Calculate 95% Cl for RR + example

ENGLISH:
The relative risk (also called the risk ratio) of something happening is where you compare the
odds for two groups against each other.
For example, you could have two groups of women: one group has a mother, sister or daughter
who has had breast cancer. The other group does not have any close female relatives who have
had the disease. The group with close family members who have had the disease are more likely
to develop breast cancer (National Cancer Institute). Relative risk is usually reported as a
percentage (i.e. 10% more likely) but you’ll also see it written as “x times more likely” (i.e. ten
times more likely).
Although relative risk does provide some information about risk, it doesn’t say anything about
the actual odds of something happening; on the other hand, absolute risk does.

Relative risk of contracting giardiasis in pools. 

With this in mind, ket’s say the absolute risk of a non-smoker getting breast cancer over a
lifetime is 10%. Then say, smokers have an increased risk of 30%. That 30% refers to the 10%,
or 10/100. The relative risk increase of getting breast cancer over your lifetime jumps from
10/100 for non-smokers to 13.5/100 (a 25% increase on 10 is 2.5).
When you see a headline in the media like “Crossword Puzzles decrease your odds of getting
dementia by 20%,” that statement is usually referring to relative risk. And that reduction in risk
is usually smaller than you imagine it to be. For example, let’s say the absolute risk of getting
dementia is 16 percent in people who don’t do crossword puzzles. In people who do crossword
puzzles, the relative risk decrease is 20% of 16/100, that’s a reduction of only 3.2%. Therefore
people who do crossword puzzles have a relative risk of 16.8%, vs. 20% in people who don’t do
crossword puzzles.
Computation of a Confidence Interval for a Risk Ratio
RR = p1/p2

1. Compute the confidence interval for Ln(RR) using the equation above.
2. Compute the confidence interval for RR by finding the antilog of the result in step 1, i.e.,
exp(Lower Limit), exp (Upper Limit).
Note that the null value  of the confidence interval for the relative risk is one. If a 95% CI for the
relative risk includes the null value of 1, then there is insufficient evidence to conclude that the
groups are statistically significantly different.                                        
Example:
These investigators randomly assigned 99 patients with stable congestive heart failure (CHF) to
an exercise program (n=50) or no exercise (n=49) and followed patients twice a week for one
year. The outcome of interest was all-cause mortality. Those assigned to the treatment group
exercised 3 times a week for 8 weeks, then twice a week for 1 year. Exercise training was
associated with lower mortality (9 versus 20) for those with training versus those without.
 
  Died Alive Total
Exercised 9 41 50
No Exercise 20 29 49
  29 70 99
The cumulative incidence of death in the exercise group was 9/50=0.18; in the incidence in the
non-exercising group was 20/49=0.4082. Therefore, the point estimate for the risk ratio is
RR=p1/p2=0.18/0.4082=0.44. Therefore, exercisers had 0.44 times the risk of dying during the
course of the study compared to non-exercisers. We can also interpret this as a 56% reduction in
death, since 1-0.44=0.56.
The 95% confidence interval estimate for the relative risk is computed using the two step
procedure outlined above.

Substituting, we get:
This simplifies to

So, the 95% confidence interval is (-1.50193, -0.14003).

A 95% confidence interval for Ln(RR) is (-1.50193, -0.14003). In order to generate the
confidence interval for the risk, we take the antilog (exp) of the lower and upper limits:
exp(-1.50193) = 0.2227 and exp(-0.14003) = 0.869331
 Interpretation: We are 95% confident that the relative risk of death in CHF exercisers compared
to CHF non-exercisers is between 0.22 and 0.87. The null value is 1. Since the 95% confidence
interval does not include the null value (RR=1), the finding is statistically significant.
For example: Consider again the randomized trial that evaluated the effectiveness of a newly
developed pain reliever for patients following joint replacement surgery. Using the data in the
table below, compute the point estimate for the relative risk for achieving pain relief, comparing
those receiving the new drug to those receiving the standard pain reliever. Then compute the
95% confidence interval for the relative risk, and interpret your findings in words.
    # with Reduction Proportion with Reduction
Treatment Group n of 3+ Points of 3+ Points
New Pain Reliever 50 23 0.46
Standard Pain Reliever 50 11 0.22

