인공환기

Artificial ventilation
인공환기
Respiratory therapist.jpg
중환자실에서 기계 환기를 하는 환자를 진찰하는 호흡기 치료사.
기타 이름인공호흡
전문폐의

인공호흡(인공호흡이라고도 함)은 호흡을 보조하거나 자극하는 수단으로서 폐호흡, 외부호흡, 내부호흡에 의한 체내 기체의 전반적인 교환을 가리키는 대사 과정이다.[1][2]수동으로 사람이나 충분한 호흡기 effort,[3]면 기계적 환기 인공 호흡기의 사용하면 개인은 혼자서, 예를 들어 숨을 쉬기 위해 일반 anesthe과 수술 중 수 없다는 폐 암과의 공기가 잘 통하기 때문에 움직이는 것과 관련된 삼지 않고 있다고 숨을 쉬지 않는 사람을 위해 공기를 제공함의 일종이다.시a 또는 개인이 혼수상태나 외상에 있을 때.

종류들

수동 방법

추가 정보:구강 대 구강 소생술

폐 인공호흡(따라서 호흡의 외부 부분)은 구조자가 환자의 폐에 바람을 불어넣거나(구강 대 구강 소생술) 기계 장치를 사용하여 폐를 수동으로 절연함으로써 이루어진다.이 절연 방법은 실베스터 방법과 같이 환자의 가슴이나 팔을 기계적으로 조작하는 방법보다 더 효과적이라는 것이 입증되었다.[4]

구강 대 구강 소생술도 심폐소생술(CPR)[5][6]의 일부여서 응급처치에 필수적인 기술이다.어떤 상황에서는 구강 대 구강 대 구강도 별도로 수행되는데, 예를 들어 거의 데워진 상태와 아편 과다 복용으로 이루어진다.구강 대 구강 성능은 현재 보건 전문가에 대한 대부분의 프로토콜에 제한되어 있는 반면, 일반 응급 치료사들은 환자가 충분히 호흡하지 않는 경우에 완전한 심폐소생술을 실시하도록 권고한다.

기계환기

주요 기사:기계환기

기계적 인공호흡은 자발적 호흡을 기계적으로 보조하거나 대체하는 방법이다.[7]여기에는 인공호흡기라고 불리는 기계가 포함될 수 있으며, 호흡기는 등록된 간호사, 의사, 내과의사, 호흡기 치료사, 구급대원 또는 가방 밸브 마스크나 벨로우 세트를 압축하는 다른 적절한 사람의 도움을 받을 수 있다.기계적 인공호흡은 입이나 피부(기관절개관 등)를 관통하는 기구를 포함하는 경우 "침습적"이라고 불린다.[8]두 가지 중분류 내에는 두 가지 주요 기계적 환기 모드가 있다. 즉, 기체(또는 다른 기체 혼합물)를 기관으로 밀어넣는 양압 환기와 공기가 본질적으로 폐로 빨려 들어가는 음압 환기가 그것이다.

기관 삽관술은 종종 단기적인 기계적 인공호흡에 사용된다.관은 코(신경절 삽관)나 입(신경절 삽관)을 통해 삽입되어 기관으로 전진한다.대부분의 경우 팽창 가능한 커프가 있는 튜브는 누출과 흡인으로부터 보호하기 위해 사용된다.수갑이 채워진 관으로 삽관을 하는 것은 흡인으로부터 최고의 보호를 제공하는 것으로 생각된다.기관지 관은 필연적으로 고통과 기침을 일으킨다.따라서 환자가 다른 이유로 의식을 잃거나 마취되지 않는 한 진정제를 투여하여 관의 내성을 제공하게 된다.기관삽입의 다른 단점으로는 비인두나 후두의 점막 라이닝 손상과 아광성 협착증 등이 있다.

