n hipotensiune).
Efecte adverse
Prurit cutanat, depresie psihic, retenie de Na i ap, edeme, fenomene Raynaud, comaruri, ameeli,
oboseal extrem, uscciunea gurii, constipaie, hipotensiune ortostatic.
Interaciuni
Crete efectele inhibantelor SNC i alcoolului, efectul antihipertensiv al beta-blocantelor, hipotensivelor,

vasodilatatoarelor. Simpatomimeticele, estrogenii, antiinflamatoarele nesteroidiene scad efectul

antihipertensiv al clonidinei.
Precauii
Sistarea brusc a tratamentului cu clonidin poate declana criz hipertensiv (fenomen rebound).
Nifedipin
Nifedipinum C08C A05
Specialiti: Adalat, Adalat long, Adalat SL, Cordaflex, Cordipin, Cordipin retard, Cordipin XL, Corinfar,
Corinfar retard, Epilat retard tablet, Fenigidin, Nidipin 10 mg/20 mg, Nifecard, Nifecard retard, Nifedipin,
Nificard.
Proprieti
Blocant al canalelor lente de calciu (antagonist al calciului) din grupul dipiridinelor. Inhib influxul ionilor
de calciu n miocardiocite i celulele musculare netede ale vaselor sanguine. Dilat vasele coronariene,
amelioreaz circulaia coronarian, scade necesarul miocardului n oxigen. Dilat i arteriolele circuitului
mare, scade rezistena vascular periferic (postsarcina) i tensiunea arterial. Eficacitatea nifedipinei n
angina pectoral se explic prin a) dilatarea arterelor i arteriolelor coronare ale regiunilor lezate i sntoase
i b) prin reducerea postsarcinii, lucrului inimii i, implicit, necesarului miocardului n oxigen. Ca i alte
blocante ale canalelor de calciu, Nifedipina manifest aciune inotrop-negativ.
Indicaii
Hipertensiunea arterial esenial, angina pectoral cronic stabil, angina vasospastic (Prinzmetal),
infarctul de miocard asociat cu hipertensiune arterial, insuficiena cardiac congestiv, sindromul Raynaud.
Contraindicaii
Hipotensiunea arterial, infarctul acut de miocard asociat cu oc sau colaps vascular, ocul cardiogen,
sarcina, lactaia, hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
Cte 10-20 mg de 2-3 ori pe zi. La necesitate 120 mg/zi. n urgene se administreaz sublingual
(comprimatele). Dup administrarea preparatului se recomand poziie orizontal timp de 30-60 min. La
atingerea efectului terapeutic doza se micoreaz la 10 mg de 3 ori pe zi. Cura de tratament este de 1-2 luni.
n cazul bolnavilor cu angin pectoral asociat cu hipotensiune arterial doza este de 10 mg de 3 ori pe zi
cu controlul regulat al tensiunii arteriale. Comprimatele rapid-retard se administreaz cte 1 comprimat de 2
ori pe zi (la necesitate cte 2 comprimate de 2 ori pe zi). Dac n 2 sptmni de tratament starea pacientului
nu se amelioreaz se trece la formele rapide. Aceste comprimate trebuie nghiite ntregi. Administrarea
intra-coronarian se face n bolus cu controlul riguros al tensiunii arteriale i frecvenei cardiace. Soluia
perfuzabil se administreaz i.v. n puseurile hipertensive sau spasmele coronariene spontane cu viteza
0,0208-0,0104 mg/min (5 mg n 4-8 ore).
Supradozare
Hipotensiune arterial sever i prelungit. Tratament: n hipotensiune noradrenalin, n bradicardie sau
profilaxia ei soluie de clorur sau gluconat de calciu i atropin i.v. n cazurile grave se recomand
hemoforez. Hemodializa este ineficient.

Efecte adverse
Cefalee, ameeli, confuzie, depresie psihic, parestezii, astenie, tahicardie,hipotensiune arterial, edeme
maleolare. Reacii alergice cutane (prurit, urticarie, eritem .a.), nroirea pielii. Grea, senzaie de greutate,
uneori diaree, afeciuni hepatice. Creterea diurezei, afeciuni renale temporare.
Interaciuni
Mrete efectul hipotensiv al beta-blocantelor i diureticelor (n combinaii li se micoreaz dozele). Crete
concentraia seric a digoxinei i teofilinei, scade nivelul plasmatic al chinidinei. Cimetidina, ranitidina,
alcoolul cresc efectul hipotensiv al nifedipinei.
Precauii
Diabetul zaharat, insuficiena hepatic sau renal, insuficiena ventricular stng, sarcina. Lucrul care
solicit vigilen (scade concentraia ateniei). Buturile alcoolice sunt contraindicate pe toat perioada
tratamentului. Sistarea tratamentului se face gradual pentru a evita fenomenele de ricoeu (rebound).
Captopril
Captoprilum C09A A01
Specialiti: Capocard, Capoten, Captopril, Hypotensor, Farcopril, Kaptopril, KMP-Captopril, Tensiomin.
Proprieti
Antihipertensiv prin inhibiia enzimei de conversie a angiotensinei I n angiotensin II. Aceasta din urm are
efecte vasoconstrictoare puternice i, n afar de asta, stimuleaz sinteza aldosteronului n
corticosuprarenale. Aldosteronul, la rndul sau, reine sodiul i apa n organism. Preparatul scade rezistena
vascular periferic, nu modific sau chiar crete circulaia renal i rata filtraiei glomerulare. Efectul
antihipertensiv se manifest n ortostatism i n poziia orizontal, la pacienii cu hiperreninemie nalt sau
moderat nu provoac tahicardie compensatorie. ntreruperea brusc a tratamentului nu conduce la creterea
rapid a tensiunii arteriale. Inhibiia enzimei de conversie n miocard are efecte cardioprotectoare datorit
acumulrii de bradikinin.
Indicaii
Hipertensiunea arterial esenial, n special cu hiperreninemie, n monoterapie sau asociat cu diuretice,
hipertensiunea renal cu hiperreninemie, insuficiena cardiac congestiv.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, hiperkaliemia, sarcina, lactaia.
Posologie
Iniial cte 6,25-25 mg de 2-3 ori pe zi. Dac n 2 sptmni efectul este nesatisfctor se crete la 50 mg
de 2-3 ori pe zi. n insuficiena renal dozele se reduc.
Supradozare
Hipotensiune sever. Tratament: Perfuzie i.v. de soluie salin isoton, antihipotensive.
Efecte adverse
Ameeli, cefalee, oboseal, hipotensiune arterial, colaps ortostatic, tuse, grea, diaree.
Edem angionevrotic (n acest caz tratamentul trebuie sistat).

Interaciuni
Diureticele cresc efectele captoprilului (n administrarea concomitent a se micora dozele), anestezicele
generale pot provoca hipotensiune sever. Captoprilul crete efectele alcoolului i ale litiului. Administrat
concomitent cu amiodaronul poate declana aritmii cauzate de hipokaliemie. Diureticele care economisesc
potasiul, srurile de potasiu sau alimentele bogate n potasiu pot conduce la hiperkaliemie.
Precauii
Cardiomiopatia ischemic, afeciunile vasculare cerebrale, insuficiena renal, bolnavii cu edem
angionevrotic n antecedente.
Prazosin
Prazosinum C02C A01
Specialiti: Adversuten, Minipress.
Proprieti
Blocheaz competitiv i selectiv alfa-1-adrenoreceptorii postsinaptici, dilat vasele, inclusiv i a circuitului
mic, reduce tesiunea arterial i postsarcina, ameliornd circulaia att sistemic, ct i cea coronarian.
Scade nivelul lipidelor aterogene din snge. Provoac tahicardie reflex.
Indicaii
Hipertensiunea arterial, insuficiena cardiac congestiv, feocromocitomul, boala Raynaud, hiperplazia
prostatic benign.
Contraindicaii
Angina pectoral, bolile cardio-vasculare severe, narcolepsia, insuficiena renal, hipersensibilitatea la
preparat.
Posologie
Ca antihipertensiv, iniial 0,5 mg p.o. crescnd doza cu 1 mg fiecare 3 zile; doza de ntreinere se stabilete
n mod individual, ns poate constitui 6-15 mg pe zi, divizate n 2-3 prize. n spasmele vasculare cte 1 mg
de 3 ori pe zi. n hipertrofia benign de prostat doza iniial cte 1 mg de 2 ori pe zi, de ntreinere cte 1-5
mg de 2 ori pe zi.
Supradozare
Hipotensiune sever, oc. Tratament: poziie orizontal, vasopreasoare (antihipotensive), terapie
simptomatic.
Efecte adverse
Hipotensiune ortostatic a primei doze, vertij, edem al membrelor inferioare, palpitaii, incontinen
urinar, priapism, irascibilitate, uscciunea gurii, grea.
Interaciuni
Antiinflamatoarele nesteroidiene, estrogenii, antihipertensivele cresc efectele prazosinei. Simpatomimeticele
i reduc efectele.
Precauii
Prima doz se recomand s fie luat nainte de culcare. A se ridica dimineaa din pat fr grab. Conducerea
vehiculelor (somnolen). A nu sta timp ndelungat n picioare (riscul hipotensiunii ortostatice).

Losartan
Losartanum C09C A01
Specialiti: Cozaar.
Proprieti
Blocheaz receptorii angiotensinergici AT1, fcndu-i insensibili la aciunea angiotensinei II. Dilat n aa
mod vasele sanguine sistemice i ale circuitului mic, reduce sinteza aldosteronului stimulat de angiotensina
II. Spre deosebire de inhibitorii enzimei de conversie, care acioneaz pe acelai sistem (reninangiotensin-aldosteron), nu inactiveaz kininaza II i nu degradeaz bradikinina. Are aciune ndelungat
(peste 24 ore) datorit formrii, n organism, a unui metabolit activ.
Indicaii
Hipertensiunea arterial.
Contraindicaii
Sarcina, lactaia, hipersensibilitatea la losartan.
Posologie
Cte 1 comprimat o dat pe zi. La necesitate doza poate fi micorat pn la 1/2 comprimat pe zi sau
crescut pn la 2 comprimate pe zi. n ultimul caz preparatul se administreaz cte 1 comprimat de 2 ori pe
zi.
Supradozare
Hipotensiune arterial i tahicardie. n urma stimulrii parasimpatice poate provoca bradicardie. Tratament
simptomatic. Prin hemodializ nu se elimin.
Efecte adverse
Ameeli, cefalee, infecii ale cilor respiratorii superioare, rar dureri spinale, diaree, congestie nazal,
astenie, tuse seac, spasme i dureri musculare, reacii alergice. Creterea activitii transaminazelor
hepatice, bilirubinei i potasiului plasmatic.
Interaciuni
Antihipertensivele cresc efectul losartanului. Diureticele pot conduce la hipotensiune arterial sever (dozele
trebuiesc ajustate). Antikaliureticele i preparatele de potasiu cresc riscul hiperkaliemiei (a se controla
sistematic concentraia plasmatic a potasiului). Antiinflamatoarele nesteroidiene reduc efectul losartanului,
n special indometacina.
Precauii
Stenoza bilateral a arterelor renale sau stenoza arterei renale a rinichiului unic, insuficiena renal moderat
i sever, insuficiena hepatic (dozele trebuiesc ajustate). Dac pacienii sunt deshidratai (dup o cur de
diuretice n doze mari) se recomand de nceput cu rehidratarea lor i cu doze mici de losartan. Dac mama
care alpteaz trebuie s primeasc losartan, atunci copilul trebuie trecut la alimentaie artificial.
Chinidin
Quinidinum C01B A01
Specialiti: Chinidin-R, Chinidinum sulfuricum, Quinidine-sulphate.

Proprieti
n aritmiile cu automatism crescut chinidina reduce rata depolarizrii diastolice (faza IV), deprimnd
automatismul focarelor ectopice. ncetinete depolarizarea, repolarizarea i amplitudinea potenialului de
aciune mrind, n aa mod, refractibilitatea esutului atrial i ventricular. Prelungirea perioadei refractare
efective i ncetinirea conductibilitii previn fenomenele amintite. Are efect anticolinergic indirect, ceea ce
faciliteaz conductibilitatea atrio-ventricular prin blocajul vagal.
Indicaii
Fibrilaia sau flutterul atrial, tahicardia atrial paroxistic, tahicardia ventricular neasociat cu blocul A-V
complet, extrasistolele atriale sau ventriculare.
Contraindicaii
Blocul A-V complet, afeciunile conducerii intraventriculare, astmul, emfizemul, insuficiena hepatic sau
renal, miastenia, infeciile acute, psoriazisul, hipokaliemia, trombocitopenia, sensibilitatea la chinidin.
Posologie
Iniiale, aduli, n extrasistoliile atriale sau ventriculare cte 200-300 mg de 3 ori pe zi, tahicardiile
supraventriculare paroxistice cte 400-600 mg la fiecare 2-3 ore pn la efectul clinic, n flutterul atrial doz
individualizat dup digitalizare. Dozele de ntreinere - cte 200-300 mg de 3-4 ori pe zi. Copii,
antiaritmice cte 6 mg/kg de 5 ori pe zi.
Supradozare
Confuzie, hipotensiune arterial sever, lein, letargie, respiraie dificil, convulsii, com. Tratament: lavaj
gastric (n intoxicaia recent), oxigen, respiraie asistat, hipertensive, acidifiante urinare, lichide i.v.
Efecte adverse
Reacii alergice (febr, erupii, prurit, cefalee, tulburri vizuale, zgomote n urechi, gust amar, hipotensiune,
anemie, diaree, inapeten, grea, vom, dureri gastrice, confuzie.
Interaciuni
Alcalinizantele urinare (antiacidele cu calciu sau magneziu, citraii, bicarbonatul de sodiu, inhibitorii
carboanhidrazei) cresc toxicitatea chinidinei. Antiaritmicele, fenotiazinele, alcaloizii de Rauwolfia
intensific efectele cardiace. Chinidina crete efectul antihipertensivelor, anticoagulantelor (riscul
hemoragiilor), anticolinergicelor, glicozidelor cardiace, miorelaxantelor, ns scade efectul antimiastenicelor.
Precauii
Miastenia.
Etacizin
(Olaines, Letonia). Comprimate filmate 50 mg N 50.
Proprieti
Antiaritmic din grupul I-b, analog dietilic al etmozinei, mai eficient i mai puin toxic ca aceasta.
Prelungete durata perioadei refractare a atriilor i nodulului A-V i crete timpul conductibilitii la toate
nivelurile sistemululi conductibil cardiac.
Indicaii
Extrasistolia ventricular, tahicardia ventricular, tahiaritmiile fibrilatorii paroxistice.

Contraindicaii
Blocul A-V i intraventricular, insuficiena cardiac congestiv, hipotensiunea arterial, insuficiena hepatorenal.
Posologie
Intern cte 50 mg de 3-4 ori pe zi, la necesitate pn la 100 mg de 3 ori pe zi.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate.
Efecte adverse
Ameeli, hipotensiune arterial, reducerea conductibilitii A-V i intraventriculare, cicloplegie.
Interaciuni
Este incompatibil cu antiaritmicele de tip chinidinic.
Precauii
Nu sunt indicate de productor.
Verapamil
Verapamilum C08D A01
Specialiti: Finoptin, Isoptin, Lekoptin, Ranil, Verapamil.
Proprieti
Inhib influxul ionilor de calciu (blocant al canalelor lente de calciu sau antagonist al ionilor de calciu).
Efectele farmacologice i le exercit datorit modulrii influxului ionilor de calciu prin membranele
celulelor musculare netede ale vaselor sanguine i cardiomiocitelor contractile i conductile. Mecanismul
efectului antianginal se explic prin a) dilatarea vaselor coronare n regiunile sntoase i ischemice, lucru
important n angina vasospastic (variant sau Prinzmetal), i b) prin reducerea necesarului n oxigen
datorit micorrii postsarcinii (dilatarea arteriolelor periferice i scderea rezistenei vasculare), n special
n angina pectoral stabil. Efectul antiaritmic depinde de creterea perioadei refractare efective n nodul AV i ncetinirea conductilitii. Verapamilul are proprieti anestezice locale, membranostabilizatoare, ns
nu se tie dac ele joac vreun rol n aritmii. n hipertensiunea arterial verapamilul descrete rezistena
vascular periferic fr hipotensiune n ortostatism sau tahicardie reflex. Nivelul sistemic al calciului
rmne neschimbat.
Indicaii
Angina pectoral cronic stabil (de efort), instabil i vasospastic (Prinzmetal), aritmiile cardiace
(profilaxia tahicardiilor paroxistice supraventriculare, tratamentul flutterului atrial cronic i/sau fibrilaiei
atriale), hipertensiunea arterial esenial.
Contraindicaii
Hipotensiunea arterial (tensiunea sistolic sub 90 mmHg) sau ocul cardiogen, disfunciile ventriculare
stngi severe, blocul A-V de gradul II sau III, sindromul Wolf-Parkinson-White sau Lown-Ganong-Levine,
hipersensibilitatea la verapamil.
Posologie
Dozele se stabilesc individual, ns de obicei cte 160-480 mg/zi divizate n 3-4 prize. Comprimatele retard

cte 1 comprimat de 1-2 ori pe zi. Intravenos n perfuzie 0,4 mcg/kg/min pn la 25-100 mg/zi cu soluie
salin isoton sau soluie glucoz 5%.
Supradozare
Hipotensiune, bradicardie, disociere A-V i bloc A-V, efecte metabolice provocate de insuficiena irigrii
esuturilor cu snge ca acidoza, hiperglicemia .a. Tratamentul const n administrarea preparatelor de calciu,
isoproterenol, atropin, dopamin, substitueni de plasm. La necesitate hemodializ.
Efecte adverse
Hipotensiune, ameeli, cefalee, grea, constipaie, bradicardie, bloc A-V, insuficien cardiac.
Interaciuni
Beta-blocantele sau amiodaronul cresc efectele negative ale verapamilului asupra frecvenei, conductilitii
i contractilitii miocardului (riscul blocului cardiac). Scade toxicitatea glicozidelor cardiace i le mrete
efectul n flutterul i/sau fibrilaia atrial. Crete efectul antihipertensiv al beta-blocantelor,
vasodilatatoarelor, inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei I, diureticelor. Cu chinidina d
hipotensiune sever. Crete efectul miorelaxantelor.
Precauii
Insuficiena cardiac, disfunciile ventriculului stng. Insuficiena hepatic i/sau renal. Pacienii cu
distrofie muscular Duchenne.
Amiodaron
Amiodaronum C01B D01
Specialiti: Cordarone, Sedacoron.
Proprieti
Antiaritmic i antianginal. Blocheaz canalele de sodiu, potasiu i calciu. Are proprieti de alfa- i betablocant necompetitiv. Scade frecvena contraciilor cardiace, ceeace conduce la reducerea necesarului
miocardului n oxigen. Scade rezistena arterelor coronare i amelioreaz perfuzia sanguin a miocardului.
Efectul antiaritmic se explic prin creterea duratei potenialului de aciune i a perioadei refractare efective
a atriilor i ventriculelor inimii, nodulului A-V, fasciculului His, fibrelor Purkinje, ceeace are ca urmare
reducerea automatismului nodului sinusal, conductibilitii A-V i excitabilitii cardiomiocitelor.
Indicaii
Angina pectoral cronic stabil i instabil, infarctul de miocard n faza acut cu riscul afeciunilor ritmului
cardiac, perioada de recuperare dup infarctul de miocard, tratamentul i profilaxia afeciunilor ritmului
cardiac (tahicardia supraventricular, inclusiv sindromul Wolf-Parkinson-White, tahicardia ventricular,
tahicardia sinusal, flutterul atrial), extrasistoliile supraventriculare i ventriculare.
Contraindicaii
Bradicardia sinusal, blocul A-V de gradul II sau III, hipotensiunea arterial sever, colapsul, ocul,
hipotiroidismul i hipertiroidismul, lactaia, hipersensibilitatea la iod.
Posologie
Doza de atac 400-600 mg/zi 8-15 zile, doza de ntreinere 200-400 mg o dat pe zi (pentru unii bolnavi este
suficient doza de 100 mg pe zi. Dup fiecare 5 zile de tratament se recomand 2 zile de ntrerupere. Durata

curei 1-2 ani. n aritmiile paroxistice se administreaz i.v. 5 mg/kg (n bolus sau perfuzie). Copii, doza de
atac 8-10 mg/kg/zi timp de 8-15 zile.
Supradozare
Bradicardie sever, hipotensiune arterial. Tratament: n bradicardie se administreaz un beta-mimetic sau se
utilizeaz un pacemaker, n hipotensiune un agent cu aciune inotrop-pozitiv sau/i vasopresor.
Amiodaronul este nedializabil. Intoxicaiile cu doze de 3-8 g nu au fost fatale i au rmas fr sechele.
Efecte adverse
Greuri, anorexie, hepatit, bradicardie sinusal, infiltrate pulmonare cu fibroz, ataxie, ameeli, tremor,
depozite corneene de lipofuscin, fotosensibilizare, hipo- sau hipertiroidism, neuropatii periferice, tremor, n
administrarea i.v. - bronhospasm.
Interaciuni
Nitraii cu aciune retard cresc aciunea antianginal a amiodaronului. Digitalicele cresc riscul bradicardiei.
Nu se recomand administrarea concomitent a verapamilului sau beta-blocantelor. Amiodaronul crete
concentraia plasmatic i efectul clinic al anticoagulantelor, poate declana hemoragii, uneori fatale. Dozele
anticoagulantelor trebuiesc reduse pn la jumtate i monitorizat timpul protrombinic.
Precauii
Blocul A-V de gradul I, afeciunile tiroidiene. Sarcina (preparatul se adminisreaz numai n indicaii vitale).
Hidroclorotiazid
Hydrochlorothiazidum C03A A03
Specialiti: Hypothiazid.
Proprieti
Diuretic de poten medie lansat pe pia n 1960. Inhib reabsorbia sodiului, clorului i apei la nivelul
tubilor contori distali. Crete excreia ionilor de potasiu, magneziu i bicarbonat. Reine ionii de calciu n
organism. Reduce poliuria pacienilor cu diabet insipid printr-un mecanism neclar. n unele cazuri
micoreaz presiunea intaocular. Are efect antihipertensiv cu mecanism neclarificat. Aciunea ncepe peste
2 ore dup ingestie, atinge vrful peste 4 ore i dureaz pn la 60 ore.
Indicaii
Hipertensiunea arterial, edemele asociate cu insuficiena cardiac congestiv, ciroza hepatic, terapia cu
corticosteroizi i estrogeni, sindromul nefrotic, glomerulonefrita acut, insuficiena renal cronic. Diabetul
insipid. Sindromul premenstrual. Profilaxia reapariiei calculilor renali cu calciu.
Contraindicaii
Anuria, hipersensibilitatea la sulfonamide, guta, diabetul zaharat sever, sarcina.
Posologie
n hipertensiunea arterial, aduli, 25-100 mg dimineaa sau n 2-3 prize. n edeme 25-200 mg/zi pn la
normalizarea ponderal. n sindromul premenstrual cu edeme 25 mg o dat pe zi ncepnd cu apariia
edemelor i pn la nceputul menstruaiei. Doza maxim 200 mg. n diabetul insipid 50-150 mg/zi n 2
prize. Copii sub 6 luni 3 mg/kg/zi; sub 2 ani 12,5-37,5 mg/zi ; 2-12 ani 37,5-100 mg/zi.

Supradozare
Uscciunea gurii, slbiciune, oligurie, tahicardie, hipotensiune, oc. Tratament: lavaj gastric, crbune activat,
restabilirea echilibrului hiroelectrolitic. Terapie simptomatic.
Efecte adverse
Grea, vrsturi, inapeten, dureri epigastrice, diaree sau constipaie. Rar icter colestatic, pancreatit,
parotit. Hipotensiune postural (potenat de alcool, barbiturice, narcotice), tahicardie. Cefalee, ameeli,
slbiciune, agranulocitoz, reacii alergice. Hipokaliemie cu risc de aritmii cardiace, n special la bolnavii
tratai cu glicozizi cardiaci, hiponatriemie, hipomagneziemie, hipocloremie i alcaloz hipocloremic. Rar
hipercalciemie i hiperuricemie cu riscul crizelor de gut.
Interaciuni
Crete efectul altor antihipertensive i a miorelaxantelor. Barbituricele, benzodiazepinele, alcoolul cresc
riscul hipotensiunii ortostatice. Scade efectul antidiabeticelor orale i face tratamentul diabetului zaharat mai
dificil. Glucocorticoizii cresc riscul hipokaliemiei. Crete concentraia seric a litiului i efectele lui
secundare.
Precauii
Sarcina (se administreaz numai n cazuri excepioanale deoarece nrutete circulaia placentar i crete
riscul icterului nou-nscuilor). Lactaia (dac tratamentul se impune, copilul se ia de la sn). Afeciunile
hepatice sau renale severe. n tratamentul de durat se va controla regulat concentraia electroliilor n snge.
Se recomand diet bogat n potasiu, n special n administrarea concomitent cu glicozizi cardiaci sau
glucococorticosteroizi
Manitol
Mannitolum B05B C01
Specialiti: Manitol, Mannit.
Proprieti
Diuretic osmotic. Administrat parenteral se distribuie n spaiul extracelular, apoi se filtreaz glomerular
rapid (n 3 ore dup administrare cca 80% din doz se afl n urin), crete osmolaritatea filtratului
glomerular i reduce, n aa fel, reabsorbia tubular a apei i induce diureza. Excreia sodiului i clorului
este crscut deasemenea.
Indicaii
Intoxicaii acute (diureza forat), edemul encefalic pentru a reduce masa encefalic, puseul glaucomatos
cnd alte remedii rmn fr efect, starea de ru epileptic (status epilepticus), insuficiena renal acut
(oligoanurii recente de divers etiologie).
Contraindicaii
Insuficiena filtrrii renale, insuficiena circulatorie grav, hiperosmolaritatea plasmatic pre-existent,
deshidratarea preponderent intracelular.
Posologie
Adult 250-500 ml/zi, copil 5 ml/kg/zi.

Supradozare
Creterea excreiei electroliilor (sodiu, potasiu, clor) cu simptome de tahicardie ortostatic sau hipotensiune,
dereglri ale funciei neuro-musculare, ileus. Tratament: Stoparea administrrii, terapie suportiv.
Efecte adverse
Deshidratarea organismului (halucinaii, fenomene dispeptice). Febr, infecie n locul injeciei, tromboz
venoas sau tromboflebit, extravazaie i hipervolemie. Cazuri izolate de dezechilibru electrolitic, acidoz,
uscciunea gurii, diurez marcat, sau retenie urinar, edeme, cefalee, convulsii, grea i vrsturi,
hipotensiune, tahicardie, dureri anginale. n administrarea i.v. rapid dureri locale, iritaia venelor. Viteza
administrrii se ajusteaz conform toleranei.
Interaciuni
Diureticele de ans i cresc eficiena.
Precauii
Se recomand utilizarea a dou teste pentru pacienii cu insuficien renal. Dac timp de 12 ore diureza este
insuficient, administrarea se oprete. n administrrile repetate se va supraveghea echilibrul hidroelectrolitic. Acumularea excesiv a apei i electroliilor n esuturi poate intensifica insuficiena cardiac
existent sau latent. Soluiile de manitol fr electrolii nu se amestec cu snge.
Furosemid
Furosemidum C03C A01
Specialiti: Brusemid, Frusemide, Furesis, Furo 40 von CT, Furosemid, Furosemids, Lasix.
Proprieti
Diuretic puternic cu aciune rapid (n administrarea p.o. pe parcursul primei ore, iar n cea i.v. n 5 min) dar
de scurt durat (2-6 ore). A fost lansat pe piaa farmaceutic n 1965. Blocheaz reabsorbia ionilor de clor
i sodiu n segmentul ascendent al ansei Henle. Acioneaz i la nivelul tubilor contori proximali i distali
neinfluennd anhidraza carbonic sau activitatea aldosteronului. Crete excreia potasiului, calciului i
magneziului. n administrarea i.v. dilat venele, scade rapid presarcina i tensiunea n artera pulmonar.
Pentru compensarea pierderilor de potasiu se recomand suplimentarea lui sau administrarea concomitent a
unui diuretic antikaliuretic.
Indicaii
Edemele cardiace, hepatice sau renale, edemul pulmonar i encefalic acut, hipertensiunea arterial
(monoterapie sau n combinaie cu alte antihipertensive), intoxicaii, diureza forat. Insuficiena renal
cronic, unele forme ale crizei hipertensive, eclampsia.
Contraindicaii
Anuria i insuficiena renal acut, obturaia cilor urinare, glomerulonefrita acut, hipokaliemia, alcaloza,
strile precomatoase, coma hepatic i diabetic, hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
n edeme iniial 20-80 mg p.o. apoi cte 10-20 mg de 2 ori pe zi 2-4 zile consecutive pe sptmn.
n hipertensiunea arterial pn la 40 mg de 2 ori pe zi. n urgene 20-40 mg i.v. Dac efectul este mic, peste
o or nc 40 mg.

Supradozare
Deshidratare, hipovolemie, hipotensiune, dezechilibru electrolitic, hipokaliemie, alcaloz hipocloremic.
Tratament: Substituirea lichidului i electroliilor.
Efecte adverse
Cefelee, ameeli, grea, anorexie, hiperglicemie, glucozurie, uricozurie, hipoacuzie. n tratamentul
ndelungat sau cu doze mari - hipokaliemie, hiponatriemie, hipocloremie, alcaloz, hipovolemie,
hipotensiune arterial, ameeli, uscciunea gurii, sete, aritmii, slbicine muscular, convulsii.
Interaciuni
nrutete efectele adverse ale aminoglicozidelor, cefalosporinelor i salicilailor (ototoxicitate,
nefrotoxicitate), miorelaxantelor, srurilor de litiu. Sporete aciunea terapeutic a antihipertensivelor.
Glucocorticoizii cresc riscul hipokaliemiei. Antiinflamatoarele nesteroidiene scad efectul diuretic.
Precauii
Diureza excesiv poate provoca deshidratare, hipovolemie, colaps vascular, tromboze i embolism (n
special la btrni). Sarcina (se administreaz numai n cazuri excepionale). Se recomand diet bogat n
potasiu sau administrarea concomitent a diureticelor care economisesc potasiul.
Spironolacton
Spironolactonum C03D A01
Specialiti: Aldactone, Spironolacton, Verospiron.
Proprieti
Diuretic care economisete potasiul. A fost lansat pe piaa farmaceutic n 1963. Stimuleaz excreia ionilor
de sodiu n schimbul celor de potasiu, magneziu i hidrogen. Aciunea diuretic ncepe peste 3-5 zile de
tratament.
Indicaii
Hiperaldosteronismul primar, edemele cardiace i hepatice (cirotice cu ascit) i retenia de sodiu, sindromul
nefrotic, hipertensiunea arterial esenial, n special asociat cu hiperaldosteronism, hipertensiunea arterial
n aldosteromul suprarenalelor, profilaxia hipokaliemiei n tratamentul cu saluretice. Astmul bronic,
miastenia (adjuvant). Diagnosticul hiperaldosteronismului, nefropatia gravidelor, hipokaliemia.
Contraindicaii
Anuria, insuficiena renal acut, insuficiena renal cronic sever, hiperkaliemia, hipercalciemia,
hiponatriemia, sarcina (primul trimestru).
Posologie
n hiperaldosteronismul primar (prob diagnostic) 400 mg/zi timp de 4 zile; n edeme, iniial 100 mg/zi,
apoi 25-200 mg/zi (monodoz), de obicei n combinaie cu diuretice de ans sau tiazide timp de 14-21 zile.
Doza se ajusteaz n funcie de concentraia potasiului din snge. Curele de tratament pot fi repetate la
intervale de 10-14 zile. Copii 3,3 mg/kg. n hipertensiunea arterial 50-100 mg/zi. n hipokaliemie 25-100
mg/zi, n cazurile severe 300 mg/zi divizat n 2-3 prize.
Efecte adverse
Grea, vrsturi, diaree, ameeli. Rar somnolen, ataxie. n tratamentul ndelungat ginecomastie,

agranulocitoz, erupii cutanate maculo-papuloase, compromiterea ereciei, la femei tulburri ale ciclului
menstrual, amenoree, modificarea vocii, sngerri postmenopauzale. Pentru persoanele cu insuficien
renal prezint riscul hiperkaliemiei.
Interaciuni
Poteneaz efectul salureticelor. Mrete litiemia i riscul intoxicaiei cu sruri de litiu. Inhibitorii enzimei de
conversie i srurile de potasiu cresc riscul hiperkaliemiei.
Precauii
Srurile de potasiu i dieta bogat n potasiu pot provoca hiperkaliemie. Insuficiena renal (riscul
hiperkaliemiei cu slbiciune i rigiditate muscular).
Alopurinol
Allopurinolum M04A A01
Specialiti: Allopurinol, Milurit, No Uric.
Proprieti
Inhib xantin-oxidaza i reduce sinteza acidului uric la etapa transformrii hipoxantinei n xantin i a
xantinei n acid uric. Hipoxantina i xantina sunt de 10 ori mai solubile, se elimin uor cu urina i riscul
cristaluriei este redus. Scade concentraia seric a urailor i riscul depunerii lor n esuturi i rinichi.
Indicaii
Guta primar i secundar, calculoza renal cu urai, hiperuricemia primar i secundar n diverse
hemoblastoze (leucemie acut, mieloleucemie cronic, limfosarcom .a.), n terapia citostatic i actinic a
neoplaziilor i n administrarea unor doze masive de coticosteroizi.
Contraindicaii
Afeciunile hepatice sau renale severe, azotemia, hemocromatoza primar (idiopatic), sarcina, lactaia,
hipersensibilitatea la alopurinol.
Posologie
Se stabilesc individual n funcie de concentraia seric a acidului uric. Aduli, doza minim 100 mg/zi,
maxim 800 mg/zi. n hiperuricemia moderat 200-400 mg/zi timp de 2-3 sptmni, apoi, dup reducerea
uricemiei pn la 60-70 mg/l, se trece la doza de ntreinere de 200-300 mg/zi divizat n 2-3 prize luate n
timpul meselor. n guta sever cu depuneri de urai n esuturi i hiperuricemie constant peste 80-100 mg/l 600-800 mg/zi (cte 200 mg la o priz) timp de 2-4 sptmni, apoi se trece la doza de ntreinere de 100300 mg/zi timp de cteva luni. ntreruperea tratamentului timp de 2-3 zile poate conduce la rentorcera
hiperuricemiei. Pentru profilaxia hiperuricemiei n tratamentul actinic sau chimioterapic al neoplaziilor 400
mg/zi, ncepnd cu 2-3 zile pn la nceputul tratamentului, pe tot parcursul lui i nc cteve zile dup
terminarea curei.
Supradozare
Grea, vrsturi, diaree, ameeli, oligurie. Tratament: Diurez forat, hemodializ sau dializ peritoneal.
Efecte adverse
Grea, vrsturi, diaree, dureri abdominale, rar hepatit granulomatoas, creterea enzimelor hepatice n
snge; trombocitopenie, leucopenie, eozinofilie, anemie aplastic, anemie hemolitic, reticulocitoz,

limfocitoz; acutizarea strii n debutul tratamentului datorit mobilizrii acidului uric din nodulii gutoi i
alte depozite tisulare; nevrite, tulburri ale somnului, depresie, amnezie, cataract, conjunctivit, ambliopie;
eritem, febr; rar nefrit interstiial, hematurie, proteinurie, scderea libidoului, ginecomastie, vasculit,
pericardit, bradicardie, vasodialataie, tromboflebit, mialgii, bronhospasm, limfadenopatie.
Interaciuni
Scade metabolizarea hepatic i, implicit, crete durata aciunii Azatioprinei i Mercaptopurinei (inhibiia
xantinoxidazei), precum i a Metotrexatului, Ciclofosfanului, anticoagulantelor indirecte, Antipirinei,
Fenitoinei, Teofilinei. Administrat concomitent cu ampicilina crete riscul erupiilor, cu preparatele fierului depunerii lui n ficat, cu clorpropamida - reducerii excreiei urinare i a creterii efectului hipoglicemiant.
Furosemidul, acidul etacrinic i tiofosfamidul scad efectul antihiperuricemic al alopurinolului deoarece cresc
nivelul acidului uric n snge.
Precauii
Copiilor preparatul se administreaz numai n neoplazii i afeciunile congenitale ale metabolismului
purinic. n timpul tratamentului se recomand meninerea diurezei la nivelul a cel puin 2 litri/zi i
alcalinizarea urinei pentru a reduce posibilitatea precipitrii urailor i formrii calculilor renali. n scopul
reducerii riscului acutizrii artritei gutoase n debutul tratamentului se recomand un AINS sau colchicin
(0,5 mg de 3 ori pe zi).
Isoturon
(Farmaco, Moldova). Soluie injectabil 10% n fiole N 10
Proprieti
Are aciune vasoconstrictoare, antihipotensiv datorit influenei directe asupra musculaturii netezi a
peretelui vascular.
Indicaii
Hipotensiunea arterial de divers genez, ocul traumatic i hemoragic, intoxicaii, inclusiv cu remedii
vasodilatatoare, hipotensiunea acut n anestezia general, anestezia intratecal sau peridural, interveniile
chirurgicale, inclusiv n cazurile cnd adrenomimeticele sunt ineficace sau contraindicate.
Contraindicaii
Hipertensiunea arterial, feocromocitomul i alte stri hipertensive.
Posologie
Se administreaz i.v. i i.m. n form diluat (1 ml soluie injectabil n 10-15 ml soluie salin isoton) sau
n perfuzie i.v. (1-3 ml soluie injectabil se dilueaz n 400 ml soluie salin isoton, soluie 5% de glucoz
sau substitueni plasmatici macromoleculari) cu viteza iniial de 20-25 picturi/min care poate fi crescut
pn la 30-40 pic./min. La necesitate doza poate fi repetat peste 3-5 ore pn la 2-3 administrri/zi. Doza
maxim pentru o perfuzie este de 3 ml (300 mg izoturon).
Supradozare
Hipoertensiune arterial, bradicardie, somnolen, hipotermie. Tratament: Vasodilatatoare musculotrope (de
ex. Papaverin) n perfuzie i.v.

