Buku Log Pengakap - Catatan Peribadi Dan Lencana Keahlian
Buku Log Pengakap - Catatan Peribadi Dan Lencana Keahlian
Buku Log Pengakap - Catatan Peribadi Dan Lencana Keahlian
Gambar Kelas :
Nama Sekawan :
2
Maklumat Asas
Nama Penuh : _________________________________________________
No. SB / KP : _________________________________________________
Tarikh dan Tempat Lahir : _________________________________________________
Alamat e-mail / url : _________________________________________________
Alamat surat menyurat : _________________________________________________
_________________________________________________
Maklumat Kepengakapan
Tarikh Mula Berpengakap : _________________________________________________
Nama Sekawan / Patrol : _________________________________________________
Nama & alamat sekolah : _________________________________________________
_________________________________________________
Daerah : _________________________________________________
Maklumat Asas
Nama Penuh : _________________________________________________
No. SB / KP : _________________________________________________
Tarikh dan Tempat Lahir : _________________________________________________
Alamat e-mail / url : _________________________________________________
Alamat surat menyurat : _________________________________________________
_________________________________________________
Maklumat Kepengakapan
Tarikh Mula Berpengakap : _________________________________________________
Nama Sekawan / Patrol : _________________________________________________
Nama & alamat sekolah : _________________________________________________
_________________________________________________
Daerah : _________________________________________________
Maklumat Asas
Nama Penuh : _________________________________________________
No. SB / KP : _________________________________________________
Tarikh dan Tempat Lahir : _________________________________________________
Alamat e-mail / url : _________________________________________________
Alamat surat menyurat : _________________________________________________
_________________________________________________
Maklumat Kepengakapan
Tarikh Mula Berpengakap : _________________________________________________
Nama Sekawan / Patrol : _________________________________________________
Nama & alamat sekolah : _________________________________________________
_________________________________________________
Daerah : _________________________________________________
ISI KANDUNGAN
1. Sejarah Pergerakan Pengakap ………………………………. 9
2. Lambang Pengakap Malaysia ………………………………… 11
3. Lambang Pengakap Sedunia …………………………………. 11
4. Persetiaan Pengakap ………………………………………… 12
Biodata BP
Nama Penuh : Robert Stephenson Smith Baden Powell
Nama Singkatan : BP
Tarikh Lahir : 22 Februari 1857
Tempat Lahir : London, England
Pendidikan Awal : Charter House, London
Pekerjaan : Bekas Mejar Tentera British
Nama Bapa : Reverend H.G Baden Powell
Nama Isteri : Lady Olive Baden Powell
Tarikh Meninggal Dunia : 8 Januari 1941
10
Sejarah Pengakap Di Malaysia
Pergerakan Pengakap di Malaysia bermula pada tahun 1910 di Singapura dimana
pengasasnya adalah F.C Sands seorang peneroka British. Sebelum itu, beberapa
percubaan telah dibuat di Pulau Pinang ( 1908 ) dan Selangor ( 1909 ) tetapi gagal.
PERSETIAAN PENGAKAP
UNDANG-UNDANG PENGAKAP
UNDANG-UNDANG PENGAKAP
Seorang Pengakap itu adalah:
1. Seorang yang sentiasa dipercayai, bermaruah dan mempunyai kehormatan diri.
2. Seorang yang taat kepada DYMM YDPA serta raja-raja dan kepada pemimpin-pemimpin
pengakapnya, ibu bapanya, majikannya dan orang-orang di bawahnya.
3. Wajib menjadikan dirinya berguna dan menolong orang pada setiap masa.
4. Sahabat kepada SEKALIAN ORANG DAN SAUDARA KEPADA pengakap lain walau apa
negeri, pangkat dan agamanya sekalipun.
5. Seorang yang baik dan sempurna budi pekertinya dan sentiasa berbudi.
6. Seorang yang sentiasa menurut perintah dan suruhan ibu bapanya, ketua patrolnya atau
pemimpin-pemimpin pengakapnya tanpa apa-apa soalan.