응급상황에 처할 경우, 의료전문가가 크리카시프로토트레이닝을 사용할 수 있으며, 그곳에서 크리카시프로이드 막에 수술 구멍을 통해 기도를 삽입할 수 있다.이것은 기관절제술과 유사하지만 응급 접근을 위해 크라이코시트로트술이 예약되어 있다.이것은 보통 인두가 완전히 막히거나 다른 부속물이 사용되는 것을 방지하는 대규모 최대 실외손상이 있을 때에만 사용된다.[9]

신경 자극

주요 기사:다이어프램 페이싱

다이어프램 페이싱은 전기 충격을 다이어프램에 리듬감 있게 적용하는 것이다.[10][11]역사적으로, 이것은 이식된 수신기/전기에 의한 골수신경의 전기적 자극을 통해 이루어졌지만,[12] 오늘날에는 경피선을 횡격막에 부착하는 대안적 옵션이 존재한다.[13]

역사

그리스인 의사 갈렌은 인공호흡기를 가장 먼저 설명한 사람일 것이다: "죽은 동물을 갈대를 통해 후두부를 통해 공기를 불어주면, 그 동물의 기관지를 채우고 폐가 가장 크게 팽창하는 것을 지켜볼 것이다."[14]베살리우스는 동물의 기관지에 갈대나 지팡이를 꽂아 환기를 묘사하기도 한다.[15]

1773년 영국의 의사 윌리엄 호우스(1736–1808)는 표면적으로 익사한 것으로 보이는 사람들을 소생시키기 위해 인공호흡의 힘을 대중화하기 시작했다.1년 동안 그는 물속에서 구출된 시신을 적당한 시간 안에 가져다 주는 사람에게 자신의 주머니에서 나온 보상금을 지불했다.1767년 암스테르담에서 수중의 사고로부터 생명을 보존하기 위해 설립된 암스테르담에서 지내면서 같은 과목에 관심을 갖게 된 또 다른 영국인 의사 토마스 코건은 그의 십자군원정에 호이스와 함께 참여했다.1774년 여름, 호스와 코건은 각각 15명의 친구들을 성 바울의 교회 야드 커피 하우스에서 모임에 불러들였고, 그곳에서 그들은 로얄 휴먼 소사이어티를 응급처치와 소생 운동 단체로 설립했다.[citation needed]어떤 방법과 장비들은 오늘날 사용되는 방법들과 유사했는데, 예를 들어, 희생자들의 콧구멍에 공기를 불어넣기 위해 사용되는 나무 파이프가 그것이다.다른 것들은, 희생자의 장의 잔재물을 되살리기 위해 항문을 통해 담배 연기를 내뿜는 유연한 관을 가진 벨로우는, 결국 호흡에 대한 더 깊은 이해와 함께 중단되었다.[16]

영국의 의사 및 생리학자인 마셜 홀의 1856년 작품들은 수십 년 동안 지배적인 관점을 가지고 있는 어떤 종류의 벨로우즈/양압 환기 장치도 사용하지 말라고 권고했다.[17]1858년에 도입된 외부 수동 조작의 일반적인 방법은 박사에 의해 발명된 "실베스터 방식"이었다.헨리 로버트 실베스터(Henry Robert Silvester)는 환자를 등에 눕히고 그들의 팔을 머리 위로 올려 흡입에 도움을 준 다음 숨을 내쉬기 위해 가슴을 압박한다.또 다른 수동 기술인 "기성적인 압력" 방법은 1903년 에드워드 샤피 샤퍼 경에 의해 도입되었다.[18]그것은 환자를 그의 위에 올려놓고 갈비뼈의 아랫부분에 압력을 가하는 것을 포함한다.그것은 적십자에서 가르쳐진 인공호흡의 표준 방법이었고 구강 대 구강 소생술이 세기 중반에 선호되는 기술이 될 때까지 수십 년 동안 유사한 응급처치 매뉴얼이었다.[19][20]

수동 조작의 단점은 1880년대의 의사들이 기계 환기 개선된 방법을 마련하기 위해, 조지 에드워드에게 침공 당해의"펠 메서드"또는"펠 자동차"[21] 풀무와 산소 호흡 밸브는 tracheotomy을 통해 공기를 통과할 것이고 요셉 O'Dwyer과 그의 공동 협력은 Fell-O'Dwyer을 발명해 포함되어 있다. appa환자 기관에서 튜브를 삽입 및 추출하기 위한 도구인 라투스.[22][23]그러한 방법들은 여전히 해로운 것으로 간주되어 여러 해 동안 채택되지 않았다.

