UNIVERSITATEA DIN ORADEA FACULTATEA DE GEOGRAFIE,

TURISM ŞI SPORT PROGRAMUL DE STUDIU: KINETOTERAPIE

ȘI MOTRICITATE SPECIALĂ, GRUPA 1A FORMA DE
ÎNVĂŢĂMÂNT: CU FRECVENŢĂ

NEUROLOGIE

CONDUCĂTOR ȘTINȚIFIC

Lector Univ. Boca Cosmin

ABSOLVENT

Popescu Alexander

ORADEA

2021

1
 UNIVERSITATEA DIN ORADEA FACULTATEA DE GEOGRAFIE,
TURISM ŞI SPORT PROGRAMUL DE STUDIU: KINETOTERAPIE
ȘI MOTRICITATE SPECIALĂ, GRUPA 1A FORMA DE
ÎNVĂŢĂMÂNT: CU FRECVENŢĂ

Recuperareapacientuluiînsclerozămultiplă

CONDUCĂTOR ȘTINȚIFIC

Lector Univ. Boca Cosmin

ABSOLVENT

Popescu Alexander

ORADEA

2021

2
 Cuprins

Table of Contents
1. INTRODUCERE.................................................................................................................3

2. Tipurile de scleroză multiplă...............................................................................................7

3. Semnele și simtomele în scleroza multiplă..........................................................................8

4. Prezentarea pacientului cu scleroza multiplă.......................................................................9

6. Obiective kinetice................................................................................................................7

7. Program de exercitii in scleroza multiplă............................................................................7

8. Concluzii……………………………………………………………………………………………19

Bibliografie...............................................................................................................................20

3
 1. INTRODUCERE

Scleroza multiplă (scleroza în plăci) este o maladie cu potențial dizabilitant și cu efecte

devastatoare asupra sistemului nervos central (SNC), afectând creierul , măduva
spinăriișinerviioptici.

Deşi apare cel mai adesea la adultul tânăr, este cunoscut că SM îşi face apariţia la tinerisau după
60 de ani.

Numită şi „Boala cu 1000 de fețe”, este de obicei o boală care progresează încet și puțini oameni
au toate simptomele posibile.
Declanșarea sclerozei multiple este o necunoscută până în prezent.

Printreprincipalelecaracteristici ale Sclerozei Multiple, definite de FederatiaInternationala de

SclerozaMultipla, se numara[1]:

 Este o boalaprogresiva a sistemuluinervos central, pentru care nu existavindecare

 Afecteazamaimultfemeiledecatbarbatii, intr-o proportie de trei la doi
 Este ceamaifrecventaboala a sistemuluinervos central, la adultiitineri  
 Nu esteereditara in mod direct, desipredispozitiageneticajoaca un rol in dezvoltareasa
 Nu estecontagioasasauinfectioasa
 Diagnosticul se pune in general intre 20 si 40 de ani, desiboala se
poatedeclansasimaidevreme
 Prezinta o gamalarga de simptome, obosealafiindceamaiintalnita
 Incidentaboliicreste in tarilepozitionatemaideparte de Ecuator

4
Practicscleroza multiplă scade calitatea transmiterii semnalului nervos prin afectarea tecii de
mielină și expunerea fibrei nervoase.

5
 1. Tipurile de sclerozămultiplă

 1. Recurent-Remisivă – se caracterizează prin atacuri recurente imprevizibile, urmate de

luni sau ani de remisiune, fără semne clinice noi.

 2. Secundar Progresivă – apare la aproximativ 65% dintre pacienții care au prezentat

inițial forma recurent-remisivă a bolii și care au suferit o deteriorare neurologică
progresivă între atacurile acute.

 3. Primar-Progresivă – se caracterizează prin creșterea gradului de invaliditate chiar de

la debutul bolii.

 4.Progresiv-Recidivantă – apare la pacienții care, de la debutul bolii, prezintă o

deteriorare neurologică constantă, însoțită de atacuri suprapuse de pusee.

6
 2. Semnelesisimptomele in sclerozămultiplă

 Semnele și simptomele sclerozei multiple pot diferi foarte mult de la o persoană la alta și
pe parcursul bolii, în funcție de localizarea fibrelor nervoase afectate.

 Simptomele vizează adesea mobilitatea, cele mai frecvente fiind:

 Senzație de amorțeală sau slăbiciune la nivelul unuia sau mai multor membre, care de
obicei apare de aceeași parte a corpului (braț și picior stângi sau braț și picior drepte),
doar la nivelul membrelor inferioare sau doar la nivelul membrelor superioare;

 Spasticitate

 Oboseala

 Senzație de șoc electric ce apare odată cu anumite mișcări ale gâtului, în special cu
mișcarea către înainte a gâtului (semnul lui Lhermitte);

 Tremor, dificultăți de coordonare sau mers nesigur.

