2 .

Dezinfectia

Dezinfectia se aplica intotdeauna dupa curatenia in prealabil a tuturor suprafetelor,

exceptie de la regula fac acele suprafete pe care exista produs biologic si in acest caz se
realizeaza o decontaminare apoi curatare si dezinfectie
In orice activitate de dezinfectie trebuie sa se aplice masurile de protectie a muncii pentru
a preveni accidentele si intoxicatiile.
Dezinfectia in spital utilizeaza in principal agenti chimici (dezinfectant – substanta aplicata
numai pe suparafete inerte – este toxica si iritanta; antiseptic – poate fi aplicat pe
tegument, mucoase, plagi).
Decontaminarea echipamentelor medicale si a suprafetelor de lucru intra in
resposabilitatea a asistentilor
Personalul care utilizeaza in mod curent dezinfectantele este instruit cu privire la utilizarea
si gestionarea substantelor dezinfectante, precum si in ceea ce priveste masurile de
protectie a muncii si de prim ajutor.

Dezinfectia in unitatile sanitare se poate realiza prin :

 mijloace fizice: caldura uscata (flambare, incinerare ), caldura umeda (pasteurizare,
fierbere ), raza ultraviolete
 mijloace chimice
Dezinfectia prin mijloace chimice se realizeaza utilizand dezinfectanti chimici care au in
compozitie substante chimice din urmatoarele clase :
 derivati fenolici
 halogeni (compusi sau solutii care elibereaza clor , iod)
 compusi cuaternari de amoniu
 clorhexidina
 alcoolii
 aldehidele
 peroxidul de hidrogen si compusii inruditi

Dezinfectia prin mijloace fizice:

 prin caldura - uscata - flambarea-ansa bacteriologica
 cu raze ultraviolete - suprafete netede, aer in boxe, alte spatii inchise
Dezinfectia cu raze ultraviolete completeaza activitatea de curatenie si dezinfectie chimica,
nu o inlocuieste.
Dezinfectia prin mijloace chimice - se realizeaza prin utilizarea unor substante
dezinfectante chimice . Un produs etichetat ca detergent - dezinfectant nu este similar cu
un produs etichetat ca dezinfectant.

Clasificarea dezinfectiei- se bazeaza pe tipul de microorganisme patogene distruse si are

in vedere timpul de contact necesar substantelor dezinfectante pentru a distruge
microorganismele .
Se clasifica pe patru nivele :

Sterilizare chimica
 realizeaza distrugerea tuturor microorganismelor si a unui numar mare de spori
bacterieni
 timpul de contact este de cateva ore
 substante – glutaraldehida 2%, peroxid de hidrogen stabilizat 6%, acidul peracetic
diferite concentratii
Dezinfectia de nivel inalt:
 realizeaza distrugerea tuturor microorganismelor , cu exceptia a unui numar mare
de spori bacterieni
 timpul de contact de cel putin 20 minute
 substante : glutaraldehida2%, peroxid de hidrogen stabilizat 6%, acidul peracetic
diferite concentratii

Dezinfectia de nivel mediu

 realizeaza distrugerea Mycobacterium tuberculosis, a bacteriilor in forma
vegetativa, a celor mai multe virusuri si fungi dar nu si a sporilor bacterieni :
 timpul de contact este de 10 minute
 substante: alcooli, compusi pe baza de clor

Dezinfectia de nivel scazut :

 realizeaza distrugerea celor mai multe bacterii in forma vegetativa, unelea virusuri
si fungi dar nu si microorganisme rezistente, cum sunt Mycobacterium tuberculosis
si spori bacterieni
 timpul de contact sub 10 minute
 substante: substante cuaternare de amoniu si agenti de spumare, alcooli, hipoclorit
de sodiu
Factori care influenteaza dezinfectia
 spectrul de activitate si puterea germicida
 numar microorganisme pe suport tratat
 cantitatea de material organic de pe echipament/ suport de tratat
 natura suportului de tratat
 concentratia substantei dezinfectante
 timpul de contact si temperatura
 susceptibilitatea dezinfectantilor chimici de a fi inactivati
 tipul de activitate antimicrobiana : bactericida sau bacteriostatica
 efectul ph-ului
 stabilitatea produsului ca atare sau ca solutie de lucru
 corozivitate
 toxicitate
 costul produsului