Efecte adverse
Somnolen, sedaie, bradicardie. Pentru prevenirea bradicardiei se administreaz Atropin s.c. Dureri n
locul administrrii i.m.
Interaciuni
Preparatul este compatibil cu anestezicele generale, analgezicele opioide, antiaritmicele, substituenii de
plasm. Este incompatibil cu soluiile alcaline (tiopental sodic, hidrocarbonat de sodiu .a.).
Precauii
Pacienii vrstnici. n administrarea i.m. preparatul trebuie diluat n 2-3 ml soluie salin isoton.
Dopamin
Dopaminum C01C A04
Specialiti: Dopmin.
Proprieti
Dopaminomimetic cu efect complex: n concentraii mici stimuleaz dopaminoreceptorii, n cele medii
beta-adrenoreceptorii, iar n concentraii mari alfa-adrenoreceptorii. Favorizeaz eliminarea norepinefrinei
n sinapsele adrenergice. Are aciune inotrop-pozitiv i vasodilatatoare selectiv pentru arterele renale i
mezenteriale. Mrete nensemnat frecvena cardiac, necesarul miocardului n oxigen, rezistena vascular
periferic i tensiunea arterial. Creterea irigrii sanguine renale favorizeaz diureza i natriureza. Aciunea
este de scurt durat i dispare peste 5-10 min dup terminarea perfuziei.
Indicaii
ocul de divers genez cardiogen, postoperaional, septico-toxic, anafilactic, hipovolemic (dup
reconstituirea volumului sngelui circulant), insuficiena cardiac acut, hipotensiunea arterial. Intoxicaiile
(n scopul intensificrii diurezei i eliminrii toxinei).
Contraindicaii
Feocromocitomul, hiprtiroidismul, glaucomul cu unghi nchis, hiperplazia prostatic benign, aritmiile.
Astmul bronic la pacienii hipersensibili la disulfizi.
Posologie
Se stabilesc n mod individual n funcie de severitatea ocului, tensiunea arterial i reacia acientului la
preparat. Preparatul se administreaz n perfuzie i.v. Pentru efectul inotrop-pozitiv i creterea circulaiei
renale viteza este de 100-250 mcg/min (4-10 mcg/kg/min), la necesitate pn la 300-500-700 mcg/min, doza
maxim fiind de 1500 mcg/min (15-20 mcg/kg/min) continuu timp de 2-3 ore i pn la 1-4 zile.. Copiilor li
se administreaz cu viteza iniial de de 4-6 mcg/kg/min mrind-o treptat pn la 10 mcg/kg/min.
Supradozare
Afeciuni de ritm cardiac, tahicardie, vasoconstricie renal.
Efecte adverse
Greuri, vrsturi, cefalee, nelinite, tremor, aritmii cardiace, dureri anginale, spasmul arterelor periferice,
dureri ale membrelor, hipertensiune arterial. n extravazare necroze.

Interaciuni
Crete efectele simpatomimeticelor, IMAO, diureticelor. Administrat concomitent cu alcaloizii de ergot
mrete riscul gangrenei). Crete efectul simpatomimetic al guanetidinei.
Precauii
Sarcina (administrarea este admis numai dac beneficiul pentru mam depete riacul potenial pentr
embrion sau fetus. Concomitent cu IMAO dozele dopaminei se reduc de 10 ori. Nu se amestec ntr-o
sering cu soluia de tiamin.
Isosorbid dinitrat
Isosorbidi dinitras C01D A08
Specialiti: Cardonit retard, Isodinit, Isodinit retard, Iso Mack Retard, Isosorbid dinitrat, Isosrbide
dinitrate, Nitrosorbid.
Proprieti
Vasodilatator periferic cu aciune preponderent asupra venelor. Datorit depunerii n venele dilatate i
scoaterii din circulaie a unei pri a sngelui circulant preparatul reduce presarcina, prin dilatarea
arteriolelor micoreaz postsarcina i, n aa mod scade necesarul miocardului n oxigen. Dilat i vasele
coronare ameliornd irigaia sanguin a miocardului. Crete tolerana la sarcina fizic a bolnavilor cu
cardiopatie ischemic. Reduce tensiunea n circuitul mic.
Indicaii
Angina pectoral cronic (tratament), infarctul miocardic (adjuvant), insuficiena cardiac congestiv
(tratament).
Contraindicaii
Hemoragiile cerebrale sau trauma cerebral, glaucomul, insuficiena renal sau hepatic sever,
hipotensiunea arterial cu tensiunea sistolic joas, infarctul miocardic recent, cardiomiopatia hipertrofic,
sensibilitatea la isosorbid. Pentru formele retard: hipermotilitatea gastrointestinal, sindromul de
malabsorbie.
Posologie
Antianginale, aduli 5-20 mg la fiecare 6 ore pn la 20-40 mg de 4 ori pe zi. Comprimatele retard 40-80 mg
de 2-3 ori pe zi. Sublingual 2,5-5 mg la fiecare 2-3 ore (dup necesitate).
Efecte adverse
Uscciunea gurii, cefalee sever, tulburri vizuale, nroire feii i gtului, grea, vrsturi, hipotensiune
ortostatic, erupii cutane, febr, convulsii.
Interaciuni
Scade efectul acetilcolinei, histaminei, noradrenalinei, heparinei. Crete efectul alcoolului,
antihipertensivelor i hipotensivelor (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, lizinopril),
fenotiazinelor analgezicelor opioide, vasodilatatoarelor (riscul hipotensiunii ortostatice). Simpatomimeticele
reduc efectul antianginal al isosorbidului. Colinoblocantele cresc tensiunea intraocular
Precauii
Lucrul la nlime. Consumul alcoolului.

Nitroglicerin
Nitroglycerinum C01D A02
Specialiti: Minitran, Nitro, Nitrogranulong, Nitro Mack retard, Nitromint, Nitromint retard, Nitrong,
Nysconitrine, Sustac mite, Sustac forte, Sustonit mite, Sustonit forte.
Proprieti
Vasodilatator periferic cu aciune preponderent venodilatatoare. Dilatarea venelor are ca efect reducerea
volumului sngelui circulant i a presarcinii. Dilat vasele coronare ndeosebi ale zonelor ischemice. Crete
tolerana la sarcina fizic a bolnavilor cu angin pectoral. Reduce presiunea telesistolic ceea ce conduce la
ameliorarea perfuziei miocardului subendocardial. Nitroglicerina dilat i arterele mari, reducnd
postsarcina. n insuficiena cardiac congestiv reducerea presarcinii uureaz lucrul miocardului. Reduce
tensiunea n circuitul mic. Relaxeaz musculatura bronic, a tractului urinar, cilor bilifere, esofagului,
intestinului subire i gros, inclusiv sfincterelor intestinale. Mecanismul relaxrii musculaturii netede const
n formare de monoxid de azot care stimuleaz sinteza de guanozilmonofosfat. Acesta leag ionii de calciu
necesari constriciei musculare.
Indicaii
Accesele de angin pectoral, profilaxia acceselor de angin pectoral (formele retard), hipotensiunea
controlat, infarctul miocardic, insuficiena cardiac congestiv, edemul pulmonar acut (formele injectabile).
Contraindicaii
Hemoragiile cerebrale sau trauma cerebral, glaucomul, insuficiena renal sau hepatic sever,
hipotensiunea arterial cu tensiunea sistolic joas, infarctul miocardic recent, cardiomiopatia hipertrofic,
sensibilitatea la nitroglicerin. Pentru formele retard: hipermotilitatea gastro-intestinal, sindromul de
malabsorbie. Pentru formele injectabile: hipovolemia, hipotensiunea arterial cu tensiunea sistolic sub 80
mmHg sau diastolic sub 60 mmHg, tensiunea intracranian mrit, anemia grav..
Posologie
Formele sublinguale 0,15-0,6 mg la nceputul accesului (peste 5 min doza poate fi repetat, dac este
nevoie). Doza maxim este de 10 mg/zi. Formele retard: 2,5-6,5-9 mg sau 1,3-2,6-6,5 mg de 2 ori pe zi (la
fiecare 12 ore). Perfuzia i.v. cu monitorizarea tensiunii arteriale, frecvenei cardiace .a. 0,75-8 mg/or,
ncepnd cu doze mici. Timbrele (plasturile) - nainte de aplicare se ndeprteaz pelicula protectoare de pe
plasture i acesta se lipete pe pielea fin o dat pe zi. Tratamentul ncepe cu Minitran 5, iar la necesitate i
toleran bun se trece la Minitran 10.
Supradozare
Cianoz, ameeal extrem sau lein, senzaie de tensiune n cap, oboseal, tahicardie, febr, convulsii.
Tratament: A se ndeprta reziduul preparatului (de ex. de sub limb), poziie culcat cu picioarele ridicate,
fenilefrin i.v., albastru de metilen i.v. (lupta cu methemoglobina), oxigen. Pentru plasturi - se ndeprteaz
timbrul, pacientul se culc cu picioarele ridicate, se monitorizeaz parametrii vitali. n caz de oc se
administreaz lichid, la necesitate norepinefrin sau dopamin (ns nu epinefrin). n methemoglobinemie
se administreaz Acid ascorbic p.o sau i.v., Albastru de metilen (1%-50 ml i.v.), oxigen, hemodializ,
transfuzie de snge.
Efecte adverse
Uscciunea gurii, cefalee sever, tulburri vizuale, nroire feei i gtului, grea, vrsturi, hipotensiune
ortostatic, erupii cutanate, febr, convulsii. Pentru plasturi - Cefalee n debutul tratamentului care dispare

cu timpul. Hipotensiune ortostatic cu tahicardie reflex, ameeli i senzaie de slbiciune. Rar greuri,
vrsturi, nroirea feei, reacii alergice cutane. n hipotensiunea sever apar dureri anginale. Foarte rar stare
de colaps cu bradicardie pronunat i lein. n unele cazuri nroirea pielii n locul aplicrii timbrului cu
prurit i usturime, dermatit alergic sau exfoliativ. La unele persoane poate crete tolerana la preparat
(scade efectul).
Interaciuni
Scade efectul acetilcolinei, histaminei, noradrenalinei, heparinei. Crete efectul alcoolului,
antihipertensivelor i hipotensivelor (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, lizinopril),
fenotiazinelor, analgezicelor opioide, vasodilatatoarelor (riscul hipotensiunii ortostatice). Simpatomimeticele
reduc efectul antianginal al nitroglicerinei. Colinoblocantele cresc tensiunea intraocular. Crete efectul
antihipertensiv al dihidroergotaminei.
Precauii
Lucrul la nlime. Consumul alcoolului. n timpul sarcinii poate fi folosit numai n cazuri de urgen. n
timpul lactaiei pe perioada tratamentului copilul se va trece la alimentaie artificial. Conducerea
vehiculelor (scade viteza reaciei, ndeosebi n cazul consumului de alcool).
Nitroglicerin
Nitroglycerinum C01D A02
Specialiti: Minitran, Nitro, Nitrogranulong, Nitro Mack retard, Nitromint, Nitromint retard, Nitrong,
Nysconitrine, Sustac mite, Sustac forte, Sustonit mite, Sustonit forte.
Proprieti
Vasodilatator periferic cu aciune preponderent venodilatatoare. Dilatarea venelor are ca efect reducerea
volumului sngelui circulant i a presarcinii. Dilat vasele coronare ndeosebi ale zonelor ischemice. Crete
tolerana la sarcina fizic a bolnavilor cu angin pectoral. Reduce presiunea telesistolic ceea ce conduce la
ameliorarea perfuziei miocardului subendocardial. Nitroglicerina dilat i arterele mari, reducnd
postsarcina. n insuficiena cardiac congestiv reducerea presarcinii uureaz lucrul miocardului. Reduce
tensiunea n circuitul mic. Relaxeaz musculatura bronic, a tractului urinar, cilor bilifere, esofagului,
intestinului subire i gros, inclusiv sfincterelor intestinale. Mecanismul relaxrii musculaturii netede const
n formare de monoxid de azot care stimuleaz sinteza de guanozilmonofosfat. Acesta leag ionii de calciu
necesari constriciei musculare.
Indicaii
Accesele de angin pectoral, profilaxia acceselor de angin pectoral (formele retard), hipotensiunea
controlat, infarctul miocardic, insuficiena cardiac congestiv, edemul pulmonar acut (formele injectabile).
Contraindicaii
Hemoragiile cerebrale sau trauma cerebral, glaucomul, insuficiena renal sau hepatic sever,
hipotensiunea arterial cu tensiunea sistolic joas, infarctul miocardic recent, cardiomiopatia hipertrofic,
sensibilitatea la nitroglicerin. Pentru formele retard: hipermotilitatea gastro-intestinal, sindromul de
malabsorbie. Pentru formele injectabile: hipovolemia, hipotensiunea arterial cu tensiunea sistolic sub 80
mmHg sau diastolic sub 60 mmHg, tensiunea intracranian mrit, anemia grav..
Posologie
Formele sublinguale 0,15-0,6 mg la nceputul accesului (peste 5 min doza poate fi repetat, dac este

nevoie). Doza maxim este de 10 mg/zi. Formele retard: 2,5-6,5-9 mg sau 1,3-2,6-6,5 mg de 2 ori pe zi (la
fiecare 12 ore). Perfuzia i.v. cu monitorizarea tensiunii arteriale, frecvenei cardiace .a. 0,75-8 mg/or,
ncepnd cu doze mici. Timbrele (plasturile) - nainte de aplicare se ndeprteaz pelicula protectoare de pe
plasture i acesta se lipete pe pielea fin o dat pe zi. Tratamentul ncepe cu Minitran 5, iar la necesitate i
toleran bun se trece la Minitran 10.
Supradozare
Cianoz, ameeal extrem sau lein, senzaie de tensiune n cap, oboseal, tahicardie, febr, convulsii.
Tratament: A se ndeprta reziduul preparatului (de ex. de sub limb), poziie culcat cu picioarele ridicate,
fenilefrin i.v., albastru de metilen i.v. (lupta cu methemoglobina), oxigen. Pentru plasturi - se ndeprteaz
timbrul, pacientul se culc cu picioarele ridicate, se monitorizeaz parametrii vitali. n caz de oc se
administreaz lichid, la necesitate norepinefrin sau dopamin (ns nu epinefrin). n methemoglobinemie
se administreaz Acid ascorbic p.o sau i.v., Albastru de metilen (1%-50 ml i.v.), oxigen, hemodializ,
transfuzie de snge.
Efecte adverse
Uscciunea gurii, cefalee sever, tulburri vizuale, nroire feei i gtului, grea, vrsturi, hipotensiune
ortostatic, erupii cutanate, febr, convulsii. Pentru plasturi - Cefalee n debutul tratamentului care dispare
cu timpul. Hipotensiune ortostatic cu tahicardie reflex, ameeli i senzaie de slbiciune. Rar greuri,
vrsturi, nroirea feei, reacii alergice cutane. n hipotensiunea sever apar dureri anginale. Foarte rar stare
de colaps cu bradicardie pronunat i lein. n unele cazuri nroirea pielii n locul aplicrii timbrului cu
prurit i usturime, dermatit alergic sau exfoliativ. La unele persoane poate crete tolerana la preparat
(scade efectul).
Interaciuni
Scade efectul acetilcolinei, histaminei, noradrenalinei, heparinei. Crete efectul alcoolului,
antihipertensivelor i hipotensivelor (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, lizinopril),
fenotiazinelor, analgezicelor opioide, vasodilatatoarelor (riscul hipotensiunii ortostatice). Simpatomimeticele
reduc efectul antianginal al nitroglicerinei. Colinoblocantele cresc tensiunea intraocular. Crete efectul
antihipertensiv al dihidroergotaminei.
Precauii
Lucrul la nlime. Consumul alcoolului. n timpul sarcinii poate fi folosit numai n cazuri de urgen. n
timpul lactaiei pe perioada tratamentului copilul se va trece la alimentaie artificial. Conducerea
vehiculelor (scade viteza reaciei, ndeosebi n cazul consumului de alcool).
Dipiridamol
Dipyridamolum B01A C07
Specialiti: Curantyl, Dipiridamol, Persantin.
Proprieti
Efectul antiagregant se explic prin inhibiia fosfodiesterazei i acumularea de AMP-ciclic n plachete i a
sintezei de tromboxan A2 care este un puternic agregant i vasoconstrictor, precum i prin inhibiia captrii
de adenozin de ctre plachete, care este i ea o substan proagregant.
Indicaii
Insuficiena coronarian, profilaxia tromboemboliilor prin reducerea adezivitii i agregrii plachetare

(asociat cu acidul acetilsalicilic are efect mai pronunat). n proteza valvular cardiac se combin cu
anticoagulante.
Contraindicaii
Hipotensiunea arterial, hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
n insuficiena coronarian 150-225 mg/zi divizat n cteva prize. Ca antiagregant plachetar 300-450 mg/zi
pe stomacul gol, divizat n cteva prize.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate. Este posibil hipotensiunea arterial care poate fi tratat cu
vasopresoare.
Efecte adverse
Greuri, tahicardie, ameeli, cefalee, dureri toracice, erupii, prurit cutanat.
Interaciuni
Acidul acetilsalicilic, anticoagulantele, unele cefalosporine, carbenicilina, ticarcilina, sulfinpirazonul, acidul
valproic cresc riscul hemoragiilor. Xantinele (inclusiv cele din ceai i cafea) pot slbi efectul
dipiridamolului). Vasodilatatoarele administrate concomitent pot conduce la hipotensiune sever.
Dipiridamolul reduce efectele preparatelor utilizate n miastenie.
Precauii
Hipotensiunea sau instabilitatea hemodinamic (de ex. asociat cu un infarct de miocard recent). Tulburrile
conductibilitii inimii. Primul trimestru al sarcinii.
Heparin
Heparinum B01A B01
Specialiti: Calciparine, Heparin, Heparin Biochemie.
Proprieti
Anticoagulant cu aciune direct. Se complexeaz cu Antitrombina III plasmatic (cofactor al heparinei) i
neutralizeaz activitatea mai multor factori de coagulare a sngelui, ndeosebi a trombinei, parial
fibrinoliza, inhib hialuronidaza, agregaia plachetar. Are efect hipolipemiant.
Indicaii
Trombozele, tromboemboliile (profilaxia i tratamentul), trombozele vaselor coronariene complicate cu
infarct miocardic, cateterizarea camerelor inimii, transfuzia de snge, coagulopatia intravascular
diseminat, perioada postoperatorie a bolnavilor cu tromboembolii n antecedente.
Contraindicaii
Bolile asociate cu timp sczut de coagulare a sngelU, leziunile ulceroase ale tubului digestiv, endocardita
bacterian subacut, afeciunile hepatice sau renale severe, chirurgia cardiac, vascular, cerebral sau
suspiciune de hemoragie cerebral, aneurismul cerebral, hemoragiile postoperatorii, avortul iminent,
fibromul uterin, ulcerul de gamb, plgile, hipertensiunea arterial sever.

Posologie
15 U/kg/ or (aproximativ 1.000 U/or pentru aduli) n perfuzie i.v. Pentru un efect mai pronunat nainte de
perfuzie se administreaz i.v. 1 ml (5000 U). Dac perfuzia i.v. este imposibil, se administreaz s.c. 10.000
U (2 ml) de 4 ori pe zi (maximum 60.000-80.000 U/zi nu mai mult de 10 zile). Profilaxia trombozelor 5.000
U s.c. n regiunea abdomenulU de 2 ori pe zi. Efectul anticoagulant este optim dac timpul coagulrii
sngelui crete de 2-3 ori.
Supradozare
Hemoragii de divers intensitate i gravitate. Tratament: n hemoragiile minore se reduc dozele. n
hemoragiile severe Protamin sulfat (antidot antiheparinic) soluie 1% pn la 1 ml i.v. Doza poate fi
repetat pn la normalizarea timpului coagulrii sngelui (la fiecare 2-3 ore timp de 12 ore).
Efecte adverse
Rinit, urticarie, lacrimaie, febr, bronhospasm. n administrarea unor doze mari sau n tratamentul de
durat sunt posibile sngerri ale mucoaselor i rnilor, trombocitopenie.
Interaciuni
Cresc efectele heparinei: anticoagulantele indirecte, antiagregantele, antiinflamatoarele nesteroidiene. Scad
aciunea heparinei: corticotropina, tiroxina, tetraciclinele.
Precauii
A nu se amesteca ntr-o sering cu alte soluii (modificarea pH).
Nadroparin
Nadroparinum B01A B06
Specialiti: Fraxiparin.
Proprieti
Nadroparina este un preparat de heparin cu greutate molecular mic i se obine prin depolimerizarea
acesteia. Este mai activ pe factorul Xa (protrombinaz), cu efect antiagregant i antitrombotic marcat i mai
puin activ pe trombin (factorul IIa).
Indicaii
Prevenirea trombo-emboliilor n chirurgie i ortopedie, tratamentul trombozelor venoase profunde.
Prevenirea coagulrii sngelui n circuitul extracorporal n hemodializ.
Contraindicaii
Antecedentele trombocitopenice provocate de heparin sau fraciunile ei, afeciunile organice cu risc de
hemoragii, endocardita infecioas acut, accidentele cerebrale hemoragice, hipersensibilitatea la
nadroparin, sarcina.
Posologie
Se administreaz s.c. n regiunea abdomenului o dat pe zi. Chirurgie: 0,3 ml cu 2-4 ore nainte de operaie,
apoi zilnic cte 0,3 ml s.c. timp de 7 zile. Chirurgia ortopedic: pacienilor cu masa corporal sub 50 kg 0,2
ml s.c. nainte de i 3 zile dup operaie, 0,3 ml ncepnd cu ziua a 4; cu masa corporal 51-70 kg 0,3 ml i
respectiv 0,4 ml; cu masa corporal 71-95 kg 0,4 ml i respectiv 0,6 ml. Prevenirea coagulrii n

hemodializ pacienilor cu masa corporal sub 50 kg 0,3 ml, 51-70 kg 0,4 ml, peste 71 kg 0,6 ml. Pentru
bolnavii cu risc hemoragic doza se va micora de 2 ori.
Supradozare
Sngerri i predispoziie la ele. Tratament: Protamin sulfat (ca antidot) i.v. lent (0,6 ml de protamin sulfat
inactiveaz 0,1 ml nadroparin).
Efecte adverse
Manifestri hemoragice, creterea activitii transaminazelor, trombopenie. Rar: hematoame sau necroza
pielii n locul injeciei (n ultimul caz tratamentul trebuie sistat imediat). Alergii cutane sau generale,
osteoporoz n tratamentul de durat.
Interaciuni
Salicilaii i AINS, dextranul-40, glucocorticoizii, antiagregantele, anticoagulantele indirecte cresc riscul
hemoragiilor.
Precauii
Antecedentele de trombopenie provocat de heparin. Supraveghere plachetar de 2 ori pe sptmn. A nu
administra preparatul i.m. n cazul necrozei pielii n locul injeciei tratamentul cu nadroparin trebuie
suspendat imediat. A se determina periodic numrul plachetelor sanguine pe tot parcursul tratamentului.
Biscumacetat de etil
Ethylis biscoumacetas B01A A08
Specialiti: Pelentan.
Proprieti
Derivat de cumarin, antivitamin K. Inhib sinteza factorilor de coagulare a sngelui (F II, VI, IX i X,
complexul protrombinic) n ficat prin blocarea procesului de reducere a formei oxidate a vitaminei K.
Scderea concentraiei acestor factori n plasm are loc dup o perioad de laten de 24-72 ore.
Indicaii
Insuficiena coronar, trombozele, tromboflebitele, emboliile, complicaiile tromboembolice dup infarctul
miocardic.
Contraindicaii
Nivelul protrombinei sczut sub 70%, diatezele hemoragice i alte boli asociate cu hipocoagulabilitatea,
sarcina. Hipersensibilitatea la preparat. Insuficiena hepatic i renal, neoplaziile, ulceraiile
gastrointestinale, pericarditele.
Posologie
Prima zi cte 300 mg de 3 ori pe zi, apoi 200-100 mg/zi cu controlul permanent al protrombinemiei.
Supradozare
Hematurie, sngerri, hemoragii. Tratament: n lipsa hemoragiilor - ntreruperea tratamentului i
administrare de vitamin K, n hemoragii - transfuzie de snge proaspt, plasm sau complex protrombinic.
Efecte adverse
Hemoragii, cefalee, reacii alergice cutanate, grea, diaree.

Interaciuni
Preparatele vitaminei K i reduc eficacitatea. Barbituricele scad eficacitatea neodicumarinei prin inducia
enzimelor hepatice. Salicilaii deplaseaz neodicumarina de pe proteinele plasmatice i-i cresc nivelul n
snge i efectul clinic. Neodicumarina sporete efectul antidiabeticelor orale (hipoglicemie posibil),
fenitoinei (riscul toxicitii), glucocorticoizilor (efect ulcerigen cu urmri hemoragice).
Precauii
Preparatul nu se administreaz n perioada premenstrual (2 zile) i menstrual, primele zile dup natere.
Vrstnicii (dozele se reduc).
Acid aminocaproic
Acidum aminocaproicum B02A A01
Specialiti: Acid aminocapronic.
Proprieti
Acidul aminocaproic este un inhibitor al activatorilor plasminogenului (fibrinolizinei) i, ntr-o msur mai
mic, exercit activitate antiplasminic.
Indicaii
Hiperactivitatea plasminei i iminena hemoragiilor (cardiochirurgia, untul portacaval, anemia aplastic,
abruptio placentae, ciroza hepatic, carcinomul sau alte neoplazii de prostat, pulmonare, stomacale sau
cervicale), fibrinoliza urinar n traumele severe, anoxie sau oc, hematuria dup prostatectomie sau
nefrectomie, bolile policistice sau neoplazice ale sistemului genitourinar.
Contraindicaii
Predispoziia la tromboze i embolii, procesele active de coagulare intravascular, dac nu este cunoscut
cauza sngerrilor - fibrinoliza sau coagulopatia intravascular, afeciunile renale, hipersensibilitatea la
preparat.
Posologie
Intern 100 mg/kg la fiecare 4 ore. Doza pentru 24 ore este de 10-15 g. n hemoragiile acute se recomand
administrarea i.v. pn la 4-5 g prima or (diluat n 250 ml soluie salin isoton, apoi cte 1 g (n 50 ml)
fiecare or. Perfuzia se prelungete pn la oprirea hemoragiei ns nu mai mult de 8 ore. n
hipofibrinogenemia acut pn la 100 ml soluie perfuzabil i.v. La necesitate doza poate fi repetat peste 4
ore. Granulele se dizolv n ap proaspt fiart pn la semnul 100 ml. Soluia obinut conine 0,2 g acid
aminocaproic n 1 ml. Copii sub 1 an 2,5 ml, 2-6 ani 2,5-5 ml, 7-10 ani 5-7 ml de 3 ori pe zi. n hemoragiile
acute, copii sub 1 an 5 ml, 2-4 ani 5-7,5 ml, 5-8 ani 7,5-10 ml, 9-10 ani 15 ml de 3 ori pe zi. Cura de
tratament constituie 3-14 zile.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu s-au ntlnit. Acidul aminocaproic poate fi eliminat din snge prin hemodializ sau
dializ peritoneal.
Efecte adverse
Ameeli, grea, diaree, catar al cilor respiratorii superioare, hipotensiune, tinnitus, congestie nazal,
cefalee, erupii cutanate. Au fost semnalate cazuri de convulsii. Miopatie cu slbiciune general, oboseal,

creterea activitii enzimelor hepatice serice. Rar rabdomioliz cu mioglobinurie i insuficien renal.
Administrarea i.v. rapid poate provoca hipotensiune, bradicardie i/sau aritmii.
Interaciuni
Anticoagulantele (directe i indirecte) i antiagregantele i reduc efectul.
Precauii
Insuficiena vascular cerebral, hematuria (riscul insuficienei renale acute), travaliul (riscul complicaiilor
trobo-embolice).
Alteplaz
Alteplasum B01A D02
Specialiti: Actilyse.
Proprieti
Alteplaza este o enzim glicoproteic activatoare a plasminogenului. Se obine prin metode ADNrecombinante utiliznd unele linii de celule de melanom uman. n snge devine activ numai dac se leag
cu fibrina i atunci transform plasminogenul n plasmin (fibrinolizin). i exercit efectul numai n
trombus i nu are aciune fibrinolitic sistemic. n organism se inactiveaz relativ repede: peste 20 min
rmne numai cca 10% din concentraia plasmatic iniial.
Indicaii
Infarctul de miocard, embolia pulmonar masiv acut.
Contraindicaii
Diateza hemoragic, tratamentul cu anticoagulante orale, hemoragiile severe actuale sau n antecedente,
retinopatie hemoragic, traumatismul grav recent (inclusiv chirurgical), hipertensiunea arterial grav
necontrolat, peri- i/sau endocardita bacterian, pancreatita acut, ulcerul gastrointestinal, varicele
esofagiene, anevrismul arterial, accidentele vasculare n ultimele 6 luni, neoplaziile intracraniene,
neoplaziile cu risc evident de hemoragie, afeciunile hepatice grave, incl. ciroza, hipertensiunea portal i
hepatita activ.
Posologie
n infarctul de miocard, primele 6 ore, iniial 15 mg i.v., apoi 50 mg perfuzie i.v. 30 min apoi 35 mg n
perfuzie i.v. 60 min. La pacienii sub 65 kg doza maxim este de 35 mg. Peste 6-12 ore de la infarct, iniial
10 mg i.v., apoi 50 mg perfuzie i.v. n cursul primei ore urmat de perfuzie i.v. 10 mg 30 min pn la
atingerea dozei totale de 100 mg n cursul urmtoarelor 3 ore. La pacienii sub 65 kg doza maxim este de
1,5 mg/kg corp. Tratament adjuvant: Heparin, iniial 5000 U i.v. n bolus, apoi 1000 U/or pn la scderea
valorilor timpului de protrombin de 1,5-2,5 ori, Acid acetilsalicilic ca antiagregant plachetar timp de cteva
luni dup producerea infarctului de miocard.
n embolia pulmonar 10 mg i.v. n bolus, apoi 90 mg prin perfuzie i.v. timp de 2 ore. La pacienii sub 65 kg
doza total este de 1,5 mg/kg corp. Tratament adjuvant dup tratamentul cu alteplaz: Heparin n perfuzie
i.v. pn cnd valorile timpului de protrombin vor scdea de 1,5-2,5 ori din valoarea iniial.

