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盧明志醫師
心肺復甦術 ( CPR )
臨床上死亡:呼吸,心跳開始停止的時間
大腦開始造成損傷
生物上死亡:大腦細胞開始造成死亡
心肺復甦術(CPR)
藉由
(1)心臟按摩 (2)打開呼吸道 (3)輔助通
氣方式,嘗試幫心肺停止病人,將血液和氧
氣輸送到重要器官
讓臨床上死亡的患者不至於造成生物上的
死亡
2010心肺復甦術(CPR)口訣
~叫叫CAB~
叫:檢查意識
注意現場安全自我保護
檢查意識:叫、拍、看
- 大聲呼叫病人
- 輕拍兩肩膀
- 看是否有正常呼吸
若病人無反應,沒有呼吸或僅有瀕死性喘息呼吸
啟動第二個步驟:求救
叫:呼救 (啟動救護系統)
動作:
請幫我打〝119〞
或自己先打
下列情況,若沒有旁人,
請先CPR二分鐘(大約 5個循環)
再打求救電話:
1.溺水
2.創傷
3.藥物中毒
4.小孩(<8歲),無心臟疾患史
維持壓額
C:檢查循環現象
摸頸動脈
檢查時間不可超過10秒
(除低體溫外)
若無脈搏,則作心臟按摩
檢查脈搏
C :心臟按摩
手掌根重疊
按摩位置:
兩乳房連線中央的胸骨處 ◎
兩手肘關節打直
兩膝靠近患者
跪地打開與肩同寬
以身體重量垂直下壓,
壓力平穩不可使用瞬間壓力
放鬆時身體不再向下用力,
但手掌不可離開胸骨
C :心臟按摩
下壓速率至少100次/分
下壓深度至少5公分( 2英吋)
壓胸口訣 :
1上,2上,3上,
,,,, 11 ,12,,, 29,30
壓放時間比 1 : 1
壓胸口訣
用力壓 , 快快壓
胸回彈 , 莫中斷
A:打開呼吸道
壓額抬下巴法:
一手掌根壓前額
另一手食、中兩指
上抬下巴骨。
注意不可壓到喉部
B:通氣
一手以拇、食兩指
捏住鼻子; 另一手維持
抬下巴的姿勢
口對口或口對面罩吹氣
吹氣時間約1秒
吹氣量以看到胸部起伏即可
勿過量通氣
共給2口吹氣
壓胸與人工呼吸比率
單人施救皆為
對所有年齡層,
在兩人施救方面,對成人仍為 30:2
對小孩和嬰兒則為 15:2
約二分鐘 (五個周期)後, 應再次評估病
患的呼吸和脈搏
再評估沒有循環現象繼續CPR,從胸部按壓開
始 ( 此時應換人操作心臟按摩! )
再評估有循環現象 則檢查呼吸:
l 沒有呼吸人工呼吸(5~6秒鐘吹氣一次,12/分 )
l 有呼吸,無意識檢查身體,擺復甦姿勢
l 有呼吸,有意識檢查身體
CPR 時常見的錯誤
氣吹不進去-未完全打開呼吸道, 嘴巴未
蓋緊,鼻子未捏緊
脈搏不會摸
患者背部未用硬板作支撐
胸部按壓位置不對
胸部按壓方式不對
答數方式不對
非專業施救者成人CPR –
強調胸部按壓
一位旁人未經CPR 訓練: 叫> 叫> C
又稱作腹部擠壓法
步驟 :
1 .施救者站在患者背後,腳
成弓箭步,前腳置於患者
雙腳間
2.一手測量肚臍與胸窩,另
一手握拳虎口向內置於肚
臍上方,遠離劍突
哈姆立克法
(仍有意識)
3.測量的手再握住另一手,
兩手環抱患者腰部,
往後往上擠按,直到氣
道阻塞解除或意識昏迷
4.每次擠按都要注意是否
已有阻塞解除的現象(嘔吐、
咳嗽或講話)
哈姆立克法
(喪失意識)
讓病人平躺
如CPR般作胸部按壓
吹氣前應檢查口中是否有異物,如有異物
才需要用手摳除異物;切勿常規用手挖入
患者口中,否則反而有害
哈姆立克法
(特殊病人操作)
當雙手無法環抱患者或患
者為孕婦,或小小孩時 ,
擠按的部位移至 胸骨心
臟按摩處往後擠壓
哈姆立克法
(患者自行實施法)
一手握拳虎口向內,置於肚臍上方,遠離劍
突 ;另一手再握住往內往上擠按
若此法不成功,患者應迅速以 上腹部就堅硬
物體(例如椅背)作壓迫動作
一歲以下嬰兒哈姆立克法
手掌托住嬰兒臉部及頸部
將嬰兒雙腳岔開趴在大人前臂〃面向下〃注意勿遮住口鼻
小心的放成頭下腳上 〃傾斜約20度姿勢
另一手掌拍打兩肩胛骨之間,連續5下
接著,翻轉嬰兒身體使面朝上,頭比胸低,兩根手指
放在嬰兒乳頭連線下一指寬,向下壓1-2公分,連續5下。