9 Studii Caz-Control
9 Studii Caz-Control
9 Studii Caz-Control
OBIECTIVE
Cohortă
Caz-control
Transversal
TRECERE IN REVISTĂ :
STUDII DE COHORTĂ
Subiecți selectați pe baza Expunerii
Se incepe cu Expunerea
Temporalitatea
Prospectiv : "timp real"
Retrospectiv: "timp istoric"
STUDII DE COHORTĂ PROSPECTIVE
Probleme metodologice
Avantaje, dezavantaje
Calculul OR și CI
STUDII CAZ-CONTROL
DIRECȚIE
Verificarea temporalității:
Boala aparuse când studiul începea?
E+
CAZURI B+
E-
POPULAȚIA SURSĂ
E+
MARTORI B-
E-
STUDII CAZ -CONTROL
TRĂSĂTURI
Selecția cazurilor
definițiile Bolii,
posibile surse
Selecția martorilor
orientări,
surse posibile,
metoda perechilor
Definițiile Expunerii
Posibile surse de date
PROBLEME METODOLOGICE CAZ-CONTROL
Selecția cazurilor
definițiile Bolii,
posibile surse
Selecția martorilor
orientări,
surse posibile,
metoda perechilor
Definițiile Expunerii
Posibile surse de date
SELECȚIA CAZURILOR (1)
Proceduri de diagnostic
Teste de laborator
Restricție parțială
Restricționează selecția martorilor
“METODA PERECHILOR”
STUDIU CAZ-CONTROL (2)
ATENȚIE:
Când există dubii, nu folosiți perechile!
DEFINIȚII ALE EXPUNERII
Exemple
Consumul oricărei băuturi alcoolice în ultimii 5 ani
A fumat cel puțin 100 țigări pe parcursul vieții
A utilizat contraceptive orale cel puțin 3 luni consecutiv
A luat prânzul la mânăstire pe 10 august 1996
POSIBILE SURSE DE DATE
Boala sau
SURSA DE DATE Expunere
rezultat
înregistrări + +
rapoarte de laborator + +
interviuri + +
chestionare + +
examinări +
registre de boala +
sisteme de supraveghere +
înregistrări vitale + +
CAZ-CONTROL
AVANTAJE MAJORE
Model "înapoi"
Nepotrivite pentru Expunere rară
De obicei nu poate măsura incidența Bolii
Incertitudine pentru legătură temporala E-B
Predispus la bieu de selectare si bieul de amintire
REVIZUIREA CONCEPTELOR
CHEIE - CAZ-CONTROL -
Model de bază:
De obicei nu este posibil
Model hibrid
BOALĂ
DA NU
DA a b
EXPUNERE
NU c d
PROBABILITATE (1)
Probabilitatea expunerii =
# cazuri expuse / # cazuri ne-expuse.
B+ B-
E+ a b
E- c d
RR = (a/a + b) / (c/c + d)
Când B este rară
a /a+b ~ a/b și c/c+d ~ c/d
Astfel, RR ~ (a/b) / (c/d) = ad/bc
EXEMPLU ÎN CAZUL
BOLILOR RARE
• RAPORTUL PROBABILITĂȚILOR APROXIMEAZĂ RR
Studiu de cohortă Risc
D+ D-
Real
E+ 90 499,950 0.00018
E- 10 499,950 0.00002
• RR = (a/a+b) / (c/c+d) = 9.0
• OR = (ad) / (bc) =
OR=?
EXEMPLU: NU SE POATE CALCULA
RR SAU INCIDENȚA
• DIN STUDIILE FUNDAMENTALE CAZ-CONTROL
[a /a + b) / (c/c+d)]
În studiile caz-control, deși nu se poate calcula în mod direct probabilitatea
bolii, se poate calcula probabilitatea expunerii și EOR este echivalent numeric
cu DOR