Supradozare
Hemoragii grave. Tratament: perfuzie de plasm proaspt congelat sau de snge proaspt, antifibrinolitice
sintetice. Efectul heparinei poate fi combtut cu protamin sulfat.
Efecte adverse
Hemoragii superficiale (epistaxis, gingivoragii .a.) sau interne (gastrointestinale, urogenitale,
retroperitoneale, intracranian, n organele parenchimatoase. Grea, vom, hipotensiune arterial, febr,
reacii anafilactice (urticarie, bronhospasm, hipotensiune).
Interaciuni
Anticoagulantele cumarinice, antiagregantele plachetare, heparina poteneaz efectul alteplazei.
Precauii
Pacienii vrstnici (riscul hemoragiilor intracraniene este sporit). Traumatismele recente (biopsii, puncii,
injecii i.m., masaj cardiac pentru resuscitare), afeciunile cu risc hemoragic accentuat.
Ticlopidin
Ticlopidinum B01A C05
Specialiti: Ticlid.
Proprieti
Efectul antiagregant se explic prin interaciunea cu glicoproteina IIb(IIIa) i inhibarea legrii fibrinogenului
de plachetele activate i a agregaiei induse de ADP. Are i aciune dezagregant.
Indicaii
Prevenirea trombozelor n cardio-chirurgie i hemodializele repetate. Profilaxia afeciunilor ischemice n
ateroscleroza arterelor membrelor inferioare i a vaselor cerebrale, perioada de reabilitare dup infarctul de
miocard sau hemoragia subarahnoidal, profilaxia retinopatiei diabetice.
Contraindicaii
Diatezele hemoragice, bolile cu timpul sngerrii mrit, ulcerul gastric sau duodenal, ictusul hemoragic n
perioada acut i subacut, leucopenia, agranulocitoza sau trombocitopenia n antecedente,
hipersensibilitatea la ticlopidin.
Posologie
Cte 1-2 comprimate pe zi n timpul mesei. Dozele mai mari (pn la 4 comprimate pe zi) impun control
clinic i biologic (timpul sngerrii i agregaia fotometric). n hemodializ cte 1-2 comprimate pe zi timp
ndelungat (n funcie de starea pacientului i doza heparinei).
Supradozare
Cazuri de supradozare nu s-au semnalat.
Efecte adverse
Tulburri digestive nensemnate. n cazuri rare reacii alergice cutanate.
Interaciuni
Poteneaz efectele anticoagulantelor (directe i indirecte), salicilailor i altor AINS.

Precauii
Sarcina. n cazul interveniilor chirurgicale planificate tratamentul se va sista cu o sptmn nainte de
operaie pentru a exclude riscul hemoragiilor. La apariia anginei, febrei sau ulceraiilor bucale a consulta
medicul.
Sulfat fieros
Ferrosi sulfas B03A A07
Specialiti: Ferro-Gradumet.
Proprieti
Fierul este un element esenial al corpului uman. n organismul unei persoane cu masa corporal de 70 kg se
conin circa 4 g fier. Majoritatea acestei cantiti (cca 2,5 g) se afl sub form de hemoglobin i mioglobin,
peste 1 g sub form de rezerve, restul intr n componena citocromilor A, A3, B, C, catalazei, peroxidazelor,
transferinei, feritinei i hemosiderinei.
Indicaii
Tratamentul i profilaxia anemiilor feriprive de divers genez (la aduli i copii). Necesarul crescut n fier
(sarcina, lactaia, perioadele de cretere intens, donaia de snge). Insuficiena fierului n alimente.
Malabsorbia fierului.
Contraindicaii
Hemocromatoza, anemiile neferiprive, hipersensibilitatea la fier. Pentru administrarea parenteral insuficiena coronarian sever, hipertensiunea arterial, bolile alergice cutanate, pulmonare sau
predispoziia la ele, glomerulonefrita acut, pielonefrita i hepatita evolutive, afeciunile hepatice i renale
severe.
Posologie
Minim efectiv este de 100 mg Fe/zi, maxim - 300-400 mg/zi. Durata tratamentului este de 2-3 luni,
uneori pn la 4-6 luni. Dup atingerea nivelului de 12 g% hemoglobin preparatul mai trebuie administrat
nc 1,5-2 luni. Dup normalizarea nivelului hemoglobinei doza fierului poate fi redus pn la 30-60 mg
Fe/zi, date fiind efectele lui adverse. n pierderile de fier persistente se recomand doze profilactice de 30-60
mg Fe/zi timp de 6 luni i mai mult. n administrarea parenteral doza iniial este de 25 mg Fe/zi care apoi
se mrete gradual pn la 100 mg Fe/zi care este doza maxim i se administreaz de cel mult 3 ori pe
sptmn.
Supradozare
Grea, vrsturi, n cazuri grave hematemez, epigastralgii, ameeli, confuzie, acrocianoz, hipotensiune
arterial, puls slab. Tratament: Vom indus sau lavaj gastric, lapte cu albu de ou. La necesitate
deferoxamin p.o sau parenteral (antidot, formeaz compleci netoxici cu fierul). Terapie simptomatic.
Efecte adverse
Constipaie, vrsturi, diaree. Coloreaz dinii i scaunul n negru.
Interaciuni
Tetraciclinele i D-Penicilamina scade absorbia fierului cu care formeaz complexe (iar fierul reduce
absorbia tetraciclinelor i D-Penicilaminei din aceleai motive). Antiacidele cu magneziu, aluminiu sau
calciu scad absorbia fierului.

Precauii
Ulcerul gastric sau duodenal, colita ulcerativ, enteritele.
Aprotinin
Aprotininum B02A B01
Specialiti: Contrycal, Gordox, Iniprol, Trasylol.
Prezentare
Flacoane 100 000 UIK/10 ml (UIK= uniti inhibitoare de kallicrein), 62,5 PIU/5 ml.
Proprieti
Se leag de lizina din centrul activ al enzimelor proteolitice (fibrinolizinei, kallicreinei, tripsinei etc.) i le
inhib.
Indicaii
Pancreatita acut i cronic, profilaxia autolizei enzimatice a pancreasului n timpul operaiilor pe pancreas
sau organele adiacente; hiperfibrinoliza, parotita postoperatorie acut; ocul sever de divers genez; edemul
angioneurotic; leziunile tisulare extinse i profunde.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, coagulopatia intravascular diseminat.
Posologie
Iniial 500 000 UIK n perfuzie i.v., apoi 50 000 UIK i.v. fiecare or. Pe msura ameliorrii strii
pacientului doza se reduce la 300 000-500 000 UIK/zi. n coagulopatiile hiperfibrinolitice 1 000 000 UIK
sau mai mult. n scop profilactic imediat nainte de operaiile chirurgicale 200 000 UIK. n perioada
postoperatorie 100 000 UIK dup intervenie i la fiecare 6 ore primele 2 zile.
Supradozare
Se cunoate numai un singur caz letal, cnd aprotinina a fost administrat n doz mare (15 mln UIK) unui
pacient cu insuficien hepatic. Autopsia a stabilit necroz hepatic i necroz renal tubular i
glomerular.
Efecte adverse
Reacii alergice. La bolnavii cu bypass coronarian sunt posibile fibrilaie atrial, infarct miocardic,
insuficien cardiac, hipotensiune, tahicardie ventricular, fibrilaie ventricular .a.
Interaciuni
Este incompatibil cu dextranul (creterea mutual a efectului sensibilizant). Reduce efectul hipotensiv al
captoprilului. n prezena heparinei prelungete timpul coagulrii.
Precauii
A se controla sensibilitatea pacientului la preparat nainte de tratament (proba intracutan). La apariia
primelor semne de intoleran, tratamentul se suspendeaz imediat.
Cianocobalamin
Cyanocobalaminum B03B A01

Specialiti: B12-Vitamiin, Cianocobalamin.

Proprieti
Cianocobalamina este forma cea mai rspndit a vitaminei B12. Este esenial pentru cretere, reproducerea
celuleleor, hematopoez i sinteza nucleoproteinelor i mielinei. Absorbia intestinal depinde de prezena
factorului intrinsec i ionilor de calciu. n stomac cianocobalamina se leag cu factorul intrinsec de care se
desprinde n ileonul terminal sub influena ionilor de calciu i se absoarbe. n snge este transportat de o
protein specific, transcobalamina I i II, i se transport spre diverse esuturi. Locul principal de stocaj este
ficatul n care formeaz rezerve suficient de mari. Deficitul factorului intrinsec conduce la anemie
pernicioas asociat cu degenerarea subacut a mduvei spinrii care pot fi prevenite prin administrare de
cianocobalamin sau alte forme ale vitaminei B12.
Indicaii
Insuficiena vitaminei B12 cauzat de malabsorbie n anemia pernicioas, patologiile gastro-intestinale,
gastrectomia parial sau total, difilobotrioza (infestare cu Diphyllobothrium latum), enteropatia glutenic,
sprue (diaree tropical). Necesarul crescut n vitamin B12 n sarcin, hipertiroidism, anemia hemolitic,
hemoragii, neoplazii, bolile hepatice i renale.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la vitamina B12 sau cobalt.
Posologie
Iniial n anemia pernicioas 100 mcg/zi s.c. sau i.m. timp de 6-7 zile. Dac apare reacia reticulocitar se
administreaz o dat la 2 zile nc 7 asemenea doze apoi la fiecare 3-4 zile timp de 2-3 sptmni; doza de
ntreinere este de 100 mcg o dat pe lun pentru toat viaa. La necesitate se administreaz concomitent i
acid folic. Pacienilor cu absorbie intestinal bun li se recomand formele orale de vitamin B12.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu s-au ntlnit. Este netoxic i n doze foarte mari.
Efecte adverse
oc anafilactic i moarte, edem pulmonar, insuficien cardiac, tromboz vascular periferic,
polycythemia vera, prurit, exanteme tranzitorii.
Interaciuni
Colchicina, acidul para-amino-salicilic i alcoolul n doze mari utilizat timp de 2 sptmni reduc absorbia
cianocobalaminei.
Precauii
Acidul folic poate masca simptomele neurologice ale anemiei pernicioase, care pot deveni ireversibile.
Vinpocetin
Vinpocetinum C04A X
Specialiti: Cavinton, Oxybral, Oxybral SR, Vinpocetine.
Proprieti
Este derivat de vincamin, alcaloid din Vinca minor. Dilat predominant vasele cerebrale prin inhibiia

fosfodiesterazei celulelor musculare netezi vasculare i acumulare de AMP ciclic n ele. Tensiunea arterial
sistemic este influenat ntr-o msur mic.
Indicaii
Strile dup afeciunile vasculare cerebrale acute, encefalopatia posttraumatic i hipertensiv. Simptomele
insuficienei cerebrale (tulburri ale memoriei, ameeli, cefalee, afazie, apraxie, afeciuni motorii .a.).,
surmenajul psihic. Bolile oculare (afeciunile retiniene vasculare de ordin aterosclerotic sau vasospastic,
procesele degenarative vasculare i retiniene sau ale maculei galbene, trombozele i emboliile arteriale sau
venoase, glaucomul secundare) i n sfera ORL (hipoacuziile vasculare, iatrogene sau senile, sindromul
Meniere, nevrita cochleovestibular, zgomotul n urechi, vertijul de provenien labirintic). Simptomele
vaso-vegetative ale sindromului climacteric. n formele acute ale strilor menionate se recomand
administrarea parenteral pn la ameliorarea tabloului clinic, apoi se trece la administrarea oral. n formele
cronice se recurge la administrarea oral. n ictusul hemoragic administrarea parenteral se admite numai
dup depirea fazei acute (5-7 zile).
Contraindicaii
Sarcina, lactaia, hipersensibilitatea la preparat. Administrarea parenteral este contraindicat n sarcin,
angina toracal sever, aritmiile severe.
Posologie
Iniial cte 1-2 comprimate de 3 ori pe zi p.o., de ntreinere cte 1 comprimat de 3 ori pe zi n cure
ndelungate. Parenteral se administreaz n perfuzii i.v. (coninutul a 2 fiole se dilueaz n 500-1000 ml
soluie perfuzabil). Dac preparatul este bine tolerat i starea bolnavului o cere, doza poate fi mrit
gradual, n 3-4 zile, pn la 1 mg/kg/zi i administrat timp de 10-14 zile. Spre sfritul tratamentului i.v.
doza se va micora treptat. Intramuscular 20-30 mg/zi pn la ameliorarea strii bolnavului, ns nu mai mult
de 10 zile. Mai departe preparatul se administreaz p.o. n cazul ineficienei terapiei p.o. se trece la
perfuziile i.v.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu s-au observat.
Efecte adverse
Scderea tensiunii arteriale de scurt durat, tahicardie, extrasistolie. n tratamentul de durat se recomand
controlul periodic al hemogramei.
Interaciuni
Vinpocetina este incompatibil cu heparina i nu se administreaz pacienilor care se trateaz cu heparin
(nu se amestec ntr-o sering).
Precauii
Aritmiile severe, angina toracal.
Pentoxifilin
Pentoxifyllinum C04A D03
Specialiti: Agapurin, Agapurin retard, Dartelin, Pentamon, Pentilin, Pentilin retard, Radomin, Trental.

Proprieti
Blocheaz receptorii purinergici (adenozinergici), inhib fosfodiesteraza i conduce la acumularea de AMP
ciclic. Relaxeaz musculatura neted a vaselor sanguine, amelioreaz irigaia esuturilor. Crete elasticitatea
hematiilor, reduce viscozitatea sngelui i agregaia plachetar.
Indicaii
Afeciunile circulaiei periferice (ateroscleroza, claudicaia intermitent, angiopatia diabetic, endarterita
obliterant .a.), afeciunile trofice (sindromul post-ictus, ulcerele varicoase i trofice, gangrena, congelaiile
.a.), angioneuropatiile (paresteziile, acrocianoza, boala Raynaud), afeciunile circulaiei encefalice
(ateroscleroza), insuficiena circulatorie acut i cronic a retinei i coroidei, afeciunile funcionale acute ale
urechii interne.
Contraindicaii
Hemoragiile, bolile vasculare cerebrale sau coronariene, infarctul miocardic acut, insuficiena renal,
sarcina, lactaia, hipersensibilitatea la pentoxifilin.
Posologie
Cte 1 comprimat retard de 2 ori pe zi sau cte 2 drajeuri de 3 ori pe zi timp de o sptmn. La apariia
hipotensiunii arteriale doza se reduce pn la 1 drajeu de 3 ori pe zi. Doza de ntreinere n tratamentul de
durat este de 1 drajeu de 3 ori pe zi. Supradozare
Senzaie de cldur, somnolen, slbiciune. Hipotensiune arterial, excitaie, convulsii, inhibiie
respiratorie. Tratament: Evacuarea coninutului stomacului, susinerea respiraiei, tensiunii arteriale,
anticonvulsivante.
Efecte adverse
Dureri toracice, aritmie cardiac, ameeli, cefalee, grea sau vom, discomfort gastric.
Interaciuni
Crete efectul anticoagulantelor, antiagregantelor, tromboliticelor, unor cefalosporine, acidului valproic cu
riscul hemoragiilor, antihipertensivelor, simpatomimeticelor i xantinelor n excitaia sistemului nervos
central. Cimetidina crete durata efectului pentoxifilinei. Nicotina (i fumatul) scade efectul pentoxifilinei.
Antiacidele nltur iritaia gastric.
Precauii
Se recomand a se renuna la fumat (nicotina constrict vasele). n iritaia gastric a se recurge la un
antiacid.
Nicergolin
Nicergolinum C04A E02
Specialiti: Sermion.
Proprieti
Alfa-adrenoblocant cu efect vasodilatator predominant cerebral. Crete irigaia sanguin encefalic i
utilizarea oxigenului de ctre esutul nervos. n dozele terapeutice influeneaz puin tensiunea arterial
sistemic, ns la pacienii cu hipertensiune arterial o poate cobor treptat.

Indicaii
Insuficiena circulatorie encefalic acut i cronic, inclusiv ateroscleroza vaselor encefalice, afeciunile
dinamice ale circulaiei cerebrale, trombozele i emboliile vaselor creierului. Migrena. Bolile obliterante ale
vaselor membrelor, boala Raynaud. Hipertensiunea arterial i criza hipertensiv (adjuvant).
Contraindicaii
Hipotensiunea sever, hipersensibilitatea la nicergolin.
Posologie
Cte 5-10 mg de 3 ori pe zi p.o. sau cte 2-4 mg de 2 ori pe zi i.m. sau cte 4-8 mg n perfuzie i.v. Poate fi
administrat i.a. cte 4 mg.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate. Efectele adverse pot fi exacerbate. Tratament simptomatic i
suportiv.
Efecte adverse
Hipotensiune arterial, vertij, ndeosebi dup administrarea i.m. sau i.v., senzaie de cldur i nroirea feei,
somnolen, tulburri ale somnului.
Interaciuni
Crete efectul antihipertensivelor.
Precauii
Dup administrarea i.m. sau i.v. pacientul trebuie s se afle n poziie orizontal timp de cteva minute
pentru a evita riscul hipotensiunii ortostatice.
Xantinol nicotinat
Xantinoli nicotinas C04A D02
Specialiti: Complamin, Ksantinola nikotinats.
Proprieti
Blocheaz receptorii adenozinergici i fosfodiesteraza, crete nivelul AMPc intracelular care leag ionii de
calciu i face imposibil contracia celulelor musculare netede. Dilat vasele sanguine periferice, crete
microcirculaia, oxigenarea i nutriia esuturilor, reduce rezistena vascular periferic. Stimuleat
fibrinoliza, micoreaz viscozitatea sngelui, reduce agregaia plachetar, amelioreaz circulaia encefalic.
n tratamentul de durat ara efect antiaterosclerotic.
Indicaii
Dereglrile circulaiei periferice (ateroscleroza, angiopatia diabetic, gangrena, boala Buerger, boala
Raynaud, ulcerul trofic al gambei, eritromelalgia, acrocianoza, decubitusuri), insuficiena circulatorie
encefalic (ateroscleroza cerebral, ictusul ischemic, emboliile i trombozele, traumele cerebrale,
retinopatiile, sindromul Meniere, vertijul, migrena). Alte indicaii: scleroza coronarian, asfixia intrauterin
i postnatal, hiperlipidemia i hipercolesterolemia idiopatice.
Contraindicaii
Miocardita acut, viciile cardiace decompensate, infarctul de miocard acut, insuficiena cardiac sever,
ulcerul gastric sau duodenal, hemoragiile acute.

Posologie
Cte 1 comprimat de 3 ori pe zi sau cte 300 mg i.m. sau i.v. de cteva ori pe zi. Injeciile i.v se fac lent n
poziia culcat a bolnavului. Perfuziile i.v. (10 ml soluie se dilueaz n 250-500 ml) cu viteza de 30-40
picturi/min. Preparatul este compatibil cu heparina i streptokinaza.
Efecte adverse
Senzaie de cldur, nroirea feei i altor regiuni ale corpului, hipotensiune arterial, slbiciune, vertij,
greuri, diaree, anorexie, gastralgie, modificarea toleranei la glucoz, creterea activitii transaminazelor
serice, fosfatazei alcaline i a concentraiei acidului uric.
Interaciuni
Ganglioplegicele i blocantele terminaiunilor simpatice cresc riscul hipotensiunii severe.
Precauii
Bolnavii trebuie s cunoasc efectele adverse ale preparatului. Sarcina n primul trimestru (se administreaz
numai n cazuri excepionale).
Nicetamid
Nikethamidum R07A B02
Specialiti: Cordiamin.
Proprieti
Stimuleaz SNC, ndeosebi centrii respirator i vasomotor dac acetia sunt inhibai. n doze mari poate
declana convulsii. Nu are aciune cardiac.
Indicaii
Asfixia, inclusiv a nou-nscuilor, ocul, intoxicaia cu preparate deprimante ale SNC, tulburrile activitii
cardiace asociate cu scderea tonusului vascular, inhibiia respiratorie la bolnavii infecioi sau dup
operaiile chirurgicale. Convalescena dup colaps i asfixie.
Contraindicaii
Epilepsia. Predispoziia la convulsii.
Posologie
Aduli cte 1-2 ml de 2-3 ori pe zi s.c., i.m. sau i.v. lent, copii 0,1-0,75 ml n funcie de vrst. n intoxicaia
acut cu deprimante ale SNC 3-5 ml.
Supradozare
Pot aprea convulsii. Tratament: Diazepam i.v. sau i.m.
Efecte adverse
Dureri n locul injeciei.
Interaciuni
Deprimantele SNC reduc eficaciteta cordiaminei.
Precauii
Injeciile s.c. i i.m. sunt dureroase. Pentru a micora durerea se administreaz procain n prealabil.

Codein
Codeinum R05D A04
Specialiti: Codalin, Codein fosfat, Codein fosforic.
Proprieti
Codeina este un alcaloid de opiu foarte apropiat de morfin (metil-morfin). Aciunea ei principal este
inhibiia centrului tusei, ns deprim i centrul respirator, peristaltismul intestinal (efect antidiareic i
constipant), stimuleaz sistemul parasimpatic (mioz, bradicardie). n administrarea ndelungat conduce la
dependen psihic i fizic asemntoare cu cea provocat de morfin, dat fiind c codeina n organism se
transform n morfin.
Indicaii
Tusea, diarea, durerile slabe (de ex. n neoplaziile inoperabile).
Contraindicaii
Copii sub 5 ani, insuficiena respiratorie grav, hipersensibilitatea la codein.
Posologie
Antitusiv cte 10-20 mg de 4-6 ori pe zi p.o. Analgezic cte 15-60 mg de 4-8 ori pe zi p.o. Antidiareic
cte 30 mg de 4 ori pe zi p.o. Copii, antitusiv, 5-12 ani ani 1 mg/kg/zi de 4-6 ori pe zi p.o. (maximum 60
mg/zi), antidiareic cte 0,5 mg/kg de 4 ori pe zi, analgezic 0,5 mg/kg de 4-6 ori pe zi p.o.
Supradozare
Grea, vom, bradicardie, hipotensiune arterial, sedaie, depresie respiratorie, mioz. Pot urma apnee (la
copii dup o doz de 5 mg/kg) i moarte. Tratament: Naloxon ca antidot i respiraie asistat. Deoarece
durata aciunii naloxonului este mai scurt dect a codeinei, injeciile cu naloxon vor trebui repetate.
Naloxona poate declana vom i se impune protecia cilor respiratorii de aspiraie a maselor vomice.
Efecte adverse
Constipaie, grea, ameeli. n doze mari somnolen, deprimare respiratorie, la copii poate produce
convulsii. n tratamentul de durat apare riscul dependenei psihice i fizice.
Interaciuni
Crete efectul depresiv al inhibantelor SNC, alcoolului, efectul constipant al anticolinergicelor i
antidiareicelor, hipotensiv al antihipertensivelor i diureticelor, efectele adverse ale inhibitorilor de MAO
(uneori fatale). Naloxonul scade efectele codeinei (el este i antidot n intoxicaia cu opioide).
Precauii
A se abine de la consumul de alcool. Conducerea vehiculelor (provoac somnolen).
Ketotifen
Ketotifenum R06A X17
Specialiti: Eucycline, Ketarfen, Ketotifen, Ketotifen Help, Zaditen.

Proprieti
Efectul antialergic se datoreaz blocrii eliminrii mediatorilor reaciilor alergice din mastocitele tisulare i
celulele bazofile, n special a histaminei i substanei lent reactive care provoac spasmul bronic.
Indicaii
Profilaxia crizelor de astm bronic, bronitelor alergice, rinitelor alergice, reaciilor alergice cutane,
profilaxia i tratamentul simptomelor astmatice asociate cu febra.
Contraindicaii
Sarcina (primul trimestru), lactaia, copiii sub 6 luni.
Posologie
Aduli i copii peste 4 ani 1 comprimat sau 1 linguri (1 mensur) de 2 ori pe zi (dimineaa i seara). Copii
2-4 ani 2 ml sirop de 2 ori pe zi. Peste 4 sptmni, dac efectul este inadecvat, doza poate fi crescur cu
0,5-2,5 ml, n funcie de vrst.
Supradozare
Efecte anticolinergice, excitaie a S.N.C., convulsii. Tratament: Spltura stomacului, crbune activat,
laxative osmotice. Efectele anticolinergice se suprim cu neostigmin, excitaia S.N.C. i convulsiile cu
diazepam. Meninerea funciilor cardiovasculare.
Efecte adverse
Somnolen, oboseal, ameeli, cefalee, hiposalivaie, greuri (pot fi reduse prin scderea dozelor),
exanteme, urticarie. Crete pofta de mncare.
Interaciuni
Crete efectul sedativelor, hipnoticelor, antihistaminicelor i alcoolului. n administrarea concomitent cu
antidiabetice orale scade numrul trombocitelor.
Precauii
Nu este activ n criza de astm bronic. Efectul preparatului se instaleaz lent (perioad de laten de 1-2
sptmni). Femeile gravide i mamele care alpteaz (se administreaz numai n cazuri excepionale).
Aminofilin
Aminophyllinum R03D A05
Specialiti: Aminophyllinum, Aminophyllinum retard, Eifilins, Eufilin, Novophyllin.
Proprieti
Aminofilina este un derivat de teofilin i etilendiamin. Este solubil i se absoarbe uor. Mecanismul
aciunii se explic prin inhibiia fosfodiesterazei, ceeace creaz condiii pentru acumularea de AMPc ,
blocarea receptorilor purinici (adenozinici) i inhibiia transportului ionilor de calciu prin membranele
celulare. Relaxeaz musculatura bronic i nltur bronhospasmul. Este un vasodilatator periferic moderat:
dilat vasele coronare, encefalice i renale. Are efect diuretic moderat. Inhib agregaia plachetar.
Stimuleaz centrul respirator, mrete frecvena i puterea contraciilor cardiace.
Indicaii
Astmul bronic, bronita, emfizemul pulmonar, bolile pulmonare cronice obstructive.

Contraindicaii
Aritmiile, bolile cardiace severe, insuficiena cardiac congestiv, diarea, gastrita evolutiv, ulcerul peptic
evolutiv sau n antecedente, hipertrofia de prostat, afeciunile miocardice, cor pulmonale, insuficiena
respiratorie, bolile hepatice, hipertiroidismul, hipoxemia, febra, sensibilitatea la xantine.
Posologie
Antiastmatic, aduli, p.o., doza de atac 5-6 mg/kg, de ntreinere fumtori 4 mg/kg, nefumtori 3 mg/kg,
vrstnici 2 mg/kg, bolnavi cu insuficien cardiac 2 mg/kg; perfuzie i.v., doza de atac 5 mg/kg administrat
timp de 20 min, doza de ntreinere, fumtori 0,7 mg/kg/or, nefumtori 0,43 mg/kg/or , vrstnici 0,26
mg/kg/or, insuficiena cardiac 0,2 mg/kg/or. Copii, per os, rectal i i.m. 15 mg/kg/zi. I.v. sub 3 luni 30-60
mg/zi, 4-12 luni 60-90 mg/zi, 2-3 ani 90-120 mg/zi, 4-7 ani 120-240 mg/zi, 8-18 ani 250-500 mg/zi divizat
n 2-3 prize. Durata administrrii i.v. nu trebuie s depeasc 14 zile.
Supradozare
Confuzie, aritmii, convulsii, diaree, nroirea feei, cefalee, hemoragii gastrointestinale, irascibilitate,
inapeten, grea, vom, crampe stomacale, oboseal. Tratament: voma indus sau spltura gastric pn la
o or dup ingestie, crbune medicinal (500 mg/kg), diazepam, oxigen, lichide i.v., meninerea tensiunii
arteriale i a funciilor vitale.
Efecte adverse
Pirozis (reflux gastro-esofagean), reacii alergice, dureri toracice, hipotensiune arterial, ameeli, cefalee,
palpitaii, aritmii, tulburri ale somnului, grea, vrsturi, nelinite, convulsii, hematurie, acutizarea
ulcerului gastric. Rar hipoglicemie. n administrarea i.v. rapid pot aprea dureri n regiunea inimii,
hipotensiune arterial pn la colaps. n administrarea p.o ndelungat anorexie, greuri, vrsturi, cefalee,
irascibilitate. n administrarea rectal la unii pacieni se observ iritaie a mucoasei rectale i proctit.
Interaciuni
Scade efectul beta-blocantelor, contraceptivelor orale. Crete efectul stimulantelor SNC. Cimetidina,
eritromicina, fluorochinolonele, contraceptivele orale cresc concentraia plasmatic i efectul aminofilinei
iar litiul l scade. Aminofilina poteneaz aciunea beta-adrenomimeticelor (terbutalin, salbutamol).
Administrarea concomitent a aminofilinei cu beta-blocante poate provoca bronhospasm. Carbamazepina,
fenitoina, rifampicina reduc concentraia plasmatic i efectul aminofilinei. Aminofilina crete excreia
litiului.
Precauii
Gastritele, ulcerul peptic, insuficiena hepatic sau renal, epilepsia, insuficiena cardio-vascular, febra de
genez necunoscut, persoanele de vrsta a III-a. Aminofilina poate provoca hiperuricemie. Sarcina i
lactaia (numai n cazuri excepionale).
Acetilcistein
Acetylcysteinum R05C B01, V03A B23
Specialiti: ACC-100/200/600, Tamuc 200.
Proprieti
Aciunea mucolitic a acetilcisteinei se explic prin scimdarea legturilor dintre grupele sulfhidrice ale
mucoproteinelor mucusului bronic i reducerea viscozitii acetuia. Aciunea este mai exprimat n mediul
alcalin (pH ntre 7 i 9).

Indicaii
Bronita acut i cronic, traheita, pneumonia, broniectaziile, astmul bronic, atelectazia cauzat de
obstruarea bronhiilor, mucoviscidoza (ca adjuvant).
Contraindicaii
Ulcerul gastric i duodenal evolutiv, hemoptizia, sarcina, hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
Aduli i copii peste 6 ani 200 mg de 2-3 ori pe zi, 2-6 ani 200 mg de 2 ori pe zi sau 100 mg de 3 ori pe zi,
sub 2 ani 100 mg de 2 ori pe zi, nou-nscui 10 mg/kg sub control medical.
Supradozare
Cazuri de supradozare nu au fost semnalate.
Efecte adverse
Grea, vom, hemoragii nazale, urticarie, zgomote n urechi. Rar: pirozis, diaree. n inhalaii: iritaia cilor
respiratorii, tuse, uneori stomatit.
Interaciuni
Antibioticele pot fi administrate numai la un interval de 2 ore dup acetilcistein.
Precauii
Astmul bronic (drenarea sputei!), bolile hepatice, renale sau suprarenale. Preparatul se inactiveaz la
contactul cu metale, cauciuc, oxigen, substane oxidabile.Nu se recomand n administrare concomitent cu
antitusive sau preparate care inhib secreia bronic. n perioada lactaiei copilul trebuie trecut la
alimentaie artificial.
Prenoxdiazin
Prenoxdiazinum R05D B18
Specialiti: Libexin.
Proprieti
Antitusiv cu aciune periferic. Eliminndu-se prin mucoasa bronic, manifest aciune anestezic local i
bronholitic moderat. Nu inhib centrul respirator, nu provoac toleran, nici dependen. n bronitele
cronice are aciune antiinflamatoare.
Indicaii
Tusea neproductiv asociat cu bronita acut i cronic, gripa, bronhopneumonia, tumorile bronice, astmul
bronic, emfizemul pulmonar, tusea nocturn a pacienilor cu insuficien cardiac decompensat, pleurezia
exsudativ, pleuro-pneumonia, infarctul pulmonar, pneumotorcele spontan, pregtirea bolnavului pentru
bronhoscopie, bronhografie sau puncie pleural.
Contraindicaii
Bolile cu hipersecreie bronic, n special n perioada postoperatorie. Perioada postanestezic.
Posologie
Aduli cte 1 comprimat (pn la 2 comprimate, dac e cazul) de 3-4 ori pe zi. Copii, n funcie de vrst

cte 1/4-1/2 comprimat de 3-4 ori pe zi. Pregtirea pentru interveniile bronhologice 0,9-3 mg/kg
concomitent cu atropin 0,5-1 mg cu o or nainte de intervenie.
Supradozare
Sedaie, oboseal. Tratamentul nu este necesar, intoxicaii serioase nu se cunosc.
Efecte adverse
Dureri gastrice, constipaie sau diaree, hiposalivaie. Erupii cutanate, urticarie, edem angionevrotic.
Interaciuni
Nu sunt descrise.
Precauii
Sarcina, lactaia. Comprimatele trebuiesc nghiite ntregi (amoresc limba i mucoasa bucal).
Ciproheptadin
Cyproheptadinum R06A X02
Specialiti: Peritol.
Proprieti
Blocheaz receptorii H1-histaminergici, are proprieti antiserotoninergice, antipruriginoase, antiexsudative,
anticolinergice i sedative. Previne i reduce reaciile alergice. Stimuleaz apetitul. Blocheaz hipersecreia
somatropinei n acromegalie i corticotropinei n boala Cushing.
Indicaii
Urticaria acut i cronic, boala seric, febra de fn, rinita alergic i vasomotorie, erupiile
medicamentoase, pruritul, eczema, dermatita eczematoas, neurodermita, edemul angionevrotic, nepturile
de insecte, migrena, anorexia, strile astenice (perioada de convalescen, bolile cronice, hipertireoza).
Ulcerul gastric (s-a observat efect pozitiv).
Contraindicaii
Sarcina, lactaia. Glaucomul, predispoziia la edeme, retenia urinar. Tratamentul cu inhibitori de MAO,
hipersensibilitatea la prepaat. Copiii sub 6 luni.
Posologie
Aduli, cte 1 comprimat de 3 ori pe zi sau cte 10 ml sirop de 3 ori pe zi. Doza maxim 32 mg/zi. n ulcerul
gastric, iniial 1 mg o dat pe zi, mrind doza primele 5 zile pn la 12 mg/zi. Durata tratamentului este de
20-25 zile. Ultimele 5 zile doza se micoreaz gradual tot aa cum s-a mrit n debut.
Copii 6 luni-2 ani 0,4 mg/kg nu mai mult de 3-4 sptmni, 2-6 ani 6 mg/zi (1 linguri sirop de 3 ori pe zi
(maximum 8 mg/zi), 6-14 ani 1 comprimat (sau 10 ml sirop) de 3 ori pe zi (maximum 16 mg/zi).
Supradozare
Uscciunea gurii, inhibiie respiratorie, aritmii cardiace, depresia SNC, nroirea feei, hipotensiune arterial.
La copii excitaie, convulsii. Tratament: Spltur gastric, laxative osmotice, vasopresoare (ns nu
adrenalin!), lichide i.v., oxigen. Analepticele sunt excluse (riscul convulsiilor).

