Rimedi per il reflusso: come curarlo?

Dott. Riccardo Borgacci

Ultima modifica 16.12.2024

INDICE

Il reflusso gastroesofageo è una condizione fisiologica che interessa lo stomaco e l'esofago.

In una persona sana avvengono circa 50 episodi di reflusso della durata di pochi secondi al giorno. Diversa è la malattia da reflusso gastroesofageo o MRGE. Questa colpisce circa il 7% della popolazione (soprattutto maschi >50 anni) e rappresenta una patologia vera e propria.

E' provocata da:

Ernia iatale.
Stile di vita e abitudini scorrette.

E' riconoscibile per:

La durata del reflusso (3-5 minuti).
I danni che provoca all'esofago.

Le lesioni da MRGE sono causate dallo squilibrio tra acidità di stomaco e meccanismi difensivi della mucosa esofagea (sfintere esofageo, pulizia del materiale gastrico, trofismo della mucosa).

Questi danni possono evolvere in situazioni critiche e predisporre verso patologie molto gravi (esofago di Barret, carcinoma ecc.).
Le complicazioni della MRGE sono pressoché impercettibili. I primi sintomi di carcinoma esofageo insorgono solitamente molto tardi.
Riconoscere precocemente i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo è fondamentale per evitare una prognosi infausta.

Cosa fare per il reflusso

Anzitutto è necessario saper riconoscere i sintomi tipici:
- Pirosi (bruciore) retrosternale.
- Rigurgito di materiale gastrico.
- Dolore epigastrico.
E' di grande aiuto anche non escludere la MRGE in presenza di sintomi atipici; tra questi:
- Manifestazioni orofaringee (tonsilliti, tosse ecc).
- Alterazione delle prime vie respiratorie (polipi, laringite cronica ecc).
- Manifestazioni polmonari.
Riconoscendo uno o più dei sintomi tipici, ancor più se in presenza di quelli atipici recidivanti (ad esempio le tonsilliti che non guariscono con gli antibiotici), è necessario rivolgersi al medico.
Iniziare il percorso diagnostico. Il medico di base o il gastroenterologo si occuperanno di:

In caso di diagnosi positiva e sotto prescrizione medica, è necessario:

Seguire la terapia farmacologica specifica.
Rispettare la terapia alimentare dedicata.
Dimagrire in caso di sovrappeso.
Limitare fumo e alcol.
Mangiare in posizione eretta.
Mangiare lentamente e masticare accuratamente.
Dopo i pasti:

Vestire con abiti comodi e non stretti.
Scegliere pantaloni elastici o le bretelle piuttosto delle cinture.
Stare a riposo.
Rimanere in posizione eretta o seduta e al massimo inclinata di 45°.

Masticare chewing-gum (stimolando la salivazione e la deglutizione favorisce la pulizia dell'esofago).
Ridurre lo stress psicologico.

Nota. Un corretto stile di vita riduce la sintomatologia nel 20-30% dei casi.

Cosa non fare per il reflusso

Ignorare i sintomi tipici e atipici.
Non rivolgersi al medico o farlo dopo molto tempo dall'inizio dei sintomi.
Non approfondire la diagnosi con le indagini strumentali specifiche.
Non seguire, o rispettare con discontinuità, la terapia farmacologica.
Non seguire, o rispettare con discontinuità, la terapia alimentare dedicata.
Ingrassare o rimanere in sovrappeso.
Fumare.
Abusare di alcolici.
Mangiare velocemente masticando poco.
Dopo i pasti:

Vestire con abiti stretti.
Utilizzare cinture costrittive.
Eseguire sforzi fisici di notevole entità.
Coricarsi.

Accumulare stress nervoso che provoca acidità di stomaco e peggiora la MRGE.