 Se pot întâlni, de asemenea, și dificultăți de vedere, cum ar fi:

 Pierderea parțială sau completă a vederii, de obicei pe rând la fiecare ochii, adesea cu
durere manifestată la mișcarea globilor oculari;

 Diplopie prelungită;

 Vedere încețoșată.

7
 3. Prezentareapacientului cu sclerozămultiplă

Pacienta in vârsta de 43 anicu SclerozaMultiplă forma recurentremisivă .

Boala a debutat in 2006 prinparestezii la nivelulmembrelorinferioaresitulburari de mers. A

urmattratament cu Betaferon din decembrie 2007 pana in februarie 2010 si ulterior
Tybasbriperfuzabil din martie 2010 , in prezent are catratamentTybasbri, pacienta a prezentat 4
puseepana la includerea in Programul National , 3 puseemanifestateprintulburari de mers,
parestezii la nivelulmembrelorinferioare ,sindromcerebelossi un puseu cu deficit motor
hemicorporaldrept.

Cu tratament de Betaferon a prezentat 5 pusee ,iar cu Tybasbri nu a prezentatnici un puseu.

Pacientaesteconstienta , are o viatăactiva ii place gimnasticasiorice forma de miscare , realizeaza

un scor functional EDSS de 1.5 .

La inceputulanului 2022 a facut un puseusiesteintr-un scaun cu rotile,afectandu-I

mersulsiunuldintremembreleinferioare a devenitfoarte rigid , spastic .

Dupaultimulpuseupacienta a predispus o comoditatepentruscaunul cu rotileceeaceeste in

detrimentulei , se poatedeplasasi cu baston (carje), are momentecand se
deplaseazasingurafaraajutor . Este fumatoare.

De la ultimulpuseu nu am putut a evaluadeoarecesaprezentat de catevaorisispuneaca e obositasi

nu doreste .

Am discutat cu psihologul din cadrulcentruluipentru a face catevasedintedeoareceeste cu moralul

la pamant, saprindacuraj .

8
Recomandari :

1- Dietabogata in mineralesivitamine

2-Tratament perfuzabil lunar cu Tysabri 300mg

3-Continuarea programului de Kinetoterapieactivăsipasivă

5. Obiectivekinetice

-cresterea mobilitatii si stabilitatii

-promovarea participarii active si constiente in cadrul programului de recuperare

-scaderea/combaterea miscarilor involuntare

-tonifierea in conditii de scurtare sau de alungire a musculaturii

-cresterea capacitatii de coordonare pentru 2-3 miscari efectuate simultan

-reducerea durerii prin relaxare la nivel SNC

9
-reeducareamersului

-cresterea confortului psihic si fizic, inlaturarea efectelor distresului

- reeducerea contracturii (si prevenirea retracturilor) musculare in afectiuni

posttraumatice/reumatologice/neurologice centrale si periferice

-mentinerea și cresterea fortei musculare

- imbunatatirea calitatii vietii

-reeducareacoordonarii, controluluisiechilibrului

-reeducarerespiratorie

-decontracturare

-stretching

-creştereastabilităţiiposturale

-creştereacontroluluicentrului de greutateînmomentulalternăriigreutăţiicorpului

întimpulmersului

-ameliorareacontroluluimişcărilor de la cele simple la celemaicomplexe

-încurajareamişcărilorextremităţilorînrelaţie cu axulcorpului (rotaţii)

-creştereastabilităţiiproximale a membrelor

-încurajareacoordonăriiactivităţiigrupelormusculare agonist-antagonist

-reducereanecesităţii de ghidarevizuală a mişcării.

10
 6. Program de exercițiiînsclerozamultiplă

1.PIpacientculcatpe spate, KT pegenunchiinaintealuirealizeazaprizapetașpapacientului ,

contrapriza pe1/3 distala a coapsei, parteaanterioara

T1 ridicareamembruluiinferioar cu genunchiiintinsisivarfurilepicioruluitrase

T2 mentine 20-30 sec

T3 revenire si relaxare

11
2.PI- asezatpescaunspateledrept

T1 ridicareaunuigenunchi la piept

T2 revenire in pozitiainitiala

T3 la falsi cu genunchiul opus

12
3.Cresteratonusului muscular functional

Pozitiainitiala – culcat spate, genunchiiindoiti ,talpape pat (podul)

T1- ridicareabazinului cat maisus

13
T2 mentinere 5 sec

T3- revenire

4.-Obiect:o minge usordesumflata.

