PACIENT `EVALUARE PRIMARĂ

NUME ŞI PRENUME DATA/ORA DATA/ORA

CNP ASISTENT MEDICAL ASISTENT MEDICAL
( NUME ŞI PRENUME) ( NUME ŞI PRENUME)

SECŢIE SEMNĂTURĂ SEMNĂTURĂ

SALON/PAT
TELEFON
APARŢINĂTORI
DECLARAŢIE
Subsemnatul/a……………………………………………………………………………………...sunt de acord cu îngrijirile acordate pe
perioada internării în SPITALUL MUNICIPAL “DR. ALEXANDRU SIMIONESCU” HUNEDOARA.
Am luat la cunoştinţă faptul că unitatea (secţia) nu îşi asumă răspunderea pentru obiectele de valoare şi hainele personale care nu au fost
predate la internare pentru păstrare.
Am fost înştiinţat/ă despre regulile de ordine interioară verbal şi în scris. Am luat la cunoştinţă şi voi păstra pe perioada internarii aceste
reguli.
Data……………… Semnătura pacient ( sau aparţinător)……………………………………….
Semnătura asistent medical………………………………………………….

EVALUARE PRIMARĂ

A RESPIRA, A AVEA O BUNĂ CIRCULAŢIE A DORMI, A TE ODIHNI

Respiraţie: normală resp./min dispnee Somn normal, odihnitor insomnia, somnolenţă, coşmar
protezat respirator canulă traheală Dependent de somnifere dependent de somnifere ocazional
Circulaţie: valoare TA…………. valoare puls……..
Monitorizat: DA NU altele*
A ELIMINA A FI CURAT / ÎNGRIJIT
Diureza………ml/24 ore poliurie oligurie anurie Piele: normală plagă escare
Tulburări de micţiune……………………………………… Igiena corporală: autonom necesită ajutor necesită suplinire
Hematurie cateter urinar cistostomă
Scaun: normal diaree constipaţie melenă
A AVEA O BUNĂ POSTURĂ
Sputa…………………………… hemoptizie
Mobilitate: prezentă redusă
Transpiraţie……………………. diaforeză
Necesită obiecte care îl ajută la deplasare altele*
Vomă………………………hematemeză altele*
Tulburări ale ciclului menstrual………………………
A COMUNICA A SE ÎMBRĂCA / DEZBRĂCA
Pacient/ă conştient/ă: DA NU independent necesită ajutor necesită suplinire
Orientat temporo-spaţial: DA NU
Inconştient: DA NU
NEVOI LEGATE DE DREPTURILE PACIENTULUI ŞI
Comă gradul:……………………………………………
CREDINŢĂ
Comunicare verbală liberă coerentă: DA NU
Limbi vorbite……………………………………………………
Afazie: DA NU
Religia……………………………………………………………
Confuzie: DA NU
Cecitate tulburări în vederea binoculară………………
Surditate tulburări ale auzului………………………….. NEVOIA DE A –SI MENTINE TEMPERATURA CORPULUI
Anosmie tulburări ale simţului mirosului……………… IN LIMITE NORMALE
Pareză……………………paralizie………………………… Hipotermie Hipertermie

A BEA ŞI A MÂNCA Datele au fost colectate de la:

Apetit: păstrat inapetenţă anorexie
Alimentaţie: activă pasivă PACIENT
Artificială: parenterală sondă gastrică gastrostomă
Regimul: dietetic altele* APARŢINĂTOR
Alergii alimentare:………………………………………...
Diagnostic de ingrijire:…………………….

FIŞĂ DE EVALUARE A DURERII ANEXA 2

 Intensitatea durerii *

1 2 3 4 5 6 7X 8 9 10

Durerea este:  Acuta  Cronica de ……

zile

Declansat /agravat de:…

efort……………………………..
……………………………………………………………

Este insotit de:  Cefalee  X

Greturi
 Ameteli  Alte:
………………………

Durerea influenteaza/produce 

Disconfort 

Deficit de igiena 

Pofta de mancare 

Alterarea mobilitatii fizice 

Altele 
………………………………………………..

* se va marca cu x intensitatea/** se va nota prin incercuirea zonei

ANEXA 3

GRILA NORTON- DE EVALUARE A RISCULUI PENTRU ESCARE

 CRITERIU SCOR EVALUARE – data/zi de spitalizare

STARE FIZICĂ 4=BUNĂ

3=MEDIE
2=MEDIOCRĂ
1=FOARTE REA
STARE 4=ALERT
MENTALĂ 3=APATIC
2=CONFUZ
1=STUPOARE
ACTIVITATEA 4=MOBIL,
INDEPENDENT
3=AJUTOR LA MERS
2=STĂ SINGUR ÎN
FOTOLIU
1=IMOBILIZAT
MOBILITATEA 4=COMPLETĂ
3=UŞOR AFECTATĂ
2=FOARTE LIMITATĂ
1=IMOBIL
CONTROL 4=CONTINENT
SFINCTERIAN 3=OCAZIONAL
INCONTINENT
2=DES INCONTINENT
1=TOTAL
INCONTINENT)
SCOR TOTAL=
INIŢIALELE PERSOANEI CARE A REALIZAT EVALUAREA=
Nivelul riscului se obţine prin totalizarea scorurilor de la cele 5 criterii variabile şi în funcţie de valoarea
obţinută se aplică îngrijirile de prevenire a escarelor conform planului de actiune.
Scorul ≤14 indică risc înalt de dezvoltare escare.
Scorul <12 indică risc foarte înalt.
Data Interventiile la care s-a recurs pentru Evaluare / Observatii Semnatura
ameliorarea durerii asistentei
Administrez ……………… Stare generala ………….
AB

Administrez ………………. Stare generala………….

