Chirurgie Anamneza

CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIAL
EXAMENUL CLINIC
al pacientului cu patologie maxilo-facial
-ANAMNEZA-
Anamneza debuteaz cu un examen de informare date

administrative (numele, vrsta, sexul, profesia).
ANAMNEZA:
I.
Motivele
internrii
II.
Istoricul bolii
ATENIE la: mimica, gesturile i atitudinea pacientului!
III.
Antecedentele
personale
Urmeaz etapele I IV:
IV.
Antecedentele
heredo-colaterale
Anamneza nu se limiteaz la o boal anume, ci se extinde la

strile fiziologice i patologice personale i familiale anterioare.
I. Motivele internrii simptome:

principale subiective
obiective
generale: astenie, febr, frison
locale: tumefacie, deplasri dentare, tumori
tulburri funcionale: fizionomie, fonaie, deglutiie, vedere
ANAMNEZA:
II. Istoricul bolii

-
elemente subiective i obiective care au legtur cu boala,

din momentul apariiei, succesiv pn la internare
ntrebri ajuttoare:
I.
Motivele internrii
II.
Istoricul bolii
III.
Antecedentele
personale
IV.
Antecedentele
heredo-colaterale
-Care este vechimea afeciunii?

-Care a fost ritmul de evoluie? (tumor cu cretere rapid => proces malign)
-Leziunea i-a modificat caracterul? (din nodul n ulceraie, din ulceraie n
vezicul)
Care sunt simptomele asociate?
Durerea i caracterul su (debut, durat,

localizare, iradiere, caracter spontan / provocat,
ritm, caracter progresiv / regresiv)
Parestezii nervoase => procese maligne /

inflamatorii loco-regionale
Disfagie =>afectarea m. deglutiiei, a regiunilor

planeului sau parafaringiene
Hiperdimensionare, evident clinic
ANAMNEZA:
I.
Motivele internrii
II.
Istoricul bolii
III.
Antecedentele
personale
IV.
Antecedentele
heredo-colaterale
Alte ntrebri ajuttoare:

-Exist i simptome generale asociate? (febr, greuri, vrsturi,
anorexie, adenopatii => mononucleoza infecioas)
-Exist vreo explicaie pentru apariia leziunii? (traumatism,
extracii etc.)
III. Antecedente personale

Prezint importan din 2 motive:
ANAMNEZA:
I.
Motivele internrii
II.
Istoricul bolii
modific conduita terapeutic, unele necesitnd precauii

speciale
III.
Antecedentele
personale
simptomele cervico-faciale pot fi manifestri locale ale

unor afeciuni generale
IV.
Antecedentele
heredo-colaterale
Se refer la:
principalele boli pe care le-a avut pacientul
obiceiuri vicioase (fumat, alcoolism, respiraie oral, deglutiie infantil, ticuri)

Alcoolul crete riscul pentru hepatita cronic i ciroza hepatic, TBC pulmonar (prin carente
alimentare), cardiomiopatie alcoolic i boli neurologice
Fumatul crete de 5x riscul pentru boala coronarian, ulcer i pentru cancer pulmonar,
laringian, gastric, pancreatic.
leziuni stomatologice
intervenii chirurgicale
ANAMNEZA:
BOLI CARDIOVASCULARE
infarctul miocardic recent (sub ase luni) : contraindicaie
absolut pentru manoperele chirugicale.
cardiopatie ischemic i /sau cu hipertensiune arterial:
anestezie fr vasoconstrictor
! Necesitatea profilaxiei endocarditei bacteriene - n funcie
de clasele de risc:
I.
Motivele internrii
II.
Istoricul bolii
III.
Antecedentele
personale
IV.
Antecedentele
heredo-colaterale
risc major: purttori de proteze valvulare, endocardit bacterian n

antecedente, malformaii cardiace complexe cianogene, unturi sistemico-pulmonare
chirurgicale
risc mediu: valvulopatii necorectate, defecte septale necorectate, canal
arterial, coarctaie de aort, cardiomiopatie hipertrofic, prolaps de valv mitral cu
recurgitaii
risc sczut: malformaii cardiace corectate, prolaps de valv mitral fr
regurgitaie, sufluri inocente, RAA n antecedente fr sechele valvulare, purttori
de pace maker, IM cronic, by-pass coronarian
TRATAMENTE ANTICOAGULANTE
ANAMNEZA:
I.
Motivele internrii
-pacienii cu tratament anticoagulant oral de tipul cumarinicelor

=> trimitere la medicul curant => ntrerupere medicaie / nlocuire
cu anticoagulante heparinice
II.
Istoricul bolii
III.
Antecedentele
personale
-monitorizare INR: VN 0,8-1,2 (extraciile se realizeaz doar la

INR <= 2,1)
IV.
Antecedentele
heredo-colaterale
-n caz de extracie, plac de protecie 48-72 h postextractional

