Coass: Ilham, Tari, Nurhabibah

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COASS :

Ilham, tari, nurhabibah

Identitas Riwayat Laboratorium Diagnosa Terapi Rencana


Penyakit
BED 11 KU : Bab hitam Darah Rutin : -psmbb ec -tirah baring colonoccopy
Sakti H (+) (25/ 05/2017) hemoroit intern - diet MT
siregar Follow Up WBC : 15,63 add tumor -02 2-4 l/I nasal
(24th) terakhir (103/uL) colorectal dd kanul
(28/05/2017) RBC : colitis -ivfd NACL 0,9%
S:bab hitam 1,66(103/uL) Anemia ac 20 gtt
O:sens :cm HGB : 4,5 g/dL perdarahan -inj ceftriaxon
TD: 130/70 HCT : 53.5 % Hiponatremia 1gr/12 jam /iv
mmhg, HR: 92 x/i MCV 80,7 [fl] hipoosmolar -inj transamin
RR: 24 x/i, T: MCHC 27,1 500mg/ 8 jam /iv
37,0 [g/dl] -inj vit k 1 amp/24
Fisik: PLT:203(103/uL jam
Mata : anemis Neu : 78,5 % -inj ranitidine
(+/+), ikterus (-/- Lymph : 7,8 % 50mg /12 jam/iv
), Mono : 13,2% -salofalk 3x500mg
Thoraks : SP : Eo : 0,4%
vesikuler. ST : - Baso : 0,1 %
Abdomen : Kimia Klinik :
soepel, Peristaltik (24/05/2017)
(+) N, SGOT: 97,00
Ekstremitas : SGPT : 45.00
oedem (-/-). U/L
Follow up terahir Natrium
117,00mmol/l
kalium 5,90
mmol/l
BED 14 KU : nyeri dada Darah Rutin : - CKD ckd stg - Tirah baring - Susul
Martua Lu Follow up (28/05/2017) V ec PGOI - O2 2-4L/I hasil lab
mban Tobi terakhir WBC:7,53 - Hpertensi ST - Diet ginjal - Cek RFT
ng (28/05/2017) (103/uL) G 11 1600kkal - Konsul
51 Tahun S : mual (+), RBC : 2.57 - Anemia ec pen - Ivfd nacl 0.96% kardio
sesak (-) sulit (106/uL) yakit kronis 10gtt/I mikro - Cek
tidur HGB : 7,5 - Ivfd nacl 3% elektrolit
TD : 140/80 g/dL 10gtt/I mikro post
HR: 84 x/i HCT : 20,7% - Inj ranitidine koreksi
RR: 24x/i PLT : 50mg/12 jam/iv nacl 3%
T : 36,9 334(103/uL) - Valsartan
Mata : Neut : 76,1 % 1x80mg
anemis(+/+) Lymph : - Amlodipin 1x1
ikterus (-/-) 10,6% mg
Leher : trakea Mono :6,9 % - Furosemid 1x4
medial, TJV R - Eo : 6.1 % mg
2CM Baso : 0,3% - Simvastatin
Thorax : Kimia klinik : 1x20 mg
Vesikuler (+) Glukosa
ST : - adrandom
Abdomen : 87,00 mg/dl
soepel troponin T
Ekstremitas : 0,08
Oedem (-/-) CKMB
19,80U/L
Natrium
120,00
mmol/L
BED 20 Keluhan utama : Darah Rutin : -HIV STG III -Tirah baring
sesak nafas - TB Paru relaps -O2 2-4 L
M. Ibrahi (25/05/2017)
dd pneumonia -Diet MBTKTP
m tanjung Follow up WBC:5,93 Dd mikosis paru -IVFD RL 20gtt/I
- anemia ec peny. mikro
25 Tahun terakhir (103/uL)
Kronis dd def fe - inj ceftriaxon
(28/05/2017) RBC : - oral candidiasis 1gr/12 jam /iv
- inj ranitidine 50
S : sesak nafas (+) 3,69(106/uL)
mg/12 jam/iv
O: HGB : 9,2 - drip fluconazole
200mg/24 jam/iv
Sens : CM g/dL
- ambroxol syr
TD : 80/70 mmhg HCT : 27,9% 3xc2
- codein 3x10 mg
HR : 92x/i PLT : 433
- cotrimoxazole
RR : 32 x/i T:35,8 Kimia klinik : 2x960 mg tab
-inj dexa 1amp /8
conjungtiva 26-5-2017
jam
anemis +/+ SGOT 93,00u/l -paracetamol
3x500mg
ikterus (-/-) 25/05/2017
-inj ketorolak 1
Thorax : bronkial Glukosa amp /8jam
(+) adrandom
ST : ronki basah 102,00mg/dl
di lap. Tengah Imunologik :
paru 26-5-2017
Abdomen : Cd4 8c/ql
soepel (25-5-2017)
Ekstremitas : HIV RAPID
Oedem (-/-) TES POSITIF

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