Criterii de alegere a dezinfectantelor

 eficacitate dovedita prin rapoarte de testare pe tulpini standard
 usurinta in prepararea si aplicarea solutiilor si in stocarea substantelor si produselor
 economicitate
 lipsa corozivitatii si efectelor distructive
 cunoasterea toxicitatii dezinfectantelor in conditiile de utilizare si a masurilor de
protectie recomandate

Reguli generale de practica a dezinfectiei

 Dezinfectia profilactica completeaza curatenia, dar nu o inlocuieste si nu poate
inlocui sterilizarea .
 Pentru dezinfectia in focar se utilizeaza dezinfectante cu actiune asupra agentului
patogen incriminat sau presupus .
 Trebuie utilizate numai dezinfectante avizate de Ministerul Sanatatii si Familiei
 In dezinfectia chimica trebuie utilizate dezinfectante cu spectru de actiune
 bactericida, virucida, micobactericida, fungicida si /sau sporicida .
 Se recomanda periodic alternanta dezinfectantelor, pentru a se evita aparitia
rezistentei microorganismelor.
 Dezinfectantele trebuie folosite la concentratiile de utilizare si timpii de actiune
recomandati de producator .
 Se recomanda utilizarea de cuve cu capac si gratar pentru dezinfectia
instrumentarului.
 Utilizarea dezinfectantelor se face respectand normele de protectiae a muncii
Instruirea personalului cu privire la utilizarea dezinfectantelor .

Dezinfectia ciclica
Dezinfectia ciclica este obligatoriu de efectuat in:
 sectii de spitalizare a cazurilor de boli contagioase cu declarare numerica si
nominala
 situatia evolutiei unor focare de infectii nosocomiale
 situatii de risc epidemiologic (evidentierea cu ajutorul laboratorului a circulatiei
microorganismelor multirezistente, "germeni de spital", prezenti la personalul
medico-sanitar/asistati/mediu)
 sectii cu risc inalt: sectii unde sunt asistati pacienti imunodeprimati, arsi,
neonatologie, prematuri, sectii de oncologie si onco-hematologie,bloc operator, bloc
de nasteri, sectii de ATI,sali de tratament/pansament
 servicii de urgenta, ambulanta, spatiu de depozitare lenjerie murdara ,deseuri
medicale,grupuri sanitare
 orice alta situatie de risc epidemiologic identificata
 profilactic

Metode folosite in dezinfectia ciclica:

1. Pulverizare
Dezinfectia prin pulverizare este o metoda comoda si usor de aplicat, dar mai putin
eficienta.
Pentru a realiza o pulverizare corespunzatoare, cu acoperire completa si uniforma a
suprafetelor, trebuie respectate urmatoarele:
 etanseizarea incaperilor;
 temperatura incaperilor de 22-30 grade C
 utilizarea aparaturii de pulverizare conform recomandarilor
producatorului, cu respectarea parametrilor: presiune, deschiderea
duzelor, distanta fata de suprafata de dezinfectat
 concentratia de lucru: conform instructiunilor date de producator.
 dupa trecerea timpului necesar de actiune se deschid ferestrele si usile si
se lasa sa se aeriseasca 2-4 h

2. Aerosolizare
Dezinfectia prin aerosolizare
Reguli:
 Pentru dezinfectia prin aerosolizare se folosesc aparate speciale, cu respectarea
stricta a instructiunilor de utilizare.
 Pentru evitarea riscurilor este interzisa folosirea aparaturii defecte sau improvizate.
 Efectuarea aerosolizarii implica urmatoarele:
o stabilirea cubajului incaperii de dezinfectat
 o etanseizarea usilor si ferestrelor
o acoperirea prizelor, protejarea sau indepartarea aparaturii electronice
o asezarea saltelelor si pernelor suspendat sau oblic, evitarea supraincarcarii
cu materiale
o pregatirea aparaturii pentru aerosolizare conform recomandarilor
producatorului.
o se instituie toate masurile de precautie pentru evitarea riscului de incendiu si
a intoxicatiilor
o temperatura in camere trebuie sa fie de 20-30 grade C
o dupa trecerea timpului necesar de actiune se deschid ferestrele si usile si se
lasa sa se aeriseasca 2-4 h