Pi:pacientasezat, o talpape sol cealantape minge

T1-impingerea mingi in lateral

T2-impingerea mingi medial

Se repeta de 8 orialternandfiecarepicior

5.Exercitiipasive

PI culcatpe spate, KT
pegenunchiinainteapacientului,prizaestepecalcaiulpacientuluicontraprizapegenunchi in functie de
miscare

T1 KT indoaiegenunchiulpacientului
14
T2 revenire

6.Obiectplaca de echilibru

Pi:pacientasezat , o talpape sol, cealaltapeplaca de echilibru.

T1-4: rulareatalpi in sensorar, petoatemarginile, cu mentinereaplaci in echilibru.

T5-8:rulareatalpi in sens anti-orar, petoatemarginile, cu mentinereaplaci in echilibru.

Se repeta de 8 oridupa care se repetasi cu piciorucelalalt.

7.-PI stand cu fata la spaliermainileprindsipca la nivelulpieptului

T1 picioruldreptpe prima sipca

T2 picioruldreptpesipca 2

T3 picioruldreptpesipca 3

15
T4 revenire la pazitiainitiala

Se poateexecutasi cu piciorulstang

8.Obiect : o orgapentrucopii.

Pi- pacientulasezat, orgapejos, inainteapicioarelorpacientului

Miscare – atingereaclapelor cu halucelecanta la orga cu halucele

Se repeta de 3 oridupa care se realizeazasi cu piciorulcelalalt

16
Indicatiimetodice – miscareasa nu fie insotita de miscari ale trunchiului

Obiectiv- control postural, echilibru static

9.Imbunatatireaechilibrului

 PI- asezatpecalcai

 T1 ridicare in stand pegenunchiconcomitent cu ridicareabratelorinainte la 90 de grede

 T2 mentinereapozitieisiridicareabratelordeasupracapului

 T3 mentinereapozitieisiciborareabratelor lateral la 90 de grade

 T4 revenire cu coborareabratalor

10.Pozitieinitiala – culcatpe spate cu membreleinferioareintinse ,bratelepelangacorp

 T1 indoireagenunchiuluiastfelincatcalcaiulstangatingegenunchiuldrept

17
  T2 intindereagenunchiuluiastfelincatcalcaiulstangaluneca de lungultibieimembrului
inferior dreptpana la nivelulgleznei

 T3-4 la fel pe parteaq opusa

11.Flexiiabdominale in plan orizontal

Din decubit dorsal genunchiiindoiti ,talpilepesol,mainile la tampla , Kt are prizapetibie

T1 flectămabdomenul

T2 revenim

Se repetă de 8 ori (seri 2)

12.Obiect : 2 mingi cu nisip , stepper.

 Pi –stand, picioareledepartate la inaltimeaumerilor, in ambelemainicate o minge cu nisp.

 T1 –Ridicareapicioruluistang cu asezareatalpiipe stepper siridicaream.sdrept –inspir

 T2- Coborareapicioruluistang, revenirea in pozitiainitiala-expir

 T3-4- Se realizeazaexercitiulsipeparteraopusa cu ridicareapicioruluidreptsi a

msstanginainte

 Obiective: mentinereaechilibrului in stand

 Coordonareamssi mi

18
 Mobilitateumeri

13.PI- culcatpeburta ,brateleindoite la nivelulpieptului, palmape pat

 T1 trecem in sprijinitpegenunchi

 T2 lasareasezutuluipecalcai , palmeleramanpeloc

 T3 revenire in pozitiainitiala

14.Mers in conditii de ingreunare:

 Merspesalteamoale

 Merspenisipsauiarba

15.Mers la paralele :

 -cu fata sispatele

 -lateral

19
  -fandat

 Cu pasimarisimici

 Ridicarivarf –calcai

 Balansareaalternativa a picioarelor

Concluzii

SM esteuna din celemaicomplexeşivariabileafecţiuniîntâlnite de specialiştiiînreabilitare.

O echipămultidisciplinară are sarcina de aoferi o îngrijirecontinuăşimai ales un suportpsihologic

permanent familieişipacientului, să-i câştigeîncredereaacestuia, să-l înveţesătrăiască cu maladia,
încercând permanent îmbunătăţireacalităţiivieţii.

20
Bibliografie

1. https://www.scleroza-multipla.ro

2. https://www.sanador.ro/scleroza-multipla

3. https://www.asmb.ro/terapii-scleroza-multipla/

4. https://raportuldegarda.ro/scleroza-multipla-patogenie-evolutie-tratament/

5. https://www.scleroza-multipla.ro/scleroza-multipla/despre/ce-este-scleroza-
multipla

6. Coordonare, control , echilibru in sclerozamultiplaabordarekinetoterapeutica –

autorii : Monica elenaRestea , DorinaIanc

7. Manual de kinetoterapieadresatpersoanelorafectate de sclerozamultipla –

autor:Laura Moldovan

8. https://www.invingatoriisclerozeimultiple.ro/tag/kinetoterapie-scleroza-multipla/

21