7. Seorang yang sentiasa sabar dan manis air mukanya walau dalam masa kesusahan.
8. Seorang yang berjimat cermat.
9. Bersih dan suci fikirannya, perkataannya dan perbuatannya.
13
14
COGANKATA PENGAKAP
COGANKATA
PENGAKAP KANAK-
KANAK
LAUNG AGUNG
Laung Agung merupakan:
1. Tradisi dalam Istiadat Pengakap Kanak-Kanak.
2. Diamalkan di seluruh dunia.
3. Mengingatkan Pengakap Kanak-Kanak supaya ‘BUAT HABIS BAIK”
4. Untuk menghormati tetamu.
5. Melahirkan semangat setiakawan,perpaduan serta membina displin.
Bila diadakan?
1. Setiap kali diadakan perjumpaan
2. Setiap kali semasa menamatkan perjumpaan.
CERITA HUTAN
Ada suatu adat Kumpulan Serigala yang tinggal di hutan itu. Apabila anak-anak serigala
sudah agak besar, mereka mestilah ditunjukkan kepada semua anggota Kumpulan. Mereka
mengadakan Sidang Kumpulan sebulan sekali pada malam bulan purnama di kawasan
berbatu-batu yang dipanggil Batu Sidang. Di sinilah nasib anak-anak serigala ditentukan,
sama ada diterima sebagai anggota Kumpulan atau sebaliknya.
Apabila seekor anak serigala sudah diterima sebagai anggota Kumpulan, tidak seekor
serigala lain pun boleh membunuhnya, dan jika ada yang membunuh, hukumannya ialah
bunuh juga. Bapa Serigala menunggu sehingga anak-anaknya termasuk Mowgli, sudah
boleh berlari-lari. Kemudian, pada suatu malam bulan purnama, Bapa dan Ibu Serigala pun
membawa anak-anak mereka ke Batu Sidang itu.
Apabila semua anggota Kumpulan sudah berada di situ dengan anak masing-masing,
Ketua Kumpulan, seekor Serigala Jantan yang gagah lagi bijaksana bernama Akela, mula
menyuruh ibu-ibu serigala menunjukkan anak masing-masing untuk dilihat oleh anggota-
anggota Kumpulan. Akhirnya tibalah kepada giliran Mowgli. Dia sedikit pun tidak
menunjukkan rasa takut sebaliknya bergurau dengan anak-anak serigala lain seolah-olah
dia pun serigala juga.
Seekor binatang lain yang bukan anggota Kumpulan itu tetapi dibenarkan bercakap
dalam Sidang Kumpulan ialah Baloo, seekor beruang tua yang menjadi guru mengajar
18
anak-anak serigala Undang-undang Hutan. Setelah tidak ada serigala yang lain bercakap,
Baloo berdiri di tempatnya di belakang Batu Sidang dan menyokong supaya Mowgli
diterima sebagai anggota Kumpulan. Dia sendiri berjanji akan mengajar Mowgli. Tetapi
Mowgli memerlukan lagi satu suara menyokongnya.
Ketika Akela meminta sokongan lagi, Bagheera, seekor Harimau Kumbang yang
tangkas tetapi baik hati, tiba-tiba bercakap. Walaupun dia tidak berhak bersuara, tetapi
mengikut Undang-undang Hutan, nyawa seekor anak serigala boleh ditebus dengan seekor
buruan. Dia akan menghadiahkan seekor lembu jantan yang baru dibunuhnya dan
disembunyikan tidak jauh dari situ untuk menebus nyawa Mowgli supaya diterima sebagai
anggota Kumpulan.
LAGU-LAGU PENGAKAP
Lagu Rasmi Persekutuan Pengakap
Malaysia
Tanya Sama Pokok
Kami Pengakap Malaysia
Harapan nusa dan bangsa Tanya sama pokok
Berikrar setia Apa sebab goyang
Pada pertiwi tercinta Nanti jawab pokok
Angin yang goncang
Melatih generasi muda Apa sebab goncang
Menjadi insan yang berguna Nanti jawab angin
Persetiaan pengakap Langit nak hujan
Teras dipegang bersama Tanya sama langit
Apa sebab hujan?
Menolong orang setiap masa Nanti jawab langit
Menabur bakti di mana sahaja Tanyalah awan
Demi Tuhan, Raja dan negara Awan nanti kata
Aku kandung air
Berbudi, bersaudara Sampai tempat sejuk
Taat, menurut perintah Aku pun cair
Kami bangga junjung cita-cita Tengok dalam air
Pengakap Malaysia Nampak bayang-bayang
Campak satubatu
Kami bangga junjung cita-cita Bayangpun hilang
Pengakap, Pengakap Malaysia
Mandolo mandolo de pa pa le
Anak itik Mandolo mandolo de pa pa le
Ala tendang, Ala tendang, Ala tendang,
Anak itik tok wi mandi dalam kolam Ala tendang tendang!!