-sutura plgii
DIABETUL ZAHARAT
-! risc de hemoragie postextractionala i vindecare deficitar datorit vasculopatiei
periferice diabetice
-interventiile chirurgicale se pot face dac glicemia < 180 mg/dl ( prag de eliminare
renal)
-anestezie cu substane fr vasoconstrictor ( ! hiperglicemie, necroz)
-sutura plgii i antibioterapie
LEUCEMII ACUTE
- Contraindicaie absolut pentru intervenii chirurgicale (! Risc
de suprainfecie )
LEUCEMII CRONICE
- msuri hemostatice locale( sutur)
- antibioprofilaxia infeciilor locale
ANAMNEZA:
I.
Motivele internrii
II.
Istoricul bolii
III.
Antecedentele
personale
IV.
Antecedentele
heredo-colaterale
TULBURRI HEPATICE
- determin modificari ale hemostazei (! protrombina,fibrinogenul,vitamina K )
+ tulburarea sintezei proteice
INFECIA HIV / SIDA
- ! Hemoragie i infecii postextracionale
IMUNOSUPRESOARELE
- se administreaz la pacienti cu transplante, boli autoimune, reacii de hipersensibilitate
- scad aprarea organismului => antibioterapie
CORTICOTERAPIA
- scade capacitatea de aprare a organismului => complicaii infecioase postchirurgicale
- antibioterapie
RADIOTERAPIA la nivelul extremitii cefalice

=> modificri la nivelul structurii osoase, cu afectarea procesului de
vindecare osoas => osteoradionecroz
=> nainte cu 10-14 zile de a ncepe tratamentul radiant: extracia
dinilor cu patologie dento-parodontal + sutur
ANAMNEZA:
I.
Motivele internrii
II.
Istoricul bolii
III.
Antecedentele
personale
IV.
Antecedentele
heredo-colaterale
CHIMIOTERAPIA
-influeneaz seria alb i trombocitele sanguine
-tulburrile apar la 3 sptamni dupa ncetarea tratamentului => hemograma
-exemplu : extracia dentar se realizeaz numai cnd leucocitele > 2000/mm3 , trombocitele
> 50000 / mm3
TRATAMENTUL CRONIC CU BISFOSFONAI
-se administreaz n profilaxia osteoporozei, mielom multiplu, metastaze osoase ale tumorilor
maligne din sfera genital
-rist de osteomielita mandibular => contraindicarea extraciei
SARCINA
-primul trimestru minimul de medicaie, examene radiologice, anestezii
-ultimul trimestru - ! Risc de nastere prematur
ANAMNEZA:
IV. Antecedentele heredo-colaterale se refer la:
I.
Motivele internrii
II.
Istoricul bolii
III.
Antecedentele personale
IV.
Antecedentele
heredo-colaterale
afeciuni ereditare
inflamaii cronice
tumori
malformaii
DZ,
alergii
hemofilia,
boli psihice
TBC
HTA,
alergii,
cancere
Dorina de a profesa medicina este una dintre cele mai

importante caracteristici care deosebete omul de animal.
(Sir William Osler)
Legile lui Murphy despre medicin: dac pori o uniform

alb, curat, ateapt-te ca cineva s vomite pe ea.
S nu uitm c nu avem dreptul de

a refuza nimnui SNTATEA!
V MULUMESC:

Chirurgie Anamneza

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Chirurgie Anamneza

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Chirurgie Anamneza

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIAL

Anamneza debuteaz cu un examen de informare date

ATENIE la: mimica, gesturile i atitudinea pacientului!

Urmeaz etapele I IV:

Anamneza nu se limiteaz la o boal anume, ci se extinde la

I. Motivele internrii simptome:

II. Istoricul bolii

elemente subiective i obiective care au legtur cu boala,

-Care este vechimea afeciunii?

Care sunt simptomele asociate?

Durerea i caracterul su (debut, durat,

Parestezii nervoase => procese maligne /

Disfagie =>afectarea m. deglutiiei, a regiunilor

Hiperdimensionare, evident clinic

Alte ntrebri ajuttoare:

III. Antecedente personale

modific conduita terapeutic, unele necesitnd precauii

simptomele cervico-faciale pot fi manifestri locale ale

obiceiuri vicioase (fumat, alcoolism, respiraie oral, deglutiie infantil, ticuri)

risc major: purttori de proteze valvulare, endocardit bacterian n

-pacienii cu tratament anticoagulant oral de tipul cumarinicelor

-monitorizare INR: VN 0,8-1,2 (extraciile se realizeaz doar la

-n caz de extracie, plac de protecie 48-72 h postextractional

-sutura plgii i antibioterapie

RADIOTERAPIA la nivelul extremitii cefalice

-ultimul trimestru - ! Risc de nastere prematur

IV. Antecedentele heredo-colaterale se refer la:

Dorina de a profesa medicina este una dintre cele mai

Legile lui Murphy despre medicin: dac pori o uniform

S nu uitm c nu avem dreptul de

S-ar putea să vă placă și