Prelegere Tumori Facial ROM
Prelegere Tumori Facial ROM
Prelegere Tumori Facial ROM
Secundare
(metastaze)
Ameloblastoamele
Este o afecţiune a adultului
tânăr
Are o evoluţie progresivă
Formată din elimente epiteliale
ameloblaste
Localizarea cea mai frecventă
– mandibula, poate refula
canalul dentar inferior,
deformează corticalele.
Împinge, dezorganizează dinţii
şi produce rizaliză.
Poate fi chistică (uni- sau
multiloculară) sau compactă.
Recidivează şi poate să
malignizeze.
Forma multiloculară
Lacune rotunde, inegale
ca dimensiuni, bine
individualizate
Are aspect de “bule de
săpun”
Din regiunea gonionului,
leziunea se întinde şi pe Afectare bilaterală, fractură
ramul ascendent al patologică
mandibulei, dar respectă
condilul mandibular.
Forma uniloculară
Nu este caracteristică
Diagnosticul
diferenţiat: chistul
radiculo-dentar sau
chistul corono-dentar
Deformează tăblia
internă din vecinătate,
ceea ce nu se
întâmplă în cazul unui
chist.
Odontoma
Dependentă de foliculul
unui dinte (care lipseşte
de pe arcadă) sau de
foliculi supranumerari,
când unul sau mai mulţi
dinţi sunt reţinuţi sau
incluşi.
Frecvent la copii
Rar la adulţi – tumefacţie
dură care face corp
comun cu osul şi care are
o evoluţie lentă.
Formată din ţesuturi
dentare
Aspectele radiologice
Odontom compus
Odontom complex
Odontom mixt
Odontom compus
o masă opacă formată din dinţi în miniatiură,
mai mult sau mai puţin dismorfici, frecvent
observată în regiunea incisivilor.
Odontom complex
Odontom complex –
mai puţin frecvent,
reprezentat de o
formaţiune opacă
grosieră, neregulată, cu
contur muriform, situată
deseori în regiunea
dinţilor frontali.
Odontom mixt
reprezentat de
asocierea celor două
aspecte radiografice
anterioare
Cementomul (displazie cementară
periapicală)
Descoperit
întâmplător la nivelul
mandibulei, în
vecinătatea apexurilor
rădăcinelor unuia sau
ale mai multor dinţi
evoluaţi
Cu timpul deformează
segmentul de os din
vecinătate
Aspecte radiologice
Lacună periapicală, care
ulterior devine o
opacitate circumscrisă, în
contact cu rădăcina unui
dinte permanent.
Trabeculaţie radiară,
pornind de la apex,
traversează un spaţiu
transparent care o separă
de osul sănătos.
Subţiază corticala osoasă,
realizând o cochie
periferică.
Diagnosticul diferenţiat
Fibromul cementifiant
Fibromul osifiant
“cementom benign”
Fibromul cemifiant –
opacitate mai puţin
intensă
cementom
Alte tumori benigne odontogene
- Fibroodontom
- Odontom ameloblastic – o tumoră rară, reprezentată de dezvoltarea
simultană a unui ameloblastom şi a unui odontom complex. Se dezvoltă
la nivelul maxilarului superior, la copii şi la adultul tânăr. Imaginea este
asemănătoare cu ce a unui odontom complex.
Cementoblastoma
Tumori neodontogene benigne
Fibroblastice (fibrom osifiant, displazie fibroasă,
fibrom desmoid)
Osteoformatoare (osteom, osteom osteoid)
Cartilaginoase (exostoza osteogenică, condrom,
condroblastom benign)
Neoformaţiuni tumorale şi pseudotumorale
(granulom central de reparare, tumoră cu
mieloplaxe, mixomul, neuronom, angiom,
granulom eozinofil, chist anevrismal,
plasmocitom etc)
Granulom central de reparare
cu celule gigantice
O leziune neoplazică, inflamatorie,
intraosoasă, conţinând un ţesut cu
celule gigante de natură
inflamatorie.
La tineri
În regiunea simfizară
Imaginea – o lacună bine
delimitată, unică sau polilobată,
care suflă corticala şa care
deplasează dinţii.
Poate produce rezaliză
Granulom eozinofil
Osteoma periferică
Osteoma centrală
Fibrom desmoid Fibrom osifiant
Fibromul osifiant –
prezenţa unor travee
fibroase osteoformatoare a
unui os normal
Dispazia fibroasă –
radiotransparenţă
intraosoasă, limitată, pe
suprafaţa sa are fine
Displazia fibroasă opacităţi.
Osteomul osteoid este
o varietate de osteom,
fiind reprezentată de o
opacitate scleroasă
condensată, care are
central o zonă clară
(nidus). Osteomul
osteoid este foarte
Osteocondrom dureros şi tratamentul
este chirurgical.