Sakit aper tok wi, sakit sendi tulang Mandolo mandolo de pa pa le
Ubat aper tok wi, ubat limau lelah Mandolo mandolo de pa pa le
Sakit aper tok wi, sakit sendi tulang Ala hujan, ala hujan, ala hujan, Bocor!!!
Mandolo mandolo de pa pa le
Mandolo mandolo de pa pa le
Ala hujan, ala hujan, ala hujan, basah!!!
Di Sini Senang Di Sana Senang
Mandolo
SIMPULAN DAN IKATAN
Salah satu identiti ahli Pengakap ialah kemahiran menggunakan tali dalam
simpulan dan ikatan. Kemahiran ini menjadi ukuran dan penilaian dalam ujian
mendapatkan lencana Pengakap. Berikut ditunjukkan beberapa simpulan dan ikatan
biasa yang digunakan dan perlu dipelajari oleh setiap ahli Pengakap.
Buku Sila
Bunga Geti
Simpul Sentak
Tindih Kasih
Simpul Manuk
Lilit Dua Simpul
CARA MENDAPATKAN LENCANA
KEDUDUKAN LENCANA PADA UNIFORM
LENCANA WAJIB
Selain dari lencana keahlian, setiap ahli pengakap wajib memilih salah satu dari dua
Lencana Kepandaian iaitu Lencana Penunggang Basikal atau Lencana Ahli Renang.
Lencana Penunggang
Basikal
Lencana ini diberi kepada Ahli Pengakap Kanak-kanak sebagai mengakui pengetahuan
dan kesungguhan dalam berbasikal dengan mengetahui undang-undang jalanraya,
menjaga dan membaiki kerosakan kecil basikal dan mengamalkan peraturan berbasikal
yang betul. Ahli yang ingin mendapatkan lencana ini perlulah melakukan perkara-
perkara berikut:
Undang-undang Berbasikal
Patuhi semua Undang-Undang Trafik dan Isyarat
Peraturan Berbasikal
1. Pastikan basikal dalam keadaan yang baik dan selamat.
2. Pakai topi keselamatan dengan cara yang betul dan bersesuaian dengan saiz
kepala.
3. Pakai kasut yang sesuai.
4. Elakkan dari memakai seluar yang besar dan labuh di bahagian bawah.
5. Guna isyarat tangan yang betul.
6. Pastikan tiada kenderaan di kiri dan kanan sebelum menukar haluan.
7. Elakkan dari menunggang basikal semasa hujan.
8. Gunakan jaket pantul cahaya pada waktu malam.
9. Patuhi peraturan dan papan tanda isyarat jalan raya.
10. Jangan bersaing atau berlumba semasa menunggang basikal.
Peraturan-peraturan Semasa Menunggang Basikal
1. Sebelum menunggang basikal, pastikan brek, lampu hadapan, lampu merah
belakang dan loceng boleh digunakan.
2. Sebelum belok basikal ke kanan atau ke kiri, atau ke belakang, hendaklah
memandang ke belakang, dan kemudian beri isyarat.
3. Jika tunggang ramai-ramai, tunggang dalam satu baris.
4. Guna lorong basikal, jika ada.
5. Kedua-dua tangan mesti pegang pemegang (hendal) dan kaki pada pengayuh
basikal (pedal).
6. Fahami dan ingat isyarat jalan raya. Apabila berhenti, gunakan brek belakang,
perlahan, dan brek hadapan kemudiannya.
7. Beri jalan kepada kenderaan yang besar dan patuh pada isyarat lalu lintas.
8. Sentiasa menunggang basikal di sebelah kiri jalan.
Bahagian basikal
Perkara-perkara Yang Menyebabkan Kemalangan Semasa Berbasikal
1. Basikal Tidak Sempurna - Misalnya brek, lampu, dan sebagainya, tidak boleh
berfungsi.
2. Tidak Memberi Isyarat semasa memulakan tunggangan, sewaktu membelok atau
memberhenti basikal.
