Caz Clinic 313
Caz Clinic 313
Caz Clinic 313
Date generale
Nume: C.A Sex: feminin Vârstă: 27 ani
Domiciliu: Brașov- Codlea
Ocupația: șomeră Studii: medii
Religie: ortodoxă
Stare civilă: căsătorită Număr copii:1
Naționalitate: română
Adresa: mediul urban
Alergii cunoscute :
Medicamente neagă
Alimente neagă
Animale neagă
alte forme de alergie neagă
Modalitatea internării
• pacienta s-a prezentat în serviciul de
urgență cu mijloc de transport propriu
Motivele internării
• Contracții uterine dureroase
Antecedente heredo-colaterale
• Boli familiale: neagă
• Vârsta soțului: 34 ani Grup sanguin O +- neagă boli
cronice
Condiții de viață și muncă
Pelvimetrie internă:
Diam. Util >10cm
Spinele iliace: nu proemină
Curbura sacrului: păstrată
Arc pubian: rază normală
׀VG ׀׀P Sarcină 35 săptămâni. Făt viu. Așezare transversă AIDA. Vasa praevia.
Amenințare de naștere prematură. Uter cicatricial. Incompatibilitate Rh fără
izoimunizare.Hepatită cronică cu VHB
• uterină
Ruptură • Vase praevia sau sinus marginal
Prognostic prost
• naștere prematură cu rată de mortalitate și morbiditate perinatală crescută
• Risc pe termen scurt de detresă respiratorie, hemoragie interventriculară, enterocolită
ulcero-necrotică, sepsis, retinopatie de prematuritate
• Risc pe termen lung de parapareză spastică, deficit neuromotor, intelectual, retinopatie,
sechele respiratorii
• în cazul ruperii membranelor datorată contracțiilor uterine cu soc hemoragic și moarte
fetală.
Sub tratament :
• Monitorizare cardiotocografică pe o per de cel puțin 30 min
pentru excluderea suferinței fetale
• Evaluarea contracțiilor uterine: durată, intensitate, frecvență
• Examinarea genitală cu valeve
• Evaluarea bgenerală maternă
• Evaluarea modificărilor de col ecografic
Tulburări de
coagulare
Placenta
acreta,
increta,
percreta
Factori de risc fetali:
Prematuritate
fetală Ca urmare a operației cezariene înainte de termen în interes
matern
În data de 9.03.2017 ora 10:45 pentru:
1. Uter cicatricial
2. Așezare transversă
3. Vasa praevia
4. Hepatită cronică cu VHB
se decide extracția fătului prin operație cezariană.
Tehnica: Incizie iterativă Pfanennsteiel cu excizia vechii
cicatrici.La deschidererea și izolarea cavit.peritoneale se
constată uterul gravid cu segm inferior format.Incizia
peritoneului vezico-uterin cu decolarea vezicii urinare.
Histerotomie ST transplacentar prin care se extrage din
prezentație pelviană un făt viu sex fem G:2730/48 cm
AI:9.Decolarea și extracția manuală a placentei urmată de
control uterin manual.Histerorafie cu fire separate. Controlul
hemostazei.Laparorafie anatomică.Ață la piele.Urină clară pe
sondă
Prognosticul fetal
• Evoluție favorabilă
• S-a administrat vaccinul antihepatită B în primele 24h
Hepatect
• La 72 h s-a administrat vaccinul BCG
(antituberculoză)
• Alăptat natural +supliment lapte praf
• Curbă ponderală ascendentă
• La externare se recomandă monitorizare fetală la 3 și
6 luni pt hepatita B
Prognosticul lăuziei
Lăuzia imediată (primele 4h după naștere): plagă operatorie
suplă, fără reacție, uter normal contractat, lohii sangvinolente,
micțiuni spontane, tranzit intestinal prezent gazos, colostru
prezent.S-a administrat Rho GHAM în primele 72 h.