CENTRUL UNIVERSITAR NORD BAIA MARE

-Tulburările din spectrul autist-

Importanța intervenției
timpurii

Nume student :
Specializare : Asistență socială
An : II
 CENTRUL UNIVERSITAR NORD BAIA MARE

Ce este autismul ?
(Autism - Wikipedia)
Autismul este o afecţiune considerată drept una dintre cele mai frecvente tulburări ale
copilăriei, mai frecventă decât cancerul, diabetul şi sindromul Down. Statisticile
internaţionale ne arată că 1 din 68 de copii suferă de autism, iar datele înregistrate în ultimii
ani în România indică o creştere continuă a numărului acestora.
Este o tulburare de origine neurobiologică ce afectează copilul până la vârstă de 3 ani, până
la această vârstă deficienţele sunt evidente şi poate fi stabilit un diagnostic. Autismul implică
toate palierele de dezvoltare, cognitiv, comportamental, motricitate grosieră, motricitate fină,
practic sunt afectate toate laturile care privesc dezvoltarea normală a unui copil.
Autismul nu este o boală, ci o tulburare de comportament, din acest motiv diagnosticul nu
poate fi pus prin analize de sânge, analize ADN sau alte investigaţii clinice. Singurul mod prin
care un medic psihiatru în pediatrie pune diagnosticul de autism este prin analizarea
comportamentului copilului. De aceea, implicarea părintelui este esenţială, pentru că el
trebuie să observe primul dacă apare ceva anormal în dezvoltarea celui mic.
Cauza autismului: Cercetătorii sunt de părere că genele (codul genetic) și mediul (stresul
oxidant prenatal, post-natal și din timpul sarcinii, poluarea, alimentația inadecvată, intoxicația
cu metale grele, vaccinuri – în unele cazuri etc.) sunt factorii determinanți ai autismului.Au
fost identificate anumite gene de vulnerabilitate, de susceptibilitate la autism, ceea ce
înseamnă că un individ este mai predispus să dezvolte autism dacă are o variaţie specifică a
acestei gene sau în unele cazuri o mutaţie rară în ceea ce privește acea genă. Multe gene pot
contribui la autism.
(Intervenția timpurie în TSA - Autism, Cursuri de formare in terapia ABA si Terapie ABA - Autismvoice.ro)
Caracteristici și comportamente prin care poate fi identificat autismul (ASD - Autism
Spectrum Disorder) la copii:
Comunicare:
- manifestă o întârziere în înţelegerea şi folosirea limbajului,
 Iniţial poate fi diagnosticat greşit ca defect de auz;
- probabilitatea de a arăta un obiect cu degetul arătător este mai mică,
 Deseori îşi exprimă nevoile ducând adultul de mână către itemul dorit;
- deseori nu se dezvoltă limbajul,
 Este foarte probabil de a avea dificultăţi în structurarea gramaticală şi folosirea
socială a limbajului.

Socializare:
- sunt deseori percepuţi ca izolându-se de lumea înconjurătoare,
 Pot evita şi pot opune rezistenţă faţă de contactul fizic;
- manifestă contact vizual limitat precum şi tulburări de concentrare a atenţie
 CENTRUL UNIVERSITAR NORD BAIA MARE
 Este mai puțin probabil să răspundă la numele lor comparativ cu un copil obişnuit;
- rareori manifestă interes faţă de activităţile fraţilor sau celorlalţi copii;
- au dificultăţi în înţelegerea punctului de vedere al altor persoane şi în a interpreta
indiciile sociale (expresia facială şi limbajul corpului).
Imaginaţia socială:
- Manifestă frecvent întârzieri în abilităţile de a se juca cu jucării sau în jocul
imaginativ;
- Au dificultăţi în folosirea perspectivei;
Comportamentele repetitive ca:
- Comportamente auto-stimulatoare;
- Comportamente obsesiv-compulsive;
- Rigiditate în rutine;
- Crize de isterie.
(https://www.bellanima.ro/tulburarile-de-spectru-autist-autism/)

In grupa TSA sunt incluse urmatoarele categorii diagnostic:

Autismul infantil,
Autismul atipic,
Tulburarea Asperger.
De ce este importantă diagnosticarea timpurie?
Cercetările arată că intervenţia timpurie, intensivă produce modificări semnificative la copiii
cu ASD; mulţi copii fac progrese substanţiale şi mulţi intră în sistemul de educaţie standard
necesitând mai puţin suport educaţional special.
 Experiențele timpurii pozitive ajută la dobândirea achizițiilor esențiale care vor asigura
succesul unei persoane la școală, la locul de muncă și în cadrul comunității. Terapia pentru
copiii care întâmpină anumite probleme s-a dovedit a avea rezultate pozitive impactante
incluzând sănătatea fizică, limbajul și comunicarea, dezvoltarea cognitive, dar și dezvoltarea
socială și emoțională.
Familiile ai căror copii beneficiază de intervenție timpurie, sunt capabili să întâmpine nevoile
speciale ale acestora de la o vârstă fragedă și să îi susțină pe tot parcursul vieții.
Beneficiile societății includ reducerea cheltuielilor datorită descreșterii nevoilor de resurse în
cadrul educației speciale.
(interventia_timpurie_in_copilarie_curriculum.pdf (contentfiles.net)

În evoluția conceptului de „Intervenție Timpurie în Copilărie” înregistrăm mai multe etape

de dezvoltare. La etapă incipientă, „Intervenția Timpurie în Copilărie” era centrată pe
„furnizarea serviciilor” pentru copil, pe calitatea acestor servicii și pe schimbarea
comportamentului copilului în mod direct. Experiența mai multor modele de servicii și
cercetările în domeniu au determinat modificarea abordării de la cea centrată pe servicii la cea
centrată pe familie, pe mediul ce stimulează dezvoltarea copilului, pe crearea oportunităților și
 CENTRUL UNIVERSITAR NORD BAIA MARE

experiențelor, pe participarea copilului în activități de rutină, prin care acesta să învețe și să-și
dezvolte independența.
Intervenţia Timpurie în Copilărie (ITC), în viziunea actuală, reprezintă: “experiențe și
oportunități oferite sugarului și copilului mic cu dizabilități de către părinți și persoanele care
îl îngrijesc, prin punerea la dispoziție a serviciilor de abilitare, cu intenția de a promova
formarea unor achiziții și competențe comportamentale întru modelarea și crearea
interacțiunilor pro-sociale ale copilului cu persoane și obiecte”
Serviciile de Intervenţie Timpurie sunt servicii medicale, sociale și psihopedagogice, oferite
copiilor pentru identificarea, evaluarea și asistența tulburărilor de dezvoltare și a riscurilor de
apariție a acestora, cu scopul de a stimula dezvoltarea fizică, motorie, senzorială, inclusiv a
vederii și auzului, dezvoltarea cognitivă, comunicativă, socială, psiho-emoțională și cea
adaptivă.
Echipa interdisciplinară este constituită din specialiști din diferite domenii (medical, social,
psihopedagogic), cu un grad înalt de colaborare dintre ei și familie/ părinți /reprezentanții
legali ai copilului cu tulburări de dezvoltare și risc de apariție a acestora, care au dreptul
deplin de stabilire a obiectivelor și de luare a deciziilor pentru copil și familie în vederea
evaluării, dezvoltării, planificării, intervenției, implementării Planului Individual (PI) de
abilitare/reabilitare timpurie a copilului și de suport al familiei.
Pentru prestarea serviciilor de Intervenție Timpurie în Copilărie este necesară pregătirea
specialiștilor în acest domeniu. Structura programului de studiu trebuie să urmeze structura
procesului de intervenție timpurie. ITC poate fi considerată una dintre cele mai complexe
intervenții medico-sociale, în special în cazul copiilor cu dizabilități severe. Eficiența acestor
intervenții se bazează, în special, pe abilitatea sistemului de a depista nu numai necesitățile
copilului, dar și cele ale familiei și pe capacitățile sistemului de a include modelul adecvat de
intervenție timpurie în cotidianul copilului și familiei.