Utilizarea aparatului :
 Se realizeaza conform instructiunilor producatorului
 Aparatul este amplasat in interior
 Se stabileste cubajul incaperii si aparatul se mentine in functiune pina
cind se evapora cantitatea de dezinfectant corespunzatoare.
 Incaperea ramane inchisa in functie de timpul de contact recomandat
de producator

Frecventa de realizare a dezinfectiei ciclice este in conformitate cu planificarile fiecarei

sectii.

3. Dezinsectia si deratizarea

Metoda de distrugere a insectelor zburatoare si taratoare utilizand insecticide de

soc si remanenta.
Dezinsectia este realizata de operator dezinfector.
Monitorizarea si evidenta dezinsectiei se face de catre dezinfector, prin inregistrare in
formularul
Fisa de activitate DDD se completeaza prin sondaj si de de as.igiena
Dezinsectia si deratizarea reprezinta dupa cum rezulta din definitie activitati de prevenire
si combatere a vectorilor si implicit a bolilor transmise prin intermediul acestora.
Este conoscut deja ca a preveni este mult mai usor decat a combate si in plus prezenta
insectelor respectiv a rozatoarelor reprezinta un disconfort pentru om.
Legislatia in vigoare stipuleaza clar rolul si periodicitatea realizarii activitatilor de
dezinsectie si deratizare.
Ord.M.S.nr.536/1997 privind ”Normele de igiena pentru mediu de viata al populatiei“
prevede ca:
 Dezinsectia sa se realizeze ori de cate ori este nevoie dar nu mai mult de 3 luni
(trimestrial)
 Deratizarea sa se realizeze ori de cate ori este nevoie dar nu mai mult de 6 luni
(in principal primavara si toamna)(semestrial)

DEZINSECTIA poat fi:

Preventiva – previne dezvoltarea insectelor prin indepartarea conditiilor ce pot favoriza
existenta, inmultirea si contaminarea cu germeni patogeni.
Se poate realiza prin:
 masuri de igiena personala si a incaperilor
 indepartarea corecta a rezidurilor menajere
  impiedicarea accesului insectelor zburatoare prin aplicarea de site la ferestre
 asanarea si igienizarea subsolurilor din zonele de locuit

Combativa
Se poate realiza prin mijloace:
 fizice (indepartarea prin scuturare, tundere, imbaiere, prin calcatul rufelor cu
fierul de calcat incins, caldura umeda sub forma de fierbere)
 chimice utilizeaza:
 substante cu actiune distrugatoare = insecticide
 substante cu actiune de indepartare = insectifuge

INSECTICIDE:

CLASIFICARE-CRITERII:
 in functie de calea de patrudere (de ingestie, de respiratie, de contact)
 in functie de viteza de actiune (de soc si remanenta)
 in functie de structura chimica (organice si anorganice)

INSECTIFUGE (EX: naftalina sau unele plante: cu efect scazut insa: tutun, frunze de
levantica, tutun)
Combaterea mustelor:
 indepartarea regulate a deseurilor solide si lichide care pot constitui substrat pentru
depunerea oualor si dezvoltarea larvelor
 mentinerea curateniei
 etanseizarea usilor si ferestrelor
Combaterea tantarilor : cu insectifuge si insecticide
Combaterea paduchilor si puricilor
 prelucrarea bolnavilor
 prelucrarea hainelor

Prelucrarea bolnavului:
 tunderea parului dupa obtinerea consimtamantului
 pieptanarea cu un pieptene des
 aplicarea de solutii insecticide speciale

Prelucrarea hainelor si a lenjeriei:(se aplica de 2-3 ori la interval de 3 zile)

 fierberea
 calcatul cu fier incins
 aplicarea de insecticide pulbere pe toata suprafata acestora, apoi spalare si uscare

Combaterea gandacilor de bucatarie:

 negri (se trateaza in special pardoseala si gurile de canal)
 rosii (se trateaza peretii verticali,crapaturile din ziduri,dulapurile,noptierele)

DERATIZAREA
MASURI PROFILACTICE
 depozitarea corecta a alimentelor in magazii,
 curatenia zilnica a magaziilor
 evacuarea ritmica a deseurilor menajere.