DỊCH:
Các nguy cơ tương đối (còn gọi là tỷ lệ rủi ro ) của một cái gì đó xảy ra là nơi bạn so sánh các tỷ
lệ cược cho hai nhóm với nhau.
Ví dụ, bạn có thể có hai nhóm phụ nữ: một nhóm có mẹ, chị gái hoặc con gái bị ung thư vú.
Nhóm còn lại không có người thân nữ nào mắc bệnh. Nhóm có các thành viên thân thiết trong
gia đình từng mắc bệnh có nhiều khả năng bị ung thư vú (Viện Ung thư Quốc gia). Rủi ro tương
đối thường được báo cáo dưới dạng phần trăm (tức là có khả năng xảy ra cao hơn 10%) nhưng
bạn cũng sẽ thấy nó được viết là “có khả năng xảy ra cao hơn x lần” (tức là có khả năng cao hơn
mười lần).
( Nguy cơ tương đối nhiễm giardiar trong hồ bơi.)
Mặc dù rủi ro tương đối cung cấp một số thông tin về rủi ro, nhưng nó không nói lên bất cứ điều
gì về khả năng xảy ra thực tế của một điều gì đó; mặt khác, rủi ro tuyệt đối thì có.
Với suy nghĩ này, ket nói rằng nguy cơ tuyệt đối của một người không hút thuốc bị ung thư vú
trong suốt cuộc đời là 10%. Sau đó, giả sử, những người hút thuốc có nguy cơ tăng lên 30%.
30% đó đề cập đến 10%, hoặc 10/100. Mức tăng tương đối của nguy cơ mắc ung thư vú trong
suốt cuộc đời của bạn tăng từ 10/100 đối với những người không hút thuốc lên 13,5 / 100 (mức
tăng 25% trên 10 là 2,5).
Khi bạn nhìn thấy dòng tiêu đề trên các phương tiện truyền thông như “Câu đố ô chữ làm giảm
tỷ lệ mắc chứng mất trí nhớ của bạn xuống 20%”, câu nói đó thường đề cập đến nguy cơ tương
đối. Và mức giảm rủi ro đó thường nhỏ hơn bạn tưởng tượng. Ví dụ, giả sử nguy cơ tuyệt đối bị
sa sút trí tuệ là 16% ở những người không giải ô chữ. Ở những người giải ô chữ, mức giảm rủi ro
tương đối là 20% của 16/100, tức là chỉ giảm 3,2%. Do đó, những người giải ô chữ có nguy cơ
tương đối là 16,8%, so với 20% ở những người không giải ô chữ.

Tính toán khoảng tin cậy cho tỉ lệ rủi ro:

RR = p 1 / p 2

1. Tính khoảng tin cậy cho Ln (RR) bằng công thức trên.
2. Tính khoảng tin cậy cho RR bằng cách tìm tiền đồ của kết quả ở bước 1, tức là
exp (Giới hạn dưới), exp (Giới hạn trên).

Lưu ý rằng giá trị rỗng  của khoảng tin cậy đối với rủi ro tương đối là một. Nếu KTC 95% cho nguy cơ
tương đối bao gồm giá trị rỗng của 1, thì không có đủ bằng chứng để kết luận rằng các nhóm khác nhau
có ý nghĩa thống kê.                                        

Thí dụ:
Các nhà nghiên cứu này đã chỉ định ngẫu nhiên 99 bệnh nhân suy tim sung huyết ổn định (CHF) vào một
chương trình tập thể dục (n = 50) hoặc không tập thể dục (n = 49) và theo dõi bệnh nhân hai lần một tuần
trong một năm. Kết quả được quan tâm là tử vong do mọi nguyên nhân. Những người được chỉ định vào
nhóm điều trị tập thể dục 3 lần một tuần trong 8 tuần, sau đó hai lần một tuần trong 1 năm. Tập luyện có
liên quan đến tỷ lệ tử vong thấp hơn (9 so với 20) đối với những người có tập luyện so với những người
không có.

  Tử vong Sống sót Toàn bộ

Bài tập 9 41 50
Không tập thể dục 20 29 49
 Tổng 29 70 99
Tỷ lệ tử vong tích lũy ở nhóm tập thể dục là 9/50 = 0,18; ở nhóm không tập thể dục là 20/49 = 0,4082. Do
đó, ước lượng điểm cho tỷ lệ rủi ro là RR = p 1 / p 2 = 0,18 / 0,4082 = 0,44. Do đó, những người tập thể
dục có nguy cơ tử vong cao gấp 0,44 lần trong quá trình nghiên cứu so với những người không tập thể
dục. Chúng ta cũng có thể giải thích điều này là giảm 56% tử vong, vì 1-0,44 = 0,56.

Ước tính khoảng tin cậy 95% cho rủi ro tương đối được tính bằng quy trình hai bước nêu trên.

Thay thế, chúng tôi nhận được:

Điều này đơn giản hóa thành

Vì vậy, khoảng tin cậy 95% là  (-1.50193, -0.14003) .

Khoảng tin cậy 95% cho Ln (RR) là (-1.50193, -0.14003). Để tạo khoảng tin cậy cho rủi ro, chúng tôi lấy
antilog (exp) của giới hạn dưới và giới hạn trên:

exp (-1.50193) = 0.2227 và exp (-0.14003) = 0.869331

 Giải thích: Chúng tôi tin tưởng 95% rằng nguy cơ tử vong tương đối ở những người tập thể dục CHF
so với những người không tập thể dục CHF là từ 0,22 đến 0,87. Giá trị null là 1. Vì khoảng tin cậy 95%
không bao gồm giá trị null (RR = 1), phát hiện có ý nghĩa thống kê.

Ví dụ : Hãy xem xét lại thử nghiệm ngẫu nhiên đánh giá hiệu quả của một loại thuốc giảm đau mới được
phát triển cho những bệnh nhân sau phẫu thuật thay khớp. Sử dụng dữ liệu trong bảng dưới đây, tính toán
ước tính điểm cho nguy cơ tương đối để đạt được hiệu quả giảm đau, so sánh những người dùng thuốc
mới với những người dùng thuốc giảm đau tiêu chuẩn. Sau đó, tính toán khoảng tin cậy 95% cho rủi ro
tương đối và diễn giải các phát hiện của bạn bằng lời.

    # với Giảm Tỷ lệ với Giảm

Nhóm điều trị n trên 3 điểm trên 3 điểm
Thuốc giảm đau mới 50 23 0,46
Thuốc giảm đau tiêu chuẩn 50 11 0,22