Preluat de pe www.corpul-uman.

ro
BLASTOCIST IMPLANTAREA
 Perioada precoce de formare a placentei

Ziua 9 Ziua 12

S3 S4
 Placenta
Fata fetala
• Insertia cordonului
ombilical
• Acoperita de amniosul
neted (prin transparenta
se vad vasele coriale)
 Placenta
Fata materna – intens cogestionata
• Invelis subtire (decidua)
• Brazdata de santuri
(apar numai dupa detasare)
• In situ, umplute de septurile
placentare
• Lobi placentari / cotiledoane (15-30)
 Circulatia in teritoriul circulator fetal
(vilozitar)
• Fluxul sanguin placentar = 200-250 ml/min (intereseaza 1/3 din sangele fetal
circulant)
• Cordonul ombilical: 2 aa.+ 1 vena
• L totala a capilarelor vilozitare = 50 km
• Sangele desaturat de O2 din circulatia fetala → aa. ombilicale → placenta → ramif.
aa. ombilicale → patul capilar vilozitar
• Schimburi prin intermediul membranelor sincitio-capilare cu sangele matern din
camera interviloasa – 15 mp
• Sangele fetal imbogatit in O2 (continand subst. nutritive) trece din capilarele
vilozitare → sist. venos al arborelui vilozitar → vena ombilicala → fat
• Sangele fetal imbogatit in O2 – distribuit preferential catre ficat, cord si
extremitatea cefalica
Functiile placentei

1. Endocrina
2. Metabolica
3. De schimb
4. Imunologica
 1. Functia endocrina
Secretie de hormoni proteici
• hCG (gonadotrofina coriala) – cantitati masive
• hLP (hormonul lactogen placentar) – 1g zilnic
• Hypotalamic-like releasing and inhibiting hormone (TRH,
GnRH, CRH)
• Proteine specifice de sarcina – PAPP-A, alfa-fetoproteina,
antigen carcino-embrionar, beta1-glicoproteina, alfa2-
glicoproteina
 Functiile placentei
FUNCŢIA ENDOCRINĂ A PLACENTEI
Hormon Funcţie Semnificaţie
diagnostică
Estrogen (estradiol sau Proliferarea miometrului Monitorizarea unităţii
Mamogeneza fetoplacentare în
estriol)
Lactogeneza
insuficienţa placentară
Anabolizant
suspectată
Hiperglicemiant
Retine Na
Leucocitoza cu neutrofilie
Progesteron Mamo şi lactogeneză, inhibarea Începutul sarcinii:
contracţiilor, menţinerea sarcinii
evaluarea stării fetale
Natriuretic
Hiperglicemiant

Gonadotropina corionică Stimularea corpului galben de Test de sarcină

umană (hCG) sarcină şi a gonadelor fetale
masculine
Hormonul lactogen Proliferarea glandei mamare Evaluarea funcţiei
placentar -mamotrof metabolice placentare
Anabolizant
 2. Functia de schimb

• Difuziune simpla – conform gradientului de presiune

• Difuziune facilitata – in sensul gradientului de
presiune, dar cu viteza de difuziune multmai mare
• Transport activ – transfer cu consum de energie
impotriva gradientului de presiune
• Procese speciale – pinocitoza (rol in imunologie) sau
transferul prin spatii celulare (explica transferul
hematiilor)
2.a. Schimburile gazoase- difuziune simpla
A. uterina V. ombilicala

pO2 96 pO2 30

pCO2 40 pCO2 44

MAMA FAT
pO2 50 pO2 15

pCO2 40 pCO2 44

V. uterina A. ombilicala
 2.b. Schimb apa, electroliti, glucide, lipide,
proteine, vitamine
H2O – transferata f. rapid – difuziune simpla
• Unii electroliti: Na, K, Cl, HCO3 – difuziune simpla
• Altii: Ca, P, Fe – transport activ (concentratii > 3x decat la mama)
Glucoza – difuziune facilitata
• Nivelurile fetale < decat la mama
• La inceputul sarcinii, placenta depoziteaza glucoza (glicogen)
• Acest rol este preluat apoi de catre ficatul fetal
Lipidele si acizii grasi
• Transfer posibil doar pentru acizii grasi – transport activ
• Nivelurile fetale > decat la mama
• Placenta sintetizeaza lipidele proprii
Proteinele si acizii aminati
• Aminoacizii – transport activ
• Fatul isi sintetizeaza proteinele proprii
• IgG traverseaza placenta
Vitaminele
• In general, toate vitaminele traverseaza membrana de schimb
• Vit. din grupul B – in concentratii la fat > dacat la mama
• Vit. K – nu traverseaza placenta decat in cantitati foarte mici
 2.c. Altele
Hormoni
• Tiroxina – poate traversa placenta
• Pasajul insulinei – NU este posibil
• Unii hormoni (proteici sau sterolici) sunt produsi de catre placenta
Substantele medicamentoase
• Unele traverseaza placenta – FOARTE IMPORTANT pentru medicul curant:
• Sulfamidele si antibioticele - concentratii la fat < decat la mama
• Opiaceele si barbituricele
• Alcoolul
Agentii patogeni
• traverseaza placenta, ca de altfel si unii paraziti
• Virusurile traverseaza usor placenta
• Microbii pot traversa placenta, adesea dupa ce produc leziuni locale
• Spirocheta traverseaza placenta in general dupa luna a 5-a
• Bacilul Koch traverseaza placenta foarte rar
• Toxoplasma poate traversa placenta