Administrez ………………… Stare generala…………….

MINISTERUL EDUCATIEI
COLEGIUL NAȚIONAL “IANCU DE HUNEDOARA” HUNEDOARA
ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ HUNEDOARA
 PROIECT DE CERTIFICARE
CALIFICAREA PROFESIONALA:ASISTENT MEDICAL GENERALIST

COORDONATOR: ABSOLVENT:
Maistru-instructor
ANTONESCU VALERICA POPESCU ION

2023

MINISTERUL EDUCATIEI
COLEGIUL NAȚIONAL “IANCU DE HUNEDOARA” HUNEDOARA
ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ HUNEDOARA
 INGRIJIREA BOLNAVILOR CU TUBERCULOZA
PULMONARA

COORDONATOR: ABSOLVENT:
Maistru-instructor
ANTONESCU VALERICA POPESCU ION

2023

SCOALA POSTLICEALA SANITARA HUNEDOARA

Nr……./………..

TEMA proiectului:
INGRIJIREA BOLNAVILOR CU TUBERCULOZA
PULMONARA

EXAMEN
DE CERTIFICARE A CALIFICĂRII PROFESIONALE A
ABSOLVENȚILOR ÎNVĂTĂMÂNTULUI POSTLICEAL
NIVEL 5

Îndrumător de proiect Prof. ANTONESCU VALERICA

Candidat POPESCU ION
Clasa III A AMG
Forma de învăţământ zi
Profil ASISTENTA MEDICALA GENERALA
Domeniu SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
Calificarea profesională ASISTENT MEDICAL GENERALIST
Anul absolvirii 2023
 NORME DE SĂNĂTATE ŞI SECURITATE ÎN MUNCĂ

Protecţia muncii face parte integranta din procesul de muncă şi are ca scop asigurarea celor mai bune
condiţii de munca, prevenirea accidentelor de munca si a imbolnavirilor profesionale. Obligaţia şi raspunderea
pentru realizarea deplină a masurilor de protecţia muncii o au cei ce organizează, controlează si conduc
procesul de munca.

PRECAUŢII UNIVERSALE (PU)

Conceptul de PU se refera la: măsurile care se aplică în vederea prevenirii transmiterii HIV;HBV şi alţi
agenţi microbieni cu cale de transmitere sangvină în timpul actului medical.
Scopul aplicarii PU constă în prevenirea transmiterii infecţiilor cu cale de transmitere sangvină la locul
de muncă al personalului.
Reguli de bază în aplicarea Precauţiilor Universale:
1. Consideră toţi pacienţii potenţial infectaţi;
2. Consideră că sângele, alte fluide biologice şi ţesuturile sunt contaminate cu
HIV,HBV,deoarece:
-cei mai mulţi dintre purtătorii de HIV, HBV sau alţi agenţi microbieni sunt asimptomatici şi nu-şi cunosc
propria stare de portaj;
-testarea sistematică pt. HIV HBV s-a dovedit neeficientă şi chiar mai mult, o încălcare a drepturilor omului
la viaţa privată.
3. Consideră că acele şi alte obiecte folosite în practica medicală sunt contaminate după
utilizare.
Contactul tegumentelor şi mucoaselor cu următoarele produse trebuie considerat la RISC:
- sânge;
- lichid amniotic, pericardic, peritoneal, pleural, synovial, LCR;
- sperma, secreţii vaginale;
- ţesuturi;
- orice alte fluide organice vizibil contaminate cu sânge.
Aplicarea precauţiilor universale se referă la:
- utilizarea echipamentului de protecţie: mânuşi, halate, mască;
- spălarea mâinilor;
- prevenirea accidentelor la locul de muncă (evitarea obiectelor ascuţite, acele vor fi adunate în
recipiente speciale; decontaminarea şi dezinfecţia instrumentarului; atenţie sporită în cabinetele
 stomatologice, laboratoare clinice);
- în caz de inoculare percutantă accidentală. înţepătură, tăietură:
- spălarea cu jet de apă 5 min;
- aplicarea de antiseptice, dezinfectante, spălare cu apă şi săpun sau detergent
- expunerea mucoaselor:
- clătirea gurii cu apă curată;
- clătirea mucoaselor oculare cu apă curată sau ser fiziologic.
Raportarea evenimentului medicului personalului imediat după expunere.
Evaluarea riscului pe categorii de locuri de muncă şi activităţi prestate de personal medico-sanitar în funcţie de
contactul cu sânge şi alte lichide biologice:
I. contact permanent, inevitabil, consistent;
II. contact imprevizibil, inconstant;
III. contact inexistent;
Pt. categoriile aparţinând grupelor I şi II se vor aplica permanent precauţiile universale. Pentru cele
din categoria a IlI-a sunt suficiente precauţiile obişnuite.