Dezvoltarea abilităților specialiștilor de

abordare interdisciplinară/transdisciplinară a
tulburărilor de dezvoltare a copilului,inclusiv a
copilului cu dizabilitate .

Dezvoltarea cunoștințelor
și aptitudinilor Obiectivele
profesionale în domeniul generale ale Dezvoltarea abilităților de
identificării timpurii și formării relaționare cu familia și de
acordării asistenței profesionale în ITC implicare a acesteia în
adecvate copiilor cu procesul de ITC a
tulburări de dezvoltare, specialiștilor din domeniul
inclusiv copiilor cu medical, social și
dizabilități și risc de psihopedagogic.
dezvoltare a acestora.
 CENTRUL UNIVERSITAR NORD BAIA MARE

Atunci când nu se începe recuperarea timpurie, sau copilul nu atinge un potențial satisfăcător,
copilul devine adolescent și adult, fără să aibă o dezvoltare psihomotrică și emoțională
corespunzătoare vârstei cronologice, cu un nivel scăzut de receptivitate la mediu și
comportamente inadecvate. Persoana cu autism, care a împlinit vârsta de 18 ani, este încadrată
adesea cu schizofrenie în România, deși nu se pot confunda cele două tulburări. Există
simptome comune precum retragerea socială, lipsa empatiei, nevoile ridicate de îngrijire și
supraveghere, comportamentele și preocupările bizare. Terapia adultului sau tânărului cu
autism este deosebit de costisitoare fiind necesare resurse importante de personal, timp și
spațiu, iar evoluția este lentă, însă putem vorbi despre modificări comportamentale
importante, care cresc semnificativ calitatea vieții. Obiectivele terapeutice trebuie să vizeze
prioritar comportamentele excesive violente hetero sau automutilante, dacă este cazul, cele
care pun în pericol viața și sănătatea persoanei cu autism și a celor din jur, și cele de
autoservire. Se vor evita obiectivele care nu constituie prioritate. Planul terapeutic se
întocmește personalizat ținându-se cont de prognosticul constatat de specialist, de resursele
materiale și emoționale ale aparținătorilor sau instituției în grija cărora se află persoana cu
autism.

Intervenția în autism trebuie să fie timpurie și intensivă implicând și membrii familiei.Dintre

principalele metode terapeutice folosite în tulburările din spectrul autist amintim următoarele
: ABA - Applied Behavioral Analysis,  PECS - Picture Exchange Communication
System, TEACCH - Tratament and Education of autistic and related Communication
Handicapped Children,  RDI - Relationship Development Intervention,  Floortime -
DIR/Greenspan (Developmental Individual-Difference, Relationship-Based Model),
Programul Son-Rise, More than Words, Metoda Mifne).