Osteoma osteoidă
Exostezele
osteogenice
Sesile sau pediculate
Dependente de un
segment osos normal,
continuând corticala
Frecvent în porţiunea
vestibulară a regiunii
molare şi pe faţa
internă a marginii
bezilare a mandibulei.
Displazia fibroasă
Clasificarea chisturilor
Odontogene - radicular, periodontal,
folicular, rezidual
Neodontogene - nazopalatin, medial
fisural, lateral fisural, medial mandibular,
rezidual
Pseudochisturi - solitar, anevrismal,
cavitate latentă
Chist radicular
Chist radicular
Chist radicular
Chist radicular rezidual
Chist radicular rezidual
Cheratochist
Chist folicular
Chisturi neodontogene
Chist solitar
Ameloblastom
Ameloblastom
Tumoare odontogenă
adenomatoidă
Chist calcifiat odontogen
Odontom
Odontom
cementoblastom benign
mixom odontogen: radiotransparenţă
formată din mai multe cavităţi realizată
de septuri nete
Semnele malignităţii
Carcinom
Lipom
CT - TUMORI BENIGNE
Fibrome cemento-osifiant. O.N. 20 anI. CT axiale, nativ si cu c.i.v.
evidentiind o leziune larga in regiunea premolarilor si molarilor
mandibulari, care subtiaza corticala. Leziunea este heterogena, cu limite
flou, fara priza de contraste si cu zone denses, neregulate, condensate.
CT - TUMORI BENIGNE
Fibrome cemento-osifiant. O.N. 20 anI. CT axiale, nativ si cu c.i.v.
evidentiind o leziune larga in regiunea premolarilor si molarilor
mandibulari, care subtiaza corticala in raport cu dintii, canalul dentar
si corticala subtiata.
Reconstructii TDM-2D- MPR
CT - TUMORI BENIGNE
Fibrome cemento-osifiant.
O.N. 20 anI. CT axiale,
nativ si cu c.i.v.
evidentiind o leziune larga
in regiunea premolarilor si
molarilor mandibulari, care
subtiaza corticala in raport
cu dintii, canalul dentar si
corticala subtiata.
Reconstructii TDM-2D-
panoramice
CT - TUMORI BENIGNE
Fibrome cemento-
osifiant.
Reconstructii TDM-2D-
paraxiale evidentiaza
mai bine extensia
lezionala
intramandibulara,
integritatea canalului
dentar, a apexului
dentair si remanierea
corticalei osoase
CT - TUMORI BENIGNE
Fibrome cemento-osifiant. O.N. 20
anI.
Reconstructii TDM-3D VRT
Deformarea de catre tumora a hemi-
mandibulei drepte, dar cu integritatea
corticalei, marginilor mandibulare si a
grasimii perimandibulaire.
CT - TUMORI BENIGNE
Fibrome cemento-osifiant. O.N.
20 anI.
Reconstructii TDM-3D VRT
Deformarea de catre tumora a
hemi-mandibulei drepte, dar cu
integritatea corticalei, a marginilor
mandibulare si a apexurilor dentare.
CT – TUMORI MALIGNE
Prezentam posibilitatile de evaluare CT a
extensiilor tumorilor maligne ale
sinusurilor maxilare ( SM)
– 69 pacienti
– 23 femei
– 46 barbati
– varste intre 10-79 ani
– 35 explorati cu Somatom AR-Siemens
– 14 explorati cu Aura –Philips
– 20 explorati cu Somatom Emotion-Siemens
CT – TUMORI MALIGNE
SM
Simptomatologie variata:
- sinuzita cronica (n=33)
- anestezie in teritoriul nervului
infraorbitar(n=12)
- exoftalmie (n=9)
- algii faciale si deformare geniana (n=19)
- trismus (n=5)
- scurgeri sero-sanghinolente (n=4)
CT – TUMORI MALIGNE
SM
Antomie patologica:
Carcinom epidermoid (n=
59)
Fibrosarcom (n=3)
Fibromixom (n=2)
Limfom (n=3)
Angiosarcom (n=1)
Condrosrcom (n=1)
CT- EXTENSIA TUMORII
Extensii:
– anterior
– intern
– posterior
– superior
CT CAI DE EXTENSIE
Examenul CT permite:
evidenţierea extensiei locale şi la distanţă a
tumorii folosind secţiuni axiale de 2/3 mm,
sau 3/6mm, paralele cu palatul dur, de la baza
şeii turceşti până la osul hioid,
depistarea adenopatiilor utilizand secţiuni
axiale de 3/6 mm, de la osul hioid până la
baza gâtului
evidentierea traumatismelor cranio-faciale si
a complicatiilor acestora
evaluarea sinuzitelor rebele la tratament
CONCLUZII