METODE DE PREVENŢIE

-obiecte ascuţite:
-reducerea de manevre parenterale la minimum necesar;
-colectarea imediat după utilizare în containere rezistente la înţepare şi tăiere, amplasate la îndemână şi
marcate corespunzător, pentru:pregătire în vederea utilizării, distrugere, evitarea recapişonării, îndoirii,
ruperii acelor.
-lenjerie:
-manipularea lenjeriei contaminate cu sânge şi alte produse biologice potenţial contaminate cât mai puţin
posibil;
-sortare şi prelucrare cu echipament de protecţie potrivit, în spaţii special destinate;
-colectarea în saci impermeabili, marcaţi în mod corespunzător;
-
evitarea păstrării lor îndelungate, înainte de prelucrare;
-asigurarea unui ciclu corect şi complet de prelucrare;
-curăţenie şi decontaminare:
-folo0sirea mănuşilor la îndepărtarea urmelor de sânge, alte lichide biologice;
-decontaminarea iniţială cu substanţe clorigene, îndepărtarea cu hârtie absorbantă car se colectează în
containere sau saci de plastic marcate;
-dezinfecţie cu soluţie germicidă;
 -uscarea suprafeţei prelucrate;
-folosirea de tehnici standard în vederea efectuării curăţeniei, sterilizării, decontaminării echipamentului
medical, a pavimentelor, pereţilor, mobilierului, veselei, sticlăriei, tacâmurilor:
-reziduri infectante:
-neutralizare prin ardere sau autoclavare;
-colectarea în recipiente impermeabile, marcate pentru diferenţierea clară prin culoare şi etichetare.
-igiena personal:
-spălarea mâinilor ;
-pălarea altor părţi ale corpului care au venit în contact cu produse biologice potenl contaminate, sau cu
materiale potenţial contaminate;
-evitarea activităţilor cu risc de expunere:
-existenţa de leziuni cutanate;
-prezenţa unui deficit imunitar,graviditate.
-asistenţa de urgenţă, principii:
-viaţa pacientului este preţioasă;
-obligatorie aplicarea precauţiunilor universale;
-chiar şi în situaţii imprevizibile, se vor asigura cele necesare respectării principiilor PU.

NORME DE PREVENIRE ŞI STINGERE A INCENDIILOR

Măsuri şi reguli generale privind apărarea împotriva incendiilor în spitale

-echiparea spaţiilor cu mijloace adecvate de primă intervenţie stingătoare adecvate spaţiului de lucru (cu
pulbere, stingătoare cu CO2), hidranţi interiori, hidranţi exteriori;
-verificarea periodică a acestor mijloace verificarea stingătoarelor cu firme atestate, întreţinerea hidranţilor
exteriori (protejarea lor pe timp de iarnă), asigurarea dotării hidranţilor cu accesorii;
-păstrarea căilor de evacuare libere, evitându-se depozitarea de materiale sau amenajarea de spaţii prin
care se reduce gabaritul căii de evacuare;
-marcarea corespunzătoare a căilor de evacuare cu indicatoare standartizate astfel încât traseele acestora să fie
recunoscute cu uşurinţă de către toţi utilizatorii;
-deschiderea uşilor de pe traseul evacuării, de regulă, trebuie să se facă în sensul deplasării oamenilor spre
exterior;
-asigurarea iluminatului de siguranţă alimentat din surse corespunzătoare pentru continuarea lucrului (în
special în săli de operaţie) şi instalaţii de semnalizare a ieşirilor de urgenţă;
-dotarea spaţiilor cu sisteme de detectare şi semnalizare a incendiilor;
-echiparea construcţiilor cu sistem de alarmare în caz de
incendiu prevăzute cu buton de declanşare pe fiecare nivel;
-asigurarea accesului autospecialelor de intervenţie la cel puţin două faţade a clădirilor.

MASURI ŞI REGULI PRIVIND EVACUAREA BOLNAVILOR DIN SPITALE

-evacuarea bolnavilor trebuie să se desfăşoare conform planului de evacuare care trebuie cunoscut şi
aplicat de către întreg personalul spitalului;
-pentru bolnavii netransportabili se vor lua toate măsurile care se impun pentru a se asigura la nevoie
salvarea acestora, fără pericol;
-pentru fiecare încăpere în parte trebuie stabilite traseele de evacuare, locul unde vor fi adăpostiţi bolnavii
şi mijloace cu care sunt evacuaţi cei ce nu se pot deplasa singuri;
-evacuarea persoanelor din spitalele neuro-psihice, precum şi a celor de pediatrie, se va face în
conformitate cu condiţiile specifice;
-după evacuare se impune un control atent al tuturor încăperilor, în special la spitalele de copii şi la cele
de neuro –psihiatrie;