Leucemia Limfocitara Cronica

LEUCEMIA LIMFOCITARA CRONICA
DEFINITIE
 PROLIFERARE MONOCLONALA DE
POPULATIE LIMFOCITARA MATURA
( B SAU T ) LA NIVEL MEDULAR CU
INFILTRARE, DISLOCARE SI
DESCARCARE IN SANGE,
ACUMULARE DE CELULE
INCOMPETENTE IMUNOLOGIC
 DEOSEBIREA DE LMNH
 FORMA COMUNA CU LIMFOCIT B
 DEFINITIA OMS- LIMFOCITAZA IN
SANGE PESTE 5000/MM3
 LIMFOCITOZA MEDULARA PESTE
40%
 LIMFOBLASTI MEDULARI SUB 10%
 FORMA INDOLENTA
 ETIOLOGIE?
 FACTORI INCRIMINATI- VIRUSI,

ONCOGENE
 CEA MAI FRECVENTA LEUCEMIE,

MAI FRECVENTA LA BARBATI, 4-5
CAZURI NOI/100 000 LOC/AN
 DEBUT CLINIC DUPA 50 ANI

 CLINICA- DEBUT SILENTIOS,
ASIMPTOMATICI, DESCOPERIRE
INTAMPLATOARE PRIN HLG
 ADENOPATII
 SPLENOMEGALIE, ALTE,
 SEMNE GENERALE- TRANSPIRATII,
SCADERE PONDERALA,FEBRA
 DIAG. LAB.- HLG...MEDULOGRAMA,
IMUNOFENOTIPARE LIMFOCITELOR DIN
SANGE SAU MADUVA OSOASA,
 AC. URIC, LDH, ELECTROFOREZA
PROT.,TESTE COOMBS, PRC,
BETA2MICROGLOB.
 IMAGISTICA
 COMPLICATII:
 INFECTIOASE,
 AUTOIMUNE,
 TRANSFORMARE RICHTER
 AL 2LEA CANCER
 S.HIPERVASCOZITATE SERICA
 INSUF.RENALA
 STADIALIZARE- RAI: 0- IV
 BINNET: A, B, C
 FACTORI PROGN. TIN DE BOALA SI DE PAC.- VARSTA-
COMORBIDITATI, 3 CATEGORII DE PAC. SI 3 TIPURI DE
ABORDARE TERAPEUTICA.
 DIAGN. DIF. – ALTE CAUZE DE LIMFOCITOZA
- ALTE CAUZE DE ADENOPATII
- LMNH, B.W.
 TRAT. BOALA, COMPLICATII...
 CHIMIOTERAPIE, MONO, POLI
 CORTICOTERAPIE
 ANTICORPI MONOCLONALI
L.L.C. CU LIMFOCIT T
 PARTICULARITATI FATA DE FORMA

COMUNA :
 MAI RARA, CU PROGN. MAI PROST,
RASPUNS TERAPEUTIC..
 LEGAT DE HTLV1
 CLINICA- SPLENOMEGALIE,
DETERMINARE CUTANATA, OSTEOLIZE,
DETERMINARE NEUROLOGICA, SEMNE
DE HIPERVASCOZITATE SERICA
 DIAGN. LAB. – HLG-
HIPERLEUCOCITARA, MORFOLOGIE
LIMFOCITE, IMUNOFENOTIPARE,
FOSFATAZA ACIDA TARTRAT
SENSIBILA
 DIAGN. DIF. LMNH T
 TRAT. COMBINATII DE
CHIMIOTERAPIE, SPLINA,CITAFEREZA
LEUCEMIE PROLIMFOCITARA CRONICA
 RARA,SPLENOMEGALIE,
HIPERLEUCOCITARA, MORFOLOGIE
LIMF. DEOBICEI CEL. B
 PROGN.PROST, RASPUNS
NESATISFACATOR LA TRAT.
LEUCEMIA CU CELULE PAROASE- H.C.L.
 DESCRISA IN 1958
 PROLIFERARE DE LIMF.B MATURE
IN MADUVA SI SPLINA
 MAI RARA, BARBAT 40 ANI
 CLINICA- SPLENOMEGALIE, ANEMIE,
FEBRA- INFECTII, S.HEMORAGIPAR
 DIAG.LAB. HLG- ASPECT LIMF. IN
CONTRAST DE FAZA..., PANCITOPENIE,
VARIANTA FARA LEUCOPENIE DAR CU
MONOCITOPENIE, IMUNOFENOTIPARE,
BOM CU IMUNOHISTOCHIMIE, SAU HISTO.
DIN SPLINA DUPA SPLENECTOMIE CU
INFILTRAT IN PULPA ROSIE
 DIAGN.DIF.- SPLENOMEGALIE,
- PANCITOPENIE
- LLC, LMNH, B.W.
 EVOLUTIE
 PROGNOSTIC
 TRATAMENT:
 INTERFERON ALFA,
 SPLENECTOMIE,
 CHIMIOTERAPIE
• CLADRIBIN,
• PENTOSTATIN,
 COMPLICATII INFECTIOASE
LEUCEMIE LIMFATICA CRONICA
LIMFOCIT T
LIMFOCITE SI UMBRE NUCLEARE IN LEUCEMIA
LIMFATICA CRONICA
CELULA PAROASA
INTREBARI???:
 PRINCIPII DE TRATAMENT INTR-O FORMA
DE LLC, PRECIZATI LA CE VA REFERITI.
 COMPLICATII LLC.
 DIAGNOSTIC DE LABORATOR LLC.
 FORMULATI O HLG SUGESTIVA PENTRU
DIAGOSTICUL LLC SI PRECIZATI STADIUL.
 DIAGNOSTIC DIFERENTIAL LLC FORMA
COMUNA/ H.C.L.
 FACTORI PROGNOSTIC LLC.
HEMOLEUCOGRAME
 Hemoglobina 5 gr/dl, Ret. 0,8%