2020년에는 2019~20년 코로나바이러스 대유행 관련 부족사태로 인해 기계환기 보급이 공중보건 공무원들의 핵심문제로 떠올랐다.

참고 항목

참조

  1. ^ "medilexicon.com, Definition: 'Artificial Ventilation'". Archived from the original on 2016-04-09. Retrieved 2016-03-30.
  2. ^ Tortora, Gerard J; Derrickson, Bryan (2006). Principles of Anatomy and Physiology. John Wiley & Sons Inc.
  3. ^ "Artificial Respiration". Encyclopædia Britannica. Archived from the original on 14 June 2007. Retrieved 2007-06-15.
  4. ^ "Artificial Respiration". Microsoft Encarta Online Encyclopedia 2007. Archived from the original on 2009-10-30. Retrieved 2007-06-15.
  5. ^ "Decisions about cardiopulmonary resuscitation model information leafler". British Medical Association. July 2002. Archived from the original on 2007-07-05. Retrieved 2007-06-15.
  6. ^ "Overview of CPR". American Heart Association. 2005. Archived from the original on 27 June 2007. Retrieved 2007-06-15.
  7. ^ "What Is a Ventilator? - NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov. Retrieved 2016-03-27.
  8. ^ GN-13: 2014년 5월 29일 웨이백머신 개정 1.1에서 보관된 일반 의료기기의 위험 분류에 관한 지침.보건 과학 당국으로부터.2014년 5월
  9. ^ Carley SD, Gwinnutt C, Butler J, Sammy I, Driscoll P (March 2002). "Rapid sequence induction in the emergency department: a strategy for failure". Emergency Medicine Journal. 19 (2): 109–113. doi:10.1136/emj.19.2.109. PMC 1725832. PMID 11904254. Retrieved 2007-05-19.
  10. ^ Bhimji, S. (16 December 2015). Mosenifar, Z. (ed.). "Overview - Indications and Contraindications". Medscape - Diaphragm Pacing. WebMD LLC. Retrieved 19 February 2016.
  11. ^ Khanna, V.K. (2015). "Chapter 19: Diaphragmatic/Phrenic Nerve Stimulation". Implantable Medical Electronics: Prosthetics, Drug Delivery, and Health Monitoring. Springer International Publishing AG Switzerland. p. 453. ISBN 9783319254487. Retrieved 19 February 2016.
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  14. ^ Colice, Gene L (2006). "Historical Perspective on the Development of Mechanical Ventilation". In Martin J Tobin (ed.). Principles & Practice of Mechanical Ventilation (2 ed.). New York: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-144767-6.
  15. ^ Chamberlain D (2003). "Never quite there: a tale of resuscitation medicine". Clin Med. 3 (6): 573–7. doi:10.7861/clinmedicine.3-6-573. PMC 4952587. PMID 14703040.
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  18. ^ "Sir Edward Albert Sharpey-Schafer". Encyclopaedia Britannica. Retrieved 8 August 2018.
  19. ^ American National Red Cross (1933). American Red Cross First Aid Text-Book (Revised). Philadelphia: The Blakiston Company. p. 108.
  20. ^ Nolte, Hans (March 1968). "A New Evaluation of Emergency Methods for Artificial Ventilation". Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 12 (s29): 111–25. doi:10.1111/j.1399-6576.1968.tb00729.x. PMID 5674564. S2CID 2547073.
  21. ^ 앤젤라 케펠, 버팔로를 발견하다, 한 번에 원 스트리트, 폴 앨리에서 감전사?, buffalostreets.com
  22. ^ Steven J. SOMERson, Michael R. SICILIA, 기계 환기의 개발과 사용에 대한 역사적 관점, AANA Journal 1992년 2월/Vol.60/ No.1, 페이지 85
  23. ^ 19세기 북미 집중 치료의 선구자1부: 조지 에드워드 폴, 크리트 케어 소생.2007년 12월 9일(4):377-93 추상

외부 링크