Efecte adverse
Somnolen, hiposalivaie, ataxie, halucinaii vizuale, ameeli, erupii cutanate, nelinite, cefalee.
Interaciuni
Crete efectele analgezicelor i hipnoticelor.
Precauii
Prima doz se va administra la culcare. Copiii i vrstnicii sunt sensibili la ciproheptadin. Consumul
buturilor alcoolice este int erzis pe toat perioada tratamentului. Conducerea vehiculelor (provoac
somnolen).

Pirenzepin
Pirenzepinum A02B X03
Specialiti: Gastrozem, Gastrozepin.
Proprieti
Blocant selectiv al colinoreceptorilor M1 al celulelor bazale i parietale din mucoasa stomacului. Inhib
secreia acidului clorhidric i pepsinei fr a deregla funciile fiziologice ale tractului GI. Se absoarbe puin
i nu provoac simptome centrale.
Indicaii
Formele cronice i acute ale ulcerului gastric i duodenal, gastrita, stomacul iritat hiperacid, afeciunile
stomacului provocate de medicamente, sindromul Zollinger-Ellison.
Contraindicaii
Primul trimestru al sarcinii, hipersensibilitatea la preparat..
Posologie
Cte 2 comprimate de 2 ori pe zi cu 30 min nainte de mncare timp de 4 sptmni.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate. n caz de intoxicaie tratamentul poate fi suportiv.
Efecte adverse
Usccinea gurii, uoare tulburri de acomodare (n doze ridicate, n debutul tratamentului).
Interaciuni
Antiacidele cresc efectul pirenzepinei. n sindromul Zollinger-Ellison se asociaz cu antihistaminice H2.
Reduce efectele adverse ale AINS.
Precauii
Glaucomul, hipertrofia de prostat.
Famotidin
Famotidinum A02B A03

Specialiti: Antodine, Famotak, Famotidin, Gasterogen, Quamatel, Ulceran, Ulfamid

Proprieti
Blocheaz receptorii H2-histaminergici. Inhib secreia gastric bazal i stimulat a acidului clorhidric pn
la 80-90%, reduce activitatea pepsinei. Nu modific nivelul plasmatic al gastrinei. Manifest efect
citoprotector prin stimularea sintezei prostaglandinelor n mucoasa stomacului i a mucusului gastric, crete
irigaia sanguin a stomacului. Inhib degranularea mastocitelor i nivelul histaminei n zona periulceroas,
stimuleaz procesele de cicatrizare a ulcerului, mrind numrul celulelor epiteliale sintetizante de ADN.
Indicaii
Ulcerul gastric i duodenal, esofagita de reflux, sindromul Zollinger-Ellison, evitarea recderilor, prevenirea
aspiraiei n anestezia general (sindromul Mendelson).
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, sarcina, lactaia, vrsta fraged.
Posologie
n ulcerul gastric sau duodenal cte 20 mg de 2 ori pe zi (dimineaa i seara) timp de 4-8 sptmni.
Profilaxia recidivelor 20 mg o dat pe zi seara nainte de culcare. Esofagita de reflux cte 20 mg de 2 ori pe
zi timp de 6 sptmni. n sindromul Zollinger-Ellison cte 20 mg la fiecare 6 ore. Prevenirea aspiraiei n
anestezia general 20 mg seara n ajunul operaiei sau/i dimineaa n ziua interveniei. La injecii se recurge
n cazurile grave cte 20 mg i.v. de 2 ori pe zi.
Supradozare
Lavaj gastric, tratament simptomatic.
Efecte adverse
Grea, vrsturi, diaree sau constipaie, inapeten, uscciunea gurii, creterea transaminazelor, cefalee,
astenie, somnolen, confuzie, mialgii i artralgii, erupii, angioedem, bradicardie, bloc A-V, hipotensiune,
leucopenie, trombocitopenie, dereglri psihice, bronhospasm, alopecie, acne vulgaris (couri), prurit.
Interaciuni
Preparatul scade absorbia Ketoconazolului. Preparatele care cresc secreia gastric (cafeina, teofilina,
aminofilina, anticoagulantele, antidepresivele triciclice, beta-blocantele, antiinflamatoarele nesteroidiene)
scad efectul famotidinei.
Precauii
nainte de tratament se recomand exclude malignitii ulcerului. n afeciunile hepatice se micoreaz
dozele.
Omeprazol
Omeprazolum A02B C01
Specialiti: Bioprazol, Glaveral, Omeprazol, Rucid, Ultop.
Proprieti
Inhib pompa protonic (H+-K+-ATP-aza) celulelor parietale ale mucoasei gastrice i blocheaz etapa final
a secreiei acidului clorhidric, ceea ce reduce aciditatea bazal i stimulat a sucului gastric, indiferent de
natura excitantului.

Indicaii
Ulcerul duodenal, ulcerul gastric, esofagita de reflux, sindromul Zollinger-Ellison.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la omeprazol, primul trimestru al sarcinii.
Posologie
n ulcerul duodenal 20 mg o dat pe zi timp de 2 sptmni, n ulcerul gastric evolutiv i esofagita de reflux
20 mg o dat pe zi timp de 4 sptmni, n sindromul Zollinger-Ellison doza se individualizeaz, ns este
cuprins ntre 20-120 mg/zi. n cazurile refractare durata tratamentului poate fi dublat. Doza de ntreinere
este de 20 mg/zi timp mai ndelungat.
Supradozare
Cazuri de supradozaj la om nu se cunosc. n caz de supradozaj tratamentul este simptomatic.
Efecte adverse
Grea, diaree, meteorism, constipaie, cefalee, erupii cutanate, fotosensibilizare, anemie, neutropenie,
trombocitopenie, pancitopenie.
Interaciuni
Omeprazolul ncetinete metabolizarea hepatic a unor substane, printre care diazepamul, fenitoina i
anticoagulantele indirecte.
Precauii
A se verifica benignitatea ulcerului gastric nainte de a ncepe tratamentul.
Hidroxid de aluminiu i Hidroxid de magneziu
Aluminii hydroxydum et magnesii hydroxydum
Specialiti: Almagel, Almagel A, Antacidin, Maalox, Malucol, Malugel, Malugel B.
Proprieti
Hidroxidul de aluminiu i cel de magneziu formeaz n stomac un gel care i confer proprieti de
pansament gastric. Neutralizeaz aciditatea gastric, adsoarbe parial pepsina, se absoarbe puin i n terapia
de scurt durat are puine efecte sistemice. Preparatele de aluminiu au aciune constipant, pe cnd cele de
magneziu au proprieti laxative. Combinaia lor echilibrat nltur aceste efecte adverse.
Indicaii
Gastritele acute i cronice n faza acutizrii, normo- sau hiperacide, ulcerul gastric i duodenal activ,
hiperaciditatea, reflux-esofagita, hernia hiatal, pirozisul asociat cu toxicoza gravidelor i discomfortul
epigastric asociat cu greelile dietetice, consumul excesiv de cafea, alcool, nicotin sau dup unele
medicamente.
Contraindicaii
Insuficiena renal sever, vrsta sub 1 an, boala Alzheimer.
Posologie
Pentru Almagel i Almagel A cte 1-2 lingurie (se altur) de 3 ori pe zi cu 30 min nainte de mese. La
necesitate doza poate fi mrit pn la 3 lingurie la o priz. Pentru copii doza se stabilete n mod individual

(sub 10 ani 2/3 din doza adulilor, 10-15 ani 1/2 din doza adulilor). Dup atingerea rezultatului doza se
reduce la 1 linguri dozatoare de 3-4 ori pe zi (priza a patra nainte de culcare). Durata curei este de 2-3
luni. Pentru Antacidin cte 1-2 comprimate nainte de mese. Pentru Maalox suspensia buvabil, cte 1
lingur (15 ml) peste 1-1,5 ore dup mese sau la apariia durerilor (nainte de utilizare suspensia trebuie
agitat pentru a o omogeniza); pentru plicuri - cte 1 plic peste 1-1,5 ore dup mese sau la apariia durerilor;
pentru comprimatele masticabile - cte 1-2 comprimate peste 1-1,5 ore dup mese sau la apariia durerilor.
Comprimatele trebuie masticate sau inute n gur pn la dizolvarea lor complet.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate.
Efecte adverse
Rar constipaie. n doze mari provoac somnolen. Tratamentul ndelungat poate conduce la osteomalacie
(n carena fosforic). La pacienii cu insuficien renal se mai pot observa edeme ale membrelor, demen
i hipermagneziemie (oboseal, nroire, astenie, slbiciune muscular i reacii inadecvate).
Interaciuni
n cazul administrrii concomitente a indometacinei, salicilailor, clorpromazinei, fenitoinei, H2antihistaminicelor, beta-blocantelor, diflunisalului, isoniazidei sau fosfailor preparatul se va administra cu 2
ore pn la sau cu 2 ore dup ele. Crete efectul levodopei, meperidinei, pseudoefedrinei, salicilailor.
Precauii
Insuficiena renal (nu trebuie administrat timp ndelungat). Tratamentul ndelungat se va evita n cazul nounscuilor i gravidelor. Boala Alzheimer (aluminiul are tendin de a se acumula n fibrele nervoase
encefalice i poate nruti starea bolnavilor). n tratamentul de durat alimentele se vor suplimenta cu
fosfor (aluminiul leag fosfaii i le reine absorbia). Aluminiul crete excreia calciului, ceeace conduce la
dezechilibrul metabolismului fosfo-calcic i crearea condiiilor pentru evoluia osteomalaciei.
Festal
(Hoechst India, India). Drajeuri N 100.
Compoziie
Alfa-Amilaz 4500 U, Lipaz (triacilglicerolipaz) 6000 U, Proteaz 300 U, Hemicelulaz A 50 mg, Bil
bovin uscat 25 mg, Clorur de sodiu anhidr 33 mg.
Proprieti
Enzimele pancreatice particip la digestia proteinelor, lipidelor i glucidelor. Componentele bilei
condiioneaz emulsificarea grsimilor iar hemicelulaza scindeaz celuloza. Drajeurile sunt acoperite cu o
pelicul acidorezistent i se dezagreg numai n duoden n care cedeaz principiile active. nltur
fenomenele legate de insuficiena pancreatic exocrin.
Indicaii
Pancreatita cronic i fibroza pancreatic, starea dup extirparea pancreasului, stomacului, duodenului sau
vezicii biliare, mucoviscidoza.
Contraindicaii
Alergia la proteinele porcine, insuficiena hepatic, hepatita, icterul mecanic, calculoza biliar, empiemul
vezicii biliare.

Posologie
Cte 2-3 drajeuri n timpul meselor sau imediat dup mncare.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu sunt cunoscute i sunt improbabile.
Efecte adverse
Hiposecreia propriilor acizi biliari.
Interaciuni
Nu sunt cunoscute.
Precauii
Probleme nu se prevd.
Loperamid
Loperamidum A07D A03
Specialiti: Imodium, Lopedium, Loperamide, Neo-Enteroseptol.
Proprieti
Loperamidul inhib motilitatea intestinal, dar stimuleaz absorbia apei i electroliior din intestin.
Manifest aciune direct asupra muchilor circulari i longitudinali ai peretelui intestinal. Efectul se explic
prin interaciunea cu receptorii opioizi intestinali dup tipul codeinei, ns fr efecte centrale, deoarece
loperamidul nu depete bariera hematoencefalic. Tonusul sfincterului anal crete. n rezultat loperamidul
reduce volumul maselor fecale i pierderile de lichide i electrolii.
Indicaii
Diareea nespecific i diareea cronic asociat cu bolile inflamatorii intestinale.
Contraindicaii
Colita sever, colita pseudomembranoas rezultat din tratamentul cu antibiotice cu spectru antibacterian
larg. Diarea infecioas. Dizenteria acut. Insuficiena hepatic. Colita ulceroas. Hipersensibilitatea la
preparat.
Posologie
Aduli, doza de atac este de 0,08-0,24 mg/kg divizat n 2 sau 3 prize; doza de ntreinere constituie 1/3-1/2
din cea de atac. Copii: sub 2 ani nu se recomand, 2-5 ani se trateaz cu rehidratante orale, 5-8 ani cte 2 mg
de 2 ori pe zi, 8-12 ani cte 2 mg de 3 ori pe zi. Pentru copii este preferabil tratamentul dietetic.
Supradozare
Depresie a SNC (inhibiia centrului respirator), constipaie, iritaie gastro-intestinal. Tratament: Lavaj
gastric (dac nu survine voma), crbune activat (100 g), respiraie asistat. La necesitate naloxon (antidot).
Efecte adverse
Confuzie, vertij, uscciunea gurii, megacolon toxic (flatulen, constipaie, anorexie, dureri gastrice severe,
grea, vom), reacii alergice (erupii cutane). Depresie respiratorie.

Interaciuni
Psiholepticele cresc riscul inhibiiei SNC, inhibitorii de monoaminoxidaz (i Furazolidonul) pot provoca
puseu hipertensiv, opioidele - constipaie sever, naloxonul scade efectul terapeutic al loperamidului.
Precauii
Dac efectul antidiareic este nul timp de 48 ore tratamentul se sisteaz. n diareea infecioas a turitilor (cu
Shigella, Salmonella, unele tulpini de E. coli), tratamentul cu loperamid poate menine febra.
Metoclopramid
Metoclopramidum A03F A01
Specialiti: Cerucal, Gastrobid continus, Reglan.
Proprieti
Blocheaz receptorii dopaminergici i serotoninergici periferici i centrali din zona chemoreceptoare.
nltur greaa i sughiul. Normalizeaz funciile tractului gastrointestinal. Reduce motilitatea esofagului,
crete tonusul sfincterului inferior al esofagului, grbete golirea stomacului i tranzitul intestinal al maselor
alimentare, reduce sau nltur refluxul gastro-esofagean. Nu provoac diaree.
Indicaii
Motilitatea sczut a segmentului superior al TGI (ca stomacul iritat, pirozisul, refluxul gastro-esofagean,
pilorostenoza funcional), greaa i voma de divers origine (n bolile, renale i hepatice, leziunile craniene
i encefalice, migrena, intolerana unor medicamente), profilaxia greei i vomei postoperatorii, sughiul
persistent, hipogalactia. Inhib greaa i voma provocate de chimioterapicele anticanceroase sau n examenul
instrumental al tubului digestiv. Gastropareza diabetic. Preparatul este cunoscut din 1964.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, epilepsia i afeciunile motorii extrapiramidale, feocromocitomul,
hemoragiile sau perforaia gastro-intestinal, ileusul mecanic, carcinomul prolactinodependent, primul
trimestru al sarcinii, perioada lactaiei, vrsta sub 2 ani. Soluiile injectabile sunt contraindicate pacienilor
cu astm bronic sensibili la sulfii.
Posologie
Aduli i adolesceni peste 14 ani, ca antiemetic cte 1 comprimat de 3-4 ori pe zi (maximum 10 mg la o
priz i 30-40 mg/zi), copii ntre 3 i 14 ani 0,1 mg/kg la o priz i 0,5 mg/kg/zi. Comprimatele se
administreaz cu 30 min nainte de mas. Pentru fiole: aduli i adolesceni peste 14 ani cte o fiole de 3-4
ori pe zi i.m. sau i.v.. Copii ntre 3 i 14 ani 0,1 mg/kg de cteva ori pe zi, maximum 0,5 mg/kg/zi. Durata
tratamentului este de 4-6 sptmni, n cazuri individuale i mai mult, iar pentru copiii sub 14 ani
tratamentul este de scurt durat. n profilaxia greurilor - 2 mg/kg cu 30 min nainte de cisplatin sau alt
agent emetogen. Peste 2-3 ore doza poate fi repetat. Profilaxia vomei postoperatorii: 10 mg la sfritul
operaiei. Ca propulsiv (stimulent al peristaltismului) 10 mg i.v. o singur doz. n sugiul persistent, iniial
10 mg, apoi 10-20 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile. Copii: 1 mg/kg n monodoz. n insuficiena hepatic sau
renal doza se reduce cu 50%.
Supradozare
Reacii extrapiramidale. La copiii mici methemoglobinemie. Oboseal, cefalee, ameeli, anxietate, nelinite
i hiperactivitate intestinal. Tratament: Anticolinergice sau antiparkinsoniene sau antihistaminice cu

proprieti anticolinergice (de ex. Diphenhidraminum 50 mg aduli, 1 mg/kg i.m sau i.v. copii). n
methemoglobinemie Methylenum coeruleum 1-2 mg/kg (n soluie 1%) i.v. lent.
Efecte adverse
Sedaie, reacii extrapiramidale (parkinsonism), spasme musculare faciale, hiperprolactinemie. n
administrarea ndelungat ginecomastie, galactoree sau tulburri menstruale datorite creterii prolactinemiei.
La copii n rare cazuri poate aprea sindromul diskinetic reversibil; la vrstnici diskinezie, actisie sau
simptome de tip parkinsonian.
Interaciuni
Crete efectele adverse ale hepatotoxicelor, IMAO, antidepresivelor triciclice, succinilcolinei. Crete
efectele farmacologice ale bromocriptinei. Scade absorbia cimetidinei i digoxinei, ns o crete pe cea a
antibioticelor, paracetamolului, acidului acetilsalicilic, litiului, alcoolului. Opioidele, anticolinergicele scad
efectele metoclopramidei. Metoclopramidul i anticolinergicele i reduc mutual efectele. Intensific efectele
extrapiramidale ale neurolepticelor (antipsihoticelor). Soluiile injectabile descompun tiamina (vitamina B1).
Precauii
Astmul bronic, hipertensiunea arterial, boala Parkinson, insuficiena renal sau hepatic (n acest caz
dozele se reduc), hipersensibilitatea la metoclopramid, procain sau procainamid. n trimestrele II i III ale
sarcinii i copiilor ntre 2 i 14 ani preparatul poate fi administrat numai n cazul diagnosticului precis. Poate
afecta capacitatea de a condu ce vehicule, ndeosebi n combinaie cu alcool.
Ondansetron
Ondansetronum A04A A01
Specialiti: Emetron, Latran, Zofran.
Proprieti
Antagonist selectiv al receptorilor 5HT3 (serotoninergici) centrali i periferici. Previne sau suprim voma
indus de citostatice, chimio- i/sau radioterapie, sau postoperatorie. Este lipsit de efecte psihosedative i nu
reduce activitatea pacientului.
Indicaii
Greaa i voma induse de chimioterapicele antineoplazice sau n perioada postoperatorie.
Contraindicaii
Insuficiena hepatic, hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
Aduli i copii peste 4 ani 0,15 mg/kg cu 30 min nainte de administrarea preparatului emetogen. Peste 4-8
ore doza se repet. n chimioterapia emetogen 8-32 mg n perfuzie i.v. lent imediat nainte de
administrarea preparatului chimioterapic (dilundu-l n 50-100 ml ser fiziologic sau alt lichid compatibil) sau
8 mg nainte de chimioterapic i apoi la intervale de 2-4 ore dup el. Copiilor 5 mg/m2 imediat nainte de
chimioterapie i apoi 4 mg p.o. peste 12 ore dup ea. n greaa i voma postoperatorii 16 mg p.o. cu o or
nainte de anestezie sau 4 mg n perfuzie i.v. lent n timpul induciei n anestezie i tot atta n perioada
postoperatorie.

Supradozare
Cazuri de supradozare nu au fost semnalate.
Efecte adverse
Bronhospasm, constipaie sau diaree, crampe stomacale, febr, cefalee, oboseal neobinuit, ameeli,
confuzie, uscciunea gurii, erupii cutanate.
Interaciuni
Inductorii sau supresorii enzimelor hepatice pot modifica concentraia plasmatic a ondansetronului i,
implicit, efectele lui.
Precauii
Astmul bronic.
Silibinin
Silybininum A05B A03
Specialiti: Carsil, Silibor, Silymarin instant.
Proprieti
Este un bioflavonoid izolat din seminele de armurariu, Silybum marianum. Se utilizeaz n terapia ficatului,
deoarece stabilizeaz membranele hepatocitelor, normalizeaz structura i metabolismul hepatic (sinteza
proteic, nivelul glicoproteinelor i glicogenului). Stabilizarea funciilor hepatice specifice amelioreaz
starea pacienilor, funciile digestive, crete apetitul i restabilete masa corporal, normalizeaz indicii strii
funcionale a ficatului. Previne degenerarea lipoid a hepatocitelor.
Indicaii
Hepatitele acute i cronice, steatoza i ciroza hepatic, distrofiile hepatice toxico-metabolice i afeciunile
provocate de medicamente, iradiaie, toxine, alcool etc.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la silibinin.
Posologie
Aduli cte 1-2 drajeuri de 3 ori pe zi. n afeciunile severe doza poate fi dublat. Cura de tratament este de
cel puin 3 luni. Doza preventiv este de 70-100 mg/zi.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate.
Efecte adverse
Exacerbarea tulburrilor vestibulare preexistente, provoac afeciuni dispeptice, alopecie la persoanele
predispuse. Simptomele dispar dup ntreruperea tratamentului.
Interaciuni
Nu sunt descrise
Essentiale

(Rhone-Poulenc Rorer, Frana, SUA). Soluie injectabil 5ml n fiole N5.

Compoziie
Fosfolipide "eseniale" 50 mg, Piridoxin clorhidrat 0,5 mg, Cianocobalamin 2 mcg, D-Pantothenat de
sodiu 0,3 mg, Nicotinamid 5 mg, Vehicul ad 1 ml..
Proprieti
Principiul activ al preparatului l constituie fosfolipidele eseniale, necesare pentru construcia i
funcionarea normal a membranelor celulare i organitelor hepatocitelor. Ele menin structura celular a
ficatului, intervin la refacerea celulelor lezate, inhib formarea esutului conjunctiv, stimuleaz metabolismul
lipidic, protidic hepatic i funcia detoxifiant a ficatului, restabilesc i pstreaz structura celular a ficatului
i a sistemelor enzimatice fosfolipid-dependente, inhib formarea esutului conjunctiv n ficat. Vitaminele
din componena preparatului devin parte integrant a coenzimelor participante la diverse procese
metabolice.
Indicaii
Lipodistrofia hepatic de divers genez, hepatitele acute i cronice, ciroza hepatic, coma hepatic,
sindromul actinic, toxicoza gravidelor, intoxicaiile, afeciunile hepatice medicamentoase i alcoolice,
complicaiile hepatice provocate de diverse boli, psoriazisul.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
Tratamentul de obicei ncepe cu Essentiale injecii cte 2-4 fiole pe zi (e de dorit ca coninutul fiolelor s se
amestece cu sngele pacientului n proporie de 1:1) i Essentiale forte capsule i dup ameliorarea strii
pacientului se trece numai la Essentiale forte cte 2 capsule de 2-3 ori pe zi. Durata curei este de 3 luni. La
necesitate cura poate fi prelungit sau repetat. n psoriazis cte 2 capsule de 3 ori pe zi timp de 2 sptmni,
apoi urmeaz 10 injecii a 5 ml/zi i.v. ncepnd, concomitent, PUVA-terapia. Dup injecii se trece dinnou la
Essentiale forte pentru o perioad de 2 luni. Dac PUVA-terapia este contraindicat, tratamentul se limiteaz
la Essentiale forte.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate.
Efecte adverse
Foarte rar senzaii neplcute n regiunea epigastric.
Drotaverin
Drotaverinum A03A D02
Specialiti: KMP Drotaverin, No-Spa, No-Spa forte.
Proprieti
Spasmolitic miotrop de tip papaverinic, ns cu aciune mai puternic i mai prelungit. Relaxeaz
musculatura neted a organelor interne i vaselor sanguine.
Indicaii
Colicile renale, hepatice i intestinale, diskinezia hipermotorie a vezicii i ductelor biliare, colecistita,

pilorospasmul. Ulcerul gastric i duodenal evolutiv (adjuvant). Spasmele vasculare periferice i encefalice.
Algodismenorea. Avortul iminent i travaliul prematur. Unele cercetri instrumentale, colecistografia.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
Aduli cte 40-80 mg de 1-3 ori pe zi p.o., s.c., i.m. sau i.v., n colicile renale sau hepatice i.v. lent. n
spasmele vasculare periferice se poate administra i.a. Copii sub 6 ani cte 10-20 mg, 6-12 ani cte 20 mg 1-2
ori pe zi.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate.
Efecte adverse
Ameeli, palpitaii, senzaie de cldur, perspiraie. n administrarea i.v. hipotensiune arterial, colaps, bloc
A-V, aritmii, inhibiie respiratorie.
Indometacin
Indomethacinum M01A B01
Specialiti: Indobru, Indocid, Indocid retard, Indometacin, Indometacin 50/100 Berlin-Chemie,
Indomethacin, Indomethol, Indo 100 von CT, Metindol.
Proprieti
Indometacina a fost lansat pe piaa farmaceutic n 1966. Efectul ei antiinflamator, analgezic, antipiretic i
antiagregant se explic prin inhibiia sintezei prostaglandinelor. n administrarea enteral i parenteral
reduce durerile, ndeosebi cele articulare, micoreaz rigiditatea i tumefacia matinal.
Indicaii
Poliartrita reumatoid, preparat de prim elecie n spondiloartrita anchilozant, spondiloartroza, coxartroza,
artrita juvenil, artrita psoriazic, boala Reiter, complicaiile reumatice asociate cu boala Paget, puseurile de
gut, tendinitele, bursitele, tendovaginitele, durerile dup interveniile stomatologice, ginecologice i
chirurgicale.
Contraindicaii
Ulcerul gastric i duodenal evolutiv sau n antecedente, insuficiena renal sau hepatic, astmul bronic,
lupusul eritematos sistemic, colita hemoragic, hemoragiile hemoroidale, hemofilia, urticaria, rinita acut,
polipii nazali, anemia, epilepsia, depresia psihic, parkinsonismul.
Posologie
Cte 25 mg de 3 ori pe zi, n tolerana bun de 4 ori pe zi. Formele retard o dat pe zi. n crizele de gut 50
mg de 3 ori pe zi. Supozitoarele cte 50 mg de 2 ori pe zi, n tolerana bun cte 100 mg de 2 ori pe zi.
Supradozare
Grea, vrsturi, cefalee intens, ameeli, confuzie, dezorientare, letargie, parestezii, convulsii. Tratament:
Vom indus sau lavaj gastric ct mai curnd posibil dup ingestie, 25-50 g crbune activat. Terapie
simptomatic i suportiv. Antiacidele pot fi de folos. Pacientul trebuie observat cteve zile din cauza
riscului ulceraiilor i hemoragiilor gastro-intestinale.

Efecte adverse
Grea, vrsturi, inapeten, epigastralgii, diaree sau constipaie, cefalee, oboseal, somnolen, depresie,
reacii alergice, rar hepatit, icter, glomerulonefrit, hipertensiune arterial, leucopenie i neutropenie,
tulburri ale metabolismului glucidic, aritmii cardiace.
Diclofenac
Diclofenacum M01A B05, M02A A15
Specialiti: Allvoran 25/50, Allvoran 100 retard, Allvoran S, Allvoran SF, Almiral, Almiral SR, Declophen,
Diclo, Dicloberl, Diclobru, Diclofenac, Diclogesic, Diclonat P, Dicloran, Dicloran SR, Feloran, Naklofen,
Rewodina 25, Rheumafen SR, Rheumarene, Rheumavek.
Proprieti
Blocheaz sinteza prostaglandinelor prin inhibiia ciclooxigenazei. Are aciune antiinflamatoare, analgezic
i antipiretic. n tratamentul de durat inhib agregaia plachetar.
Indicaii
Poliartrita reumatoid, spondiloartrita anchilozant, reumatismele psoriazice, anumite artroze dureroase i
invalidante. Puseurile acute de periartrit scapuloumeral, bursite, artroze, lombalgii.
Contraindicaii
Ulcer gastro-duodenal evolutiv, insuficiena hepatic sau renal sever, hipersensibilitatea la preparat,
astmul bronic, urticaria, rinita alergic, sarcina (ultimul trimestru), lactaia, copiii sub 15 ani sau sub 17 kg
greutate.
Posologie
Aduli, doza de atac este de 150 mg/zi n 3 prize. Doza de ntreinere - 75-100 mg/zi n 2 prize. Copii 2-3
mg/kg/zi n 2 sau 3 prize.
Supradozare
Cefalee sever, agitaie motorie, irascibilitate, ameeli, convulsii. Tratament: lavaj gastric, crbune activat,
terapie simptomatic.
Efecte adverse
Grea, epigastralgii, ulcer gastro-duodenal, hemoragii digestive sau perforaii, astenie, insomnie,
irascibilitate, vertij, cefalee, bronhospasme, eczem, reacii anafilactice (ca excepie), convulsii.
Piroxicam
Piroxicamum M01A C01, M02A A07
Specialiti: Brexin, Erazon, Feldene, Feldoral, Hotemin, Pirox von ct, Piroxicam, Proponol, Reumador,
Veral, Vurdon.
Proprietati
AINS din familia oxicamilor lansat pe piaa farmaceutic n 1981. Are efect antiinflamator, analgezic i
antipiretic. Mecanismul aciunii se explic prin inhibiia ciclooxigenazei i sintezei prostaglandinelor. n
sindromul algic articular micoreaz sau nltur inflamaia i durerile att n repaus, ct i n micare,

reduce rigiditatea matinal i edemele articulare, favorizeaz creterea volumului micrilor. Efectul
antiinflamator apare la finele primei sptmni de tratament. Dup o singur doz efectul persist 24 ore.
Indicaii
Poliartrita reumatoid, spondilita ankilopoietic, criza de gut, dismenorea, periartritele, durerile traumatice.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, ulcerul peptic activ sau recurent, sarcina, vrsta sub 14 i peste 65 ani. Bolile
hepatice sau renale, insuficiena cardio-vascular, astmul bronic.
Posologie
Iniial 40 mg o dat pe zi, de obicei cu micul dejun, de ntreinere 20 mg o dat pe zi. n gut 20 mg de 2 ori
pe zi timp de 4-6 zile. Gelul sau crema se aplic topic.
Efecte adverse
n doze mari sau tratament ndelungat grea, vom, epigastralgie, anorexie, diaree, ameeli, somnolen,
irascibilitate, cefalee, reacii alergice cutane, tulburri ale funciilor hepatice i renale, retenia sodiului n
organism i edeme.
Ibuprofen
Ibuprofenum M01A E01
Specialiti: Brufen, Burana, Dolgit, Ibuprof 400 von CT, Ibuprof 400 Retard von CT, Ibuprof 800 Retard
von CT, Ibuprofen, Ibuprofen Nycomed, Ipren, Nurofen, Solpaflex.
Proprieti
Lansat pe piaa farmaceutic n 1975, ibuprofenul, ca i alte AINS, are aciune analgezic i antipiretic,
mecanismul creia este puin cunoscut, ns se presupune c inhib prostaglandin-sintetaza i reduce sinteza
prostaglandinelor. Dup puterea aciunii poate fi comparat cu acidul acetilsalicilic, ns, spre deosebire de
acesta, irit mai puin mucoasa gastric (aproximativ de dou ori).
Indicaii
Poliartrita reumatoid, spondiloartrita anchilozant, spondiloartroza, coxartroza, artrita psoriazic, puseurile
de gut, tendinitele, bursitele, tendovaginitele, durerile dup interveniile stomatologice, ginecologice i
chirurgicale.
Contraindicaii
Ulcerul gastric i duodenal evolutiv sau n antecedente, insuficiena renal sau hepatic, ciroza hepatic,
astmul bronic, lupusul eritematos sistemic, colita hemoragic, hemoragiile hemoroidale, hemofilia,
urticaria, rinita acut, polipii nazali, stomatita, bronhospasmul, lupusul eritematos sistemic, anemia.
Posologie
Antireumatic, iniial 1,2-3,2 g/zi divizat n 3-4 prize, de ntreinere - se decrete cea iniial pn la doza
optim. Analgezic, antipiretic i antidismenoreic 200-400 mg la fiecare 4-6 ore, dup necesitate. Copii 112 ani, antireumatic 30-40 mg/kg/zi divizat n 3-4 prize, apoi sczut pn la cea optim. Antipiretic 6
luni-12 ani 5 mg/kg dac temperatura este sub 390 C. i 10 mg/kg dac depete 390 C. Doza poate fi
repetat la intervale de 4-6 ore.