MASURI COMBATIVE
Se realizeaza prin:
 metode mecanice(capcane)
 metode chimice(raticide)

In cadrul Spitalului exista anumite particularitati care constituie in acelasi timp avantaje si
dezavantaje.
Avantaje:
 existenta unui personal responasabil ,preocupat de starea de igiena a sectiei
/compartimentelor
 existenta salilor de mese unde bolnavii pot manca pentru a evita resturile
alimentare din saloane
 existent ape sectii a frigiderelor unde pacientii isi pot pastra mancarea
 existenta unui program de vizita al apartinatorilor

Dezavantaje:
 inexistenta la unele ferestre a plaselor de tantari

TEHNICA DEZINSECTIEI
Se desfăşoară conform planificărilor înaintate de secţii şi compartimente, precum şi la solicitare, ori
de câte ori este nevoie.
Dezinsectia profilactica se realizeaza obligatoriu din 3 in 3 luni
Dezinsectia de combatere se realizeaza la 7,14, 21 zile
Materiale necesare :
 Apa,solutie concentrata de insecticid
 Halat, masca, manusi
 Registru de evidenta a dezinsectiei

Tehnica de lucru:
 la data programată pentru dezinsecţie, personalul de curăţenie de la nivelul
sectorului care solicită dezinsecţia, va pregăti corespunzător spaţiul care urmează a
fi supus dezinsectiei.
 spaţiul este scos din circuitul activ, se face prelucrarea suprafeţelor, mobilierul este
mutat spre interiorul încăperilor pentru a facilita acţiunea produsului, se
îndepărtează lenjeria de pat şi covoarele din spaţiile de odihnă, se scot sertarele de
la mese, noptiere, dacă există mobilier în care sunt depozitate materiale tip arhivă
sau documente, se golesc temporar
 personalul DDD echipat corespunzator prepară, în prealabil, soluţia de insecticid
respectând indicaţiile de utilizare ale producătorului, obligatoriu in recipient curat
 personalul DDD evaluează la faţa locului dacă spaţiul unde urmează să fie
efectuată operaţiunea de dezinsecţie a fost pregătit corespunzător şi consemnează
în Fişa de activitate DDD
 prin sondaj, verificarea modului de pregatire a spatiului va fi realizata si de asistentul
CPCIN, consemnandu-se deasemenea aceasta activitate in fisa DDD
 soluţia de lucru se pulverizează cu ajutorul unei pompe, volumul distribuit pe mp este
conform specificaţilor producătorului şi în funcţie de suportul tratat.
 la terminarea aplicării produsului insecticid personalul DDD asigură etanşeizarea
suplimentară a spaţiului tratat cu ajutorul benzilor de hârtie adezivă.
 personalul DDD va consemna efectuarea operaţiunii în Registru DDD, iar un reprezentant
al sectorului respectiv va semna din partea secţiei (sectorului).
 la nivelul sectorului trebuie sa existe o evidenta a dezinsectiei
 personalul sectorului unde s-a efectuat dezinsecţia va monitoriza eficienţa acţiunii şi va
transmite către CPCIN rezultatele activităţii
Reguli :
 nu se stropesc persoane, animale, plante, tacâmuri, veselă şi alimente.
 personalul care aplică produsul trebuie să poarte obligatoriu echipament de protecţie a
muncii şi să evite contactul cu pielea şi ochii.
 daca spatiul necesita si dezinfectie ciclica, mai intai se realizeaza dezinfectia apoi
dezinsectia respectand timpii de contact
 pentru a favoriza acţiunea produsului şi a evita contactul direct cu zonele tratate, spaţiul
tratat rămâne izolat pentru 12 ore,nu va fi reintrodus in circuit, nu se face curăţenia si
dezinfecţia suprafeţelor în acest interval.
 redarea în circuitul activ al spaţiului se face după asigurarea ventilaţiei corespunzătoare a
acestuia.
 dezinsectia de combatere se realizeaza in functie de ciclu de viata al insectelor (7,14,21
zile)