Cosa mangiare per il reflusso

Per approfondire: Dieta per la Malattia da Reflusso Gastroesofageo

In caso di sovrappeso (soprattutto con distribuzione androide), dimagrire praticando una dieta ipocalorica con un apporto energetico del 70% rispetto al normale.
Consumare pasti ridotti, con porzioni moderate. Il frazionamento delle calorie potrebbe rispettare un criterio simile: colazione al 15% dell'energia, due spuntini (merende) al 10% oppure quattro al 5%, pranzo al 35% e cena al 30%.
Mangiare lontano dal riposo.
Condire poco e solo con olio extravergine di oliva. Sono sufficienti 4 cucchiaini al giorno tra pranzo e cena.
Di quelli animali, prediligere i cibi magri e/o con poco tessuto connettivo:

Tra le carni: aviarie senza pelle (pollo, tacchino ecc), coniglio, muscolo sgrassato di maiale o manzo ecc.
Tra i prodotti della pesca: merluzzo, alici, orata, branzino, corvina, ombrina, filetto di tonno, gamberi ecc.
Tra i formaggi: ricotta magra, formaggio spalmabile light, fiocchi di latte.
Non più di un uovo intero per porzione.

E' possibile consumare semi oleosi, ma solo lontano dai pasti principali, quindi in prossimità degli spuntini.
Tra quelli proteici, prediligere cibi mediamente cotti. Le tecniche consigliate sono:

Bollitura in acqua.
Lessatura sottovuoto.
Vasocottura.
A vapore.
In pentola a pressione.
In padella a fiamma dolce.
Al forno.
Alla griglia.
Al cartoccio.

Tra i cereali, legumi e derivati, scegliere quelli a medio o basso contenuto di fibre. L'eccesso è causa di una permanenza gastrica eccessiva.
La frutta e la verdura sono tollerate cotte e crude, ma le porzioni non devono superare i 150 g.
Cibi insipidi.
Alimenti freschi e da consumare "al naturale"; l'unico metodo di conservazione a lungo termine consigliato è il congelamento.
Consumare prodotti che non contengono molecole direttamente coinvolte nel peggioramento del reflusso gastroesofageo (riducono il tono dello Sfintere Esofageo Inferiore – SEI).
Se possibile, mangiare alimenti con pH medio.
Assumere i cibi a temperatura media.

Cosa non mangiare per il reflusso

Alimenti ipercalorici che possono favorire il sovrappeso.
Pasti e porzioni abbondanti.
Cene quantitativamente eccessive; non devono MAI essere il pasto più ricco della giornata.
Pasti a ridosso del riposo.
Cibi molto conditi.
Alimenti grassi, soprattutto di origine animale, o ricchi di tessuto connettivo:

Tra le carni: frattaglie, tagli grassi di maiale, cotica, ossobuco, insaccati, salumi, wurstel, hamburger ecc.
Tra i prodotti della pesca: salmone, anguilla, ventresca di tonno, polpo, seppia, cozze, vongole, lumache ecc.
Tra i formaggi: gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie ecc.
Più d'un tuorlo d'uovo per volta.

Cibi proteici crudi o stracotti:

Carpaccio, tartare, sushi ecc.
Spezzatino.
Ragù e simili.
Zuppe.
Brasati.
Carne bollita.

Le tecniche sconsigliate sono:

Stufatura.
Frittura in padella.
Lunghe cotture in forno o alla griglia o in acqua bollente.
Brasatura.

Cereali, legumi e derivati ad alto contenuto di fibre (integrali).
Porzioni eccessive di frutta e verdura.
Cibi salati.
Alimenti conservati:

Sottolio.
In salamoia.
Sotto sale.
Affumicati ed essiccati.

Spezie e aromi, soprattutto quelli che stimolano la secrezione acida:

Prodotti che riducono il tono dello SEI:

Cibi e bevande acide:

Aceto.
Bevande (ad esempio cola).
Agrumi e succo.
Pomodoro e succo.

Alimenti bollenti o ghiacciati.
Latte.
Caffè e tè.
Alcolici.
Brodo.
Bevande gassate (aranciate, cola ecc).
Snack e altri cibi spazzatura.

Cure e rimedi naturali per il reflusso

Gli unici rimedi naturali contro la malattia da reflusso gastroesofageo sono specifici per ridurre l'acidità di stomaco:

Alcaloidi ad azione anticolinergica che riducono la secrezione gastrica:

Atropina e scopolamina: contenute nelle foglie di Atropa belladonna. ATTENZIONE! L'uso non è più consigliato a causa dei potenziali effetti collaterali; inoltre, le bacche della stessa pianta sono fortemente velenose.