Supradozare
Inhibiie respiratorie, cianoz. Tratament: Vom indus sau lavaj gastric (eficient primele 60 min dup
ingestie), crbune activat. Diurez forat cu alcalinizarea urinei. Oxigen.
Efecte adverse
Dermatit alergic (erupii, prurit), zgomote n urechi, retenie de lichid (creterea tensiunii arteriale la
hipertensivi, oligurie, adaos ponderal), vertij, cefalee, irascibilitate, dureri abdominale i gastrice, flatulen,
constipaie sau diaree, inapeten, pirozis, grea, vom.
Nimesulid
Nimesulidum M01A X17
Specialiti: Mesulid.
Proprieti
Remediu nesteroidian cu aciune antiinflamatoare, analgezic i antipiretic prin blocarea sintezei
prostaglandinelor. Inhib formarea radicalilor liberi. Nu influeneaz hemostaza i fagocitoza. Inhib
eliberarea mieloperoxidazei. Se leag de proteinele plasmatice pn la 99%. n organism se transform n
hidroxinimesulid care este substana activ.
Indicaii
Osteoartritele, inclusiv poliartrita reumatoid, osteoartrozele, bursitele, tendinitele; sindromul algic de
divers etiologie, inclusiv n bolile ginecologice, perioada postoperatorie, traume; strile febrile n bolile
infecioase.
Contraindicaii
Ulcerul peptic evolutiv, insuficiena hepatic sever, insuficiena renal cu clearance-ul creatininei sub 30
ml/min, hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
Cte 1 comprimat sau cte 1 plic de 2 ori pe zi dup mese. Granulele din plic se dizolv n 1/2 pahar de ap.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost descrise. Antidot specific nu exist. Dializa nu se recomand (preparatul este
legat de proteinele plasmatice).
Efecte adverse
Grea, pirozis, epigastralgii, cefalee, vertij, erupii cutanate. Efectele adverse apar rar, sunt de intensitate
slab, tranzitorii i nu necesit ntreruperea tratamentului.
Difenhidramin
Diphenhydraminum R06A A02
Specialiti: Dimedrol.
Proprieti
Blocheaz receptorii H1-histaminergici. Are aciune antihistaminic, anestezic local, anticolinergic i
sedativ-hipnotic.

Indicaii
Urticaria, febra de fn, boala seric, vasculita hemoragic, conjunctivita alergic, rinita vasomotorie, edemul
angioneurotic, dermatozele pruriginoase. Alte indicaii: profilaxia rului de micare, voma gravidelor,
sindromul Meniere. Insomniile. Parkinsonismul moderat, inclusiv indus de medicamente.
Contraindicaii
Profesiile care cer atenie i vigilen. Bujiile sunt contraindicate n hemoragiile nazale.
Posologie
Aduli cte 30-50 mg de 3 ori pe zi p.o. sau 10-50 mg i.m. sau n perfuzie i.v. cu soluie salin isoton. Copii
2 ani 10 mg/zi, 3-4 ani cte 10 mg de 2 ori pe zi, 5-9 ani cte 20 mg de 2 ori pe zi, 10-14 ani cte 20 mg de 3
ori pe zi. Supozitoarele (dup scaun sau clism evacuatorie) 1-2 or pe zi sub 3 ani 5 mg, 3-4 ani 10 mg, 5-7
ani 15 mg, 8-14 ani 20 mg. Bujiile nazale 1-2 ori pe zi 10-15 zile.
Supradozare
Somnolen i inhibiie la aduli, excitaie la copii, xerostomie, midriaz, fenomene gastro-intestinale.
Tratament: Lavaj gastric, laxative osmotice. n hipotensiune se administreaz vasopresoare. Stimulantele
SNC sunt contraindicate.
Efecte adverse
Somnolen, cefalee, vertij, uscciunea gurii i faringelui, grea, urticarie, hipotensiune, tahicardie,
palpitaii, extrasistole, oc anafilactic.
Loratadin
Loratadinum R06A X13
Specialiti: Agistam, Claritin, Flonidan.
Proprieti
Loratadina este un antihistaminic cu aciune periferic de lung durat, derivat de piperidin. Att
Loratadina, ct i principalul ei metabolit activ, decarboetoxiloratadina, blocheaz H1-receptorii
histaminergici periferici. Nici loratadina, nici decarboetoxiloratadina nu depesc bariera hematoencefalic
i sunt, n dozele terapeutice, aproape completamente lipsite de efecte centrale. Are aciune antialergic,
antiexsudativ i antipruriginoas. Scade permeabilitatea capilarelor, nltur spasmul musculaturii netede,
previne edemele esuturilor. Dup administrarea oral i ncepe aciunea peste 15-20 min, i atinge vrful
peste 30-40 min i i prelungete efectul 24 ore.
Indicaii
Rinita alergic sezonier i peren, dermatozele alergice pruriginoase (alergo-dermatitele de contact,
eczemele cronice), urticaria cronic idiopatic, edemul Quinke, reaciile alergice la nepturile de insecte.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, insuficiena hepatic, lactaia.
Posologie
Aduli i copii peste 12 ani cte 10 mg/zi n priz unic (dimineaa). Copii ntre 2 i 12 ani cu masa
corporal sub 30 kg - 5 mg, peste 30 kg -10 mg o dat pe zi. Cura de tratament este de 10-15 zile.

Supradozare
Aritmii cardiace, inclusiv torsades de pointes, somnolen, cefalee. Tratament: vom indus sau lavaj gastric,
crbune activat, purgative saline. Loratadina nu are antidot i nu se elimin prin hemodializ. n caz de
nevoie antiaritmice i monitorizarea ECG.
Efecte adverse
Cefalee, tulburri digestive (grea, vrsturi, anorexie, constipaie, diaree, flatulen), reacii alergice
(prurit, erupii, urticarie, edem angioneurotic), uscarea mucoaselor (reducerea lacrimaiei, salivaiei, secreiei
nazale), conjunctivit, tulburri vizuale; dismenoree, menoragii, vaginit, migren, vertij, afeciuni hepatice,
icter, hepatit, alopecie, tahiaritmii supraventriculare, bronit, bronhospasm; agitaie, amnezie, confuzie,
depresie, scderea libidoului, insomnie, irascibilitate.
Clemastin
Clemastinum R06A A04
Specialiti: Clemastin, Tavegil.
Proprieti
Blocheaz receptorii H1-histaminergici. Are aciune antihistaminic, antipruriginoas i antiexsudativ,
reduce permeabilitatea capilarelor pentru o perioad de pn la 12 ore. Manifest efect anticolinergic i
hipnotic.
Indicaii
Rinita alergic i vasomotorie, polinozele, pruritul, urticaria, dermatozele alergice, eritemul medicamentos,
dermatita de contact, neurodermita, edemul angionevrotic (Quinke), reaciile anafilactice, profilaxia rului
de micare, medicaia preanestezic. Profilaxia reaciilor alergice n cercetrile cu substane radiocontraste.
Contraindicaii
Sarcina (se administreaz numai n cazuri excepionale).
Posologie
Aduli cte 1 comprimat de 2 ori pe zi (dimineaa i seara) sau 2 ml s.c. sau i.m. n cazuri grave doza poate fi
mrit pn la 3-4 comprimate/zi sau 6 ml/zi. n scopuri profilactice se administreaz 2 ml imediat nainte de
intervenia care poate fi asociat de reacii alergice (medicamente, substane radioopace). Copii 6-12 ani cte
1/2 comprimat dimineaa i seara. Pentru creterea poftei de mncare cte 1 comprimat de 3 ori pe zi n
timpul meselor. Ca antimigrenos 4 mg n debutul crizei, apoi cte 1 mg de 4-6 ori pe zi.
Supradozare
Uscciunea gurii, inhibiie respiratorie, aritmii cardiace, depresia SNC, nroirea feei, hipotensiune arterial.
La copii excitaie, convulsii. Tratament: Spltur gastric, laxative osmotice, vasopresoare (ns nu
adrenalin!), lichide i.v., oxigen. Analepticele sunt excluse (riscul convulsiilor).
Efecte adverse
Oboseal, somnolen, cefalee, ameeli. Tulburri gastrointestinale, uscciunea gurii, tremor.
Cloropiramin
Chloropiraminum R06A C03

Specialiti: Suprastin.
Proprieti
Derivat de etilendiamin. Blocheaz receptorii H1-histaminergici, prevenind sau reducnd reaciile alergice.
Manifest efect sedativ, hipnotic i antipruriginos exprimat. Are aciune anticolinergic periferic i
spasmolitic moderat.
Indicaii
Rinita vasomotorie, conjunctivita alergic, febra de fn, urticaria, edemul Quinke, boala seric, eritemul
medicamentos, astmul bronic, bolilie alergice cutanate, eczema.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, tratamentul cu inhibitori de MAO, sarcina i lactaia, glaucomul, ulcerul
peptic, hipertrofia de prostat, afeciunile respiratorii.
Posologie
Aduli cte 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi n timpul meselor. Copii 1-12 luni cte 1/4 comprimat de 2-3 ori
pe zi, 1-6 ani cte 1/3 comprimat de 2-3 ori pe zi, 7-14 ani cte 1/2 comprimat de 2-3 ori pe zi. n ocul
anafilactic i alte cazuri de urgen se ncepe cu administrarea i.v. a 20 mg, urmat de administrare i.m.
Supradozare
Uscciunea gurii, inhibiie respiratorie, aritmii cardiace, depresia SNC, nroirea feei, hipotensiune arterial.
La copii excitaie, convulsii. Tratament: Spltur gastric, laxative osmotice, vasopresoare (ns nu
adrenalin!), lichide i.v., oxigen. Analepticele sunt excluse (riscul convulsiilor).
Efecte adverse
Somnolen, ameeli, hiposalivaie, ataxie, tulburri gastrointestinale.
Ocitocin
Oxytocinum H01B B02
Specialiti: Oksitocina, Oxytocin.
Proprieti
Hormon posterohipofizar, nonapeptid obinut pe cale sintetic. Se fixeaz pe receptorii membranari specifici
ai miometrului i i activeaz. Acetia, prin intermediul proteinei G, stimuleaz fosfolipaza C i producia
inozitol-1,4,5-trifosfatului (inozitol-trifosfat) care este mesager secund n sarcoplasma celulelor miometrului
unde favorizeaz ieirea ionilor de calciu din cisterne, crete concentraia lui sarcoplasmatic. Calciul este
necesar pentru contracia muscular uterin i creterea tonusului uterin. Aceti receptori pot fi blocai de
progesteron (dup transformarea acestuia n 5-alfa-dihidroprogesteron) printr-un mecanism alosteric. n
timpul sarcinii, cnd n organismul gravidei progesteronul atinge concentraii relativ mari, ocitocina rmne
fr efect asupra miometrului.Ocitocina provoac contraciile celulelor mioepiteliale perialveolare ale
glandei mamare i favorizeaz trecerea laptelui n ductele lactifere. Are efect antidiuretic slab.
Indicaii
Inducerea travaliului dup indicaii medicale, stimularea travaliului, operaia cezarian (n timpul operaiei),
atonia uterin i metroragiile atone (profilaxie i tratament), involuia insuficient a uterului, avortul parial
sau septic, hemoragiile ginecologice (dup precizarea diagnosticului).

Contraindicaii
Necorespunderea dintre dimensiunile capului fetusului i a filierei genitale a mamei, prezentarea
transversal sau oblic, iminena rupturii uterului, bazinul ngust.
Posologie
1-3 UI de preferat i.m. Dac administrarea i.m. nu d rezultatul scontat se trece la administrarea i.v. lent. n
secia cezarian 5 U intramiometrial. n ginecologie 5-10 UI s.c. sau i.m.
Supradozare
Suprastimularea uterin care poate fi cauza contracturii sau rupturii uterului, hemoragii postnatale, scderea
irigaiei sangvine utero-placentare, frecvenei cardiace a fetusului, hipoxiei, hipercapniei i morii fetusului.
Dozele mari pot provoca hiperhidrataie i convulsii. Tratament: Diurez forat, soluie salin hiperton i.v.,
normalizarea echilibrului electrolitic, barbiturice.
Efecte adverse
Tahicardie, hipotensiune arterial, bronhospasm (la pacientele cu astm bronic).
Levotiroxin
Levothyroxinum natricum H03A A01
Specialiti: L-Thyroxin.
Proprieti
Levotiroxina este izomerul levogir al tiroxinei (tetraiodtironin). n doze mici are aciune anabolizant, n
doze medii stimuleaz creterea i dezvoltarea, mrete necesarul esuturilor n oxigen, stimuleaz
metabolismul proteic, lipidic i glucidic, crete activitatea sistemelor cardiovascular i nervos central. n
doze mari inhib sinteza TTRH hipotalamic i tirotropinei hipofizare.
Indicaii
Hipotiroidismul primar i secundar, gua eutiroid la copii i adolesceni, gua eutiroid difuz la aduli i n
perioada sarcinii, profilaxia recidivei guei dup rezecia guei cu funcie eutiroid sau n urma neoplaziilor,
cretinismul. Diagnosticarea supresiei tiroidiene.
Contraindicaii
n testarea supresiei tiroidiene - hipertiroidismul de orice genez, hipertiroidismul sever (ndeosebi la
pacienii vrstnici), infarctul miocardic, inclusiv n antecedente, angina pectoral, miocardita acut, aritmiile
severe, boala Addison netratat, hipersensibilitatea la iod. Tratamentul substitutiv nu are contraindicaii.
Posologie
12,5-200 mcg (0,0125-0,2 mg) o dat pe zi cu 20-30 min nainte de mese. n testarea supresiei tiroidiene 3
mg n doz unic sau cte 200 mcg (0,2 mg) o dat pe zi timp de 2 sptmni.
Supradozare
Pierderi ponderale, hiperapeten, palpitaii, nervozitate, diaree, crampe abdominale, perspiraie, tahicardie,
hipertensiune arterial, aritmii cardiace, tremor, insomnie, intoleran la cldur, febr, neregularitate
menstrual. Tratament: Vom indus sau lavaj gastric (exceptnd coma, convulsiile), crbune activat sau
colestiramin pentru a reduce absorbia levotiroxinei sodice, beta-blocante (propranolol i.v. n doz de 1-3
mg n 10 min sau mai mult sau oral 80-160 mg/zi), glicozide cardiace n insuficiena cardiac congestiv.

Lupta cu febra i hipoglicemia, hipovolemia. Glucocorticoizi pentru a stopa transformarea tironinei n

triiodtironin. Dializa este ineficient deoarece preparatul este legat de proteine.
Efecte adverse
Rareori tremor, tahicardie, sudoraie, diaree, pierderi ponderale, insomnie, acutizarea epilepsiei. Reacii
alergice.
iamazol
Thiamazolum H03B B02
Specialiti: Mercazolil.
Proprieti
Derivat de tiouree cu proprieti tirostatice. Inhib peroxidaza care transform ionii de iod n iod molecular.
Poate lega i iodul liber din tirocite. Din aceast cauz nu se iodureaz tiroglobulina i se stopeaz sinteza
tetraiodtironinei i triiodtironinei. n doze mari stimuleaz sinteza tirotropinei hipofizare i hiperplazia
tiroidei.
Indicaii
Gua toxic difuz (formele uoar, moderat i grav), puseul tirotoxic, gua toxic mixt (adjuvant).
Contraindicaii
Leucopenia i granulocitopenia severe sau n antecedente, ndeosebi provocate de tiamazol, gua nodular,
cu excepia cazurilor cnd intervenia chirurgical este contraindicat temporar. Perioada de alptare (se
elimin cu laptele i pot provoca efecte adverse la copil). Hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
Doza de atac este de 5 mg de 3-4 ori pe zi, n formele severe doza se dubleaz. Dup normalizarea funciei
glandei tiroide, de obicei dup 3-8 sptmni de tratament se trece la doza de ntreinere de 5 mg o dat pe
zi, sau peste o zi sau de 2 ori pe sptmn pn la obinerea efectului terapeutic stabil. n perioada
graviditii se administreaz cte 2,5-10 mg/zi. Copii 0,2-0,3 mg/kg/zi. ntreruperea prematur a
tratamentului poate conduce la recidive.
Supradozare
Cazuri de supradozare nu au fost semnalate.
Efecte adverse
Greuri, vrsturi, afeciuni hepatice, gu, hipotiroidism medicamentos, reacii alergice preponderent
cutanate (erupii), limfadenopatie, leucopenie pn la agranulocitoz, anemie aplastic, artralgii.
Insulin
Insulinum A10A
Insulina este un hormon sintetizat de celulele beta ale insulelor pancreatice Langerhans. Controleaz
acumularea i metabolismul hidrailor de carbon, proteinelor i lipidelor. Activitatea aceasta se manifest
predominant n ficat, muchi i esutul adipos dup interaciunea insulinei cu receptorii membranari ai
celulelor respective i ptrunderea ei n celule unde stimuleaz fosforilarea proteinelor celulare, activeaz
glicogensintetaza, piruvatdehidrogenaza, hexokinaza, inhib lipaza lipocitelor i lipoproteinlipaza.

Complexul receptor-insulin faciliteaz ptrunderea glucozei n celule i asimilarea ei de ctre acestea prin
transformare n glicogen. Insulina mrete stocurile de glicogen n muchi, stimuleaz sinteza peptidelor.
Indicaii
Diabetul zaharat insulinodependent, coma diabetic, suprasolicitarea metabolic (infecii grave, traume,
operaii chirurgicale).
Contraindicaii
Reaciile alergice de tip imediat la insulin sau paraalergice la conservanii insulinei.
Posologie
Se determin individual de medicul specialist, ns n general 8-24 U s.c. cu 15 min nainte de mas. n
acidoz sau coma diabetic se administreaz i.v. n doza i modalitatea stabilite de specialist. n apariia
toleranei la insulin doza poate fi peste 24 U, ns nu mai mult de 40 U la o administrare. Doza de
ntreinere trebuie adaptat la diet i activitatea fizic.
Supradozare
Hipoglicemie (vezi Efecte adverse). Tratament: n formele uoare se d zahr sau produse care l conin, n
formele grave glucoz i.v. (40-80 ml sol. 40%) sau glucagon 1-2 mg i.m.
Efecte adverse
Hipoglicemie pn la com hipoglicemic (50-40 mg%). Se ncepe cu perspiraie, palpitaii, frisoane,
senzaie de foame, nelinite, paloare, cefalee, somnolen, depresie, irascibilitate. n cazurile mai grave apar
tulburri ale vorbirii i vizuale, paralizii sau parestezii. Dac nu se iau msuri de urgen bolnavul pierde
cunotina i intr n com. Efectele adverse enumerate pot fi provocate nu numai de supradozaja insulinei,
dar i de alte circumstane ca lipsa unei mese, voma. Diarea, efortul fizic, bolile hepatice, renale i
endocrinice, schimbarea regiunii injeciei, unele medicamente care cresc efectul insulinei (vezi Interaciuni).
Se observ atrofia stratului adipos n locul injeciei.
Calcitonin
Calcitoninum H05B A01, H05B A02, H05B A03
Specialiti: Miacalcic.
Proprieti
Hormon tiroidian produs de celulele C, antagonist al parathormonului. Menine masa scheletului inhibnd
resorbiei esutului osos (prin intermediul osteoclastelor i osteoliilor), stimuleaz mineralizarea oaselor
(prin intermediul osteoblastelor), reduce nivelul calciului i fosforului n ser i excreia urinar a
hidroxiprolinei ndeosebi n strile asociate cu resorbia mrit a esutului osos (osteoporoz, boala Paget,
osteoliza malign). Stimuleaz excreia renal a calciului, fosforului i sodiului datorit inhibiiei
reabsorbiei lor canaliculare, ns nu reduce concentraia seric a calciului sub limitele normei. Calcitonina
are i proprieti analgezice ndeosebi n bolile osoase, probabil exercitate prin mecanisme centrale. Reduce
secreia gastric i funcia exocrin a pancreasului. S-au obinut rezultate pozitive n tratamentul pancreatitei
acute. Exist calcitonin uman (sintetic) i de somon. Ambele sunt constituite din 32 aminoacizi ns cu
consecutivitate diferit. Calcitonina de somon este mai puternic i are durat de aciune mai mare.
Biodisponibilitatea calcitoninei este de cca 70% indiferent de calea de administrare. Concentraia seric
maxim se oberv peste o or dup administrare.

Indicaii
Boala Paget (osteita deformant), ndeosebi la pacienii cu dureri n oase, complicaii neurologice, creterea
fosfatazemiei sau hidroxiprolinuriei, evoluia leziunilor osoase sau fracturile pariale sau repetate,
osteoporoza n perioada postmenopauzal, senil, secundar (de ex. provocat de corticosteroizi sau
imobilizare (n combinaie cu vitamin D i sruri de calciu). Hipercalciemia n carcinomul mamar,
pulmonar, renal, mielom, hiperparatiroidism. Afeciunile neurodistrofice (osteoporoza posttraumatic,
ditrofia reflex, cauzalgia, afeciunile neurotrofe provocate de medicamente). Pancreatita acut.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la Calcitonin.
Posologie
n boala Paget, iniial 100 U calcitonin de somon (Miacalcic) s.c. sau i.m., apoi doza poate fi redus pn
la 50 U zilnic sau cte 100 U de 2-3 ori pe sptmn. n osteoporoza postmenopauzal cte 100 U s.c. sau
i.m. o dat pe zi sau de 2-3 ori pe sptmn. n hipercalciemie cte 4 U/kg s.c., i.m. sau i.v. (n cazurile
urgente) la fiecare 12 ore. n unele cazuri pn la 8 U/kg la fiecare 12 sau chiar 6 ore. n pancreatita acut
300 U i.v. timp de 24 ore 6 zile consecutive.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate. n caz de supradozare terapia este simptomatic.
Efecte adverse
Greuri, vrsturi, ameeli, nroirea feii i senzaie de cldur. Poliurie, frisoane. Reacii alergice locale (n
locul injeciei) sau generalizate. n unele cazuri anafilaxie, tahicardie, hipotensiune arterial i colaps.
Gonadotrofin corionic
Gonadotrophinum chorionicum G03G A01
Specialiti: Pregnil, Profasi.
Proprieti
Gonadotrofina corionic este obinut din urina femeilor gravide. Stimuleaz ovulaia i sinteza
progesteronului i estrogenilor la femei, dezvoltarea celulelor Leidig din testicule i sinteza testosteronului la
brbai.
Indicaii
La femei: Sterilitatea anovulatorie (dup stimularea prealabil a creterii i maturrii folicululU i
proliferrii endometrului cu gonadotrofin foliculostimulant (de ex. cu Urofolitrofin sau Pergonal),
'superovulaia' n diverse metode de stimulare a fecunditii, insuficiena luteal i meninerea fazei luteale,
iminena avortulU, avortul spontan iminent. La brbai: hipogonadismul hipogonadotrofic, criptorhidia,
oligoastenospermia i azoospermia.
Contraindicaii
Tumorile ovariene, hipofizare, adenomul sau tumorile hormonodependente de prostat; disgenezia gonadal,
lipsa uterului, menopauza prematur, impermeabilitatea tubilor falopieni (cu excepia stimulrii
'superovulaiei' n scopul fecundrii in vitro); tromboflebita, lactaia, reaciile alergice la preparat n
antecedente.

Posologie
Pentru femei cu sterilitate anovulatorie 10 000 U i.m. la jumtatea ciclului dup cura prelabil cu
urofolitrofin sau menotrofin; n scopul 'superovulaiei' 10 000 U i.m. dup inducerea maturrii ctorva
foliculi.
Pentru brbai cu hipogonadism hipogonadotrofic 4000 U/zi i.m. sau s.c. timp de 3 sptmni.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate.
Efecte adverse
Cefalee, astenie, irascibilitate, nelinite, depresie, dureri n locul injeciei, prurit cutanat, erupii. La femei
este posibil sindromul hiperstimulrii ovarelor, la brbai retenie de lichid, edeme, hipersensibilitatea
mameloanelor, ginecomastie, pubertate prematur.
Glibenclamid
Glibenclamidum A10B B01
Specialiti: Daonil, Euglucon, Gilemal, Gliben, Glibenclamid, Glibenclamide, Maninil.
Proprieti
Hipoglicemiant oral din grupul sulfonilureelor de generaia II. Are efecte pancreatice i extrapancreatice. La
nivelul pancreasului stimuleaz celulele beta ale insulelor Langerhans i secreia insulinei endogene, le
crete sensibilitatea la concentraia glucozei din snge. Efectul extrapancreatic se manifest prin creterea
sensibilitii receptorilor insulinergici tisulari la insulin, reine dezagregarea acestor receptori.
Indicaii
Diabetul zaharat non-insulinodpendent al adulilor n cazul produciei insulinei endogene.
Contraindicaii
Coma diabetic i strile precomatoase, diabetul insulinodependent al copiilor i adolescenilor, sarcina i
lactaia, bolile infecioase febrile, insuficiena hepatic sau renal, hipersensibilitatea la sulfamide.
Posologie
Se stabilesc n mod individual n dependen de gradul hiperglicemiei, ns uisoluie 40% glucoz 40-80 ml
i.v., apoi perfuzie i.v. cu soluie 5-10% glucoz. Se recomand glucagon 1-2 mg s.c. sau i.m.
Efecte adverse
Cefalee, tulburri digestive, reacii alergice (urticarie, hipertermie, artralgii), leucopenie, trombocitopenie,
anemie hemolitic, rar pancitopenie, afeciuni hepatice (icter colestatic, hepatit).
Metformin
Metforminum A10B A02
Specialiti: Glucophage, Siofor.
Proprieti
Antidiabetic oral din familia biguanidelor. Aciunea lui este exclusiv extrapancreatic, adic nu influeneaz

sinteza insulinei de ctre celulele beta ale insulelor Langerhans, nici nivelul increiei ei. Micoreaz
absorbia intestinal a glucozei i producia ei n ficat, crete sensibilitatea esuturilor periferice la insulin
i, n consecin, asimilarea i metabolismul glucozei. n rezultat reduce concentraia pre- i postprandial a
glucozei n snge i a hemoglobinei glicozilate, crete tolerana la glucoz. Influeneaz favorabil lipidele
plasmatice la pacienii cu diabet non-insulinodependent: reduce concentraia trigliceridelor, colesterolului i
LDL (pe nemncate), ns nu modific nivelul altor lipoproteine. Stabilizeaz sau reduce masa corporal.
Indicaii
Diabetul zaharat non-insulinodependent cetoacidozorezistent al adulilor (tip II) n special la persoanele
obeze, dac dieta singur nu nltur hiperglicemia, diabetul tratat cu insulin, tip I sau tip II, n particular
cnd obezitatea sever provoac rezisten secundar la insulin.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, bolile renale sau insuficiena renal (nivelul creatininei peste 1,5 mf/dl pentru
brbai i 1,4 mg/dl pentru femei), cercetrile clinice cu folsire de izotopi radioactivi de iod, (administrarea
metforminei se va stopa cu 48 ore nainte de explorare), diareea, vrsturilt, febra, infeciile severe, strile
hipoxice (oc, septicemie, infeciile urinare, pneumopatiile), insuficiena hepatocelular, intoxicaia acut cu
alcool, cetoacidoza diabetic decompensat cu sau fr com, insuficiena cardiac sau respiratorie, infarctul
recent de miocard, sarcina i lactaia.
Posologie
n diabetul non-insulinodependent cte 500-850 mg de 2 ori pe zi n timpul meselor sau la sfrit. n diabetul
tratat cu insulin a) dac doza insulinei este sub 40 U/zi cte 850 mg de 2 ori pe zi (doza insulinei se reduce
cu 2-4 U), b) dac doza insulinei este peste 40 U/zi pacientul se interneaz, doza insulinei se reduce cu 3050% i se stabilete doza metforminei care ar nlocui-o pe cea a insulinei (n dependen de nivelul glucozei
n snge).
Supradozare
Dozele pn la 85 g nu au produs hipoglicemie, ns pot declana n orice moment acidoz lactic (astenie,
mialgii, tulburri respiratorii, somnolen, dureri abdominale, hipotermie, hipotensiune, bradiaritmie
reflex). Metformina se ndeprteaz prin hemodializ.
Efecte adverse
Metformina poate induce acidoza lactic cu o nalt rat a mortalitii. Factorii ei de risc sunt insuficiena
renal acut cu acumulare de metformin n organism, diabetul dezechilibrat, cetoza, postul ndelungat,
alcoolismul, insuficiena hepatocelular i strile hipoxice.
Prednisolon
Prednisolonum H02A B06, S01B A04
Specialiti: Prednisolon, Prednisolon Nycomed, Unguent cu Prednisolon.
Proprieti
Analog sintetic al cortisolului. Are efect antiinflamator, antialergic i antiexudativ de 4 ori mai puternic
dect al cortisolului. Inhib proliferarea esutului conjunctiv, reduce numrul mastocitelor, inhib
hialuronidaza, micoreaz permeabilitatea capilarelor, scade hiperreactivitatea bronhiilor. Manifest efecte
metabolice profunde i variate i modific rspunsul imun al organismului la diveri stimuli.

Indicaii
Reumatismul acut i cronic, poliartrita cronic evolutiv, puseurile acute de gut, astmul bronic, status
asthmaticus, nefroza lupoid, hepatita acut viral, encefalita viral, meningita tuberculoas, bolile de
colagen (colagenozele), insuficiena suprarenal, eczemele, erupiile medicamentoase, leucemia acut, unele
anemii, afeciunile alergice i inflamatorii ale ochiului, scleroza multipl, sindromul adreno-genital,
Pneumocystis carinii, leucemia, neoplaziile, tuberculoza. Pentru unguent: eczemele, pruritul cutanat, anal
sau vulvar, psoriazisul, dermatitele solare, inflamaiile cutanate acute cu exsudat.
Contraindicaii
Ulcerul gastric i duodenal, psihozele, osteoporoza, diabetul zaharat (sau se administreaz cu mare
pruden), insuficiena renal sau cardiac, hipertensiunea arterial, sarcina, alptarea, tuberculoza evolutiv.
Herpesul, varicela, perioada de vaccinare antivariolic. Boala Cushing, predispoziia la trombo-embolii.
Posologie
Iniial 20-30 mg/zi, de ntreinere 5-10 mg/zi. Copii 1-2 mg/kg/zi divizat n 4-6 prize. Unguentul se aplic
topic de 1-3 ori pe zi.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate.
Efecte adverse
Rezisten sczut la infecii, hipertensiune arterial, glucozurie, hipokalemie, echilibru azotat negativ,
atrofia corticosuprarenalelor, osteoporoz, hiperaciditate gastric, ulceraii gastrointestinale. n administrarea
ndelungat a unguentului se atrofiaz pielea, iar a comprimatelor conduce la catarct subcapsular, glaucom
i lezarea nervului optic.
Hidrocortison
Hydrocortisonum H02A B09
Specialiti: Acetat de Hidrocortizon, Hidrokortizon, Hydrocort von CT, Hydrocortison, Hydrocortisoni
sodium succinate, Hydrocortisonum, Unguent cu Hidrocortison 1%.
Proprieti
Corticosteroid natural, obinut actualmente pe cale semisintetic. Exercit aciune antiinflamatoare,
antialergic, antioc, iar n aplicarea topic antiexsudativ i antipruriginoas. Are efecte metabolice
favoriznd depunerea glicogenului n ficat, creterea nivelului glucozei n snge, reine ionii de sodiu i apa
n organism, crete excreia ionilor de potasiu (efect mineralocorticoid slab), afecteaz sinteza histaminei,
are aciune antimetabolic, ndeosebi n esutul imunocompetent. Reduce infiltratele celulare inflamatoare,
inhib migraia leucocitelor i limfocitelor spre focarele de inflamaie.
Indicaii
Bolile alergice cutane, artritele, poliartrita reumatoid, bursitele, astmul bronic, bronita obstructiv.
Leucemia acut la copii, leucemiile i limfoamele adulilor, anemia hipoplastic congenital,
eritroblastopenia, trombocitopenia secundar a adulilor, purpura trombocitopenic idiopatic n anemia
hipoplastic (administrare numai i.v.), anemia hemolitic dobndit, pneumonita aspiraional, sindromul
Loeffler rebel la alte medicaii, tuberculoza fulminant sau diseminat (adjuvant), berilioza, sarcoidoza,
colita ulcerativ, conjunctivita alergic, ulcerele corneene marginale alergice, oftalmia simpatic, nevrita
optic, uveita i choroidita posterioar difuz, chorioretinita, irita, iridociclita, herpes zoster ophthalmicus,

boala seric, hipersensibilitatea la medicamente, dermatita de contact, astmul bronic, psoriazisul sever,
artrita psoriazic, artrita gutoas, artrita reumatismal, inclusiv i juvenil, dermatita exfoliativ, eritemul
multiform sever (sindromul Stevens-Johnson), pemfigusul, lupusul eritematos sistemic, mycosis fungoides,
epicondilita, spondilita ankilozant, osteoartrita posttraumatic, tiroidita nesupurativ, hipercalciemia
asociat cu cancerul, hiperplazia suprarenal congenital, ocul asociat cu insuficiena adrenocrtical.
Contraindicaii
Hipertensiunea arterial sever, diabetul zaharat, boala Ienko-Cushing, sarcina, insuficiena cardiac
congestiv sever, endocardita acut, psihozele, nefrita, osteoporoza, ulcerul gastric sau duodenal evolutiv,
sifilisul, tuberculoza n forma activ.
Posologie
n terapia de urgen se admninstreaz i.v. n doza iniial de 100 mg (n 30 sec) 500 mg (n 10 min), apoi
se repet la fiecare 2+6 ore n funcie de situaia clinic. Dozele mari pot fi administrate numai pn la
stabilizarea strii bonavului, de obicei 2-3 zile, deoarece evoluiaz hipernatriemia. Copii 25 mg/kg/zi.
Formele retard se admninstreaz intra- sau periarticular cte 5-50 mg la intervale de 1-3 sptmni sau i-mcte 125-250 mg/zi. n oftalmologie de 2-3 ori pe zi. Topic de 1-3 ori pe zi n strat subire.
Efecte adverse
Obezitate de tip viril, hirsutism, acnee, tulburri menstruale, osteoporoz, sindrom Cushing, dereglri
psihice, n special dac preexistau (euforie, labilitatea dispoziiei, insomnie, depresie, psihoze).
Estron
Estronum G03C A07
Specialiti: Folliculin.
Proprieti
Estrogen natural i sintetic. Stimuleaz dezvoltarea uterului i caracterelor sexuale secundare n cazul
subdezvoltrii acestora, proliferarea endometrului. Poate fi folosit n insuficiena ovarian dup operaiile
ginecologice sau n perioada postmenopauzal.
Indicaii
Amenorea primar i secundar, hipogonadismul feminin (insuficiena ovarian, hipoplazia ovarelor,
subdezvoltarea caracterelor sexuale secundare, sterilitatea), afeciunile vasomotorii climacterice, vaginita
atrofic i senil, krauroza vulvar, inflamaiile atrofice uretrale sau vezicale. Poate fi utilizat n cancerul de
prostat.
Contraindicaii
Cancerul mamar sau alte neoplazii hormonodependente, tromboflebita, bolile tromboembolice actuale sau n
antecedente, insuficiena hepatic i/sau renal sever, sarcina cunoscut sau bnuit, miomatoza uterin,
endometrioza, metroragiile de genez neclar, otoscleroza, anemia drepanocitar.
Posologie
Cte 0,5-2 mg/zi i.m.
Supradozare
Greuri, metroragii dup stoparea tratamentului. Tratament simptomatic.

