Resuscitarea Cardio-Respiratorie ALS

UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE, Iasi
Facultatea de Medicina
Direcţia de curs: Anestezie-Terapie Intensiva SPECIALIZAREA
Radiologie-Imagistică Medicală
An III
Suport de LP
RESUSCITAREA
CARDIO-RESPIRATORIE
ALS
A doua/prima fază a RCR;
Are ca scop:
• Păstrarea funcţiei organelor vitale;
• Promovarea reluării circulaţiei spontane;
• Stabilizarea postresuscitare;
• Protecţia cerebrală postresuscitare;
Se practică cu: echipament

aparatură,
materiale sanitare şi
droguri.
SVA – cuprinde:
1. Defibrilarea ?????? Automat vs manual

2. MCE
3. Eliberarea căilor aeriene şi ventilaţia artificială
4. Obţinerea accesului venos / căi de administrare a
drogurilor
5. Aplicarea algoritmilor de tratament specifici formei de
oprire cardiacă
+
!!! Tratamentul cauzei de oprire cardio-
respiratorie
DEFIBRILAREA
 Termen utilizat pentru a desemna livrarea
nesincronizată cu complexul QRS a unui şoc
electric.
 DEA parte integrantă a suportului vital

bazal (majoritatea opririlor cardiace fiind sau
transformându-se la un moment dat în FV, a carei
tratament de elecţie este defibrilarea )
 Şocul electric depolarizare sincronă,

apoi repolarizare sincronă a miocardului ( "zero
electric")
Tehnica defibrilării
 Poziţia pacientului
 Poziţia resuscitatorului
 Pregătirea şi poziţionarea padelelor
 Atenţionarea
 Energia utilizată
 Verificarea eficienţei
Caracteristicile defibrilării
 Precocitatea
Probabilitatea de succes scade în paralel cu timpul scurs de la instalarea
opririi cardiace
Iniţiată în primele 3-5 min poate dubla sau tripla şansele de succes a RCR
 "Shock first vs. CPR first"

Dacă nu a fost posibilă în primele 5 min de la instalarea opririi cardiace se
recomandă 2 min de RCR înaintea defibrilării
 Scurtarea intervalului între ultima compresie sternală şi
şoc
"1- shock protocol"
! 2005 – Nu se mai recomandă verificarea ritmului

pe monitorul ECG imediat după defibrilare
Majoritatea victimelor trec imediat postresuscitare
printr-o perioadă de asistolie sau AEFP 2 min
RCR imediat postdefibrilare
Energia utilizată în defibrilare
 curent monofazic – iniţial 360 J şi continuă cu aceeaşi
energie la următoarele şocuri.
 curent bifazic - iniţial o energie de 200 J, apoi energii

crescânde de 300 J şi 360 J.
! FV/TV fară puls recurentă – valoarea energiei utilizate pt

următorul şoc va fi aceea care a convertit ritmul
Eliberarea căii aeriene şi ventilaţia artificială
Se face prin instrumente medicale:

Pipe oro/nasofaringiene
Măşti faciale – balon autogonflabil

Intubaţia traheală
Metode alternative: masca laringiană, obturator esofagian,combitub-
ul, traheostomia
*Avantaje intubaţie orotraheală:

-eliberarea şi menţinerea patenţei căii aeriene
-protecţie faţă de aspiraţia de conţinut gastric
-administrare de O2 100%
-cale de administrare droguri
-acces de durată la cale aeriană
-aspiraţia traheală
Semne clinice de intubaţie traheală
corectă
vizualizarea trecerii sondei printre

corzile vocale
expansiune toracică simetrică
murmur vezicular prezent egal bilateral
prezenţa vaporilor de apă pe sondă la

ventilaţie
lipsa zgomotelor aerice în epigastru

CARACTERISTICILE VENTILAŢIEI
MECANICE ÎN SVA LA ADULT
 Volum curent 6-8ml/kg
 Frecvenţa 8-10/minut
 Oxigen 100%
 Fără PEEP
 Nu se întrerupe masajul cardiac

extern pentru ventilaţie
Căi de administrare a drogurilor în RCR
Calea intravenoasă
periferică – cale
standard
Calea intraosoasă Adrenalina

Atropina
Xilina
Calea intravenoasă Vasopresina
centrală Bicarbonatul de sodiu
Amiodarona
Calea intratraheală Procainamida
Sulfatul de magneziu
Dopamina
Soluţii volemice
Administrare endotraheală
 administrarea se face prin instilare pe sonda traheală
 doză de 2-2,5 ori mai mare decât la administrarea iv
 drogurile se diluează în NaCl 0,9% 5-10ml
 5 ventilaţii viguroase cu balonul autogonflabil
! NAVEL
NALOXONE
ATROPINE
VASOPRESSIN
EPINEPHRINE
LIDOCAINE
Algoritm de tratament
Forme electrice de oprire cardiacă
 Fibrilaţia ventriculară
 Tahicardia ventriculară fără puls Şocabile
 Activitatea electrică fără puls:

• Disociaţia electro-mecanică
•Pseudodisociaţia electro-mecanică
•Ritmul idio-ventricular
•Ritmuri de scăpare
Nonşocabile
•Bradiasistolia
 Asistolia
! Identificarea formei electrice de oprire cardiacă

permite aplicarea algoritmului optim de RCR
Fibrilaţia ventriculară/ Tahicardie ventriculară
fără puls
Fibrilaţia ventriculară/ Tahicardie ventriculară
fără puls
Activitate electrică fără puls
Asistolia

Resuscitarea Cardio-Respiratorie ALS

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Resuscitarea Cardio-Respiratorie ALS

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Resuscitarea Cardio-Respiratorie ALS

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE, Iasi

Se practică cu: echipament

1. Defibrilarea ?????? Automat vs manual

 DEA parte integrantă a suportului vital

 Şocul electric depolarizare sincronă,

 Pregătirea şi poziţionarea padelelor

 "Shock first vs. CPR first"

! 2005 – Nu se mai recomandă verificarea ritmului

 curent bifazic - iniţial o energie de 200 J, apoi energii

! FV/TV fară puls recurentă – valoarea energiei utilizate pt

Se face prin instrumente medicale:

Măşti faciale – balon autogonflabil

*Avantaje intubaţie orotraheală:

vizualizarea trecerii sondei printre

expansiune toracică simetrică

murmur vezicular prezent egal bilateral

prezenţa vaporilor de apă pe sondă la

lipsa zgomotelor aerice în epigastru

 Volum curent 6-8ml/kg

 Nu se întrerupe masajul cardiac

Calea intraosoasă Adrenalina

 administrarea se face prin instilare pe sonda traheală

 doză de 2-2,5 ori mai mare decât la administrarea iv

 drogurile se diluează în NaCl 0,9% 5-10ml

 5 ventilaţii viguroase cu balonul autogonflabil

 Tahicardia ventriculară fără puls Şocabile

 Activitatea electrică fără puls:

! Identificarea formei electrice de oprire cardiacă

S-ar putea să vă placă și