3. Membawa Penumpang yang mengganggu imbangan.
4. Jarak yang tidak sesuai.
5. Jalan raya yang sibuk dan sempit.
6. Membawa haiwan.
7. Bergurau atau bercakap-cakap.
8. Memotong atau melintasi celah-celah kenderaan lain.
9. Saiz basikal tidak sesuai.
10. Pemegang (hendal) dan tempat duduknya tidak sesuai
Lencana Ahli Renang
Lencana ini diberi kepada Ahli Pengakap Kanak-kanak sebagai mengakui pengetahuan
dan kesungguhan dalam berenang dengan mengetahui peraturan keselamatan di air,
kemahiran keselamatan diri, menunjukkan pelbagai kaedah berenang seperti kuak
lentang, kuak kupu-kupu, gaya bebas dan mengapar menimbulkan diri (mushroom float).
Ahli pengakap yang ingin mengambil lencana ini perlulah mengetahui perkara-perkara
berikut:
Peralatan Renang
Peralatan asas berenang yang diperlukan adalah baju renang, topi, kicking board dan
goggle. Bagi kemudahan asas pengajaran berenang pula, kolam renang diperlukan.
Keselamatan Renang
Ahli perlu faham tentang keselamatan semasa di dalam dan berhampiran dengan air.
Ahli juga perlu bersedia bertindak ketika berdepan dengan situasi merbahaya. Kaedah
bantu mula - memastikan bahaya yang berlaku dapat dikurangkan seperti kelemasan.
Kaedah CPR - kaedah yang terbaik untuk memberi bantuan awal sekiranya ada individu
yang lemas dalam air.
1. Sentiasa diawasi orang dewasa / guru - yang mengajar renang yang boleh
berenang dan mahir dalam memberi bantu mula bersama anda.
2. Bertenang - jika menghadapi masalah di dalam air, pusingkan badan supaya
anda berada dalam keadaan terlentang, dan jika ternampak seseorang,
3. Lambaikan tangan - untuk menarik perhatian. Cara lain ialah dengan meletakkan
tangan anda di dalam air.
4. Dilarang berenang - pada masa sejam selepas anda memakan makanan berat.
5. Jika berasa sejuk dan letih ketika berada di dalam air, segera keluar dari kolam.
6. Pakai pakaian renang yang sesuai untuk menjalankan aktiviti renang.
7. Patuhi arahan guru.
Kemudian, belajar cara bernafas di dalam air dengan cara menarik nafas dalam-
dalam. Memasukkan kepala ke dalam air dan lepaskan nafas melalui hidung ketika
kepala masih di dalam air. Setelah itu, naikkan kepala ke atas air sambil membuka mulut
untuk mengambil nafas. Lakukan cara tersebut berulang-ulang sehingga merasa biasa
dan tidak takut memasukkan kepala ke dalam air. Dia juga boleh belajar melompat dari
pinggir kolam ke dalam kolam renang bagi mengurangi rasa takut dengan air dan berasa
seronok untuk bermain-main dengan air.
Bagi mempelajari cara mengapungkan badan di atas permukaan air, dia perlu perlahan-
lahan mengapungkan tubuhnya di atas permukaan air. Dengan posisi, wajah dan
pandangan mata menghadap ke lantai kolam renang sambil menahan nafas (dilakukan
dengan keadaan santai).
Selain itu, dia perlu belajar cara meluncur di atas permukaan air. Setelah boleh
mengapungkan badan di atas permukaan air, tahap berikutnya adalah meluncur dengan
cara mengapungkan badan di atas permukaan air, kemudian gerakkan kaki naik turun
seperti orang yang sedang berjalan (tapi antara paha dan kaki tetap lurus).
Terdapat pelbagai gaya renang yang boleh dipelajari. Antaranya adalah kuak lentang,
gaya bebas, dan kuak kupu-kupu.
LENCANA KERIS GANGSA
Kesetiaan
1. Menyanyi lagu Kebangsaan
Negaraku
Tanah tumpahnya darahku
Rakyat hidup bersatu dan maju
Rahmat bahagia
Tuhan kurniakan
Raja kita selamat bertakhta
Rahmat bahagia
Tuhan kurniakan
Raja kita selamat bertakhta
Terdapat 14 jalur merah dan putih melintang yang sama lebar bermula dengan
jalur merah di sebelah atas dan berakhir dengan jalur putih di sebelah bawah.