 Leuc. 3200/mm3- FL- cel. Mononucleate
80%
 neutr. 10%
 eoz. 1%
 b. 0
 limf, mono 9%
 Tr. 20 000/mm3
 ?? Investigatii necesare pt diag poz?
 Diagnostic posibil?
 Hemoglobina 5 gr/dl, Ret 15%
 Leuc. 150 000/mm3
 FL:
 neutr 10%
 eoz 0,
 bazo 0
 limf 85%
 mono 5%
 Tr. 80 000/mm3
 Frotiu limf mici monomorfe, frecvente umbre
nucleare
 ??? Diagnostic complet!!
 Investigatii necesare
 Hemoglobina 7 gr/dl
 Leuc 30 000/mm3
 FL:
 Mieloblasti 35%
 Promielo 3%
 Mielo 1%
 Meta 0
 Nesegm 0
 Segm neutr 30%
 Baz 5%
 Eoz 5%
 Limfo, mono 21%
 Tr. 70 000/mm3
 Frotiu- importanta anizopoichilochitoza eritrocitara si
trombocitara cu prezenta de eritroblasti oxifili
 ??? Cel mai probabil diagnostic
 Barbat 35 ani cu splenomegalie
 Hemoglobina 11,5 gr/dl
 Leuc 55 000/mm3
 FL:
 Mielobl 3%
 Promielo 5%
 Mielo 8%
 Meta 7%
 Neutro 60%
 Eoz 2%
 Bazo 5%
 Limf,mono 8%
 Tr. 500 000/mm3
 ??? Diagnostic probabil
 Investigatii necesare pentru certitudine
 Diagnostic diferential
 Hemoglobina 5 gr/dl, Ret 15%
 Leuc 3200/mm3
 FL- NORMALA FARA MODIFICARI

PE FROTIU PENTRU LEUC
 Tr 120 000/mm3
 ??? Diagnostic posibil
 Pentru diagnostic pozitiv de

certitudine investigatii necesare
 Femeie 45 ani, fara organomegalie
 Hemoglobina 5 gr/dl,
 VEM 50,
 HEM 21,
 Ret 0,9%
 Leuc 9000/mm3
 FL- normala
 Tr. 500 000/mm3
 ??? Diagnostic?
 Investigatii?
 Atitudine terapeutica?
 Barbat 23 ani, anenopatii periferice,
splenomegalie, febra, scadere ponderala ,
transpiratii
 Hemoglobina 12,5%, sideremie 25
 Leuc 8200/mm3
 FL:
 limf 8%,
 eoz 4%,
 in rest normal
 Tr 500 000/mm3
 ??? Diagnostic posibil?
 Investigatii obligatorii pentru diagnostic pozitiv
complet?
 Femeie 62 ani, adenopatii periferice,
splenomegalie, fara semen generale
 Hemoglobina 11 gr/dl, reti 5%, sferocite
 Leuc 8800/mm3
 FL limf 50%, polimorfe
 Tr 100 000/mm3
 ??? Investigatii necesare pt diag complet
 Barbat 65 ani, fara organomegalie, astenic,
dispneic la efort, ameteli,dureri osoase de
mai multe luni .
 Hemoglobina 8 gr/dl, ret 0,8%, normocite,
normocromie, rulouri
 Leuc 3000/mm3
 FL normala
 Tr 100 000/m3
 ??? Investigatii necesare pt diag.

Leucemia Limfocitara Cronica

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Leucemia Limfocitara Cronica

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Leucemia Limfocitara Cronica

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

LEUCEMIA LIMFOCITARA CRONICA

 FACTORI INCRIMINATI- VIRUSI,

 CEA MAI FRECVENTA LEUCEMIE,

 DEBUT CLINIC DUPA 50 ANI

IMUNOFENOTIPARE LIMFOCITELOR DIN

SANGE SAU MADUVA OSOASA,

 AC. URIC, LDH, ELECTROFOREZA

PROT.,TESTE COOMBS, PRC,

 DIAGN. DIF. – ALTE CAUZE DE LIMFOCITOZA

- ALTE CAUZE DE ADENOPATII

 TRAT. BOALA, COMPLICATII...

 CHIMIOTERAPIE, MONO, POLI

 PARTICULARITATI FATA DE FORMA

 DIAGN. DIF. LMNH T

LIMF. DEOBICEI CEL. B

 Hemoglobina 5 gr/dl, Ret. 0,8%

 FL- NORMALA FARA MODIFICARI

 ??? Diagnostic posibil

 Pentru diagnostic pozitiv de

S-ar putea să vă placă și