Efecte adverse
Metroragii, algii mamare, greuri, diaree, cefalee, adaos ponderal, sindrom edematos, hipertensiune arterial.
Clomifen
Clomiphenum G03G B02
Specialiti: Clostilbegyt, Pergotime.
Proprieti
Preparat antiestrogenic de structur nesteroidian. n hipoestrogenemie manifest aciune estrogenic
moderat, iar n hiperestrogenemie acioneaz ca antiestrogen. Blocheaz receptorii estrogenilor n
hipotalamus i ovare, stimulnd, n doze mici, secreia gonadotrofinelor (foliculostimulant, luteinizant i a
prolactinei) i, implicit, ovulaia. n doze mari inhib secreia gonadotrofinelor. Nu are efect progestogen,
nici androgen.
Indicaii
Inducia ovulaiei n disfuncia ovarian anovulatorie i sterilitatea provocat de ea, metroragiile
disfuncionale, amenorea dishormonal, galactorea (de provenien netumoral), sindromul sclerochistic al
ovarelor (Stein-Loeventhal), oligospermia.
Contraindicaii
Sarcina, afeciunile hepatice severe, hemoragiile uterine de genez neclar, tumorile maligne sau benigne ale
organelor sexuale, bolile organice ale sistemului nervos central, chistul ovarian.
Posologie
Pentru stimularea ovulaiei (dup stabilirea estrogenemiei) cte 50 mg o dat pe zi (nainte de somn)
ncepnd cu ziua 5 a ciclului menstrual timp de 5 zile. Ovulaia are loc n zilele 11-15 a ciclului. Dac
ovulaia nu s-a produs, atunci se recomand a doua cur, tot din ziua 5 a ciclului, cte 100 mg/zi timp de 6
zile. n caz de eec se mai recomand o cur. Dac sarcina nu a avut loc, se face ntrerupere de 3 luni i totul
se repet. Lipsa efectului impune suspendarea tratamentului. n oligospermie cte 50 mg 1+2 ori pe zi timp
de 6 sptmni cu control sistematic al spermogramei.
Supradozare
Grea, vrsturi, senzaie de cldur, tulburri vizuale, hipertrofia ovarelor, dureri abdominale. Tratament:
Terapie simptomatic.
Efecte adverse
Hipertrofia ovarelor i hiperestrogenemie (excreie peste 0,2 mg/zi), dureri n partea inferioar a
abdomenului, menoragii. La brbai dureri testiculare. Grea, vrsturi, diaree, flatulen. Ameeli, cefalee,
depresie, astenie, irascibilitate, tulburri ale somnului, tulburri vizuale temporare. Exanteme. nroirea
pielii cu senzaie de cldur, sporire ponderal, complicaii tromboembolice, cderea prului, dureri n
regiunea snilor, poliurie, sarcin plurifetal.
Testosteron
Testosteronum G03B A03
Specialiti: Andriol, Sustanon.

Proprieti
Testosteronul este hormonul androgen primar sintetizat i eliberat de testicule. Este responsabil de creterea
i dezvoltarea organelor sexuale masculine i caracteristicelor sexuale secundare (maturarea prostatei,
veziculelor seminale, penisului i scrotului), distribuia masculin a prului (fa, pubis, piept), dezvoltarea
laringelui, musculaturii corporale i distribuia grsimii. Reine azotul, sodiul, potasiul i fosforul, crete
anabolismul i reduce catabolismul proteic. Creterea prematur a concentraiei plasmatice a testosteronului
n perioada prepubertar provoac nchiderea epifizelor i oprirea creterii. Stimuleaz producia de
eritropoietin i a eritrocitelor. Prin mecanism de feedback inhib secreia hormonilor luteinizant i
foliculostimulant hipofizari i provoac supresia spermatogenezei. La femei inhib funcia gonadrofic
hipofizar, funcia ovarelor, glandelor mamare, atrofia endometrului.
Indicaii
Deficitul androgenic dup castraie, eunucoidismul, hipopituitarismul, impotena de provenien hormonal,
simptomele de climax masculin (scderea libido-ului i activitii fizice i intelectuale), unele forme de
sterilitate cauzate de afeciunea spermatogenezei, osteoporoza provocat de insuficiena androgenic.
Contraindicaii
Cancerul mamar la brbai, cancerul de prostat,; sarcina i lactaia, sindromul nefrotic.
Posologie
Se determin n mod individual n funcie de starea i vrsta pacienilor, forma medicamentoas.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu se cunosc. Pot avea loc accidente cerebro-vasculare.
Efecte adverse
Priapism i alte simptome de hiperstimulare sexual, pubertate prematur la adolescenii de vrst
prepubertar, creterea frecvenei ereciilor, creterea membrului sexual n dimensiuni, nchidrea prematur a
epifizelor, oligospermia i reducerea volumului ejaculatului, retena sodiului i apei.
Nandrolon
Nandrolonum A14A B01
Specialiti: Nerobolil, Retabolil.
Proprieti
Derivat sintetic al testosteronului cu aciune androgenic redus, i anabolizant crescut. Stimuleaz
metabolismul, ndeosebi proteic. Inhib sinteza gonadotrofinelor i a testosteronului endogen. n doze mari
inhib spermatogeneza. Poate stopa creterea i dezvoltarea sexual a copiilor. Reduce HDL i crete VLDL.
Aceste efecte dispar dup stoparea administrrii. Nandrolonul fenilpropionat apare sub denumirea de
Nerobolil, iar Nandrolonul decanoat de Retabolil
Indicaii
Tratamentul anemiei n cursul insuficienei renale (crete hemoglobina i masa celular), retinopatia
diabetic, miodistrofia, amiotrofia spinal Werding-Hoffmann, cancerul mamar (adjuvant), glomerulonefrita,
arsurile vaste, osteoporoza.

Contraindicaii
Cancerul de prostat, cancerul mamar la brbai, sindromul nefrotic, sarcina.
Posologie
Aduli cte 25-100 mg i.m. profund la fiecare 3 sau 4 sptmni. n insuficiena renal sever cte 50 mg o
dat pe sptmn. Copii 0,4 mg/kg o dat la fiecare 3 sau 4 sptmni.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate.
Efecte adverse
Stoparea creterii la vrsta pubertar (dozele mari), simptome de virilizare, inhibiia funciei ovariene,
dereglri ale ciclul ui menstrual, creterea libido-ului.
Tiamin
Thiaminum A11D A01
Specialiti: Clorur de Tiamin, Clorur de Tiamin-Darnia, B1-Vitamiin, Tiamin clorhidrat, Vitamin B1.
Proprieti
Vitamin hidrosolubil ntlnit n regnul animal i cel vegetal. n organism interacioneaz cu ATP i
formeaz tiamin-pirofosfat, cunoscut ca cocarboxilaz, coenzim a decarboxilazelor. Joac un rol important
n metabolismul glucidic, protidic i lipidic. Particip la decarboxilarea acidului piruvic i alfa-cetoacizilor
pn la aldehida acetic i dioxidul de carbon. Formeaz rezerve n esuturi care pot fi suficiente pentru 3
sptmni. Necesarul n tiamin este crescut n dieta bogat n glucide. Nivelul sanguin crescut al acidului
piruvic este primul semn al insuficienei tiaminei.
Tiamina intr n componena numeroaselor preparate multivitaminice.
Indicaii
Hipo- i avitaminoza B1, inclusiv la pacienii alimentai enteral prin sond, supui hemodializei, sau cu
sindrom de malabsorbie. Nevritele, radiculitele, nevralgiile, pareziile i paraliziile periferice, atonia
intestinal, miocardiodistrofia. Afeciunile absorbiei intestinale, foamea. Alcoolismul cronic. Afeciunile
hepatice severe. Hipertiroidismul. Sarcina.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
Formele orale, aduli 2,58-6,45 mg/zi, copii 1,29-2,58 mg/zi divizat n 1-3 prize timp de 15-30 zile. n
hipovitaminoza sever dozele pot fi dublate.Parenteral i.m. profund sau i.v. lent aduli 25-50 mg o dat pe zi.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate. Excesul de tiamin este excretat cu urina.
Efecte adverse
Reacii alergice sau de intoleran, ndeosebi dup administrri i.v. repetate. Senzaie de cldur, prurit,
urticarie, astenie, perspiraie, grea, nelinite, edem angionevrotic, cianoz, edem pulmonar, hemoragii
gastro-intestinale, colaps. Au fost descrise cazuri mortale.

Acid ascorbic
Acidum ascorbicum
Specialiti: Acid ascorbic, Acid ascorbic 0,1 cu glucoz, Acid ascorbic 0,1 cu zahr, Ascorbic acid, Ascovit
60, Ascovit 100, Ascovit 200, Askorbo rugsties, Celascon, Moldovit C, Plivit C, Redoxon, Taxofit vitamin
C, UPSA C, Vita C glucosa, Vitamin C, Vitamin C effervescent instant, Vitamin C,Vitamin C 500 mg cu
portocal.
Proprieti
Vitamin hidrosolubil. Joac un rol important n procesele oxido-reductive ale metabolismului glucidic,
coagulabilitatea sngelui, regenerarea esuturilor. Particip la sinteza corticosteroizilor, procolagenului i
colagenului, utilizarea hidrailor de carbon. Normalizeaz permeabilitatea capilarelor, reduce necesarul n
vitaminele B1, B2, A, E, acid folic, acid pantotenic, crete rezistena organismului datorit, probabil,
proprietilor sale antioxidative i sistemului imun.
Indicaii
Tratamentul avitaminozei C, perioada de convalescen, bolile infecioase, intoxicaiile, bolile
cardiovasculare, hepatice, boala Addison, surmenajul, diatezele hemoragice, hemoragiile nazale, pulmonare,
uterine, inclusiv i provocate de supradozarea anticoagulantelor, anemia feripriv, rnile i fracturile
trenante.
Contraindicaii
Dozele mari sunt contraindicate n hipercoagulabilitatea sngelui, tromboflebite i predispoziie la tromboze,
diabetul zaharat, predispoziie la formarea de calculi renali, ndeosebi n hiperoxalurie, hemocromatoza,
anemia sideroblastic i talasemia (crete absorbia fierului), anemia drepanocitar (poate declana crize).
Posologie
Cte 0,5-1 g 1-2 ori pe zi. n avitaminoza sau bolile infecioase trenante cte 500 mg de 2 ori pe zi 5-7 zile.
Supradozare
Cazuri de supradozare nu au fost semnalate.
Efecte adverse
Pot aprea reacii alergice. Dozele mari inhib funcia aparatului insular pancreatic, provoac hiperuricemie,
hiperoxalaturie i formare de calculi renali (oxalai). n administrarea i.v. rapid ameeli, lein. n
administrarea p.o. a dozelor mari (1 g i mai mult) - greuri i vrsturi, nroirea pielii, cefalee, crampe
stomacale, diaree, poliurie.
Piridoxin
Pyridoxinum A11H A02
Specialiti: Clorhidrat de Piridoxin, Piridoxin, Piridoxin clorhidrat, Vitamin B6.
Proprieti
Piridoxina este o substan cu proprieti de vitamin B6 ntlnit n plante sau n organismele animale sub
form de piridoxal sau piridoxamin. Toate 3 formele pot fi transformate n forma fiziologic activ, piridoxal
fosfat (codecarboxilaz) i piridoxamin fosfat. Piridoxin fosfatul poate fi transformat n piridoxal fosfat n
prezena riboflavinei. Vitamina B6 particip la metabolismul proteinelor (decarboxilarea aminoacizilor,

transformarea triptofanului n acid nicotinic i serotonin, deaminarea, transaminarea i transsulfurarea

aminoacizilor), glucidelor (transformarea glicogenului n glucozo-1-fosfat) i lipidelor. Necesarul zilnic este
de 2 mg (2,5 mg pentru gravide).
Indicaii
Deficiena de Vitamin B6 (aportul insuficient cu alimentele, deficiena produs de isoniazid sau
contraceptivele orale, afeciunile metabolice ereditate). Administrarea parenteral este indicat n anorexie,
grea i vom, perioada pre- i postoperatorie, malabsorbie.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
n hipovitaminoz 10-20 mg/zi timp de 3 sptmni, apoi cteva sptmni tratamentul se prelungete cu
multivitamine care conin piridoxin. n deficitul provocat de isoniazid 100 mg/zi timp de 3 sptmni,
apoi 30 mg/zi ca doz de ntreinere. n intoxicaia acut cu isoniazid (peste 10 g) 4 g piridoxin i.v., apoi
cte 1 g i.m. la fiecare 30 min.
Supradozare
n doze mari poate provoca insuficien respiratorie. Tratament: Terapie simptomatic i suportiv.
Efecte adverse
Parestezii, somnolen, scderea nivelului seric al acidului folic.
Acid nicotinic
Acidum nicotinicum C10A D02, C04A C01
Specialiti: Acid nicotinic.
Proprieti
Acidul nicotinic sau niacina este o vitamin hidrosolubil din complexul B (vitamina PP). Intr n coponena
coenzimelor NAD (nicotinamid-adenin-dinucleotid) i NADP (nicotinamid-adenin-dinucleotid fosfat),
particip la metabolismul lipidelor, aminoacizilor, purinelor, glicogenoliz i respiraia tisular. Acidul
nicotinic (dar nu i nicotinamida) scade nivelul LDL (Low-density Lipoproteins), colesterolului i
trigliceridelor n snge care sunt un factor de risc al bolii coronariene, apolipoproteinei B, principalul
component al LDL (Low-density Lipoproteins) i VLDL (Very Low-density Lipoproteins) care sunt
transportoarele colesterolului n snge i lipoproteinei A, o form variant a LDL asociat cu riscul bolii
coronariene. Descrete esterificarea hepatic a trigliceridelor. Reduce concentraia fibrinogenului plasmatic
i crete nivelul activatorului tisular al plasminogenului. Acesta inhib lipazele esutului adipos. Dilat
vasele periferice.
Indicaii
Profilaxia i tratamentul pelagrei; bolile hepatice (hepatitele acute i cronice, cirozele), gastro-intestinale
(gastrite, enterocolite, colite), spasmele vasculare, ateroscleroza. Ictusul ischemic (adjuvant). Ulcerele i
rnile trenante.
Contraindicaii:Hemoragiile areteriale, glaucomul, diabetul zaharat (dozele mari), guta, hipotensiunea
arterial, ulcerul peptic activ, afeciunile hepatice, hipersensibilitatea la acid nicotinic.

Posologie
n profilaxia pelagrei, aduli peroral 15-25 mg/zi, copii 5-20 mg/zi. n tratamentul pelagrei, aduli cte 100
mg p.o. de 2-4 ori pe zi timp de 15-20 zile sau parenteral cte 10 mg 1-2 ori pe zi timp de 10-15 zile, copii
cte 5-50 mg de 2-3 ori pe zi p.o. n ictusul ischemic 10 mg/zi i.v. n tratamentul hipercolesterolemiei i
hipertrigliceridemiei cte 1-2 g de 2-3 ori pe zi. n debut 0,5 g seara dup cin. Dozele i frecvena
administrrii se ajusteaz gradual n funcie de efectul obinut asupra nivelului plasmatic al LDLcolesterolului sau trigliceridelor.
Supradozare
Vasodilatare, senzaie de cldur, hipotensiune arterial. Tratament suportiv.
Efecte adverse
Recii alergice i anafilactice, senzaie de cldur, nroirea feei i gtului, cefalee, fibrilaie atrial i alte
aritmii (tahicardie), hiperglicemie (toleran sczut la glucide), hiperuricemie i gut, mialgii, grea i
vrsturi, ulcer peptic, icter, acanthosis nigricans, xerodermie, prurit.
Retinol
Retinolum A11C A01
Specialiti: Acetat de Retinol, Palmitat de Retinol, Vitamin A hidrosolubil.
Proprieti
Retinolul este o form a vitaminei A cu activitate antixeroftalmic. Joac un rol important n procesele
vederii, legndu-se n retin cu o protein specific, opsina, formnd rodopsina, necesar pentru adaptarea la
ntuneric. Previne retardarea n cretere i menine integritatea celulelor epiteliale. Inhib procesele de
keratinizare. Poate forma rezerve (sub form de retinol palmitat) n celulele Kupfer hepatice, suficiente
pentru a satisface necesarul organismului timp de 2 ani. Pentru absorbia intestinal are nevoie de grsimi,
lipaz pancreatic i sruri biliare. Administrarea parenteral este indicat n anorexie, grea, vrsturi,
condiiile pre- i postoperatorii, sindromul de malabsorbie cu steatoree. Retinolul este transportat n celul
de o protein specific (Cellular Retinol Binding Protein) mpreun cu care ptrunde n nucleu unde se
fixeaz pe receptorii proteici ai cromatinei. Acolo retinolul controleaz expresia genelor responsabile de
sinteza numeroaselor proteine necesare pentru formarea citoscheletului i matricelui celular (keratin,
colagen). Acest efect este bine exprimat la nivelul epiteliului i esuturilor mezodermale. Retinolul
stimuleaz T-limfocitele killer prevenind malignizarea celulelor, n deosebi la nivel bucal, laringeal,
stomacal, intestinal, pulmonar i de prostat. Retinolul este toxic i supradozarea poate conduce la
numeroase efecte adverse. (D. Malvy, O. Amedee-Manesme. La vitamine A: un facteur de prevention
indirecte du cancer. La Presse Medicale, 1987, t. 16, No 22, p. 1087-1089).
Indicaii
Hipovitaminoza A.
Contraindicaii
Hipervitaminoza A, hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
Aduli 100.000 U i.m. o dat pe zi timp de 3 zile, apoi cte 50.000 U o dat pe zi timp de 2 sptmni. Copii
1-8 ani 17.500-35.000 U o dat pe zi timp de 10 zile, sub 1 an 7.500-15.000 U o dat pe zi timp de 10 zile.

Formele perorale (ca multivitamine), aduli i copii peste 8 ani 10.000-20.000 U/zi, copii sub 8 ani 5.00010.000 U/zi pentru 2 luni. n malabsorbie se administreaz echivalentul acelorai doze.
Supradozare
Toxicitatea acut poate fi provocat de doza 2 mln U pentru adult i 350.000 U pentru copil. Toxicitatea
cronic este provocat de doza 4.000 U/kg/zi pentru 6-15 luni. Hipervitaminoza A se manifest prin
oboseal, discomfort abdominal, anorexie, vrsturi, retardarea creterii, artralgie migratorie, nchiderea
prematur a epifizelor, cefalee, pulsaiile fontanelelor, papiledem, exoftalm, descuamaie masiv,
hiperpigmentaie, alopecie, icter, leucopenie. Hepatosplenomegalie, hipomenoree. Tratamentul const n
stoparea imediat a administrrii vitaminei A i terapie suportiv.
Efecte adverse
Hipervitaminoz A, somnolen, cefalee, hiperemia feei, dureri n oasele membrelor inferioare. La copii hipertensiune intracranian, hidrocefalie, somnolen, perspiraii, erupii cutanate.
Tocoferol
Tocoferol A11H A03
Specialiti: Acetat de alfa-Tocoferol, Alfa-Tocoferol acetat, Evitol, Vitamin E, Vitamin E.
Proprieti
Este analogul sintetic al vitaminei E. Particip la biosinteza hemului, porfirinei i proteinelor hemice,
proliferarea celulelor, respiraia tisular i alte procese importante ale metabolismului tisular, previne
hemoliza hematiilor, creterea permeabilitii vasculare i fragilitatea capilar. Are aciune antioxidant i
protejeaz acizii grai polinesaturai (eseniali) de oxidare prin inactivarea radicalilor liberi. n acest proces
tocoferolul se oxideaz el nsi ns activitatea lui antioxidant se restabilete de acidul ascorbic. Radicalii
liberi sunt bnuii a fi cauza bolilor cardio-vasculare, artritei reumatoide, emfizemului i cancerului. Ei
interacioneaz cu acizii grai polinesaturai din membranele celulare, nucleotidele din ADN i legturile
sulfhidrice ale proteinelor. Sporete utilizarea vitaminei A, inhib producia prostaglandinelor i stimuleaz
un cofactor esenial al metabolismului steroizilor. Crete sinteza anticorpilor, stimulnd imunitatea mediat
celular i activitatea macrofagelor. Insuficiena vitaminei E nu se manifest prin simptome concrete. Intr n
componena numeroaselor multivitamine, multivitamine cu minerale sau microelemente.
Indicaii
Hipovitaminoza E, convalescena dup bolile febrile, munca fizic intens, vrsta a III-a, bolile ligamentare
i musculare. Afeciunile vegetative climacterice. Neurastenia n surmenaj, sindromul asteno-neurastenic,
distrofia muscular primar, miopatia secundar posttraumatic i postinfecioas. Afeciunile degenerative
i proliferative articulare i ligamentare ale coloanei vertebrale i articulaiilor mari.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
100-300 mg/zi (n unele cazuri pn la 1 g/zi).
Supradozare
Cazuri de supradozare nu s-au semnalat.

Efecte adverse
Reacii alergice. n dozele mari diaree, epigastrlgii.
Hialuronidaz
Hyaluronidasum B06A A03
Specialiti: Lidaza, Lidaze.
Proprieti
Enzim obinut din testiculele bovinelor. Depolimerizeaz acidul hialuronic. Este o pulbere liofilizat care
se dizolv uor n ap injectabil.
Indicaii
Contracturile articulare, spondiloartrita anchilozant, contractura Dupuitrene n faza incipient, cicatricile
pielii de divers genez, hematoamele, ulcerele trenante, sclerodermia. Leziunile oculare, tuberculoza
pulmonar. Pentru facilitarea i grbirea absorbiei medicamentelor administrate s.c sau i.m.
Contraindicaii
Neoplaziile maligne, bolile intercurente, procesele inflamatorii acute, tuberculoza diseminat cu insuficien
respiratorie sever, hemoragiile pulmonare i hemoptizia.
Posologie
Coninutul flaconului se dizolv n 1 ml soluie salin isoton sau soluie 0,5% de procain. n contracturi,
cicatrici de divers genez, hematoame, spondiloartrita anchilozant cte 1 ml s.c. lng esutul modificat.
Cura de tratament este de 6-10-15 i mai multe injecii. n plexite 12-15 injecii. n artrita reumatoid 64 U
se dizolv n 30 ml ap la care se adaog 4-5 picturi de acid clorhidric 0,1 N i se administreaz prin
electroforez (anod) timp de 20-30 min. Cura de tratament este de 10-15 edine. n tuberculoza pulmonar
productiv cte 1 ml s.c. sau i.m. o dat pe zi sau o dat la 2 zile, n total 10-20 injecii. n keratite se
administreaz sub form de colir 0,1% mpreun cu antibiotice sau sulfamide. n retinopatii se administreaz
subcutanat n regiunea temporal. Poate fi introdus subconjunctival sau retrobulbar.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate.
Efecte adverse
Reacii alergice cutanate.
Nitrofural
Nitrofuralum D08A F01, D09A A03, P01C C02
Specialiti: Furacilin, Furacilinum.
Proprieti
Derivat de nitrofuran cu spectru larg de aciune, activ fa de Staphylococcus aureus, Streptococcus spp.,
Escherichia coli, Clostridium perfringens, Aerobacter aerogenes, Proteus spp. Inhib o serie de enzime
bacteriene implicate n metabolismul aerob i anaerob al glucozei i piruvatului (piruvat-dehidrogenaza,
citrat-sintetaza, malat-dehidrogenaza, glutation-reductaza i piruvat-decarboxilaza) i cauzeaz dereglri ale
ciclului pentozofosfailor.

Indicaii
Dizenteria acut, n special Sonne, dizenteria cronic n compoziie cu antibiotice, sulfamide.
Extern n plgi, ulcere, arsuri infectate, decubitusuri, splturi n sinusite, gargarisme n stomatit, angin,
picturi oftalmice n conjunctivite i otice n otite. Leishmaniaza, trypanosomiaza.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, dermatozele alergice. n administrarea parenteral - insuficiena renal.
Posologie
n dizenteria bacterian cte 100 mg de 4-5 ori pe zi dup mese timp de 5-6 zile. A doua cur (la nevoie)
peste 3-4 zile cte 100 mg de 4 ori pe zi timp de 3-4 zile. Extern 1 comprimat pentru prepararea soluiei la
100 ml ap, n formele severe (abcese .a.) cte 1 comprimat la 30 ml alcool etilic 70%.
Supradozare
Grea, vom. Tratament: Vom indus sau lavaj gastric. Lichid n cantiti mari pentru accelerarea
eliminrii cu urina.
Efecte adverse
Dermatite, reacii alergice locale. n administrarea oral grea, vom, inapeten, ameeli, erupii cutanate.
Clorhexidin
Chlorhexidinum A01A B03, D08A C02, R02A A05 S01A X09
Proprieti
Antiseptic activ fa de formele vegetative ale bacteriilor gram-pozitive i gram-negative, levuri, dermatofii
i virusuri lipofile. Pe sporii bacteriilor acioneaz numai la temperaturi ridicate. Cur i dezinfecteaz
pielea fr a o leza. Mecanismul aciunii clorhexidinei este neclar. Utilizarea ndelungat a clorhexidinei nu
a modificat ecosistemul microbian local, nu a condus la evoluia suprainfeciei i nici nu a modificat
rezistena bacteriilor patogene la preparat.
Indicaii
Intr n componena multor preparate utilizate n stomatologie (gingivite, stomatite, carii dentare),
dermatologie (rni, combustii), ORL, oftalmologie (conservant pentru colire), chirurgie (antisepsia
preoperatorie a tegumentelor), urologie (antisepsia ureterelor, irigaii ale vezicii urinare). Dezinfecia
cateterelor, instrumentelor, urinei n vederea determinrii glicozuriei.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la clorhexidin. n stomatologie periodontita (poate stimula depunerile de tartru dentar).
Posologie
Dezinfecia rnilor, combustiilor 0,05%, vezicii urinare 0,02%, minilor chirurgului 0,2%, cavitii bucale
0,12%. Dezinfecia ncperilor, vehiculelor 0,1%.
Supradozare
Posibil la copii. Semne de intoxicaie cu alcool. Terapie simptomatic.
Efecte adverse
Reacii alergice (congestie nazal, erupii cutanate, prurit .a.). n stomatologie - iritaie local, depuneri de

tartru dentar, colorarea dinilor, limbii i a materialelor stomatologice protezice, tulburri ale gustului,
senzaie de arsur la vrful limbii, inflamaia parotidelor.
Verde de briliant
Viride nitens D08A
Specialiti: Verde de briliant.
Proprieti
Inhib replicarea ADN bacterian.
Indicaii
Piodermiile, leziunile mrunte ale pielii, blefarita.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
Se aplic topic pe suprafeele lezate i esuturile sntoase adiacente.
Supradozare
n utilizarea topic este improbabil.
Efecte adverse
Senzaie de usturime i lacrimaie la contactul cu conjunctiva.
Benzilpenicilin
Benzylpenicillinum J01C E01
Specialiti: Benzilpenicilin, Benzilpenicilin sodic, Benzilpenicillin natriu, Crystalline Penicillin 1
mega, Helm Benzylpenicillin Injection, Penicillin G, Penicilin G sodic, Penicilin G sodium Biochemie.
Proprieti
Penicilin biosintetic activ fa de Staphylococcus spp., (tulpinile neproductoare de beta-lactamaze),
Streptococcus spp., inclusiv Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium
diphtherise, Bacillus anthracis, Clostridium spp., Actinomyces bovis, Streptobacillus moniliformis, Listeria
monocytogenes, Leptospira, Treponema pallidum. Mecanismul aciunii antibacteriene const n inhibiia
peptidoglicansintetazei, stoparea sintezei de petidoglican i liza bacteriilor aflate n faza de cretere.
Indicaii
Infeciile streptococice (incl. pneumococii), stafilococice (cu stafilococi neproductori de penicilinaze),
antraxul, actinomicoza, difteria, infeciile clostridiale, fusospirochetozele, inclusiv angina Vincent,
listeriozele, meningita meningococic, pasteurelozele, febra mucturii de obolan, gonorea, sifilisul.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la peniciline.

Posologie
Aduli 250 000 - 60 000 000 U/zi divizate n 4-6 administrri i.m., copii sub 1 an 50 000-100 000 U/kg/zi,
copii mai mari de 1 an 50 000 U/kg/zi n 4-6 administrri i.m. n cazurile severe doza se dubleaz.
Efecte adverse
Reacii alergice i anafilactice, inclusiv oc anafilactic, rare - nefropatie, neuropatie, anemie hemolitic,
leucopenie, trombocitopenie, aritmii cardiace i stop cardiac, n tratamentul sifilisului sunt posibile reacii de
tip Jarisch-Herxheimer.
Ampicilin
Ampicillinum J01C A01
Specialiti: Allcilin, Ampicillin, Ampicillin Innotech, Ampicillin 250 B-C, Ampicilin, Ampicilin sodic,
Ampicilin trihidrat, Ephicilin, Epicocillin, Helm-Ampicillin Capsules, Helm Ampicillin Injections,
Roscillin, Standacillin.
Proprieti
Activ pe bacterii gram-pozitive: stafilococi neproductori de penicilinaze, Streptococcus spp. (alfa- i betahemolitici), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis; bacterii gram-negative: Neisseria
gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Neisseria catarrhalis, Haemophilus influenzae, Eschericihia coli,
Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp. Sunt rezistente Pseudomonas spp.,
Klebsiella spp., Enterobacter. Se elimin i concentreaz n bil. Eliminare masiv pe cale urinar n form
activ. Capacitatea alergizant este de 5 ori mai mare dect a benzilpenicilinei. Mecanismul aciunii const
n inhibiia peptidoglicansintetazei peretelui bacterian i liza bacteriilor. Aciunea este bactericid n cazul
cnd bacteriile se afl n faza multiplicrii i dac acestea nu produc beta-lactamaze.
Indicaii
Infeciile O.R.L. i ale cilor respiratorii superioare i inferioare cu streptococi, stafilococi sensibili, H.
influenzae, Infecii genito-urinare cu E.coli, P. mirabilis, N. gonorrhoeae, Infeciile pielii i ale esuturilor
moi cu streptococi, stafilococi sensibili i E. Coli, meningitele, gonorea. Infeciile biliare cu colibacili
sensibili, gastroenteritele acute cu salmonele, dizenteria bacterian, tusea convulsiv, febra tifoid,
septicemiile, endocarditele.
Contraindicaii
Sensibilitatea la peniciline. Infeciile cu germeni rezisteni la ampicilin. Mononucleoza infecioas (risc de
accidente cutanate).
Posologie
Aduli, n tratamentul infeciilor respiratorii i ale tractului urinar 500 mg la fiecare 6 ore, n infeciile
digestive 500-750 mg de 4 ori pe zi. n bolile grave dozele pot fi mrite.
Copii sub 7 zile- Meningit 100 mg/kg/zi divizat n 2 prize, alte boli 50 mg/kg/zi divizt n 3 prize,
Copii pn la 1 an: Meningit 75 mg/kg divizat n 2 prize, alte boli 50 mg/kg/zi divizat n 3 prize,
Copii 1-7 ani: Meningit 200-400 mg/kg/zi divizat n 4 prize, maximum 12 g/zi
Copii 7-14 ani i aduli 250-500 mg de 4 ori pe zi.

Supradozare
Grea, vrsturi, dureri abdominale. Terapie simptomatic. La necesitate hemodializ.
Efecte adverse
Grea, vom, diaree, dureri abdominale; erupii cutanate, prurit, urticarie, febr alergic, foarte rar oc
anafilactic, n special la pacienii sensibili la beta-lactamaze (penicilina i cefalosporine). Uoar cretere
tranzitorie a activitii transaminazelor serice, anemie, leucopenie, trombocitopenie. Ocazional suprainfecii
intestinale cu Klebsiella, Pseudomonas i Candida. Foarte rar colit pseudomembranoas cu Clostridium
difficile.
Amoxicilin i Clavulanat de potasiu
J01C R02
Compoziie: Amoxicilin+Clavulanat de potasiu n proporie 4:1.
Specialiti: Amoksiklav, Amoksiklav forte, Augmentin, Klavocin.
Proprieti
Clavulanatul de potasiu inhib beta-lactamazele bacteriene i apr amoxixilina de inactivare, din care cauz
i lrgete spectrul aciunii antibacteriene incluznd tulpinile productoare de beta-lactamaze ale bacteriilor
gram-pozitive: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus
pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus faecalis, Bacillus anthracis, Corynebacterium spp.,
Listeria monocytogenes, Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., i bacteriilor gram-negative: Escherichia
coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Gardnerella
vaginalis, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Branhamella catarrhalis,
Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Pasteurella multocida, Campylobacter jejuni, Vibrio
cholerae, Bacteroides spp, inclusiv Bacteroides fragilis.
Indicaii
Infeciile cilor respiratorii superioare cu Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis,, bronitele acute
i cronice, pneumoniile lobare, bronhopneumoniile, empiemul pleurei, abcesul pulmonar. Infeciile pielii i
ale esuturilor moi, genito-urinare cu Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobbacter spp., osteo-articulare,
intra-abdominale, septicemiile, osteomielita, peritonita. Profilaxia infeciilor postoperatorii.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la peniciline, mononucleoza infecioas, limfoleucemia.
Posologie
Aduli i copii peste 14 ani 375 mg (1 comprimat) de 3 ori pe zi, n cazurile severe se administreaz
comprimate 625 mg de 3 ori pe zi. Suspensia - Copii sub 1 an cte 1/2 linguri de 3 ori pe zi, 1-7 ani 1
linguri de 3 ori pe zi, 7-14 ani cte 2 ligurie de 3 ori pe zi (Suspensia-forte n jumtate din dozele
indicate). Picturi - Copii sub 1 an 0,75-1,25 ml. n infeciile grave pulbere injectabil n perfuzie i.v. - aduli
i copii peste 12 ani 1,2 g la fiecare 8 ore (n cazuri mai severe la fiecare 6 ore), copii ntre 3 luni i 12 ani 30
mg/kg (n cazurile severe la fiecare 6 ore), copii sub 3 luni prematuri i n perioada perinatal 30 mg/kg la
fiecare 12 ore, n perioada postperinatal n aceiai doz la fiecare 8 ore. Durata tratamentului constituie 514 zile.

