Curs Tubul Digestiv-Tumori
Curs Tubul Digestiv-Tumori
Curs Tubul Digestiv-Tumori
DIGESTIV
B. HETEROTOPIA
C. INELE si MEMBRANE
ANOMALII CONGENITALE
1.A. ATREZIA ESOFAGIANA (AE) SI FISTULA TRAHEO-BRONSICA (FTB)
• Apar la 1/2000 – 1/4000 de nascuti vii, apar impreuna (AE + FTB) demonstrand
dezvoltarea comuna embrionara a esofagului si a traheei; pot asocia si alte
malformatii.Aceste doua afectiuni conecteaza esofagul inferior orb in trahee in 90%
din cazuri.
• Sunt frecvente la nou nascutii cu detresa respiratorie, salivatie excesiva, regurgitatii in
primele 24 h de la nastere, la prematuri (in 1/3 dintre cazuri) si 85% dintre cazuri
este prezent hydramniosul matern.
• Desi aceste defecte sunt fatale, recunosterea rapida si corectia chirurgicala a acestora
cresc cu 90% rata de supravietuire.
1.B. HETEROTOPIA
• In esofagul din regiunea cervicala apar resturi ectopice de epiteliu gastric cu celule
parietale.Resturile ectopice≠celulele parietale din esofagul Barrett, care este un
fenomen metaplazic.
1.C. INELE si MEMBRANE
• Constrictii concentrice ale esofagului, reprezentate de falduri ale mucoasei continand
adesea muschi netezi.Pacientii au disfagie si sunt diagnosticati accidental.
• Sunt anomalii congenitale, dar unele dintre aceste structuti pot fi aderente
postinflamatorii.
Membrana esofagiana superioara, la ♀de varsta medie asociate cu anemie feripriva,
glosopatie atrofica si disfagie (sindrom Plummer-Vinson; sindromul Paterson Kelly)
sau poate fi o trasatura izolata.
Inelul esofagian inferior (inelul Schatzki) apare la jonctiunea gastroesofagiana. Nu se
asociaza cu anemia feripriva sau cu predominanta feminina.
ANOMALII CONGENITALE
• TESUT ECTOPIC (gastric, sebaceu, pancreatic)
• Atrezia/Fistula/Stenoza/”Falduri si Inele”
HERNIA HIATALA si ESOFAGITELE
2. HERNIA HIATALA
• Este o hernie ascendenta a stomacului prin hiatusul esofagian si se
prezinta sub doua forme:
Tipul prin alunecare: cuprinde 90% dintre herniile hiatale ale
jonctiunii esofago-gastrice. O parte considerabila a stomacului trece
prin diafragm. Boala afexcteaza 10% din populatia generala si peste
jumatate din pacientii cu reflux esofagian.
Tipul prin rostogolire apare in 10% dintre herniile hiatale. O
portiune din fundul stomacului se “rostogoleste” de-a lungul
esofagului distal si jonctiunea esofago-gastrica ramane normal
localizata.
3. ESOFAGITELE
• Variate agresiuni ale esofagului cu aceleasi simptome: disfagie si
durere retrosternala caldura, arsura si aceeasi patologie:
inflamatie acuta, cronica, hiperplazie epiteliala, hernie hiatala,
ulcer, uneori cu formare de stricturi fibroase.
HERNIA HIATALA
ESOFAGITELE
• Cele mai fercvente cauze si forme sunt:
3A. ESOFAGITA DE REFLUX
3B. ESOFAGITA INFECTIOASA
3C. ESOFAGITA IATROGENA
3D. ESOFAGITA CU SUBSTANTE CHIMICE COROZIVE
3E. ESOFAGITA PRIN ALTE LEZIUNI/AFECTIUNI