Jalur-jalur ini menandakan keanggotaan 13 buah negeri dan sebuah Wilayah
Persekutuan iaitu Kedah, Pahang, Kelantan, Johor, Perak, Perlis, Selangor,
Negeri Sembilan, Terengganu, Sarawak, Pulau Pinang, Sabah, Melaka dan
Wilayah Persekutuan (Kuala Lumpur, Labuan dan Putrajaya).
Warna merah pada jalur membawa makna gagah berani dan warna putih pula
membawa makna suci murni. Warna kuning yang digunakan pada bulan dan
bintang adalah warna Diraja yang melambangkan Raja-Raja Melayu. Gabungan
tiga warna utama iaitu merah, putih dan biru melambangkan setia kawan
Persekutuan Tanah Melayu dan United Kingdom dan penyatuan Tanah Melayu
dengan Negara-negara Komanwel.
3. Menyanyi lagu Negeri Selangor
Kecekapan
1. Mengetahui asas perbarisan
2. Mengetahui kemahiran asas bagi permainan berpasukan
3. Mengetahui cara mengekalkan kesegaran fizikal
4. Mengetahui cara menggunakan pisau kecil
5. Mengetahui kedudukan tempat-tempat awam di kawasannya seperti perhentian
bas, hospital dan sebagainya serta dapat menunjukkannya kepada orang awam.
6. Menunjukkan cara yang betul memakai pakaian seragam pengakap
7. Mengetahui segala isyarat pengakap
8. Mengetahui cara mengikat tali kasut dan simpul buku sila
Penyertaan
1. Mengetahui tentang perkumuhan manusia, haiwan dan tumbuhan
2. Memelihara binatang/haiwan
3. Membaca buku pemeliharaan haiwan
4. Menjadi ahli pusat sumber, membaca sekurang-kurangnya lima buah buku dan
menceritakannya semula kepada pkk yang lain, mengetahui cara menyampul
buku.
5. Mengetahui cara membuat barang permainan
6. Menyertai persembahan di sekolah
7. Boleh berlakon dalam satu lakonan bisu atau pantomin
8. Membuat muzium mini di rumah hasil kutipan hobinya
9. Membuka akaun simpanan wang
Perkhidmatan
Kegemaran
No KP : ___________________________________________________________
TELAH DITULIS
BIL PERKARA DALAM BUKU TELAH DIUJI ()
LOG ()
1 BIODATA DIRI
2 LAMBANG PENGAKAP MALAYSIA
3 LAMBANG PENGAKAP SEDUNIA
4 PERSETIAAN PENGAKAP
5 UNDANG-UNDANG PENGAKAP
6 TABIK DAN HORMAT PENGAKAP
7 COGANKATA PENGAKAP
8 SEJARAH PERGERAKAN PENGAKAP
9 CERITA HUTAN
10
11
12
Adalah dengan ini disahkan bahawa pengakap tersebut di atas telah lulus semua ujian
yang diperuntukkan dan memenuhi segala kehendak sebagaimana ketetapan dalam
Undang-undnag Persekutuan Pengakap Malaysia. Beliau telah layak memakai lencana
ini.
______________________________________
( )
Tandatangan Pemimpin Pengakap Kanak-kanak
Pengesahan Lencana Kepandaian Pengakap
No KP : ___________________________________________________________
Adalah dengan ini disahkan bahawa pengakap tersebut di atas telah lulus semua ujian
yang diperuntukkan dan memenuhi segala kehendak sebagaimana ketetapan dalam
Undang-undang Persekutuan Pengakap Malaysia. Beliau telah layak memakai lencana
PENUNGGANG BERBASIKAL / AHLI RENANG (potong salah satu).