Supradozare
Grea, vrsturi, diaree. Tratament: terapie simptomatic. n cazuri grave hemodializ.
Efecte adverse
Reacii alergice i anafilactice, grea, vom, diaree, vaginit, creterea transaminazelor serice, anemie,
trombocitopenie, purpur trombocitopenic, eozinofilie, leucopenie i agranulocitoz. Colit
pseudomembranoas, urticarie, edem Quinke, rar oc anafilactic, sindrom Stevens-Johnson, dermatit
exfoliativ. Candidoz i alte superinfecii.
Imipenem+Cilastatin
Imipenemum+Cilastatinum J01D H02
Specialiti: Tienam.
Proprieti
Imipenemul este antibiotic beta-lactamic, reprezentant al familiei carbapenemelor, derivat de tienamicin..
Inhib sinteza peretelui bacterian al unui ir de bacterii gram-pozitive i gram-negative, aerobe i anaerobe.
Este rezistent la beta-lactamaze ceea ce-l face eficient fa de Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp.,
Enterobacter spp., Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Bacteroides fragilis, ns este inactivat de
dehidropeptidaza renal, din care cauz se folosete numai mpreun cu cilastatina, inhibitor al acestei
enzime. n asemenea compoziie are aciune mai ndelungat i se excret urinar n stare activ.
Indicaii
Infeciile cilor respiratorii inferioare, intra-abdominale, ginecologice (incl. endometrita post partum), ale
pielii i esuturilor moi, urinare, septicemiile, endocarditele.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la peniciline.
Posologie
Tatamentul ncepe prin perfuzii i.v. n infeciile uoare cte 250 mg de 4 ori pe zi, n cele moderate cte 500
mg de 3 ori pe zi, n cele grave cte 500 mg de 4 ori pe zi sau cte 1 g de 3 ori pe zi. Doza maxim este de 4
g/zi sau 50 mg/kg/zi. n uretrita i cervicita gonoreic 500 mg i.m. n monodoz.
Supradozare
Exacerbarea reaciilor adverse. Terapie suportiv i simptomatic.
Reacii adverse: Locale - dureri, induraii, flebite; generale - grea, diaree, hipotensiune, mioclonus,
afeciuni psihice, convulsii epileptiforme, ameeli, somnolen, urticarie afeciuni hepatice, eozinofilie.
Aztreonam
Aztreonamum J01D F01
Specialiti: Azactam.
Proprieti
Penicilin din familia monobactamelor. Este activ preponderent fa de bacteriile gram-negative aerobe,

inclusiv productoare de bata-lactamaze asemnndu-se, din acest punct de vedere, cu aminoglicozidele.

Pseudomonas aeruginosa este sensibil la aztreonam, ns celelalte specii de Pseudomonas sunt rezistente.
Indicaii
Pielonefritele, cistitele, uretritele, prostatitele, gonorea; pneumoniile, empiemul pleurei; meningita,
septicemia, infeciile bazinului mic i cavitii abdominale; complicaiile infecioase postoperatorii;
peritonita; infeciile oaselor, articulaiilor, pielii i esuturilor moi.
Contraindicaii
Insuficiena renal sever (cu CC sub 10 ml/min), insuficiena hepatic sever, hipersensibilitatea la
aztreonam.
Posologie
Aduli cte 500-2000 mg de 2-3 ori pe zi i.m. profund sau i.v. n bolus sau n perfuzie (maximum 8 g/zi).
Copii mai mari de 1 sptmn 30 mg/kg, peste 2 ani 50 mg/kg de 3-4 ori pe zi. Pentru injeciile i.m. se
diluiaz n proporia de 1 g la 3 ml solvent, pentru cele i.v. 1 g n 6-10 ml solvent, pentru perfuzii i.v. 1 g n
100 ml solvent (ap injectabil, ser fiziologic, soluie Ringer, soluie 5-10% de glucoz sau manit)
Supradozare
Cazuri de supradozare nu au fost semnalate. n insuficiena renal cu CC sub 30 ml/min doza se reduce la
jumtate.
Efecte adverse
Erupii cutanate, eritem polimorf, petechii, urticarie, prurit, eozinofilie, creterea timpului protrombinic,
tulburri ale gustului, senzaii neplcute n locul injeciei,
Eritromicin
Erythromycinum J01F A01
Specialiti: Eritromicin, Eritromicin, Eritromicin lactobionat, Eryc, Ery-Diolan 200, Erythran,
Erythromycin, Erythromycin stearate, Erythromycinum, Propionat de eritromicin, Unguent cu
Eritromicin.
Proprieti
Antibiotic izolat din Streptomyces erythreus. Aparine la familia macrolidelor. Se fixeaz pe subunitile
50S ale ribozomilor organismelor susceptibile i inhib sinteza proteinelor. Este activ fa de Streptococcus
pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (poate deveni
rezisten), Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, Corynebacterim diphtheriae, Corynebacterium
minutissimum, Listeria monocytogenes, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila, Ureaplasma
urealyticum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Entamoeba histolytica. Se absorarbe bine, n
organism se repartizeaz vast, depete parial bariera hematoencefalic, ns mai uor n meningit, se
elimin cu bila.
Indicaii
Infeciile ORL, infeciile cilor respiratorii inferioare, n special cu Legionella, Mycoplasma, tusea
convulsiv, infeciile pielii i esuturilor moi, septicemia, osteomielita, enterita stafilococice, sifilisul, ulcerul
gastric cu Helicobacter pylori. Pentru unguent - bolile purulente ale pielii, rnile infectate, decubitusurile,
arsurile de gradul II sau III, ulcerele trofice.

Contraindicaii
Hipersensibilitatea la macrolide, insuficiena hepatic.
Posologie
Aduli cte 250 mg de 4 ori pe zi, n infeciile severe pn la 4 g pe zi, copii 20-40 mg/kilocorp/zi divizate n
4 prize, n infeciile severe doza se dubleaz. Unguentul se aplic n strat subire pe suprafeele afectate de 12 ori pe zi.
Supradozare
Reacii alergice i anafilactice. Tratament: Epinefrin, glucocorticoizi i antihistaminice. Evacuarea
stomacului. Terapie simptomatic.
Efecte adverse
Reacii alergice, anorexie, grea, vrsturi, diaree.
Claritromicin
Clarithromycinum J01F A09
Specialiti: Fromilid, Klacid, Klacid pediatric suspension, Klacid SR.
Proprieti
Antibiotic din familia macrolidelor foarte activ fa de microorganismele gram-pozitive i gram-negative
aerobe i anaerobe: Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, S. pyogenes, S. viridans, S.
pneumoniae, Haemophilus influenzae et parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, Listeria monocytogenes,
Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori, Campilobacter jejuni, Chlamydia
pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes,
Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii. Blocheaz
subunitile 50S ribozomiale i stopeaz sinteza proteinelor n celulele bacteriene sensibile.
Indicaii
Infeciile cilor respiratorii superioare (laringit, faringit, tonsilit, sinusite), infeciile cilor respiratorii
inferioare (bronite, pneumonia bacterian, pneumonia atipic), infeciile pielii i esuturilor moi (foliculita,
furunculoza, impetigo, rnile infectate), ulcerul peptic.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la macrolide.
Posologie
Aduli cte 250-500 mg de 2 ori pe zi timp de 6-14 zile. Copii 7,5 mg/kg/zi (dar nu mai mult de 500 mg/zi)
timp de 7-10 zile. n infeciile grave dozele pot fi majorate. n insuficiena renal dozele se reduc.
Supradozare
Grea, Vrsturi, diaree. Tratament: Lavaj gastric, crbune medicinal, terapie simptomatic.
Efecte adverse
Grea, vom, epigastralgii, diaree, creterea activitii transaminazelor hepatice n snge, cefalee, erupii
cutanate.
Azitromicin

Azithromycinum J01F A10

Specialiti: Sumamed.
Proprieti
Este primul reprezentant al unui nou grup de macrolide, azalide, considerate antibiotice su spectru larg de
aciune. Activ fa de bacterii gram-pozitive: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, bacterii gram-negative:
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella
pneumophila, H. ducreyi, Campilobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, unele
microorganisme anaerobe: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp. .a. Chlamydia trachomatis,
Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Azitromicina
este inactiv fa de bacteriile gram-pozitive rezistente la eritromicin.
Indicaii
Infeciile cilor respiratorii inferioare i superioare, ale pielii i esuturilor moi, uretrita i cervicita cu
Chlamydia trachomatis. Nu se recomand n gonoree i sifilis deoarece mascheaz simptomele, fr a da
efect bun.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la macrolide.
Posologie
Prima zi 500 mg, urmtoarele cte 250 mg o dat pe zi timp de 2-5 zile. Doza total este de 1,5 g.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate.
Efecte adverse
Grea, vom, dispepsie, flatulen, icter colestatic, cefalee, somnolen, senzaie de oboseal, ameeli,
vaginit, nefrit, reacii alergice.
Lincomicin
Lincomycinum J01F F02
Specialiti: Clorhidrat de Lincomicin, KMP Lincomicin, Lincomicin clorhidrat, Neloren, Unguent cu
Lincomicin.
Proprieti
Antibiotic din familia lincozamidelor, apropiate de macrolide. Este activ fa de Staphylococcus spp.,,
inclusiv productori de penicilinaze, Streptococcus spp., inclusiv Streptococcus pneumoniae,
Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp., Bacteroides spp., Mycoplasma spp. Sunt rezistente la
lincomicin majoritatea bacteriilor gram-negative, fungii, virusirule, protozoarele. Rezistena la preparat
evolueaz lent. ntre lincomicin i clindamicin exist rezisten ncruciat. Mecanismul de aciune al
lincomicinei const n inhibiia sintezei proteinelor, fixndu-se pe subunitile ribozomiale50-S.
Indicaii
Infeciile severe cu stafilococi i streptococi rezisteni la alte antibiotice sau dac acestea sunt contraindicate:

septicemiile, osteomielita, endocardita septic, pneumonia, abcesul pulmonar, empiemul pleurei, rnile
infectate, meningita purulent.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la lincozamide, infeciile bacteriene minore, afeciunile renale i/sau hepatice severe,
sarcina, lactaia.
Posologie
Aduli cte 500 mg de 3-4 ori pe zi, n infeciile severe cte 600 mg i.m. de 2 ori pe zi, sau perfuzie i.v. cte
600 mg n 250 ml ser fiziologic sau soluie 5% glucoz de 2-3 ori pe zi (durata perfuziei este de circa o or).
Copii peste o lun i pn la 14 ani 30 mg/kilocorp/zi divizate n 3-4 prize p.o., n infeciile grave doza se
dubleaz. n perfuzie i.v. 10-20 mg/kg la fiecare 8-12 ore. n infeciile cu streptococ hemolitic cura de
tratament constituie cel puin 10 zile.
Supradozare
Cazuri de supradozare nu s-au semnalat.
Efecte adverse
Glosit, stomatit, grea, vrsturi, diaree persistent, enterocolit, prurit anal, agranulocitoz,
trombocitopenie, purpur trombocitopenic, hipotensiune arterial, stop cardiac, reacii alergice i
anafilactice, sindrom Stevens-Johnson. n administrarea i.v. rapid hipotensiune arterial, ameeli, astenie. n
tratamentul de durat i cu doze mari este posibil colit pseudomembranoas. Foarte rar reacii alergice
(urticarie, dermatit exfoliativ, edem Quinke, oc anafilactic).
Cefalexin
Cefalexinum J01D A01
Specialiti: Cefaclen, Cefaclen-Slovakofarma, Cefalexin, Cephalexin, Cephalin, Ceporex, Ibilex, Ospexin,
Palitrex, Pyassan, Sporidex.
Proprieti
Cefalosporin de generaia I. Este activ pe stafilococi, inclusiv productori de penicilinaze, streptococi
beta-hemolitici, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Moraxella
catarrhalis. Sunt rezisteni la preparat Enterococcus faecalis, Enterobacter spp., Morganella morganii,
Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., Acinetobacter calcoaceticus. Mecanismul aciunii const n inhibiia
peptidoglicansintetazelor bacteriene i liza bacteriilor aflate n faza creterii.
Indicaii
Infeciile respiratorii cu Streptococcus pneumoniae i S. beta-hemolitic, infeciile pielii cu Staphylococcus
aureus, Proteus mirabilis, infeciile osoase (osteomielit) cu Staphylococcus aureus, Streptococcus betahemolitic, genito-urinare (endometrit, cistit) cu Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp.
Gonorea.
Contraindicaii
Alergia la cefalosporine.
Posologie
Copii 1-2 ani cte 125 mg de 4 ori pe zi, 2-10 ani cte 250 mg de 4 ori/zi, aduli cte 250-500 mg de 4 ori pe

zi. n infeciile severe doza poate fi mrit pn la 4-6 g/zi. n infeciile cu streptococ beta-hemolitic durata
tratamentului este de cel puin 10 zile.
Supradozare
Grea, vom, epigastralgii, diaree, hematurie. Tratament: Crbune activat n doze repetate. Respiraie
asistat, dac este cazul, i protecia cilor respiratorii.
Efecte adverse
Grea, vom, diaree, anorexie, icter colestatic, hepatit, colit pseudomembranoas, candidoz, reacii
alergice (erupii, dermatit, edem Quinke), prurit anal i genital, vaginit, somnolen, cefalee, artralgii,
leucopenie, neutropenie, trombocitopenie, eozinofilie.
Cefuroxim
Cefuroximum J01D A06
Specialiti: Axetine, Ketocef, Supero, Zinacef, Zinnat, Zinnat suspension, Zinnat tablets.
Proprieti
Cefalosporin de generaia II. Activ pe Staphylococcus aureus, inclusiv tulpinile penicilinorezistente, cu
excepia celor metilinorezisteni, Staphylococcus epidermidis, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp.,
Enterobacter spp., Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Streptococcus mitis (grupa viridans),
Clostridium spp., Proteus mirabilis, Providencia rettgeri, Salmonella typhi i alte Salmonella spp., Shigella
spp., Neisseria spp., incl. productoare de beta-lactamaze, Bordetella pertussis. Bacteroides fragilis sunt
rezisteni. Este ineficient pe Pseudomonas, Campylobycter, Acinetobacter calcoaceticus, Serratia,
Clostridium difficile. Cefuroximul axetil este eficient i n administrarea oral. Mecanismul aciunii const
n inhibiia peptidoglicansintetazelor bacteriene i liza bacteriilor aflate n faza creterii.
Indicaii
Infeciile cilor respiratorii inferioare (pneumoniile bacteriene, bronitele acute i cronice, broniectazele
infectate, abcesul pulmonar, infeciile postoperatorii ale organelor respiratorii), urinare (pielonefrita acut i
cronic, cistita, bacteriuria asimptomatic), osteo-articulare, ORL (sinusita, tonsilita, faringita) ale pielii i
esuturilor moi (celulita, erizipelul, rnile infectate), septicemia, meningita, gonorea, n special n
hipersensibilitatea la peniciline.
Contraindicaii
Alergia la cefalosporine.
Posologie
Aduli cte 750-1500 mg de 3 ori pe zi timp de 5-10 zile, n infeciile renale se ajusteaz la clearance-ul
creatininei; copii mai mari de 3 luni 50-100 mg/kilocorp/zi divizat n 3-4 prize, n infeciile severe i
meningit 200-240 mg/kilocorp/zi i.v. divizat n 3-4 prize, n gonorea necomplicat 1 g i.m. o singur doz.
Supradozare
Excitaie nervoas care poate conduce la convulsii. Tratament: Anticonvulsivante (Diazepam i.v.),
hemodializ sau dializ peritoneal.
Efecte adverse
Dureri locale, tromboflebit, afeciuni hepatice, renale i hematologice, reacii alergice. Formele perorale:

grea, vrsturi, diaree, creterea transaminazelor hepatice i bilirubinei n snge. Colit

pseudomembranoas. Anemie, leucopenie, neutropenie, eozinofilie.
Cefotaxim
Cefotaximum J01D A10
Specialiti: Cefotax, Cefotaxim, Cefotaxime, Ceftim, Claforan, Spirosine.
Proprieti
efalosporin de generaia III. Este activ pe bacterii gram-pozitive: Staphylococcus aureus, incl. productori
de penicilinaze, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus spp., Streptococcus pyogenes (beta-hemolitic gr.
A9), Streptococcus agalactiae (gr. B), Streptococcus pneumoniae, bacterii gram-negative: Citrobacter spp.,
Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp.,
incl Kl. pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, incl. tulpinile penicilinorezistente, Neisseria meningitidis,
Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus inconstans, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Serratia
spp., Acinetobacter spp., unele tulpini de Pseudomonas aeruginosa. Anaerobi: Bacteroides spp., incl. unele
tulpini de Bacteroides fragilis, Clostridium spp., cu excepia Clostridium difficile, Peptococcus spp.,
Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp. Mecanismul aciunii const n inhibiia
peptidoglicansintetazelor bacteriene i liza bacteriilor aflate n faza creterii.
Indicaii
Infeciile respiratorii, inclusiv ORL, organelor genitale (adnexite, prostatite, gonoree), renale i ale tractului
urinar, ale pielii i esuturilor moi, osteo-articulare, intra-abdominale (peritonite, infeciile intestinale i ale
cilor biliare), septicemiile, meningita. Tratamentul i profilaxia infeciilor pe fondul rezistenei sczute (pe
fondul tratamentului cu imunosupresive sau a neutropeniei).
Contraindicaii
Alergia la cefalosporine.
Posologie
Aduli 2 g/zi, n infeciile severe pn la 3-4 sau chiar 6 g/zi divizate n 2-4 administrri, n infeciile foarte
grave doza poate fi mrit pn la 2 g de 4 ori pe zi i chiar pn la 12 g/zi; pentru copii i sugari 50-100
mg/kilocorp/zi divizate n 2-4 administrri, n cazurile grave pn la 200 mg/kilocorp/zi. Pentru pacienii cu
insuficien renal dozele se vor reduce.
Supradozare
Pn n prezent cazuri de supradozaj nu au fost semnalate. n cazul supradozrii sunt posibile convulsii
epileptiforme. Tratament: Terapie sedativ i preparate anticonvulsivante (de ex. Diazepam i.v.).
Efecte adverse
Diaree, anemie hemolitic, eozinofilie, leucopenie, trombocitopenie; reacii alergice, predominant cutanate.
Au fost descrise cazuri de colit pseudomembranoas. Afeciuni renale n cazul tratamentului combinat cu
aminoglicozide sau diuretice de ans. Injeciile intramusculare sunt dureroase. n rare cazuri injeciile i.v.
provoac flebite (care pot fi evitate prin injecie lent - 3-5 min). Sunt posibile modificri tranzitorii ale
funciilor hepatice (creterea ASAT, ALAT i fosfat azei alcaline).
Gentamicin

Gentamycinum J01G B03

Specialiti: Diakarmon, Epigent, Garamycin, Gentamicin, Gentamicin K, Helm Gentamycin injection,
Megental, Sulfat de Gentamicin, Unguent cu Gentamicin.
Proprieti
Unul dintre cele mai utilizate aminoglicozide. Este activ pe Escherichia coli, Proteus spp. (indol-pozitivi i
indol-negativi), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp.,
Staphylococcus spp., inclusiv productori de beta-lactamaze, Salmonella spp., Shigella spp. Sunt rezisteni
la gentamicin Streptococcus pneumoniae, streptocii grupa D i toate bacteriile anaerobe.
Indicaii
Septicemia, inclusiv neonatal, meningita, infeciile respiratorii grave (bronita, pneumonia, empiemul),
urinare (pielonefrita, prostatita), intra-abdominale, incl. peritonita, ale pielii i esuturilor moi, incl. arsurile,
osteo-articulare.
Contraindicaii
Afeciunile renale severe, uremia, sarcina, hipersensibilitatea la gentamicin, nevrita nervulU acustic.
Posologie
Aduli 3 mg/kilocorp/zi divizate n 3 administrri i.m., n infeciile grave 5 mg/kilocorp/zi divizate n 3 sau 4
injecii i.m. Copii prematuri 5 mg/kilocorp/zi divizate n 2 administrri i.m., nou-nscui 7,5 mg/kilocorp/zi
divizate n 3 administrri, 1 sptmn-1 an 6-7,5 mg/kilocorp/zi divizate n 3 administrri. Crema i
unguentul se aplic topic n strat subire 1-2 ori pe zi.
Supradozare
Grea, vrsturi, simptome nefrotoxice i ototoxice. Tratament simptomatic. n cazuri grave hemodializ
sau dializ peritoneal.
Reacii adverse: Neurotoxice (ototoxice: zgomote, scderea acuitii auzului), nefrotoxice (proteinurie,
oligurie), blocad neuro-muscular, depresie respiratorie, confuzie, inapeten, slbire, reacii anafilactoide,
fibroz pulmonar, alopeie, hepatomegalie i splenomegalie, dermatit eczematoas la contactul repetat cu
pielea.
Cloramfenicol
Chloramphenicolum J01B A01
Specialiti: Cloramfenicol hemisuccinat de sodiu, Levomicetin, Levomicetin, Levomicetin succinat,
Supozitoare vaginale cu Sintomicin.
Proprieti
Activ pe Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (inclusiv Streptococcus pneumoniae), Escherichia coli,
Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Moraxella lacunata, Neisseria meningitidis,
Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Shigella spp., Rickettsia spp., Chlamydia spp. .a. Inhib
subunitile 50S ribozomiale bacteriene i sinteza proteinelor. Are aciune bacteriostatic, iar n concentraii
mari sau fa de bacteriile foarte sensibile la cloramfenicol - bactericid.
Indicaii
Preparat de prim elecie n salmoneloze, infecii cu Haemophilus influenzae, n special meningita,

rickettsiozele, septicemia cu bacterii gram-negative. Chlamydiozele (trachomul, psittacozele .a.), tusea

convulsiv, gonorea. Pneumonia.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, infeciile triviale, profilaxia infeciilor, unele boli ale pielii (psoriazis,
eczem, dermatomicoze). Sarcina, nou-nscuii.
Posologie
Aduli i copii peste 2 sptmni 50 mg/kilocorp/zi divizate n 4 administrri, n cazurile severe doza se
dubleaz, ns se trece ct mai repede posibil la doza normal. Copii sub 2 sptmni 25 mg/kilocorp/zi
divizate n 4 administrri. Preparatul se administreaz de obicei dup mas, ns n greuri - peste o or dup
mas.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate.
Reacii adverse: Anemii, incl. aplastice, trombocitopenie, purpur trombocitopenic, agranulocitoz, grea,
vom, stomatit, diaree, enterocolit, cefalee, depresie, delir, nevrit optic n tratamentul de durat, reacii
alergice, disbacterioze. n febra tifoid sunt posibile reacii de tip Jarisch-Herxheimer. La nou-nscui, n
special prematuri, sindromul cenuiu cu balonare abdominal, cianoz progresiv, colaps vascular.
Moartea poate surveni n cteva ore.
Tetraciclin
Tetracyclinum J01A A07
Specialiti: Tetraciclin, Tetraciclin clorhidrat, Tetracycline ophthalmic ointment USP 1%.
Proprieti
Preparat de elecie n infeciile cu Rickettsia spp. (de ex. tifosul exantematic), Mycoplasma pneumoniae,
agenii limfogranulomului veneric i inghinal. Activ fa de Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi
(ancroid), Yersinia pestis, Francisella tularensis, Bartonella bacilliformis, Bacteroides spp., Vibrio cholerae,
Campilobacter fetus, Brucella spp., Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Shigella spp., Mima spp.,
Herella spp., Klebsiella spp., Streptococcus spp., inclusiv Streptococcus pneumoniae, Staphylocococcus
aureus (numai bolile respiratorii, ale pielii i esuturilor moi). n infeciile cu Treponema pallidum, Listeria
monocytogenes, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Fusobacterium fusiforme (infecia Vincent),
Actinomyces spp. Tetraciclina este preparat de alternativ, n cazurile cnd penicilinele sunt contraindicate.
n amoebiaza intestinal tetraciclina poate fi util ca adjuvant. Mecanismul aciunii tetraciclinei const n
complexarea cu proteinele subunitilor 50S ribozomiale i inhibiia sintezei proteinelor.
Indicaii
Pneumonii cu Mycoplasma pneumoniae, tifosul exantematic i alte rickettsioze, limfogranulomatoza
venerian, trahomul, bruceloza, holera, ciuma, tularemia, salmoneloza, dizenteria bacterian i amoebian,
sinuzitele, otitele, mastoiditele, infeciile uretrale, endocervicale i rectale cu Chlamydia trachomatis.
Erupiile acneiforme, strepto-stafilodermia, furunculoza, foliculitele, eczemele infectate, ulcerele trofice.
Contraindicaii
Sensibilitatea la tetracicline, boala ulceroas n faza activ, colita ulceroas, insuficiena hepatic sever,
leucopenia, sarcina i copiii sub 8 ani.

Posologie
Aduli 1-2 g/zi divzate n 2-4 prize, copii peste 8 ani 25-50 mg/kilocorp/zi divizate n 4 prize.
Bruceloz: 500 mg de 4 ori pe zi p.o. plus streptomicin cte 1 g de 2 ori pe zi i.m. n sifilis: 30-40 g n 1015 zile. n infeciile cu Chlamydia trachomatis cte 500 mg de 4 ori pe zi 7 zile. Unguentul se aplic n strat
subire pe poriunile afectate de 1-2 ori pe zi sau sub pansament. Cura de tratament constituie 2-3 sptmni.
Supradozare
Cazuri de supradozare nu au fost semnalate.
Efecte adverse
grea, vrsturi, diaree, colici abdominale, micoze bucale, rectite, vaginite, anemie hemolitic,
trombocitopenie, neutropenie, reacii alergice. Rar edem Quinke, fotosensibilizare. n tratamentul de durat
sunt posibile candidoze, disbacterioz intestinal, carena vitaminelor grupului B. Creterea tranzitorie a
transaminazelor hepatice i bilirubinei n snge
Doxiciclin
Doxycyclinum J01A A02
Specialiti: Doxiciclin, Doxycyclinum, Doxycyclin, Medomycin, Vibramycin.
Proprieti
Tetraciclin cu absorbie intestinal complet. Preparat de elecie n infeciile cu Rickettsia spp. (de ex.
tifosul exantematic), Mycoplasma pneumoniae, agenii limfogranulomului veneric i inghinal. Activ fa de
Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi (ancroid), Yersinia pestis, Francisella tularensis, Bartonella
bacilliformis, Bacteroides spp., Vibrio cholerae, Campilobacter fetus, Brucella spp., Escherichia coli,
Enterobacter aerogenes, Shigella spp., Mima spp., Herella spp., Klebsiella spp., Streptococcus spp., inclusiv
Streptococcus pneumoniae, Staphylocococcus aureus (numai bolile respiratorii, ale pielii i esuturilor moi).
n infeciile cu Treponema pallidum, Listeria monocytogenes, Clostridium spp., Bacillus anthracis,
Fusobacterium fusiforme (angina Vincent), Actinomyces spp. doxiciclina este preparat de alternativ, n
cazurile cnd penicilinele sunt contraindicate. n amoebiaza intestinal doxiciclina poate fi util ca adjuvant.
Spre deosebire de tetraciclin, doxiciclina nu este inactivat de srurile de calciu, magneziu, aluminiu, fier
sau bismut, caolin sau pectin.
Indicaii
Preparat de prim elecie n rickettsioze, pneumonie cu mycoplasma, cium, tularemie, holer, dizenterie,
chlamydioze, dizenterie bacterian i amoebian. Preparat de alternativ n sifilis, gonoree, antrax,
clostridioze. Infeciile tractului urinar (cistit, uretrit, pielonefrit). Infeciile ORL (tonsilite, faringite, otit
medie, sinusite). Infecii gastrointestinale. Infecii ale pielii i esuturilor moi (furunculoz, abcese, rni
infectate, impetigo, celulit).
Contraindicaii
Sensibilitatea la tetracicline, sarcina, vrsta sub 12 ani.
Posologie
Aduli, cte 100 mg de 2 ori pe zi (doza de atac), cte 50 mg de 2 ori pe zi (doza de ntreinere). n cazurile
grave 200 mg/zi pe toat perioada tratamentului. n sifilisul primar i secundar 300 mg/zi divizate n cteva
prize timp de cel puin 10 zile. n gonoree cte 100 mg de 2 ori pe zi 2-4 zile sau 300 mg n doz unic. n

tifosul exantematic 100 sau 200 mg n doz unic. Copii peste 12 ani cu masa corporal peste 50 kg dozele
sunt egale cu ale adulilor, sub 50 kg, prima zi 4 mg/kg/zi divizat n 2 prize, apoi 2 mg/kg/zi, n infeciile
severe doza rmne 4 mg/kg/zi pe toat perioada de tratament.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu s-au semnalat.
Reacii adverse: Grea, vrsturi, diaree, colici abdominale, micoze bucale, rectite, vaginite, anemie
hemolitic, trombocitopenie, neutropenie, reacii alergice, superinfecii.
Polimixin
Polymyxinum M A07A A05
Specialiti: Polymyxin M sulfat.
Proprieti
Antibiotic de structur polipeptidic izolat din Cacillus polymyxa Ross. Este activ fa de majoritatea
bacteriilor gram-negative, inclusiv Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella spp., Haemophilus influenzae,
Bordetella pertussis, Salmonella spp., Shigella spp. Este deosebit de activ mpotriva Pseudomonas
aeruginosa, ns inactiv fa de Proteus spp., cocii gram-pozitivi, micobacterii i fungi. Mecanismul aciunii
antibacteriene se explic prin proprietatea de a modifica efectul cationic de suprafa.
Indicaii
Colitele, enterocolitele, gastroenterocolitele cu bacterii gram-negative, incl. Pseudomonas seruginosa.
Dizenteria acut i cronic ca preparat de alternativ. Sterilizarea intestinal preoperatorie. Formele topice se
aplic pe suprafeele lezate ale pielii dup ndeprtarea puroiului i maselor necrotice de 1-2 ori pe zi. Doza
nu trebuie s depeasc 20.000 U/kg/zi. Durata tratamentului este de 7-10 zile.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, afeciunile renale i/sau hepatice.
Posologie
Aduli 1 comp. de 4-6 ori pe zi. Copii 3-5 ani 100 000 U/kg/zi divizate n 3-4 prize; 5-8 ani 350000 U de 4
ori pe zi, 8-10 ani 400000 U de 4 ori pe zi, 10-14 ani 500000 U de 4 ori pe zi.
Supradozare
Este posibil paralizia musculaturii scheletice cu apnee. Afeciuni renale. Tratamentul const n administrare
de neostigmin (proserin) cu atropin, respiraie asistat, terapie suportiv.
Efecte adverse
Tulburri ale funciilor renale (n supradozare), reacii alergice locale (hiperemie, prurit), supraingecii. n
aplicrile locale sunt posibile iritaii (nroirea pielii, prurit).
Vancomicin
Vancomycinum A07A A09
Specialiti: Edicin.