Functiile placentei
 Medicamente in sarcina
Permise La indicatia medicului Interzise
Paracetamol Petidina Opioide
Insulina Antidiabetice orale
Heparina Cumarine, ASS
Macrolide, Aminiglicozide,
Cefalosporine Tetracicline
Peniciline Glucocorticoizi Sulfamide
Antihistaminice vechi β-Blocante
Hidralazina Diuretice (Doar in Blocanti de Ca
α-Metildopa urgenta) Propranolol
Antiepileptice Inhibitori de enzima de
Antidepresive conversie (IEC)
Benzodiazepine
Androgeni
Citostatice
 3. Functia metabolica
Lipidele - nu traverseaza placenta ca atare
• Cele din componenta sincitiotrofoblastului - produse de acesta prin
steroidogeneza
• Sinteza lipidelor fetale - de catre fat / placenta
• Placenta → hidroliza fosfolipidelor materne → transferul ionului P la fat
• Placenta nu poate sintetiza colesterolul “de novo” → preluat de la mama
pentru steroidogeneza
• Fatul isi produce colesterolul necesar si precursorii androgenici utilizati de
placenta pentru producerea de estrogeni
Proteinele si polipeptidele
• Transportul activ al aminoacizilor se face cu asigurarea unor niveluri fetale
superioare celor materne
• Placenta – impermeabila pentru proteinele plasmatice materne → isi
sintetizeaza propriile polipeptide si proteine

Functiile placentei
 4. Functia imunologica
• Implicata in reactiile imunologice de tolerare a
fatului (allogrefa pentru mama)
• Depozitele de fibrinoid de la nivelul placii
bazale = expresii ale unor reactii imunologice

Functiile placentei
 Lichidul amniotic
• La termen, volumul lichidului
amniotic = 500-800 ml
• Maxim - la sfarsitul trim. I de
gestatie (800-1000 ml)

Macroscopic:
• clar in primele luni de sarcina, apoi
opalescent (prezenta sebumului produs
de glandele sebacee fetale)
• Miros fad
• Densitate = 1.007 (1.500 - 1.800)
• pH usor alcalin = 7,4
• Continut: apa 99,4%, clorura de sodiu 0,71%, subst. organice 0,25%
 Lichidul amniotic
Origine mixta: materna si fetala
a. Participarea fetala
• La debutul sarcinii – vezicula amniotica - lichid extracelular embrionar
• Ulterior – participarea renala - decisiva: 7ml/kc/h (in medie 450ml/24h) – dar
compozitia lichidului amniotic difera de de cea a urinii fetale

b. Participare amniotica

c. Participarea materna
• Transudarea lichidului de provenienta plasmatica materna prin membranele oului

Resorbtia
• Deglutitie fetala
• Aprox. 500 ml/24h
• Reabsorbtie prin intermediul epiteliului amniotic
• Circulatia lichidului amniotic asigura mentinerea volumului si a compozitiei
acestuia
Lichidul amniotic
 Rolul lichidului amniotic
Pe parcursul sarcinii
• Aport de apa si compusi minerali
• Protectie mecanica a fatului
• Permite miscarile active si deplasarile
• Evita comprimarea cordonului ombilical
• Impiedica ascensiunea germenilor microbieni (efect bactericid)
• Permite acomodarea prezentatiei
• Asigura izolarea termica a fatului

In travaliu
• Protectie mecanica a fatului
• Impiedica ascensiunea germenilor microbieni (efect bactericid)
• Intervine in formarea pungii apelor
• Lubrifiant in progresiunea mobilului fetal in interiorul canalului de nastere