ATAU
______________________________________
( )
Dilulus
(a) Kesetiaan Tarikh
oleh
1. Menyanyi lagu Negaraku
2. Mengenal bendera Malaysia dan bendera negeri
3. Lambang dan Cogan Kata Pengakap
4. Pengertia Rukun Negara
5. Ketua Negara dan ketua negeri
6. Persetiaan dan undang-undang Pengakap
7. Hormat, isyarat dan salam Pengakap
8. Mengenal nama penuh pemimpin Pengakap dan
lain-lain
9. Sejarah perkembangan kumpulan di sekolah
10. Mengetahui tempat ibadat
11. Nilai-nilai beribadat
Dilulus
(b) Kesihatan dan Keselamatan Tarikh
oleh
1. Kesihatan dan kebersihan badan
2. Kebersihan tandas, pembuangan sampah dan
sumber minuman
3. Memakai kasut dan selipar
4. Bahaya pil dan gula-gula
5. Penyakit kulit
6. Bahaya benda tajam
7. Bahaya bahan letupan
8. Bantuan orang dewasa
9. Peraturan pejalan kaki
10. Keselamatan jalan raya
11. Peti pertolongan cemas
Dilulus
(c) Kecekapan Tarikh
oleh
1. Asas perbarisan
2. Permainan berpasukan
3. Mengekalkan kesegaran fizikal
4. Menggunakan pisau kecil
5. Perhubungan awam
6. Pakaian seragam Pengakap
7. Isyarat Pengakap
8. Simpul buku sila
Dilulus
(d) Penyertaan Tarikh
oleh
1. Perkumuhan manusia, haiwan dan tumbuhan
2. Memelihara binatang/haiwan
3. Membaca buku pemeliharaan haiwan
4. Pusat sumber
5. Membuat barang permainan
6. Persembahan di sekolah
7. Lakonan bisu
8. Muzium mini di rumah
9. Membuka akaun simpanan wang
Dilulus
(e) Perkhidmatan Tarikh
oleh
1. Membantu ibu bapa di ruumah
2. Lawatan
3. Melaporkan satu peristiwa
4. Perlaksanaan undang-undang sekolah
5. Khidmat kemasyarakatan
6. Buku Log Mingguan
No KP : ___________________________________________________________
Adalah dengan ini disahkan bahawa pengakap tersebut di atas telah lulus semua ujian
yang diperuntukkan dan memenuhi segala kehendak sebagaimana ketetapan dalam
Undang-undang Persekutuan Pengakap Malaysia. Beliau telah layak memakai lencana
KERIS GANGSA.
______________________________________
( )
No KP : ___________________________________________________________
Adalah dengan ini disahkan bahawa pengakap tersebut di atas telah lulus semua ujian
yang diperuntukkan dan memenuhi segala kehendak sebagaimana ketetapan dalam
Undang-undang Persekutuan Pengakap Malaysia. Beliau telah layak memakai lencana
AHLI KOLEKSI HOBI.
______________________________________
( )
No KP : ___________________________________________________________
Adalah dengan ini disahkan bahawa pengakap tersebut di atas telah lulus semua ujian
yang diperuntukkan dan memenuhi segala kehendak sebagaimana ketetapan dalam
Undang-undang Persekutuan Pengakap Malaysia. Beliau telah layak memakai lencana
AHLI KRAF TANGAN.
______________________________________
( )
No KP : ___________________________________________________________
Adalah dengan ini disahkan bahawa pengakap tersebut di atas telah lulus semua ujian
yang diperuntukkan dan memenuhi segala kehendak sebagaimana ketetapan dalam
Undang-undang Persekutuan Pengakap Malaysia. Beliau telah layak memakai lencana
PELADANG KECIL.
______________________________________
( )
No KP : ___________________________________________________________
Adalah dengan ini disahkan bahawa pengakap tersebut di atas telah lulus semua ujian
yang diperuntukkan dan memenuhi segala kehendak sebagaimana ketetapan dalam
Undang-undang Persekutuan Pengakap Malaysia. Beliau telah layak memakai lencana
PELUKIS.
______________________________________
( )
No KP : ___________________________________________________________
Adalah dengan ini disahkan bahawa pengakap tersebut di atas telah lulus semua ujian
yang diperuntukkan dan memenuhi segala kehendak sebagaimana ketetapan dalam
Undang-undang Persekutuan Pengakap Malaysia. Beliau telah layak memakai lencana
PEMBACA BUKU.
______________________________________
( )
No KP : ___________________________________________________________
Adalah dengan ini disahkan bahawa pengakap tersebut di atas telah lulus semua ujian
yang diperuntukkan dan memenuhi segala kehendak sebagaimana ketetapan dalam
Undang-undang Persekutuan Pengakap Malaysia. Beliau telah layak memakai lencana
PENGHIBUR.
Tarikh Lulus:
__________________________
___________________________________
( )