Terapia timpurie in autism – modelul Denver

(Sally J. Rogers ,Intervenția timpurie la copilul cu autism : folosirea activităţilor zilnice pentru a-i ajuta pe copii să
relaţioneze, să comunice şi să înveţe : [modelul Denver de intervenţie timpurie],2013;)
Este un lucru bine cunoscut faptul că terapiile folosite în tratarea autismului sunt cu atât mai
eficiente cu cât intervenția se face mai devreme. Pentru ca rezultatele să fie maxime, este
necesară în primul rând o diagnosticare corecta și, pe cât posibil, precoce. Din gama terapiilor
utilizate în terapia timpurie a autismului, ESMD (Early Start Denver Model) este una dintre
metodele cu un grad sporit de eficiență.
The Early Start Denver Model este un tip de terapie ce constă în abordarea complexă a
comportamentului copiilor diagnosticați cu autism, aplicabilă cu succes între varsta de 1 an și
cea de 4 ani. Programul cuprinde un curriculum de dezvoltare care definește abilitățile ce
trebuie formate, conform fiecărei etape de dezvoltare, precum și un set de metode concrete
prin care aceste abilități se pot forma și dezvolta. ESMD nu este conceput pentru a fi aplicat
într-un anumit tip de instituție, însă este un program care poate fi pus în aplicare cu succes de
către o echipă de terapeuți, împreună cu parinții, fiind eficient atât în terapia de grup, cât și în
terapia individuală. ESMD poate fi folosit atât ca metoda de terapie în cadrul unei clinici, cât
și ca model comportamental utilizat acasă, de către parinții care doresc sa își ajute copilul
diagnosticat cu autism.Programul în sine, dezvoltat de către psihologii Sally Rogers și
 CENTRUL UNIVERSITAR NORD BAIA MARE
Geraldine Dawson, are la bază exemplul mai vechi al Modelului Denver, fiind practic o
extensie a acestuia, adaptată unei abordări timpurii a autismului. Programul se constituie într-
o interventie timpurie care integreaza o relaționare bazată pe modelul de dezvoltare ce
folosește practici terapeutice validate deja de către metoda ABA (analiza comportamentala
aplicata).
Principiile de bază ale ESMD :
-Strategii analitice comportamentale aplicate în mod natural;
-Sensibilitatea la secvențe de dezvoltare normală;
-Implicarea profundă a parinților;
-Focalizarea pe schimburile interpersonale și pe sentimentele pozitive;
-Angajarea comună prin activități comune;
-Limbaj și comunicare dezvoltate în interiorul unei relații pozitive, bazate pe reacții
emoționale.
Scopul terapiei bazate pe ESDM este acela de a dezvolta interesul copiilor în diverse activități
și în ceea ce privește comunicarea cu alți oameni. De asemenea, rezultatele terapiei conduc la
îmbunatățirea abilităților de comunicare cu ceilalți și de exprimare a propriilor trăiri, emoții,
gânduri. Modelul își are rădăcinile într-un program inițiat în 1981 în SUA ce avea la bază
ideea terapiei prin jocuri integrate în activitățile zilnice ale copiilor.
STUDII CLINICE CE DOVEDESC EFICIENȚA INTERVENȚIEI INTENSIVE
Studiile efectuate la Centrul Mifne din Israel,  evidențiază faptul că intervenția intensivă în
intervalul de vârstă 12-24 luni arată îmbunătățiri semnificative în comparație cu același
program terapeutic, aplicată în intervalul de vârstă 24-36  luni. Conform rezultatelor acestui
studiu, 88,3 % dintre copiii asupra cărora s-a intervenit în cel de-al doilea an de viață, au avut
o dezvoltare tipică, în urma intervenției intensive, în timp ce doar 11,7% prezintă încă nevoi
speciale (din cauze neurologice și cognitive).

Concluzii

Autismul este o tulburare complexă , iar copilul care suferă de autism are nevoie de timp dar
și de sprijin din partea celor din jur ;
Cu cât diagnosticarea se face mai timpuriu, cu atât perspectivele sunt mai bune pentru
persoana respectivă iar calitatea vieții poate fi mai bună;
Autismul nu este o boală, ci o tulburare de comportament;
Implicarea părinților este esențială încă din primii ani de viață;
Intervenția timpurie intensivă aduce îmbunătățiri semnificative în comportamentul celui mic.

AUTISMUL NU ESTE O EROARE DE PROCESARE , CI UN SISTEM DE OPERARE

DIFERIT ! 😊
 CENTRUL UNIVERSITAR NORD BAIA MARE

Bibliografia/ Webografia :
Sally J. Rogers ,Intervenția timpurie la copilul cu autism : folosirea activităţilor zilnice
pentru a-i ajuta pe copii să relaţioneze, să comunice şi să înveţe : [modelul Denver de
intervenţie timpurie],2013;

https://www.medichub.ro/

Intervenția timpurie în TSA - Autism, Cursuri de formare in terapia ABA si Terapie

ABA - Autismvoice.ro

Autism - Wikipedia

100-day-kit-romanian.pdf (autismspeaks.org)

Dobson B., Middleton S., Beardsworth A., The impact of childhood disability on family life,
York Publishing Services LTD, York, 2001;

interventia_timpurie_in_copilarie_curriculum.pdf (contentfiles.net)

https://www.bellanima.ro/tulburarile-de-spectru-autist-autism/