Proprieti
Glicopeptid triciclic activ fa de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus
pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, Enterococcus faecalis,
Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Actinomyces spp., Clostridium spp., incl. Clostridium
difficile,Bacillus spp. Inhib sinteza peretelui bacterian i a ADN, afecteaz permeabilitatea membranar a
bacteriilor sensibile.
Indicaii
Endocardita, septicemia, osteomielita, infeciile grave ale SNC, cilor respiratorii inferioare (pneumonii),
pielii i esuturilor moi provocate de stafilococi penicilinorezisteni, incl. meticilinorezisteni, enterocolita
stafilococic, colita pseudo-membranoas. Infeciile severe cu enterococi, listerii, corinebacterii, clostridii.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
Aduli cte 500 mg de 4 ori pe zi sau cte 1 g de 2 ori pe zi n perfuzie intravenoas (soluii diluate n ser
fiziologic sau soluie 5% glucoz) timp de o or sau mai mult. Copii sub 1 lun 15 mg/kilocorp la prima
injecie, apoi cte 10 mg/kilocorp de 2 ori pe zi; peste o lun 40 mg/kilocorp/zi divizat n 2-4 injecii.
n administrarea peroral (enterocolit stafilococic i colit pseudo-membranoas) 0,5-2 g/zi divizat n 3-4
prize timp de 7-10 zile, copii 40 mg/kilocorp/zi.
Efecte adverse
n perfuzia rapid reacii anafilactoide, senzaie de cldur, spasme musculare toracice i dorsale;
ototoxicitate i nefrotoxicitate (dac apar iuituri n urechi administrarea trebuie ntrerupt), afeciuni
hematologice. Tromboflebit n locul i Co-Trimoxazol
Co-Trimoxazolum J01E E01
Specialiti: Bactrim, Berlocid, Biseptol, Blexon, Co-trimoxazol, Co-trimoxazole, Cotrim-diolan, Epitrin,
Kapect compound suspension, Lidaprim, Primotren, Rancotrim, Septrin, Sinersul, Soptrim, Sumetrolim,
Tagremin, Trimezol, Trimosul.
Proprieti
Sulfametoxazolul este o sulfamid cu spectru larg de aciune antibacterian. Inhib dihidrofolat-sintetaza i
sinteza acidului folic (acid dihidrofolic), manifestnd aciune bacteriostatic. Trimetoprimul inhib
dihidrofolat-reductaza i transformarea acidului folic n acid folinic (tetrahidrofolic) necesar pentru sinteza
acizilor nucleici i proteinelor bacteriene. Asociaia acestor dou substane este bactericid. Este activ fa de
bacterii gram-pozitive: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., incl. S. pneumoniae, Branhamella
catarrhalis; gram negative: Haemophylus influenzae, parainfluenzae et ducreyi, Citrobacter spp., Klebsiella
spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus spp., Morganella morganii, Salmonella spp., Shigella spp.,
Yersinia spp., Vibrio cholerae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Brucella spp., Chlamydia
trachomatis, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii.
Indicaii
Infeciile cilor respiratorii superioare i inferioare, inclusiv bronitele cronice n faza acutizrii,
pneumoniile de divers etiologie, inclusiv cu Pneumocystis carinii, boala broniectazic n faza acutizrii,
otita medie la copii, infeciile renale i ale tractului urinar (cistit, pielonefrit, uretrit, prostatit), infeciile

organelor sexuale, inclusiv gonorea, infeciile gastro-intestinale (febra tifoid i paratifoid, dizenteria,
salmonelozele, adjuvant n tratamentul holerei), osteomielita, bruceloza acut, nocardioza.
Contraindicaii
Insuficiena hepatic sau/i renal, sarcina, perioada de alptare, copiii sub 6 sptmni, afeciunile
sangvine.
Posologie
Aduli cte 1-3 comprimate de 2 ori pe zi, n funcie de gravitatea bolii. Copii: 2-5 ani 1-2 comprimat de 2
ori pe zi, peste 5 ani 2-4 comprimate de 2 ori pe zi. Suspensia buvabil i siropul - n dozele respective.
Copiilor mai mici de 12 ani li se recomand siropul.
Supradozare
Grea, vrsturi, diaree, cefalee, cristalurie, hematurie, anurie. Tratament: Diurez forat cu alcalinizarea
urinei, hemodializ sau dializ peritoneal.
Reacii adverse: Grea, vom, stomatit, diaree, creterea activitii transaminazelor, rar hepatit, n cazuri
foarte rare - colit pseudomembranoas. Erupii, edem angionevrotic, sindrom Lyell sau Stevens-Johnson.
Cristalurie, nefrit interstiial, insuficien renal. Leucopenie, neutropenie, trombocitopenie, pancitopenie,
purpur trombocitopenic, anemie megaloblastic, hemolitic sau aplastic, agranulocitoz, eozinofilie.
Meningit aseptic, halucinaii, acufene. Hiperkaliemie (n dozele mari), hipoglicemie.
Furazolidon
Furazolidonum G01A X06
Specialiti: Furazolidon
Proprieti
Activ pe majoritatea agenilor patogeni ai tractului intestinal: Escherichia coli, stafilococii, Salmonella,
Shigella, Proteus, Aerobacter aerogenes, Vibrio cholerae, Giardia lamblia. Furazolidonul are proprieti de
tip disulfiram i poate fi utilizat n tratamentul alcoolismului. Inhib MAO i poate provoca crize
hipertensive dac n timpul tratamentului se consum buturi sau alimente care conin tiramin.
Indicaii
Dizenteria, febra tifoid i paratifoid, lamblioza, vaginitele i rectitele trichomonadice.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
n infeciile intestinale cte 100-150 mg de 4 ori pe zi 5-10 zile, n lamblioz cte 100 mg de 4 ori pe zi,
copii 10 mg/kg/zi divizate n 4 prize, n vaginit i uretrit trichomonadic cte 100 mg de 3-4 ori pe zi 3
zile plus aplicaie topic.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate.

Efecte adverse
Grea, vom, anorexie, reacii alergice (urticarie, febr), artralgie, erupii morbiliforme veziculare, anemie
hemolitic, cefalee. Hipotensiune arterial.
Nitroxolin
Nitroxolinum G04A G06
Specialiti: 5-Nitrox, Nitroxolin, Nitroxolin, 5-Nok.
Proprieti
Antibacterian cu spectru larg care cuprinde Staphylococcus spp., inclusiv S. aureus, Streptococcus spp.,
inclusiv Streptococcus pneumoniae i Enterococcus faecalis, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus subtilis,
Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.,
Enterobacter spp. Activ i fa de Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis, Candida spp.,
dermatofii.
Indicaii
Infeciile tractului uro-genital (pielite, cistite, uretrite, prostatite, adenomul infectat de prostat), profilaxia
complicaiilor postoperatorii i dup cercetrile urologice urologice (cateterizaie, cistoscopie).
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, afeciunile renale cu oligo- sau anurie; bolile hepatice grave; cataracta,
nevritele i polinevritele, deficitul de glucozo-6-fosfat dehidrogenaz, sarcina n trimestrul III.
Posologie
Cte 100-200 mg de 4 ori pe zi (pn la 1-1,2 g/zi) timp de 2-3 sptmni. Copii 10-30 mg/kg/zi divizate n
3-4 prize. n tratamentul proceselor cronice recidivante cura de tratament poate constitui cteva luni.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate.
Efecte adverse
Grea,vrsturi, anorexie, rar reacii alergice cutanate. n unele cazuri tahicardie, ataxie, cefalee, parestezii,
p olineuropatii, afeciuni hepatice. Coloreaz urina n galben-afran.
Ofloxacin
Ofloxacinum J01M A01
Specialiti: OFLO, Glaufos, Tarivid, Zanocin.
Proprieti
Fluorochinolon activ pe Staphylococcus spp., inclusiv productori de beta-lactamaze, Legionella
pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus
influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Sunt rezistente la ofloxacin Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, Bacteroides spp., Peptococcus
spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile, Treponema
pallidum. Mecanismul aciunii const n inhibiia ADN-girazei, fragmentarea ADN i moartea bacteriei.

Indicaii
Infeciile acute, cronice i recurente ale cilor respiratorii inferioare (bronite cu Haemophilus influenzae,
stafilococi sau ageni polirezisteni, pneumonii cu E. coli, klebsiele, enterobacterii, proteu, Pseudomonas,
legionele, stafilococi), infecii ORL cu stafilococ, bacterii gram-negative, inclusiv Pseudomonas aeruginosa,
ale tractului urinar, aparatului genital, intra-abdominale.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la chinolone, sarcina, lactaia, vrsta sub 18 ani, epilepsia, leziunile cerebrale (traume,
ictus, procese inflamatorii).
Posologie
n infeciile tractului urinar 200 mg o dat pe zi, n cazurile severe sau rezistena agenilor patogeni - 600800 mg/zi. Dozele sub 400 mg/zi pot fi administrate ntr-o singur priz, cele mai mari n 2 prize.
Supradozare
Somnolen, greuri, ameeli, senzaie de cldur, nroirea i edemaierea feei, dezorientare, dificulti
verbale. Tratament: Vom indus sau lavaj gastric, terapie suportiv cu perfuzie de lichid. Hemodializa este
ineficient.
Efecte adverse
Grea, vrsturi, diaree, dureri abdominale, creterea tranzitorie a transaminazelor i bilirubinei n snge,
insomnie, cefalee, scderea reciilor, ameeli, convulsii musculare, reacii psihotice (nelinite, excitaie, fric,
depresie, halucinaii), diplopie, tulburri vizuale, olfactive i gustative, anemie, leucopenie, agranulocitoz,
trombocitopenie, nefrit interstiial acut, tahicardie, hipotensiune arterial, prurit genital la femei, vaginit,
edem Quinke, artralgii, mialgii. Colit pseudomembranoas.
Isoniazid
Isoniazidum J04A C01
Specialiti: Isoniazid, Isoniazid 300 mg, Isoniazid.
Proprieti
Bactericid fa de bacilii tuberculozei (Mycobacterium tuberculosis) aflai n cretere i multiplicare activ.
Mecanismul precis de aciune este necunoscut ns se presupune c inhib sinteza acizilor micolici, ceeace
provoac ruptura peretelui celular al organismelor sensibile. Are proprieti antivitaminice, intrnd n
competiie cu piridoxalfosfatul pentru apotriptofanaz.
Indicaii
Toate formele de tuberculoz de orice localizare. De obicei se administreaz concomitent cu alte
tuberculostatice, iar n poliinfecii mpreun cu antibiotice cu spectru larg, fluorochinolone, sulfamide .a.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, afeciunile hepatice acute de orice etiologie, epilepsia i strile convusive,
poliomielita n antecedente, afeciunile renale, ateroscleroza sever. n doze mari (peste 10 mg/kg) este
contraindicat n sarcin, insuficiena cardio-pulmonar sever, hipertensiunea arterial sever, angina
toracal, bolile SNC, ateroscleroza diseminat, astmul bronic, psoriazis, eczem n faza acutizrii, hepatita
acut i ciroza hepatic, mixedem.

Posologie
Aduli 5 mg/kg o dat pe zi, maximum 300 mg/zi, copii 10 mg/kg o dat pe zi (a nu depi 300 mg/zi). A se
lua n consideraie intensitatea acetilrii hepatice a isoniazidei de ctre pacientul dat.
Supradozare
Grea, vom, afeciuni vizuale, halucinaii, acidoz metabolic, hiperglicemie, acetonurie. Tratamentul
const n alcalinaizarea sngelui i urinei cu hidrocarbonat de sodiu, diurez osmotic forat, n cazurile
severe hemodializ sau dializ peritoneal. Terapie simptomatic.
Efecte adverse
Grea, vom, afeciuni hepatice, neuropatie periferic.
Rifampicin
Rifampicinum J04A B02
Specialiti: Rifalin, Rifampicin, Rifampicin, Riftan, Sinerdol, Tubocin.
Proprieti
Antibiotic semisintetic din familia ansamicinelor cu spectru larg obinut din rifamicin. Este activ fa de
Mycobacterium tuberculosis i Mycobacterium leprae, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Neisseria
meningitidis, Neisseria gonorrhoeae .a. Deoarece rezistena bacteriilor la rifampicin se dezvolt repede, el
se utilizeaz numai n cazurile rezistenei la alte antibiotice. Mecanismul aciunii const n inhibiia ARNpolimerazei ADN-dependente cu care se complexeaz, nu-i permite ataarea la ADN i stopeaz sinteza
ARN. Rifampicina este activ fa de bacilii tuberculozei extracelulari aflai n faza multiplicrii rapide,
manifest aciune bactericid fa de micobacteriile intracelulare.
Indicaii
Tuberculoza n toate formele. Se recomand numai pentru tratamentul acestei boli, ns este eficient fa de
stafilococi, gonococi, meningococi. Tratamentul purttorilor de meningococi.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la rifamicine.
Posologie
Tuberculoza 600 mg o dat pe zi, copii 10-20 mg/kilocorp/zi nedepind 600 mg/zi (n asociere cu alte
tuberculostatice pentru a spori eficiena). Purtarea de meningococi 600 mg de 2 ori pe zi 2 zile, copii sub o
lun 5 mg/kilocorp/zi, peste o lun 10 mg/kilocorp de 2 ori pe zi 2 zile.
Supradozare
Grea, vom, respiraie rar i superficial, puls frecvent, piele umed i rece, pierderea cunotinei,
letargie, com. Tratament: spltura gastric, crbune activat, stimularea diurezei, respiraie asistat.
Efecte adverse
Grea, vom, pirozis, diaree, spasme intestinale, icter, leucopenie, trombocitopenie, reacii alergice,
conjunctivite. Colorarea n rou a urinei, scaunului, salivei, lichidului lacrimal, sudorii. Erupii, nroirea i
pruritul feei, respiraie dificil. Vertij, dureri musculare sau osoase, febr, frisoane, cefalee. Icter, inapeten,
oligurie.
Streptomicin

Streptomycinum J01G A01

Specialiti: Streptomicin, Streptomicin sulfat, Streptomycin.
Proprieti
Primul antibiotic din familia aminoglicozidelor, obinut din Streptomyces griseus. Este activ fa de
Mycobacterium tuberculosis i a fost utilizat de la bun nceput ca remediu antituberculos. Preparat de elecie
n infeciile provocate de Francisella tularensis, Yersinia pestis i Brucella spp. n combinaie cu penicilinele
sau vancomicina era utilizat n tratamentul endocarditei cu Enterococcus faecalis sau Streptococcus viridans.
Mecanismul aciunii const n blocarea subunitilor ribozomiale 30S care conduce la sinteza unor proteine
defecte, lezarea membranelor bacteriene i moartea bacteriilor. Deoarece mecanismul transportor
transmembranar este oxigenodependent, aminoglicozidele, inclusiv streptomicina, sunt inactive pe bacteriile
anaerobe.
Indicaii
Tuberculoza, tularemia, ciuma, granulomul inguinal.
Contraindicaii
Alergia la aminoglicozide, afeciunile auditive, insuficiena renal sau cardiac, endarterita obliterant,
miastenia, nevrita nervului VIII cranian, insuficiena cardiac sau renal sever, afeciunile circulaiei
encefalice.
Posologie
Aduli cte 0,5 g de 2 ori pe zi sau cte 1 g o dat pe zi (la necesitate de 2 ori pe zi) i.m., copii nou-nscui
10 mg/kg/zi, sugari 15-25 mg/kg/zi i.m. Doza oral este de 30 mg/kg.
Supradozare
Reaciile adverse exacerbate (vezi imediat mai jos). Tratamentul este simptomatic i suportiv. n cazurile
grave se recomand hemodializ sau dializ peritoneal, ndeosebi pentru pacienii cu funcia renal
afectat, pentru ndeprtarea streptomicinei din snge. n cazul blocadei neuro-musculare cu apnee anticolinesterazice (neostigmin).
Efecte adverse
Neurotoxicitate (atac ireversibil nervii acustic i vestibular), nefrotoxicitate, blocad neuro-muscular,
dermatite eczematoase n contactul cu pielea. Reaciile adverse sunt mai probabile la copii i vrstnici.
Amantadin
Amantadinum N04B B01
Specialiti: Midantan.
Proprieti
Mecanismul aciunii antivirale const n inhibiia eliminrii acizilor nucleici virali din celula atacat
interfernd cu funcia unui domen transmembranar al proteinei virale M2. Inhib deasemenea asamblarea
virionilor n cursul replicrii lor. Este activ numai fa de virusul gripei de tip A, ns nu i B. Aciunea
antiparkinsonian, decoperit n 1969, se datorete inhibrii recaptrii dopaminei de ctre terminaiunile
dopaminergice din corpul striat, acumulrii ei n fantele sinaptice i ameliorrii transmisiunii impulsului

nervos n sistemul extrapiramidal. Efectul antiparkinsonian descrete n cteva luni i preparatul trebuie
nlocuit cu alt medicament.
Indicaii
Profilaxia gripei A, tratamentul bolii Parkinson.
Contraindicaii
Insuficiena cardiac congestiv, epilepsia sau afeciunile convulsive, psihozele sau psihonevrozele severe,
insuficiena renal, hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
Antiviral aduli 200 mg o dat pe zi sau cte 100 mg de 2 ori pe zi. Copii 1-9 ani cte 1,5-3 mg/kg de 3 ori
pe zi, 9-12 ani cte 100 mg de 2 ori pe zi. Vrstnici (peste 65 ani): antiviral 100 mg o dat pe zi.n
parkinsonism iniial 100 mg o dat pe zi, ntreinere - se crete gradual pn la 100 mg de 2-3 ori pe zi.
Supradozare
Aritmii cardiace, edem pulmonar, stare de ru epileptic, psihoz acut. Tratament: lavaj gastric (dac
intoxicaia este recent), crbune activat, terapie simptomatic.
Efecte adverse
Grea, vom, constipaie, efecte anticolinergice (uscciunea gurii, tulburri vizuale, confuzie, dificulti de
urinare, halucinaii), depresie psihic, convulsii, insuficien cardiac congestiv, erupii cutanate, depozite
corneene (scderea vederii).
Nistatin
Nystatinum A07A A02, D01A A01, G01A A01
Specialiti: Nistatin, Nistatin, Nystatin, Stamicin.
Proprieti
Antibiotic polienic. Lezeaz membranele fungice. Este activ fa de fungii Candida, Aspergillus.
Indicaii
Candidozele orale, intestinale, vaginale, pulmonare, renale. Profilaxia candidozelor n tratamentul de durat
cu antibiotice cu spectru larg (tetracicline, amfenicoli, neomicin) sau a pacienilor slbii.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
Candidoza (moniliaza) bucal la nou-nscui cte 200.000 U (2 ml) de 4 ori pe zi, copii i aduli cte
400.000-600.000 U (4-6 ml) de 4 ori pe zi. Moniliaza intestinal cte cte 500.000-1.000.000 U (5-10 ml) de
3-6 ori pe zi minimum 7 zile. Comprimatele vaginale i ovulele de 2 ori pe zi intravaginal.
Supradozare
Dozele de peste 5.000.000 U (50 ml suspensie oral) pot provoca grea i diaree. Efecte toxice sau
suprainfecii nu s-au semnalat.

Efecte adverse
Grea, vom, diaree, discomfort gastro-intestinal, n unele cazuri febr, frisoane. n aceste cazuri se reduce
doza. n administrarea intravaginal poate avea loc o uoar iritaie a vulvei.
Clotrimazol
Clotrimazolum D01A C01, G01A F02
Specialiti: Canesten, Canesten 3 combi pack 3, Clotrimazol.
Proprieti
Antimicotic cu spectru larg de aciune, activ fa de dermatofii Trichophyton rubrum, Trichophyton
mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, levuri Candida albicans (Monilia
albicans), Cryptococcus neoformans, Torulosis spp., Aspergillus spp., Cladosporium spp., Madurella spp.,
fungi dimorfi Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum. Mai puin sensibili
sunt Pityrosporon orbiculare (Malassezia furfur), Cryptococcus, Sporothrix.
Indicaii
Epidermofiia, microsporia, tricofiia (tinea pedis, tinea cruris, tinea corporis), candidozele, incl. vaginale,
leucorea infecioas, vaginita trichomonadic, infeciile vaginale mixte, pityriasis versicolor (tinea
versicolor), profilaxia candidozei bucale.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, sarcina n primul trimestru.
Posologie
Se aplic topic pe suprafeele lezate, n strat subire, de 2-3 ori pe zi pn la dispariia complet a
simptomelor. Comprimatele vaginale se administreaz o dat pe zi, la culcare, timp de o sptmn pentru
femeile negravide. Pentru femeile gravide cu infecii vaginale cte 5 g crem o dat pe zi timp de 1-2
sptmni. n vaginita trichomonadic sau candidiazic 100 mg (crem sau ovule) o dat pe zi 6 zile sau 200
mg o dat pe zi 3 zile, sau 500 mg o singur dat.
Supradozare
Supradozajul formelor topice nu provoac reacii sau stri periculoase pentru via.
Efecte adverse
Reacii alergice i iritaie n locul aplicrii. Tulburri gastrointestinale, urinare. Dermatit de contact.
Clorochin
Chloroquinum P01B A01
Specialiti: Delagil.
Proprieti
Derivat de 6-aminochinolin, activ fa de toate formele de Plasmodium vivax i Pl. malariae, formele
eritrocitare ale Pl. falciparum, formele tisulare ale Entamoeba histolytica. Inhib sinteza ADN. Manifest i
aciune antiinflamatoare i imunosupresiv moderat.

Indicaii
Profilaxia i tratamentul malariei, abcesele hepatice amoebiene, artrita reumatoid, lupusul eritematos.
Contraindicaii
Afeciunile nervoase (convulsii, polinevrite etc.), hepatice, hematopoetice, psoriazisul.
Posologie
n profilaxia malariei cte 500 mg odat pe sptmn cu 1-2 sptmni nainte de intrarea n focar, toat
perioada sejurului n el i 4 sptmni dup ntoarcere. Tratamentul malariei: prima zi 1g prima doz i nc
500 mg peste 6-8 ore, 750 mg o dat pe zi urmtoarele 2 zile. Copii: profilaxia malariei 8,3 mg/kg,
tratamentul malariei 16,7 mg/kg (sau sub 1 an 50 mg prima zi i 25 mg urmtoarele 2 zile, 1-6 ani 125 mg
prima zi i cte 50 mg/zi urmtoarele 2 zile, 6-10 ani 250 mg prima zi i 125 mg/zi urmtoarele 2 zile, 10-15
ani 500 mg prima zi i 250 mg/zi urmtoarele 2 zile). Tratamentul amoebiazei extraintestinale, aduli 500 mg
de 3 ori pe zi 7 zile consecutiv apoi 250 mg/zi nc 7 zile i mai departe 750 mg de 2 ori pe sptmn timp
de 2-6 luni, copii 6 mg/kg 2 sptmni, apoi doza se reduce la jumtate. n artrita reumatoid 250 mg de 2
ori pe zi 7 zile apoi 250 mg/zi timp de 12 luni. n lupusul eritematos 250-500 mg/zi. n fotodermatoz 250
mg/zi primele 7 zile, apoi 500-750 mg o dat pe sptmn.
Supradozare
Somnolen, tulburri vizuale, colaps cardiovascular, convulsii, stop respirator i cardiac. Tratament:
Asisten respiratorie, lavaj gastric, anticonvulsivante (diazepam), antiaritmice, antihipotensive (dopamin),
diurez forat.
Efecte adverse
Tulburri gastrointestinale (greuri, vome, inapeten, diaree), retinopatie, ototoxicitate, modificri
emoionale i psihoze, convulsii, neuromiopatie, hipotensiune arterial, agranulocitoz. n tratamentul de
durat retinopatie ireversibil, opacifieri corneene reversibile, scotom central pentu culoarea roie, alopecie,
erupii.
Metronidazol
Metronidazolum G01A F01, J01X D01, P01A B01
Specialiti: Flagyl, Klion, Metrogyl, Metronidazol, Metronidazol Nycomed, Suplin, Trichopol.
Proprieti
Activ fa de Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Giardia lamblia), Entamoeba histolytica i
bacteriile anaerobe stricte: Bacteroides spp., inclusiv Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Helicobacter
pylori (adjuvant). Bacteriile aerobe sunt rezistente. Mecanismul aciunii const n lezarea structurii ADN
bacteriilor sensibile. Are efecte de tip teturam i poate fi utilizat n tratamentul alcoolismului cronic.
Indicaii
Infecii i procese purulente cu bacili anaerobi gram-negativi, incl. Bacteroides fragilis, ale cilor respiratorii
inferioare, inclusiv pneumonia necrotic, abcesele pulmonare i empiemul, abcesele encefalice i
meningitele, infeciile intraabdominale, incl. peritonitele, ginecologice, incl. abcesele tubo-ovariene,
endocarditele i septicemia, profilaxia complicaiilor postoperatorii cu Bacteroides fragilis, ulcerul gastric cu
Helicobacter pylori, colita pseudomembranoas, dizenteria amoebian, giardiaza (lamblioza), vaginitele i
uretritele cu Trichomonas vaginalis. Febra postnatal, procesele septice localizate, gangrena gazoas,

profilaxia i tratamentul infeciilor rnilor i complicaiilor postoperatorii. Pentru formele topice - acnea
vulgar i rosacee, rnile trenante, ulcerele trofice.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la nitroimidazoli.
Posologie
n tricomoniaz, aduli 500 mg/zi timp de 10 zile, iar femeile i cte un ovul/zi intravaginal, sau 2 g p.o. ntro singur priz; vaginoza bacterian 2 g prima i a treia zi; lambliaz 750-1000 mg/zi, copii 2-5 ani
250mg/zi, 5-10 ani 375 mg/zi, 10-15 ani 500 mg/zi timp de 5 zile; infeciile cu anaerobi 1-1,5 g/zi, copii 2030 mg/kg/zi. Chimioprofilaxia chirurgical 500 mg de 3 ori pe zi 2 zile preoperatorii, copii 20-30 mg/kg/zi.
Perfuzia i.v. 1-1,5 g/zi cu viteza 5 ml/min, copii 20-30 mg/kg/zi. Preparatul poate fi utilizat per se sau n
combinaie cu alte antibacteriene. Doza maxim este de 4 g/zi. Gelul se aplic topic n strat subire de 2 ori
pe zi.
Supradozare
Vom, oligurie. Tratament simptomatic.
Efecte adverse
Convulsii i neuropatie periferic (amoreli, parestezii), ataxie, grea, vom, diaree, gust metalic,
tromboflebite n locul administrrii.
Mebendazol
Mebendazolum P02C A01
Specialiti: Permax suspension, Vermox.
Proprieti
Antihelmintic cu spectru larg, deosebit de eficient n enterobioz. Inhib utilizarea glucozei i sinteza ATP n
organismul helmintului. Nu se absoarbe intestinal i se elimin aproape total cu masele fecale.
Indicaii
Ascaridioza, enterobioza, trichocefaloza, ankilostomiaza, echinococoza, trichineloza.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, colita ulceroas, boala Crohn, afeciunile hepatice.
Posologie
n ascaridioz, trichocefaloz i ankilostomiaz cte 100 mg de dou ori pe zi 3 zile consecutive; cura se
repet peste 2-3 sptmni. n enterobioz 100 mg o singur dat; peste 2-3 sptmni se mai administreaz
o doz. Copiilor peste 2 ani li se vor administra aceleai doze. n echinococoz cte 13,3-16,7 mg/kg de 3 ori
pe zi timp de 3-6 luni. n trichineloz cte 200-400 mg de 3 ori pe zi trei zile apoi cte 400-500 mg de 3 ori
pe zi 10 zile.
Supradozare
Afeciuni gastro-intestinale. Tratament: Vom indus, crbune activat, laxative osmotice.
Efecte adverse
Recii alergice cutanate, posibile colici sbdominale, granulocitopenie.

Pirantel
Pyrantelum P02C C01
Specialiti: Helmintox, Pirantel.
Proprieti
Piratelul provoac paralizia muscular a paraziilor intestinali prin depolarizarea membranelor musculare.
Este activ fa de Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator
americanus n orice faz a vieii lor. Este mai puin activ fa de Trichurus trichiura. Practic nu se absoarbe
din tractul GI.
Indicaii
Tratamentul ascaridiozei, enterobiozei, necatorozei, ancilostomidozei, inclusiv invaziilor combinate.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, bolile hepatice, primul trimestru al sarcinii.
Posologie
n ascaridioz i enterobioz 11 mg/kg n monodoz, n trematodoze 11 mg/kg o dat pe zi trei zile
consecutive. Tratamentul ascaridiozei i enterobiozei se poate repeta, la nevoie, peste 2-3 sptmni.
Pregtirea bolnavului pentru tratament nu este necesar. n trihuroz, copii sub 2 ani 62,5 mg o dat pe zi
timp de 3 zile, 2-6 ani cte 125 mg o dat pe zi timp de 3 zile, 6-12 ani cte 500 mg o dat pe zi timp de 3
zile i peste 12 ani cte 750 mg o dat pe zi timp de 3 zile.
Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate i sunt puin probabile, dat fiind faptul c preparatul nu se
absoarbe digestiv.
Efecte adverse
Reacii alergice, grea, vom, diaree, dureri abdominale, anorexie, ameeli, tulburri ale somnului.
Mercaptopurin
Mercaptopurinum L01B B02
Specialiti: Puri-Nethol
Proprieti
Antineoplazic din familia antimetaboliilor. Este analog purinic (al adeninei, hipoxantinei). Afecteaz sinteza
nucleotidelor, inhibnd sinteza ADN n celulele proliferative n faza S a ciclului celular.
Indicaii
Leucemia acut limfocitar, mielocitar sau mielo-monocitar. Leucemia cronic mielocitar. Limfomul
Hodgkin i non-Hodgkin. Polycytaemia vera. Colita ulceroas, boala Crohn. Artrita psoriazic.
Contraindicaii
Mielosupresia, infeciile bacteriene i virale, afeciunile hepatice i renale, guta i calculoza renal cu urai,
hipersensibilitatea la mercaptopurin.

Posologie
2,5 mg/kg/zi (o dat sau divizat n cteva prize). Dac ntr-o lun nu scade numrul leucocitelor, doza se
dubleaz. Doza de ntreinere este de 1,5-2,5 mg/kg/zi.
Supradozare
Anorexie, greuri, vrsturi i diaree. Printre simptomele tardive - mielosupresie, disfuncii hepatice,
gastroenterit. Tratament: Vom indus, stoparea administrrii, terapie suportiv i simptomatic. Antidot nu
are.
Efecte adverse
Anorexie, grea, vom, anemie, hepatotoxicitate sau staz biliar, ulceraii gastrointestinale, diaree.
Imunosupresie, leucopenie, infecii (adeseori asimptomatice), trombocitopenie, hiperuricemie,
nefrotoxicitate. Hiperpigmentaie a pielii. Cefalee, astenie.
Vincristin
Vincristinum L01C A02
Specialiti: Oncovin, Vincristin, Vincristin liquid-Richter, Vincristine, Vincristine sulphate for injection BP
lyophilised.
Proprieti
Vincristina este un alcaloid din Vinca rosea L. (Catharanthus roseus G. Don.). Ea se leag de proteinele
microtubulare, inhib formarea microtubulelor fusului mitotic i stopeaz divizarea celulelor n metafaz. n
concentraii mari afecteaz sinteza acizilor nucleici i proteinelor. Are efect imunosupresiv.
Indicaii
Leucemia limfoblastic acut, boala Hodgkin, limfomul malignant non-Hodgkin (limfocitic, histiocitic,
nodular i difuz), sarcomul Ewing, neuroblastomul, tumora Wilms, rhabdomiosarcomul.
Contraindicaii
Sarcina, preparatele neurotoxice, infeciile bacteriene i virale, insuficiena hepatic, guta, calculii renali cu
urai, leucopenia, bolile neuro-musculare, hipersensibilitatea la preparat, pacienii cu sindrom CharcotMarie-Tooth.
Posologie
Aduli 1-1,4 mg/m2 (maximum 2 mg/m2) o dat pe sptmn. Doza total 10-12 mg/m2. Copii 1,5-2
mg/m2 o dat pe sptmn. Durata tratamentului 4-6 sptmni. Pulberea parenteral se dizolv n proporia
1 mg la 10 ml ap injectabil. Nu se admite alt pH dect 3,5-5,5 sau amestecul cu alte lichide dect soluia
salin isoton sau de glucoz. Cateterul pentru perfuzie trebuie s se afle strict n ven. n caz de extravazare
iritaia i durera local sunt intense. Perfuzia se oprete imediat, se administreaz hialuronidaz i se aplic
cldur moderat pentru a reduce iritaia i durerea. Supradozarea poate fi fatal.
Supradozare
Convulsii (a se administra fenobarbital sau diazepam), atonie intestinal (se trateaz cu laxative). Se mai
recomand: 1) Restricia consumului de lichid i administrarea unui diuretic (pentru contracararea stimulrii
increiei de hormon antidiuretic), 2) anticonvulsivante, 3) prevenirea ileusului, 4) monitorizarea sistemului
cardio-vascular, 5)monitorizarea zilnic a hemogramei n vederea necesitii transfuziei de snge i
profilaxiei infeciilor. Folinatul de calciu poate servi ca antidot (cte 100 mg fiecare 3 ore primele 24 ore i

la fiecare 6 ore urmtoarele 48 ore). Administrarea folinatului de calciu nu presupune renunul la msurile
recomandate anterior.
Efecte adverse
Neurotoxice (afeciuni sensorii, motorii, vegetative). La apariia lor tratamentul trebuie stopat. Grea, vom,
constipaie, ulceraii bucale, diaree, ileus paralitic, necroz i/sau perforaie intestinal, slbire, alopecie,
stomatite, leucopenie, trombocitopenie, azoospermie, amenoree. Hipernatriemie, hiperuricemie i nefropatie
hiperuricemic. Poliurie, disurie, retenie urinar cauzat de atonia vezicular. Hipo- sau hipertensiune
arterial. Nevrite, afeciuni sensorii i parestezii.
Aciclovir
Aciclovirum D06B B03, J05A B01, S01A D03
Specialiti: Aciclovir, Citivir, Euvirox, Helposol, Herpevir, Lovir tablets, Medovir, Virolex, Zovirax.
Proprieti
Este un analog aciclic sintetic al unui nucleozid purinic. Poate fi considerat ca un promedicament deoarece
pentru a deveni activ trebuie supus fosforilrii prin intermediul timidin-kinazei. Monofosfatul este
transformat ulterior n difosfat de guanilat-kinaz, apoi n trifosfat de o serie de enzime celulare. Aciclovirultrifosfat interfer cu cu ADN polimeraza viral i inhib replicarea ADN-ului viral. Este activ fa de Herpes
simplex tip 1 (HSV-1) i 2 (HSV-2), Varicella zoster (VZV), Epstein.Barr (EBV) i citomegalovirus (CMV).
Virusurile sunt enumerate n ordinea descrescnd a sensibilitii lor la aciclovir. Aciclovirul este puin toxic
pentru celulele neinfectate din cauz c 1) acestea l utilizeaz ntr-o msur mai mic, 2) l transnsform
mai puin n forma activ i 3) ADN-polimeraza uman este mai puin sensibil la forma lui activ.
Indicaii
Infeciile diseminate ale nou-nscuilor, genitale, encefalita cu Herpes simplex, herpesul muco-cutanat,
Herpes zoster, Varicella. Keratitele i alte afeciuni oftalmice provocate de Herpes simplex. Profilaxia
recidivelor de Herpes simplex la pacienii normoimuni i a infeciilor cu Herpes simplex la pacienii
imunodeficieni.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat, afeciunile neurologice, vrsta sub 3 luni.
Posologie
Aduli 200-800 mg p.o. de 2-5 ori pe zi. Copii peste 6 ani pn la 3,2 g/zi, 2-6 ani 1-1,6 g/zi, sub 2 ani 500800 mg/zi, divizat n 4 prize. Durata tratamentului este de minimum 5 zile.
Supradozare
Creterea creatininemiei, insuficien renal prin obstrucia tubilor contori de ctre cristalele de acoclovir,
letargie, convulsii, com. Pentru prevenirea cristaluriei se recomand administrarea a 500 ml lichid pentru
fiecare gram de aciclovir. Tratament: Hemodializ. Dializa peritoneal este mai puin eficient. n aplicarea
topic supradozajul este improbabil deoarece aciclovirul se absoarbe puin transcutan.
Efecte adverse
Grea, vrsturi, diaree, colici intestinale, erupii cutanate, cefalee, oboseal, febr; rar alopecie, creterea
tranzitorie activitii transaminazelor hepatice, nivelului bilirubinei i creatininei n snge. n administrarea
i.v. sunt posibile afeciuni neurologice reversibile (tremor, excitaie, convulsii, halucinaii, psihoz, com); n

extravazare - inflamaii locale; n aplicarea pe conjunctiv - iritaie local, keratopatie, blefarit,

conjunctivit; n aplicarea pe piele iritaie, durere acut, descuamaie eritem, xerodermie.